Наркоз давно стал неотъемлемой частью хирургических операций и прочих врачебных процедур. Сегодня мало кто представляет себе проведение удаления зуба или аппендицита без обезболивания, не говоря уже о сложных и продолжительных вмешательствах. Благодаря этому изобретению медицины люди могут не переживать о болевых ощущениях во время серьёзных операций. Но тем не менее имеет место ряд утверждений о том, что применение общего наркоза вызывает серьёзные последствия для организма. Особенно боятся введения в состояние общего наркоза дети, пожилые люди и те пациенты, кто неоднократно переживал серьёзные хирургические вмешательства.
Стоит разобраться, обоснованы ли эти утверждения. Давайте выясним, что собственно такое общий наркоз и каковы его виды, существуют ли противопоказания для его использования и как он влияет на организм человека. А также возможны ли осложнения после применения общего наркоза и как подготовиться к процедуре, чтобы этих последствий избежать.
Что такое общий наркоз
Наркоз - это общая анестезия, во время которой искусственно производится торможение работы центральной нервной системы пациента, вызывающее у него отключение сознания. Состояние это является обратимым. В процессе теряются память и сознание, расслабляются мышцы, снижаются или совсем отключаются некоторые рефлексы, а также полностью исчезает чувствительность к боли. Все эти эффекты наступают при введении одного вида анестетика или нескольких общих препаратов, выбор которых осуществляется врачом-анестезиологом исходя из данных о возрасте больного, клинических показаниях, длительности операции, серьёзности вмешательства и сопутствующих патологий, имеющихся в его организме.
Какие виды общего наркоза применяются в медицинской практике? Разные системы организма обладают неодинаковой чувствительностью к средствам общей анестезии, поэтому врач принимает решение о применение одного либо сразу нескольких препаратов. То есть общий наркоз разделяется по количеству использования медикаментов, вызывающих искусственную потерю сознания:
- мононаркоз - во время операции применяют одно средство;
- смешанный наркоз - употребление двух и более видов препаратов;
- комбинированный наркоз - использование на всем протяжении вмешательства нескольких разных средств либо сочетание их с компонентами, которые воздействуют на определённые системы и функции.
А также разделяют виды наркоза, в зависимости от способа его введения в организм:
- ингаляционный - препарат для анестезии вводят через дыхательные пути;
- парентеральный - внутривенно, внутримышечно, ректально - одновременно с вентиляцией лёгких или без неё;
- комбинированный - различные средства используются последовательно, могут меняться и способы их применения.
Если есть показания для искусственной вентиляции лёгких во время операции, проводится интубация трахеи - введение трубки в дыхательные пути сразу после погружения человека в искусственный сон. А также вдувание кислорода или газовых смесей в лёгкие может проводиться другими способами - с помощью аппарата искусственной вентиляции либо с применением специального мешка.
Механизм действия общего наркоза на организм человека
Анестезиологи на сегодняшний день используют безопасные препараты различных групп - барбитураты, ингаляционные обезболивающие, бензодиазепины, которые позволяют обеспечить плавный ввод пациента в бессознательное состояние, а затем беспроблемный выход из него. Механизм действия общего наркоза протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности.
Протекание всех стадий наркоза контролируется на мониторах приборов - снимаются данные артериального давления, пульса, электрокардиограмма, содержания кислорода в крови и прочих жизненно важных показателей.
Противопоказания для общего наркоза
Абсолютных запретов для проведения какого-либо вмешательства под общей анестезией не существует, поскольку хирургические операции делаются по жизненным показаниям. Однако врач может предложить пациенту перенести дату манипуляции или по возможности использовать другой тип обезболивания по следующим причинам:
Детские анестезиологи настаивают на откладывании оперативного вмешательства, если у ребёнка присутствуют заболевания инфекционной природы, особенно когда это патологии органов дыхания, рахит, гипотрофия тяжёлой степени, высыпания на коже гнойной природы, а также в период после плановой вакцинации.
