Сон, в котором вы причиняете физическую боль себе или другим людям, всегда носит негативный характер. Увиденные во сне ножевые ранения в живот трудно назвать приятным зрелищем. Проснувшись, человек ощущает страх, подавленность, смятение. Действительно, такое сновидение чаще всего имеет неблагоприятные последствия. Но при определенных нюансах может предвещать радость и облегчение.
Что говорится о значении сна в соннике Ванги
Увидели во сне раненого в живот ножом человека - приглядитесь к своему окружению, возможно, кто-то замышляет против вас недоброе дело. Получить удар ножом самому - у вас намечаются проблемы на работе, материальные убытки, неудачи в бизнесе из-за происков конкурентов. Если сон о ножевом ранении в живот снится женатому мужчине, можно предположить, что его ждет измена супруги или несправедливые претензии со стороны ее родственников.
Если во сне вы видите себя в роли хирурга, зашивающего ножевую рану, то в скором времени вам улыбнется удача. Кровоточащие травмы живота во сне предвещают встречу с близкими родственниками наяву. Если увиденная рана дурно пахнет или гноится, то в реальной жизни вам придется заниматься делами, решение которых вы долго откладывали. Подобный сон также может означать, что очень скоро начнут проявлять активность ваши давние враги, несмотря на заключенное перемирие.
Психологический сонник
Многочисленные ножевые ранения в живот, увиденные во сне, являются предвестником грядущих которым вы больше всего доверяли. Вас ждут сплетни, зависть, коварство, злые интриги. Если полученная во сне рана причиняет сильную боль и кровоточит, ждите неприятностей в семье, неблаговидных поступков со стороны родных людей. Возможно, что в скором времени вы узнаете об измене супруга, кознях, подстраиваемых близкими родственниками.
Если во сне вы сами нанесли кому-то удар ножом в живот, то следует проанализировать свои поступки в реальной жизни. Быть может, вы были несправедливы в словах или действиях? Сон подсказывает, что пришло время исправить допущенные ошибки, попросить прощения у людей, которых вы незаслуженно обидели.
Практический народный сонник
Живот, как известно, является олицетворением самой жизни. Поэтому, если вам приснилось ножевое ранение в живот, будьте осторожны. Возможно, в реальности вас ожидают серьезные травмы в результате несчастного случая. Если во сне вы испытываете сильную боль, то это может служить предвестником заболеваний брюшной полости, проблем с желудком или кишечником. Видеть во сне бескровную рану - болезнь удастся вылечить консервативными методами. Если же в сновидении присутствует много крови, вероятно, вам или кому-то из близких людей потребуется хирургическая операция.
Вам приснилось, что ножевые ранения в живот исходят от друга или родственника? Такой сон может иметь двоякое значение. Если нападающий груб и агрессивен, в реальности этот человек проявит к вам интерес, будет стремиться к встрече. Удар ножом, нанесенный исподтишка, символизирует подлость, предательство, лживые наговоры.
Толкование сна по Фрейду
Ножевые ранения в область живота во сне предвещают появление проблем с месячным циклом у женщин. Молодым девушкам в отдельных случаях подобное сновидение может предсказывать потерю невинности.
Если мужчина или женщина наносит рану себе самостоятельно, это означает, что наяву сновидец недоволен своими интимными отношениями, но вину за неудачи возлагает на партнера.
Согласно этому соннику ножевые ранения в живот, нанесенные объекту противоположного пола, символизируют сексуальное влечение к увиденному во сне человеку.
Если в ночном сновидении один мужчина ранит ножом в живот другого, то это может говорить о пробуждении нетрадиционных сексуальных наклонностей сновидца. Тот же смысл вкладывает Фрейд и в значение сна для женщин в том случае, когда драка на ножах произошла между двумя дамами.
Эзотерический сонник
Получение ранений во сне предвещает эмоциональные переживания, материальные убытки, семейные ссоры, служебные неприятности в реальной жизни. Видеть себя раненым означает, что в недалеком будущем вас ждут тяжелые испытания, козни начальства или коллег, измены и предательства со стороны близких людей. Если вы сами нанесли ножевое ранение в живот другому человеку, такой сон говорит о вашей нетерпимости к мнению окружающих, излишней резкости в общении, неготовности к компромиссам.
Стоит обратить внимание и на то, каким был нож в вашем сне. Кухонные и столовые приборы символизируют судебные тяжбы по разделу имущества. Увиденные во ножи могут предвещать серьезные разногласия с партнерами по бизнесу, конфликты с правоохранительными органами или государственными структурами. Если ножевое ранение в живот в вашем сновидении было бескровным, то наяву вам удастся быстро разрешить неприятную ситуацию. Чем больше крови, тем сложнее и запутаннее окажется дело.
Ранение ножом в живот: толкование сна по Миллеру
Нож во сне - символ разногласий с друзьями, конфликтов с коллегами, семейных скандалов. Если удар наносится ржавым ножом, то такой сон предупреждает о неблагополучии в любовных отношениях, предстоящем расставании с партнером. Сломанный нож в ране свидетельствует о крушении надежд, невозможности восстановления утраченных деловых или дружеских связей.
Если вы во сне раните кого-то ножом в живот, сорвутся намеченные вами планы. Сновидение также указывает на вашу несдержанность, советует не обострять отношений с близкими людьми, воздерживаться от принятия поспешных выводов, совершения необдуманных действий.
