Аномалии человеческой психики, антисоциальное поведение, пограничные состояния между нормой и патологией все чаще встречаются в современном обществе. Одной из наиболее распространенных психических аномалий называют психопатию , имеющую больше десятка разновидностей ее проявления.

Что это за болезнь?

Психопатию относят к личностным расстройствам. Она представляет собой стойкое психическое состояние человека с выраженным нарушением эмоционально-волевой сферы, дисгармонией личностных особенностей и патологией развития характера человека.

В самостоятельную категорию психических расстройств психопатию выделяют из-за нескольких признаков :

• это нарушение как бы управляет всей личностью человека (влияет на все жизненные сферы, эмоции и интеллект);
• психопатия без резких изменений существует у человека до конца жизненного периода;
• у психопата снижена приспособляемость к нормальной социальной среде.

Говоря о предпосылках, способствующих возникновению психопатии, ученые сходятся в мыслях о наследственности (генетические причины), нарушении внутриутробного развития ребенка, о родовых и послеродовых травмах, неадекватной социализации и неправильном воспитании.

Код по МКБ-10

Существующая для специалистов классификация – МКБ-10, относит психопатию к специфическим расстройствам личности с кодом F60 .

Хотя здесь сам термин «психопатия» в отдельную рубрику не выделяется, ее разновидности подробно описаны в F60, где перечисляются общие тяжелые личностные расстройства, напрямую не являющиеся следствием заболеваний (патологий, повреждений) головного мозга или каких-либо дефектов психики:

• параноидное (F0);
• шизоидное (F1);
• диссоциальное (F2);
• эмоционально неустойчивое (F3);
• истерическое (F4);
• ананкастное (F5);
• тревожное (F6);
• расстройства зависимой личности (F7);
• другие и неуточненные личностные расстройства (F8 и F60.9).

Данные расстройства влияют почти на все личностные сферы, тесно связаны с индивидуальными и социальными проблемами (страданиями), выявляются в период детства или подростковом возрасте, обычно сопровождают человека в течении всего жизненного пути.

Виды

Психопатии активно исследовались психиатрами и патопсихологами. Именно этими специалистами выделены наиболее характерные виды таких расстройств. Прежде всего, разграничиваются общие группы психопатии:

• возбудимая группа (в психике процессы возбуждения преобладают над процессами торможения);
• тормозная группа (процессы торможения преобладают над процессами возбуждения).

Вот некоторые из возбудимых психопатий:

К тормозным относятся психопатии:

• психастеническая психопатия – характеризует людей с неуверенностью, боязливостью, высоким проявлением тревожности, излишне реагирующих на психотравмы, пребывающих в оторванных от жизни мечтаниях, склонных к самокопанию и навязчивым идеям;
• шизоидная – свойственна людям деспотичным и эмоционально ограниченным, при этом ранимым и чувствительным; к социальному миру враждебны, аутичны в сфере общения, педантичны;
• ананкастическая (ананкастная) – этому виду психопатии присуще формирование у пациентов навязчивости различного содержания, они создают собственные, никому не понятные ритуалы и свято соблюдают их (подолгу не выходят из квартиры, пока несколько раз не проверят, выключены ли свет, газ, электроприборы и проч.), присутствуют также мыслительные навязчивости.

Особенным видом психопатии считается ядерная . К ней относят наследственные психопатии, проявляющиеся при любых системах воспитания, даже самых позитивных. Наряду с биологическими факторами (генная предрасположенность), здесь большую роль играют и ситуационные (негативное окружение и социальная среда).

Мозаичная психопатия представляет собой вид расстройства, в котором у одного человека объединены признаки нескольких видов психопатий, что затрудняет нормальную социальную адаптацию и приспособление. Психика таких людей достаточно изменчива, преобладают то одни, то другие симптомы различных психопатических расстройств.

Признаки у мужчин

Характерологические черты мужчин-психопатов знакомы многим: они лицемерны и стремятся демонстрировать притворные эмоции и чувства, т.к. не могут их испытать в действительности. Отсюда еще одна особенность – склонность к манипулированию другими, использованию их как «предметов» в своих эгоистических целях.

• Из-за собственной холодности и отсутствия понимания норм морали (такта), мужчины с психопатией несчастливы в построении личностных отношений. Ближайшие друзья и родственники испытывают лишь негатив и беспокойство в построении межличностных связей с такими людьми.
• Злоупотребление доверием противоположного пола, многочисленные измены без смысла и надобности, нередко присутствует склонность к насилию (противоправной деятельности) – такую характеристику дают спутницы мужчин-психопатов.

Особенно неприятна истероидная форма психопатии у мужчин. Постоянное стремление получить восхищение и наивысшую оценку со стороны окружающих людей, ожидание максимального выражения почтения при невозможности это получить от социума, а также эгоцентрическая фиксация высшей степени, приводят к проявлению крайнего негатива не только по отношению к другим людям, но и к себе самому (случаются попытки суицида).

Видео:

Признаки у женщин

Более низкая распространенность психопатии у женщин по сравнению с мужчинами привела к недостатку исследований в этой сфере. Но и для женщин с психопатией можно составить психологическое описание.

Их агрессивность ниже, чем у мужчин с подобными расстройствами, снижена также склонность к аффективным состояниям и проступкам (в ходе переживания аффектов).

Многими исследователями отмечается повышенная склонность к асоциальным проявлениям (алкоголизм, бродяжничество, сексуальная необузданность и прочее). Причем формирование этих склонностей начинается довольно рано, в подростковый период (после 11-летнего возраста).

Тест на психопатию

Среди тестовых методик, выявляющих и определяющих у человека психопатию, наиболее объективными считаются опросники свойств личности (личностные опросники). Именно в них подробнейшим образом оценивается набор черт характера отдельного человека и составляется его портрет.

• Из опросников, адаптированных на русский язык, заслуживает внимания методика Мини-мульт . Это – сокращенная модификация Миннесотского многофакторного личностного опросника (MMPI). Испытуемый должен ответить на ряд утверждений по поводу собственного характера и здоровья («верно» или «не верно»), после чего формируется профиль личности человека и склонность к тому или иному виду психопатии.
• Для экспертной оценки психопатии существует методика Роберта Хэара или тест-опросник PCL-R. Изначально рассчитанный на диагностику психопатий и асоциального поведения у людей, совершивших противоправные действия (преступников), тест дает объективную картину актуального психического состояния любого человека.

Лечение

При лечении психопатии важно определить пусковые механизмы, способствующие развитию личности по психопатическому пути. Именно с устранения либо коррекции этих механизмов и должна начинаться терапия расстройства.

• В медикаментозной терапии применимы препараты как общеукрепляющего характера (иммунные, витаминные средства, седативные препараты, антиоксиданты), так и лекарства, непосредственно воздействующие на свойства психики ( – в случае аффектов, транквилизаторы как средства снятия перевозбуждения и стабилизации эмоционального фона, антидепрессанты, снотворные средства).

• Психотерапевтическое воздействие в случае психопатии следует основывать на рациональном или когнитивно-поведенческом подходе. Здесь пациент должен достичь гармонизации и упорядоченности в шаблонах собственного поведения (максимально отдаленных от психопатических и приближённых к социальной норме), позитивной будет групповая психотерапия. Кроме того, применимы гипноз, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия.

Психопатия характеризуется ранним проявлением – она «видна» уже у детей на стадии формирования личности (после 3-х). Ребенок демонстрирует себя как не склонного к состраданию (сочувствию) даже близким, не готового к раскаянию за неприятные (неприемлемые и негативные) поступки.

Именно здесь необходимо начинать коррекцию для дальнейших изменений характера психопата к лучшему.

Психопатии относят к пограничным психическим расстройствам, они занимают положение между личностными акцентуациями (отдельными характерологическими отклонениями, хорошо компенсированными, приводящими к нарушению поведения лишь в непродолжительные периоды связанных с психическими травмами декомпенсаций) и прогрессирующими психическими заболеваниями. В нашей стране при установлении диагноза психопатия используются клинические критерии, установленные П.Б. Ганнушкиным: стабильность личностных деформаций, тотальность психопатических особенностей личности с нарушением всего психического склада и выраженность патологических черт характера до степени, приводящей к нарушению социальной адаптации. По мнению П.Б. Ганнушкина, «нет невроза без психопатии», т.е. невроз по существу представляет собой лишь декомпенсацию психопатии (например, есть декомпенсация истерической психопатии). Но не все разделяют подобную точку зрения. Например, В.А. Гиляровский считает, что при известных (стрессовых) условиях невроз может развиваться и у психически устойчивой, здоровой личности, но в большинстве случаев позиция П.Б. Ганнушкина оказывается клинически верной.

