Гингивит пародонтит лечение. Жевать — не переживать! Болезни десен и способы их лечения. Хирургическое лечение воспаления десен

Гингивит - наиболее частое заболевание пародонта, встречается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет (рис. 78, 79).

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем; поражение разных тканей и нарушение функций желудочно-кишечного тракта; гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания, токсикоз беременных и др.

Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена рта и накопление микрофлоры в нем; образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита.

Воспалительные проявления в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный молочный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит).

Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке. Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну. Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.

При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды.

При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюстью, чаще нижней, а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного Компонента.

Катаральный гингивит . Больные жалуются на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, извращение вкуса, кровоточивость десен во время приема пищи или чистки зубов, может быть окрашивание ротовой жидкости в розовый цвет. При остром течении или обострении хронического течения боли усиливаются во время приема пищи в результате влияния механических и химических раздражителей.

Общее состояние больных страдает мало, однако периоды обострения могут сопровождаться недомоганием, субфебрильной температурой.

Острый катаральный гингивит характерен для периода прорезывания и смены зубов. Наблюдается при острых инфекционных и других общесоматических заболеваниях (рис. 80-84).

Хронический катаральный гингивит отличается длительным вялым течением; жалобы слабо выражены. Воспалительный процесс может ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на всю альвеолярную часть десны, бывает ограниченный-локализованный или генерализованный - разлитой.

При объективном обследовании отмечают отек, гиперемию, цианоз десны, утолщение ее, ограниченные очаги десквамации, единичные эрозии, преимущественно в области вершин межзубных сосочков; механическое раздражение сопровождается кровотечением. Вследствие отека десны иногда можно предположить наличие пародонтальных карманов, однако их нет, так как сохраняется целостность зубодесневого соединения (рис. 85, 86).

На зубах - повышенное содержание мягкого зубного налета (больные избегают чистить зубы вследствие болезненности и кро воточивости десен), иногда налет окрашивается пигментами крови или красящими веществами пищи, табачного дыма. Нередко наблюдается наличие твердого окрашенного (зеленого) налета на зубах в пришеечной области. Увеличивается количество десневой жидкости, определяются также положительная проба Шиллера-Писарева, повышенная эмиграция лейкоцитов по Ясиновскому; пониженная стойкость капилляров при вакуумной пробе по Кулаженко и др. Напряжение кислорода в десне (полярографический метод) понижено, при обострении воспалительного процесса - повышено.

Для реопародонтографии характерными признаками являются крутой подъем реопародонтографической кривой, округлая вершина, сглаженная дикротическая волна, расположенная в верхней трети катакроты. Реографический индекс колеблется от 0,03 до 0,05 Ом; периферический тонус сосудов составляет 17-19%; индекс периферического сопротивления 100-110%; индекс эластичности 60-70%.

Общее состояние больных, как правило, не нарушено, изменения в периферической крови не выявляются. На рентгенограмме костная ткань без изменений.

При длительном течении могут наблюдаться остеопороз в межальвеолярных перегородках и расширение периодонтальной щели.

Патоморфологические изменения выражаются в нарушении ороговения эпителия, в результате чего развивается паракератоз. Часто обнаруживаются явления акантоза и вакуольной дистрофии. В соединительной ткани отек и гиперемия наиболее выражены субэпителиально и в области эпителиального прикрепления. Очаговые инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных клеток и гистиоцитов, а также сегментоядерных лейкоцитов, располагаются в области десневой борозды. Коллагеновые волокна дистрофически изменены, утолщаются, сливаются в грубые пучки (см. рис. 84). Эти процессы сопровождаются увеличением количества гликогена в клетках шиповатого слоя эпителия, накоплением PAS-положительных веществ и гликозаминогликанов в соединительной ткани.

Больные редко обращаются к врачу по поводу хронического катарального гингивита. Чаще он выявляется во время проведения плановой санации рта или обращения больных к стоматологу по другой причине.

Длительное течение хронического катарального гингивита при отсутствии рациональной терапии снижает защитные свойства пародонта, способствует развитию более агрессивных заболеваний: язвенного, гипертрофического гингивита, генерализованного пародонтита. При обследовании таких больных следует помнить, что катаральный гингивит может быть симптомом общего заболевания, раннее выявление которого имеет определенное лечебно-профилактическое значение.

Гипертрофический гингивит . Это хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными явлениями. В клиническом течении возможны обострения, ремиссии. По распространенности различают генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. В последнем выделяют отечную (гранулирующую) и фиброзную формы.

При легкой степени гипертрофия десны достигает не более 1/3 коронки зуба, при средней тяжести - не более 1/2, ПРИ тяжелой разросшаяся десна покрывает - 2/3 коронки или всю коронку зуба.

Локализованный процесс развивается при аномалии расположения зубов, их скученности, травме слизистой оболочки нависающими пломбами, искусственными коронками, кламмерами; встречается под диагнозом «гипертрофический папиллит» (рис. 87).

Генерализованный процесс наблюдается преимущественно при эндокринных заболеваниях, во время беременности, у подростков в пубертатном периоде, во время приема дифениловых препаратов, при гиповитаминозе С, заболеваниях крови и др. На это следует обращать особое внимание, поскольку гипертрофический гингивит в данных случаях может быть единственным ранним клиническим симптомом основного заболевания (рис. 88).

