Значимую нишу в медицинской отрасли занимает хирургия – лечение посредством оперативного вмешательства. Оперативное вмешательство показано при лечении гнойных заболеваний, урологии, при лечении органов ЖКТ, гинекологии, проктологии, маммологии, онкологических заболеваний, при лечении органов брюшной полости. Неотложная хирургическая помощь оказывается в случае резкого возникновения угрозы жизни человека.
Виды оперативных вмешательств
Оперативное вмешательство проводится различными способами, самым щадящим из которых является лапароскопия. Процедура лапароскопии проводится под общим наркозом и заключается в прокалывании 3-4 отверстий, в которые вводятся специальные трубки. Посредством этих трубок вводятся стерильные медицинские инструменты и специальная видеокамера, с помощью которой врач получает видеоизображение оперируемого органа в режиме реального времени. После проведения процедуры все инструменты и трубки извлекаются и накладываются швы. Лапароскопия широко применяется при удалении желчного пузыря, ряде гинекологических заболеваний (внематочная беременность, эндометриоз, миома матки, спайки), при лечении грыжи, а также для обнаружения и остановки внутренних кровотечений.
Преимуществом проведения лапароскопии состоит в меньшем травмировании тканей, отсутствие больших шрамов, сокращение времени реабилитации и быстрое восстановление жизненных функций, снижение риска расхождения швов и образования спаек.
Традиционное оперативное вмешательство представляет собой рассечение мягких тканей и проводится под общей анестезией. Такая операция может сопровождаться нарушением целостности глубоких тканей и органов. К традиционному оперативному вмешательству прибегают при лечении язвенных заболеваний, заболеваний органов брюшной полости.
При проведении всех хирургических оперативных вмешательств тщательно соблюдаются условия антисептики и асептики.
Случаи применения неотложной хирургии
Неотложная хирургия применятся в случаях возникновения у человека состояния, которое угрожает его жизни. К данным состояниям можно отнести травмы, которые несут угрозу жизни:
Угрозу жизни несут также острые осложнения хронических заболеваний – абсцессы, нагноения, гнойные воспаления, перитонит, внутреннее кровотечение, прободение.
Особенности неотложной хирургии
Неотложная хирургическая помощь оказывается круглосуточно и независимо от места жительства пациента. В связи с резким развитием заболевания процедура предоперационной подготовки проводится в максимально короткие сроки, в связи с чем увеличивается риск осложнений и летальных исходов. Экстренное хирургическое вмешательство проводится в течение двух часов с момента диагностирования заболевания.
В зависимости от места оказания неотложной хирургической помощи ее можно разделить на амбулаторную и стационарную. Лабораторная неотложная хирургия проводится врачом-хирургом в районных или областных поликлиниках. Стационарная неотложная хирургия оказывается исключительно в медицинских центрах и больницах.
Особенности оказания хирургической помощи детям
Зачастую сложно оценить тяжесть состояния травмированного ребенка в связи с невозможностью получения достоверной информации о травме. Как и при травмировании взрослого человека, в первую очередь, следует диагностировать и уменьшить травматический шок.
Проведение диагностического обследования ребенка при травмах зачастую осложняется получением достоверных данных о полученной травме.Принципы и стандарты оказания неотложной хирургической помощи.
В первую очередь, в экстренном порядке проводится противошоковая терапия, направленная на поддержание сердечной деятельности. Перед оперативным вмешательством экстренная диагностика и по возможности проводятся клинические исследования:
В случае заболеваний органов брюшной полости проводится диагностическая лапароскопия.Индивидуально с участием анестезиолога проводится выбор метода анестезии. Оперативное вмешательство должно осуществляться в спокойной обстановке при полном взаимодействии хирурга и вспомогательного персонала.
Неотложная помощь при получении травм различной степени тяжести
Обязательной госпитализации подлежит человек, получивший закрытые или открытые повреждения и травмы груди. С целью уменьшения болевого шока транспортировку больного следует проводить в лежачем положении. Вводятся обезболивающие препараты, в случае необходимости пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.
Неотложная хирургия при возникновении обострений заболеваний брюшной полости проводится посредством хирургического вмешательства. При повреждениях поясничных и грудных позвонков применяются обезболивающие препараты. Больные с травмами позвонков в экстренном порядке доставляются в реанимационное отделение, где в дальнейшем пациенту будет проведен необходимый курс лечения.