Классификация психопатий

Для классификации психопатии могут быть использованы различные подходы. К ядерным (конституциональным) психопатиям относят типы, обусловленные, в основном, наследственной патологией. К краевым (О.В. Кербиков, 1960), которые обозначают как патохарактерологическое развитие, относят варианты психопатий, обусловленные в первую очередь неправильным воспитанием.

В России долгое время описывали личностные типы в соответствии с теорией И.П. Павлова о соотношении процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. В соответствии с таким представлением выделяют круг возбудимых и тормозимых психопатий. К возбудимым относят эксплозивных, эпилептоидных, льных, истерических, неустойчивых, гипертимных психопатов. К тормозимым - психастенических, ананкастных, астенических психопатов, сенситивных шизоидов. Наиболее распространены классификации психопатий, основанные на клиническом описании их типов, которые могут соответствовать по внешним проявлениям основным психическим заболеваниям. Э. Кречмер (1921) обозначал характеры, напоминающие шизофрению, как шизоидные, а те, которые напоминают циркулярный психоз, как циклоидные. П.Б. Ганнушкин выделял эпилептоидных и паранойяльных психопатов. Таким образом, первоначальное деление Броуна (1790) всех заболеваний на астенические и стенические в соответствии с наличием астении или стении претерпело трансформацию в связи с уточнением более сложных характеристик аномалий личности.

Все же в практике работы врача-психиатра некоторые виды психопатий встречаются чаще, так например личности астенического психопатического склада (соответствует зависимому расстройству личности по МКБ-10, шифр F60.7).

Шизоидная психопатия

Шизоидная психопатия характеризуется замкнутостью, преобладанием внутренней жизни (аутизм, по Э. Блейлеру). Люди, принадлежащие к этому типу, предпочитают одиночество, у них нет активного стремления к общению, они предпочитают чтение, природу, созерцательную жизнь, лишены спонтанности. По Э. Кречмеру, у людей с диагнозом шизоидная психопатия обнаруживаются особая, психэстетическая пропорция в структуре личности с сочетанием черт чрезмерной чувствительности () и эмоциональной холодности (анестезии). В зависимости от преобладания гиперэстетических или анэстетических элементов выделяют два типа, соединенных между собой рядом переходных вариантов. Сенситивные шизоиды - гиперэстетичные с преобладанием астенического радикала, в то время как экспансивные шизоиды - холодные, безразличные вплоть до тупости с преобладанием стеничности, гиперактивности.

Сенситивные шизоиды - это лица с «сверхнежной» (по Э. Кречмеру) внутренней организацией, болезненно чувствительные, мимозоподобные. Они подолгу переживают замечания в свой адрес, любую, даже мелкую, обиду, им трудно освободиться от воспоминаний о давно услышанной грубости. Это люди с настороженным отношением ко всему, что их окружает, глубоко чувствующие, круг их привязанностей достаточно ограничен. «Острие» их переживаний всегда направлено на самих себя, что может достигать степени самоистязания. Несмотря на скромность, мечтательность, легкую истощаемость, отсутствие склонности к бурному проявлению эмоций, они болезненно самолюбивы. Т.Н. Юдин полагает, что стенический аффект проявляется у них как особая гордость: «Прощаю все другим, но не прощаю себе». Они обнаруживают одностороннюю углубленность в работе, предельную добросовестность и обстоятельность, чаще ограничиваются узким кругом повседневных обязанностей. Под воздействием травмирующих их обстоятельств, вследствие, например, различных этических конфликтов, они легко теряют душевное равновесие, становятся подавленными, вялыми, у них усиливается отгороженность от окружающих, могут возникать нестойкие сенситивные идеи отношения при обострении недоверчивости.

Экспансивные шизоиды решительны, не склонны к сомнениям и колебаниям, они мало считаются с взглядами других, сухи и официальны в отношениях с окружающими. Требовательная принципиальность в общении сочетается у них с полным безразличием к судьбам людей. Все это делает их характер трудным, даже «скверным» при выраженном высокомерии холодности, неспособности к сопереживанию, бессердечии и даже жестокости. Одновременно они легко уязвимы, умело скрывают неудовлетворенность и неуверенность в себе. Нередко у экспансивных шизоидов проявляются эксплозивные реакции, вспышки гнева, импульсивные поступки как ответ на серьезные жизненные затруднения. В более тяжелых случаях возможно появление состояний, близких к параноидным реакциям, при этом свойственная им недоверчивость проявляется катотимными бредовыми переживаниями. Экспансивные шизоиды, по мнению С.А. Суханова, очень близки к тому типу, который он описывал под названием «резонирующего характера». При этом наблюдается наклонность к своеобразным рассуждениям при всяком удобном и неудобном случае. Такие личности мало считаются с взглядами других и самоуверенны как в поступках, так и в речах, они любят вмешиваться в чужие дела, давать всем советы, собственное «Я» всегда стоит на первом месте. Моральные чувствования у резонеров выражены слабо.

Внешнее поведение шизоидов лишено эмоциональности, естественной пластичности и гибкости психики, что придает всему рисунку личности черты схематичности. Лица шизоидного типа не смешиваются со средой, между, ними и окружающими людьми сохраняется невидимая преграда. Их внешний облик и поведение часто дисгармоничны и парадоксальны, мимика и моторика лишены естественности, непринужденности, что может считаться также характерным для их психического облика в целом.

Астеническая психопатия.

Отличительной особенностью этого типа являются легкая истощаемость и раздражительность, что напоминает классическую Дж. Бирда с «раздражительной слабостью». Больные с диагнозом астеническая психопатия обращают на себя внимание робостью, застенчивостью и крайней впечатлительностью, склонностью к самонаблюдению. Эти качества проявляются легче всего в необычных, нестандартных ситуациях. Самосознание подобных астеников определяется преобладанием неудовлетворенности собой, чувством собственной неполноценности, несостоятельности, пессимистической самооценкой, неверием в себя, зависимостью от окружающих, опасением предстоящих трудностей. Они страшатся ответственности, не могут проявлять инициативу и чаще занимают пассивную позицию в жизни, обнаруживают покорность и подчиняемость, безропотно сносят все обиды как само собой разумеющееся.

Некоторые астеники отличаются общей вялостью, отсутствием инициативы, нерешительностью, мнительностью, апатичным или (чаще равномерно угнетенным настроением. Они не способны к длительному усилию, работа их утомляет. Опасаясь всевозможных болезней, они ищут в своих отправлениях какие-либо признаки отклонения от нормы. Направляя свое внимание на мельчайшие ощущения своего тела, они против воли расстраивают и без того неправильно у них действующие вегетативные функции, и если к этому добавляются неприятные моменты (тяжелые условия жизни, неприятности на работе и др.), у них легко возникают настоящие «неврозы органов» (например, кардионевроз).

Разновидностью астенической психопатии П.Б. Ганнушкин считает тип, описанный С.А. Сухановым как и тревожно-мнительная личность. Здесь основное свойство - это склонность к излишним тревогам и к утрированной мнительности. Люди подобного типа волнуются по поводу того, к чему большинство людей относится спокойно или даже равнодушно (тревожное, уклоняющееся расстройство личности).

По мнению П.Б. Ганнушкина, у ряда больных-психастеников преобладает склонность к сомнениям, крайняя нерешительность в принятии решений, определении собственной линии поведения, у них отсутствует уверенность в правильности своих чувств, суждений, поступков. Им не хватает самостоятельности, умения постоять за себя, решительно ответить отказом. В соответствии с концепцией П. Жане, все эти свойства являются результатом ослабления напряжения психической деятельности, общим чувством «неполноты», переживания всех психических процессов. Хотя поведение психастеников, их взаимоотношения с людьми не всегда рациональны, они редко сопровождаются спонтанными побуждениями. Непосредственное чувство малодоступно психастенику, как писал П.Б. Ганнушкин, а «беззаботное веселье редко является его уделом». Постоянное осознание недостаточной полноты и естественности различных проявлений психической деятельности, постоянные сомнения в возможности их реализации способствуют превращению таких личностей в несамостоятельных, зависимых, постоянно нуждающихся в советчиках, вынужденных прибегать к посторонней помощи. Э. Крепелин справедливо оценивал это как общее свойство психопатии - психический инфантилизм.

Тревожно-мнительных , описанных С.А. Сухановым психастеников Т.И. Юдин расценивает как сенситивных. Они впечатлительны, склонны к застреванию на отрицательно окрашенных впечатлениях, боязливы, ранимы, обидчивы, конфузливы, иногда их робость настолько велика, что они не могут поступать по собственному усмотрению. Они мало приспособлены к физическому труду, непрактичны, неловки в движениях. Как подметил П. Жане, они увлекаются проблемами, очень далекими от реальной действительности, постоянно озабочены, как бы кого-либо не обеспокоить, они постоянно анализируют себя со свойственной им уничижительной самооценкой, преувеличением собственных недостатков.

