Злокачественные опухоли легких. Злокачественная опухоль легкого

Обнаружить новообразование в легких, и определить что это может быть, возможно при детальном обследовании. Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Возникают образования вследствие нарушения процесса дифференцировки клеток, что может быть вызвано внутренними и внешними факторами.

Новообразования в легких — это большая группа различных образований в области легких, которые имеют характерное строение, расположение и природу происхождения.

Новообразования в легких могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Доброкачественные опухоли имеют различный генез, строение, расположение и разные клинические проявления. Доброкачественные опухоли встречаются реже злокачественных, и составляют около 10% от общего числа. Они имеют свойство медленно развиваться, не разрушают ткани, так как для них не характерен инфильтрирующий рост. Некоторые доброкачественные опухоли имеют свойство трансформироваться в злокачественные.

В зависимости от места расположения различают:

1. Центральные – опухоли из главных, сегментарных, долевых бронхов. Они могут прорастать внутрь бронха и окружающих тканей легкого.
2. Периферические – опухоли из окружающих тканей и стенок мелких бронхов. Растут поверхностно или внутрилегочно.

Виды доброкачественных опухолей

Различают такие доброкачественные опухоли легких:

Кратко о злокачественных образованиях

Рак легких (бронхогенная карцинома) – опухоль, состоящая из эпителиальной ткани. Болезнь имеет тенденцию к метастазированию в другие органы. Располагаться может в периферии, главных бронхах, расти может в просвет бронха, ткани органа.

К злокачественным новообразованиям относят:

1. Рак легкого имеет такие виды: эпидермоидный, аденокарцинома, мелкоклеточная опухоль.
2. Лимфома – опухоль, поражающая нижние отделы дыхательных путей. Может первично возникать в легких, либо вследствие метастазов.
3. Саркома – злокачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Симптоматика сходна с признаками рака, однако имеет более быстрое развитие.
4. Рак плевры – опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани плевры. Может возникать первично, и как результат метастазов из других органов.

Факторы риска

Причины возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей во многом сходны. Факторы, которые провоцируют разрастание тканей:

• Курение активное и пассивное. 90% мужчин и 70% женщин, у которых были обнаружены злокачественные новообразования в легких, являются курильщиками.
• Контакт с опасными химическими и радиоактивными веществами по причине профессиональной деятельности и из-за загрязненности окружающей среды области проживания. К таким веществам относят радон, асбест, винилхлорид, формальдегид, хром, мышьяк, радиоактивную пыль.
• Хронические заболевания дыхательных путей. Развитие доброкачественных опухолей связывают с такими заболеваниями: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, туберкулез. Риск возникновения злокачественных новообразований возрастает, если в анамнезе присутствуют хронические туберкулез и фиброз.

Особенность заключается в том, что доброкачественные образования могут быть вызваны не внешними факторами, а генными мутациями и генетической предрасположенностью. Также часто происходит малигнизация, и трансформация опухоли в злокачественную.

Любые образования легких могут быть вызваны вирусами. Деление клеток могут вызвать цитомегаловирус, вирус папилломы человека, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, обезьяний вирус SV-40, полиомавирус человека.

Симптомы опухоли в легком

Доброкачественные образования легких имеют различные признаки, которые зависят от расположения опухоли, ее размеров, от имеющихся осложнений, активности гормонов, от направления роста опухоли, нарушенности бронхиальной проходимости.

К осложнениям относят:

• абсцедирующую пневмонию;
• малигнизацию;
• бронхоэктаз;
• ателектаз;
• кровотечения;
• метастазы;
• пневмофиброз;
• компрессионный синдром.

Бронхиальная проходимость имеет три степени нарушений:

• 1 степень – частичное сужение бронха.
• 2 степень – клапанное сужение бронха.
• 3 степень – окклюзия (нарушенная проходимость) бронха.

В течение длительного времени могут не наблюдаться симптомы опухоли. Отсутствие симптомов наиболее вероятно при периферических опухолях. В зависимости от выраженности признаков выделяют несколько стадий течения патологии.

