Пятна после стрептодермии как убрать. Осложнения и прогноз. Местные препараты и мази

Стрептодермия – инфекционное заболевание, вызванное условно-патогенными микроорганизмами. Тяжёлое поражение кожи чаще всего появляется у детей и женщин. При отсутствии своевременного лечения возможны опасные осложнения.

Причины появления болезни

Возбудитель заболевания – гемолитический стрептококк группы А. Патогенный микроорганизм поражает не только кожные покровы.

Отмечено негативное воздействие стрептококковой инфекции на сердце и почки. Нередко возникают аллергические дерматиты и серьёзные аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие стрептодермию:

• пониженный иммунитет;
• солнечные ожоги;
• обморожение;
• стрессовые ситуации;
• микротравмы кожи;
• хронические заболевания;
• нарушение гормонального баланса в организме;
• переутомление;
• недостаток витаминов;
• варикоз;
• потёртости;
• ожирение;
• недостаточный уход за кожными покровами;
• использование общей посуды, полотенец, зубных щёток.

Симптомы заболевания

Заболевание характеризуется неприятными проявлениями. Возникают болезненные ощущения, кожные покровы имеют отталкивающий вид. Во многих случаях ухудшается общее состояние больного.

Признаки стрептодермии:

• Кожа краснеет, на поражённом месте возникает небольшой пузырь (фликтен), заполненный мутной жидкостью грязно-жёлтого цвета.
• Образование быстро увеличивается, достигает 1–2 см. При некоторых видах заболевания фликтены разрастаются до трёх сантиметров.
• Иногда большое количество пузырей приводит к появлению сплошной поражённой поверхности на определённом участке тела.
• После созревания пузырь лопается, появляется язва с остатками кожных покровов по краям.
• Вскрывшийся фликтен быстро высыхает, образуются плотные корки.

Все этапы развития болезни сопровождаются жжением, зудом. Больной расчёсывает кожу, инфекция распространяется на здоровые участки. Как передается стрептодермия? При пользовании общими наволочками, предметами быта, полотенцами инфекция может поразить членов семьи.

Осложнения
Лечение нужно начинать незамедлительно. Склонность к аллергии и отсутствие своевременной терапии усиливает чувствительность поражённой кожи. Через ранки и трещины проникают другие болезнетворные микробы.

Запущенная сухая стрептодермия часто приводит к микробной экземе. О наличии новой формы заболевания свидетельствует воспаление язвочек и отделяющиеся капли мутной серозной жидкости.

Виды болезни
Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки – возбудители всех типов заболевания.

Разновидности патологии:

• Стрептококковое импетиго. Локализация очагов – боковые поверхности лица, туловища, конечностей. Пузыри часто сливаются, появляется кольцевое импетиго.
• Простой лишай. Локализация – область нижней челюсти, участки кожи на щеках, вокруг рта. Чаще всего этим видом стрептодермии страдают дети.
• Буллёзное импетиго. Фликтены находятся с тыльной стороны кисты. В некоторых случаях – на голенях и стопах. Пузыри увеличиваются до 2–3 см, подсохшие ранки чешутся и доставляют страдания.
• Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших – маленькие дети и полные люди. Локализация очагов – под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.
• Турниоль (импетиго ногтевых валиков). Причины поражения кожи – заусеницы, ранки, травмированные участки, через которые проникают стрептококки.
• Ангулярный стоматит. Эта разновидность импетиго известна большинству людей. Проявления болезни в народе называют «заеды». Фликтены находятся в углах рта. Изредка воспалённые участки с засохшими корочками располагаются в углах глаз и на крыльях носа. Причины – длительное ношение протезов, недостаток витаминов группы B, ринит, глазные инфекции, зубы, поражённые кариесом.

Лечение стрептодермии у детей

Нежная кожа ребёнка слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Повредить уязвимые кожные покровы легко. В силу возраста и непонимания некоторых вещей дети часто сами провоцируют развитее стрептококковой инфекции.

В детских садах и школах риск заболевания возрастает. Микробы легко проникают через порезы, царапины и ссадины. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьёзным осложнениям. Болезнь легко распространяется среди здоровых детей, контактирующих с носителем стрептодермии. Так чем лечить стрептодермию у детей?

Заболевание у детей часто протекает с осложнениями. К локальному воспалительному процессу и нестерпимому зуду добавляется:

• высокая температура;
• общая слабость.

Диагностика стрептодермии у детей
Визит к педиатру и дерматологу поможет установить точный диагноз. Перед посещением врача:

• запишите дату выявления первых признаков заболевания;
• оцените состояние ребёнка;
• проанализируйте скорость распространения инфекции;
• измерьте температуру.

Детальная информация поможет специалисту установить правильный диагноз. Кроме осмотра, врач назначит бакпосев содержимого язвочек и пузырей.

Эффективный тест:

• устанавливает возбудителя;
• показывает, к какому виду антибиотиков при стрептодермии чувствителен патогенный микроорганизм.

Важно! Не назначайте антибиотики самостоятельно! Приём препаратов смажет картину заболевания и изменит результаты бактериального посева.

Как и чем лечить детскую стрептодермию
Шутить с заболеванием не стоит. Многие родители совершают ошибку: при первых признаках выздоровления прекращают терапию. Микроорганизмы обретают стойкость к антибиотикам, болезнь сложнее поддаётся лечению.

Основные правила лечения стрептодермии у детей:

• ограничьте контакты заболевшего ребёнка со здоровыми сверстниками;
• высокая температура – основание для постельного режима;
• запрещены растирания и купания – инфекция может распространиться на новые участки;
• следите за длиной ногтей и чистотой рук у ребёнка;
• каждый день меняйте нательное и постельное бельё;
• хорошо мойте пол, проветривайте помещение;
• отвлекайте ребёнка, не давайте расчёсывать язвочки;
• готовьте больному диетические блюда;
• исключите из меню острую, сладкую и солёную пищу;
• блюда запекайте или варите.

Лекарственные препараты и народные методы:

Как вылечить стрептодермию? Вот некоторые способы:

• местное лечение. Смазывайте поражённые участки зелёнкой, раствором марганцовки, фукорцином;
• хороший эффект дают антибактериальные мази от стрептодермии: стрептоцидовая или тетрациклиновая;
• влажно-высыхающие повязки с отваром подорожника, ромашки, календулы ослабят зуд и жжение;
• заеды смазывают 1 или 2% азотно-кислым серебром. Периодичность процедуры – до трёх раз в течение дня;
• предотвращает распространение инфекции смазывание ногтей йодом. Процедуру проводят ежедневно;
• при склонности к аллергическим реакциям назначают антигистаминные препараты Супрастин, Диазолин, Кларитин. Дозировку определяет врач в зависимости от возраста пациента;
• в тяжёлых случаях может потребоваться ультрафиолетовое облучение в кабинете физиотерапии;
• укрепляйте иммунитет. Включите в меню при отсутствии противопоказаний согласно возрасту ребёнка чеснок, лук, витаминные комплексы;
• необходимо обильное питьё: отвар ромашки, липы или календулы, морс и компот их ягод. Уточните, нет ли у ребёнка аллергии на эти продукты и лекарственные травы.