Наиболее частой локализацией гипертрофического гингивита является десневой край вестибулярной поверхности передних зубов. Разрастание десневых сосочков часто сочетается с неправильным положением зубов или нарушением прикуса, что приводит к травмированию десны. Десневые сосочки отечны, рыхлые, цианотичны, увеличены в размерах с резко выраженной неравномерной фестончатостью края. Разросшиеся десневые сосочки могут полностью покрывать коронки зубов и травмироваться во время жевания.

Характер жалоб определяется степенью выраженности заболевания (легкая, средняя, тяжелая).

При отечной (гранулирующей) форме больные жалуются на разрастание десны, зуд, кровоточивость и боли, усиливающиеся во время приема пищи и значительно нарушающие акт жевания, неприятный запах изо рта.

Вследствие значительного разрастания десны определяются ложные десневые карманы, часто из них выделяется экссудат, но зубо-десневое соединение не нарушено (рис. 89).

В пришеечной области зубов, в участках гипертрофии десен обнаруживается большое количество мягкого или пигментированного налета, прочно связанного с твердыми тканями зуба.

Вершины гипертрофированных десневых сосочков иногда некротизируются. Дополнительные методы исследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита протекает доброкачественно. Больные не предъявляют жалоб (при легкой степени) или жалуются на необычные вид и форму десны (при средней и тяжелой степени).

При легкой степени гипертрофического гингивита десневые сосочки нормального цвета или бледнее здоровых участков десны, плотно прилежат к зубу, хотя деформированы и увеличены в размере, не кровоточат, так как ложные карманы неглубокие, выделений из них нет. Для средней и тяжелой степени (особенно если процесс генерализованный) характерны значительные разрастания десен, одинаково выраженные как с вестибулярной, так и с язычной поверхностей зубов (рис. 90).

При длительном течении заболевания развивается остеопороз, рентгенологически определяется образование узур в кортикальном слое межальвеолярных перегородок. Патоморфологически выявляется хроническое пролиферативное воспаление десны. Выражены нарушения процессов ороговения эпителия, акантоз с вакуольной дистрофией клеток шиповатого слоя. Субэпителиально обнаруживаются лимфоидно-плазмоцитарные периваскулярные инфильтраты и явления склероза. В более глубоких слоях - умеренно выраженный фиброз соединительнотканных структур (рис. 91).

При своевременном устранении причины и рациональном комплексном лечении исход гипертрофического гингивита благоприятный; у беременных после родов исчезает самостоятельно.

Язвенный гингивит . Для данной формы воспалительного процесса десны характерны некроз и изъязвление, развивающиеся при снижении реактивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию тканей фузоспириллярным симбиозом. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных нарушениях реактивности организма вследствие общих заболеваний или снижении резистентности тканей десны.

Развитию язвенного гингивита иногда предшествуют перенесенное инфекционное заболевание (грипп и др.), переохлаждение, стрессовая ситуация и др. Нередко провоцирующим фактором является затрудненное прорезывание зубов мудрости (особенно нижних), осложненное хроническим перикоронаритом. Это объясняется тем, что хронический очаг инфекции под капюшоном зуба мудрости является постоянным источником интоксикации и сенсибилизации организма, раздражения богатого рецепторного поля. В этот период изменена трофика слизистой оболочки, а присоединяющаяся механическая травма капюшона прорезывающимся зубом мудрости и антагонистом, нарушая целостность эпителия, способствует генерализации патологического процесса. Клинически различают острое и хроническое течение, а по степени тяжести - легкую, среднюю и тяжелую.

При остром язвенном гингивите больные жалуются на недомогание, головную боль, потерю аппетита, повышение температуры тела, снижение работоспособности, гнилостный запах изо рта, боли в деснах; кровоточивость, затруднение приема пищи, иногда боль при глотании, тризм и др.

При общем осмотре эти лица производят впечатление тяжелобольных, они адинамичны, вследствие затрудненного глотания наблюдается слюнотечение, особенно у детей; резко выраженный запах изо рта со сладковатым привкусом.

Характерна системность поражения десневого края, иногда ангина, поражения слизистой оболочки щек, губ, языка, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, в крови - повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.

Тяжесть язвенного гингивита определяется не только распространенностью воспалительного процесса, но и выраженностью явлений интоксикации организма.

При легкой степени локализованного процесса выраженные общие нарушения организма отсутствуют. Выявляются только некротизированные десневые сосочки и часть краевой десны, между здоровой и пораженной десной определяется четкая демаркационная линия, некротизированная часть маркая, бесструктурная, после удаления ее инструментом обнажается кровоточащая поверхность (рис. 92, 93, А).

При поражении средней тяжести в патологический процесс вовлекаются не только межзубной сосочек и краевая десна, но и часть альвеолярной десны. Усугубляются все симптомы, ухудшается общее состояние больного (рис. 93, Б).