К повреждениям живота или брюшной полости относятся:
Диагностировать их можно только при проведении серьезных диагностических процедур. Использование обезболивающих средств при таких повреждениях без назначения врача категорически запрещено, так как может спровоцировать осложнения или привести к летальному исходу.
Оказание первой медицинской помощи при порезах и ранах заключается в:
- остановке кровотечений,
- обработке кожи вокруг раны,
- наложении повязок,
- транспортировки пациента в стационар. При артериальном кровотечении выше поврежденного места накладывают жгут (следует заметить, что жгут не может быть наложен на время дольше 15 минут). Перед оказанием неотложной хирургической помощи врачом оценивается характер полученной травмы и глубина повреждений.
Реанимационная помощь оказывается пациенту с момента доставки его в стационар, диагностические вопросы решаются в течение первых 4 часов нахождения пациента в больнице. Предоперационная подготовка проводится в сжатые сроки, к оказанию неотложной хирургической помощи привлекаются опытные и высококвалифицированные хирурги. Послеоперационный период проходит в палате интенсивной терапии под наблюдением лечащего врача.
Берегите свое здоровье, не пренебрегайте элементарными правилами безопасности, своевременно обращайтесь к врачу – все эти меры помогут вам продлить свою жизнь и избежать различного рода осложнений в случае выявления заболеваний!
ХЦКБ Детская поликлиника №1
- Москва 60 000 руб.Должностные обязанности: Оказание неотложной медицинской помощи детям на дому, обслуживание вызовов на дом к детям от 0 до 18 лет Требования: Оказание неотложной медицинской помощи детям на дому, обслуживание вызовов на дом к детям от 0 до 18 лет, знание ПК. Мы предлагаем ...
14 дней назад
ССиНМП им.А.С.Пучкова - метро Сухаревская, Москва
71 000 руб....Обязанности: ~ Оказание неотложной медицинской помощи детскому населению в соответствии с должностными обязанностями Требования: ... ...образование по одной из специальностей "Лечебное дело", " Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура ...
Месяц назад
ГК"Медицина" - Москва
30 000 - 80 000 руб.Должностные обязанности: Лечебное дело, сертификат скорая и неотложная медицинская помощь, кардиология, терапия Требования: Навыки оказания скорой и неотложной помощи Мы предлагаем: Суточный, полусуточный график Сменный график работы На территории работодателя
21 день назад
Группа компаний Мать и дитя - Москва
80 000 руб....В выездной бригаде скорой помощи открыта вакансия " Врач-педиатр" . Обязанности: Оказание медицинских услуг на выезде. Осмотр, проведение необходимых манипуляций при неотложных состояниях. Заполнение медицинской документации. Требования: ...
Месяц назад
АВС-медицина - Москва
80 000 руб.Должностные обязанности: Первичный и повторный прием пациентов на дому Оформление листка нетрудоспособности Оформление медицинской документации Требования: Стаж работы по специальности свыше 5 лет. Оформление и выдача листка нетрудоспособности на дому. Работа в системе...
15 дней назад
ССиНМП им.А.С.Пучкова - Москва
60 000 - 120 000 руб.Требования: « Врач скорой медицинской помощи» : Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или « Педиатрия» . Действующий сертификат по специальности «Скорая медицинская ... ...для работников станций скорой и неотложной медицинской помощи каждые 5 лет от ...
13 дней назад
Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пуч... - Москва
72 000 руб....обязанности: Оказание скорой медицинской помощи детскому населению в соответствии с ... ...одной из специальностей "Лечебное дело", " Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование ... ...преимущества: Престиж Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова ...
19 дней назад
ООО ВЕЛЮМ - метро Кунцевская, Москва
80 000 - 110 000 руб....Обязанности: ~ Оказание неотложной медицинской помощи детям на дому. Требования: Наличие действующего сертификата по педиатрии; Умение оказать реанимационные мероприятия; ... ...Возможна полная занятость. Студенты и врачи- стоматологи на данную вакансию не рассматриваются ...
Более 2 месяцев назад
ГБУЗ МО «Раменская центральная районная больница» - Москва
30 000 - 45 000 руб.1.1. Фельдшер (неотложная медицинская помощь) относится к категории специалистов. 1.2. На должность фельдшера (неотложная медицинская помощь) принимается ... ...с утвержденными стандартами. 3.2. Ассистирует врачу при оказании неотложной медицинской помощи. 3.3. ...