Ещё одним пунктом, рассматриваемым как препятствие к общему наркозу, является аллергическая реакция, в том числе анафилактический шок. Развивается такое состояние при погружении в наркоз крайне редко - у одного из 15 000 пациентов.
Как проверить наличие аллергии на общий наркоз? - для этого нужно известить врача о тех препаратах, на которые когда-то проявлялась реакция, вспомнить неудачные случаи местной анестезии во время лечения зубов, а также можно пройти специальные пробы. Тесты на чувствительность организма к тому или иному препарату, проводимые перед операцией, помогут врачу определиться с выбором средства для общего наркоза.
При экстренных показаниях на хирургическое вмешательство или при прогрессировании раковой опухоли, врачи не считают корректным рассматривать вопрос о противопоказаниях к наркозу. Главной целью выступает спасение жизни пациента любыми способами.
Возможные осложнения общего наркоза
Несмотря на то что анестезия является обеспечением безопасности человека во время хирургического вмешательства, она также может стать причиной некоторых, в том числе и опасных реакций. Условно их разделяют на 3 группы.
Осложнения первой группы наблюдаются у пациентов после операции до 80% случаев, но проходят самостоятельно в течение 1–3 суток. Последствия второй группы наблюдаются у 5–20% больных, в зависимости от возраста пациента, общей клинической картины и состояния здоровья. Повреждения третьей группы встречаются около 1% всех случаев погружения в общий наркоз. Риск развития серьёзных осложнений возрастает для пожилых пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых патологий и от непереносимости обезболивающих препаратов некоторых групп.
Чем ещё опасен общий наркоз для человека и какое негативное влияние он может оказать во время применения?
Передозировка наркоза может быть опасной для жизни - это угнетение функции дыхания, нарушение проходимости дыхательных путей (отёк тканей), бронхоспазм, брадикардия (урежение пульса), падение артериального давления. При сильной передозировке возможен летальный исход. К счастью, введение анальгетиков и последующее состояние пациента тщательно контролируется анестезиологом, поэтому случаи передозировки очень редки. А во избежание осложнений перед операцией больной проходит все необходимые обследования.
Последствия общего наркоза для организма человека
Поскольку действие обезболивающих препаратов, используемых для общего наркоза, распространяется на все органы и системы, риск появления последствий такого влияния существует.
Какие бывают отдалённые последствия применения общего наркоза? Рассмотрим степень и риск его воздействия на отдельные системы организма человека.
Как подействует общий наркоз на организм человека - зависит от многих обстоятельств. Именно поэтому врач-анестезиолог внимательно следит за его течением во время операции. Необходимо учитывать, что риск негативного воздействия обезболивающих препаратов возрастает для детей и пожилых пациентов, при хронических (особенно инфекционных) патологиях, при длительном воздействии на организм, а также если произошло отравление тканей в результате слишком большой дозы анестетика.
Последствия общего наркоза для организма женщины
Поскольку женский организм является особенным, часто судить о его состоянии до и после наркоза можно только по тем данным, которые были зафиксированы на момент операции. Ведь женщина может переживать период полового созревания, беременность, менструацию или просто смену гормонального фона. Последствия общего наркоза для организма женщины возрастают в период вынашивания плода - проведение операций в это время является нежелательным. Любой препарат с эффектом анестезии в этом периоде может оказать токсическое воздействие на организмы матери и ребёнка.
Наиболее опасным временем для проведения манипуляций под общим наркозом являются первые два триместра беременности, когда происходит процесс формирования жизненно важных органов и систем плода. Середина третьего триместра также является противопоказанием для общей анестезии. В это время наблюдается напряжение маточных мышц, что может спровоцировать выкидыш или кровотечение.
запрет на беременность после наркоза
Если кесарево сечение проводится под общим обезболиванием, пациентка может ощущать помутнение сознания после операции, судороги, тошноту и головокружение.