Наиболее выражены все симптомы заболевания при генерализованном процессе, особенно тяжелой степени: больной вялый, потливый, цвет лица приобретает землистый оттенок, усиливаются боли даже вне приема пищи. Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы, температура тела повышена до 38- 39 °С и др. Слизистая оболочка резко отечна, гиперемирована, межзубные сосочки некротизированы на всем протяжении верхней и нижней челюстей (рис. 93, В). Сохранившаяся десна покрыта грязно-серым фибриновым налетом, после снятия которого обнажается язвенная кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков нередко обнажаются шейки зубов. Язык обложенный, вследствие нарушения процессов самоочищения наблюдается обильный мягкий налет на зубах, иногда с одновременным наличием зубных отложений.

Больным язвенным гингивитом тяжелой степени необходима консультация гематолога, терапевта, иногда и других специалистов. Следует провести детальное клинико-лабораторное исследование для дифференциальной диагностики с заболеваниями крови, аллергическими и другими болезнями.

Чаще развивается как исход острого процесса и характеризуется вялым течением. Больные жалуются на постоянную кровоточивость, незначительную болезненность десен и неприятный запах изо рта. Десна застойно гиперемирована, отечна, изъязвленный край валикообразно утолщен. Нередко в результате некроза десневых сосочков утрачивается фестончатость десневого края, межзубные промежутки открыты, зияют. Протекает хронический язвенный гингивит, как правило, в легкой форме, реже - средней тяжести (рис. 94).

При рентгенологическом исследовании отмечаются остеопороз вершин межальвеолярных перегородок, расширение периодонтальной щели.

Микроскопически в налете определяется обилие смешанной флоры с наличием фузобактерий, спирохет, грибов типа актиномицетов и хромомицетов.

Патоморфологически выявляются поверхностные язвенные дефекты. В поверхностных слоях некротизированной ткани десны - обилие разнообразной флоры: кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты. В эпителии-явления акантоза, часто с очаговой атрофией его. Субэпителиально и глубже расположенные слои инфильтрированы сегментоядерными лейкоцитами, увеличено количество тучных клеток, находящихся в состоянии дегрануляции. Соединительная ткань в состоянии дезорганизации, коллагеновые волокна в инфильтратах разрушены; сосуды расширены, периваскулярная ткань отечна (рис. 95).

Резко повышена активность ферментов протеолиза, снижено содержание ингибиторов, лизоцима, угнетены все показатели иммунологического статуса.

Заболевание впервые описано в 1932 г. Встречается чаще у взрослых. У подростков десквамативный гингивит наблюдают в период полового созревания. Причинами его развития считают гиперэстрогене-мию, патологию пищеварительного аппарата, системные заболевания, пузырные дерматозы и др., физическую, химическую травму.

Заболевание характеризуется повышенной десквамацией эпителия, вследствие чего отдельные участки десен приобретают ярко-красный («полированный») вид. Нередко отторжение десквамированных клеток эпителия задерживается, тогда на фоне неизмененной десны образуются пленки белесоватого цвета, которые снимаются с трудом, при этом обнажается тусклая, кровоточащая эрозивная поверхность. Иногда такие эрозии появляются на неизмененной слизистой оболочке. В таких случаях десна имеет «пестрый» вид.

Поражение десен при десквамативном гингивите бывает ограниченным и диффузным.

В зависимости от клинико-морфологической картины описаны эритематозная, эрозивная и буллезная формы.

Эритематозная форма . Больные жалуются на изменение внешнего вида десен, боль, жжение от химических, физических раздражителей (прием острой, горячей, пряной пищи и др.).

При объективном обследовании обнаруживают зоны повышенной десквамации эпителия в области краевой и прикрепленной частей десны. По мере развития заболевания отдельные очаги поражения сливаются, образуя полосы неравномерной ширины у края десны и неправильной формы десквамированные поверхности. Десна приобретает ярко-красную окраску. В отдельных участках сохраняется целостность эпителиального слоя (рис. 96).

Эрозивная форма . Жалобы больных варьируют от незначительных болевых ощущений в результате действия механических, химических, физических факторов до появления постоянной боли, жжения в области очагов поражения.

При объективном исследовании обнаруживают чаще множественные эрозии по краю десны, у вершин десневых сосочков. Вначале очаги поражения отличаются от здоровых цветом, потерей блеска. Пораженная десна становится тусклой, мутной, постепенно приобретает белесоватый вид, затем четко отграничивается от здоровой ткани. После снятия таких пленок, представляющих собой некротизированный эпителий, обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении.

Буллезная форма . Больные жалуются на появление пузырей на десне и образование эрозий, болезненных при еде, разговоре. Эта форма гингивита встречается редко. Часто эту форму рассматривают как предвестник развития обыкновенной (вульгарной) пузырчатки.

Атрофический гингивит . Заболевание характеризуется атрофией десневых сосочков, десневого края при слабо выраженном хроническом воспалении. Развитие заболевания связывают с действием местных и общих факторов (нарушение трофики тканей пародонта, нейро-гормональные и другие расстройства). У детей причинами развития атрофии десны могут быть аномалия прикрепления уздечки нижней или верхней губы, перегрузка десны под действием ортодонтических аппаратов. Иногда атрофический гингивит возникает после перенесенного острого язвенно-некротического или гангренозного гингивита. Атрофия десневых сосочков наблюдается у пожилых людей. Атрофический гингивит является одним из симптомов пародонтоза. Различают ограниченную атрофию десны и диффузный атрофический гингивит.