Важно! Тяжёлое состояние ребёнка и обширные участки кожи, поражённые инфекцией – повод для стационарного лечения в инфекционной больнице. Маленькие дети с диагнозом «стрептодермия» также наблюдаются в стационаре.

Лечение у взрослых

Склонность многих людей к экспериментам часто вредит больным. При обнаружении первых признаков стрептодермии нередко в ход идут непроверенные домашние средства, сомнительные настойки и мази. Многие без результатов бакпосева самостоятельно назначают себе антибиотики. Как быстро вылечить стрептодермию?

Запомните! Советы неспециалистов часто приводят к осложнениям. Посетите дерматолога и следуйте его рекомендациям.

Как лечить стрептодермию у взрослых:

• При первых признаках заболевания накладывайте повязки с водным раствором (0,25 нитрат серебра или 1–2% резорцин). Как только повязка высыхает, меняйте на новую. Длительность сеанса – полтора часа, перерыв между процедурами – 3 часа. Влажно-высыхающие повязки уменьшают воспаление, ослабляют зуд, заживляют язвочки.
• Во время смены повязки протирайте здоровые участки кожи вокруг пузырей салициловым или борным спиртом.
• Смазывайте места эрозий тетрациклиновой или стрептоцидовой мазью. Каждая повязка накладывается на 12 часов.
• Засохшие корки обработайте дезинфицирующими средствами: эритромициновой мазью, риванолом (3%).
• При сильном воспалении прилегающих участков врач назначит сильнодействующие гормональные мази Лоринден А, С, Тридерм. Длительное применение ведёт к истончению кожи. При использовании гормональных препаратов обязателен контроль дерматолога.
• При увеличении лимфатических узлов, повышении температуры принимайте антибиотики. Препараты группы цефалоспоринов или пенициллинов назначит врач по результатам бакпосева.
• Для уменьшения зуда принимайте антигистаминные препараты: Кларитин, Супрастин, Телфаст.
• Соблюдайте щадящую диету. Блюда варите на пару или запекайте.
• Принимайте витамины и иммуномодулирующие препараты.
• Доказано эффективное действие пирогенала.

После снятия острого воспалительного процесса врач часто назначает физиотерапевтические процедуры. Наибольший антибактериальный эффект даёт УФ-облучение поражённых мест.

Полезные советы:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Обрабатывайте руки дезинфицирующими средствами. Смазывайте пальцы раствором йода.
• Не пользуйтесь общей посудой и полотенцами.
• Часто стирайте и проглаживайте постельное и нательное бельё.
• Ограничьте контакты с родственниками и друзьями.
• Укрепляйте иммунитет.

Лечение во время беременности

Инфекционное заболевание при отсутствии своевременного лечения негативно влияет на плод. Симптомы стреплодермии заставляют будущую маму нервничать и волноваться за здоровье малыша.

Основные правила лечения стрепдотермии при беременности:

• При первых признаках поражений кожи обращайтесь к врачу. Лечить беременных может только дерматолог высокой квалификации.
• Пейте антибиотики, назначенные врачом. В большинстве случаев заболевание успешно лечат местные антибактериальные препараты.
• Не вскрывайте пузыри самостоятельно.
• Обрабатывайте здоровую кожу дезинфицирующими средствами.
• Поражённые участки закрывайте стерильными повязками.
• Пейте витаминные препараты.
• Старайтесь не расчёсывать язвы – инфекция распространится на новые участки.

Как избавиться от недуга в домашних условиях

Стрептодермия – заболевание, при котором к использованию народных рецептов нужно подходить очень осторожно. Правильно подобранные средства хорошо снимают воспаление и подсушивают язвочки.

Применение непроверенных рецептов лишь навредит больному и вызовет осложнения. Врачи рекомендуют применять лекарственные травы.

Народные средства и рецепты

• Отваром ромашки или коры дуба смачивайте влажно-высыхающие повязки. Эти компрессы обладают отличным антисептическим действием.
• Купание и душ во время лечения стрептодермии запрещены. Здоровую кожу очищайте мокрыми салфетками, смоченными в отваре ромашки или календулы.
• Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, отвар шиповника, растёртые с сахаром ягоды калины, мёд с лимоном.

Меры предосторожности очень простые:

• Регулярно мойте руки.
• Ухаживайте за кожей.
• Повышайте иммунитет.
• Своевременно обрабатывайте ранки, порезы, царапины.
• Следите за работой эндокринной системы.
• Правильно питайтесь.
• Учите детей правилам личной гигиены.
• Не пользуйтесь чужой посудой и полотенцами.

Теперь вы знаете, как лечить стрептодермию с помощью лекарственных препаратов и народных средств. Старайтесь предупредить заболевание. При первых признаках поражений кожи обращайтесь к врачу-дерматологу.

Телепередача «Жить здорово» о стрептодермии:

Диагностика стрептодермии

Главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. При наличии любых кожных высыпаний необходимо обратиться к педиатру , семейному врачу или к дерматологу .

Мази при стрептодермии

1. Мази с антисептическим, противовоспалительным и подсушивающим действием:

• Резорцин паста;
• Болтушка или суспензия Циндол (основное действующее вещество - цинк);
• Салицилово-цинковая паста;
• Серная мазь.

• Стрептоцид мазь;
• Гиоксизон мазь;
• Фуцидин (Фузидерм) крем;
• Бактробан мазь;
• Синтомицин линимент;
• Тетрациклиновая мазь;
• Эритромициновая и гентамициновая мазь.

Мази наносятся тонким слоем 3-4 раза в сутки. Более эффективно использование мазей в виде компресса. Для этого на стерильную марлевую салфетку наносят мазь, прикладывают к участкам высыпаний и фиксируют при помощи повязки или лейкопластыря. Компресс оставляют от 30-60 минут, повторяют дважды в сутки.

Обычно эффективность мази оценивают на 4-5-е сутки. Если не наблюдается положительной динамики, то мазь следует заменить на средство с другим действующим веществом. Если к этому моменту есть тест на чувствительность к антибиотикам, то лечение корректируют согласно этим данным.

В некоторых ситуациях используют средства для наружного применения, содержащие гормоны (глюкокортикостероиды). Это может быть две мази (гормональная и антибактериальная) или одна комбинированная. Гормональные препараты могут быть назначены только дерматологом, это могут быть короткие или длительные курсы, в зависимости от тяжести дерматита.

Показания к применению гормоносодержащих мазей:

• сочетание стрептодермии с атопическим, аллергическим дерматитом, экземой;
• аллергическая реакция на антисептики и антибактериальные мази;
• хроническое течение стрептодермии;
• стрептококковая эктима.

• Акридерм , Целестодерм В, Кутивейт – содержат только гормон;
• Пимафукорт;
• Лоринден С и прочие.

Сколько дней лечится стрептодермия?

Антибиотики при стрептодермии

Показания для применения антибиотикотерапии при стрептодермии:

• глубокая стрептодермия (эктима);
• множественные поражения кожи (диффузная стрептодермия);
• наличие иммунодефицита (пожилой возраст, перенесенные накануне ветряная оспа, грипп и другие острые вирусные инфекции, ВИЧ , первичные иммунодефициты, онкологические патологии и прочее);
• первые признаки развивающегося осложнения;
• выраженная интоксикация , длительная лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов более 1 см.

