Уход за лежачими и тяжелобольными пациентами. Уход за лежачим больным дома. Правила медицинского, гигиенического ухода за лежачими больными после инсульта. Кровать для больного и уборка помещения

Когда близкий человек серьезно болен, перед его родными встает непростая задача: максимально облегчить его состояние, поддержать, окружить заботой. Важно знать основные правила ухода за лежачим больным, чтобы не нанести ему вред.

Профессиональные медсестры и сиделки проходят серьезное обучение уходу за лежачими пациентами, но основные лайфхаки должен знать каждый, кто контактирует с лежачим пациентом.

Основные правила по уходу

Дома больному нужно обеспечить комфортные условия. Следует отвести ему просторную, светлую и защищенную от излишнего шума комнату.

Освещение предпочтительно умеренное: не полумрак, но и не слишком яркий свет. Оптимальная температура воздуха - около 20 градусов.

Кровать ставится головной частью к стене, так, чтобы к ней был доступ со всех сторон. Это облегчит переворачивание, гигиенические процедуры, смену белья и другие манипуляции, необходимые, чтобы ухаживать за лежачим больным. Лучше приобрести специальную функциональную кровать, которая поддерживает все современные технологические приемы.

Постель, где пациенту предстоит лежать большую часть времени, а то и постоянно, не должна быть слишком мягкой. Она включает в себя:

• подушку для головы,
• легкое одеяло,
• простынь (желательно на резинке, чтобы не сминалась),
• специальные подушки для фиксации больного в положении на боку.

При необходимости матрац заклеивают клеенкой.

Необходимо регулярно проводить профилактику пролежней.

Рядом с кроватью пригодится небольшой столик или тумбочка, шкаф с вещами. На тумбочке можно поставить питьевую воду, светильник, пульт от телевизора, очки, книги и все то, что нужно пациенту под рукой. Не будет лишним колокольчик, которым он сможет позвать на помощь. В ящик можно убрать медицинские и косметические препараты, гигиенические средства, термометр, тонометр и другие необходимые приборы.

Лайфхаки по уходу за лежачим больным

Не бойтесь использовать современные технологические приемы ухода за лежачим больным: они значительно облегчат уход. Вам помогут следующие советы.

• Регулярно измеряйте давление, температуру, следите за малейшими изменениями в выражении лица, голосе, состоянии кожи, запахе тела, количестве и качестве испражнений.
• Пища должна быть домашняя, полноценная, легкоусваиваемая, удобная для жевания и глотания. Кормить нужно в полусидячем положении.
• Приобретите поильник или поите пациента через соломинку, если ему трудно пить из чашки.
• Если больной не может сам ходить в туалет, запаситесь памперсами для взрослых и одноразовыми пеленками. Они удобнее и гигиеничнее привычных тряпочек.
• Используйте хлопчатобумажную одежду с минимумом застежек.
• Регулярно проветривайте комнату, если нужно - используйте увлажнитель.
• Ежедневно протирайте пыль и делайте влажную уборку.
• Обеспечьте досуг: телевизор, радио, книги.
• Еще один совет - всегда прислушивайтесь к желаниям своего подопечного: чем он хочет заняться, кого он хочет видеть, чего бы ему хотелось съесть и т.д.

Важное правило - выполнение всех манипуляций должно быть продумано до мелочей и быть максимально удобным как для пациента, так и для того, кто за ним ухаживает.

Обучение уходу за больными

Профессиональная сиделка может обучить присмотру и уходу за больным прикованным к кровати. Это несложно, и не требует обязательного медицинского образования. Но мало пройти обучение и узнать основные приемы, советы и технологии. Надо обладать поистине безграничным терпением и большим сердцем, чтобы по-настоящему облегчить жизнь своему больному или пожилому родственнику, не впадая в отчаяние при нем, не раздражаясь на его капризы.

Что лучше: пройти самому обучение или доверить уход профессионалу - решать только вам. И в том, и в другом случае есть свои достоинства и недостатки. Конечно, больному приятнее видеть рядом с собой родного человека. Но не у всех есть такая возможность, как физическая, так и моральная. В этом случае обратиться к сиделке - оптимальный выбор.

×

Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода
Реальная стоимость может быть ниже!