Что предвещает сон мужчинам
Для представителей сильного пола сон о ножевом ранении в живот может носить позитивный характер. Если мужчина бьется на ножах с незнакомцем и смертельно ранит его, это символ успешности в делах, предсказание счастливого разрешения давнего конфликта. Но если во сне вам пришлось меряться силами с близким человеком, то смысл сновидения становится противоположным - в вашей жизни наступает полоса неудач, причиной которых станет собственное легкомыслие или предательство со стороны родных и друзей.
Многие толкователи положительно трактуют сон, в котором мужчина наносит увечье самому себе. К чему снится ножевое ранение в живот в таких случаях? Вполне вероятно, на вас свалится неожиданное наследство, вы сможете победить неизлечимую болезнь, найдете новую работу, которая позволит полностью раскрыть ваши таланты и принесет значительную материальную прибыль.
Если во сне вы видите раненного в живот человека, но не пытаетесь ему помочь, в реальной жизни вы станете очевидцем противозаконных действий или окажетесь втянутым в скандальную историю. Если вам снится, что вы накладываете повязку на рану, то значение увиденного образа очень благоприятное: вас ждет успех в делах, неожиданный поворот событий в лучшую сторону.
Толкование сна для женщин
Проанализировав несколько популярных сонников, можно прийти к выводу, что для прекрасных дам сны о ножах и травмах в области живота нередко предсказывают различные неприятности. Такие сновидения могут предвещать заболевания половой сферы, проблемы со здоровьем детей, измену любимого человека. Для беременных женщин образ ножа символизирует тяжелые роды. Если ножевое ранение в живот снится незамужней девушке, впереди ее ждет неудачный брак, потеря невинности вопреки своему желанию.
Но нужно заметить, что не все сновидения являются вещими. Чтобы не дать негативным ночным образам проявиться наяву, постарайтесь поскорее забыть о них. Проснувшись утром, с улыбкой скажите: «Прочь ушла ночная недобрый забрала».
Ранение в живот всегда считается опасным, поскольку в результате травмы могли быть повреждены внутренние жизненно-важные органы. Поэтому при обнаружении ранения в живот первую помощь человеку оказывают одинаково, вне зависимости от того, каким образом была получена рана (удар ножом, выстрел и т.д.). Алгоритм оказания помощи немного отличается только в случаях наличия или отсутствия в ране инородного тела. Рассмотрим оба алгоритма первой помощи по-отдельности.
Важно! Вне зависимости от наличия или отсутствия инородного предмета в ране, следует помнить, что раненому в живот нельзя давать пить и есть, даже если он просит. Можно лишь смачивать губы водой и давать глоток, чтобы он прополоскал рот. Также при ранении в живот нельзя давать пострадавшему каких-либо лекарств через рот, поскольку это может ухудшить ситуацию. Наконец, при ранении в живот нельзя вводить обезболивающие препараты. Оказание помощи производится одинаково, если человек находится в сознании или без сознания.
0 0
Подавить панику
Первым и основным условием успешной и правильной помощи при ножевом ранении является отсутствие паники. Поэтому если сам человек или окружающие люди получили ножевое ранение, необходимо, в первую очередь, отбросить страх перед кровью и жутким видом поврежденных тканей, и сконцентрироваться на спасении пострадавшего. Помните, что степень повреждения тканей и количество крови не коррелируют с тяжестью ранения. При поверхностных резаных ножевых ранах внешняя картина повреждений будет ужасающей, но они по сравнению с колотой раной в живот, имеющий вид маленькой дырочки, совершенно не опасны.Оценить окружающую обстановку
Если вы находитесь в городе или населенном пункте, следует немедленно вызывать "скорую помощь" или ехать на собственном транспорте к близлежащему медицинскому учреждению. Если же вы находитесь вдали от населенных пунктов и медицинских учреждений, следует срочно вызвать помощь (позвонить друзьям, знакомым, родственникам и т.д.) или...0 0
Ножевое ранение может иметь преднамеренный или случайный характер. Первый вариант случается в результате ссор, обычно под воздействием наркотического или алкогольного опьянения, ограблений, нападений, «выяснений отношений» между людьми. Случайные ранения могут быть следствием неосторожного обращения с режущими предметами. Невзирая на причину ножевого ранения в живот, следует каждому гражданину знать правила оказания доврачебной помощи пострадавшему.
Ранение в живот, при любой вышеизложенной ситуации, бывает проникающим и непроникающим. Проникающее ранение подразумевает повреждение брюшины или грудной клетки, в противном случае внутренние повреждения отсутствуют. Признаки при проникающем ранении следующие:
Выпадение сальника или петли кишечника в рану; истечение желчи или мочи; наличие бледности на зрительно видимых слизистых оболочках и коже; боль в брюшине или области грудной клетки; частый пульс; существенно упало артериальное давление; дыхание глубокое, относящееся к...
0 0
Зачастую травмы живота – это не единичное явление, а целая группа тяжелых и угрожающих жизни повреждений закрытого и открытого типа. Открытые получаются из-за падения человека на острые предметы, при огнестрельном или ножевом ранении. Закрытые – это следствие автокатастроф, случайных происшествий в быту и на работе или результат падения с высоты.
