Признаки сломанной ноги у человека. Виды перелома ноги, диагностика и методы лечения. Видимые и невидимые признаки

Любой перелом костей становится крайне неприятным событием. Однако перелом костей ног к прочим бедам прибавляет ощутимое затруднение – ограниченность движения. При подобном переломе человеку тяжело ходить.

Помните, вовремя оказанная полноценная медицинская помощь позволит протекать процессам выздоровления как можно быстрее.

Самолечение при сломанных костях ног недопустимо. При получении тяжёлой травмы полагается обратиться к врачу-травматологу и пройти амбулаторное лечение. Если случай крайне непростой, лечение проходит в стационаре. Исключительно врач-травматолог сможет правильно определить особенности травмы, расположение костных осколков, проконтролировать, насколько правильно кость срастается, отмерит необходимое время и прочее.

Врач стремится к нормализации положения осколков костей ноги, возвращение в исходное положение, до травмы. Затем травматолог стремится, чтобы осколки находились в неподвижном положении, пока кость срастается.

Вправить и зафиксировать отломки возможно при помощи гипсовых повязок, специализированных аппаратов, в чрезвычайно тяжёлых случаях — способом проведения хирургической операции, когда используются разного рода металлоконструкции.

В случае лечения открытого перелома обычно используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, сопутствующее лечение антибиотиками. В обязательном порядке промывается рана, обрабатывается место поражения, предотвращая возникновение гнойных и инфекционных воспалений.

Больному выдаются направления на массаж, ЛФК, прочие процедуры, направленные на предотвращение последствий перенесённой травмы. Рацион больного обогащается кальцием, витаминами группы С, В и D.

Если пострадавшему пришлось проходить лечение в условиях стационара, при обнаружении положительной динамики человека отправляют домой. Под положительной динамикой в данном случае подразумевается правильное сращивание кости ноги, когда травмированная ткань постепенно заживает.

В условиях дома больному предстоит окончательно поправиться, восстановить функции конечности. Человек вправе продолжать курс массажа и ЛФК.

После перенесённых травм ноги человеку потребуется немало времени, терпения и сил, чтобы реабилитироваться и полностью вылечиться. К лечению полагается отнестись с терпением, отводя столько времени, сколько нужно. Если врач смог правильно определить особенности перелома, назначить оптимальную программу лечения и реабилитации, проследить чёткое соблюдение его инструкций со стороны больного – перечисленные положения помогут быстрее привести пострадавшую конечность в норму без осложнений.

Как долго носят гипс

Многих людей интересует указанный вопрос. Гипс, особенно на ноге, доставляет неудобства при перемещении больного в пространстве. Время ношения гипса во многом зависит от сложности травмы, вида, развившихся осложнений. Сроки, описанные в медицинской литературе, весьма условны, врач определяет время индивидуально.

В среднем, выделяют подобные сроки:

• Если сломана лодыжка, гипс носят 4 — 7 недель. Если перелом отягощён смещением – срок ношения гипса увеличится до 4-х месяцев.
• требует фиксации на срок 100 дней, при смещении – до четырёх месяцев. Причём больным с подобным переломом придётся месяц лежать на вытяжке, после которой уже накладывается гипс.
• Лёгкий требует фиксации на срок до двух месяцев.
• Фаланга заживает быстрее – максимум за 20 дней, без осложнений.
• Перелом малой берцовой кости требует наложения гипса до колена, снимут повязку по истечению 30 дней.

Кость ноги срастается в разный срок, повреждённые ткани будут долго проходить восстановление. Возобновление нормальной работы сухожилий во многом зависит от специфики перелома. Важен возраст человека, скорость и особенности проходящих в его организме процессов. Разумеется, кости молодого человека намного быстрее срастутся, а ткани восстановятся, нежели у пожилого. Сильный организм быстрее справится с последствиями травмы, чем ослабевший.

Когда сроки ношения гипса продлеваются

Нередко людям с переломом кости приходится до трёх раз делать рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать срастание. Благодаря процедуре доктора точно определяют время снятия гипса. При подозрениях на неполное срастание кости удаление повязки придётся отложить. Запрещено снимать повязку самостоятельно, действие чревато серьёзными осложнениями. Полагается терпеливо дождаться окончания лечения и полного срастания сломанных костей.

