Глазные капли при язве роговицы у собаки. Язва роговицы у собаки – тяжелое и опасное заболевание, требующее немедленного лечения. Виды эрозирования и причины их возникновения

Одним из осложнений кератита является язва роговицы, при которой разрушается поверхностный эпителиальный слой с дальнейшим повреждением глубоких структур. Из-за сложностей дифференциальной диагностики эрозий и язв, их объединяют в термин «язвенный кератит».

Язва роговицы глаза у собак причины

У собак чаще преобладают следующие факторы, предшествующие заболеванию :

• Патологии век, к которым относятся завороты, вывихи, травмы.
• Неправильно растущие или излишне длинные ресницы, шерсть, которые касаются глаза.
• Синдром сухой роговицы.
• Язва роговицы глаза у собак может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний.
• Дистрофическое поражение роговицы.

Такие породы, как бульдоги, пекинесы и другие, имеющие природный экзофтальм, чаще подвергаются развитию язв роговицы.

Язва роговицы у собак симптомы

Выделяют 2 формы заболевания :

• Поверхностная. Характеризуется поражением эпителиального слоя и стромы.
• Глубокая. Процесс распространяется на всю толщу стромы. Со временем возможно поражение дисцеметовой мембраны, что приводит к перфорации передних оболочек глаза.

Острая стадия (начало заболевания) характеризуется усилением слезотечения, светобоязнью. Животное постоянно пытается потереть глаз лапой, что усугубляет заболевание из-за дополнительной травматизации и присоединения вторичной инфекции. Появляется покраснение конъюнктивы, веки спазмируются.

По мере прогрессирования заболевания можно заметить образовавшиеся язвочки. Если оставить процесс без лечения – разовьется прободная язва, приводящая к панофтальмиту или выпадению внутренних структур глаза.

Кроме прободения, возможно развитие других осложнений. Роговая оболочка со временем обрастает сосудами, что приводит к её помутнению, появлению пигментации, снижению остроты зрения.

Язва роговицы у кошки причины

У кошек болезнь чаще развивается вследствие заболеваний глаза или внутренних органов, но играют роль и другие этиологические факторы:

• Герпесвирус – одна из частых причин изъязвления.
• Внешние раздражители, к которым относятся дым, ультрафиолетовое излучение, химически активные вещества, вредные испарения.
• Травмы глаза.
• Нарушения иннервации или кровоснабжения роговой оболочки.

Язва роговицы у кошки может обусловливаться наследственными или анатомическими причинами. К породам группы риска относятся экзоты, персидские кошки, мейн-куны.

Язва роговицы глаза у кошек симптомы

Проявления язвенного кератита у кошек сходны с таковыми у собак. Чаще на передний план выходят гнойные осложнения, вызванные присоединением инфекции, особенно при патологиях, вызванных попаданием в глаз инородного тела. При этом поражается базальная мембрана эпителия, нарушается регенеративный процесс, вследствие чего язва роговицы глаза у кошек заживает дольше или совсем не затягивается.

Присутствует общая симптоматика с покраснением, отеком, слезотечением. Дополнительно могут появляться гнойные выделения, что свидетельствует об инфицировании. Частой причиной язвенного кератита кошек является герпесвирус, о чем свидетельствует появление симптоматики после перенесенного респираторного заболевания.

Диагностика

Диагностические процедуры сходны у кошек и собак. Ветеринарный врач проводит осмотр всех наружных элементов глазного аппарата: роговицы, конъюнктивы, век (включая третье). Для уточнения формы и глубины язв используются увеличительные стекла. Далее проводится оценка корнеальных рефлексов, реакции на свет.

Обязательным является тест с флюоресцином, при котором поврежденные участки приобретают характерную окраску. Этот метод позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями «красного глаза» (увеит, глаукома, конъюнктивит).

При обнаружении гнойных выделений назначается бактериальное исследование экссудата для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Дополнительно может потребоваться слезный тест Ширмера, цитологический анализ.

Язва роговицы у собак лечение

Для предотвращения дальнейших повреждений используется пластиковый воротник. В первую очередь назначаются капли и мази, содержащие антибиотики, даже если патогенная микрофлора не присоединилась. Это позволит предотвратить инфицирование в дальнейшем.

Легкие поверхностные формы обычно не требуют госпитализации, проводится терапия местными препаратами. Для лечения язвы роговицы у собак назначаются инсталляции антибиотиков и противовоспалительных пленок, приём препаратов, улучшающих регенерацию тканей. Хирургическое лечение подразумевает закрытие дефекта конъюнктивальным лоскутом. После пластики улучшение наступает в течение недели.

Язва роговицы у кошки лечение

Общие принципы терапии заболевания не отличаются от вышеперечисленных. Ввиду частого развития герпесвирусных кератитов необходима тщательная санация хронических очагов инфекции. С этой целью назначаются противовирусные препараты, в основном после купирования симптомов воспаления.