Стадии образований

1 стадия. Протекает бессимптомно. На этой стадии происходит частичное сужение бронха. У больных может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Кровохарканье наблюдается редко. При обследовании рентгеновский снимок не обнаруживает аномалий. Показать опухоль могут такие исследования как бронхография, бронхоскопия, компьютерная томография.

2 стадия. Наблюдается вентильное (клапанное) сужение бронха. К этому моменту просвет бронха практически закрыт образованием, однако эластичность стенок не нарушена. При вдохе просвет частично открывается, а на выдохе закрывается опухолью. В области легкого, которая вентилируется бронхом, развивается экспираторная эмфизема. В результате присутствия кровянистых примесей в мокроте, отека слизистой может возникать полная обтурация (нарушение проходимости) легкого. В тканях легкого может быть развитие воспалительных процессов. Для второй стадии характерны кашель с выделением слизистой мокроты (часто присутствует гной), кровохарканье, одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в груди, повышенная температура (из-за воспалительного процесса). Для второй стадии характерно перемежение симптомов и их временное исчезновение (при лечении). Рентген снимок показывает нарушенную вентиляцию, присутствие воспалительного процесса в сегменте, доли легкого, или целом органе.

Чтобы суметь поставить точный диагноз требуется проведение бронхографии, компьютерной томографии, линейной томографии.

3 стадия. Происходит полная обтурация бронха, развивается нагноение, и происходят необратимые изменения тканей легких и их гибель. На этой стадии болезнь имеет такие проявления как нарушенное дыхание (одышка, удушье), общая слабость, чрезмерная потливость, боли в груди, повышенная температура тела, кашель с гнойной мокротой (часто с кровянистыми частицами). Иногда может возникать легочное кровотечение. При обследовании рентген снимок может показывать ателектаз (частичный или полный), воспалительные процессы с гнойно-деструктивными изменениями, бронхоэктатическую болезнь, объемное образование в легких. Для уточнения диагноза необходимо проведение более детального исследования.

Симптоматика

Симптомы недоброкачественных опухолей также варьируется в зависимости от размеров, локализации опухоли, размера просвета бронхов, наличия различных осложнений, метастазов. К наиболее распространенным осложнениям относят ателектаз, пневмонию.

На начальных стадиях развития злокачественные полостные образования, возникшие в легких, проявляют мало признаков. У больного могут наблюдаться такие симптомы:

• общая слабость, которая усиливается с течением болезни;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость;
• общее недомогание.

Симптомы начальной стадии развития новообразования сходны с признаками пневмонии, острых респираторных вирусных инфекций, бронхита.

Прогрессирование злокачественного образования сопровождается такими симптомами как кашель с мокротой, состоящей из слизи и гноя, кровохарканье, одышка, удушье. При прорастании новообразования в сосуды возникает легочное кровотечение.

Периферическое образование легкого может не проявлять признаков, пока не прорастает в плевру или грудную стенку. После этого главным симптомом является боли в легких, возникающие при вдохе.

На поздних стадиях злокачественные опухоли проявляются:

• повышенной постоянной слабостью;
• снижением веса;
• кахексией (истощением организма);
• возникновением геморрагического плеврита.

Диагностика

Для обнаружения новообразований применяют такие методы обследования:

1. Флюорография. Профилактический диагностический метод рентген диагностики, который позволяет выявить многие патологические образования в легких. читайте в этой статье.
2. Обзорная рентгенография легких. Позволяет определить шаровидные образования в легких, которые имеют круглый контур. На рентген снимке определяются изменения паренхимы обследуемых легких с правой, левой или обеих сторон.
3. Компьютерная томография. При помощи этого метода диагностики исследуется паренхима легких, патологические изменения легких, каждый внутригрудной лимфоузел. Данное исследование назначают, когда необходима дифференциальная диагностика округлых образований с метастазами, сосудистыми опухолями, периферическим раком. Компьютерная томография позволяет поставить более правильный диагноз, чем рентген исследование.
4. Бронхоскопия. Этот метод позволяет провести осмотр опухоли, и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.
5. Ангиопульмонография. Подразумевает проведение инвазивной рентгенографии сосудов с применением контрастного вещества для выявления сосудистых опухолей легкого.
6. Магнитно-резонансная томография. Данный диагностический метод применяется в тяжелых случаях для дополнительной диагностики.
7. Плевральная пункция. Исследование в плевральной полости при периферическом расположении опухоли.
8. Цитологическое исследование мокроты. Помогает определить наличие первичной опухоли, а также появление метастазов в легких.
9. Торакоскопия. Проводится для определения операбельности злокачественного образования.