Наиболее эффективными в отношении бета-гемолитических стрептококков являются антибактериальные препараты из группы пенициллинов . Поэтому лечение начинают именно с них. Если на протяжении 3-5 дней отсутствует лечебный эффект, то антибиотик необходимо заменить, так как нередко встречается инфекция, на которую не действуют некоторые антибактериальные препараты. Для адекватного выбора антибактериального препарата используют результаты антибиотикограммы (исследование мазка гнойных выделений).

Обычно назначают антибиотики в виде таблеток или суспензий, но в тяжелых случаях препарат может вводиться внутримышечно или даже внутривенно.

Антибактериальные препараты, применяемые для лечения стрептодермии:

Группа антибиотиков	Название препаратов	Рекомендуемые дозы для взрослых и детей старше 12 лет	Рекомендуемые дозы для детей младше 12 лет	Курс лечения
Пенициллины Важно! Препараты пенициллинового ряда довольно часто вызывают аллергические реакции, в этом случае рекомендованы макролиды и с осторожностью цефалоспорины.	Оспамокс Грамокс	500 мг 3 раза в сутки.	Детям до 2-х лет: 20 мг/кг за 3 приема. Детям 2-12 лет: 125-250 мг 3 раза в сутки.	7-10 дней
	Амоксициллин с клавулановой кислотой: Кламосар Бактоклав	250-300 мг 2-3 раза в сутки. Расчет доз проводится по амоксициллину.	Суспензия: 20-45 мг/кг/сутки за 2-3 приема.	5-10 дней
Макролиды	Фромилид Кларицин	250-500 мг 2 раза в сутки.	Для детей – суспензия (Фромилид): 7,5 мг/кг 2 раза в сутки.	7-14 дней
	Азимед Азицин Азитрокс Зитрокс	500 мг 1 раз в сутки.	5-10 мг/кг 1 раз в сутки.	5 дней
	Ровамицин	2-3 млн МЕ 2-3 раза в сутки.	150-300 тысяч МЕ/кг/сутки за 2-3 приема.	10-14 дней
Цефалоспорины	Цефуроксим Зиннат	250 мг 2 раза в сутки.	10 мг/кг/сутки за 2 приема.	7-10 дней
	Цефиксим Цефикс Супракс	200 мг 2 раза в сутки.	8 мг/кг/сутки за 2 приема.	7-10 дней
	Цефодокс	200 мг 2 раза в сутки.	10 мг/кг/сутки за 2 приема.	7-10 дней
Фторхинолоны		250 мг 2 раза в сутки.	Противопоказан детям до 15 лет, применяют только по жизненным показаниям.	7-14 дней

Чем лечить сухую стрептодермию?

Особенно эффективно восстанавливают кожу при простом лишае ультрафиолетовые облучения (солнечные ванны без злоупотребления или физиопроцедуры).

Фото: сухая стрептодермия.

Лечение стрептодермии в домашних условиях. Народные методы

Если вы решили не обращаться к врачу, то лечение можно пройти по схеме:

• Антисептики;
• Мази с антибиотиками;
• Примочки из травяных отваров;
• Питание с большим количеством витаминов, можно использовать поливитаминные аптечные препараты, народные средства для повышения иммунитета, биологически активные добавки (БАДы).

• Несмотря на проведенную терапию, количество высыпаний увеличивается;
• Выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль , выраженная слабость);
• Ухудшение общего состояния;
• Детский возраст до 1 года;
• Наличие сахарного диабета , ВИЧ и других заболеваний, усугубляющих течение стрептодермии;
• Наличие сопутствующих кожных болезней (экзема, атопический или аллергический дерматит);
• Возникновение аллергической реакции на любое из используемых для лечения средств.

Наиболее эффективными средствами народной медицины являются примочки с травяными отварами. Для таких примочек отвар пригоден к использованию не более 24 часов. Марлевые повязки обильно смачиваются в отваре и накладываются на пораженные участки кожи на 15-20 минут, процедуру повторяют не менее 2-3 раз в сутки.

Какие травы (примочки) эффективны при стрептодермии для детей и взрослых?

• листья ореха;
• сосновая живица;
• порошок (присыпка) сухих листьев дуба или желудей;
• присыпки со свежемолотым черным перцем и прочее.

Народные средства для повышения иммунитета:
1. Отвар шиповника : 4 ст. л. плодов настоять в термосе в 500 мл кипятка на протяжении 5-10 часов. Принимать по 50 мл перед едой 2 раза в сутки.
2. Сухофрукты с медом и орехами. Взять курагу, изюм, чернослив, финики и другие любимые сухофрукты, грецкие орехи, цедру лимона , и все это залить медом. Принимать по 1 ст. л. натощак.
3. Клюквенный морс с медом. Взять 500,0 грамм свежей клюквы , помять в пюре. Клюквенное пюре процедить, оставшуюся мякоть залить 1 литром кипятка, настоять 30 минут, процедить. В полученный настой добавить клюквенный сок и 1 ст. л. меда. Принимать по 200 мл 1-2 раза в сутки за 30 минут до еды.
4. Черный чай со смородиной , малиной , лимоном, медом и имбирем – это не просто очень вкусно, но и очень полезно, просто кладезь витаминов, микроэлементов, фитонцидов и эфирных масел .
5. Сок алоэ: добыть сок из листьев алоэ, принимать по 1 ч. л. 1-2 раза в сутки за 20 минут до еды.
6. Регулярное употребление меда, лимона, лука , чеснока , редьки и зелени.
7. Один грейпфрут в день – очень хороший помощник иммунитету.
8. Прополис. На 200,0 мл подогретого молока добавить 1/2 ч. л. прополиса. Когда он растворится, выпить перед сном.
9. Настойка прополиса. Измельченный на терке прополис залить водкой и настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 5 капель 1-2 раза в сутки, добавляя в чай , сок или компот.10. Настойка эхинацеи (готовая аптечная форма) – по 30 капель утром натощак, предварительно развести в небольшом объеме воды .

Лечение стрептодермии: мази или таблетки, антибиотики, антисептики. Лечение в домашних условиях, народные методы. Сколько длится лечение – видео

Препараты при стрептодермии: антисептики, противовирусные, гормональные, антибиотики – видео

Лечение стрептодермии у детей: антисептики, антибиотики (мазь Банеоцин), антигистаминные препараты, гигиена – видео

Последствия и осложнения заболевания

Осложнения стрептодермии можно разделить на последствия со стороны кожи и со стороны других органов. Чаще всего возникают осложнения со стороны кожи. При распространении стрептококковой инфекции в другие органы и ткани возникают общие осложнения, но это, к счастью, происходит достаточно редко, и в большинстве случаев протекает тяжело.

Осложнения стрептодермии со стороны кожи:

1. Хроническое течение стрептодермии – если стрептодермия протекает более 1 месяца и вскоре после выздоровления наступает рецидив, то речь идет о хронизации процесса. Полностью излечить хроническую стрептодермию невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии.

2. Образование на коже грубых рубцов. Шрамы на коже неправильной формы остаются всегда при поражении росткового слоя дермы, то есть после глубокой стрептодермии (эктимы). Со временем рубцы светлеют и уменьшаются в размере. При желании для устранения и уменьшения рубцов можно пройти лазерную глубокую шлифовку кожи.