Кошкам чаще проводят тарзорафию, при которой глаз «укрывается» третьим веком. Таким образом создается дополнительная защита для заживающей роговой оболочки.

Для профилактики патологии необходимо наблюдать за поведением животного, своевременно делать прививки, а при появлении подозрений на повреждения роговицы в кратчайшие сроки проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Прогноз

Своевременное обращение позволяет сохранить зрение и предотвратить осложнения. В ходе лечения проводятся проверки флуоресцеином, по результатам которых определяется степень заживления. Поверхностные формы эпителизируются в течение 4-5 дней. Сроки заживления глубоких дефектов индивидуальны (обычно составляют 3-4 недели). Главный фактор, влияющий на срок выздоровления – лечение основного заболевания, вызвавшего язвенный кератит. При его устранении регенеративные процессы ускоряются.

В нашей клинике ведет прием доктор - офтальмолог, врач высшей категории .

С этим читают:

Офтальмология для животных

Особенности анатомии, гигиены и другие сопутствующие факторы нередко способствуют появлению проблем глаз в течение всей жизни вашего питомца. Такие болезни, как, например, конъюнктивит, лечатся довольно быстро, однако в некоторых случаях животному может помочь только квалифицированный ветеринарный офтальмолог

Кератит у собак: симптомы и лечение

Кератит у собак - заболевание, которое характеризуется воспалением роговицы глаза, как правило, имеет ярко выраженную симптоматическую картину и должно обязательно быть диагностировано, для назначения правильного лечения.

Катаракта у собак: симптомы и лечение

Катаракта у собак – является частым офтальмологическим заболеванием, способствующим ухудшению зрения собаки, а также, может являться причиной полной слепоты. Катаракта у собак – это помутнение хрусталика, в результате чего нарушается прохождение света внутрь глаза.

Одним из самых популярных заболеваний у собак принято считать язву роговицы глаза. Данная патология представлена в виде повреждения верхнего слоя конъюнктивы. Собаки, имеющие приплюснутую морду и большие по форме выпученные глаза, не могут часто моргать, вследствие чего у них происходит быстрое высыхание глазной поверхности. Сухость в области слизистой поверхности глаза приводит к появлению на органе язв.

Этимология заболевания

Язвой роговицы, или язвенным кератитом, называют воспаление, лоцирующееся в области роговицы глаза: итогом данного заболевания становится изнашивание верхнего слоя эпителия , дальнейшее его исчезновение и поражение более глубоких слоев кожного покрова, вследствие чего сам глаз представляет собой открытую рану.

Язва роговицы считается довольно таки распространенным заболеванием, являющимся в большинстве случаев следствием различных воздействий на собачьи глаза. Данную болезнь специалисты в области офтальмологии относят к инфекционным этиологиям.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев язва образуется от прямого воздействия на глаз разнообразных по своей форме раздражителей, которыми являются:

• Потоки горячего воздуха.
• Попадание в глаз какого-либо химического вещества (к примеру, кислоты).
• Разнообразные травмы.
• Осложнения, образовавшиеся на фоне врожденных патологий глаз.
• Воздействие на животное патогенной микрофлоры.
• Несбалансированное питание.
• Герпес.
• Дистрофия роговицы.
• Попадание в глаз инородных тел.

Симптоматика заболевания

Данное заболевание имеет следующие симптомы:

1. Видимые изменения в собачьем поведении (животное внезапно становится нервным, у него может наблюдаться отсутствие сна и аппетита).
2. Появление слезоточивости.
3. Покраснение белка пораженного недугом глаза (Питомец не может спокойно смотреть на свет, постоянно морщиться, низко опускает голову, прячет от хозяина свои глаза).
4. Нарушение целостности эпителия в глазу (заметно при тщательном осмотре, также при этом наблюдается изменение контура зрачка и роговицы).

Наличие данных признаков говорит о том, что хозяин должен будет незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностирование заболевания

При поступлении собаки в клинику, у нее берутся необходимые анализы и мазки из пораженного язвой глаза. Одних из важных обследований считается обследование с использованием такого препарата, как Флюоресцеин . Данное вещество ветеринар закапывает животному в пораженный язвой глаз, после проведения подобной процедуры поврежденный участок роговицы приобретет зеленый цвет. Этот способ позволяет ветеринару оценить площадь и степень поражения больного глаза.

Как только лечащий ветеринар получит все сданные животным результаты анализов и мазков, он сможет выяснить причину заболевания и вместе с этим оценить его состояние здоровья. Следующим шагом станет назначение индивидуально подобранных способов лечения для домашнего питомца.