Обычно психастеники все же в достаточной мере компенсированы в жизни, при правильном укладе жизни им удается преодолевать свои сомнения. Несмотря на мягкость и нерешительность, психастеники могут проявлять неожиданную для них твердость, если того требуют обстоятельства, часто они стараются сделать намеченное как можно быстрее, далают это с особым старанием. В экстремальных ситуациях такие люди могут совершенно неожиданно обнаружить не свойственную им ранее отвагу.

Ананкастная психопатия характеризуется формированием навязчивостей различного содержания. Преобладают мыслительные навязчивости, при декомпенсации могут обнаруживаться ритуалы.

Истерическая психопатия.

Особенности, характеризующие специфику истерических лиц, известны давно. Еще Т. Сиденгам (1688) сравнивал эту болезнь с Протеем в связи с чрезвычайной изменчивостью поведения при ней, он же впервые отметил, что страдать истерией могут не только женщины, но и мужчины. Т. Сиденгам дал краткое, но точное описание истерического характера: «Все полно капризов. Они безмерно любят то, что вскоре без оснований начинают ненавидеть».

В психике людей с диагнозом истерическая психопатия резкое преобладание получают эмоции, аффекты с преувеличенной демонстрацией своих чувств и переживаний. Их внутренний облик определяется преобладанием глубокого эгоцентризма, духовной пустотой при склонности к внешним эффектам, демонстративности, что свидетельствует о психической незрелости, психическом инфантилизме (кардинальный признак психопатии, по Э. Крепелину). В связи с этим поведение истерических психопатов диктуется не внутренними побуждениями, а стремлением произвести впечатление на окружающих, постоянно играть роль, «жаждой признания» (К. Шнайдер). Такая особенность психики делает их похожими на актеров. Потому, например, во Франции даже ввели термины «гистрионизм», «гистрионическая личность» (от лат. histrio - бродячий актер, для которого характерно стремление нравиться и обольщать).

К. Ясперс (1923) видел основную черту истерических психопатов в их желании казаться в глазах окружающих «больше, чем есть на самом деле». Склонность к выдумкам, фантазиям, псевдологии связаны именно с этим основным качеством истеричных личностей, с их «жаждой признания». Подобные свойства отмечаются у этих личностей с детства, когда могут проявляться и двигательные истерические «стигмы» - припадки с плачем, конвульсиями, заиканием, явлениями внезапной афонии, астазии-абазии. У таких детей и подростков обнаруживается склонность к экстравагантным поступкам, зачастую легкомысленным, они идут на различные авантюры, не способны к систематической целенаправленной деятельности, отказываются от серьезного труда, требующего основательной подготовки и устойчивого напряжения, усидчивости, их знания поверхностны, не глубоки.

Истерических психопатов привлекает праздная жизнь с развлечениями, им нравится получать от жизни одни удовольствия, любоваться собой, красоваться в обществе, «пускать пыль в глаза». Они стараются подчеркнуть свое превосходство - красоту, одаренность, необычность - самыми различными способами: стремлением крикливо, подчас даже вычурно одеваться, демонстрируя приверженность моде; преувеличением своих знаний в таких областях как философия, искусство. Они не прочь подчеркнуть свое особое место в обществе, намекая на связи с известными людьми, говорят о своих богатых, широких возможностях, что является лишь плодом фантазии и следствием псевдологии. Эти свойства П.Б. Ганнушкин объяснял стремлением истерических психопатов быть в центре внимания. Реальный мир для человека с истерической психикой приобретает, по П.Б. Ганнушкину, своеобразные причудливые очертания, объективный критерий для них утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи или притворстве. Из-за отсутствия способности объективно воспринимать реальность истерики одни события оценивают как необычайно яркие и значимые, другие - как бледные и невыразительные; отсюда для них вытекает отсутствие разницы между фантазией и действительностью. Прогноз при истерической психопатии чаще неблагоприятен, хотя при хороших социальных и трудовых условиях в зрелом возрасте может наблюдаться стойкая и длительная компенсация. Они становятся несколько ровнее, приобретают определенные трудовые навыки. Менее благоприятны случаи с наличием псевдологии, такие психопаты выделяются даже в самостоятельную группу лгунов и обманщиков (по Э. Крепелину, 1915).

Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия).

Этот тип личности ближе всего стоит к шизоидам. Готовность к параноическим развитиям является здесь наиболее типичной. Для этого типа психопатических личностей характерными являются стеничность, переоценка своего «Я», подозрительность и склонность к образованиям сверхценных идей. Это люди неоткровенные, своенравные, раздражительные, с преобладанием односторонних аффектов, которые часто берут верх над логикой и рассудком. Они чрезвычайно аккуратны, добросовестны, нетерпимы к несправедливости. Их кругозор довольно узок, интересы, как правило, ограничены, суждения чересчур прямолинейны, не всегда последовательны. Случайные поступки окружающих они часто расценивают как враждебные, во всем видят какой- то особый смысл. Крайний эгоцентризм является отличительной чертой параноических психопатов, именно это является основой их повышенного самомнения, обостренного чувства собственного достоинства. Ко всему, что лежит вне сферы собственного «Я», они безразличны. Постоянное противопоставление себя окружающим может сочетаться с глубоко скрываемым чувством внутренней неудовлетворенности. Недоверчивость в таких случаях легко переходит в подозрительность, легко возникает убежденность, что к ним относятся без должного уважения, хотят оскорбить, ущемить их интересы. Любой пустяк, любое индифферентное событие может истолковываться как проявление плохих намерений, враждебного отношения. Комплекс подобных личностных аномалий остается стойким и не меняется в течение всей жизни, может даже наблюдаться патологическое разрастание того или иного признака (С.А. Суханов, 1912). Это обусловливает готовность к параноическому реагированию. По П.Б. Ганнушкину, специфическим свойством параноика является склонность к образованию сверхценных идей, которые различны по фабуле (преследование, ревность, изобретательство) и подчиняют себе всю личность, определяют общее поведение.

Экспансивные параноические личности - патологические ревнивцы, лица, склонные к конфликтам, сутяги, правдоискатели, «реформаторы». По мнению В.Ф. Чижа (1902), они всегда довольны собой, неудачи их не смущают, борьба с «личными врагами» закаляет их, заряжает энергией. Энергия и активность сочетается с повышенным фоном настроения. Сюда относится и группа фанатиков, которые с особой одержимостью и страстностью посвящают себя какому-то одному делу (примером может служить религиозный фанатизм).

Могут встречаться также (хотя и редко) паранойяльные сенситивные психопаты. Они в период компенсации обнаруживают сходство с сенситивными шизоидами. В целом сенситивные, астенические черты у подобных личностей сочетаются со стеническими (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). По Э. Кречмеру (1930), особенно типичным для них является возникновение в связи с различными этическими конфликтами длительных сенситивных реакций, определяющих «невроз отношения». С межличностными конфликтами связаны чаще всего явления декомпенсации у паранойяльных психопатических личностей. Основная фабула паранойяльного развития определяется содержанием провоцирующей ситуации. При этом мышление характеризуется инертностью и обстоятельностью.

(неустойчивая психопатия).

Подобный тип личности отличается незрелостью моральных и волевых качеств, их недоразвитием, повышенной внушаемостью, отсутствием позитивных этических жизненных установок. Уже в детском возрасте такие лица характеризуются отсутствием стойких интересов, отсутствием собственной точки зрения, повышенной внушаемостью. Они не склонны выбирать какой-либо вид полезной деятельности, предпочитая развлечения, свободное времяпровождение, при этом никаких угрызений совести нет. Если возникает необходимость приложить к чему-либо серьезное усилие воли, они немедленно от этого отказываются, заменяют тем, что не требует напряжения, тем, что можно сделать легко, без усилий. Отсюда частые нарушения дисциплины, правил общежития. В общении с людьми у таких лиц легко заметить простодушие, легкость, с какой они вступают в контакт. Однако при этом не устанавливается стойких привязанностей, даже в отношениях с близкими людьми, родственниками.

Для неустойчивых психопатов нет никаких запретов или ограничений. Чтобы вести себя по собственному усмотрению, они, будучи подростками, часто убегают из дома. Они живут, не задумываясь о будущем, одним днем, принимаются то за одно дело, то за другое, никогда не доводят начатое до конца, предпочитают легкий заработок серьезному ответственному труду, склонны жить за счет других. При постоянном принуждении и строгом контроле со стороны окружающих за их поведением на какое-то время возникает компенсация состояния. Если же строгого контроля нет, они предпочитают праздный образ жизни, легко вовлекаются в антисоциальные группы, могут в компании совершать антисоциальные поступки, мелкие преступления, легко привыкают к спиртному и наркотикам. Уличенные в неблаговидных делах, в совершении преступлений, подобные лица перекладывают свою вину на других, не обнаруживая никакого стыда или смущения, склонны к псевдологии, их ложь довольно наивна, плохо продумана, неправдоподобна, что их также абсолютно не смущает.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности.