20 дней назад
ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР - Москва
60 000 руб....катетеров, в\в, в\м, п\к инъекций; - снятие ЭКГ; - ассистирование врачу при манипуляциях, выполнение врачебных назначений; - ведение ... ...); - корпоративные мероприятия, праздники, материальная помощь сотрудникам; - комфортные условия труда (современное ...
Месяц назад
ЧУЗ "Елизаветинский детский хоспис" - Москва
60 000 руб.Должностные обязанности: Ведение больных в стационаре, оказание неотложной помощи при необходимости, ведение документации. Требования: Высшее образование, наличие действующего сертификата специалиста, опыт работы от 3 лет
28 дней назад
ИНПРОМЕД - Москва
Должностные обязанности: Работа в отделении помощи на дому (детская неотложная помощь). Выездные консультации на а/м компании (или личном, по желанию ... ...сменный (гибкий по желанию). Требования: Опыт работы врачом-педиатром, наличие сертификата. Мы предлагаем: Работа в крупной ...
28 дней назад
ФГБУ Детский медицинский центр Управления делами Президента... - Москва
120 000 руб.Должностные обязанности: - Ведение приема детей. - Осмотр детей на дому (оказание неотложной помощи) . - Оформление медицинской документации. Требования: - Высшее профессиональное медицинское образование - Послевузовское образование по специальности - Наличие действующего ...
25 дней назад
Медицина - Москва
78 000 - 100 000 руб....делать это в команде лучших специалистов из разных областей медицины, то мы готовы предложить Вам вакансию врач- скорой медицинской помощи: оказание экстренной и неотложной медицинской помощи согласно стандартам СМП Требования: Действующий сертификат опыт работы на скорой ...
8 дней назад
ГБУЗ ДГП № 140 ДЗМ - метро Митино, Москва
100 000 руб.Обязанности: ~ Врач-педиатр отделения профилактики осуществляет: участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических ... ...; оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, ...
Месяц назад
Детский медицинский центр Династия - метро Кунцевская, Москва
Из всех областей современной медицины едва ли можно найти область более захватывающей, драматичней и экстремальней, чем хирургия. Слово хирургия с древнегреческого языка дословно переводится как рукоделие. Вот только, в отличие от ремесленных специальностей, хирург буквально своими руками способен в нужную минуту вырвать пациента из рук смерти. Точно так же, этими же руками, хирург может погубить человека, в случае собственного несоответствия этой великой профессии.
Экстрим хирургической специальности, как и хирургических болезней в целом, заключается в том, что, как хирург, так и потенциальный пациент не может знать, что его ждет в следующую минуту. Ведь в любую минуту может сложиться такая ситуация, когда хирург, бросив все, уже через несколько мгновений оказывается в операционной возле лежащего перед ним пациента, и никто, кроме него не может в этот момент помочь несчастному.
И если раньше хирургия была роскошью, доступной лишь в самых крупных городах, то сегодня благодаря тщательно продуманному и спланированному комплексу организационных мероприятий, хирургическая помощь, особенно экстренная и срочная доступна практически каждому гражданину нашей страны. Благодаря этому в настоящее время практически в каждой больнице, каждого города и районного центра имеется специализированное хирургическое отделение, а в каждой крупной поликлинике ведет прием врач-хирург.
Хирургия - это особая область медицины. При оказании хирургической помощи в подавляющем большинстве случаев лечебно-диагностические процедуры связаны в той или иной степени с проникновением внутрь человеческого организма, вот почему хирургия для успешного и полноценного своего функционирования требует огромных материальных и моральных затрат. Но на этом важность хирургии не заканчивается.
В целом, хирургическая помощь населению подразделяется на две основные категории:
1. Плановая хирургическая помощь
2. Неотложная хирургическая помощь
Что касается плановой хирургической помощи, то к ней относится выполнение любого оперативного вмешательства, которое в независимости от сроков его выполнения не оказывает какого-либо серьезного негативного воздействия на человеческий организм и не приводит к потенциально опасным и угрожающим для жизни пациента осложнениям. К плановым операциям относятся операции по поводу неосложненных грыж (некоторые люди носят грыжи всю свою жизнь), различные доброкачественные опухоли мягких тканей (жировики, фибромы и прочее), вся косметическая и пластическая хирургия и многое другое. Перед выполнением плановых операций больные всесторонне обследуются и тщательно готовятся. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму любое осложнение плановой операции.