Лечение заболевания

Каждый отдельный взятый случай лечения язвы роговицы у различных пород собак подбирается по индивидуальной программе. Самым распространенным способом подобного лечения является применение местной комплексной антибактериальной терапии .

При наличии у животного болезни в начальной стадии ветеринар прописывает ему капли (Тобрекс, Тобрин, Ирис) и мази (Тетрациклиновая мазь, Оптиммун). При данном недуге считается недопустимым применение ни одного ферментативного, либо гормонального лекарственного препарата, так как в противном случае может произойти увеличение площади поражения, отмирание сетчатки глаза, что в свою очередь уже приведет к полной потере зрения.

Запущенная стадия подвергается исключительно лечению, проводящемуся при помощи хирургического вмешательства. При совершении операции больному животному трансплантируют роговицу глаза, взятую у донора, либо же ветеринары на пораженный язвой участок глаза могут наложить заплатку. Используемые заплатки довольно таки часто отторгаются от роговицы, последствием подобного действия становится – бельмо. Такой вариант лечения ветеринары проводят с предельной осторожностью.

Когда язва на глазу питомца возникает по причине какого-либо генетического отклонения, имеющегося у больного животного, к которым можно отнести дефект века, либо неверное расположение ресниц, то в таком случае целесообразнее всего будет необходимым действием устранение имеющихся аномалий, а потом специалисты приступают к непосредственному лечению язвы роговицы.

Повторное оздоровительное мероприятие для собаки назначается спустя неделю после проведения лечения. Ветеринар окрашивает глаз пациента Флюоресцеином и оценивает состояния органа. В том случае, если он окрасился по минимуму, то это означает лишь один результат – домашнее животное пошло на поправку.

Что делать

Для того чтобы болезнь в будущем не смогла вновь рецидировать, на прооперированный глаз ветеринаром накладывается специальная контактная линза. Проведенные медикаментозный и хирургический способы лечения предрасполагают, что после их проведения животное будет находиться в состоянии абсолютного покоя. Хозяин в свою очередь должен оказать любимому питомцу заботу и повышенное внимание. Ему не стоит также забывать о ежегодных профилактических визитах к квалифицированному ветеринару.

Если не лечить…

Наиболее страшным последствием данного заболевания можно назвать, конечно же, смерть любимого питомца, произошедшую вследствие инфицирования организма патогенными микроорганизмами. Питомец может лишиться зрения, что происходит из-за распространения язвы вглубь глаза.

Хозяин должен постоянно помнить о том, что даже если собака полностью выздоровела от данного недуга, профилактические посещения ветеринара будут все равно необходимы во избежание появления новых заболеваний.

Как хозяин понимает, что его собака вполне здорова и довольна жизнью? Прежде всего, об этом говорит бодрое настроение и, конечно же, глаза. Блестящие, чистые глаза - это настоящее зеркало, отражающее состояние здоровья собаки.

Однако это зеркало может однажды помутнеть, что и будет говорить о проблемах с глазами у вашего питомца. Одной из них и является язва роговицы у собаки.

Что такое язва роговицы?

Роговица глаза, выполняющая защитные функции этого органа, состоит из нескольких слоев:

• верхний слой - эпительный;
• основной слой - строма;
• внутренний слой - мембрана Дессемета.

Все роговичные структуры очень тонкие и нежные, поэтому повреждение любой из них может стать причиной развития воспалительного процесса. Так как собака чешет глаза лапой, в них регулярно попадают песчинки или пыль, роговица может травмироваться, но не все такие травмы провоцируют возникновение язвочек. Чаще всего подобные ранки затягиваются быстро и без последствий для собачьего глаза, но некоторые из них начинают прогрессировать и вызывают воспаление роговицы у собаки, которое носит название язвенный кератит.

Причины возникновения

Язва роговицы глаза у собаки начинает развиваться после повреждения верхнего эпителиального слоя. К причинам прогрессирования язвы относят:

1. Механическую травму роговицы путем попадания в глаз инородных предметов (песка, земли, травы и др.), обсемененных различными микроорганизмами. Сочетание микротравмы и присутствия патогенной микрофлоры в глазу собаки вызывает воспаление.
2. Химический ожог роговицы при контакте собаки с бытовой химией, что может повлечь за собой нарушение целостности всех роговичных слоев.
3. Заворот века внутрь глаза, при котором происходит регулярное травмирование эпителия ресницами и попадание в ранки бактерий, что и вызывает изъязвление роговицы.
4. Вирусные инфекции, последствием которых становится гнойный конъюнктивит. Гной, в свою очередь, обладает свойством разрушать белок, то есть под действием гнойного экссудата могут образовываться эрозии роговицы у собак.
5. Осложнения врожденных аномалий глаза.

На первых порах проблемы с роговицей практически не заметны для хозяина собаки, но позже они начинают причинять псу боль и неудобства. На этом этапе владельцу животного уже становится ясно, что у его питомца что-то не в порядке.