Через сколько можно беременеть после общего наркоза? Специальных исследований на эту тему не проводилось, но доктора учитывают токсическое влияние на организм обезболивающих препаратов на фоне созревания яйцеклетки. Полный период формирования фолликула яичника занимает не менее 120 дней, поэтому разумнее всего будет планировать зачатие после общей анестезии не ранее, чем через 4 месяца. За это время в организме сформируется полноценная яйцеклетка, не подвергавшаяся негативному воздействию токсических препаратов.
Общий наркоз и грудное вскармливание - ещё одна часто обсуждаемая проблема. Если в период оперативного вмешательства женщина кормит грудью, врачи рекомендуют прервать процесс как минимум на две недели. Находясь в условиях стационара, мать не сможет кормить ребёнка по расписанию, что уже составляет перерыв. Затем необходимо ещё около 10 суток для очищения организма от токсических веществ, которые могут повлиять на здоровье малыша, поступая с грудным молоком.
Как общий наркоз влияет на детей
Современная медицина обладает широким спектром безопасных препаратов для погружения ребёнка в искусственный сон, к тому же средства, предназначенные для педиатрической практики, регулярно проходят испытания и повышенный контроль качества. Таким образом, современные препараты практически не оказывают побочных действий на детский организм. Однако многое здесь зависит от профессиональных навыков анестезиолога, который занимается выбором вида наркоза и определением количества препарата.
В чём заключается опасность общего наркоза для ребёнка? - особых осложнений у детей нет, побочные эффекты возможны такие же, как у взрослых, и они наблюдаются крайне редко - примерно в 1% случаев. Осложнения более свойственны детям, которые младше 2 лет, поэтому, если есть возможность перенести операцию пока малыш не повзрослеет до 4-летнего возраста - врачи рекомендуют выбрать этот вариант.
Влияние наркоза на пожилых людей
Последствия наркоза у пожилых людей могут быть более выраженными, поскольку к старости в организме происходят серьёзные изменения. Такие пациенты дольше восстанавливаются после операции, в большинстве случаев у них присутствуют хронические заболевания, поэтому эта категория больных находится под более пристальным вниманием анестезиологов.
Дополнительному риску развития осложнений после общей анестезии подвергаются пожилые люди со следующими патологиями:
Именно наличие данных заболеваний рассматривает анестезиолог при выборе препарата и нужной дозы для общего наркоза.
Не всегда пожилой возраст является противопоказанием для наркоза, чаще принимаются во внимание сопутствующие хронические патологии. Окажется ли вреден общий наркоз для пожилого человека и будут ли у него негативные последствия - зависит от резервов организма самого пациента, от его состояния здоровья.
Как лучше перенести общий наркоз
Как подготовиться к общему наркозу, чтобы процедура анестезии и сама операция прошла без последствий? Для этого нужно выполнять ряд рекомендаций:
Эти правила помогут легче перенести общий наркоз.
Как отойти быстрее от наркоза и вернуться к привычному образу жизни хотя бы в условиях стационара?
- Лёгкая диета поможет организму восстановиться.
- Чтобы почки быстрее вывели остатки препаратов показано обильное питьё.
- Нельзя нервничать и переживать, это только усугубит ситуацию.
- В некоторых случаях врачи прописывают восстанавливающие препараты после общего наркоза, они помогут быстрее справиться с последствиями анестетика.
Восстановительный период зависит от типа и длительности применения наркоза, возраста больного человека и его состояния здоровья.
Многие пациенты, особенно мужчины, интересуются, можно ли употреблять алкоголь после общего наркоза? Ответ однозначный - с выпивкой придётся подождать до полного восстановления организма и выведения анестетика. Все обезболивающие препараты несовместимы с этанолом, приём алкоголя вскоре после общего наркоза может привести к опасным последствиям и даже к смерти. А также пациентам часто назначаются антибиотики тоже несовместимые с крепкими напитками.