Особенности неотложной хирургической помощи
Неотложная хирургическая помощь сильно отличается от плановой хирургии. Основные ее отличия заключаются в следующем:
Для оказания хирургической помощи во всех больницах обеспечено круглосуточное дежурство одного и более врача хирурга
Неотложная хирургическая помощь оказывается пациентам любого возраста, пола, национальности и места жительства в любое время суток, в праздники и выходные дни бесплатно.
Ввиду того, что время развития неотложного хирургического заболевания предсказать невозможно, а время для оказания помощи как правило, ограничено, большинство пациентов подвергаются максимально быстрой предоперационной подготовке. Вследствие этого, осложнения и летальность после неотложных хирургических операций гораздо выше, чем после плановых.
Если плановая хирургия - это удел как правило «больших» «маститых» хирургов с огромным опытом, то техникой выполнения неотложных хирургических вмешательств обязан владеть каждый, даже начинающей хирург, независимо от того работает ли он в небольшой районной больнице или в огромном научно-исследовательском институте.
При неотложных хирургических ситуациях хирург, как правило, ограничен временем. Зачастую в неотложной хирургии времени хватает лишь на то, чтобы собраться с мыслями и тут же ринуться в бой с тяжелой болезнью.
Неотложная хирургическая помощь подразделяется на два основных раздела:
1. Экстренная хирургическая помощь.
2. Срочная хирургическая помощь
Экстренная хирургическая помощь - это та пограничная часть неотложной хирургии, при которой остро возникшее заболевание, при несвоевременном выполнении хирургического вмешательства неминуемо или с большой долей вероятности приведет к гибели пациента. К экстренным хирургическим заболеваниям можно отнести перитонит (гнойное воспаление в животе), острый аппендицит, прободная язва желудка, различные проникающие ранения живота и грудной клетки, все внутренние кровотечения, ущемленные грыжи, повреждения внутренних органов и прочее. Вот почему существует железное правило в экстренной хирургии - любое экстренное оперативное вмешательство должно быть выполнено не позднее двух часов с момента поставки диагноза.
Срочная хирургическая помощь - это раздел неотложной хирургии, при котором хирургическая операция должна быть выполнена обязательно, ибо невыполнение ее может привести к тяжелым последствиям. Но выполнение ее не является настолько срочным, как при экстренных операциях и зачастую для полноценного обследования и подготовки больного к предстоящей операции хирург располагает большим количеством времени. Примером срочных операций являются все операции по поводу злокачественных опухолей, гнойных процессов, острое воспаление желчного пузыря, различные формы гангрен, трансплантация органов, протезирование сосудов и многое другое.
Также неотложная хирургическая помощь в зависимости от места ее оказания делится
Амбулаторную (помощь оказывается хирургом в поликлинике).
Стационарную (оказывается специализированной хирургической бригадой, включающей одного или нескольких хирургов, операционную медсестру, анестезиолога, медсестру-анестезистку).
Именно благодаря такому подходу к организации хирургической помощи нуждающимся в ней пациентам за последние несколько десятилетий удалось снизить смертность и процент тяжелых осложнений в десятки раз. Заболевания, ранее считавшимися сметным приговором, сегодня успешно лечатся в каждом уголке нашей Родины.
ХЦКБ Детская поликлиника №1 - Москва
60 000 руб.неотложной медицинской помощи детям на дому, обслуживание вызовов на дом к детям от 0 до 18 лет Требования: Оказание неотложной медицинской помощи детям на дому, обслуживание вызовов на дом к детям от 0 до 18 лет, знание ПК. Мы предлагаем ...
14 дней назад
ГК"Медицина" - Москва
30 000 - 80 000 руб.Должностные обязанности: Лечебное дело, сертификат скорая и неотложная медицинская помощь, кардиология, терапия Требования: Навыки оказания скорой и неотложной помощи Мы предлагаем: Суточный, полусуточный график Сменный график работы На территории работодателя
21 день назад
Москва
71 000 руб.Должностные обязанности: Оказание неотложной медицинской помощи детскому населению в соответствии с должностными обязанностями Требования: . Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование ...