Основное свойство этого типа - импульсивность в поступках без учета возможных последствий, отсутствие самоконтроля. Подобный вариант патологии личности был описан ранее других (Ф. Пинель, 1899; Дж. Причард, 1835), и даже в Англии, где долгое время не принимали понятие «психопатия», впервые в руководстве Дж. Хендерсон (1939) возбудимый вариант психопатии противопоставлялся астеническому. По Э. Крепелину (1915), возбудимая психопатия (импульсивные психопаты) характеризуется необузданностью эмоций, их неукротимостью и непредсказуемостью. О повышенной раздражительности в отношении окружающих как типичной особенности подобных лиц писал В.М. Бехтерев (1891). Любой ничтожный повод, как он отмечал, приводит возбудимых психопатов в сильное раздражение, так что они «выходят из себя» при малейшем противоречии и даже без всякого повода иногда не могут сдержать своих порывов. Очевидный гнев часто возникает как импульсивная реакция в ответ на различные житейские пустяки. В. Маньян (1890) писал о том, что мозг этих людей при малейшем беспокойстве делается жертвой напряженности, проявляющейся крайне живой раздражительностью и жестокой вспыльчивостью. Ш. Милеа (1970) тщательно изучил анамнез возбудимых психопатов и показал, что «трудное поведение» наблюдается у них с детства. Подобные ранние нарушения часто не привлекают внимание родителей и воспитателей в связи с их оценкой как чисто «возрастных» особенностей. Требования соблюдать режим обычно приводят к очевидной манифестации расстройств, что заставляет обратиться за помощью. Такие дети впервые поступают в больницу (60,6%) лишь в школьном возрасте. В отношении зрелого возраста Э. Крепелин показал, что психопатические личности возбудимого типа составляют около трети всех психопатов, в связи с этим он обозначал их термином «раздражительные», которым свойственны бурные безудержные взрывы эмоций.

Э. Кречмер (1927) рассматривал эксплозивные реакции описываемых психопатов как такой тип реагирования, при котором сильные аффекты разряжаются без задержки размышлением. У некоторых лиц такие «эксплозивные диатезы» возникают только в состоянии патологического опьянения и выявляют на высоте его развития . Практика работы психиатра свидетельствует, что сужение сознания может возникать на высоте аффекта у этих лиц и вне опьянения. Вот эпизод, имевший место в клинической картине эксплозивной психопатии у больного, описанного Т.К. Ушаковым (1987).

«Больной С., 47 лет. На протяжении предшествующих 15 лет неоднократно обнаруживались состояния декомпенсации по возбудимому типу. В промежутках между обострениями чувствителен, раздражителен, гневлив. Все эти годы его постоянно раздражал шум играющих под окнами детей. Однажды летом вернулся домой с работы утомленным, несколько раздраженным, раздосадованным служебными неприятностями. Под окном, как обычно, играли дети. Раздражительность захлестнула «через край». Не сдержался. Выскочил на улицу. Все окружающее воспринимал «как в тумане». Увидел девочку, играющую в мяч. Подбежал к ней… Одна идея - задушить. Мгновенно понял ужас возможного поступка, остановился. До того все было каким-то «смутным», «неотчетливым», «сероватым», «неопределённым. В этом состоянии «почти не помнил себя». Вернулся в квартиру, сел на диван, расплакался. Дрожали колени, покрылся потом, возникли ноющие боли в области сердца».

Недостаточную уравновешенность С.С. Корсаков (1893) оценивал как основную черту психопатической конституции. Аффекты, по мнению В.П. Сербского (1912), у подобных психопатов возникают легко, по своей силе они далеко не соответствуют вызвавшей их причине. Описываемая ранее эпилептоидная психопатия в значительной степени соответствует признакам возбудимой психопатии, но здесь одновременно со взрывчатостью наблюдается вязкость, торпидность мышления, злопамятность, обстоятельность, педантизм, застреваемость на мелочах, медлительность. Однако со временем у таких лиц накапливается раздражение, которое внезапно может вылиться в , опасную для окружающих.

Психопатия аффективного круга.

Циклоидную психопатию Э. Кречмер противопоставлял шизоидной, отметив естественность аффектов и всей психической жизни, «округлость» характера циклоида в отличие от схематизма шизоидов. Э. Блейлер (1922) обозначил особенность циклоидов термином «синтония». Этим людям легко в общении со всеми, они душевно отзывчивы, приятны, просты и естественны в обхождении, свободно проявляют свои чувства; для них характерно мягкосердечие, приветливость, добродушие, теплота и искренность. В повседневной жизни циклоиды реалисты, они не склонны к фантазиям и заумным построениям, принимая жизнь такой, какая она есть. Психопатические личности аффективного круга предприимчивы, покладисты, трудолюбивы. Их основные особенности - эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения. Радость, «солнечное настроение» легко сменяется грустью, печалью, сентиментальность является их обычным свойством. Психогенные и аутохтонные фазовые расстройства могут возникать у них достаточно часто. Подобная аффективная неустойчивость начинает обнаруживаться у подобных лиц еще в школьном возрасте. Г.Е. Сухарева отмечает, что у детей аффективная лабильность имеет периодичность, но фазы коротки по времени (два-три дня), грусть может сменяться двигательным беспокойством. На протяжении всей жизни возможна периодическая смена одних состояний другими, но они также кратковременны.

При рассмотрении динамики аффективной психопатии возникает вопрос о соотношении подобных случаев с как эндогенным заболеванием. Ряд исследований катамнестического характера свидетельствуют в пользу самостоятельности психопатий аффективного типа (К. Леонгард, 1968, и др.). В зависимости от преобладающего аффекта в этой группе выделяют гипотимиков и гипертимиков. Гипотимики - прирожденные пессимисты, они не понимают, как люди могут веселиться и радоваться чему-либо, даже какая-либо удача не вселяет в них надежду. Они говорят о себе: «Я не умею радоваться, мне всегда тяжело». Поэтому они замечают лишь темные и неприглядные стороны жизни, большую часть времени они пребывают в мрачном расположении духа, но могут это маскировать, скрывают уныние показным весельем. На всякое несчастье реагируют тяжелее других, при неудачах винят себя. В спокойной, привычной обстановке - это тихие, грустные, мягкие и доброжелательные люди. Гипертимики, в отличие от гипотимиков, неукротимые оптимисты, им свойственно хорошее бодрое самочувствие, приподнятое настроение, стремление к деятельности. В школьные годы у них обнаруживаются чрезмерная подвижность, повышенная отвлекаемость, суетливость, многословие. Затем двигательное возбуждение исчезает, преобладающим свойством становится стремление к лидерству, удовольствиям, что создает повод для конфликтов. Во взрослой жизни они так и остаются оптимистически заряженными, подвижными, довольными собой, умеющими пользоваться всеми дарами жизни, часто становятся деловыми людьми, преуспевающими во всех начинаниях. Несмотря на повышенную возбудимость, вследствие которой обнаруживают вспыльчивость, у них достаточно ресурсов для того, чтобы самим успокаиваться. Н. Петрилович выделяет экспансивных гипертимиков - эгоистичных, властных, но неглубоких по натуре. Они склонны к сильным, но кратковременным аффектам, почти всегда нетерпеливы и чрезмерно решительны. Их деятельность чаще всего характеризуется односторонней направленностью.

Тэги: виды психопатий, классификация психопатий, шизоидная психопатия, истерическая психопатия астеническая психопатия

Есть ли среди моих знакомых женщин психопатки? Наверняка – достоверные статистические исследования проводились только в Америке в конце прошлого века, но результаты можно проецировать и на другие страны, потому что количество исследуемых было огромным. Признаки психопатии у женщин завуалированы и выявляются только при целенаправленном поиске. Американцы обнаружили, что страдают 5% всех женщин и только .

Проявления уродства характера у мужчин ярко видны – это физическое насилие, угрозы, подавление личности. Женщины предпочитают действовать более тонко, психопатия у них чаще выливается в применение психологического насилия по отношению к окружающим.

Лучше всех описал это состояние русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин, который выделил триаду признаков:

Условно говоря, в характере человека имеется некий патологический компонент, который «проносится» через всю жизнь, мало изменяясь под действием обстоятельств.