3. Микробная экзема может развиться у людей с хронической стрептодермией. Она возникает в ответ на хроническое инфекционное воспаление кожи и длительное применение наружных антисептиков и антибиотиков.

4. Присоединение грибковой инфекции к коже может возникнуть в результате длительного использования антибиотиков. Микозы требуют длительного противогрибкового лечения.

5. Капельный (каплевидный) псориаз – редко можно встретить у людей после длительного течения стрептодермии. Проявляется мелкими высыпаниями по всему телу (кроме стоп и ладоней) розовых и красных оттенков капельной формы. Требует срочного длительного и комплексного лечения.

Фото: каплевидный псориаз.

6. Атрофия кожи – может развиться при сочетании стрептодермии и атопического дерматита, а также при длительном использовании гормональных мазей. Проявляется истончением кожи, появлением кожных провисаний, потерей эластичности, снижением тургора и образованием лихорадка, сильные головные боли;
4. Ревматизм . Считают, что любая стрептококковая инфекция может спровоцировать начало аутоиммунной патологии – ревматизма. При ревматизме поражаются многие органы, особенно страдают сердце и суставы. Требует длительного гормонального и антибактериального лечения, обычно протекает хронически.

Пятна после стрептодермии, как убрать?

После стрептодермии остаются пятна, которые могут быть заметными еще минимум месяц. Они могут быть красными, розовыми, фиолетовыми или коричневыми. Пятна образовываются на месте поврежденной кожи и сохраняются до полного восстановления эпидермиса.

Чтобы ускорить схождение красных пятен после стрептодермии, необходим уход за кожей:
1. Ежедневное вечернее очищение кожи, регулярное использование скраба.
2. Регулярное увлажнение кожи.
3. Питательные маски и крема.
4. Солнечные ванны или физпроцедуры с использованием ультрафиолетовых лучей.

Профилактика заболевания

• Обращать внимание даже на самые мелкие ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими средствами;
• не расчесывать кожу при кожных болезнях, укусах насекомых и других повреждениях;
• следить за чистотой своего тела: регулярно мыть руки с мылом и принимать душ;
• здоровый образ жизни и правильное питание – это крепкий иммунитет;
• регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение различных заболеваний;
• адекватное лечение атопического дерматита;
• изоляция больных со стрептодермией, скарлатиной, с гнойной ангиной.

Диагностика, рецидив, осложнения и профилактика стрептодермии у детей и взрослых – видео

Диета и правила гигиены при лечении и профилактике стрептодермии (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Наиболее часто задаваемые вопросы

Стрептодермия заразна или нет?

Как передается стрептодермия?

Заразиться стрептодермией можно от больного человека контактно-бытовым путем при непосредственном кожном контакте, через грязные руки и различные предметы (игрушки, посуда, полотенца, одежда и прочее). Также инфекция может передаваться воздушно-пылевым путем , то есть пыль, в которой есть бета-гемолитический стрептококк, может осесть на грязных руках и ранках, но таким путем заразиться сложнее, чем непосредственно при контакте с больным человеком и его вещами.

Возможна передача стрептококковой инфекции воздушно-капельным путем – попаданием капелек мокроты и слюны больного скарлатиной или гнойной ангиной на собственную кожу или кожу другого человека.

Сколько заразна стрептодермия?

Стрептодермия заразна еще в инкубационном периоде, сразу после инфицирования и до тех пор, пока на коже есть фликтены, пузырьки и желтые корки, то есть до полного выздоровления. Это и объясняет повсеместное распространение стрептококковой инфекции и вспышки стрептодермии в детских коллективах и в семьях.

Карантин при стрептодермии. Если в детском коллективе выявлен ребенок со стрептодермией, то на эту группу или класс накладывается карантин сроком на 10 дней. За это время в помещениях проводится заключительная дезинфекция: обработка всех поверхностей, игрушек, постельного белья, штор, ковров и так далее.

Больные дети изолируются домой до полного выздоровления. Если заболевший ребенок проживает в санатории , в детском доме или в школе-интернате, то его переводят в изолятор или инфекционное отделение.

Что делать, если стрептодермия долго не проходит или возникла повторно?

Причины неэффективного лечения стрептодермии:

• Развилось хроническое течение стрептодермии. В этом случае требуется длительное лечение у дерматолога и семейного врача (или педиатра) с использованием гормональных препаратов и иммуномодуляторов, а также лечение сопутствующих заболеваний.
• Отсутствие лечения или использование препаратов-фальсификатов (подделок). Для того, чтобы избежать приобретения препаратов-пустышек, все лекарства необходимо покупать только в официальных сертифицированных аптеках.
• Несоблюдение правил личной гигиены, купание, расчесывание высыпаний приводит к появлению новых очагов сыпи.
• Использование антибиотиков (как наружно, так и внутрь), которые не действуют на возбудителя . Если стрептодермия длительно не проходит, то просто необходимо узнать чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам (к сожалению, антибиотикограмму у нас проводят нечасто). Только правильно подобранные антибиотики способны справиться с инфекционными заболеваниями.
• Ослабленный иммунитет в результате сопутствующих заболеваний или перенесенных вирусных и других инфекционных болезней. При сниженных защитных силах организма вылечить любую инфекционную патологию сложно, даже при использовании самых "мощных" антибиотиков.
• Это не стрептодермия. Некоторые кожные заболевания очень схожи со стрептодермией, что может явиться причиной для неправильного диагноза и, соответственно, неадекватного лечения. Поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к опытным специалистам.
• Повторное развитие стрептодермии (рецидив) обычно указывает на сниженный иммунитет. В этом случае просто необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование и устранить причины плохой сопротивляемости организма к инфекциям.

Можно ли купаться при стрептодермии?

Стрептодермия – это поражение кожи, вызванное стрептококками (болезнетворными микроорганизмами, распространенными в окружающей среде). Стрептококки поражают в основном гладкую кожу, в отличие от стафилококков, размножающихся в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. В результате болезнетворного действия стрептококков на поверхности кожи образуются особые первичные элементы – фликтены, которые представляют собой вялые пузыри с прозрачным содержимым, имеющие склонность к постепенному увеличению.

Причины заболевания

Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.

Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

• расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
• повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
• снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
• плохой уход за маленькими детьми.

Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.

Клинические разновидности

Стрептодермия проявляется образованием — поверхностного элемента с вялой покрышкой, наполненного серозным содержимым, расположенного на покрасневшей отечной коже.

Начальная стадия болезни – маленькое красное пятнышко, на котором уже через несколько часов возникает пузырек диаметром от 1 до 3 мм. Он называется «фликтена» и может иногда формироваться на неизмененной коже. Сначала пузырек напряженный, но очень быстро становится дряблым, его содержимое из прозрачного переходит в мутное, то есть из серозного в гнойное. Иногда внутри пузырьков появляется кровянистое (геморрагическое) содержимое.

Постепенно элементы подсыхают с образованием серой корочки, которая самостоятельно отпадает. После этого на коже остается маленькое розовое пятно, которое постепенно исчезает. Рубцы не образуются. Обычно между фликтенами находится неповрежденная кожа, но иногда они начинают расти по периферии и сливаются. Так образуется кольцевидное импетиго.