Процесс срастания костей ноги бывает осложнён различными заболеваниями: остеопороз, сахарный диабет, иные хронические заболевания и прочее. Хронические пациенты ходят с гипсом намного дольше, иногда лечение бывает длиннее стандартного в два раза.

На качество и скорость срастания костей влияет непосредственно способ наложения гипса. Не допускается наличие перегибов и складок, распределение бинта обязано быть равномерным. Подобные условия ощутимо влияют на скорость сращивания.

Части ноги, испытывающие дополнительную нагрузку, усиливаются дополнительными слоями гипсового бинта. Чаще оговорёнными местами становятся суставы и подошвы. В отсутствие переломов пальцев, гипсуют повреждённую часть ступни, оставляя их открытыми. Врач продолжает вести наблюдение за состоянием фиксированной части конечности. Пальцы хуже снабжены кровью, их движение позволяет нормально функционировать стопе.

Способы наложения повязок также влияют на время ношения. Если гипс накладывают непосредственно на кожу, смазав предварительно специальным маслом (чаще вазелиновым), предполагается недолгое ношение. Если перед наложением гипсовой повязки делают прослойку из ваты, становится понятно — гипс рассчитан на длительное ношение.

Правила предосторожностей при ношении гипса

Ношение гипса занимает немаленький период времени, человеку приходится адаптироваться к новым условиям жизни. Полная фиксация ноги ведёт к обездвиживанию конечностей, предполагающему возникновение трудностей, особенно при передвижении. Помните, неподвижность – необходимость, без которой невозможно добиться нормального выздоровления. Приходится жить, помня о неких ограничениях.

Первое – нельзя, чтобы гипс намокал. Предвидятся трудности при мытье. Недавно стали выпускаться специальные водонепроницаемые чехлы, позволяющие спокойно помыться в душе или принять ванну.

Особые затруднения вызывает обучение пользованию палочкой или костылями. Первоначально на приспособлениях крайне сложно ходить, однако, если не лениться и тренироваться, организм привыкнет к необычной ситуации. Ходить нужно как можно больше, чтобы исключить возможные застойные явления в мышцах.

Листок нетрудоспособности и страховка

Перелом предполагает длительное пребывание на лечении. Соответствующий лист нетрудоспособности выдаётся лечащим врачом, справка предоставляется по месту работы. Бюллетень выдают врачи государственных и частных поликлиник.

Выдача справки, подтверждающей наличие травмы, оставляет возможность на получение страховки, которая выплачивается при наступлении страхового случая (при наличии соответствующего договора). Выдача страховки производится при предоставлении документов:

• Заявление с просьбой о выдаче страховки;
• Справка из медицинского учреждения, подтверждающая факт наступления страхового случая;
• Паспорт;
• Договор страхования.

Страховая компания вправе попросить представить другие документы. Когда документы изучены и факты проанализированы, страховая компания назначает размеры и сроки выплаты страховки.

Любая травма, однозначно неприятная ситуация, особенно перелом ноги, ведь это полное или частичное нарушение целостности кости.

Виды переломов:

• родовые (акушерские, полученные во время родов),
• патологические (вызванные некоторыми заболеваниями, как остеомиелит или туберкулез)
• травматические

Наиболее часто встречается третий тип, он приходится в основном на средний рабочий возраст (20-50 лет) и обусловлен механическими повреждениями конечности вследствие ушибов, падений, ударов, аварий и прочих подобных явлений. В старческом возрасте у человека развивается остеопороз, и кости становятся значительно более хрупкими и ломкими, поэтому в пожилом возрасте травмирование конечностей — нередкое явление.

В детском возрасте разломы встречаются реже, чем у взрослых и пожилых людей, что обусловлено гибкостью костей у ребенка.

Еще различают полные и неполные переломы. К первым относятся случаи, когда кость повреждена полностью, а вторые виды травм представляет из себя частичное нарушение целостности кости, например, надлом или трещину.

Классификация переломов ног относительно направления плоскости :

• Винтообразными
• Клиновидными
• Поперечными
• Продольными
• Компрессионными
• Оскольчатыми

Оскольчатые относятся к наиболее тяжелым, поскольку несут за собой определенные осложнения: ущемление мышц, сосудов и нервов между костными отломками.

Среди переломов ног встречаются открытые и закрытые. Первый происходит внутри мягких тканей и не задевает кожу. Второй означает разрыв кожи в месте травмы отломком кости. Течение таких травм проходит, как правило, тяжелее, поскольку нарушена целостность кожного покрова, и через рану в кровь могут проникать различные патогенные микробы.