Симптомы и диагностика

Как мы уже отмечали, у собаки язва на роговице глаза довольно болезненна и поэтому поведение животного меняется. Кроме того, появляются внешние признаки болезни, указывающие на проблему:

• собака постоянно трет глаза, повизгивает, теряет аппетит и даже может отказаться от воды;
• позднее животному становится трудно полностью открывать глаза, поэтому собака прищуривается или держит их закрытыми;
• в уголках глаз у собак скапливается гнойное отделяемое;
• у пса начинается светобоязнь, так как яркий свет раздражает воспаленную роговицу.

Хозяин собаки не сможет самостоятельно понять, чем вызвано заболевание глаз, поэтому точный диагноз поставит только ветеринар.

В ветклинике доктор капает в глаз специальный краситель, а затем рассматривает роговицу под ультрафиолетовой лампой. Краска начинает светиться, и врач видит локализацию язвы, ее размеры, контуры и т.д.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ микрочастиц язвы для того, чтобы выявить возбудителя и назначить адекватное лечение.

Лечение

Такое заболевание, как язва роговицы у собаки, подразумевает как терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Консервативная терапия применяется в случаях, когда заболевание находится на начальных стадиях. Ветеринар назначает антибактериальные препараты местного действия, которые закапывают непосредственно в глаз. Лечение проводится при помощи капель (Тобрекс, Ирис и т.д.) и глазных мазей (Тетрациклиновая, Оптиммун).

Хозяевам стоит обратить внимание на то, что лечение должно осуществляться в строгом соответствии с назначением врача, а это значит, что закапывать глаза собаке придется через каждые 4 часа, а наносить мазь три раза в сутки.

Почему необходимо так часто применять капли? Потому, что увлажнение роговицы глаза происходит путем омывания ее слезной жидкостью, а это приводит к быстрому удалению лекарства с пораженного участка. Применение же капель через 4 часа помогает достичь желаемого эффекта.

Однако такое правило совершенно неприменимо к лекарственным препаратам, содержащим атропин. Такие средства часто используют в офтальмологии, так как они хорошо снимают боль и спазм в глазу собаки. При попадании атропина в глаз у собаки резко расширяется зрачок, и она почти не видит при дневном свете, поэтому использовать препарат с атропином можно не чаще, чем через 12 часов!

Нельзя вылечить язву роговицы и при помощи кортикостероидов, которые успешно применяются в терапии других воспалительных процессов. Попадание этих лекарственных средств в пораженный глаз производит обратное действие, и болезнь начинает прогрессировать!

В случае запущенного язвенного кератита врачи прибегают к оперативному вмешательству. В зависимости от техники исполнения разливают два вида операций для лечения язвы роговицы:

1. Кератотомия - относительно несложная операция, при которой роговица надрезается и выравнивается. Собаке в это время делают местное обезболивание и надежно фиксируют. В 95% случаев после проведенной операции наступает полное выздоровление.
2. Кератоэктомия - более сложный и травматичный вариант, при котором с помощью лазерного луча удаляются все пораженные участки роговицы. Пса на время процедуры погружают в наркоз, но после выхода из него животное уже может видеть прооперированным глазом. Операция, проведенная квалифицированным специалистом, помогает вылечить язвенный кератит практически в 100% случаев.

После проведения хирургического вмешательства пораженный глаз закрывается специальной линзой, которая предотвращает рецидив заболевания.

Во время консервативного лечения и после операции хозяину необходимо обеспечить для своего питомца полный покой и хороший уход, так как это важные составляющие выздоровления собаки.

Язва роговицы - это серьезное заболевание, которое может осложняться и приводить к полной слепоте или даже гибели, поэтому надо начинать лечить данную патологию на начальных этапах и тщательно выполнять назначения лечащего врача.

При соблюдении всех условий после выздоровления у вас снова будет бодрый и веселый пес с блестящими глазами!

Воспалительный процесс роговицы глаза является одной из самых распространенных и тяжело протекающих офтальмологических патологий у домашних животных. Язва на органе сопровождается воспалительным и некротическим процессом эпителиальной ткани и стромы. Кератит опасен развитием полной слепоты и даже потерей глазного яблока. Кроме медикаментозного лечения во многих случаях питомцу понадобится хирургическое вмешательство.

Читайте в этой статье

Причины развития заболевания глаз

Ветеринары-офтальмологи на основании многолетней практики, разделяют причины развития язвенного поражения роговицы глаза у домашних кошек на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным факторам, провоцирующим недуг, относятся:

Своеобразное строение черепа и выпуклость глазниц у таких животных предрасполагают к получению механических повреждений по сравнению с другими породами.