Флюорография.

Бронхоскопия.

Ангиопульмонография.

Магнитно-резонансная томография.

Плевральная пункция.

Цитологическое исследование мокроты.

Торакоскопия.

Считается, что доброкачественные очаговые образования легких имеют размер не более 4 см, более крупные очаговые изменения говорят о злокачественности.

Лечение

Все новообразования подлежат оперативному методу лечения. Доброкачественные опухоли подлежат немедленному удалению после постановки диагноза, для того чтобы избежать увеличения площади пораженных тканей, травмы от операции, развития осложнений, метастазов и малигнизации. При злокачественных опухолях и при осложнениях доброкачественных может потребоваться проведение лобэктомии или билобэктомии для удаления доли легкого. При прогрессировании необратимых процессов производят пневмонэктомию – удаление легкого и окружающих лимфоузлов.

Центральные полостные образования, локализованные в легких, удаляются путем резекции бронха без затрагивания легочной ткани. При такой локализации удаление можно производить эндоскопическим путем. Для удаления новообразований с узким основанием проводят окончатую резекцию стенки бронха, а для опухолей с широким основанием – циркулярную резекцию бронха.

При периферических опухолях применяют такие методы оперативного лечения как энуклеация, краевая или сегментарная резекция. При значительных размерах новообразования применяется лобэктомия.

Образования в легких удаляются методами торакоскопии, торакотомии и видеоторакоскопии. При проведении операции производится биопсия, и полученный материал направляют на гистологическое исследование.

При злокачественных опухолях оперативное вмешательство не производится в таких случаях:

• когда не представляется возможным полное удаление новообразования;
• метастазы находятся на отдалении;
• нарушенное функционирование печени, почек, сердца, легких;
• возраст пациента более 75 лет.

После удаления злокачественного образования пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию. Во многих случаях данные методы комбинируются.

Доброкачественные опухоли легких – это обширное понятие, которое подразумевает под собой достаточно большое количество новообразования, которые отличаются между собой по этимологии, морфологическому строению, местом образования, но имеют несколько главных общих признаков, это:

• медленный рост в течении нескольких лет;
• отсутствие метастазирования или совсем незначительное распространение;
• отсутствие клинических проявлений до осложнений;
• невозможность перерождения в онкологические новообразования.

Доброкачественные опухоли легких представляют собой плотное узелковое образование овальной или круглой формы. Развиваются они из высокодифференцированных клеток, которые по своей структуре и функциям во многом похожи на здоровые. Однако морфологическое строение новообразования существенно отличается от нормальных клеток.

Доброкачественная опухоль поражает легкое намного реже чем злокачественная. Преимущественно диагностируется у людей до сорока лет, не зависимо от половой принадлежности.

Методы и тактика терапии данной патологии существенно отличаются от методов борьбы с раковыми опухолями органа.

Причины появления новообразований доброкачественного характера на сегодня четко обозначить трудно, поскольку исследования в этом направлении продолжаются. Однако некоторая закономерность данной патологии определена. К факторам, провоцирующим мутацию типичных клеток и их перерождение в атипичные, относят:

• наследственность;
• нарушения на генном уровне;
• вирусы;
• курение;
• плохая экология;
• агрессивное уф-излучение.

Классификация доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли органов дыхания распределяют по категориям согласно следующих критериев:

• анатомическому строению;
• морфологическому составу.