Как видно, каким бы безобидным ни казался общий наркоз, тем не менее он влияет практически на все органы и системы человека. Однако бояться следует не самой анестезии, а болезни, из-за которой проводится операция. При оценке рисков и негативного влияния наркоза на организм больного, следует подумать о том, что операция проводится с целью спасения жизни пациента любой ценой. К тому же препараты-анестетики в наше время сводят риск развития осложнений к минимуму, поэтому большинство страхов и мифов являются неоправданными. Как часто можно делать общий наркоз - зависит от клинических показаний и состояния здоровья пациента! Но, вообще, врачи не рекомендуют злоупотреблять анестезией и советуют проводить её по жизненным показаниям, не чаще чем раз в 6 месяцев.
Ответ педиатра Сергей Бутрия на душераздирающий пост мамы, чей ребёнок получил осложнение после прививки от кори, краснухи и паротита.
Педиатр Сергей Бутрий не смог пройти мимо, попробовал досконально разобраться в ситуации и отреагировал на неё длинным постом . Публикуем весь текст целиком.
У меня часто возникает дилемма: комментировать или не комментировать громкие случаи негативных реакций на вакцины.
С одной стороны, такие мои комментарии продолжают распространять эту информацию по интернету, и если промолчать - многие люди просто не узнают о случившемся и не будут бояться (и это во многом - плюс). Как тактично ни подбирай слова, как тщательно ни аргументируй сказанное - срабатывает известный врачам феномен «стоп-слОва»; например, нельзя при первом разговоре с онкобольным использовать слово «рак» (пациент шокируется возникающими ассоциациями и страхами и на время становится совершенно недоступен к конструктивному диалогу), точно также нельзя при впечатлительных родителях произносить фразу «осложнение от прививки» - все, что скажешь после этого, не будет воспринято адекватно, будет выглядеть жалкими оправданиями.
С другой стороны, молчание в таких случаях - это, скажем прямо, подленько. Я же пишу о резонансном случае смерти ребёнка от , пишу о коклюше у непривитых, пишу об эпидемии кори - то есть о негативных последствиях отсутствия прививок, а когда случаются негативные последствия от самих прививок - вдруг молчу, и это нечестно. Кроме того, многие мои пациенты уже сами прочли нашумевший пост в фейсбуке о девочке, у которой вакцина Приорикс спровоцировала синдром Гийена-Барре, более того, написали мне в личку просьбы высказаться об этом, и молчать после этого - совсем уж некрасиво.
Итак, 10 дней назад некто Марина Воропаева выложила на своей страничке в фб душераздирающий и подробный пост о том как прививка Приорикс (импортная живая вакцина против кори, краснухи и паротита) спровоцировала у её дочери синдром Гийена-Барре, а также о том, какие ужасы она пережила потом. И маму, и ребёнка, разумеется, очень жаль, они заслуживают только сочувствия и поддержки. Но давайте рассмотрим суть заявленной проблемы. Не будем сейчас касаться дефектов диагностики, дефектов этики и общения и прочих неприятных вещей, описанных в её посте; если всё это правда (а мы не можем быть в этом полностью уверены - мы не слышали версии «обвиняемой» стороны, то есть лечащих врачей) то да, это ужасно непрофессионально, но прививка тут уже ни при чем, это совсем другой пласт проблем.
Сосредоточимся пока только на главном факте: прививка вызвала синдром Гийена-Барре (далее - СГБ), как на это реагировать?
Этот вопрос явно волнует очень многих - публикации всего 10 дней, а у неё уже более 2500 репостов только по фейсбуку; в комментариях к посту злорадствует и беснуется шабаш антипрививочников, и можно быть уверенным, что для тысяч людей этот трагический случай станет поводом отказаться от вакцинации своих детей Приориксом из-за страха перед осложнениями или даже вообще подтолкнет к полному .