Выделяются две основные формы психопатий: врожденная или ядерная и приобретенная, которая может появиться после черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, отравления, тяжелой психологической травмы.

Ядерные или врожденные расстройства проявляют себя уже в детском возрасте. Возможности педагогической коррекции ограничены, но некоторые «углы» все могут быть смягчены.

Некоторым изменениям психопатии подвергаются в период полового созревания и инволюции или увядания. В подростковом периоде может присоединиться алкоголизм, наркомания или преступные наклонности, а в инволюционном – ускоренное интеллектуальное снижение.

Как узнать психопата?

В международных классификациях этого понятия нет, ему соответствует определение «расстройство личности». Выделяют несколько типичных критериев.

У одного человека можно обнаружить практически все признаки сразу.

Типы психопатий

Существует несколько вариантов классификаций, но классическая выделяет такие типы:

Установить, страдает ли человек психопатией, может только психиатр по совокупности признаков. Никакой другой врач не имеет законных оснований употреблять этот термин.

Что такое акцентуация характера?

Буквально – это заострение личностных черт. хуже, чем норма, но до психопатии «не дотягивает». У здорового человека с акцентуацией характера могут отмечаться такие черты, как у психопата, но в гораздо более слабом, облегченном виде.

Отличить психопата от человека с акцентуированным характером можно по тому, как проходит у них социальная адаптация. Акцентуация характера позволяет удерживаться в обществе, занимать среди людей свое законное место, строить семью, растить детей, иметь постоянных друзей. Акцентуация не воспринимается как нечто болезненное, общество оценивает таких людей как оригинальных. Акцентуированные люди никогда не выходят за рамки общечеловеческих ценностей и границ.

Психопаты, в отличие от акцентуированных, всегда противопоставляют себя обществу. Невозможность «вписаться» в логичное и плавное течение жизни оборачивается для них утратой прежде всего семейных и родственных связей, невозможностью выстроить карьеру. Во многих случаях это заканчивается социальным отторжением в крайней форме, а именно утратой свободы.

У женщин все психопатические черты имеют свои особенности.

Женская истероидность

Истерическая психопатия у женщин встречается чаще других типов. Этому способствует свойства женской натуры – желание нравиться и артистизм, врожденная способность чувствовать слабые места людей, интуитивное восприятие окружающего мира.

Однако то, что в обыденной жизни делает женщину чувственной и неотразимой, в случае истероидной психопатии изматывает окружающих. Лучше всего это обозначает фраза «спектакль одного актера». При первом контакте с такой женщиной может показаться, что жизнь столкнула вас с чудом, настолько привлекательно и ярко женщина подает себя и описывает все, что с ней происходит. Истинные истерические психопатки (по Карлу Ясперсу, немецкому философу) страдают «жаждой признания», им жизненно необходимо «казаться больше, чем есть на самом деле». За их словами ничего нет, кроме желания покрасоваться.

Главная страсть, которая их одолевает – тщеславие. Они как бы забывают о том, что живут в упорядоченном мире, и ведут себя как дети, всегда любуясь собой. Им важно, чтобы о них говорили, при этом неважно, позитивно или негативно. Главное – фокус внимания, а причина не важна.

Такие женщины намекают на таинственных покровителей, уговорят кого угодно при помощи филигранно используемых вечных женских уловок – слез и «невинного» шантажа. Они недальновидны – то, что будет завтра, волнует их мало, основные события их жизни происходят в минуту общения.

Истерическая женщина-психопатка с легкость расстается с мужчиной, если он больше не может ее обеспечивать материально. Она уже выбрала следующую жертву.

Женщины-эпилептоиды

Красочнее всех сказал об этих людях немецкий психиатр Эмиль Крепелин: «С Бибилией в руках и камнем за пазухой». В этих женщинах уживаются показное ханжество и злобная мстительность. Деспотизм, капризность, взрывчатость и властность – основные черты. Это домашние тиранши, от взгляда и преследования которых нигде не укрыться.

Как правило, такая дама выбирает себе в мужья человека совестливого, мягкого и застенчивого, со слабым характером. Если такая пара долго уживается вместе, то мужчина часто уходит в алкоголизм от непосильного ежедневного давления.

Такие женщины – прекрасные хозяйки, потому что педантизм у них «в комплекте». Но вместе с налаженным как часы бытом такая женщина несет черствость и мстительность, лицемерие и трусливость. Она точно знает, кого можно угнетать, а перед кем необходимо заискивать.

Параноидные психопатки

У таких женщин семья складывается нечасто. Эгоизм таких дам принимает настолько уродливые формы, что удержаться обычным людям рядом с ними непросто. Они не признают ничьей правоты, кроме своей собственной. Эгоистичное своеволие – так можно о них сказать. Они радостно идут «по головам, как по арбузам» ради своей цели. Родители еще как-то это терпят, но мужья и дети – если они все-таки появляются – долго не выдерживают.

Женщины этого типа невероятно неуживчивы и злопамятны. Если на пути такой женщины повстречается мужчина, которого она станет считать врагом, то для мести подойдут любые средства, вплоть до физической расправы, наемных киллеров или судебных тяжб. Логичные доводы здесь не действуют, имеют значение только собственные умозаключения нездоровой особы.

Это ревнивицы, способные искалечить ту, что вызывает симпатию ее мужчины. Причем оснований для этого может и не быть.

Основное их отличие от остальных – образование сверхценных идей или идей-фикс. Все окружающие люди делятся для такой женщины на два лагеря – друзей и врагов. Для врагов – даже если сотрудники социальных служб или кассиры – нет никакой пощады. На пути у такой женщины лучше не становиться, если нет надежных рычагов воздействия на нее.

Психастенические психопатки

Это женщины, которые всю жизнь проводят в борьбе с собственными комплексами, причем борьба идет с переменным успехом. Они постоянно копаются в себе, поэтому у них мало времени и сил на удовольствия и радость. Любую критику в свой адрес они воспринимают крайне болезненно, в принципе не понимая, что многие говорят гадости из банальной зависти.

Это безответные «лошадки», которые не умеют постоять за себя. Они молча тянут все, что на них грузят. Они могут выполнять чужую работу за счет своего времени или семьи. О том, что у женщины должны быть удовольствия и личное время, они чаще всего забывают. При этом никаких карьерных высот или особых достижений у них нет.

Медикаментозное лечение

Психопатия – это не болезнь, а уродство характера. От нее нет лекарств, медикаменты требуются только в периоды декомпенсаций. Так, проводится медикаментозное лечение абстинентного синдрома (синдрома отмены) при алкоголизме и наркомании у психопатических личностей.

У эпилептоидов можно уменьшить эксплозивность или взрывчатую агрессивность при помощи лекарств. Но нужно иметь в виду, что люди, страдающие психопатией, больными себя не считают и самостоятельно за помощью никогда не обращаются. Они могут быть помещены в специализированный стационар только правоохранительными органами после противоправных действий.

Попасть к психиатру человек, страдающий психопатией, может и в случае развития у него психоза. Лечение проводится по общим правилам, используются невысокие дозы нейролептиков, противосудорожных или других псиохоактивных средств по показаниям.

Медикаменты помогут справиться с тревогой и расстройствами настроения, агрессией и навязчивыми мыслями. В период декомпенсации психопаты более доступны для врачебного воздействия, они мучаются от своих собственных переживаний. Однако возможности медикаментозного лечения ограничены, они могут убрать патологические проявления, а исправить характер – нет.

По действующему законодательству человек может лечиться у психиатра только по собственному обращению или по решению суда. Психопат может сколько угодно измываться над окружающими, но пока он не совершил преступление, никаких мер применить к нему нельзя.

Помощь родственникам

Это основная помощь, которую может оказать психиатр. Первое, в чем нуждаются родные и близкие психопата – в разъяснении сути страдания, понимания механизмов «ужасного характера».

Родственники должны уяснить, что человек с психопатическим характером навсегда, в любом коллективе и семье играет роль «белой вороны». У него всегда будут трудности в построении взаимоотношений. Он никогда не сможет строить свою жизнь так, как все остальные «нормальные» люди. Это данность, с которой нужно смириться.

Некоторые возможности имеются у родителей подростков, особенно девочек. До тех пор, пока характер полностью не «устоялся», есть небольшие возможности улучшить будущую жизнь. Нужно помочь подростку выбрать подходящую ему сферу деятельности, где он сможет максимально реализовать себя.

В настоящее время имеются методики для точной диагностики психофизиологических параметров личности. Для каждого психотипа есть рекомендуемый перечень профессий. Направление внутренней энергии личности в социально приемлемое русло – основа адаптации человека в обществе.