Болезнь продолжается около месяца. Фликтены располагаются преимущественно на лице, конечностях и боковых поверхностях туловища. Заболевание может быстро распространиться в детском коллективе, поэтому называется еще «контагиозное», то есть высокозаразное, импетиго. Передается контагиозное импетиго от ребенка к ребенку при касании во время игр, пользовании одним полотенцем, одними игрушками и другими предметами.

Другие формы, которые может принимать данное кожное заболевание:

• буллезное импетиго;
• стрептококковый хейлит;
• простой лишай;
• поверхностный панариций;
• стрептодермия интретригинозная;
• эктима обыкновенная.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Диффузная хроническая стрептодермия поражает обширные участки кожи, преимущественно на голенях. Очаг имеет крупнофестончатую форму и хорошо отграничен от окружающей ткани ободком отслаивающегося эпидермиса. Кожа в очаге инфекции покрасневшая, с синюшным оттенком, покрыта множеством желтых корочек. После удаления корок остается мокнущая поверхность с вязким, густым отделяемым серозного или серозно-гнойного характера. Очаг постепенно увеличивается, вокруг него появляются отсевы пузырьков. После стихания воспаления эрозия покрывается многочисленными чешуйками, мокнутие прекращается до следующего обострения.

При долго существующих очагах постепенно присоединяется с появлением микроэрозий, выделяющих капельки бесцветной жидкости. Хроническая стрептодермия развивается на фоне нарушения питания тканей, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или сахарном диабете. Она часто окружает трофические язвы. Фактором риска ее развития служит переохлаждение конечностей и длительное пребывание на ногах.

Буллезное импетиго

Стрептококковый хейлит

Как выглядит щелевидное импетиго (стрептококковый хейлит)? Это пузырек, располагающийся в углу рта. Он быстро вскрывается и носит народное название «заеда». Другое его наименование – ангулярный стоматит. Может также поражаться кожа возле крыльев носа и наружных уголков глаз.

Сначала на губах, в их уголках, появляются пузырьки, после вскрытия которых остаются небольшие трещинки, покрытые желтыми корочками. Эти корочки быстро отпадают из-за постоянной влажности, которую поддерживает сам больной, облизывая углы рта. Болезнь сопровождается зудом, болью при открывании рта и жевании, слюнотечением. Предрасполагают к ее появлению следующие состояния:

• кариес;
• ринит и конъюнктивит;
• привычка облизывать губы у детей;
• наличие зубных протезов у пожилых;
• недостаток витаминов группы В.

Щелевидное импетиго передается при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами. Нередко заболевание поражает членов одной семьи.

Стрептококковый хейлит

Простой лишай – это сухая стрептодермия. Болезнь поражает детей. На коже вокруг рта, щеках, нижней челюсти образуются пятна круглой или овальной формы, белого или розового цвета, имеющие четкие границы и покрытые многочисленными чешуйками. Иногда они немного чешутся. Под влиянием солнечного света симптомы стрептодермии нередко исчезают, однако участки кожи под очагами поражения загорают слабее, что проявляется неравномерной окраской кожного покрова.

Простой лишай возникает преимущественно весной или осенью, могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.

Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы. Иногда ногтевая пластинка отторгается. В тяжелых случаях признаки импетиго ногтевых валиков включают лимфангиит, лимфаденит, лихорадку, озноб, ухудшение самочувствия.

Интертригинозная стрептодермия еще называется стрептококковой опрелостью. Она возникает в кожных складках с повышенной влажностью – под молочными железами, в паховых и подмышечных складках, за ушами, между ягодицами, в складках кожи на животе. Заболевание поражает в основном детей и людей с избыточным весом.

Множественные мелкие фликтены на этих участках быстро вскрываются и образуют сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, окруженные отслаивающимся эпидермисом. В глубине кожных складок формируются болезненные трещины, а вокруг – отсевы пузырьков на разных стадиях развития. Она может осложняться присоединением грибковой инфекции и сопровождается выраженной болезненностью и зудом. В этом случае заболевание называют себорейная стрептодермия.

Эктима обыкновенная

Обыкновенная может быть вызвана как стрептококками, так и их ассоциацией со стафилококками. Заболевание проявляется формированием небольшого пузырька, иногда вокруг волосяного фолликула (что характерно для стафилококковой инфекции кожи), который быстро высыхает и превращается в мягкую золотистого цвета корочку. Эта корочка многослойная, после ее удаления образуется глубокая язва, дно ее кровоточит, края мягкие, отечные, имеется серый налет. Вокруг язвы видна покрасневшая кожа.

Язвы при эктиме локализуются преимущественно на голенях, но могут возникать и на бедрах, ягодицах, поясничной области. Это практически единственная форма стрептодермии, имеющая отрицательные косметические последствия. Язвы умеренно болезненны, заживают в течение 2-3 недель с образованием рубца, окруженного пигментированной кожей.

Осложнения

Чем опасна стрептодермия? В случаях сниженного иммунитета или при тяжелом течении возможны осложнения болезни. К ним относятся:

• скарлатина;
• попадание стрептококков в кровь с развитием очагов в отдаленных органах.

При септицемии могут пострадать почки (развивается гломерулонефрит), сердце (миокардит, эндокардит), суставы (острая ревматическая лихорадка). Эти заболевания имеют инфекционно-аллергическую природу и тяжелое хроническое течение.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Распознавание заболевания проводится на основании данных о контакте с больным человеком, эпидемической вспышке в коллективе, а также при осмотре пораженной кожи. Дополнительно применяются лабораторные методы: микроскопию отделяемого пузырей и его бактериологическое исследование. Во время последнего выделяют стрептококки и определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Забор материала нужно проводить до начала терапии антибиотиками.

Дифференциальный диагноз проводят с такими болезнями, как:

• стафилококковые пиодермии ( и другие);
• экзема;

Как отличить стрептодермию от герпеса?

При заедах пузырьки вскрываются очень быстро, оставляя трещинки, тогда как при герпесе пузырьки на губах сохраняются довольно долго и после вскрытия трещин не образуют. При кожной форме герпеса высыпания образуются на неизмененной коже, их появлению предшествует зуд. Стрептодермия вначале проявляется покраснением кожи, ее элементы не чешутся, или зуд возникает позднее, и он незначительный.

Как отличить стрептодермию и ветрянку?

Сыпь при ветрянке вначале действительно напоминает начало стрептодермии, но уже через 1-2 дня она быстро распространяется по всему телу, что для стрептодермии совершенно нехарактерно. Кроме того, ветряная оспа сопровождается повышением температуры тела, тогда как стрептодермия часто протекает на фоне нормального состояния больного.

В любом случае при появлении каких-либо кожных пузырьков, язвочек, сыпи или других признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу для правильной диагностики.

Лечение

Чем и как лечить стрептодермию, определяет дерматолог в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Во время образования пузырей нельзя принимать водные процедуры, чтобы инфекция не попала на здоровые участки кожи. Допускается лишь мытье здоровых участков кожи по отдельности. Неповрежденную кожу желательно протирать салфеткой, смоченной в настое ромашки – это окажет дополнительный антисептический эффект.