Лично меня эта публикация очень огорчила и повергла в длительную дисфорию. Учитывая, что я ввожу Приорикс по несколько доз в неделю, я представил себя на месте врача, который ввел ту злополучную дозу Приорикса: какому прессингу он сейчас подвергается (проверки, обвинения родителей, возможно, прокуратура и суды), и как, должно быть, переживает о случившемся (я не знаю врача, который бы не переживал, не казнился и не винил бы себя во всем после такого).
Когда я немного переварил прочитанное, я сформулировал для себя вопросы, на которые хочу ответить, и начал читать-читать-читать, чтобы прежде всего самому во всем досконально разобраться, чтобы привести в порядок собственные мысли. Вопросы эти были такими:
- Виноват ли Приорикс в развитии синдрома Гийена-Барре в обсуждаемом случае?
- Виноват ли врач, который ввел ребёнку Приорикс, в том, что развилось такое осложнение?
- Должен ли был врач предупредить мать заранее о возможности, пусть даже минимальнейшей, развития СГБ?
- Нужно ли было как-то по-особому обследовать ребёнка, принимать какие-то профилактические препараты перед вакцинацией, чтобы предотвратить случившуюся беду?
- Нужно ли теперь родителям бояться вакцинации Приориксом и отказываться от неё?
Я много всего прочел по этой проблеме, вник в матчасть и теперь постараюсь сформулировать свои мысли на этот счет.
Давайте начнем с отвлеченного сравнения.
Самолеты иногда падают, люди в них гибнут. Однако это не повод отказываться от авиаперелетов.
Более того, риск погибнуть в авиакатастрофе чрезвычайно мал, гораздо ниже, скажем, риска погибнуть в автокатастрофе, хотя последний заботит людей куда меньше. Родственников людей, погибших при крушении самолета, очень жаль, и вполне можно понять их, если они больше никогда не смогут заставить себя сесть в самолет. У таких людей часто развивается иррациональный страх перед полетами, хотя статистически их личный риск погибнуть при крушении нисколько не изменился от того, что так погиб их родственник. Таким образом их личный страх понять можно, но будет весьма странно, если они начнут сбиваться в ВК-группы типа «Я против авиаперелетов» , комментить под каждой новостью о крушении «самолеты - это оружие массового поражения», истерить на тему «самолеты придумали масоны, чтобы сокращать численность населения России» и т. д., и т. д., но именно это делают антипрививочники после каждого случая осложнения от прививки, реального или выдуманного .
Далеко не всегда что-то плохое, случившееся после прививки, случается из-за прививки.
Мы все помним поговорку «после того - ещё не значит вследствие того» . Родителям проще пережить горе, если они видят виновного и ненавидят его (конкретного врача и конкретную вакцину, например), но при этом ненависть родителей часто несправедлива. Вот вам пример совершенно надуманной и высосанной из пальца связи между вакцинацией и смертью ребёнка: и .
Несмотря на кажущуюся очевидность причинно-следственной связи её тут нет. Вакцинация никоим образом не повышает риск заболевания бактериальным менингитом. Случай очень трагичный, и я искренне сочувствую родителям погибшего ребёнка, но прививка тут ни при чем - ребёнок заразился менингококковой инфекцией и погиб от неё, это произошло вне зависимости от того, прививался от накануне или нет. Как бы цинично это ни прозвучало - такова жизнь, дети тоже иногда умирают и не всегда по вине плохих врачей или нерадивых родителей - иногда никто не виноват, зло иногда происходит само по себе.
Но в случае с Приориксом и СГБ у дочери Марины Воропаевой отрицать причинно-следственную связь нельзя, тут именно прививка стала причиной СГБ. И это невероятно обидно и больно осознавать.