Серьезная болезнь одного из членов семьи или ухудшение состояния здоровья в связи с почтенным возрастом - это серьезное испытание для всех родственников. В нашей стране лежачих больных выписывают домой при условии отсутствия потребности в стационарном лечении. Впервые попав в подобную ситуацию, близкие пациента теряются и не знают, как организовать быт и наладить своевременное выполнение врачебных предписаний. А между тем уход за лежачими больными в домашних условиях - это ежедневная работа, требующая усвоения ряда правил при условии, что выполняется она непрофессионалом.

Подготовка помещения

Независимо от жилищных условий лежачему больному следует выделить отдельную комнату. Если улучшения состояния в ближайшее время ожидать не приходится, имеет смысл сразу приобрести специальную кровать. У такой мебели регулируется высота общая и отдельно ног/изголовья. Расположите постель так, чтобы подойти к ней можно было с двух сторон. Рядом с кроватью удобно поставить тумбочку или стол. Здесь будут храниться принадлежности для ухода, а сверху в зоне досягаемости лежачего - вода и необходимые ему вещи. Комнату, в которой находится лежачий больной, лучше не заставлять большим количеством мебели. Обязательно следите за температурой воздуха и уровнем освещенности. Если есть возможность, используйте устройства, очищающие и увлажняющие воздух.

Способ связи

Если заболевший самостоятельно не встает, необходимо придумать, каким образом он будет привлекать к себе внимание. В наш век высоких технологий проще всего оставить на прикроватной комнате отдельный сотовый телефон и регулярно его заряжать. Выбирайте простые модели с достаточно большим экраном и крупным шрифтом, а также удобными кнопками. Классический вариант - использовать колокольчик или работающий от батареек. Если уход за лежачими больными в домашних условиях осуществляется на территории большой квартиры или дома, рациональное решение - приобрести рацию или радионяню. Эти средства работают постоянно и совершенно бесплатно.

В комнате, где находится пациент, ежедневно делайте влажную уборку, а раз в 10 дней - дезинфекцию. Если в помещении не установлен кондиционер или иное очищающее воздух оборудование, необходимо открывать форточки или окна для проветривания. Регулярность зависит от температуры воздуха за окном и пожеланий больного. Постарайтесь максимально разнообразно организовать досуг. Если человек находится в сознании, предлагайте ему смотреть телевизор или слушать аудиокниги. При отсутствии проблем с функционированием верхних конечностей обязательно выделите заболевшему персональный компьютер и приносите новые книги. Ни одно чудо техники не заменит живого общения - спрашивайте, кого пациент хотел бы позвать в гости и старайтесь выполнять его желания.

Уход за лежачими больными в домашних условиях: средства

Одна из самых больших сложностей при заботе о родственниках, прикованных к кровати, - организация туалета. Если нет проблемы недержания и человек может вставать, разместите специальный переносной туалет возле постели. Для тех, кто не всегда может контролировать естественные желания, полезно клеенкой под простынь. В подобном случае удобно пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками и памперсами. Приобретите современные электронные приборы - тонометр и термометр. Удобно также разложить в личной тумбочке пациента его косметику и лекарственные препараты. Уход за лежачими больными в домашних условиях должен выполняться по графику. Если ежедневно необходимо принимать несколько лекарств, напишите для себя график их выдачи и четко следуйте ему. Обязательно внимательно прочитайте аннотации к фармакологической продукции, какие-то средства необходимо давать до приема пищи, а другие - только после.

Гигиенические процедуры

Распорядок дня заболевшего должен быть максимально приближен к нормальному. Обязательно сохраните утренние и вечерние умывания. Хорошо, если человек способен сам умыться и почистить зубы. Если же это невозможно, помогите ему в этом. Необходимо ежедневно мыть все тело. Для этого в теплую воду добавляют немного водки или одеколона и смоченным в этой жидкости тампоном протирают кожу. Периодически используйте после душа детский крем или специальные мази. Ежедневно нужно чистить нос и уши, используйте для этого ватные жгутики, смоченные в масле или глицерине. По мере отрастания подстригайте ногти, волосы желательно также стричь коротко, это облегчит уход за ними. Голову нужно мыть по мере загрязнения. Если средняя длина волос все же сохранена, ежедневно расчесывайте их, делайте удобную прическу - косу или пару свободных хвостов.