Классификация по степени тяжести проводится как при открытых, так и при тупых травмах, последние приносят врачам больше неприятностей, ведь из-за отсутствия видимого ранения иногда сложно проводить первичную диагностику, особенно при травматическом шоке. Когда у больного есть подозрения на внутренние повреждения, следует срочно везти его в больницу или вызвать неотложку.
Разновидности травм живота
Классификация повреждений полости живота очень обширна и зависит от тяжести травмы, наличия дополнительных повреждений и возникших осложнений.
Тупые травмы живота:
Не сопровождающиеся травматизацией...
0 0
Ссылки Частота огнестрельных ранений живота в общей структуре ранений в Великую Отечественную войну колебалась от 1,9 до 5 %. В современных локальных конфликтах число ранений живота увеличилось до 10 % (М. Ganzoni, 1975), а поданным D. Renault (1984), количество раненных в живот превышает 20 %.
Классификация ранений живота
В зависимости от вида оружия ранения деляг на пулевые, осколочные и нанесенные холодным оружием. В первую мировую войну осколочные ранения живота составили 60 %, пулевые - 39 %, раны, нанесенные холодным оружием,- 1 %.Во вторую мировую войну осколочных ранений живота было 60,8 %, пулевых - 39,2 %. Во время военных действий в Алжире (A. Delvoix, 1959) нулевые ранения отмечены у 90 % раненых, осколочные - у 10 %.
По характеру повреждения тканей и органов живота ранения подразделяют:
I. Непроникающие ранения:
а) с повреждением тканей брюшной стенки,
б) с внебрюшинным повреждением поджелудочной железы, кишечника, почек, мочеточника,...
0 0
Травмы живота являются достаточно серьезными видами повреждений, требующими в большинстве случаев экстренного хирургического вмешательства. Несвоевременное оказание первой помощи может привести к значительному ухудшению состояния больного, а в особо тяжелых случаях и к летальному исходу.
Классификация травм живота
Травмы живота бывают различных типов. Все зависит от того, каким способом была нанесена травма. Их подразделяются на следующие виды:
Ушиб живота, передавливание органов и мягких тканей брюшной полости; ранение или разрыв брюшной полости; с повреждением или без повреждений внутренних органов.
Часто встречающимся видом травм является повреждения, наступающие вследствие механического воздействия. Изолированные травмы возникают, когда у пострадавшего не задеты другие части тела. Среди изолированных выделяют множественные травмы, которые в свою очередь подразделяются на пулевые и ножевые ранения. Тяжесть повреждения зависит от того, проникло ли орудие в...
0 0
Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины.
Непроникающие ранения симптомы:
При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить наличие проникающего ранения брюшной полости. Шок, картина внутреннего кровотечения и раздражения брюшины указывают на несомненное проникающее ранение брюшной полости.
Проникающие ранения живота:
Проникающие ранения живота обычно являются следствием огнестрельных или ножевых ранений. Характерным признаком, отличающим проникающее ранение живота от непроникающего, является повреждение брюшины и органов брюшной полости или ранение органов забрюшинного пространства (мочеточников, мочевого пузыря).
...0 0
КАК ВЫЖИТЬ ПРИ НОЖЕВОМ РАНЕНИИ.
Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения при таких ранениях ничтожны. К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов. Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей, но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и никакие микробы и инородные частицы, способные вызвать воспаление, туда не попали. На всякий случай подобную ножевую рану все же необходимо осмотреть врачу.
При ножевых ранениях...
0 0
10
Доклад «Ранения и травмы живота», представленный на пленуме правления РОХ в рамках международной научно-практической конференции «Эндовидеохирургия в условиях многопрофильного стационара» в Санкт-Петербурге.
В условиях современных мегаполисов тяжесть ранений и травм живота возросла, что объясняется улучшением догоспитальной помощи и значительным сокращение сроков доставки пострадавших в стационар. Благодаря широкому использованию оснащенных реанимобилей и вертолетов для медицинской эвакуации крайне тяжелые пострадавшие, которые раньше погибали, стали доставляться в специализированные травмоцентры. Соответственно, возросла и сложность выполняемых оперативных вмешательств, что в последние годы привело к необходимости внедрения тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (МХЛ) или «damage control surgery». При лечении ранений и травм живота стали использоваться и другие новые технологии (УЗИ, эндовидеохирургия, физические методы гемостаза), которые...
0 0
12
Сон, в котором вы причиняете физическую боль себе или другим людям, всегда носит негативный характер. Увиденные во сне ножевые ранения в живот трудно назвать приятным зрелищем. Проснувшись, человек ощущает страх, подавленность, смятение. Действительно, такое сновидение чаще всего имеет неблагоприятные последствия. Но при определенных нюансах может предвещать радость и облегчение.
Что говорится о значении сна в соннике Ванги
Увидели во сне раненого в живот ножом человека – приглядитесь к своему окружению, возможно, кто-то замышляет против вас недоброе дело. Получить удар ножом самому – у вас намечаются проблемы на работе, материальные убытки, неудачи в бизнесе из-за происков конкурентов. Если сон о ножевом ранении в живот снится женатому мужчине, можно предположить, что его ждет измена супруги или несправедливые претензии со стороны ее родственников.