Анатомическое изучение болезни дает полную информацию о том, где опухоль зародилась и в каком направлении растет. Согласно этому принципу опухоль легких бывает центральной и периферической. Центральное новообразование формируется из крупных бронхов, периферическое – из дистальных разветвлений и других тканей.

Гистологическая классификация обозначает опухоли в соответствии с тканями, из которых и образовалась данная патология. Выделяют четыре группы патологических образований:

• эпителиальные;
• нейроэктодермальные;
• мезодермальные;
• зародышевые, это врожденные опухоли –тератома и гамартома.

Редко встречающиеся формы доброкачественной опухоли легкого, это: фиброзная гистиоцитома (участвуют ткани воспалительного генеза), ксантомы (соединительные или эпителиальные ткани), плазмоцитома (новообразование возникающие в связи с растройством функции белкового обмена), туберкуломы. Чаще всего легкие поражает аденома центрального расположения и гамартома с периферическим размещением.

Согласно клиническим проявлениям различают три степени развития болезни. Ключевым моментом в определении стадии роста центральной опухоли, является проходимость бронхов. И так:

• первая степень отмечается частичной закупоркой;
• вторая проявляется нарушением дыхательной функции на выдохе;
• третья степень –это полная дисфункция бронха, он исключается их дыхания.

Периферические новообразования в легких также определяются по трем стадиям прогрессирования патологии. На первой клинические симптомы не проявляются, на второй они минимальны, третья стадия характеризуется острыми признаками давления опухоли на расположенные рядом мягкие ткани и органы, появляется болезненные ощущения в грудине и области сердца, появляется затрудненное дыхание. Когда опухоль повреждает сосуды, возникает кровохарканье и легочное кровотечение.

В зависимости от степени развития опухоли появляются и сопутствующие симптомы. На начальном этапе, когда проходимость бронха немного затруднена, особых симптомов практически не наблюдается. Периодически может беспокоить кашель с обильной мокротой, иногда с признаками крови. Общее самочувствие нормальное. На данном этапе невозможно, обнаружить опухоль с помощью рентгена, для ее диагностирования применяется более глубокие методы исследования.

На второй степени развития опухоли образуется клапанный стеноз бронха. При периферийной опухоли начинается воспалительный процесс. На этом этапе применяют противовоспалительную терапию.

Полная непроходимость бронха образуется на третьей клинической стадии доброкачественного новообразования. Тяжесть третьей степени определяется еще и объемом новообразования и участка органа, пораженного им. Данное патологическое состояние сопровождается высокой температурой, приступами удушья, кашлем с гнойной мокротой и кровью, бывает даже легочное кровотечение. Доброкачественная опухоль легкого третьей степени диагностируется с помощью рентгена и томографии.

Диагностика доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли легко определяются с помощью рентгенологического обследования и флюорографии. На рентгеновских снимках патологическое уплотнение обозначается как темное круглое пятно. Структура новообразования имеет плотные включения. Морфологическое строение патологического уплотнения изучается методом КТ легких. С помощью этой процедуры определяются плотность атипичных клеток и наличие в них дополнительных включений. Метод КТ позволяет определить характер образования, наличие метастаз и прочие детали болезни. Также назначается бронхоскопия, совместно с которой делают биопсию для глубокого морфологического исследования материала новообразования.

Новообразования периферического расположения изучают с помощью трансторакальной пункции или биопсии под контролем УЗИ. Ангиопульмонография исследует сосудистые новообразования в легких. Если все выше описанные методы диагностики не позволяют получить полных данных о характере новообразования, тогда применяют тораскопию или торакомию.

Лечение опухолей легких

Любое патологическое изменение в организме требует должного внимания со стороны медицины и, конечно же, возращения в нормальное состояние. Это же касаемо и опухолевых новообразований, независимо от их этимологии. Доброкачественная опухоль также необходимо удалить. От ранней диагностики зависит степень сложности хирургического вмешательства. Удаление новообразования малого размера менее травматичнее для организма. Такой способ дает возможность минимизировать риски и предупредить развитие необратимых процессов.