Как избежать появления пролежней

Пролежни появляются в тех местах, где нарушено кровоснабжение кожи. Усугубляющие факторы - постоянный контакт с натирающей тканью, сухость кожи или скопления пота. Главной профилактикой этого неприятного явления является ежедневный гигиенический уход в сочетании с массажем и ЛФК по предписаниям лечащего врача. При обездвиживании тела заболевшего необходимо регулярно переворачивать, давать возможность находиться в разных позах. К примеру, если был инсульт, уход за лежачим больным обязательно включает в себя ежедневный осмотр тела. Чаще всего пролежни появляются в паху, подмышках и иных складках кожи. Нередко обнаруживаются они на ногах. Всем перечисленным местам требуется уделять особое внимание - своевременно убирать пот и смазывать кремом, если кожа сохнет - это регулярный уход за лежачими больными. Пролежни можно лечить специальными мазями и кремами. Если же поражения кожи уже заметны, следует приобрести специальные накладки для этих мест. Без данного аксессуара эффективно залечить повреждения не получится. Существует немало народных рецептов против пролежней. Имейте в виду - применять их можно, только посоветовавшись с врачом.

Режим дня

Уход за лежачими больными в домашних условиях должен иметь четкий график. Разработайте и запишите индивидуальное расписание с учетом потребностей заболевшего, его самочувствием и возможностями. Выделите время на гигиену, приемы пищи, проведение лечебных манипуляций и отдых. Если пациент контролирует верхние конечности и большую часть дня бодрствует, все равно договоритесь с ним об ограничении просмотра телевизора и чтения. Помните: во время болезни даже приятное переутомление не принесет пользы. Чаще всего с наибольшим количеством трудностей связан уход за лежачими пожилыми больными. Причин тому две, одна из них - усугубление основного заболевания прочими ухудшениями здоровья, связанными с возрастом. Также все мы знаем, что в пожилом возрасте многие люди становятся достаточно капризными и требовательными. Задача человека, осуществляющего заботу о таком пациенте, - относиться с наибольшим вниманием и разумно выполнять все пожелания. Постарайтесь максимально увлечь и занять своего подопечного. Как показывает практика, люди в вполне успешно осваивают компьютеры и интернет. А это значит, что если вам не хочется в сотый раз слушать историю жизни бабушки, попробуйте организовать ей сеанс видеосвязи с ее подругой, живущей на другом конце страны.

Организация питания

Лежачий больной должен питаться разнообразно по диете, утвержденной лечащим врачом. Консистенция блюд подбирается в зависимости от сохранности жевательной функции. Но даже если заболевшему тяжело глотать, практически любое блюдо можно изменить до консистенции пюре при помощи блендера. Овощи и фрукты можно давать в виде пюре или мелко порезанных салатов. Из мяса готовят суфле и котлеты. В обед обязательно следует подавать супы. Не забывайте и о напитках - соки, чай, чистая вода, молоко и кефир. Весь дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов пищи. Это стандартные трапезы: завтрак, обед и ужин, а также перекусы между ними - полдник и второй завтрак. Если пациент не наедается и просит есть «не вовремя» не отказывайте ему, а удовлетворите это желание. Кормить лежачего больного следует в позе сидя или полулежа. Если он может есть самостоятельно, приобретите специальный кроватный столик-подставку. Используйте простую устойчивую посуду, для питья удобно подавать специальные поильники или трубочки для коктейлей.

Уход за лежачими больными в домашних условиях: цена услуги

Для того чтобы самостоятельно заботиться о родственнике, которому прописан вам придется оставить работу. В такой ситуации важно постоянное наблюдение, ведь заболевший по сути совершенно беспомощен и ему может что-то понадобиться в любой момент. Не забывайте, что предметы ухода за лежачими больными и лекарства стоят недешево, а это значит, что бросать высокооплачиваемую работу невыгодно (а в некоторых ситуациях просто не представляется возможным). Хорошее решение - найти профессиональную сиделку. Стоимость этой услуги будет зависеть напрямую от обязанностей сотрудника и требований к его квалификации, для Москвы цена - от 1 тысячи рублей в сутки. Многие сиделки рекламируют себя как дипломированных медсестер. Но, как показывает практика, выбирать такую помощницу имеет смысл только при необходимости делать уколы или ставить капельницы больному. Для наблюдения за пациентом, выполнения его просьб и бытовых процедур достаточно просто опытной сиделки, а быть может, и непрофессионала, которому приходилось ранее ухаживать за тяжелобольными людьми.