19 дней назад
АВС-медицина - Москва
80 000 руб.Должностные обязанности: Первичный и повторный прием пациентов на дому Оформление листка нетрудоспособности Оформление медицинской документации Требования: Стаж работы по специальности свыше 5 лет. Оформление и выдача листка нетрудоспособности на дому. Работа в системе...
15 дней назад
ГБУЗ МО «Раменская центральная районная больница» - Москва
30 000 - 45 000 руб.1.1. Фельдшер (неотложная медицинская помощь) относится к категории специалистов. 1.2. На должность фельдшера (неотложная медицинская помощь) принимается ... ...с утвержденными стандартами. 3.2. Ассистирует врачу при оказании неотложной медицинской помощи. 3.3. ...
20 дней назад
ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР - Москва
60 000 руб....катетеров, в\в, в\м, п\к инъекций; - снятие ЭКГ; - ассистирование врачу при манипуляциях, выполнение врачебных назначений; - ведение ... ...); - корпоративные мероприятия, праздники, материальная помощь сотрудникам; - комфортные условия труда (современное ...
Месяц назад
Медицина - Москва
78 000 - 100 000 руб....делать это в команде лучших специалистов из разных областей медицины, то мы готовы предложить Вам вакансию врач- скорой медицинской помощи: оказание экстренной и неотложной медицинской помощи согласно стандартам СМП Требования: Действующий сертификат опыт работы на скорой ...
8 дней назад
ССиНМП им.А.С.Пучкова - Москва
60 000 - 120 000 руб.Требования: « Врач скорой медицинской помощи» : Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». Действующий ... ...вакцинации), ревакцинация для работников станций скорой и неотложной медицинской помощи каждые 5 лет от последней ревакцинации ...
13 дней назад
Мать и дитя - Москва
80 000 руб.Должностные обязанности: В выездной бригаде скорой помощи открыта вакансия " Врач- педиатр". 1. Оказание медицинских услуг на выезде. 2. Осмотр, проведение необходимых манипуляций при неотложных состояниях. 3. Заполнение медицинской документации. Требования: 1. Высшее ...
7 дней назад
Группа Компаний "Медси" - Москва
Должностные обязанности: Оказание медицинской помощи на дому; Оформление и выдача листков нетрудоспособности на дому; Забор анализов ... ...лечебно-профилактической помощи; Знание основ в сфере оказания неотложной медицинской помощи. Мы предлагаем: Работу в крупнейшем медицинском ...
12 дней назад
ООО ВЕЛЮМ - метро Кунцевская, Москва
80 000 - 110 000 руб....Обязанности: ~ Оказание неотложной медицинской помощи детям на дому. Требования: Наличие действующего сертификата по педиатрии; Умение ... ..., совместительство. Возможна полная занятость. Студенты и врачи- стоматологи на данную вакансию не рассматриваются. ...
Более 2 месяцев назад
ФГКУ Консультативно-диагностический центр Генерального штаба... - Москва
70 000 руб.Должностные обязанности: Работа в условиях мобильной медицинской бригады (суточный график работы). Оказание неотложной медицинской помощи на дому и в условиях Центра. Ведение медицинской документации. Выписка рецептов, оформление листков временной нетрудоспособности. Требования ...
27 дней назад
Медицинский центр "КОРСАКОВ" - Москва
50 000 - 120 000 руб....оказывать квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме скорой помощи больным наркологического ... ...владеть методиками диагностики и лечения неотложных состояний; - Знание фармакологии; - ... ..."B" Работа в должности фельдшера или врача скорой помощи График работы суточный 1/ ...
15 дней назад
Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пуч... - Москва
72 000 руб.Должностные обязанности: Оказание скорой медицинской помощи детскому населению в соответствии с должностными обязанностями Требования ... ...Мы предлагаем: Наши преимущества: Престиж Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова Профессионализм коллег Регулярное ...
19 дней назад
ГБУЗ Городская поликлиника 69 ДЗМ - метро Перово, Москва
80 000 руб....патронаж вышеуказанных пациентов на дому Требования: сертификат по специальности "Терапия"; желательно наличие квалификации по паллиативной помощи. Условия: работа в выездной бригаде; заработная плата от 80 т.р.; сменный график ...
15 часов назад
Лечебный центр - Москва