Так, девочку с ярко выраженной истероидностью может компенсировать артистическая карьера, в которой она легко обгонит конкурентов благодаря природным данным. Девочка – эпилептоид может стать образцовой заведующей складом или руководителем торговой фирмы, где она реализует свою природную склонность «раскладывать все по полочкам». Подросток с психастенией может великолепно ухаживать за животными, которые ответят преданной любовью. Неустойчивые психопатки – идеальные исполнительницы при деспотичном руководителе. При выборе профессии нужно отталкиваться от конкретных качеств личности.

Психотерапия

Этому методу принадлежит главенствующая роль. Задача, которую ставит перед собой психотерапия у женщин – компенсировать задержку нравственной зрелости. Нужно научить психопата опираться не только на свои собственные знания о мире, но и учитывать мнения других людей.

Основная проблема психопатов в том, что они не могут исполнять роли другого человека. В большинстве случаев они даже не подозревают, что другие люди тоже имеют собственные права на жизнь и мнение. Психопаты как бы застревают на всю жизнь в подростковом возрасте, они стремятся к личной выгоде, невзирая на оценку других. Мнение общества имеет для них значение только в том случае, если совпадает с их собственным.

Женщины-психопатки становятся доступны для психотерапевтической помощи в период поиска супруга или во время распада брачных союзов. Супруг и дети – те точки, при работе с которыми возможны какие-то подвижку.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Этот метод имеет наибольшие перспективы при коррекции психопатий у женщин. На начальном этапе психотерапевт пытается преодолеть внутреннее сопротивление женщины. Для этого он анализирует ее детство и юность, акцентируя внимание на том, что все ее проблемы возникли давно.

Психотерапевт играет роль зеркала, беспристрастно комментатора, предоставляя женщине так необходимую ей объективную оценку поведения. В ходе бесед он может объяснить ей и на конкретных примерах показать, что другие люди тоже имеют убеждения и чувства, иерархию ценностей, собственный опыт.

Иногда помогают линейные примеры, разъяснение причины и следствия. Для многих психопаток является открытием то, что люди не обязаны идти у них на поводу, что каждый человек имеет свои собственные моральные ценности, и наступать на них нельзя.

Вершина психотерапевтического взаимодействия – научить пациента принимать конструктивные решения, которые устраивали бы все стороны. Удается это не всегда, но стремиться к этому необходимо.

Психопатия (диссоциальное, антисоциальное, психотическое расстройство личности, социопатия) - личностное расстройство, характеризующееся игнорированием моральных и социальных норм, стандартов и правил поведения, принятых в обществе (антисоциальность), стремлением идти против правил и традиций определенной социальной группы. Психопаты не могут формировать эмпатию и привязанность, часто импульсивны и даже агрессивны.

Не следует путать антисоциальность с асоциальностью. Асоциальные лица, в отличие от психопатов, не идут против правил общества и не противодействуют им, а только не понимают этих норм и зачем их придерживаться, относятся к социуму равнодушно.

Устаревшие названия психопатии: антисоциальная или гебоидная психопатия, расстройство личности эмоционально малоспособных. Психопаты - психически неполноценные личности, у которых аномалия высшей нервной деятельности (ВНД) появилась либо в раннем детском возрасте, либо была врожденной. Этих людей в народе называют «душевнобольными».

Причины

Касательно причин психопатии, выдвигается две версии. Большинство ученых и специалистов связывают диссоциальное расстройство с передачей по наследству дефектного гена или с генной мутацией, возникающей по неустановленным причинам. То есть болезнь у конкретного лица уже запрограммирована.

Другая часть специалистов считает, что причина кроется в определенных моментах воспитания или/и пребывания ребенка в неблагоприятных социальных условиях (тюрьма, интернат, «плохое» окружение, физическое или психологическое насилие, травля в школе, пьянство родителей, отсутствие заботы и внимания в семье).

Третья сторона считает, что развивается при «наложении» генетически заложенных черт личности на неблагоприятные обстоятельства.

Наличие органических поражений мозга, травм, психических расстройств могут служить факторами риска развития болезни или усугублять течение патологии.

Классификация

Классификация психопатий основана на разновидности клинических проявлений.

Психастеническая психопатия характеризуется такими проявлениями:

• тревожность (высокий уровень);
• неуверенность в собственных силах;
• боязливость;
• острая реакция на психотравмы;
• самокопание;
• слабый процесс торможения;
• навязчивые идеи, которыми больные могут мотивироваться.

Эпилептоидная психопатия (эксплозивная, пограничная, возбудимая психопатия) характеризуется высокой степенью раздражительности и психического напряжения, взрывным ярким поведением, гневными приступами, яростью, не соответствующей ситуации. Провокация может быть не только реальной, но и надуманной самими больным.

Эксплозивная психопатия проявляется страдальческим поведением (дисфория), эгоцентризмом, необоснованной подозрительностью, ревностью, злобой.

В приступе гнева больные могут проявлять крайнюю степень агрессии, что выражается побоями, вплоть до убийства. В таких случаях говорят о «преступлении в аффективном состоянии». В момент убийства или другого тяжкого преступления сознание у возбудимых психопатов суженное.

Бывают и другие «крайности» в поведении: беспробудный алкоголизм, бродяжничество, патологическое пристрастие к азартным играм, сексуальные извращения, другие эксцессы.

Истерическая психопатия или истероидная проявляется в демонстративном поведении, превосходстве над другими людьми, патологической необходимости в признании истерических личностей. Для таких лиц характерны театральные эффекты, экспрессия, чрезмерная жестикуляция, лживость на каждом шагу, инфантильность, отсутствие критического мышления. Истерические психопаты должны быть в центре внимания.

Паранойяльная психопатия или параноидная характеризуется узостью мышления, патологической подозрительностью, эгоцентризмом, ревностью, конфликтностью, высоким самомнением. Врагов и недоброжелателей паранойяльные психопаты придумывают себе сами и пребывают с ними в перманентной войне.

Шизоидная психопатия характеризуется крайней ранимостью, сверхчувствительностью с параллельной деспотичностью и эмоциональной ограниченностью. Шизоидные психопаты склонны к враждебности к социуму, педантичности, аутичности, неспособности к минимальному сопереживанию.

Мозаичная психопатия или смешанная характеризуется наличием клинических проявлений разных типов психопатий. Мозаичному психопату крайне сложно ужиться в любом обществе, приспособиться к правилам поведения. При этом типе социопатии преобладают то одни симптомы, то другие, что затрудняет диагностику.

Неустойчивая психопатия отличается легкой быстрой внушаемостью больного, которого можно очень просто вовлечь в криминальную историю. У неустойчивого психопата отсутствует воля, человек ведет праздный образ жизни, абсолютно равнодушен к окружающим, ищет друзей по собственным интересам, любит жить в свое удовольствие сегодняшним днем, не строит планы не то что на будущее, а даже на завтра. Учеба и работа не для них, психопаты любят тратить на себя большие деньги, но не зарабатывать.

Даже если такой человек работает, месячную зарплату может потратить за день на друзей и развлечения. Увещевать и указывать на недостойное поведение бесполезно, поскольку больным неведомы стыд и чувство ответственности. Если есть дети, им все равно, что те завтра будут кушать. Под плохим влиянием могут меняться.

Половая психопатия или сексуальная проявляется в извращенном сексуальном влечении, направленном на себя:

• нарциссизм;
• гомосексуализм;
• ипсация (онанизм);
• аутоэротизм (сексуальное удовлетворение себя своими же частям тела, без применения посторонних предметов);
• зоофилия (скотоложество, интимные контакты с животными);
• педофилия (разновидность парафилии, заключающейся в половом влечении взрослого к ребенку);
• садизм (удовольствие от насилия);
• мазохизм (удовольствие от унижения).

Сексуальная психопатия - относительно новый тип диссоциального расстройства личности. Не относятся явления, возникающие на фоне чрезмерной сексуальной возбудимости у неврастеников, онанизм у юношей и заключенных, мастурбация при сдаче анализов.

В основе механизма развития половой социопатии лежат сексуальные переживания в раннем детском возрасте и задержка развития на этой стадии. Единственное, что пока «выпадает» из данной теории - гомосексуализм, по причинам развития которого до сих пор ведутся научные споры.

При астенической психопатии выражена чрезмерная ранимость, впечатлительность, желание постоянно ограждать себя от любых (физических, психологических) нагрузок. Встречается в основном у женщин. Способствовать развитию социопатии могут тяжелые заболевания, при которых больной зависит от других людей. В этом случае развивается необходимость по любому поводу советоваться со взрослыми, прислушиваться к их мнению, идеализировать их.