Опухоли центрального расположения удаляют с помощью щадящей резекции бронха, без повреждения легочной ткани.

Новообразования на узком основании подвергаются окончатой резекции стенки бронха, после чего выполняют сшивание просвета.

Опухоль в широкой части основания удаляют методом циркулярной резекции, после накладывают межбронхиальный анастомоз.

При тяжелых стадиях недуга, когда патологические уплотнения в органе дыхания разрастаются и вызывают ряд осложнений, доктор принимает решение об удалении его долей. Когда в легких начинают проявляться необратимые процессы назначают пневмонэктомию.

Новообразования легких, которые имеют периферическое расположение с локализацией в легочной ткани, удаляют с помощью вылущивания, сегментарной или краевой резекции.

Опухоли больших размеров удаляют с помощью лобэктомии.

Доброкачественные новообразования в легких при центральном расположении, которые имеют тонкую ножку, удаляют эндоскопическим методом. При выполнении данной процедуры сохраняется риск кровотечения, а также не полного удаления опухолевых тканей.

Если есть подозрение на малигнизированную опухоль, то полученный после удаления материал отправляют на гистологическое изучение. В случае злокачественного характера опухоли, выполняется весь спектр необходимых процедур при данной патологии.

Доброкачественные опухоли легких хорошо поддаются лечению. После их удаления, повторное их возникновение достаточно редкое явление.

Исключением считается карциноидальная. Прогноз выживаемости с данной патологией зависит от ее типа. Если она образована из высокодифференцированных клеток, то результат положительный и пациенты 100% избавляются от этого недуга, а вот при низкодифференцированных клетках пятилетняя выживаемость не превышает 40 %.

Видео по теме

– общее понятие, объединяющее группу новообразований трахеи, легких и бронхов, характеризующихся бесконтрольным делением и разрастанием клеток, инвазией в окружающие ткани, их разрушением и метастазированием в лимфоузлы и отдаленно расположенные органы. Злокачественные опухоли легких развиваются из средне-, низко- или недифференцированных клеток, значительно отличающихся по структуре и функциям от нормальных. К злокачественным опухолям легких относятся лимфома, плоскоклеточный и овсяноклеточный рак, саркома, мезотелиома плевры, малигнизированный карциноид. Диагностика злокачественных опухолей легких включает рентгенографию, КТ или МРТ легких, бронхографию и бронхоскопию, цитологическое исследование мокроты и плеврального выпота, биопсию, ПЭТ.

При периферической локализации опухоли легкого определяется плевральный выпот. Подтверждается диагноз такой злокачественной опухоли легких цитологическим исследованием выпота, полученного путем плевральной пункции , или биопсией плевры . Наличие первичной опухоли или метастазов в легких может устанавливаться при цитологическом исследовании мокроты . Бронхоскопия позволяет осмотреть бронхи вплоть до субсегментарных, обнаружить опухоль, провести забор бронхиальных смывов и трансбронхиальную биопсию .

Глубоко расположенные опухоли диагностируются при помощи пункционной биопсии легкого и гистологического исследования. С помощью диагностической торакоскопии или торакотомии определяется операбельность злокачественной опухоли легких. При метастазировании злокачественной опухоли легких в прескаленные лимфоузлы проводят их биопсию с последующим определением гистологической структуры опухоли. Отдаленные метастазы первичной опухоли легких выявляются при УЗИ-эхолокации, КТ или радиоизотопном сканировании (ПЭТ).

Лечение злокачественных опухолей легких

Радикальным методом лечения злокачественных опухолей легких является их оперативное удаление, которое проводят торакальные хирурги . Учитывая стадию и обширность поражения, производят удаление одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия); при распространенности процесса – удаление легкого и регионарных лимфоузлов (пневмонэктомия). Методом проведения оперативного вмешательства может быть торакотомия или видеоторакоскопия . Одиночные или множественные метастазы в легком оперируют, если произведено удаление первичного очага.