Ограниченная атрофия десны возникает в области одного зуба, нередко симметрично, чаще в области клыков, премоляров. Вследствие атрофии исчезает десневой край, постепенно оголяются шейка и корень зуба. Иногда атрофический процесс приводит к образованию V-образного дефекта (gingivitis atrofica denudens ). Окружающая дефект десна утолщена в виде валика, нередко имеет признаки хронического катарального воспаления. Вследствие обнажения шейки и корня зуба иногда повышена чувствительность к механическим, химическим, температурным раздражителям (рис. 97).

Значительно реже встречается диффузный атрофический гингивит, при котором отмечают ретракцию десен, чаще с вестибулярной поверхности челюсти. Постепенно обнажаются шейкй зубов. Десна теряет присущую ей фестончатость, межзубные промежутки зияют (рис. 98). Заболевание протекает субъективно бессимптомно, лишь при обнажении шеек зубов могут появиться признаки гиперестезии.

По статистике болезни десен – вторая после проблема пациентов стоматологов. Многие молодые люди чуть старше 20 лет уже успели столкнуться с такими болезнями, как кровоточивость и опухлость десен, которые связаны с их воспалением. Состояние зубов в значительной степени зависит от состояния десен. Можно вылечить все кариозные полости, но проблемы, как минимум ─ неприятный запах изо рта из-за воспаленных десен, будут напоминать о себе. Если оставить все как есть, заболевание будет прогрессировать и может быть причиной выпадения зубов уже в молодом возрасте.

Болезни десен по мере их распространения, влияния и степени поражения делят на три категории:

1. Первая ─ — заболевание, поражающее мягкие ткани сверху. Его можно спровоцировать плохими привычками, курением, авитаминозом, плохой гигиеной зубов.
2. Вторая ─ , более серьезная степень заболевания десен: болезнь проходит через мягкие ткани и постепенно подбирается к костям.
3. Если вовремя не обратиться к врачу, начинают отмирать мягкие ткани и пародонтит переходит в .

Гингивит — краткая характеристика

Гингивит ─ это воспаление края десны, непосредственно прилегающей к зубу, в том числе и межзубных сосочков. Причина воспаления в большинстве случаев ─ некачественная гигиена ротовой полости, вследствие чего в пришеечных областях зубов наблюдается скопление бактериального зубного налета и остатков пищи. Бактерии из зубного налета вызывают воспаление десны.

Жалобы пациентов при гингивите ─ на отечность и кровоточивость десен, болезненные ощущения при чистке зубов, изменение цвета десны (синюшность или покраснение), неприятный запах изо рта. Если воспаление переходит в хроническую стадию, то кроме отека десневых сосочков наблюдается их фиброзное разрастание.

Пародонтит: симптомы заболевания

Пародонтит ─ заболевание, возникающее вследствие невылеченного своевременно гингивита, когда воспаление охватывает уже не только краевую десну, но и окружающие ткани. Под влиянием бактерий мягкого и твердого зубного налета волокна периодонта, прикрепляющие зуб к кости, разрушаются, в том числе и ткани вокруг зуба.

Вследствие разрушения зубо-десневого прикрепления образуются (между поверхностью корня зуба и десной). В таких карманах скапливаются поддесневые зубные отложения, выделяя гнойный инфильтрат. Появление пародонтальных карманов – главное отличие пародонтита от гингивита.

Жалобы пациентов при пародонтите не только на кровоточивость и боль при гигиене ротовой полости, но и на оголение шейки зуба, подвижность зубов, гноетечение из пародонтальных карманов. Пародонтит долгое время протекает бессимптомно, либо с малозаметными признаками. Симптоматика становится выраженной, когда заболевание необратимо.

Осложнения и последствия пародонтита

При пародонтите зубо-десневое прикрепление постепенно разрушается, со временем это приводит к потере зубов из-за значительной их подвижности. Это в свою очередь провоцирует изменение их положения – появляется веерообразное расхождение передних зубов (они наклоняются в разные стороны).

При отсутствии своевременного лечения последствий пародонтита может быть изменение прикуса (он становится неподходящим для нормального жевания), постоянный дурной запах изо рта, удаление многих зубов, необходимость в , что в конечном итоге резко снижает качество жизни.

Чем опасен пародонтоз?

Если гингивит и пародонтит имеют много общего ─ это болезни десен, при которых в них активно развивается воспаление, то пародонтоз – это особое заболевание.

Пародонтоз – заболевание обменно-дистрофического характера, при котором высота десны постепенно убывает. При этом симптомы воспаления в деснах полностью отсутствуют, и выглядит десна совершенно здоровой – бледно-розовой, с плотным прилеганием к зубам. Основная причина развития заболевания ─ возрастные изменения сосудов, поэтому пародонтоз наиболее распространен у пенсионеров. С возрастом просвет сосудов уменьшается, склеротизация вызывает ухудшение кровоснабжения тканей десны, их обеспечение питательными веществами, что провоцирует дистрофические изменения в десне ─ постепенную атрофию тканей десны.

Пародонтоз десен встречается не часто. Многие пациенты считают свое заболевание пародонтозом, в то время как у них обычный пародонтит.