Эмоциональная тупость - не оскорбление, а медицинский термин, характеризующий людей с патологическим бессердечием, безразличием, холодностью к близким, к их горю. Эмоционально тупая социопатия необратима, поскольку возникает в основном у людей шизоидного типа или при других тяжелых психических расстройствах.

Ранее такое состояние называлось «моральным слабоумием», «моральной анестезией», а больной - психопатической, асоциальной, аморальной личностью. Эмоционально тупые психопаты ни к кому не привязаны, никого не любят, не проявляют человеческих отношений, не знают, что такое доброта, сопереживание, сострадание, жалость, отзывчивость и так далее. Постоянно пытаются причинить страдания другим, намеренно оскорбить даже незнакомого человека.

Существуют аффективные виды психопатий, в зависимости от того, какой аффект преобладает. Дисмитики - характерен пессимизм, скептицизм, склонность к самобичеванию, сильное огорчение на неудачи, раздражение на чью-то радость или веселье, сами радуются крайне редко. Гипермитики - противоположность дисмитикам. Это гиперактивные люди, деятельные, оптимистичные, всегда радостные, словоохотливые, инициативные, о таких говорят «душа коллектива». Гипермитики должны быть в центре внимания, стремятся к общественной работе, руководят разными секциями.

Психопаты со склонностью к сутяжничеству характеризуются изменчивостью в настроении, возбудимостью, обидчивостью, впечатлительностью, подозрительностью, прямолинейностью. Пациенты с сутяжной активностью выполняют домашние и служебные обязанности, заботятся о близких.

Симптомы

Признаки психопатии определяются типом расстройства личности. При патологии отсутствует органическое поражение мозга, что говорит о том, что психопаты могут быть высокоинтеллектуальными людьми.

Аномалия обусловлена неуравновешенностью процессов возбуждения ВНД и процессов торможения, значительным преобладанием либо первой либо второй сигнальной системы у конкретного лица.

У больных в диссонансе находятся волевые качества с эмоциональной сферой при сохранности интеллектуальных способностей. Различные сочетания данных критериев и обуславливают развитие той или иной формы личностного расстройства.

Астеническую психопатию у детей можно заметить в самом раннем возрасте. Такие дети нецелеустремленные, не проявляют инициативу, несамостоятельные, непредприимчивые, легко внушаемые. Однако исполнительные, могут проявлять теплые эмоции, чуткость, преданность близким людям и коллективу.

Пограничная форма расстройства имеет отличительную черту от остальных форм - хорошая адаптация в социуме. Такие лица легко находят работу, приспосабливаются к новым обстоятельствам, могут устраивать быт, находить выход из затруднительной ситуации. Психопатические признаки чаще появляются под воздействием неблагоприятных факторов, тяжелой болезни внутренних органов, беременности.

Истероидная психопатия заметна с раннего возраста. Истероиды требуют внимание только себе и никому больше, нельзя хвалить кого-то в их присутствии. Игрушки не сильно интересуют таких детей, главное - постоянная похвала, восхищение и внимание. Истероидам нужен зритель. Ради этого больные готовы хорошо учиться, зачитывать вслух стихи, танцевать, петь. Благодаря целеустремленности ради похвалы дети могут добиться больших успехов в учебе и в последующем в работе, но только если их будут хвалить, держать в центре внимания, ставить в пример.

Параноидная психопатия отличается сверхценными идеями, на которых зацикливается больной. Параноики эгоистичны, самодовольны, злопамятны, неуживчивы ни в одном коллективе, о себе высокого мнения, переоценивают свои способности.

Для параноика люди делятся на «хороших» и «плохих». Хорошие только добродушные к больному, которые отзываются о нем хорошо, внимательны. Параноики не прощают даже равнодушия к их персоне, готовы мстить и делают этих людей своими врагами. Капризны, раздражительны, своенравны, чувство юмора им неведомо, не терпят несправедливость, добросовестны, аккуратны. Виновник всевозможных проблем параноика всегда только кто-то другой, но не он сам. У параноиков много общего в плане клинической картины с шизоидными психопатами.

Психопатия у женщин отличается от аналогичной патологии у мужчин более изощренным, «тонким», завуалированным психологическим насилием по отношению к близким и всем окружающим. Мужчина-психопат чаще угрожает и применяет физическое насилие.

Не следует путать психопатию и акцентуацию характера. Между акцентуированными и нормальными людьми не существует условной разницы. Отличия акцентуаций от психопатий заключается в том, что первое состояние относится к характеру человека, точнее к чрезмерному выражению его отдельных черт.

Акцентуация бывает явной (та или иная черта характера выделяется постоянно) и скрытой (та или иная черта характера выражена слабо или проявляется под воздействием провоцирующих ситуаций). Акцентуация может способствовать развитию и асоциализации.

Диагностика

Для постановки диагноза используют критерии психопатии по международной классификации:

1. Асоциальное поведение явно выражено, не соответствует социокультурным традициям общества.
2. Поведение постоянное, не эпизодичное.
3. Поведение не соответствует реальности.
4. Постоянное проявление признаков социопатии на протяжении длительного жизненного промежутка.
5. Поведение приводит к дистрессу (процесс, разрушающий личность и ухудшающий физические и психические функции).
6. Поведение (не всегда) приводит к проблемам в социальной сфере и профессиональной деятельности.

Для постановки диагноза трех критериев будет достаточно.

Лечение

Мало кто из психопатов признает себя больным и пойдет к врачу ввиду неумения анализировать свое поведение. Разве что если человек замечает иное поведение у окружающих и понимает, что те руководствуются иными принципами.

В лечении психопатий используют две основные схемы:

1. Психотерапия.
2. Медикаментозная терапия.

Назначают:

• антидепрессанты - при навязчивых идеях и стойком плохом настроении;
• нейролептики - при гипервозбудимости, несдержанности, асоциальных поступках, психастении;
• стабилизаторы настроения - при дисфориях, постоянных резких колебаниях настроения.

Транквилизаторы и психостимуляторы назначаются в малых дозах с осторожностью ввиду быстрого формирования зависимости от данных медикаментов у психопатов.

Диссоциальное расстройство - не органическая патология, а патологические отклонения характера, поэтому никакая терапия не сможет изменить психопата. С помощью медикаментов и психотерапии можно уменьшить проявление отдельных, наиболее выраженных симптомов, которые более всего вредят больному и окружающим.

Прогнозы

Из-за завуалированной симптоматики не удается точно установить соотношения мужчин-социопатов и женщин-социопатов. По одним данным психопатия у мужчин встречается в разы чаще, чем у женщин - примерно 80:20. По другим данным соотношение составляет 5:1 в пользу женщин. Всего патологией страдает 1–2 % населения планеты.

Психические аномалии в большинстве случаев обратимы, но для больного нужно создавать благоприятные условия. Симптомы не уйдут окончательно, но существенно сгладятся.

Наиболее неблагоприятные в прогностическом плане шизоидная и параноидная социопатия. При стечении обстоятельств у больных могут развиваться , суицидальные попытки, фобии, (навязчивые мысли, низкая самооценка, постоянные сомнения в своих действиях, как следствие - ухудшение социального положения).

Больные люди могут «удариться» в алкоголизм, наркоманию, криминал или любую другую зависимость, проявляющуюся в крайней степени. У истерических личностей суицидальные попытки - это больше «театральное представление», с обязательным присутствием «зрителей».

Профилактика

Любая личность должна расти и развиваться всесторонне в гармонии. Нужно создавать для ребенка нормальные материальные условия, объяснять духовные ценности и придерживаться их в семье.

Родителям нужно с раннего возраста учить ребенка контактировать с обществом, показывать, что такое любовь, забота, доброта, соучастие, уважение на своем примере. Азы взаимодействия с социумом должны познаваться и прививаться в семье.

Наверняка вам приходилось слышать в своей жизни слово «психопатия», но не все правильно его трактуют. Это особый вид антисоциального личностного расстройства, из-за которого создаётся ряд серьёзных препятствий для адаптации в обществе. Обычно говорят о том, что подобная аномалия является врождённой, и она окончательно закрепляется в подростковые годы и не способна меняться на протяжении всех лет жизни человека.

Основная проблема психопатов заключается в том, что у них напрочь, отсутствуют какие-либо высшие моральные чувства и ценности. То есть такой человек не испытывает чувство стыда, у него нет совести и сострадания к ближнему своему. К тому же, психопат никого не любит, он не знает, как это испытывать привязанность к кому либо. Грустно, что психопаты не могут раскаяться и для них является незнакомым такое понятие как честность.

Диагностируя психопатию, специалисты обращают внимание на то, как себя ведёт человек в обществе. Если он пренебрежительно относится к существующим законам, регулярно нарушает их, лицемерит и обманывает исключительно ради собственной выгоды, ведёт себя раздражительно, агрессивно и крайне эмоционально. Всё это характеризует психопата, который любит причинять физический и моральный вред людям.