Клинический Институт Мозга В 2004 г. -создан Клинический Институт Мозга (КИМ)-некоммерческое негосударственное научно-практическое медицинское учреждение. Ø В ноябре 2005 г. - на базе КИМ создается патронажная сестринская служба, которая занимается уходом за больными, а также осуществляет самые разнообразные реабилитационные программы. Ø

Цель создания службы: Ø Внедрение качественно новых технологий ухода и реабилитации с целью повышения уровня качества жизни больных и улучшения исходов основного заболевания

Реабилитация в патронажной службе Ø В январе 2007 г. – патронажная сестринская служба вошла в состав отделения восстановительной медицины, реабилитации и патронажа. Патронажная служба вошла в состав отделения восстановительной медицины неслучайно, так как по нашему мнению, современный патронажный сестринский уход обязательно должен включать в себя элементы реабилитации.

Реабилитация в патронажной службе Ø Патронажные сестры АНО КИМ проводят общий массаж с проведением пассивной или активной ЛФК несколько раз в день в зависимости от состояния больного

Уход – это искусство Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего максимально качественный уход. Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом, с каким либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Создание благоприятных условий для пациентов, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода.

Уход за больными. Ø Основным осложнением в уходе за лежачим больным в стационаре и на дому являются появление и развитие пролежней. По наличию или отсутствию у больного пролежней можно оценить Ø качество ухода!!! Ø

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Ø Выписка из приказа Внутренние факторы риска развития пролежней Обратимые Истощение или избыточная масса тела Ограниченная подвижность Анемия Недостаточное употребление белка, витамина С Гипотензия Недержание мочи или кала Неврологические расстройства Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома Необратимые Старческий возраст

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Ø Внешние факторы риска развития пролежней Необратимые Ø Обширное хирургическое Ø вмешательство более 2 х часов Ø Обратимые Плохой гигиенический уход Складки на постельном и нательном белье Поручни кровати Средства фиксации пациента Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Применение цитостатиков Неправильная техника перемещения пациента Ø Ø Ø Ø Ø

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных и лекарственных средствах. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

Одноразовые гигиенические средства и лечебнопрофилактическая косметика рекомендуются при уходе за больными Кто рекомендует? Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни. »

По данным английских авторов в медико профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15 -20% пациентов. Около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их. Оценочная стоимость лечения пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40 000 долларов США.

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Профилактика – лучшее лечение!!! Ø С целью профилактики пролежней необходимо Ø Ø поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности: Ø мытье кожи производить без трения и кускового мыла, Ø использовать жидкое мыло. Ø Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: Ø при чрезмерном увлажнении - подсушивать, Ø при сухости - увлажнять. Ø Использовать непромокаемые пеленки и Ø подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность. Ø Изменять положение тела больного каждые 2 часа, в т. ч в Ø ночное время.

Уход за кожей Menalind®рrofessional Для ежедневного ухода за кожей рекомендуем применение современных средств для профилактики пролежней. Это не только качественная лечебнопрофилактическая серия средств, но и комплексная программа ухода за кожей: нежное очищение особенное питание и увлажнение ощутимая защита

Меналинд профешнл Моющий лосьон Ø Ø Ø Ø Ø Идеальное средство для мытья лежачего больного в постели. Не требует дополнительного смывания. Незаменимое средство для людей с сухой проблемной кожей, а так же для поддержания здоровья кожи в период возрастных изменений организма. Дополнительное средство для поддержания здоровья кожи, профилактики опрелостей и пролежней у больных, находящихся на длительном постельном режиме Подходит для ежедневного применения! Применение Для мытья лежачего больного необходимо растворить 0, 5 колпачка моющего лосьона в 1, 5 л теплой воды (1 колпачок в 3 л), протереть кожу больного полученным раствором и вытереть насухо. Упаковка Пластиковый флакон с крышкой. Объем 500 мл, 250 мл Ø