Если во сне вы видите себя в роли хирурга, зашивающего ножевую рану, то в скором времени вам улыбнется удача....
0 0
13
Особые точки на теле человека. Даже незначительное повреждение этих точек приводит к тяжелым увечьям или быстрой смерти. Рассмотрим по порядку.
Никогда не пытайтесь убить кого-либо ударом ножа в голову, если вы не профессионал. Череп является достаточно прочной защитой и нож, скорее всего, просто соскользнёт. Люди искушенные используют удар в глаз – в этом месте кость очень тонкая и без труда разрушается.
Если вы хотите просто запугать противника, то проведите режущий удар по лицу. Такие удары не опасны для жизни, но очень болезненны и вызывают сильные кровотечения. Противник буквально ослепнет от страха, боли и потоков крови, льющихся ему на глаза.
Некоторые профессионалы используют удар в слуховой проход. Бить надо очень сильно, точно и строго перпендикулярно к черепу, а лезвие ножа должно быть не тонким и весьма прочным. Идеально – стилет, заточка, шило.
Ещё один сугубо профессиональный удар – удар в точку, где череп сзади соединяется с шеей. Там есть...
0 0
14
используется следующая классификация травм живота.
Открытые травмы живота: Непроникающие. Проникающие без повреждения внутренних органов. Проникающие с повреждением внутренних органов.
Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем).
Открытые травмы живота
Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом.
Резаные раны наносятся ножом. Резаные раны имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов. При обширных повреждениях возможна эвентрация – состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану.
Колотые раны могут быть нанесены тонким ножом,...
0 0
15
Главная Библиотека Неотложные состояния в хирургии Что происходит при ножевом ранении Что происходит при ножевом ранении
Острый предмет, подобный ножу, проникая в грудь или живот, может повредить сразу много органов, например:
Желудок; толстую кишку; поджелудочную железу; аорту - очень большую артерию; нижнюю воротную вену - главную вену, возвращающую кровь к сердцу от таза, живота и ног.
Что происходит, когда ранено сердце
Ранение в сердце может вызвать явление, называемое сердечной тампонадой. Повреждается кровеносный сосуд, из которого кровь течет в сердечную сумку (перикард). Может быть повреждено и само сердце.
Кровь накапливается в сердечной сумке, сдавливая сердце и мешая его работе. Для спасения жизни раненого прежде всего необходимо удалить скопившуюся кровь: может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения повреждения.
Что происходит, когда ранено легкое
При ранении грудной клетки может быть проколото легкое. Рана...
0 0
16
Открытые повреждения - ранения живота бывают колото-резаные (ножевые) и огнестрельные. В мирное время в большинстве случаев встречаются колото-резаные ранения. Течение их значительно легче, чем закрытых повреждений и тем более огнестрельных ранений.
Огнестрельные ранения живота являются наиболее тяжелым видом повреждений вследствие обширности разрушения тканей и большого числа осложнений. Наиболее тяжело протекают осколочные ранения.
Из огнестрельных ранений опасны ранения дробью из охотничьего ружья с близком расстоянии. В таких случаях необходима быстрая и высококвалифицированная хирургическая помощь. Ранения мелкой дробью с дальних дистанций значительно менее опасны.
Открытые повреждения живота подразделяются на две основные группы - непроникающие и проникающие. В основу этого положено сохранение или нарушение целости брюшинного покрова живота. Проникающие повреждения более опасны, но в пределах обеих групп возможны повреждения различной тяжести. К...
0 0
17
Каждый человек может стать свидетелем аварии, в которой пострадали люди. В некоторых случаях от скорости оказания доврачебной помощи зависит жизнь пострадавшего, поэтому желательно знать, как помочь раненным.
При ранении в живот почти всегда могут быть повреждены внутренние органы. Это создаёт дополнительную опасность для жизни. Пострадавшего нужно осмотреть внимательно. Если в ране находится посторонний предмет - нож или что-то другое, не следует его извлекать. Вполне возможно, что ножик становится своеобразным тампоном, он закрывает собой повреждённые сосуды и препятствует сильному кровотечению. При оказании первой помощи следует зафиксировать находящуюся в ране вещь таким образом, чтобы она не двигалась во время транспортировки. На саму рану накладывается стерильная повязка.
Сначала к ране прикладывают салфетку или сложенный в несколько раз бинт, потом фиксируют несколькими оборотами бинта или подручных средств. Если поблизости находятся водители...
0 0
18
В жизни может случиться все, что угодно.
Будь готов ко всему!
Если при ножевом ранении при дыхании слышен всасывающий звук, необходимо как можно скорее закрыть рану - даже не дожидаясь прибытия помощи.
Раненый должен вдохнуть и выдохнуть. После полного выдоха надавите на его грудь. Затем быстро закройте рану пластиковым пакетом, клеенкой или чем-либо подобным, чтобы воздух не входил в рану. Сверху наклейте пластырь. Если раненому станет хуже или ему будет трудно дышать, снимите "заплатку", дайте воздуху выйти из полости груди и снова закройте рану.
Ожидая прибытия помощи, следите, свободны ли дыхательные пути пострадавшего, есть ли пульс и дыхание. Если человек в сознании, его нужно усадить или приподнять голову и плечи. Это помешает крови заполнить неповрежденную часть грудной полости, и здоровое легкое сможет продолжать работать.