Лечение в домашних условиях включает вскрытие пузырей с помощью стерильной иглы (прокаленной на открытом огне или протертой медицинской обеззараживающей салфеткой для инъекций). Жидкость из пузырей удаляют, кожу вокруг них два раза в день обрабатывают бриллиантовым зеленым или используют такое популярное средство, как Фукорцин. Кроме него, мокнущие эрозии можно обрабатывать нитратом серебра или Зезорцином. Дома можно применять обработку очагов настоями лука, чеснока, тысячелистника, но только в дополнение к терапии, назначенной врачом.

Если уже образовались корочки, на них наносят лекарство в форме мази с антибиотиком, например, Левомеколь. Дополнительным подсушивающим и дезинфицирующим эффектом обладает цинковая мазь.

Современная мазь от стрептодермии – Банеоцин. Она хорошо помогает при небольших участках поражения при контагиозном импетиго, заедах, панариции, простом лишае.

Эффект от местной терапии наблюдается примерно через неделю – очаги поражения исчезают.

Антибиотики при стрептодермии используются при наличии крупных участков, покрытых пузырями и эрозиями, тяжелых формах болезни. Обычно назначают таблетки или капсулы Амоксициллина клавуланата, Тетрациклина или Левомицетин курсом на 5 дней.

Лечение стрептодермии у взрослых с нарушениями иммунной системы или сахарным диабетом проводится одновременно с коррекцией выявленной патологии обмена веществ и иммунитета. У детей проводится изоляция от коллектива на период болезни.

Терапия во время беременности

Стрептодермия при беременности возникает нечасто и не приводит к осложнениям. Однако ее следует вылечить до рождения ребенка, чтобы не заразить малыша. Беременным женщинам назначают местные антисептические препараты, антибактериальные мази, которые практически не всасываются в кровь и не влияют на развивающийся плод. В тяжелых случаях возможно применение антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов, считающихся безопасными во время беременности.

Профилактика стрептодермии

Любой человек должен знать, как не заразиться стрептодермией, ведь эти правила действуют и для других кожных инфекционных заболеваний:

• мыть руки после возвращения домой с улицы, после посещения туалета, а также в общественных местах;
• реже дотрагиваться до лица, не чесать и не расцарапывать кожу;
• находясь в поездке, чаще обрабатывать руки и лицо антисептическими салфетками, особенно детям;
• обрабатывать микротравмы, трещинки, порезы перекисью водорода, раствором йода, салициловым спиртом или другими обеззараживающими веществами;
• следить за своим здоровьем, иммунитетом, питанием;
• при появлении первых признаков болезни обращаться к врачу.

Стрептодермией называют инфекционное кожное заболевание, которое вызывает стрептококковая микрофлора. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк группы А. Инфекцию чаще можно встретить у ребёнка, чем у взрослого. Возбудитель негативно влияет не только на кожу. Он воздействует на сердце и почки, может вызывать аутоиммунные заболевания. Чем быстрее начать лечить инфекцию, тем меньше негативных последствий будет для организма.

Стрептодермия изначально локализуется в каком-то определённом участке, но может начать распространяться по всему телу, если вовремя не начать лечить инфекцию, из-за пренебрежения правилами гигиены, если лечение назначено неверно. Особенно чётко это прослеживается у детей, инфицированных стрептодермией. После умывания лица ребёнка, поражённого язвочками, через несколько часов пятна начинают увеличиваться в размерах, на границе со здоровой кожей появляется отёк.

Диагностика

Стрептодермия имеет клиническую картину, по которой и диагностируется инфекция. Для подтверждения диагноза проводят исследование под микроскопом и бактериологическому посеву соскоба. В материале, который берётся при соскобе, обнаруживаются стрептококки. Микроскопическое исследование проводится перед назначением лечения. Диагноз может не подтвердиться, если пациент проводил лечение инфекции антибактериальными мазями. В таком случае заболевание диагностируют по внешним признакам. Самостоятельное лечение усложняет постановку диагноза.

Исследования под микроскопом и посевы необходимы для исключения похожих на стрептодермию заболеваний - различных видов , некоторых видов лишая и других грибковых заболеваний. Подробная беседа с пациентом и проведение необходимых исследований позволяет узнать точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Терапия при стрептодермии

Местное лечение инфекции назначается пациентам с единичными очагами заболевания. Для остальных лечение включает в себя не только применение общеукрепляющих и витаминных препаратов, УФ-лучей.

Во время лечения запрещено умываться привычным способом, так как инфекция попадает в воду и распространяется по всему лицу. Для гигиены назначают протирание тампонами.

Инфицированных пациентов желательно изолировать на 10 дней, пока не пройдёт инкубационный период. Лечение включает в себя соблюдение гипоаллергенной диеты - отказ от острой, жирной и сладкой пищи. Диета снижает количество аллергенов в организме, благодаря этому уменьшается выделение экссудата и очаги поражения начинают подсыхать.

Лечить инфекцию нужно разными мазями, которыми обрабатывают язвочки. Если есть пузыри, их сначала вскрывают с помощью стерильных иголок. Потом эти места необходимо обрабатывать дважды в день анилиновыми красителями. Например, бриллиантовым зелёным. Затем на очаги накладывают сухую повязку с мазями дезинфицирующего действия. Коричневые корочки нужно смазать салициловым вазелином, благодаря этому через 12–20 часов они легко удалятся.

Заеды на лице, которые долго заживают, нужно лечить азотнокислым серебром 1–2%. Длительные вялотекущие стрептодермии следует лечить антибактериальными препаратами, которые назначают пить 5–6 дней.

У больного должно быть личное полотенце и постельное бельё, которые нужно постоянно менять и кипятить, чтобы уничтожать инфекцию.

Чтобы защитить не только организм ребёнка, а и взрослого от стрептодермии, нужно вести здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированного питания и повышать иммунитет.

Стрептодермия - это инфекционная патология, протекающая с поражением эпидермиса. Болезнь легко передается и быстро распространяется. Чаще всего заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Это связано с тем, что иммунная система ребенка не полностью сформирована. Лечение стрептодермии нужно начинать как можно раньше, пока болезнь не затронула глубокие слои кожи и не перешла в хроническую стадию. На ранних этапах этот недуг быстро излечивается и не оставляет следов на коже.

Возбудитель

Возбудителем стрептодермии является стрептококк. Эта бактерия в норме присутствует на эпидермисе у многих людей. Она обитает на поверхности кожи, но не проникает во внутренние слои, так как ее быстро уничтожают иммунные клетки. При хорошей работе защитной системы организма этот микроб не вызывает никаких инфекционных недугов. Поэтому стрептококк считается условно-патогенной бактерией. Однако если у человека падает иммунитет и при этом имеются ранки на коже, то микробы проникают в глубокие слои эпидермиса. Возникает болезнь - стрептодермия.

Бывают случаи, когда стрептококк присоединяется к уже имеющейся инфекционной патологии. При ветрянке, герпесе или экземе стрептодермия усугубляет симптомы основного заболевания. Эти патологии часто сопровождаются зудом. Стрептококк попадает в кожу через ранки от расчесов. В этом случае врачи говорят о вторичной стрептодермии.