Болезни десен: лечение

Разбираются с проблемами десен . Десно – эта целая микросистема, окружающая зуб, а наука, которая изучает болезни десен и их лечение – пародонтология. Врачи сами выбирают методы и интенсивность лечения: от рекомендаций специальных гелей для десен или особых зубных паст до самостоятельной обработки противомикробными препаратами. Грамотное лечение начинается с консультации врача, ведь многие проблемы могут появляться не только от плохого ухода за зубами, но и быть вызванными гиповитаминозом или интоксикацией.

Многие пациенты обращаются за помощью тогда, когда ротовая полость уже в критическом состоянии. Выход в такой ситуации один ─ удаление подвижных зубов и съемное протезирование.

Как лечить десны при гингивите и пародонтите

1. Сначала надо проконсультироваться у пародонтолога – специалиста по лечению десен. Он составит план лечения, порекомендует при необходимости рентгенологическое обследование. Рентгеновский снимок дает возможность оценить потери костной ткани, найти пародонтальные карманы, составить прогнозы в отношении всех зубов, определив оптимальный метод лечения и протезирования. Стоматологи советуют при болезнях десен делать панорамные снимки, потому что на таком снимке уровень костной ткани, состояние зубов и пародонтальные карманы видны у всех зубов сразу.
2. Удаление твердых на- и поддесневых зубных отложений. Первая стадия лечения при гингивите и пародонтите одинаковая – надо убрать причину воспаления: твердые зубные отложения, мягкий налет. Для этого используют . После удаления зубных отложений приступают к противовоспалительной терапии.
3. Противовоспалительная терапия при гингивите. Так как гингивит ─ только поверхностное воспаление десны, то в этом случае достаточно процедур в домашних условиях: полоскание рта антисептиком, нанесение на десну противовоспалительного геля. При гингивите для нейтрализации воспаления достаточно убрать зубной камень, прописать 10-тидневный курс домашнего лечения и обучить пациента правильной чистке зубов.
4. Противовоспалительная терапия при пародонтите. При пародонтите домашний метод менее эффективен, так как здесь уже надо промывать пародонтальные карманы и оставлять в них лекарства. Полоскания в таком случае неэффективны. При пародонтите на противовоспалительной терапии лечение только начинается. При глубоких парадонтальных карманах, подвижности и потере зубов необходимы дополнительные методы лечения болезней десен (кюретаж, протезирование).

Болезни десен у детей

Здоровью ротовой полости ребенка надо уделять особое внимание, так как в крайних случаях инфекция в области десен может распространяться на весь организм и стать причиной поражения внутренних органов. Сам ребенок о своих проблемах много родителям не расскажет, поэтому чтобы увидеть первые симптомы, надо периодически осматривать рот малыша на предмет воспаления.

Здоровая десна всегда бледно-розовая, ровная и влажная. Если она покраснела, стала болезненной – стоит обратить на это внимание. Другими симптомами могут быть кровотечение десен, дурной запах изо рта, усиленное слюноотделение. Дети могут плакать и отказываться от еды.

При первых же проявлениях болезни десен у детей, нужно вести ребенка к врачу. Это даст возможность своевременно снять воспаление и вылечить десны.

Виды болезней десен

Дети чаще всего болеют теми же болезням десен, что и взрослые: гингивит, периодонтит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит поражает десны детей при прорезывании зубов. Они краснеют, увеличивается налет на зубах, при чистке зубов может возникать кровотечение.

Стоматит внешне проявляется в двух видах:

• десна краснеет и становится болезненной;
• десна синеет и покрывается пузырьками (визикулами).

Окончательный диагноз устанавливает только стоматолог, самолечение может закончиться переходом болезни в хроническую форму.

Периодонтит — воспаление десен инфекционного происхождения. Главная его причина – кариес с переходом в воспаление, сопровождающееся: острой пульсирующей болью, повышением температуры. Есть угроза формирования или даже кисты. Если лечение начато вовремя, зубам и деснам возвращают нормальное состояние.

Пародонтит часто является следующим этапом после запущенного гингивита. Если десны красные, опухшие, обнажают корень зуба, – это пародонтит.

Лечение десен и профилактика

Обычный гингивит лечат с помощью полосканий раствором соды или слабым раствором марганцовки. Еда для больного малыша должна быть теплой. Рацион питания обогащают витаминами А, В,С, Д и микроэлементами.

С периодонтитом ситуация более сложная. Убрать инфекцию и обработать канал, вскрывая зуб, может только специалист.

При пародонтите помогут физиотерапевтические методы и , вероятно и хирургическое вмешательство после консультаций хирурга, терапевта и ортодонта. Пародонтоз ─ болезнь серьезная. Многие родители отказываются от лечения медикаментами, ссылаясь на возраст ребенка. Народные средства в этой ситуации подходят только для профилактики или дополнения к традиционному лечению.

К лечению зубов у детей стоит относиться серьезно, а еще лучше заботиться о зубах и деснах ребенка самого с раннего детства, приучая его тщательно чистить зубы, правильно пережевывать пищу. Начальные деформирования прикуса надо исправлять вовремя. Также оберегать детей от повреждения уязвимых десен слишком горячей пищей. Позаботьтесь о здоровье ребенка заранее, впрочем, как и о своем собственном, ведь главное зависит всегда только от нас. Тщательный уход за зубами, которые защищают десны, массаж зубной щеткой, стимулирующий приток крови, полоскание травяными отварами и посещение стоматолога не менее одного раза в полгода – это залог эффективного лечения и здоровой красивой улыбки.