Проведённое в 2008 году исследование в разных странах позволило выяснить, что психопатией страдает более 10% населения. В число 2% входит истерическое, неустойчивое с эмоциональной точки зрения расстройство психики, около 1% людей страдают от нарциссизма . Была также выявлена прямая связь с полом. К примеру, очень часто эмоциональное неустойчивое расстройство личности свойственно особам слабого пола, а всё остальное – мужчинам. Может наблюдаться также состояние, при котором у человека сочетается одновременно ряд нескольких симптомов, которые были характерны для отдельных расстройств личности .

О причинах появления психопатии

Учёными было установлено, что данный вид отклонения передаётся генетически. Если в роду были больные психопатией, то высока вероятность того, что заболеванием будет страдать и следующее поколение. Многие доктора придерживаются мнения о том, что ключевую роль в развитии психопатии также играет ряд осложнений, которые были получены во время неправильного течения беременности, заболевания, приобретённые в раннем возрасте, а также трудные роды. Физическое, сексуальное и психологическое насилие также играет свою роль, собственно как и неблагоприятные условия в детские годы человека. Они способны увеличить риск развития психопатий в несколько раз, при чём симптомы могут быть разными.

Типы психопатов

Выделяют несколько типов психопатии:

• астенический тип . Человек очень быстро раздражается, он ведёт себя агрессивно;
• возбудимый тип . У личности возникают различные, необъяснимые эмоциональные реакции, которые свойственны в таком состоянии;
• истерический тип . Такие люди весьма впечатлительные, они поддаются внушению и порой зациклены слишком на себе;
• паранойяльный тип . Человек на всех смотрит свысока, он склонен повторять по несколько раз одно и то же, стремясь завязать свою точку зрения.

Только квалифицированный специалист, исходя из манеры поведения человека, можно определить тип психопатии, которым он страдает.

Основные характеристики каждого из типов психопатического расстройства:

• Астеническую психопатию по-другому ещё называют зависимым расстройством личности. Основные симптомы: ранимость, повышенная чувствительности и проявление в свой адрес заботы со стороны близких и родных людей. Такие люди очень боятся всего нового, они теряются в непривычной для себя обстановке и очень быстро привязываются к другим людям. Человек сознательно не стремиться к проявлению ответственности, ему тяжело очень даются самостоятельные решения, к тому же наблюдается ряд вегетативных расстройств.
• Возбудимая психопатия характеризуется повышенным уровнем раздражительности. Люди, страдающие таким видом расстройства, всегда напряжены, они чувствуют, что необходимо в срочном порядке избавиться от своих отрицательных эмоций. Оценивают окружающих такие персоны максимально критично и предъявляют ряд завышенных требований. Они подозрительны, ревнивы и эгоцентричны. Для них характерно пребывание в постоянной дисфории, то есть злобной тоске. В процессе контактирования с другими людьми такие персоны проявляют агрессию, могут без особой на то причины избить жестоко человека и ни остановятся, ни перед чем.
• Истерический тип – для такого человека характерно огромное количество эмоций, которые часто бывают в избытке. Они стремятся, всегда находится в центре всеобщего внимания, и позиционируют себя как весёлую и доброжелательную личность. Довольно часто это всего лишь маска и эмоции таких психопатов поверхностные, они нестабильные и часто преувеличенные. Привлекают внимание такие пациенты к своей персоны с помощью сексуальности, полагая, что её можно смело рассматривать как ключевой инструмент манипуляции над окружающими. С излишком присутствует эгоцентризм, а также исключительно поверхностные суждения, и человек никогда не оценивает ситуацию полностью, только лишь с точки зрения её отдельных фрагментов. Диагноз может поставить специалист на основании трёх и более стабильных признаков, которые являются характерными для этого вида расстройства. Вылечить этот недуг можно с помощью психоаналитической терапии.
• Параноидальная психопатия — это особый вид психического отклонения, который обычно характеризуется повышенным уровнем злопамятности, подозрительности и острой реакции на всё происходящее вокруг. Такие люди склонны искажать действия других людей и всё то, что происходит вокруг, они совершенно иначе воспринимают события и видят их обычно в негативном ключе. Страдающие от этого заболевания очень часто недовольны своей жизнью, их раздражают люди и т.д. Параноидальные психопаты не могут простить человека за банальную ошибку, они везде и во всём склонны рассматривать злой умысел и строить планы и действия по его искоренению. Крайне ревнивые, неуравновешенные эмоционально персоны, которые не могут контролировать свои действия. Они склонны отрицать, что больны и очень остро реагируют на всё происходящее, обвиняя во всевозможных бедах других людей.

Кроме вышеперечисленных четырёх основных типов психопатии выделяют также и другие виды.

Другие виды психопатов

Психастеническая психопатия, к примеру, характеризуется так называемым повышенным уровнем тревожности. Человек очень неуверен в себе, он очень чувствителен ко многим вещам и строит странные и порой совершенно необъяснимые для нормального человека планы. Оторванным от реальности персонам очень сложно обосноваться в социуме и найти общий язык с другими людьми. Люди с этими типом расстройства страдают от навязчивых идей, которые их словно преследуют. Шизоидная психопатия – такие персоны весьма ранимы, чувствительны и склонны к проявлении деспотичности. Для них наоборот, не характерно проявление каких-либо эмоций, и всё потому, что они относятся очень враждебно ко всему происходящему и не стремятся заводить друзей. Тем не менее, проявляют педантичность и некоторую аутичность в общении с остальными людьми. Шизоидам не дана способность, сопереживать кому-либо.

Нарциссическое расстройство характеризуется убеждённостью человека в собственной неотразимости и уникальности. Такие люди хотят, чтобы им постоянно делали комплименты, восхищались ими и во всём помогали. Больной твёрдо уверен в том, что он не входит в число так называемой «серой массы», он особенный и весьма талантливый человек, которым должны восхищаться все вокруг. Больной постоянно акцентирует внимание на том, что все вокруг ему завидуют, хотя он тоже не прочь отметить, что у кого-то что-то лучше.

Тревожное расстройство личности это особый вид психопатии, при котором человек постоянно чувствует себя хуже других. Ему кажется, что его никто не любит, и никто не обращает на него внимание. Такие особы очень чувствительны к критике в свой адрес, к тому же они очень боятся и переживают касательно неодобрения со стороны других людей. При знакомстве с незнакомыми людьми они испытывают особый дискомфорт, который невозможно описать словами. Пациент искреннее верит в то, что кто-то его превосходит и довольно часто боится быть отвергнутым другим человеком, поэтому не стремиться, с кем-либо познакомиться.

При пассивно-агрессивном расстройстве личности у пациента наблюдается постоянное сопротивление любым видам деятельности. Человек ничего не стремиться делать, он пассивно себя ведёт и ничего ему не нравится. Такие больные не любят, когда им диктуют правила, они довольно часто конфликтуют с другими людьми и считают, что это совершенно нормальное и вполне логичное поведение. У кого-то жизнь гораздо лучше, нежели чем у таких людей – так кажется персонам, которые страдают от данного вида расстройства. Им проще пребывать в состоянии «вечного страдающего», который постоянно умудряется гиперболизировать всё то, что происходит у него в жизни. Вылечить данный вид расстройства поможет проведение психотерапии, и обычно методику следует выбирать, ориентируясь только на ряд особенностей данного вида расстройства. Терапия Юнга глубинная помогает разобраться в том. что происходит, изучить модификации и комбинации данных методов.

Нужно ли психопатию лечить?

Вы будете крайне удивлены, но не всегда данный вид психологического расстройства нуждается в лечении. Достаточно всего лишь уделить особое внимание профилактическим мерам, проследить за тем, как воспитывают ребёнка в школе, как он социально адаптирован к событиям вокруг, устраивает ли его работа и т.д. Очень важно, чтобы уровень психического склада личности соответствовал уровню интеллекта. Обычно психопатию может диагностировать только специалист и следовательно, лишь он вправе назначить медикаментозное лечение, если оно действительно необходимо.

Это могут быть различные психотропные препараты, которые подбираются очень аккуратно и только исходя из личных особенностей пациента. Могут быть прописаны антидепрессанты, обычно это происходит при истерической реакции на происходящие вокруг события. Любые ярко-выраженные отклонения требуют особого вмешательства и в зависимости от того, какие именно проявляет эмоции , и чувства человек будут назначены профилактические препараты. Помните о том, что подбором лекарственных препаратов вправе заниматься только врач-психиатр, но никак не стоит заниматься самолечением и диагностировать у себя и своих родных ряд психических отклонений, которые нужно будет потом в срочном порядке лечить.