Для брахицефалов характерна также недостаточная выработка слезной жидкости (зкзофтальм и лагофтальм), ксероз центральной зоны корнеальных тканей, особенности строения стромы. В комплексе эти анатомические и физиологические особенности приводят к частому развитию офтальмологических проблем у животных.

• Инородное тело . Щепка, веточка, жесткая травинка, металлическая стружка, попавшие в глаз, являются частой причиной развития язвенного кератита у домашней кошки.
• Причиной язвы роговицы нередко является энтропион – заворот век . Офтальмологическая патология развивается вследствие ослабления связочного аппарата века, вследствие чего оно подворачивается вовнутрь глаза. Шерсть и ресницы, контактируя с нежной роговицей, вызывают механическое раздражение и воспалительный процесс. Неправильный рост ресниц также может приводить к подобному явлению.

• Ожог роговицы глаза химическими продуктами (кислотами, щелочами и т.д.).
• Синдром сухого глаза . Снижение производства слезы по какой-либо причине нередко приводит к развитию язвенного кератита у домашних кошек. Экзофтальм и лагофтальм — основные причины ксеротических язв роговицы у кошек.
• Различного рода конъюнктивиты могут переходить в кератоконъюнктивиты, а затем и в кератиты язвенного характера.
• Повреждение тройничного нерва является причиной развития нейрогенной патологии.
• Нарушения в иннервации или кровоснабжении тканей глаза .

Помимо неинфекционных причин, многочисленными факторами недуга являются инфекционные агенты. Вирусы, бактерии, патогенные грибки, риккетсии, хламидии и другие микроорганизмы при попадании непосредственно на роговицу или с током лимфы и крови из внутренних органов приводят к развитию инфекционного процесса. Из вирусов наиболее часто вызывают глазную патологию вирус герпеса, ринотрахеита.

В инфицировании корнеальных тканей бактериальной микрофлорой ведущее место занимают стафилококки и стрептококки. Хламидии приводят к воспалительному процессу в роговице, как правило, при генерализованной . Грибки чаще всего провоцируют язвенный кератит при угнетении иммунной системы организма животного.

Симптомы появления язвы роговицы

Ветеринарные врачи-офтальмологи различают следующие виды недуга: поверхностные и глубокие, десцеметоцеле и сквозные поражения роговицы. В зависимости от глубины и степени патологии корнеальных тканей, причин развития недуга, симптомы при язве роговицы могут значительно варьироваться. Тем не менее, для патологического процесса характерны общие признаки, на которые необходимо обратить внимание владельцу:

• Корнеальный синдром. В этот симптоматический комплекс входит несколько признаков: блефароспазм, усиленное слезотечение, светобоязнь. У животного наблюдается сужение глазной щели, отечность и гиперемия конъюнктивы в первые 2 — 3 дня. Кошка прищуривается даже при незначительном освещении помещения. При ярком свете наблюдается болезненность и полное или частичное закрытие глаз.
• Болевой синдром приводит к тому, что кошка постоянно чешет глаз лапой, трясет головой, трется ею о пол, стены, предметы.
• Из пораженного глаза наблюдаются выделения, чаще всего гнойного характера.
• Покраснение конъюнктивы. Гиперемия имеет выраженный характер в первые несколько дней развития патологии.
• Животное угнетено, прячется в темных местах.
• Аппетит отсутствует.

В том случае, когда воспалительный процесс проникает в более глубокие слои, болезненность уменьшается вследствие малой иннервации тканей, затухают явления гиперемии. При осмотре животного можно обнаружить бугристость на поверхности роговицы, наличие дефектов, появление рубцов.

Нередко наблюдается сужение зрачка. При внимательном осмотре можно обнаружить неоваскуляризацию – прорастание кровеносных сосудов в роговицу. На этом этапе отчетливо заметно помутнение оболочки глаза.

Офтальмологический недуг развивается очень быстро, буквально за несколько дней. Опасность болезни заключается в том, что практически любое поражение роговицы у кошек приводит к развитию корнеального секвестра – некротическому поражению роговицы. В осложненных случаях патология может спровоцировать разрыв (перфорацию) корнеальных тканей, панофтальмит. Опасна болезнь наступлением слепоты животного и полной потерей глазного яблока.

По показаниям назначается ультразвуковое обследование глазного яблока. Метод позволяет оценить глубину некротического процесса, состояние стромы и интраокулярных структур (в частности, хрусталика). Проводится исследование после предварительной седации животного.

С целью обнаружения инфекционной причины развития недуга ветеринарный специалист назначает бактериологическое исследование глазных смывов. Анализ позволяет выявить не только вид возбудителя инфекции, но и назначить эффективное антибактериальное средство.