Что делать, если нож находится в ране
Если нож находится в ране, не вынимайте его. Закрепите толстой...
0 0
19
Потенциальным ‘медикам-повстанцам’ придется переворошить немало литературы, прежде, чем они смогут выполнить все приведенные ниже советы.
Для оказания первой помощи необходимо:
Верно оценить характер и серьезность ранения.
Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.
Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.
Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.
Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.
Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании рострадавшему первой помощи.
Тяжесть ранения оценивать следует по:
Месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.
Для этого НЕОБХОДИМО знать азы анатомии, а...
0 0
20
При проникающих ранениях живота может быть ранена только брюшина. При этом в рану могут выпадать кишки и сальник, размещаясь между мышцами или выпадая наружу.
В громадном же большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря).
Симптомы. Симптомы ранения органов брюшной полости бывают различны. В первые часы после ранения обычно появляется небольшая напряженность мышц живота; в некоторых случаях с самого начала бывает шок. Из других симптомов наиболее важными являются симптомы внутреннего кровотечения и раздражения брюшины. Пульс у таких раненых обычно бывает частым и слабого наполнения. При ранении желудка и кишок резко выражено напряжение брюшных стенок, которое не проходит даже при покойном положении больного. При давлении на живот больные жалуются на резкую боль. В большинстве случаев отмечается рвота.
Кроме указанных симптомов, могут наблюдаться симптомы...
0 0
21
Огнестрельные ранения живота представляют собой одну из наи более тяжелых форм боевых травм.
Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. постра давшие с проникающими ранениями живота составили 4-5% всех получивших боевые травмы, а летальность при этом виде поврежде ния в первый год войны достигала 70%, снизилась до 40% к концу военных действий (С. С. Юдин, 1943; П. А. Банайтис и соавт., 1952; К. М. Лисицин, 1985). Во время войны в Афганистане, боевых дей ствий в Чечне частота ранений живота возросла до 10% при средней летальности 31,4% (И. А. Ерюхин, П. Г. Алисов, 1998; Б. Н. Гусей нов и соавт., 2000), а среди погибших в локальных войнах и воору женных конфликтах доля огнестрельных ранений живота составила 80% (Н. А. Ефименко, 2003). Столь неблагоприятные исходы объяс няются резко возросшей тяжестью повреждений тканей в связи с применением современного огнестрельного оружия, повреждающее действие которого усилилось не за счет большего калибра снаряда, т. е. массы, а,...
0 0
22
Самыми опасными ножевыми ранами являются те, в которых повреждены не только кожные покровы, но и какие-то жизненно важные органы, такие раны обычно сильно кровоточат, так как в них повреждены крупные кровеносные сосуды.
Внимание! В данной статье имеются фотоматериалы, не рекомендованные для просмотра слабонервным, людям с нарушенной психикой, беременным и несовершеннолетним детям!
При таких ножевых ранениях пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу, предварительно обработав рану, чтобы в нее не попала грязь.
Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения при таких ранениях ничтожны. К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов. Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей, но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и никакие микробы и инородные частицы, способные...
0 0
23
Травмы живота, на долю которых приходится до 4% от всего количества травм, полученных в мирное время, относятся к категории тяжелейших повреждений, зачастую сопряженных с реальной угрозой для жизни пострадавшего человека.
В статистике летальных исходов от полученных травм они занимают третье место (лидирующие позиции в ней принадлежат черепно-мозговым и торакальным – с повреждением грудной клетки – травмам). Уровень летальности при травмировании живота колеблется в пределах 25-70%.
В мирное время структуру травматических повреждений живота формируют случаи криминальных травм, падений с высоты, природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий.
Определение и причины
Травма живота, на языке медиков именуемая абдоминальной, характеризуется всевозможными нарушениями функционального состояния или анатомической целостности тканей и внутренних органов, локализованных в брюшной полости, забрюшинном пространстве и области малого таза, возникающими в...
0 0
– обширная группа тяжелых повреждений, в большинстве случаев представляющих угрозу для жизни пациента. Могут быть как закрытыми, так и открытыми. Открытые чаще всего возникают вследствие ножевых ранений, хотя возможны и другие причины (падение на острый предмет, огнестрельное ранение). Причиной закрытых травм обычно становятся падения с высоты, автомобильные катастрофы, несчастные случаи на производстве и т. д. Тяжесть повреждения при открытой и закрытой травме живота может варьироваться, но особую проблему представляют закрытые травмы. В этом случае из-за отсутствия раны и внешнего кровотечения, а также из-за сопутствующего таким повреждениям травматического шока или тяжелого состояния больного нередко возникают трудности на этапе первичной диагностики. При подозрении на травму живота необходима срочная доставка больного в специализированное медицинское учреждение. Лечение обычно хирургическое.
МКБ-10
S36 S30 S31 S37
Общие сведения
Травма живота – закрытое или открытое повреждение области живота как с нарушением, так и без нарушения целостности внутренних органов. Любая травма живота должна рассматриваться, как серьезное повреждение, требующее немедленного обследования и лечения в условиях стационара, поскольку в таких случаях существует высокий риск развития кровотечения и/или перитонита , представляющих непосредственную опасность для жизни больного.
Классификация травм живота
Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.
Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто. Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени. Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением . Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено. Признаки травматического шока.