Пародонтит занимает третье место по распространенности (22% от общего числа заболеваний полости рта) среди стоматологических патологий. Заболевание характеризуется острым или хроническим воспалением мягких тканей, фиксирующих зуб в костной альвеоле, и покрывающих их слизистых оболочек. Кровеносные сосуды и капилляры в воспаленных деснах повреждаются, что приводит к их разрыву, поэтому одним из признаков пародонтита является кровоточивость во время приема пищи или использования зубной щетки. К другим симптомам заболевания можно отнести неприятный запах изо рта, плотный налет на поверхности твердых тканей желтого или коричневатого оттенка, шаткость зубов, изменение вязкости и консистенции слюны.

При более тяжелых формах между краем десны и шейкой зуба образуются щели, в которые забиваются остатки пищи – пародонтальные карманы. В этих щелях активно размножается бактериальная флора, что может привести к гнойно-инфекционным процессам и выделению гнойного содержимого.

При появлении первых необходимо обращаться к стоматологу, так как заболевание быстро прогрессирует и может стать причиной тяжелых осложнений — свищевых ходов, гнойных абсцессов, перикоронита (воспаления десенной ткани вокруг прорезывающихся зубов) и гипертрофии сосочков, которая внешне выглядит как уплотнение и утолщение фолликулов. Лечение патологии может включать медикаментозную терапию, применение народных методов и аппаратных методик. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение при пародонтите эффективно только на начальных стадиях заболевания, когда отсутствуют признаки деструкции альвеолярного отростка. Чаще всего для борьбы с заболеванием назначаются комбинированные препараты, обеспечивающие следующий терапевтический эффект:

• дезинфекция ротовой полости и уничтожение патогенных бактерий и микробов;
• купирование воспалительных процессов и восстановление нормального функционирования десенной ткани;
• местное обезболивание.

Пародонтит — фото

Выбирать средство для лечения болезней пародонта должен лечащий врач, так как препараты данной группы имеют различный состав и обладают разными фармакологическими свойствами.

Местные антисептики

Самым простым способом обеспечить антибактериальную обработку полости рта является использование антисептиков местного действия в форме растворов. Их можно применять для полоскания или наносить на слизистые оболочки при помощи ватных тампонов или марлевых салфеток. Самым известным и доступным антисептиком с широким спектром противомикробной активности является . Он уничтожает анаэробные и аэробные бактерии, плесневые и дрожжевые грибы, а также некоторые виды простейших. Полоскать рот «Хлоргексидином» можно от 4 до 6 раз в день – более частое применение может привести к нарушению естественного баланса микроорганизмов и развитию дисбактериоза полости рта.

Хорошим антисептическим препаратом является «Мирамистин». Он выпускается в форме раствора, готового к использованию, с насадкой-распылителем в комплекте, что позволяет применять его для полоскания или точечной обработки (распыляя средство непосредственно на пораженную область). Количество применений в сутки – от 3 до 5 раз.

В некоторых случаях врач может рекомендовать полоскания «Фурацилином». Данный препарат считается устаревшим, но его признают одним из самых эффективных средств для дезинфекции кожных покровов и слизистых оболочек. Главный недостаток «Фурацилина» — форма выпуска. Средство производится в форме таблеток, которые нужно разводить в горячей воде.

Делается это следующим образом:

• таблетку измельчить до состояния порошка (это необходимо, чтобы она лучше растворилась в воде);
• залить порошок 120 мл кипятка или горячей воды;
• оставить на 4-5 минут, тщательно помешивая;
• остудить.

Полоскать рот приготовленным раствором нужно от 3 до 6 раз в сутки.

Мази и гели

Для местного лечения воспалительных процессов в тканях пародонта также широко применяются препараты местного действия в форме концентрированных мазей и гелей. В их состав могут входить дезинфицирующие вещества, бактерицидные и противомикробные компоненты, а также анальгетики, например, лидокаин.

Таблица. Самые эффективные средства для лечения пародонтита, их цены и способ применения.

Навряд ли встретишь человека, который любит посещать дантистов.

Большинство это делает по необходимости, когда уже ситуации запущены.

Многие болезни десен развиваются по вине самих пациентов и являются следствием невнимания к небольшой проблеме с зубами.

Симптомы

Для лечения пародонтита уже мало будет гигиенических мер, иногда в процесс вовлекается и хирургия. Ее цель – убрать десневые карманы, чтобы придать зубам устойчивость. Местно назначают специальные лечебные мази и гели.

Пародонтоз

Симптоматика такого заболевания, как пародонтоз зависит от стадии, в которой болезнь находится:

• первая стадия. Проявляется зудом, жжением, неприятными ощущениями в десне, иногда онемением. Визуальных изменений в костной структуре альвеолы не наблюдается (на рентгенограмме);
• вторая стадия. Характерна кровоточивость и разрыхление десен. В них появляются «кармашки», в которых развиваются абсцессы. Зубы становятся подвижными, и при надкусывании возникает боль. Рентген уже показывает разрежение кости межкорневых перегородок;
• третья стадия. Уже наблюдается атрофия альвеолярного отростка и десен, что приводит к обнажению зубных шеек. Это, в свою очередь, провоцирует их подвижность. При нагрузке на зубы наблюдается их выпадение.