Лечение животного

Ввиду быстрого развития патологического процесса и серьезных осложнений вплоть до слепоты, лечебные мероприятия должны быть назначены как можно раньше. Терапевтическая стратегия определяется первопричиной заболевания. Консервативные методы лечения применяются в ветеринарной практике при наличии незначительных дефектов и неглубоком поражении корнеальных тканей и стромы.

Хирургическое вмешательство и его особенности

Оперативное лечение недуга показано при наличии глубоких (десцеметоцеле) и обширных язв. Осложнение воспалительного процесса кератомаляцией (расплавлением роговицы), наличие агрессивной микрофлоры с обнаружением скопления гноя в передней камере глаза, а также при сужении зрачка хирургическое вмешательство является единственным шансом на сохранение зрительной функции органа и самого глазного яблока.

Показанием к проведению операции являются также инородные тела в глазу, неправильный рост ресниц.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Хирург проводит очистку дна и краев язвы от некротизированных тканей. Сформировавшийся дефект закрывают хирургической заплаткой. В ее качестве может выступать конъюнктива глаза, донорская роговица, синтетические материалы. Заплатка служит не только для утолщения роговицы, но и ускоряет заживление.

Нередко при офтальмологических операциях проводится ушивание краев век. В современной ветеринарии применяется также трансплантация искусственной роговицы.

Послеоперационный уход заключается в снабжении животного защитным воротником, предохраняющим от расчесываний и механических повреждений. В обязательном порядке питомцу назначается курс антибактериальных препаратов. Помогает выздоровлению сбалансированное и качественное кормление.

Швы после хирургического лечения снимают, как правило, через 2 недели. На месте дефекта к этому времени образуется фиброзный рубец.

Помощь без операции

Консервативные методы лечения язвы роговицы у домашних кошек включают в себя следующие элементы:

• Местное применение в виде глазных капель и мазей противовоспалительных препаратов. Капли применяют, как правило, в течение всего дня по 5 — 6 раз в дозах, указанных лечащим врачом. Из антибактериальных глазных средств местно применяют капли Ципролет (действующее вещество ципрофлоксацин), Левомицетин, капли Ирис на основе гентамицина и т.д.

При вирусной инфекции эффективны противовирусные капли Тобрекс, Трифлуридин, Идоксуридин. Мази применяют, как правило, на ночь, с целью пролонгированного действия противовоспалительных компонентов. При лечении недуга широко применяется мази на основе Тетрациклина, Стрептомицина. Важно правильно закладывать кремообразные лечебные препараты в субконъюнктивальный мешок.

• Общее применение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Системные антибиотики назначаются как в виде внутримышечных инъекций, так и в виде таблеток. Длительность и доза устанавливаются ветеринарным специалистом в каждом конкретном случае.
• Повышение защитных сил организма с помощью иммуномодуляторов. С этой целью в ветеринарной практики применяют Ронколейкин, Гамавит, Фоспренил, Анандин и другие препараты, повышающие иммунные функции больного животного.

При положительной динамике лечение продолжают до полного заживления дефекта и формирования рубца на роговице. При неэффективности консервативных методов лечения рассматривается вопрос о проведение хирургического удаления некротизированных тканей.

Что делать при хронической форме

Вялотекущие некротические процессы в роговице характеризуются поверхностным течением с разрастанием пограничных эпителиальных клеток. Для таких язв
характерен отек и незначительная неоваскуляризация роговицы.

При отсутствии положительного эффекта от применения консервативного лечения врач-офтальмолог при хроническом течение язвенного процесса прибегает к хирургической обработке дефекта.

Язва роговицы у домашних кошек – явление не только тяжело протекающее, но и опасное. Владельцу важно при обнаружении даже незначительного корнеального синдрома срочно доставить питомца в специализированное учреждение. При неглубоких поражениях роговицы в ветеринарной практике применяется консервативное лечение с помощью капель, мазей, общего применения антибиотиков и курса иммуномодуляторов.

При глубоких дефектах, осложненных язвах, попадании инородных тел необходимо хирургическое вмешательство. Операция целесообразна и при хронических, не поддающихся консервативному лечению процессах.

Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз животных. Клинические признаки этих данных патологий схожи, у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьировать в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.

Анатомия

Роговица – прозрачная часть наружной фиброзной оболочки глазного яблока, она является одной из пропускающих и преломляющих свет сред глазного яблока. В норме роговица целостна, прозрачна, без сосудов, пигмента, включений. Толщина роговицы у собак в центральной части 0,6-1,0 мм (в зависимости от размера животного), у кошек – 0,8-1,0 мм.