Меналинд профешнл Очищающая пена Профессиональное средство для очищения кожи без воды и мыла. Обеспечивает профилактику опрелостей, пролежней у лежачих пациентов и поддерживает кожу в здоровом состоянии. Ø Дополнительное средство для профилактики опрелостей и пролежней у больных с недержанием мочи и кала при смене подгузников и прокладок. Ø Незаменимое средство для очищения кожи в длительных поездках и при сменном суточном режиме работы. Хорошо дозируется и экономично расходуется. Ø Ø Применение. Встряхнуть баллон и нанести очищающую пену на кожу, через несколько секунд протереть загрязненный участок кожи, после чего удалить остатки пены. Вытереть кожу насухо. Упаковка. Металлический аэрозольный баллон бело-голубого цвета с пиктограммой в нижнем правом углу. Ø Объем 400 мл. Ø Ø

Меналинд профешнл Питание и увлажнение кожи Ø Лосьон для тела Крем для рук Масло для ухода за кожей Тонизирующая жидкость Масло для купания

Меналинд профешнл Лосьон для тела Ø Предохраняет кожу от потери влаги и восстанавливает эластичность кожи. Идеально подходит для питания и увлажнения кожи лежачих больных. Ø Рекомендуется для людей с сухой проблемной кожей, а так же для поддержания здоровья кожи в период возрастных изменений организма. Ø Применение Нанести небольшое количество лосьона для тела на предварительно вымытую и вытертую кожу. Ø Массирующими движениями равномерно распределить по всей поверхности кожи. Ø Можно использовать Лосьон для тела для питания и увлажнения кожи лица. Ø Ø

Меналинд профешнл Ø Ø Ø Ø Масло для ухода Обеспечивает интенсивный уход за сухой потрескавшейся кожей, снимает зуд. Моментально впитывается, не оставляет жирной пленки. Не пачкает одежду. Идеально подходит для проведения массажных процедур, Питает и увлажняет кожу после посещения бассейна и сауны. Поддерживает здоровье кожи в период возрастных изменений. Применение Нанести масло для ухода на сухую, предварительно вымытую кожу, и массирующими движениями распределить по всей поверхности.

Тонизирующая жидкость Применяется для улучшения кровотока и обменных процессов в коже лежачих больных. Незаменимое средство для профилактики образования пролежней и лечения пролежней 1 стадии (красное пятно в местах образования пролежней). Рекомендуется для людей с недостаточностью кровообращения, идеальное средство для снятия усталости ног. Применение Небольшое количество тонизирующей жидкости нанести на сухую, предварительно вымытую кожу и массирующими движениями равномерно распределить по всей поверхности. Противопоказания: аллергическая реакция на камфару и ментол; царапины и повреждения кожи, пролежни 2 , 3 и 4 стадии.

Meналинд профешнл Защита кожи Ø Ø Защитный крем Ø Протектор для кожи Ø Защитное масло - спрей

Meналинд профешнл Протектор для кожи Воздушная пена создает на поверхности кожи сетчатую пленку, которая защищает кожу на протяжении 6 часов от агрессивного воздействия мочи и кала. Идеальное средство для защиты кожи лежащих больных в местах образования пролежней. Незаменимое средство для защиты кожи больных, страдающих недержанием мочи и кала. Применение. Интенсивно встряхнуть баллон и нанести на предварительно вымытую сухую кожу. Хорошо дозируется и экономично расходуется. Упаковка. Аэрозольный баллон бело-розового цвета с пиктограммой в нижнем правом углу.

Защитный крем Образует на поверхности кожи защитную пленку. Рекомендуется использовать как "крем подгузник" у больных, страдающих недержанием мочи и кала, для обработки кожи у стомированных больных и как идеальное средство для защиты кожи под грудью у женщин. Применение. Небольшое количество защитного крема нанести на сухую, предварительно вымытую кожу паховой области и ягодиц и распределить по всей поверхности. Нанести защитный крем тонким слоем на кожу вокруг стомы. Смазать защитным кремом все кожные складки у лежачего больного, предварительно вымыв и вытерев кожу насухо. Упаковка. Пластиковая туба бело-розового цвета с пиктограммой в правом нижнем углу. Объем 200 мл.