Оперативное лечение при злокачественных опухолях легких не проводится в случаях:

• невозможности радикального удаления опухоли
• наличия отдаленных метастазов
• тяжелых нарушений функций легких, сердца, почек, печени

Относительным противопоказанием к оперативному лечению является возраст пациента старше 75 лет.

В послеоперационном периоде или при наличии противопоказаний к операции проводится лучевая и/или химиотерапия . Часто различные виды лечения злокачественных опухолей легких комбинируют: химиотерапия - операция – лучевая терапия .

Прогноз и профилактика

Без лечения продолжительность жизни пациентов с диагностированными злокачественными опухолями легких составляет около 1 года.

Прогноз при радикально проведенной операции определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Самые неблагоприятные результаты дает мелкоклеточный низкодифференцированный рак. После операций по поводу дифференцированных форм рака I стадии пятилетняя выживаемость пациентов составляет 85-90%, при II стадии - 60%, после удаления метастатических очагов - от 10 до 30 %. Летальность в послеоперационном периоде составляет: при лобэктомии - 3-5 %, при пневмонэктомии - до 10 %.

Профилактика злокачественных опухолей легких диктует необходимость активной борьбы с курением (как активным, так и пассивным). Важнейшими мерами являются снижение уровня воздействия канцерогенов на производстве и в окружающей среде. В предупреждении злокачественных опухолей легких играет роль профилактическое рентгенологическое обследование лиц группы риска (курящих, пациентов с хроническими пневмониями, работников вредных производств и др.).

Большинство людей, услышав диагноз «опухоль», не вдаваясь в подробности заболевания, сразу же впадают в панику. При этом огромное количество патологических образований, развивающихся в организме человека, имеют доброкачественную природу происхождения и не являются недугом, сопряженным с риском для жизни.

Легкие являются главным органом, отвечающим за полноценное дыхание, характеризуются поистине уникальным строением и структурным клеточным содержанием.

Легкие человека – органа парный, прилегающий к области сердца с обеих сторон. Надежно защищены от травм и механических повреждений реберной клеткой. Пронизаны огромным количеством бронхиальных ответвлений и альвеолярными отростками на концах.

Они питают кровеносные сосуды кислородом, а благодаря большой разветвленности, воздают возможность бесперебойного газообмена.

При этом анатомическое строение каждой доли органа несколько отличается одно от другого, да и по величине правая его часть крупнее левой.

Что такое нераковое новообразование

Доброкачественное опухолевое образование в тканях – это патология, вызванная нарушением деятельности процессов клеточного деления, роста и регенерации. При этом на определенном фрагменте органа качественно меняется их структура, образовывая нетипичную для организма аномалию, отличающуюся определенной симптоматикой.

Характерной особенностью такого вида патологий считается их замедленное развитие, при котором уплотнение довольно длительное время способно сохранять небольшие размеры и практически полную латентность . Очень часто поддается полному исцелению. Никогда не метастазирует и не поражает другие системы и отделы организма.

Поскольку образование не доставляют своему «владельцу» больших неприятностей, выявить их присутствие довольно сложно. Как правило, диагностируются заболевания случайно.

В этом видео врач доступно объясняет, чем отличаются доброкачественные опухоли от злокачественных:

Классификация

Форма доброкачественного образования – понятие емкое и потому классифицируется по ее проявлению, клеточному строению, способности к росту и стадии течения заболевания. Невзирая не принадлежность опухоли к какому-либо из описанных ниже видов, развиться она может и в правой, и в левой деле легкого.

По локализации

В зависимости от места формирования уплотнения выделяют следующие его формы:

• центральные – сюда относят опухолевые аномалии, развивающиеся в клетках внутренней поверхности стенок главного бронха. При этом они растут как внутри этой части органа, так и в опоясывающих ее тканях;
• периферические – сюда входят патологии, развившиеся из дистальных отделов малых бронхов, либо фрагментов легочной ткани. Самая распространенная форма уплотнения.