Что может спровоцировать начало болезни

Непосредственной причиной стрептодермии является возбудитель - стрептококк. Однако для того чтобы началось развитие болезни, необходимы дополнительные неблагоприятные условия. К ним относятся все факторы, которые способствуют снижению иммунитета:

• стрессы;
• авитаминоз;
• хронические болезни ЖКТ и эндокринной системы;
• нарушения кровообращения;
• перенесенные острые инфекции.

У детей симптомы стрептодермии могут возникать после перенесенной ангины или скарлатины. Эти заболевания вызываются одним и тем же микроорганизмом - стрептококком.

Кроме этого, причины стрептодермии могут заключаться и в нарушении целостности кожных покровов. Ведь инфекция попадает внутрь эпидермиса через ранки. Даже небольшие царапины, ссадины и укусы могут стать воротами для проникновения бактерий.

Большую роль играет и кислотность (pH) кожи. Ее нормальными показателями считаются значения от 5,2 до 5,7 единиц. Если pH возрастает до 6-7 единиц, то нарушается микрофлора эпидермиса. В результате возникает благоприятная среда для размножения микробов.

Нередко стрептодермией страдают люди с гормональными нарушениями. Неправильная работа желез внутренней секреции сказывается на состоянии эпидермиса. При гормональном дисбалансе кожа становится жирной и покрывается угрями. Такой эпидермис очень подвержен инфицированию.

Пути передачи

Заразна ли стрептодермия? Инфекция довольно легко переходит от больного человека к здоровому. Можно выделить следующие способы передачи:

1. Контактный. Возбудитель оказывается на коже здорового человека после рукопожатия или другого контакта с эпидермисом больного.
2. Бытовой. Инфекция передается через предметы, которыми пользовался больной человек.
3. Воздушно-капельный. Этот путь передачи отмечается редко. Однако больной может выделять бактерии при чихании и кашле. Если они попадают на кожу здорового человека, то возникает заболевание.
4. Пылевой. Бактерии проникают в ранки на коже через пыль, инфицированную стрептококками.

Стрептодермия у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Это заболевание больше характерно для дошкольного и младшего школьного возраста. Достаточно заболеть одному ребенку, как в детском коллективе начинается вспышка этой инфекции. Взрослые люди чаще всего заражаются, контактируя с больными детьми.

Стрептодермия не формирует иммунитет. Нередко наблюдаются случаи повторного заболевания.

Виды, формы и стадии болезни

Инфекция может поражать как поверхностный слой кожи, так более глубокие отделы эпидермиса. В первом случае заболевание называется импетиго, а во втором - эктима.

В медицине выделяют следующие стадии стрептодермии в зависимости от глубины поражения эпидермиса:

1. Буллезная. Бактерии поражают только поверхностный слой кожи. Появляются высыпания в виде маленьких пузырьков. Затем они вскрываются, ранки заживают. Никаких следов на эпидермисе не остается. Обычно инфекция поражает кожу лица.
2. Небуллезная. На коже образуются крупные пузыри и язвы. Характерно поражение глубоких слоев эпидермиса. Ухудшается общее самочувствие. Процесс лечения такой стадии болезни очень длительный. Часто отмечается небуллезная стрептодермия на руках и ногах.
3. Хроническая. Наблюдается при недостаточном или неправильном лечении. Инфекция поражает большие участки кожи (до 10 см).

При своевременном лечении заболевание заканчивается на буллезной стадии. В этом случае поражение кожи ограничивается только ее верхними слоями.

Также стрептодермию классифицируют в зависимости от характера высыпаний. Выделяют следующие формы заболевания:

• стрептококковое импетиго;
• буллезное импетиго;
• сухая стрептодермия;
• стрептококковая заеда (щелевидное импетиго);
• околоногтевой панариций (турниоль);
• стрептококковая опрелость;
• вульгарная эктима.

Симптомы стрептодермии будут отличаться в зависимости от формы болезни. Клиническая картина разных видов патологии будет рассмотрена далее.

Классификация по МКБ

По десятого пересмотра стрептодермия относится к инфекциям кожи и подкожной клетчатки. Такие заболевания обозначаются шифрами L01 - L08. Код стрептодермии по МКБ-10 будет зависеть от формы заболевания.

Чаще всего эта болезнь протекает в форме импетиго (поражения верхних слоев кожи). В этом случае она обозначается в МКБ-10 кодом L01.

Глубокие поражения кожи (эктима) при стрептодермии кодируются под шифром L08.8, что означает - "Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки".

Общая симптоматика

Как начинается стрептодермия? Инкубационный период после заражения составляет около 7 дней. Затем возникают первые признаки заболевания. Они зависят от формы патологии. Однако можно выделить общие симптомы стрептодермии, характерные для всех видов данной болезни:

1. Красные пятна на эпидермисе. Они чаще всего локализуются на лице, конечностях, области подмышек и паха, а также в кожных складках. Пятна имеют круглую форму. В области покраснения отмечается шелушение кожи.
2. Пузырьковая сыпь. Величина высыпаний может составлять от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров.
3. Сильный зуд в области пораженных участков.
4. Боль и припухлость кожи в месте высыпаний.
5. Увеличение лимфоузлов.

Кроме этого, у многих пациентов ухудшается самочувствие. Отмечается слабость, недомогание, головная боль. Температура может повышаться до +38 градусов. Так реагирует организм на проникновение инфекции. Далее мы рассмотрим более подробно симптоматику разных видов стрептодермии.

Симптомы стрептококкового импетиго

Чаще всего заболевание протекает в форме Это наиболее легкая форма патологии. На коже появляется небольшое покраснение, а затем - пузырьки (фликтены). Внутри них находится гнойное содержимое. Фликтены могут разрастаться до 1-2 см. Такая сыпь отмечается в основном на лице. Затем их стенки разрываются и гной выходит наружу. На месте сыпи образуются корочки, которые впоследствии отпадают. При заживлении кожи остается пятно, которое затем бледнеет. Следов в местах высыпаний не остается. Заболевание продолжается до 2-4 недель.

Клиническая картина буллезного импетиго

Более тяжело протекает буллезное импетиго. Эта болезнь чаще отмечается у детей грудного возраста. Пузырьки при такой форме болезни появляются обычно на руках или ногах. Они достигают размеров 1-2 см. Со временем они прорываются. На их месте появляются язвы, которые долго заживают. Зуд беспокоит больного после вскрытия пузырьков. Такая форма болезни всегда сопровождается значительным ухудшением самочувствия: слабостью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов. Заживление кожи может продолжаться до 2 месяцев.

Сухая стрептодермия

Сухая стрептодермия обычно переносится легко. Отмечается поражение только самых верхних слоев дермы. Образуются высыпания в виде белых или розоватых пятен, покрытых чешуйками. Пузырьков при этом не наблюдается. Проявления болезни практически не беспокоят пациента, нет ухудшения общего состояния. Однако такая форма патологии коварна тем, что больной остается заразным при нормальном самочувствии. Очень часто дети с сухой стрептодермией передают инфекцию окружающим.

Эта форма стрептодермии у взрослых и детей отмечается довольно часто. Высыпания локализуются чаще всего в уголках рта, реже в области крыльев носа и глаз.

На пораженном участке появляется покраснение. Затем образуется небольшое количество пузырьков. Обычно отмечаются единичные высыпания. Со временем они самостоятельно вскрываются, на их месте образуются корки и трещины, а затем кожа заживает.