Роговица кошек и собак состоит из 4 слоев: эпителий, строма, десцеметова мембрана, эндотелий. С поверхности эпителий роговицы покрыт слезной пленкой, которая выполняет защитную функцию и поддерживает влажность роговицы (рис.1. Строение роговицы. «Veterinary Ophthalmology», edited by Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

Рис 1. Строение роговицы

Эпителий роговицы многослойный плоский неорогвевающий состоит из слоя базальных клеток, лежащих на базальной мембране, 2-3 слоев крыловидных клеток и 2-3 слоев плоских клеток (рис.2. Эпителий роговицы. «Veterinary Ophthalmology», edited by Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

Строма роговицы составляет 90% толщины роговицы и состоит из параллельно расположенных коллагеновых волокон, формирующих пластины, и кератоцитов.

Десцеметова мембрана – эластичная бесклеточная коллагеновая мембрана, разделяющая строму и эндотелий.

Эндотелий роговицы – однослойная структура из шестиугольных клеток, выстилающая внутреннюю поверхность роговицы, функция данного слоя – поддержание стромы роговицы в умеренно дегидратированном состоянии, что обеспечивает её прозрачность (рис.3. Десцеметова мембрана и эндотелий роговицы. «Veterinary Ophthalmology», edited by Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

Патологии

Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.

Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы: визуализируют поверхностный дефект разнообразный по форме и размеру, и флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание (рис.4. Эрозии роговицы у кошки при герпесвирусе, окрашенные флюоресцеином. «Color atlas of canine and feline ophthalmology», Dziezyc, Millichamp, 2004). Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).

После того, как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, что приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой (рис.5. Хроническая эрозия роговицы без окрашивания флюоресцеином), при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия (рис. 6. Хроническая эрозия роговицы после окрашивания флюоресцеином. «Veterinary Ophthalmology», edited by Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

Терапевтические методики лечения при хронической эрозии не являются эффективными, так как не решают проблему прикрепления эпителиальных клеток. Есть несколько методов лечения хронической эрозии:

1. Снятие неприкрепленного эпителия ватной палочкой (дефект, который обнажается после этого, обычно больше по площади, чем исходный) с последующим применением антимикробных капель и гелей. Данная процедура проходит с использованием местной анестезии – глазные капли, занимает 3-5 минут. Эффективность данной процедуры низка, требуются повторные обработки не менее 2-3 раз, заживление протекает медленно, часто с формированием грубого рубца.
2. Точечная/решетчатая кератотомия – метод, при котором инсулиновой иглой наносят точечные или линейные насечки на поверхность роговицы, формируя углубления в поверхностной строме. Данная процедура может проводиться с использованием местной анестезии только очень спокойным животным, большинству животных требуется седация, данную процедуру часто совмещают с укрытием глаза фартуком третьего века, что способствует лучшему заживлению. Эффективность кератотомии составляет 60-80%.
3. Обработка патологического участка алмазным бором. Алмазный бор – специальный прибор для скарификации роговицы, позволяющий снять неприкрепленный эпителий и создать поверхность для хорошего приживления нового эпителия. Плюсом данной методики является возможность провести процедуру без применения общей анестезии, только с использованием местного анестетика. Иногда требуется повторить процедуру через 7-14 дней, возможно, формирование грубого рубца при заживлении дефекта.
4. Эффективным методом решения проблемы является поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой снимается поверхностный слой роговицы, включая участок базальной мембраны и поверхностную часть стромы, и сформированный дефект заживает за счет полной регенерации поверхностного слоя, а не только за счет эпителия (Рис.7. Поверхностная кератэктомия: расслаивание роговицы).

Рис.7. Поверхностная кератэктомия: расслаивание роговицы

Проводится процедура с использованием общей анестезии, после кератэктомии глаз защищают с помощью временного фартука третьего века или частично сшивают края верхнего и нижнего века. В послеоперационный период используют антимикробные капли в конъюнктивальный мешок, рекомендовано ношение защитного воротника. Через 14 дней временные швы с век снимают, к этому моменту дефект полностью эпителизирован. Эффективность данной процедуры 100%, заживает дефект с умеренным формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев практически не заметен (Рис. 8. Вид роговицы через 1 месяц после поверхностной кератэктомии).

Важно понимать, что поскольку данный тип эрозии вызван патологией контакта между клетками и базальной мембраной, есть риск возникновения хронической эрозии на участках, соседних к хирургически обработанному, или на втором глазу.

Язва роговицы – дефект в роговице с вовлечением стромы. Глубина язвы может быть различна: язвы с потерей менее ½ толщины стромы могут считаться неглубокими, с потерей более ½ толщины – глубокие, язва с потерей всей толщи стромы, доходящая до десцеметовой оболочки – десцеметоцеле, при потере всей толщи роговицы – сквозная язва роговицы (перфорация).

Причины возникновения язв роговицы схожи с причинами возникновения эрозий, однако, в случае язвы состояние осложнено агрессивной вторичной микрофлорой, отсутствием адекватной регенерации (например, при применении стероидных гормонов), патологией вспомогательного аппарата глазного яблока (лагофтальм, заворот век, патологические ресницы, сухой кератоконъюнктивит).

Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки), проводить УЗИ желательно после седации животного для исключения риска травмировать глаз при сопротивлении животного.

Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов: сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм, могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник (Рис.9. Неглубокая язва роговицы, отек роговицы).

В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Проводится хирургическая обработка с использованием общей анестезии, перед непосредственно обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно получать антимикробный препарат системно, носить защитный воротник, в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком также применяют, так как даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14 день, к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.

Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией (расплавлением роговицы), гипопионом (скоплением гноя в передней камере), миозом (сужением зрачка), требуют хирургического лечения (Рис.10. Осложненная язва роговицы: гипопион, рис.11. Глубокая осложненная язва: кератомаляция, гипопион).

Операция проводится с применением общей анестезии, перед проведением процедуры проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка. Суть операции – очистить дно и края язвы от мертвых тканей и укрыть сформировавшийся дефект «заплаткой», которая может состоять из конъюнктивы самого животного, донорской роговицы или специальных синтетических материалов. Использование «заплатки» позволяет заместить потерянную толщину роговицы и снизить риск ее перфорации, а также ускорить заживление дефекта. Одним из методов является использование лоскута конъюнктивы животного (ткань берут с глазного яблока или с 3его века), конъюнктива фиксируется к роговице швами и в последующем прирастает к дну дефекта (Рис.12. Лоскут конъюнктивы, фиксированный к роговице, интраоперационное фото).

После наложения швов на роговицу проводят укрытие глаза фартуком 3его века или сшивают временно края век. Послеоперационный уход включает системный и местный антимикробный препарат, мидриатиков и/или препаратов с антипротеазной активностью, обязательно ношение защитного вороника. На 14ый день швы с век снимают, область роговицы, укрытая конъюнктивальным лоскутом остается непрозрачной, покрытой сосудами, через 4-6 месяцев после операции конъюнктивальный лоскут приобретает более бледный цвет, становится более гладким, возможна его частичная прозрачность (Рис. 13. Конъюнктивальный лоскут через 14 дней после операции, рис 14. Конъюнктивальный лоскут через 3 месяца после операции).

Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.

При осмотре с помощью щелевой лампы врач-офтальмолог отмечает характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека – рис.15. Десцеметоцеле).

Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно (Рис.16. Десцеметоцеле после окрашивания флюоресцеином. «Veterinary Ophthalmology», edited by Kirk N. Gelatt, 5ed).

Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле – хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.

Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.

Возникает сквозная язва из несквозной язвы, не отвечающей на терапию, причем, время от возникновения первых симптомов до перфорации может быть от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза, сопровождавшееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм (животное не открывает глаз), гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). У животного с перфорацией роговицы может не быть активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии (спайке радужной оболочки и роговицы) или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком (рис.17. Сквозная язва роговицы, пролапс радужной оболочки, рис.18. Глубокая язва роговицы с участком перфорации, закрытым фибриновым сгустком).

Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления проводят отсечение некротизированной ткани радужки. Перед фиксацией к роговице замещающего материала проводят промывание передней камеры, возвращение ей объема. Послеоперационное лечение включает в себя местный и системный антибиотик, местный и системный противовоспалительный препарат, местный мидриатик, препараты с антипротеазной активностью, ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.

Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации — размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту, данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики врач применяет осмотр при помощи щелевой лампы, тест на реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), УЗИ глазного яблока. В случае отсутствия реакции на ослепляющий свет, и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.

В случае эрозии роговицы необходимо максимально быстро выявить причину и ликвидировать ее, в этом случае эрозия заживает в течение нескольких дней, без следов и влияния на зрительную функцию.

В случае хронической эрозии эффективны хирургические методики, они позволяют роговице зажить быстро, а помутнение, которое возникает после заживления, минимально и с течением времени становится еще менее выраженным, зрительная функция не ухудшается.

В случае язвы роговицы врач-офтальмолог проводит ее оценку по глубине, наличию сопутствующих осложняющих условий, тщательную ревизию конъюнктивального мешка, по результатам обследования выбирает надежную тактику лечения (терапевтическую или хирургическую). Некоторые типы язв роговицы (язва с кератомаляцией, десцеметоцеле, сквозная язва) являются неотложными состояниями, требующими хирургического лечения и агрессивной послеоперационной терапии, в противном случае есть риск потери зрения и даже глазного яблока. Прозрачность роговицы после заживления неглубоких язв удовлетворительная для нормальной ориентации животного в пространстве, в случае замещения толщины роговицы каким-либо материалом прозрачность и зрительная функция могут быть как удовлетворительными, так и существенно сниженными в зависимости от глубины, площади, локализации повреждения, от типа материала, которым проводилось укрытие дефекта.