И закрытый, и открытый влекут за собой повреждения мягких тканей различной степени тяжести. Симптомы, признаки и лечение всех видов травм, связанных с наложением гипса и ограничением двигательной функции, как правило, практически идентичны.

Признаки определяющие сломанную ногу

Признаков, позволяющих определить перелом, много, однако не все они в полной мере способны дать точную диагностическую картину без медицинского обследования.

Симптомы прежде всего представляют из себя нарастающую близлежащих мягких тканей, изменение цвета кожи на травмированном участке, боль, резко усиливающаяся при нарушении покоя ноги (при этом также может возникать смещение осколков кости), кровоизлияние, крепитация (хруст), аномальность подвижности конечности, с последующей деформацией в поврежденной области.

Место удара болит практически непрерывно. Особенно невыносимо становится при попытке встать или пошевелить ногой. Зачастую при таком виде травмы отмечают повышенную температуру тела (примерно до 39 градусов). Она, кстати, может сохраняться на протяжении всего периода лечения, поскольку вызвана воспалительным процессом в организме.

Нередко симптомы можно перепутать с другими травма конечности (ушибы, вывихи). Только R-исследование помогает определить наличие разлома, узнать его характер, местоположение отломков, в случае оскольчатого.

Открытый перелом определяется безошибочно самим больным ввиду сильного видимого повреждения мягких тканей и кожи.

Оказание первой помощи при переломе ноги

При очевидных симптомах, которые позволяют определить наличие повреждения кости, а именно: повышенная температура, деформация ноги, резкая боль при нарушении ее покоя и отечность, больному необходимо оказать первую неотложную помощь.

Первая помощь больному оказывается, прежде всего, посредством создания иммобилизации конечности с использованием шин, палок, дощечек. Это позволяет создать неподвижность отломков кости травмированной ноги.

При открытом характере разлома и наличии кровоточащей раны, на пораженный участок конечности накладывается повязка с антисептическим веществом. Если возникло сильное кровотечение необходимо незамедлительно наложить кровоостанавливающий жгут.

Если после оказания первой помощи больной жалуется на то, что травмированное место по-прежнему сильно болит, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь . Не следует продолжать манипуляции по оказанию помощи, лучше оставить больного в полном покое и неподвижности до приезда специалистов. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить деформированные кости.

8J7IJ1nafiQ

Как происходит лечение сломанной ноги

Лечить такое нарушение целостности кости самостоятельно невозможно. Лечение всегда производится амбулаторно, а при тяжелых травмах стационарно. Оно должно проводиться врачом-травматологом, который может точно определить наличие и характер травмы, а также положение осколков кости.

Первой помощью, оказываемой врачом при лечении, является нормализация положения отломков (вправление до их анатомического положения), и удержание ее на протяжении всего периода лечения до полной консолидации кости. Вправление и фиксация костных отломков достигается путем наложения гипсовых повязок, аппаратов, направленных на вытяжение, или хирургических операций с использованием металлоконструкций (пластин, спиц, гвоздей, стержней, винтов).

При лечении открытых разломов часто устанавливается аппарат Илизарова (компрессионно-дистракционный аппарат). Еще назначается курс антибиотиков, промывание раны во избежание развития инфекций и сепсиса, обработка места повреждения. В целом, лечение открытого и закрытого перелома больше не имеет особых различий.

Комплексное лечение также включает в себя массажи, лечебную физкультуру и гимнастику, физиотерапевтические процедуры, направленные на предупреждение осложнений травмирования ноги, назначение питания, богатого кальцием, витаминами и микроэлементами, введение витаминов D, C и B12.
После прохождения стационарного лечения, когда отмечаются признаки удачного сращения кости, больной направляется домой для реабилитации и достижения полного выздоровления. Больной может продолжать курс массажа, предусмотренного лечением, самостоятельно, или обратиться к помощи мануальных терапевтов.

Лечение и после сильного травмирования ноги — довольно длительный процесс, требующий терпения и усилий. Однако правильная ранняя диагностика симптомов, возможность определить перелом непосредственно после травмы, грамотно подобранное комплексное лечение и реабилитация, выполняемая сообразно инструкциям врача, поможет не только избежать серьезных осложнений, но и быстрее привести ногу в норму.