По расстоянию до органа

Классифицируются новообразования доброкачественной природы происхождения и по расстоянию из локализации от поверхности самого органа. Они могут быть:

• поверхностными – развиваются на эпителиальной поверхности легкого;
• глубокими – сосредоточены глубоко внутри органа. Их еще называют внутрилегочными.

По строению

В рамках данного критерия заболевание различают по четырем типам:

• мезодермальная опухоль – это в основном, фибромы, липомы. Такие уплотнения составляют в размере 2-3 см, и исходят из соединительных клеток. Отличаются довольно плотной консистенцией, на запущенных стадиях достигают гигантской величины. Запаяны в капсулу;

эпителиальная – это папилломы, аденомы. На их долю приходится примерно половина всех диагностируемых доброкачественных образований легкого. Они концентрируются в клетках железистых слизистых тканей трахейной оболочки, бронхов.

В подавляющем большинстве случаев отличаются центральной локализацией. Глубоко внутрь не прорастают, увеличиваясь, в основном, в высоту;

• нейроэктодермальная – нейрофибромы, нейриномы. Берет свое начало в шванновских клетках, находящихся в миелиновой оболочке. До крупных размеров не вырастает – максимум, с грецкий орех. При этом иногда может вызывать кашель, сопровождающийся болью при попытке вдоха;
• дизэмбриогенетическая – гамартомы, тератомы. Развивается в жировой и хрящевой тканях органа. Сквозь нее могут проходить тончайшие сосуды, лимфатические потоки и мышечные волокнистые нити. Отличается периферическим расположением. Величина уплотнения варьирует от 3-4 см до 10-12. Поверхность гладкая, реже – слегка бугристая.

Симптомы

Первичная симптоматика проявления заболевания практически всегда отсутствует. Лишь по мере роста уплотнения, когда стадия патологии уже довольно запущена, могут проявить себя первые признаки наличия доброкачественного новообразования легких:

• мокрый кашель – преследует около 80% пациентов с данным диагнозом. Очень похож на симптоматику бронхита – низкий, отхаркивающий, после которого на короткое время наступает облегчение. У многих людей он держится практически постоянно и досаждает не меньше, чем кашель злостного курильщика;
• пневмония – ее может спровоцировать любая вирусная инфекция, протекающая на фоне уже имеющейся патологии. Лечится хуже, чем обычно. Курс терапии антибиотиками более длительный;
• повышение температуры тела – на фоне развивающегося внутреннего воспаления, а так же закупорки бронхиального просвета, которую даже при благоприятном течении болезни, вызывает опухоль, температура тела может держаться несколько выше нормы почти постоянно;
• отхаркивание со сгустками крови – возникает, когда образование достаточно велико и оказывает давление на соседние ткани, повреждая кровеносные сосуды;
• давящая боль в грудине – сопровождается усилением в момент вдоха, кашля, отхаркивания мокроты. Происходит вследствие наличия инородного тела внутри органа, которое негативно влияет на дыхательную функцию;
• затрудненность процессов дыхания – характеризуется постоянной отдышкой, слабостью дыхательных путей, иногда головокружением, а в особо сложных ситуациях, непроизвольными обмороками;
• общая слабость – провоцируется снижением аппетита, что характерно при наличии любых образований, независимо от их природы, а так же постоянной борьбой организма с патологией;
• ухудшение состояния здоровья – на фоне течения заболевания защитные силы резко падают, человек чаще болеет сопутствующими недугами, быстро утомляется и теряет интерес к активному образу жизни.

Причины

Онкологи выдвигают несколько теорий по поводу основной причины, провоцирующей заболевание. При этом единая точка зрения по данному вопросу пока отсутствует. Наверняка выявлены лишь факторы, при благоприятных условиях способные вызвать доброкачественную патологию органа:

• генетическая предрасположенность к онкологическим проявлениям;
• избыточная концентрация канцерогенов в организме человека;
• постоянное взаимодействие по роду трудовой деятельности с ядовитыми и токсическими соединениями, пары которых могут попасть в дыхательную систему;
• склонность к простудным и вирусным инфекциям;
• астма;
• активная форма туберкулеза;
• никотиновая зависимость.