Курс терапии здесь достаточно серьезен и включает в себя несколько направлений:

• местно проводят удаление зубных камней, промывают карманы антисептическими растворами. Назначаются физиопроцедуры и массаж десен. Обязательно протезирование проблемных зубов.
• общая терапия включает в себя медикаментозное воздействие на организм – инъекции витаминами, стекловидным телом и т.п.

Пародонтоз в запущенной форме может привести к септическим состояниям, что является угрозой для жизни человека.

Прочие заболевания

Если гингивит и пародонтит можно назвать промежуточными состояниями пародонтоза, то уже другие заболевания являются следствием запущенности последнего.

Пульпит

Воспаление зубной мякоти называется и сопровождается приступообразными болями, которые усиливаются в ночное время.

Данная болезнь зубов и десен в острой форме болевые симптомы проявляются не локализовано, но иногда иррадируют по ветвям тройничного нерва. В гнойной форме интенсивность боли усиливается многократно.

Пульпит в начальной стадии лечится снятием воспаления на деснах (лекарство подбирается индивидуально каждому пациенту), а также проводится пломбирование зуба.

В поздней стадии болезни проводят хирургическое вмешательство, удаляя воспаленную пульпу. Затем применяется чистка каналов и полостей, обработка их антисептическими составами и заполнение пломбировочным материалом.

Абсцесс десен

Боль принимает более местный характер. При этом человек испытывает недомогание, и у него значительно повышается температура.

Чтобы избежать таких последствий, не стоит ждать критической точки, а обращаться к дантисту при первых признаках болезни. Абсцессы устраняются только оперативно, со вскрытием гнойников.

Причины возникновения

Частой причиной каждого из описанных выше заболеваний является нарушение правил личной гигиены.

Однако имеются и более специфические факторы, порой не зависящие от человека:

• Гингивит может развиться на фоне авитаминоза, заболеваний крови или желудочно-кишечного тракта. Иногда провоцирует болезнь отложение зубных камней в больших количествах;
• Толчком к развитию пародонтита становится запущенный гингивит. Также повлиять может нехватка в организме минеральных веществ и витаминов, дефицит белка, неправильная форма зуба или прикус;
• Пародонтоз, как говорилось выше, – следствие других болезней десен. В основе его развития всегда лежат процессы нейродистрофические. Они вызывают деструктивные изменения в альвеоле, связочном аппарате зубов и цементе их корней. От этого ткани становятся слабыми и податливыми воспалительным процессам;
• Развитие пульпита может спровоцировать запущенный кариес и бактерии, попавшие в корневой канал. Воспалением пульпа может отреагировать на ряд медикаментов, а также на механическое воздействие.

Причины, вызывающие заболевание зубов и десен, достаточно серьезные (как, собственно, и сами недуги).

Лечение

Болезни десен у взрослых лечатся в зависимости от степени поражения тканей и слизистой, которыми сопровождается болезнь.

Комплекс мер включает в себя следующие положения:

• Гигиеническая чистка позволяет удалить твердые отложения, микробную пленку и налеты. Проводится специальными аппаратами – пескоструйным, лазерным, ультразвуковым;
• Пародонтальные карманы требуют глубокой чистки, поэтому здесь применяют аппаратное и «Вариус». Они же способствуют и ускоренному процессу регенерации тканей;
• Для снятия воспаления и отечности необходимо использовать лекарство для болезни десен.Как правило, назначают мази и гели, которые обладают антимикробными свойствами. («Асепта», « » и т.п.);
• Физиотерапия включает в себя массажи (пальцевые и аппаратные), дарсонвализацию, электрофорез. Процедуры подбираются под каждого пациента в зависимости от состояния его десен;
• Выскабливание отложений и измененных тканей из карманов десны проводят с помощью процедуры, называемой кюретаж. При этом чтобы получить доступ к больному корню, прибегают к рассечению десны;
• Шинированием предотвращают расшатывание зубов. В одних случаях накладывают съемные шины, в других – постоянные. Однако прибегают к этой процедуре только после снятия воспаления;
• Запущенные стадии пародонтоза требуют укрепления связок пародонта. В данном случае прибегают к имплантации, которая позволит нормализовать процессы обмена в костных тканях. Импланты помогут правильно распределять жевательную нагрузку и восстановить прикус.

Если все описанные процедуры не спасают, прибегают к оперативному вмешательству, как крайнему методу лечения.

Видео по теме

О болезнях десен и том, как все-таки уберечь зубы от выпадения, а десна от кровоточивости, расскажет врач-стоматолог:

Описанные болезни зубов и десен у человека не развиваются за малый промежуток времени, но при посещении стоматолога их легко обнаружить. Именно поэтому не стоит ждать, когда боль станет достаточно сильной, а периодически наблюдаться у дантиста в профилактических целях. Это поможет сохранить целыми зубы и избежать воспалений десен, что обходится гораздо дешевле, чем комплексное лечение запущенных болезней.