Что мы знаем о синдроме Гийена-Барре? Всемирная организация здравоохранения дает такую информацию . Это чрезвычайно редкая болезнь, её частота около 1,2-3 случая на 100 000 населения: пруфлинк . Причины болезни до конца не изучены, известно лишь что триггерами (пусковыми факторами) чаще всего служат инфекционные болезни, хирургические операции, некоторые лекарственные средства и очень редко вакцины: пруфлинк . Связь с вакцинами сомнительна, и частоту СГБ как осложнения от вакцинации методологически крайне сложно подсчитать. Для вакцины от гриппа (к ней имеются наиболее обоснованные научные претензии в провоцировании СГБ), например, она составляет примерно 1,7 случаев на миллион привитых: пруфлинк .
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.
2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.
3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.
5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям - Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины - онкология, кардиология, неврология.
7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.
8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.
10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
11. ПЭТ/КТ - единственная возможность обнаружить метастазы при онкологии. При обследованиях с помощью КТ и МРТ метастазы выглядят только как затемнения на снимках. Врач может лишь предполагать о наличии онко-маркеров, тогда как при ПЭТ/КТ удается «увидеть» метастазы, получить исчерпывающую информацию об их расположении и качестве.
12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.
14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики - обычно это исследование дает ответы на все вопросы.
16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу - она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.
18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования - беременность. Остальные входят в разряд относительных.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом - помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.
20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.
Существует ряд серьезных легочных заболеваний, которые развиваются в результате вдыхания волокон асбеста больным много лет назад.
Асбест представляет собой волокнистый минерал, который может вызвать серьезные повреждения легких при вдыхании. Вдыхание даже небольшого количества волокон асбеста может привести к проблемам, спустя десятилетия, и эти пациенты подвергаются наибольшему риску. Ущерб, причиненный при вдыхании асбестовых волокон является необратимым, и необходимо добиться предотвращения воздействия пыли, что очень важно. Семьи людей, подвергающихся воздействию асбеста на работе могут также быть в зоне риска развития заболеваний, связанных с асбестом, потому что его волокна могут попасть в дом через одежду.
За последние 25 лет, наблюдается общее снижение использования асбеста и были введены безопасные практики. Однако, заболеваний, связанных с асбестом, продолжает расти, поскольку существует временной лаг до 50 лет между первым воздействием асбеста и развития легочных заболеваний.
Каковы причины заболеваний, связанных с асбестом?
Асбестовые волокна игольчаты.
Поэтому они попадают глубоко в легкие при вдыхании, где они оседают и могут проникать в ткани легких. Асбестовые волокна вызывают реакцию оборонительных белых кровяных клеток в легких, которые пытаются поглотить волокна. Однако, волокна обычно уничтожают белые клетки крови, что приводит к воспалению и последующему рубцеванию легочной ткани.
Какие типы асбеста существуют?
Асбестовые волокна делятся на три основных вида: белый, голубой и коричневый, каждый из которых опасны. Белый асбест - это тип наиболее часто используется для коммерческих целей. Голубой и коричневый волокна асбеста менее распространены, но они особенно опасны, и чаще всего вызывают лёгочные заболевания.
Типы заболеваний
Вдыхание асбестовых волокон может привести к трём различным типам заболевания: асбестоз; диффузное утолщение плевры, в котором плевры (мембраны, отделяющие легкие от грудной стенки) становится аномально утолщенный; и мезотелиомы, раковая опухоль плевры.
Часто встречаются случаи, когда пациент страдает сразу двумя или тремя типами заболевания, связанных с попаданием асбеста в лёгкие.
Асбестоз
В этом состоянии, широко распространено рубцевание внутри легочной ткани. Болезнь может прогрессировать даже при прекращении воздействия асбеста. Асбестоз имеет тенденцию к развитию, среди людей, которые были в значительной степени под воздействием асбеста, таких как шахтеров, людей, которые работают на производственных базах асбеста, и работников, которые регулярно обрабатывают изоляционные материалы, содержащих асбест.
Промежуток времени между первым воздействием асбеста и развитием симптоматики обычно от 20 лет и больше. Основным симптомом является одышка при физической нагрузке, которая со временем может усугубиться. Другие признаки включают сухой кашель, ненормальные формы ногтей, синеватый оттенок цвета лица.