Перелом нижней конечности относится к разряду травматических нарушений целостности костной ткани, возникающей после травматического механического воздействия извне. Причём интенсивность воздействия должна превышать пределы, которые способна вынести кость. Развитие бывает обусловлено не одними лишь механическими повреждениями, также играет роль наличие сопутствующей системной патологии, приводящей к повышению хрупкости костной ткани и предрасположенности к переломам.

Степень тяжести повреждения при травме нижней конечности напрямую зависит от локализации повреждения, состояния костной ткани и характера повреждения. Если переломы носят множественный характер после массированного воздействия, способно пострадать общее состояние организма, подняться температура и развиться общая интоксикация. После перелома возможна массивная кровопотеря с развитием шока. Лечение и реабилитация в тподобных случаях сильно осложняются.

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.

1. Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
2. Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
3. Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
4. Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
5. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.

У ребёнка травма трубчатых костей голени иногда протекает без повреждения надкостницы. у ребенка получило название «по типу зелёной ветки».

Общие характерные черты переломов

После воздействия травмирующего агента различного характера развиваются характерные признаки и симптомы:

Все перечисленные признаки признаны относительными, могут иметь другое клиническое объяснение. Возможна похожая симптоматика при ушибе. Тогда пациенту накладывается лангета, назначаются обезболивающие средства и покой. Для постановки диагноза и стопы, тазовых отделов создан ряд абсолютных диагностических критериев. В этом случае назначаются обезболивающие таблетки, накладывается лангета и проводится симптоматическая терапия. При смещении отломков применяются спицы для правильного срастания.

У ребенка при повреждении голени, бедра или тазовой кости ухудшается общее состояние — повышается температура, развивается общая слабость.

Абсолютные признаки

Абсолютными критериями диагностики перелома нижних конечностей считаются клинические признаки, характерные исключительно для перелома кости. При ушибе подобных явлений не отмечается.

• Конечность занимает неправильное положение, приобретает неестественный вид.
• Развивается подвижность в нехарактерных участках голени или бедра, где в норме отсутствует. При таком типе патологической подвижности не задействованы близлежащие суставы.
• При пальпации в области голени или в области тазовых костей ощущается характерная крепитация. Обусловлена трением друг о друга отломков костей голени. Подобная симптоматика происходит при нарушении целостности тазовых костей.
• При открытом типе видны отломки костей голени или стопы, выступающие через рану на ноге. В этой ситуации рекомендуется наложение стерильной повязки и остановка кровотечения. Лангета при открытом переломе накладывается на неповрежденную сторону конечности.

Травмы стопы

Требует особого ухода и внимания. Стопа анатомически состоит из большого количества отдельных косточек, взаимосвязанных между собой и с другими костями ноги. Если один фрагмент повреждается, подобное неминуемо отражается на остальных частях. При неправильно сросшихся или нелеченых травмах стопы возникает риск развития плоскостопия или артроза.

Бывает в плюсневой кости, предплюсневой области и фалангах пальцев.

Любой из видов повреждения предполагает длительность лечения в пределах 2 недель, либо три недели при осложненных формах нарушения целостности костей. На конечность накладывается гипсовая лангетка, больному предписывается передвигаться, используя костыли. В дальнейшем потребуется реабилитация.

Общие признаки нарушения целостности стопы включают аналогичные симптомы, что и при другом варианте: боль в области поражения, отёк, нарушения функций. Обезболивающие таблетки облегчают состояние лишь на короткое время.

Характерная клиническая картина после повреждения плюсневой кости или одной из предплюсневых костей ноги заключается в болезненности при пальпации либо при попытке стать на ногу, отёке подошвенной части ноги и деформации стопы. Может развиться отёк и повысится местная температура в голеностопном суставе. При попытке повернуть ногу в суставе ощущается резкая боль. Стопа заметно деформирована, что видно при осмотре.

Травма стопы со смещением у ребенка обнаруживает ряд характерных клинических признаков. В области разрушения костного фрагмента выражена боль. Стопа сильно отекает и деформируется. Отёк у ребёнка особенно выражен в первые сутки. Возможна высокая температура и признаки общего недомогания.

Что обнаруживается при дополнительном обследовании

Помимо клинических проявлений окончательно поможет определить диагноз рентгенологическое исследование. Поврежденная конечность смотрится в двух проекциях.