Осложнения

Заболевание, которое длительное время игнорируется, чревато следующими осложнениями:

• пневмофиброз – снижение эластичных свойств соединительной ткани легкого, развившееся вследствие увеличения образования;
• ателектаз – закупорка бронха, и как следствие, отсутствие вентиляции органа, что довольно опасно;
• бронхоэктазия – растяжение соединительных тканей;
• синдром сдавливания;
• кровотечения;
• мутация опухоли в раковую патологию.

Обнаружение

Существуют следующие основные способы выявления болезни:

• анализ крови – определяет общее состояние организма, уровень его сопротивляемости заболеванию;
• бронхоскопия – дает визуальную оценку патологии, и берет материал для последующей биопсии, определяющей природу происхождения пораженных клеток;
• цитология – показывает косвенные признаки течения болезни – степень сдавливания опухоли, уровень просвета, деформацию бронхиальных ответвлений;
• рентген – определяет очертания уплотнения, его величину и расположение;
• КТ – выдает качественную оценку структурного содержания аномалии, определяет количество содержащейся в ней жидкости.

Терапия

Практически все формы недуга подлежат оперативному лечению, чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем более щадящим будет процесс восстановления.

Ампутация уплотнения проводится следующими способами:

• лобэктомия – отсечение долевой части органа, при этом его функциональность сохраняется. Проводится как на одной доле, так и на двух, если уплотнение носит множественный характер;
• резекция – «экономное» отсечение пораженных болезнью фрагментов ткани с последующим ушиванием опоясывающих ее здоровых фрагментов;
• энуклеация – удаляется посредством вылущивания новообразования из капсульной оболочки. Показан, когда размер уплотнения не более 2 см в диаметре.

Возможен контроль динамики заболевания, а так же его терапия посредством народной медицины. Метод не столь эффективен и работает только на стадии зарождения уплотнения, когда процессы роста еще неактивны.

Положительно действуют на организм:

• сок моркови;
• кисломолочные продукты;
• помидоры.

Регулярное их употребление тормозит процессы роста аномалии и способствует ее некоторому уменьшению. Сбалансированное питание восстанавливает иммунитет, что является самым важным условием для сохранения доброкачественной природы патологии и недопущению ее перерождения в рак, что несет жизненную угрозу пациенту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

– злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких. Раковые клетки делятся быстро, увеличивая опухоль. Без правильного лечения она прорастает в сердце, головной мозг, сосуды, пищевод, позвоночник. Кровоток разносит раковые клетки по всему организму, образуя новые метастазы. Выделяют три фазы развития рака:

• Биологический период – с момента появления опухоли до фиксирования ее признаков на рентгене (1-2 степень).
• Доклинический – безсимптомный период проявляет себя только на рентгеновских снимках (2-3 степень).
• Клинический проявляет и другие признаки болезни (3-4 степень).

Причины

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

• Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
• Возраст после 50 лет.
• Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
• Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

• Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
• Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
• Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Классификация

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

1. Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается (маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
2. Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
   • Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
   • Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
3. Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
4. Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
   • Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
   • Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
   • Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
5. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.

По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:

1. Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
2. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
   • плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
   • аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
   • крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).

Стадии

• Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
• Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз (потеря воздушности).
• Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
• Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.

Симптомы

Общие симптомы рака легких

• Быстрое похудение,
• нет аппетита,
• падение работоспособности,
• потливость,
• нестабильная температура.

Специфические признаки:

• кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
• Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком .
• Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
• Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.

Диагностика

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

• Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
• Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
• Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
• Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
• Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
• Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
• Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
• Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.

Лечение

Тип ( , радиологическое, паллиативное, ) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

• Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
• Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
• Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
• Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза. Химиотерапия при раке легких. проводится курсами и дает положительный результат на несколько лет.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия. Лучшие результаты достигаются при сочетании химии и лучевой терапии, одновременно или последовательно.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов. Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени. Стандартная доза при лучевом лечении – 60-70 грей. У 40% удается добиться уменьшения онкологического процесса.

Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

Прогноз

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.