Повреждение селезенки – наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным (симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.
При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания. Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо. Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
Повреждения поджелудочной железы . Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки). Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области. Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено.
Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко. Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями. При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия .
Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.
Диагностика травмы живота
Подозрение на травму живота является показанием к немедленной доставке пациента в стационар для диагностики и дальнейшего лечения. В такой ситуации крайне важно как можно быстрее оценить характер повреждений и в первую очередь – выявить кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.
При поступлении во всех случаях обязательно выполняются анализы крови и мочи, проводится определение группы крови и резус-фактора. Остальные методы исследования выбираются индивидуально с учетом клинических проявлений и тяжести состояния пациента.
С появлением современных, более точных методов исследования рентгенография брюшной полости при травме живота частично утратила свое диагностическое значение. Тем не менее, ее можно применять для выявления разрывов полых органов. Проведение рентгенологического исследования также показано при огнестрельных ранениях (для определения места расположения инородных тел – пуль или дроби) и при подозрении на сопутствующий перелом таза или повреждение грудной клетки .
Доступным и информативным методом исследования является УЗИ, позволяющее диагностировать внутрибрюшное кровотечение и обнаруживать подкапсульные повреждения органов, которые могут стать источником кровотечения в будущем.
При наличии соответствующего оборудования для обследования пациента с травмой живота используют компьютерную томографию , которая позволяет детально изучить структуру и состояние внутренних органов, выявив даже небольшие повреждения и незначительное кровотечение.
При подозрении на разрыв мочевого пузыря показана катетеризация – подтверждением диагноза является малое количество кровянистой мочи, выделяющейся через катетер. В сомнительных случаях необходимо проведение восходящей цистографии , при которой обнаруживается наличие рентгенконтрастного раствора в околопузырной клетчатке.
Одним из самых эффективных методов диагностики при травме живота является лапароскопия . В брюшную полость через небольшой разрез вводится эндоскоп, через который можно непосредственно увидеть внутренние органы, оценить степень их подтверждения и четко определить показания к операции. В ряде случаев лапароскопия является не только диагностической, но и лечебной методикой, при помощи которой можно остановить кровотечение и удалить кровь из брюшной полости.
Лечение травм живота
Открытые раны являются показанием к экстренной операции. При поверхностных ранах, не проникающих в брюшную полость, выполняется обычная первичная хирургическая обработка с промыванием полости раны, иссечением нежизнеспособных и сильно загрязненных тканей и наложением швов. При проникающих ранениях характер оперативного вмешательства зависит от наличия повреждений каких-либо органов.
Ушибы брюшной стенки, а также разрывы мышц и фасций лечатся консервативно. Назначается постельный режим, холод и физиотерапия. При крупных гематомах может понадобиться пункция или вскрытие и дренирование гематомы .
Разрывы паренхиматозных и полых органов, а также внутрибрюшные кровотечения являются показанием к экстренной операции. Под общим наркозом выполняется срединная лапаротомия. Через широкий разрез хирург тщательно осматривает органы брюшной полости, выявляет и устраняет повреждения. В послеоперационном периоде при травме живота назначаются анальгетики, проводится антибиотикотерапия. При необходимости в ходе операции и в послеоперационном периоде выполняется переливание крови и кровезаменителей.
Cодержание статьи:
classList.toggle()">развернутьПричина появления ножевого ранения может быть различной. Оно может быть как случайным, например, при несоблюдении техники безопасности и неосторожном обращении с предметами режущей категории, так и преднамеренным, возникающим, как правило, в результате ссор, нападений, ограблений, различных криминальных ситуаций, а также всевозможных «разборок и выяснений отношений» под воздействием алкоголя или наркотиков.
Но, независимо от причины ножевого ранения, пострадавший нуждается в оказании срочной помощи. Что делать при ножевом ранении, как помочь пострадавшему, какой алгоритм действий существует – вы узнаете в этой статье.
Краткая инструкция первой помощи
В качестве оказания первой помощи пострадавшему при ножевом ранении следует:
Алгоритм действий при оказании помощи
Подавление паники является первым и, пожалуй, основным условием успешного оказания помощи пострадавшему. Если кем-либо получено ножевое ранение, то следует отбросить страхи перед видом раны и крови, полностью сконцентрировавшись на оказании помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.
Важно помнить о том, что ни выраженность повреждения тканей, ни количество вытекающей крови, не являются прямыми показателями тяжести полученного ранения, поэтому не следует делать поспешных выводов.
Как правило, получение поверхностной раны резаного типа в область живота в плане внешних проявлений будет представлять собой более ужасную картину, по сравнению с колотой, но при этом резаная не представляет серьезной опасности для жизни. Колотая же рана в живот будет иметь вид небольшой дырочки, иногда не отличающейся обильным внешним кровотечением, но оценить на вид, насколько глубоким является прокол, и нет ли повреждений внутренних органов – невозможно.
Важно сразу же вызвать скорую помощь . Сделать это следует до начала оказания первой помощи или в процессе оценки окружающей обстановки и состояния пострадавшего человека, сообщая при этом врачам все важные моменты. Можно отвезти пострадавшего в ближайшую клинику или любое медицинское учреждение самостоятельно, если есть личный транспорт.