После проведения операции и установки спицы проводится контрольное исследование.

Если на рентгенограмме нет четких данных (часто случается при травме у ребёнка), после её выполнения возможно провести магниторезонансную томографию, особенно часто исследование происходит при травмах маленьких костей стопы. Если пациент не может быть помещен в сканер по определённой причине, возможно исследование с помощью компьютерного томографа. Такое случается при травме тазовых отделов скелета. Обследование ребенка обычно проводят под общим наркозом.

Магниторезонансная томография часто позволяет выявить признаки травмы там, где рентгенологический снимок ничего не показывает.

Достоверным диагностическим исследованием служит остеосцинтиграфия. Однако метод исследования имеет ряд противопоказаний к применению. В частности, у пожилых людей из-за снижения интенсивности обмена веществ картина становится нечеткой и недостоверной либо выдаёт ложный отрицательный результат. Относительным противопоказанием является детский возраст.

Случается, пациенту показано оперативное вмешательство. Тогда требуется полноценное обследование, включающее клинические анализы и электрокардиограмму. Непременным условием должно быть удовлетворительное общее состояние и нормальная температура. В противном случае оперативное вмешательство откладывается до нормализации общего состояния.

Перелом ноги – одна из частых травм костной системы, встречающаяся у людей всех возрастов. Наиболее подвержены пожилые люди, дети и те, кто ведет активный образ жизни, например, спортсмены. При повреждении кости получают значительный удар и мягкие ткани, в результате чего может возникнуть открытая рана или закрытое компрессионное повреждение. Сломанная нога надолго выбивает пациента из привычного ритма жизни, поскольку требует длительного лечения.

Нарушение целостности кости чаще всего возникает в результате удара, сила которого превосходит предел прочности костной ткани. У молодых людей со здоровой костной системой переломы ног возникают в результате падения с высоты, автомобильных аварий, производственных травм. Однако, помимо непосредственного удара, кость может повредиться и при малейшем ушибе. Способствуют этому следующие факторы:

• злокачественные новообразования, локализованные в костях;
• кисты;
• остеопороз;
• костный туберкулез;
• остеомиелит;
• остеодистрофия;
• миеломная болезнь;
• сифилис.

В отдельную группу выделяют акушерские травмы. Причинами таких повреждений могут стать – неправильное предлежание плода, узкий таз роженицы, непрофессиональные действия медицинского персонала, врожденные патологии новорожденного.

Основные симптомы

Есть несколько типичных симптомов, по которым можно заподозрить перелом ноги у человека. К ним относят:

• резкое чувство боли, возникшее сразу же после травмы;
• невозможность ходить;
• появление в области повреждения отека или гематомы;
• хруст, слышный в момент травмы;
• крепитация, которая выражается в легком пощелкивании вследствие трения отломков один о другой;
• при открытом повреждении явным признаком перелома становится нарушение целостности мягких тканей, и видимый отломок кости, торчащий из раны;
• неестественное положение ноги, искривление, отвисшая ступня;
• при смещенном типе повреждения можно прощупать отломки костей;
• укорачивание мышц, из-за чего больная нога может смотреться немного короче;
• повышение температуры тела до 39 градусов.

Отметим, что некоторые симптомы перелома ноги относительны. Например, при нарушении целостности надколенника и расхождении костей менее чем на пять миллиметров, человек может опираться на конечность и даже ходить. А вот если травмирована стопа, то отечность может практически не возникать, но пострадавший жалуется на боль и невозможность наступить на конечность. Поэтому если человек получил перелом ноги, симптомы этого состояния должны быть оценены врачом-травматологом, чтобы правильно диагностировать и назначить лечение.

Виды переломов ноги

Врачи выделяют несколько классификаций переломов ноги, которые строятся на различных особенностях травмы. Так, в зависимости от причины, повлекшей повреждение кости ноги, выделяют следующие виды переломов:

• травматический, возникший в результате травмы;
• акушерские – переломы полученные при рождении;
• патологические, возникшие по причине деструктивных изменений костной ткани.