Заболевания зубов и дёсен у человека — очень распространенная проблема, которая приносит немало проблем. Дискомфорт, частые болевые ощущения, кровоточивость, неприятный запах изо рта — всё это следствие их болезни. Согласно статистическим данным, болезням дёсен чаще всего подвержены люди возрастом от тридцати лет.

В возрасте от сорока пяти лет болезни дёсен нередко становятся причиной выпадения зубов. Предлагаю более детально рассмотреть наиболее распространенные болезни дёсен, такие как гингивит, пародонтоз и пародонтит, их симптомы и методы лечения.

Причинами болезни дёсен чаще всего становятся неправильный уход, и нерегулярные посещения стоматолога. Болезнетворные бактерии быстро осваиваются в полости рта, проявляя себя в виде мягкого налёта, который при неправильном уходе становится желтовато-коричневого цвета и, уплотняясь, образует камень. Дёсны при этом ослабевают, начинают кровоточить и воспаляться, образуя тем самым гингивит. Нарушение обмена веществ и гормональные сбои способствуют распространению болезни гингивит. Кроме того, причиной появления гингивита нередко становятся плохо установленные протезы, механические повреждения, а также неровные пломбы.
Бактерии размножаются и распространяются на другие места ротовой полости, и как следствие — образуется пародонтит. Кроме того, пародонтит появляется из-за отсутствия лечения гингивита или лечения народными средствами.

Неправильный прикус у людей способствует развитию данной болезни. Нехватка витаминов группы «В» также плохо отражается на дёснах.

Пародонтоз – это заболевание дёсен, развивающееся при недостаточном питании дёсен, оно никак не связано с воспалительным процессом. Люди, страдающие сахарным диабетом, болезнями сердца или сосудов более склонны к проявлению пародонтоза.

Разновидности болезней дёсен

В зависимости от места воспаления дёсен различают три группы:

Основные симптомы болезни дёсен

Чаще всего болезни дёсен не проявляют себя сразу. Сначала появляются лёгкая кровоточивость, неприятный запах изо рта. При отсутствии должного ухода и принятия соответствующих мер признаки становятся более наглядными:

• сильное покраснение дёсен;
• появляется сильная чувствительность зубов;
• при любом прикосновении появляются болевые ощущения;
• образование так называемых карманов.

В карманах со временем начинают накапливаться различного рода отложения, которые постепенно уплотняются. При отсутствии должного лечения зубы становятся шаткими и в конце концов выпадают. Когда пародонтит обретает хроническую форму, основными симптомами могут стать: повышенная температура, дёсны становятся красного цвета, выделяется гной.

А вот при пародонтозе симптомы менее очевидны. Данная болезнь не влияет на общее состояние человека. Кроме того, диагностировать данного рода заболевание может только стоматолог. При пародонтозе зубы со временем меняют свою форму на клиновидную. Меняется также цвет зубов. Нередко появляется эрозия.

Болезни дёсен и их лечение

Диагностика и тем более лечение болезни дёсен осуществляется исключительно в стоматологии и никак не народными методами. Лечение народными методами приемлемо только при первых проявлениях заболевания в качестве профилактики. В других случаях профилактика лечения домашними средствами запрещена. Лечением должен заниматься только врач, предварительно поставив диагноз и назначив должную терапию. Основными принципами лечения болезни дёсен являются:

1. Чистка. Чистка зубов позволяет снять накопившиеся отложения, убрать отвердевший налёт и соответственно удалить накопившиеся бактерии. На сегодняшний день чистка в основном проводится аппаратом, так как это менее травмирует дёсны. Кроме того, чистка аппаратом менее болезненна. В стоматологии существует три способа проведения гигиенической чистки:

1. Противовоспалительная терапия. Главным компонентом этой терапии является использование всевозможных гелей и мазей для снижения воспалительного процесса и устранения бактерий. Эффект ощутим только при слабых формах воспаления из-за того, что специальные вещества проникают лишь в слизистую оболочку, не касаясь костной ткани. К примеру, при болезни пародонтоз противовоспалительную терапию имеет смысл применять лишь после чистки зубов, иначе проблема вернётся снова. Если вместе с болезнью дёсен имеют место другие заболевания ротовой полости, врач может назначить антисептические препараты. При противовоспалительной терапии возможно также пользование народными средствами.
2. Физиолечение. Физиотерапия не применяется при острых заболеваниях, имеющих выраженные симптомы, однако даёт хороший результат в лечении хронических заболеваний и гингивита. Методы физиотерапии:

Профилактика болезни дёсен

Для ежедневной профилактики заболевания дёсен требуется:

Болезни дёсен встречаются сегодня очень часто. Гингивит и пародонтоз являются самыми распространёнными из них. Как доказано специалистами, воспалительные процессы на дёснах встречаются у восьмидесяти процентов детей и у ста процентов взрослых людей. Заболевания гингивит, пародонтоз и пародонтит не могут быть вылечены народными методами. Для предотвращения заболеваний дёсен рекомендуется правильная гигиена ротовой полости и пользование специальными средствами, систематическое посещение стоматолога для предотвращения развития заболеваний в более сложные формы. Помните, что обратившись за помощью при первых признаках появления воспаления, лечение будет быстрым и безболезненным, в то время как при запущенных стадиях воспаления лечение может не дать особого результата, и придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.