Первая помощь при ножевом ранении должная включать в себя оценку окружающей обстановки, поскольку следует знать, что именно может быть использовано для оказания помощи, какие средства и предметы можно задействовать.
Важно, чтобы помощь при таких ранах была оказана быстро и максимально эффективно в любой ситуации и любом месте происшествия.
По сути, алгоритм оказания первой (доврачебной) помощи человеку с ножевым ранением практически всегда одинаковый, независимо от того, в какое именно место получена рана, за исключением некоторых моментов, которые всегда индивидуальны.
Алгоритм оказания первой помощи при ножевом ранении:
Похожие статьи
- Не стоит бояться инфицирования раны ножом . Важно помнить о том, что попавшие внутрь микроорганизмы начнут проявлять активность лишь по истечении некоторого времени после получения раны. Этот период составляет от 6-и до 8-и часов. Такого времени более чем достаточно для того, чтобы доставить человека в больницу, где будет проведена необходимая обработка раны. Поэтому не нужно вынимать нож и проводить обработку самостоятельно, поскольку от него человек не умрет, а вот от кровотечения смерть наступает очень быстро.
- Если есть возможность сделать человеку обезболивающий укол, то следует ввести в место ранения (как можно ближе к краям раны) 2 мл Новокаина концентрации 2% и от 250 до 500 мг Дицинона. Это позволит не только обезболить ранение, но и предотвратить кровотечение или снизить его интенсивность в дальнейшем при извлечении ножа врачами, что во многом облегчит их работу.
Если ножа в ране нет, то ситуация становится совсем иной и требует быстрых и точных действий, поскольку от них зависит жизнь человека. Первым делом раненого нужно уложить на любую ровную поверхность так, чтобы рана стала открытой для обработки и принятия прочих мер.
Уложить человека на спину в рамках оказания первой помощи следует в том случае, если полученная ножевая рана находится на боковой или передней поверхности тела , например, на шее, груди, ногах, руках лице или животе. При этом важно, чтобы ноги были немного согнуты в коленях, а под голову человека положен валик, сделать который можно из любой свернутой одежды.
Если рана находится на боку ближе к спине, то человек укладывается на здоровую сторону набок, а валик подкладывается под локоть и голову. При ножевом ранении грудной клетки пострадавший в процессе оказания первой неотложной помощи так же укладывается на бок.
Поворачивать человека на живот в случае ножевого ранения в грудную клетку нельзя.
При ранении в зону промежности пострадавший укладывается на спину, при этом валики подкладываются под голову и его ягодицы так, чтобы нижняя часть тела была немного приподнята. Только после этого можно аккуратно согнуть ноги человека в коленях и раздвинуть их.
Важно точно определить вид кровотечения:
- При цвет крови будет ярким алым, а ее вытекание из раны будет происходить пульсирующей струйкой, поскольку в артериях имеется давление.
- При цвет крови темный, практически бордовый, а вытекание происходит равномерно, без рывков, пульсации и крупных капель.
- При отмечается медленное вытекание крови из поврежденного участка каплями.
При наличии артериального кровотечения необходимо сразу же зажать поврежденную артерию пальцем, непосредственно внутри раны . Если сразу положение кровоточащей артерии найти не удается, палец следует перемещать внутри до того момента пока сосуд не будет пережат и кровотечение не остановится. Этот способ применяется при очень сильном вытекании крови, когда из раны она выходит пульсирующим фонтаном. После этого необходимо наложить жгут или провести тампонаду раны.
Если первую помощь оказывает неквалифицированный специалист, то следует отдать предпочтение именно методу тампонирования , поскольку жгут в руках простого человека может причинить очень серьезный вред. Если же под рукой нет бинтов, марли или чистой ткани для тампонады повреждения, необходимо зажимать поврежденную артерию до приезда врачей или момента доставки человека в больницу.
Если кровотечение венозное, то следует пережать вену пальцем немного выше полученной раны. Здесь важно помнить о том, что если рана располагается выше области сердца, то и поврежденный сосуд следует пережимать выше раны, если же она локализуется ниже этой зоны, то пережимать вену необходимо в месте чуть ниже полученного ранения.
После этого, не отпуская поврежденную вену, следует наложить давящую повязку или тампонировать рану для остановки кровотечения.
Давящую повязку можно наложить только в том случае, если ранение находится на конечности . Накладывается она непосредственно на рану. Для этого следует взять обычную марлю, сложить ее в несколько слоев, пропитать перекисью водорода (если ее нет, то смочить чистой водой) и приложить к ране. Поверх марли нужно положить плотный кусок ваты, а на нее – плотный скрученный валик, например, из одежды, или другой предмет, который будет оказывать давление.
Высота валика (давящего предмета) должна быть не меньше 3 – 5 см. После этого вся конструкция прикручивается бинтом к ране и затягивается максимально плотно.
При кровотечении капиллярного типа на рану следует наложить повязку из нескольких слоев бинта, марли или чистой ткани или просто зажать верхние ткани тела, близлежащие к ней до момента остановки кровотечения.
Важно помнить о том, что останавливать кровь путем простого сжимания краев раны нельзя, поскольку это приведет к началу внутреннего кровотечения, когда кровь будет поступать в полость тела или ткани.
Что нельзя делать при ножевом ранении
Запрещено при оказании помощи при ножевом ранении:
- Вправлять или как-либо иначе пытаться запихивать внутрь раны, выпирающие из нее ткани или органы.