Обычно при заеде не ухудшается самочувствие, и заболевание хорошо поддается лечению. Однако именно такой вид стрептодермии часто переходит в хроническую форму, особенно у людей, страдающих болезнями зубов.

Околоногтевой панариций

В этом случае стрептококки поражают кожу в области ногтевого ложа на пальцах рук или на ног. Около ногтей появляется болезненный отек и покраснение. Затем образуются пузырьки. После их вскрытия пораженный участок покрывается коричневой коркой, из-под которой выделяется гной.

Стрептококковый панариций обычно возникает у людей после повреждения кожи около ногтей при маникюрных процедурах или заусеницах. Это заболевание необходимо начинать лечить как можно раньше. При отсутствии терапии может произойти отторжение ногтя.

Стрептококковая опрелость

Из всех видов поверхностной стрептодермии (импетиго) это форма болезни характеризуется наиболее тяжелым течением. Патология часто возникает у грудничков, пожилых людей или лежачих пациентов. Стрептококки поражают кожные складки в подмышках, в паховой и ягодичной области, а у женщин - под молочными железами. Заболеванию подвержены дети и взрослые с избыточным весом, у которых на теле имеется множество жировых складок.

Возникает воспаление кожи с сильным зудом, болью и покраснением. Затем образуются пузырьки, которые сливаются между собой. Часто стрептококковое поражение развивается на фоне пеленочного дерматита или обычной опрелости, что делает течение болезни еще более тяжелым. Кроме этого, кожные складки постоянно увлажняются выделениями потовых желез, что усиливает раздражение эпидермиса. Эта форма болезни отличается длительным течением и медленным заживлением кожи.

Симптомы вульгарной эктимы

При вульгарной эктиме происходит поражение глубоких слоев кожи. Это самая тяжелая форма стрептодермии. Она развивается при сильном снижении иммунитета: у больных сахарным диабетом, опухолями, вирусными инфекциями.

Участки поражения отмечаются на ногах и ягодицах. Образуются крупные пузыри с толстыми стенками, наполненные гноем. После их прорыва появляются болезненные язвы, которые очень медленно заживают. На коже остаются грубые шрамы. Заболевание всегда сопровождается симптомами общей интоксикации: высокой температурой, слабостью, увеличением лимфоузлов, головной болью.

Лечение стрептодермии в такой тяжелой форме должно быть начато незамедлительно. Вульгарная эктима нередко осложняется сепсисом. Кроме этого, к стрептококковой инфекции часто присоединяются стафилококки, что приводит к еще более тяжелому поражению кожи.

Диагностика

Диагностикой и лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог или терапевт. Обычно заболевание определяется уже во время осмотра по жалобам пациента и внешнему виду высыпаний. Лабораторные методы используются редко. Иногда проводят общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о наличии воспаления.

В некоторых случаях требуется анализ на бакпосев содержимого пузырьков. Он нужен для выбора правильного метода терапии. В время исследования определяется чувствительность стрептококков к разным видам антибактериальных лекарств.

Наружные средства

Чем мазать при стрептодермии пораженные участки кожи? Такой вопрос часто волнует пациентов. Перед тем как наносить мази, высыпания необходимо обработать следующими антисептическими растворами:

• бриллиантовым зеленым;
• фукорцином;
• раствором йода;
• борной кислотой"
• перекисью водорода;
• "Мирамистином";
• "Хлоргексидином";
• спиртовым и водным раствором метиленового синего;
• перманганатом калия.

Спиртовые растворы с красителями (бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий) наиболее эффективно воздействуют на возбудителя болезни. Однако их нельзя применять при высыпаниях на лице, а также при лечении стрептодермии у грудничков и у людей преклонного возраста. Эти препараты могут вызвать раздражение кожи. Детям до 3 лет не рекомендуются антисептики с йодом, хлоргексидином и "Мирамистином".

Высыпания обрабатывают антисептиками 3-4 раза в день. Наносить мажущие местные средства на пораженные участки можно только спустя 30 минут после применения растворов.

При стрептодермии назначают мази с антисептиками и антибиотиками:

• "Циндол";
• цинковую мазь;
• салициловую мазь;
• "Банеоцин";
• "Левомеколь";
• "Синтомицин";
• "Стрептоцид";
• "Фузидерм".

Эти местные средства проникают в глубокие слои эпидермиса и препятствуют размножению бактерий. Их наносят на кожу или используют в виде компрессов.

Важно отметить, что мазь "Ацикловир" не следует применять при стрептодермии. Это противовирусное средство, которое не воздействует на стрептококков.

Иногда для снятия зуда дерматологи рекомендуют гормональные мази с кортикостероидами. Такие средства ни в коем случае нельзя применять самостоятельно. Вопрос об их назначении может решать только лечащий врач. Они показаны далеко не всем пациентам. Их обычно назначают при стрептококковой эктиме, хроническом течении болезни, а также при сочетании стрептодермии с дерматитом. Применяют кортикостероидные мази "Пимафукорт", "Акридерм", "Тридерм".

Антибиотики для перорального приема

Пероральный прием антибиотиков при стрептодермии показан не во всех случаях. Вопрос о необходимости назначения антибактериальных препаратов решает лечащий врач. Антибиотики обязательно назначают при эктиме, обширном поражении кожи, признаках начинающихся осложнений, а также при высокой температуре и других симптомах общей интоксикации организма.

Выбор антибактериального препарата определяется анализом на бакпосев содержимого из высыпаний. При стрептококковой инфекции наиболее эффективны препараты пенициллинового ряда:

• "Амоксициллин";
• "Флемоксин Солютаб";
• "Амоксиклав";
• "Аугментин".

Однако пенициллины часто вызывают аллергические реакции. Поэтому, если у больного отмечаются нежелательные эффекты, то следует заменить данные лекарства на антибиотики группы макролидов, цефалоспоринов или фторхинолонов:

• "Кларитромицин";
• "Азитромицин";
• "Сумамед";
• "Ровамицин";
• "Цефуроксим";
• "Ципрофлоксацин";
• "Левофлоксацин".

Препараты антибактериального действия назначают на срок от 5 до 14 дней. Чаще всего антибиотики применяются перорально, внутримышечное или внутривенное введение показано только в тяжелых случаях.

Профилактика

Важно помнить, что стрептодермия может давать серьезные осложнения. Бактерии могут поражать не только кожу, но и почки, оболочку сердца, горло. Осложнением стрептодермии может стать стрептококковый нефрит, ревматизм, ангина. Самым опасным последствием болезни является заражение крови. Поэтому нужно принимать меры для предотвращения инфицирования стрептококком.

Любые царапины и мелкие ранки на коже следует обрабатывать антисептиками и накладывать на повреждения повязки. Также необходимо укреплять свой иммунитет: стараться употреблять пищу, богатую витаминами, избегать стрессов. Стрептококковые заболевания (ангину, скарлатину) необходимо вовремя лечить и проходить курс терапии до полного выздоровления.

Очень важно избегать контактов с людьми, больными стрептодермией. Даже при небольших высыпаниях на коже нужно немедленно посетить дерматолога или терапевта. Эти меры помогут снизить риск инфицирования.