В зависимости от ориентации отломков кости относительно плоскости различают следующие виды повреждений:

1. Винтообразный перелом – характеризуется тем, что линия расположения отломков кости больше похожа на спираль.
2. Клиновидный или компрессионный – характеризуется сдавлением костей, их сильным прижиманием одна к другой. Компрессионный перелом ноги имеет наименьшую распространенность среди всех видов повреждений нижних конечностей.
3. Поперечный, при котором кость ломается в поперечном направлении.
4. Продольный – при этом типе линия надлома проходит вдоль кости.
5. Оскольчатые – такие травмы характеризуются наличием хаотично расположенных осколков, которые могут травмировать мягкие ткани. Оскольчатые переломы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, поскольку осколки рискуют задеть сосуды и нервные окончания нижней кончености.

Процедуры диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти рентгеновское исследование в клинике. Без просмотра снимка специалистом, отвергать повреждение целостности кости со стопроцентной уверенностью нельзя, даже если пострадавший может ходить. Обычно рентгеновская картина и вносит окончательную ясность в ситуацию – выявляет травму, тип повреждения, осложнения. Например, компрессионный перелом без рентгеновского снимка определить очень трудно. А также рентген поможет контролировать ход лечения поврежденной конечности.

Диагностируя закрытый перелом ноги, необходимо знать о состоянии магистральных сосудов, повреждены ли артерии. Это важно, поскольку не всегда гематома сопровождается повреждение крупного сосуда, а вот само растяжение и разрыв артерии грозит возникновением тромба.

Обычно артерии повреждаются при травме колена, низкого перелома бедра и большеберцовой кости. Особое внимание уделяют состоянию сосудов, если сломана нога у людей пожилого возраста, поскольку образование тромба у этой категории пациентов происходит даже при передавливании сосудов.

Первая помощь при переломе ноги

Оказание первой помощи во многом зависит от того, какая именно часть ноги сломана. Общее правило для всех повреждений целостности кости – обездвижить конечность и не пытаться вправить перелом самостоятельно. Из подручных материалов можно сделать шину и привязать к ней ногу, что обездвижит конечность. Лучше, если на повреждение удастся приложить что-нибудь холодное – это задержит развитие отека и немного обезболит место травмы.

При открытых переломах накладывают кровоостанавливающий жгут выше раны. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода и прикрывают стерильным материалом. При сильном болевом шоке можно дать анальгетик. Затем пострадавшего транспортируют в ближайшее медицинское учреждение, где ему проведут все необходимые диагностические исследования.

Лечение переломов ноги

Лечить перелом ноги можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение предполагает наложение гипса и его ношение в течение длительного времени – это самый распространенный способ, как можно лечить сломанную ногу без операции. Минимальный срок гипсования – один месяц, после чего проводится контрольное рентгенографическое исследование, и врач при необходимости может продлить ношение гипса. Таким способом можно вылечит закрытые неосложненные переломы. После этого человек может полноценно ходить, но при это он должен не перенагружать ногу.

Если же диагностирован открытый перелом ноги, то терапия преимущественно консервативная. Обязательный этап лечения – антибиотикотерапия, поскольку высок риск занесения в рану инфекции. На втором этапе проводится репозиция отломков кости, в ходе чего восстанавливается их нормальное положение. Лечение при переломе ноги может произвести хирург под местной анестезией и без операции.

Фиксируют отломки кости при помощи специальных хирургических приспособлений – петлей, спиц, болтов или пластин. В некоторых случаях пациенту накладывают аппарат Илизарова или Костюка, однако вопрос, какой выбрать способ лечения, зависит от врача. Для последующей иммобилизации конечности врачи прибегают к наложению гипсовой лонгеты, могут поместить ногу пострадавшего в специальный «сапожок» или установить ее в компрессионно-дистракционный аппарат до того момента, пока не образуется костная мозоль.

К вспомогающим методам восстановления при переломе ноги, относят: грязелечение, электрофорез, массаж, лечебные ванны и гимнастика. В комплексе применение этих физиотерапевтических процедур значительно ускоряет процесс выздоровление, и пациент после перелома ноги сможет полноценно ходить.

Не менее важной на этапе восстановления является диета, поскольку при переломе ноги человек теряет кальций. Чтобы реабилитация прошла успешно, питаниt корректируют и включают туда продукты, богатые кальцием. А также можно принимать кальций и в виде таблеток.

Перелом ноги - травма, причинами которой становятся зимний гололед, занятия экстремальными видами спорта, дорожно-транспортные происшествия и игнорирование правил техники безопасности. Что нужно знать и как правильно оказывать помощь?