Некоторые люди с асбестозом заболевают первичным раком легких.
Диффузное утолщение плевры
Плевральное утолщение может развиться только после кратковременного воздействия асбеста. Обычно, заболевание не показываеет очевидных признаков и остается необнаруженным, только если рентген грудной клетки выполнен по другой причине. Однако в некоторых случаях плевральное утолщение серьезно и широко распространено, и способность легких расшириться ограничена, вызывая одышку.
Мезотелиома
Это расстройство – раковая опухоль плевры или менее часто брюшины (тонкая мембрана, которая выравнивает брюшную полость). Мезотелиомы обычно следуют после работы с синим или коричневым асбестом. Может пройти 30-50 лет с момента первоначального воздействия для появления симптомов, чтобы сначала появились какие-либо признаки. Мезотелиомы, которые поражают плевру, обычно вызывают боль в груди и одышку. В брюшине они могут вызвать непроходимость кишечника, приводящую к признакам, таким как боль в животе и рвота.
Есть ли осложнения?
Люди со связанными с асбестом болезнями особенно восприимчивы к первичному раку легких. Люди, которые курят и у кого также есть связанные с асбестом заболевания, заболевают раком легких в 75-100 раз чаще. Связанные с асбестом болезни могут также увеличить восприимчивость человека к другим серьезным заболеваниям легких, включая туберкулез и хроническую обструктивную болезнь легких.
Как диагностируются связанные с асбестом болезни?
Если Ваш врач будет подозревать, что у Вас есть связанная с асбестом болезнь, то он поинтересуется о Вашем текущем занятии и истории работы. Связанная с асбестом болезнь обычно диагностируется, используя рентген грудной клетки на предмет признаков утолщения плевры. Ваш доктор может также прослушать Вашу грудь и может принять меры, чтобы тесты функции легкого оценили степень Ваших проблем с дыханием. Образец слюны от легких может быть исследован на наличие волокон асбеста. Чтобы подтвердить диагноз мезотелиомы, может быть взят образец ткани от плевры под местной анестезией, чтобы проверить на раковые клетки.
Лечение
Никакое лечение не может обратить вспять процесс, связанный с «асбестовыми» заболеваниями. Однако, дальнейшее воздействие асбеста может вызвать состояние ухудшаться быстрее, и поэтому их следует избегать. Если у вас есть асбестоз, вам могут дать кислорода, чтобы успокоить одышку. Диффузное утолщение плевры не требует специфического лечения, так как состояние редко вызывает серьезные симптомы. Мезотелиому не поддается эффективному лечению, но лучевая терапия может облегчить боль.
Можно ли предотвратить заболевание?
Единственным способом предотвращения заболеваний, связанных с асбестом, является минимизация воздействия асбеста на рабочем месте и дома. С 1970-х годов, использование асбеста было строго ограничено, и в отраслях отраслей, использующих асбест, улучшился контроль волоконной меры. Большинство случаев заболеваний, связанных с асбестом теперь сопутствуют с диагнозом ВИЧ и являются результатом рабочей практики, которые были до 1970-х годов. Если вы занимались проведением ремонтных работ на здании, которое было построено до 1970 года, вы должны проверить легкие на наличие асбеста. Если вы обнаружите, асбест, вы должны обратиться за профессиональной консультацией, прежде чем продолжить работу.
Каков прогноз?
Примерно 4 человека из 10 с асбестозом или диффузным утолщением плевры в конечном итоге умирает от рака легких, им следует избегать курения, чтобы снизить этот риск. Только несколько людей, страдающих заболеваниями, связанных с асбестом, в течение 2 или более лет после постановки диагноза.