- Удалять из поврежденного участка любые предметы, находящиеся в ней . В первую очередь это касается орудия ранения (ножа), если оно осталось в раневом канале.
- Накладывать повязки и холод на раны , из которых выбухают органы, их части или поврежденные ткани.
- Давать жидкость (поить) пострадавшему в том случае, если ножевая рана нанесена в области живота.
- Пытаться поить человека, если он находится без сознания . Локализация раны в этом случае особого значения не имеет.
- Пытаться поить пострадавшего при наличии у него сильных приступов рвоты.
- Накладывать на раны повязки с какими-либо мазями , в том числе и антисептическими, охлаждающими и обезболивающими.
- Засыпать в открытую рану любые порошковые средства , такие как Бонеацин или Стрептоцид, а также прочие лекарственные составы.
- Заливать в рану растворы антисептиков , а также жидкости, содержащие йод, или любые виды алкогольных напитков для дезинфекции ранения. Не следует заливать и воду, а также пытаться промывать ранение с мылом.
Важно помнить о том, что даже если ножевое ранение локализуется на какой-либо из конечностей, где нет никаких внутренних жизненно-важных органов, оно все равно может оказаться опасным для жизни, особенно в том случае, если человеку не оказана своевременная и правильная помощь.
Не следует пытаться лечить такие раны самостоятельно, даже в том случае, если они не опасны. Любая рана, полученная от ножа, подлежит обязательному наложению швов для ускорения процесса заживления.
При проникающих ранениях живота может быть ранена только брюшина. При этом в рану могут выпадать кишки и сальник, размещаясь между мышцами или выпадая наружу.
В громадном же большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря).
Симптомы . Симптомы ранения органов брюшной полости бывают различны. В первые часы после ранения обычно появляется небольшая напряженность мышц живота; в некоторых случаях с самого начала бывает шок . Из других симптомов наиболее важными являются симптомы внутреннего кровотечения и раздражения брюшины. Пульс у таких раненых обычно бывает частым и слабого наполнения. При ранении желудка и кишок резко выражено напряжение брюшных стенок, которое не проходит даже при покойном положении больного. При давлении на живот больные жалуются на резкую боль. В большинстве случаев отмечается рвота.
Кроме указанных симптомов, могут наблюдаться симптомы ранения отдельных органов брюшной полости. При ранении печени и селезенки наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения, увеличение тупости печени и селезенки с распространением тупости в правую или левую подвздошную область. При ранении желудка бывает кровавая рвота и в некоторых случаях (редко) развивается вздутие живота и тимпанит. При ранении толстых кишок, кроме общих для всех ранений живота симптомов, наблюдается кровавый стул и каловый запах из раны.
Диагноз проникающего ранения живота не всегда легок. При наличии выпавшего сальника или кишки распознавание не представляет затруднений. Истечение из раны желчи, кишечного содержимого облегчает диагноз. Резко выраженное нарастающее малокровие, падение пульса, скопление жидкости могут указывать на кровотечение.
При ранении желудочно-кишечного тракта резко выражены напряжение брюшных мышц и грудной тип дыхания. Наблюдается рвота с кровью, кровавые испражнения.
Лечение . При подозрении на проникающую рану расширяют рану брюшной стенки, т. е. производят первичную обработку, при которой уточняется диагноз. При проникающем ранении, выпадении внутренностей делают чревосечение, если возможно, немедленно. Хорошие результаты операция дает до наступления разлитого перитонита. Как правило, всех раненых следует оперировать немедленно, если позволяет их состояние, но операции, произведенные после 24 часов и позже, дают обычно неблагоприятный результат.
Выпавшие внутренности при невозможности сделать немедленно операцию не следует вправлять в брюшную полость, учитывая возможность внесения инородных тел (кусков одежды и т. п.) и инфекции. Раненым делают впрыскивание противостолбнячной и противогангренозной сыворотки.
Больных с ранениями живота принимают в хирургическое отделение, не делая ванны, так как они подлежат экстренному оперативному вмешательству.
Бритье, если живот не болезнен, можно сделать до операции. Если имеется воспаление брюшины и живот очень чувствителен, то бреют под наркозом. После операции назначают впрыскивание пенициллина и стрептомицина внутримышечно. Пенициллин и стрептомицин вводятся также в брюшную полость (200 000-1 000 000 ЕД). Как и при закрытых повреждениях органов брюшной полости, широко применяется переливание крови и кровозамещающих жидкостей струйным и капельным способом. При подозрении на внутреннее кровотечение переливание крови начинают делать только во время операции. Больным с подозрением на ранение желудка или кишок не дают через рот ни питья, ни еды. Для утоления жажды в таких случаях лучше ввести физиологический раствор под кожу. При внутреннем кровотечении до и после операции больного лучше положить на кровать с приподнятым ножным концом. При болях в животе - лед.
В первые дни после операции дают только жидкости, затем кисели, каши, а в дальнейшем переходят на общий стол. При отсутствии ранения желудка и кишок - диета в первые дни; с 4-5-го дня можно дать хлеб, рубленое мясо, а к 7-8-му дню переходят к обычной пище, конечно, при условии нормальной функции желудка. В остальном уход за больным общий.