Перелом - это повреждение с нарушением целостности кости. Их подавляющее количество происходит из-за травм, которые были получены от внешнего воздействия. Вместе с переломом повреждаются ткани, окружающие кость. Перелом считается открытым, когда отломок кости нарушает кожные покровы. Если кожа не повреждена, перелом считается закрытым. Опасны переломы со смещением. Смещенная кость отломками повреждает соседние ткани и кровеносные сосуды.

• простые;
• многооскольчатые;
• внутрисуставные и внесуставные.

По направлению линий переломов:

• поперечные;
• косые;
• продольные.

Как утверждает медицинская статистика, 60% из общего количества травм составляют переломы ног, и случаются они у всех возрастных групп.

Травмы бедра: переломы верхнего (проксимального) участка, центрального отдела (диафиза) и нижнего участка (дистального отдела).

Перелом надколенника - внутрисуставной перелом в коленном суставе встречается довольно редко (2%).

Переломы костей голени (30%). Переломы малоберцовой и большеберцовой возникают в верхней, средней и нижней трети костей. Чаще всего кости голени ломаются в среднем отделе.

Наиболее часто встречающееся повреждение голени - это перелом лодыжки. Это около 60% всех травм нижней конечности.

Перелом таранной кости случается редко. Но он опасен тем, что именно на эту кость приходится вес всего тела человека и к ней не прикрепляются мышцы.

Травмы пяточной кости составляют примерно 4%. Перелом пятки встречается довольно редко, пяточная кость - одна из самых крупных в стопе человека. Но последствия бывают неблагоприятными из-за возможности развития таких заболеваний, как плоскостопие, деформирующий артроз, остеопороз.

Повреждение трубчатых костей: малоберцовой, большеберцовой и бедренной. Симптомы: неестественная подвижность, длина конечности уменьшается. Если пострадавший попытается опереться на больную ногу, у него может развиться болевой шок.

Перелом надколенника. Симптомами травмы являются отечность коленного сустава, в котором произошло кровоизлияние. Пострадавший жалуется на сильную боль, не сгибает и не поднимает ногу.

Перелом щиколотки. Признаки перелома: в надкостнице находится большое количество нервных окончаний, поэтому характерна острая боль при малейшей нагрузке. Отек может быть не сразу, а спустя некоторое время.

Признак перелома костей стопы: острая боль. При попытке ступить она усиливается. На стопе возможны кровоизлияния и отек.

Перелом пальца проходит с терпимой болью. Симптомы: хруст, травмированный палец непривычно располагается на ноге.

Первая помощь оказывается поэтапно.

Сначала нужно оценить состояние пострадавшего: обратить внимание на сознание, дыхание, измерить пульс. Следующий этап - выявление места возможного перелома ноги.

Если сознание сохранено, то больной сам показывает место боли. Боль усиливается при малейшем движении - это указывает на один из главных симптомов перелома. На месте перелома появляется искривление (деформация), неестественная для здоровой конечности. Часто неестественное положение говорит и о вывихе. Образование отека - симптом внутрисуставного перелома. Если отек нарастает стремительно (за 10 минут), возможно повреждение кровеносных сосудов. Они дают сильную, распирающую боль. Нога начинает бледнеть. После вывиха нога сопротивляется при попытке вернуть ее в физиологическое положение.

Следует знать, что любые прикосновения при осмотре конечности могут привести к усилению боли, которая может спровоцировать обморок, коллапс и даже привести к травматическому шоку.

Открытый перелом ноги сопровождается таким симптомом, как кровотечение. Поэтому кровь на месте травмы или на одежде - это кровотечение, и требуются неотложные меры. Признаки перелома - это размозжения, отрывы крупных сегментов кости с кровотечениями. Закрытые переломы и переломы стопы менее опасны и редко вызывают шок. Травматический шок при повреждениях чаще наступает у детей и людей преклонных лет.

Вначале нужно установить, в какой части конечности признаки перелома. Следует учесть, что у пострадавшего может быть несколько травм в разных местах. Если пострадавший без сознания, его сначала нужно привести в чувство. Затем попросить пошевелить ногой, спросить, чувствует ли он конечности. Это нужно для того, чтобы исключить повреждение позвоночника.

При травме позвоночника двигать, перемещать пострадавшего строго запрещается! Это смогут правильно сделать только квалифицированные сотрудники скорой помощи.