Диабет — одно из самых распространённых и опасных заболеваний нашего времени. Согласно официальным данным в России диабетом болеют почти 4 миллиона человек, или около 3% населения. Но реальное количество больных превышает количество продиагностированных в разы: академик Иван Дедов — главный эндокринолог Минздрава РФ — называет цифру 12,7 миллионов больных, т.е. почти 9% населения. Диабет опасен не только сам по себе, но и многочисленными осложнениями, риск которых особенно велик у тех, кто не в курсе своего диагноза и не пытается держать болезнь под контролем — т.е. у двух третей диабетиков. Вот данные американской статистики:
- 71% диабетиков старше 18 лет имеют повышенное кровяное давление
- Диабет увеличивает риск инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний в 1,8 раза
- Диабет увеличивает риск инсульта в 1,5 раза
- 28,5% диабетиков старше 40 лет страдает диабетической ретинопатией — повреждением сетчатки глаза, которое может привести к полной потере зрения
- Диабет — основная причина 44% из всех регистрируемых случаев заболеваний почек
- 60% от всех нетравматических ампутаций ног среди пациентов старше 20 лет вызваны диабетом
Можно ли снизить риск осложнений или даже обратить их вспять? Всё больше специалистов считают, что да — если тщательно контролировать уровень сахара в крови и следовать низкоуглеводной кетогенной диете (т.е. строгому варианту LCHF). Мы перевели статью британского доктора Иэна Лэнга, опубликованную на сайте Diabetes.co.uk. Иэн Лэнг сам болен диабетом 1 типа.
Обратимость осложнений
Есть очень интересные публикации, показывающие, что осложнения диабета обратимы. Многим знакома история доктора Ричарда Бернстайна, у которого были почечные, офтальмологические и неврологические осложнения вызванные диабетом 1 типа.
Доктор Бернстайн рассказал свою историю в книге «Решение проблемы диабета доктором Бернстайном ». Вопреки ортодоксальной практике он выработал то, что мы сегодня называем кетогенной диетой и обнаружил, что, улучшив свой контроль, он смог избавиться от осложнений.
Учёные из Японии пришли к такому же выводу, исследовав эффекты, вызванные трансплантацией почек. У донора был диабет 2 типа, у рецепиента — нет. На момент трансплантации в почках произошли вызванные диабетом изменения, но после года в недиабетическом рецепиенте эти изменения обратились вспять.
Были также публикации о доноре почек с диабетом 1 типа со всеми признаками диабетической болезни почек. Через 6 месяцев после пересадки недиабетическому пациенту болезнь почек полностью прошла. Кроме того, были публикации о диабетических осложнениях, которые прошли после пересадки поджелудочной железы.
Всё это предполагает, что можно не только замедлить развитие осложнений при диабете, но и полностью от них избавляться.
Если осложнения обратимы, то как этого добиться?
Наше тело, будучи живым биологическим организмом, способно в определённой степени излечивать себя само. Однако, для того, чтобы дать нашему телу шанс себя излечить, мы должны убрать причину ущерба, которой в случае диабета является постоянно повышенный уровень глюкозы в крови.
Когда мы возвращаем сахар в крови к «безопасному» уровню, телу перестаёт наноситься ущерб и возникает возможность для излечения. Но это требует поддержания здорового уровня глюкозы на протяжении значительного периода времени.
Есть множество свидетельств этого, особенно от участников форума на Diabetes.co.uk, перешедших на низкоуглеводную диету . Пациенты сообщают об избавлении от осложнений, включающих симптомы нейропатии повреждения почек. В 2011 году исследование показало обратимость повреждения почек у группы мышей, которую посадили на высокожировую низкоуглеводную диету.
Это похоже на дебаты по поводу обратимости диабета 2 типа. Многие обнаружили, что поддерживая оптимальный уровень глюкозы на протяжении длительного периода времени, они могут уменьшить симптомы диабета 2 типа до уровня обратимости.
В заключение, доказательства показывают, что осложнения не обязательно должны оставаться навечно. Если у вас есть осложнения, то постарайтесь не приучать себя к мысли, что дальше будет только хуже. С хорошим контролем уровня глюкозы они могут стать менее тяжелыми, или даже полностью исчезнуть.