Если оказание квалифицированной медицинской помощи по каким-либо причинам откладывается, пострадавшему оказывают доврачебную помощь. Если у пострадавшего идет кровь, ее необходимо остановить: наложить жгут или давящую повязку. На открытую рану обязательно наложить асептическую повязку.

Главное задание - иммобилизировать (наложить шину, обеспечить полный покой), ни в коем случае не пытаться двигать, распрямлять или вправлять ногу. Правильно наложенная шина предотвратит дальнейшее повреждение и предупредит возможные осложнения у пострадавшего. До прибытия в травматологический стационар шиной могут стать подручные средства: зонты, доски, деревянные палки.

Иммобилизацию лучше проводить в 4 руки. Первый бережно приподнимает, а другой плотно фиксирует шину. Фиксировать (бинтовать) следует от периферии к центру. Если пальцы не травмированы, их следует оставить открытыми. Это нужно для контроля кровообращения в конечности, которое может быть нарушено при тугой фиксации.

При подозрении на перелом бедренной кости иммобилизация производится с 3 сторон. Внешняя шина от стопы до подмышки, внутренняя от стопы до паха, задняя от стопы до ягодицы.

Голень фиксируется двумя шинами по бокам поврежденной конечности от пальцев до верхней трети бедра.

Поврежденная стопа тоже фиксируется двумя шинами. Первая накладывается от кончиков пальцев по ступне, а вторая - по задней поверхности голени до коленного сустава.

Для правильной фиксации следует знать несколько правил:

• шина не накладывается на открытую кожу;
• в область сустава между шиной и конечностью прокладывается маленький валик;
• длина шины должна измеряться на здоровой ноге;
• моделировать шину следует на здоровой ноге;
• перед накладыванием шины поврежденная нога должна находиться в удобном положении.

Следует учитывать, что некоторые симптомы переломов верхнего отдела бедренной кости сходны с переломами таза, но принцип оказания помощи одинаков. Иммобилизация таких переломов - сложная задача, потому что даже незначительные движения конечностей приведут к смещению отломков. Больной укладывается на жесткие носилки с чуть полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладываются валики. Это расслабит мышцы и уменьшит боль. Следует помнить, что перелом шейки бедра считается тяжелой травмой, чаще всего бывает у людей преклонного возраста даже при несущественной травме. Верная иммобилизация при повреждении бедра должна охватить три сустава и фиксироваться от подмышек до лодыжек.

В травматологическом отделении

При поступлении пациента в больницу делается рентгеновский снимок. После анестезии врач вправляет сместившиеся обломки. При несложных переломах травматолог сверяет действия с помощью повторного снимка. Тяжелые переломы требуют оперативного лечения. Осколки составляются и фиксируются в анатомически верном положении с помощью специальных пластин и винтов.

После вправления (репозиции) конечность иммобилизируется. Образование костной мозоли обеспечит сращение отломков для образования целостности кости. Иммобилизация - гипсовая или стеклопластиковая шина.

Травмы бедра лечатся методом вытяжения. Оно не дает сместиться отломкам в результате репозиции и не сдавит место перелома.

При несложных переломах лечение проходит амбулаторно. Гипс накладывается на 3 недели, и доктор назначает еженедельный осмотр. Затем на 4 неделе накладывается мягкая повязка. Реабилитация включает ношение супинаторов, ортопедической обуви, назначается курс физиотерапевтических процедур и лечебная физкультура.

Питание при переломах

Диета должна состоять из полноценных продуктов, которые важны для поддержки костной ткани. Травмы ног временно делают человека физически неактивным, поэтому легкие блюда не дадут набрать вес во время лечения. Рекомендуют дробное, не менее 6 раз в день, питание. Для лучшего сращения необходим кальций. Его источники - кисломолочные продукты, семя кунжута, зеленые листовые овощи. Для лучшего усвоения кальция необходимо уменьшить потребление сладостей. Исключить газированные напитки, которые выводят кальций из организма. Но не только кальций нужен для восстановления. Укрепляют костную ткань витамины групп А, В, С и D, которые содержатся в цитрусовых, шиповнике, сладком болгарском перце, моркови и в рыбьем жире.

Диетой не стоит пренебрегать. Это дополнит лечение и поможет быстрее восстановить организм.

Дополнительные источники:

1. Избранные лекции по травматологии Поляков В.А.

2. Травматология и ортопедия. Шпаргалки Жидкова О.И.