Меналинд профешнл Защитное масло-спрей Создает на поверхности кожи защитную пленку. Идеально защищает кожу больных с недержанием мочи и кала. Рекомендуется для защиты особенно сухих участков кожи лежачих больных. Применение. Встряхнуть баллон и нанести на предварительно очищенную и сухую кожу с расстояния 20 см. Можно использовать совместно с очищающей пеной во время смены подгузников у лежачих больных для одновременного очищения и защиты кожи.

Современная система профилактики пролежней Ø При правильном и комплексном применении помогает предотвратить появление опрелостей и пролежней у лежачих больных. Ø Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать в комплексе очищающее средство + питающее средство + защитное средство.

Впитывающие пелёнки общая характеристика Ø незаменимы при уходе за больными Ø надежны, легки в применении Ø обеспечивают максимальный комфорт пациентам и облегчают работу персонала Ø предотвращают появление опрелостей и пролежней Ø гигиеничны, защищают белье от загрязнения надежно впитывают жидкость, превращая ее в гель удерживают специфические запахи изготовлены из дерматологически протестированных материалов

Впитывающие пеленки. Рекомендуется использовать как средство гигиены при недержании или для дополнительной защиты белья и мебели Впитывающая подушка состоит из распущенной целлюлозы Внешняя сторона не скользит по поверхности простыни и не образует складок

преимущества выбора Продукция одноразового применения Использованный продукт выбрасывается Отвечает современным гигиеническим и санитарным требованиям. Предупреждает перенос микробов и инфицирование нуждающихся в уходе пациентов и персонала В экономическом отношении использование одноразовой продукции более обосновано, чем применение многоразовых текстильных материалов: Исчезает потребность в стирке и уменьшается количество работы. . Персонал может уделять больше внимания непосредственно уходу за пациентами.

Одноразовые защитные нагрудники из хорошо впитывающей крепированной бумаги с непроницаемым внешним слоем и приемным карманом С завязками и с клеящимися полосками Для защиты одежды и белья при кормлении

Pagavit®Пагавит Ø Ø Ватные палочки, пропитаны глицерином, лимонной кислотой, натуральным экстрактом лимона и 0, 1%-м натрием бензоатом. Облегчает ежедневный уход за полостью рта. Применяются для больных без сознания, после сложных операций, «аппаратных» , с высокой температурой Стерильно

Holzmundspatel Деревянные шпатели из высококачественной древесины с закругленными хорошо обработанными краями Для осмотра ротовой полости, горла и нанесения мазей Стерильно поштучно – 100 штук в упаковке Нестерильно - 100 штук в упаковке

Классификация повязок Инактивные (традиционные) – повязки из текстильного материала - Вата, марля Интерактивные (современные) – повязки сохраняющие влажную среду в ране - Альгинаты, гидроколлоиды, гидрогели, губчатые вещества, суперабсорбирующие полимеры

Интерактивные повязки – это не содержащие фармактивных веществ повязки, способные поддерживать оптимальную влажную среду в ране без образования влажных полостей и мацерации тканей. Это полимеры с повышенной сорбционной способностью, способные впитывать экссудат и регулировать уровень влажности в ране. Стимулируют быстрое очищение раны, образование и рост новых клеток с последующим закрытием дефекта молодым эпителием

Качественные критерии современных интерактивных повязок l Создание высокой влажности/оптимального микроклимата в ране; l Очищающее действие, т. е. удаление излишнего экссудата и токсических компонентов; l Поддержание влажного климата, необходимого для клеточной миграции, пролиферации и дифференциации, а так же васкуляризации; l Осуществление газообмена; l Предотвращение высушивания раны.

Качественные критерии современных интерактивных повязок l Стабилизация l Барьерная температуры; защита от инфекций извне; l Возможность атравматичной смены повязки, т. е. предотвращение приклеивания вновь образовавшихся клеток к повязке; l Простое, экономичное по времени и деньгам использование.

Кальция альгинат Свойства/механизм действия: èПри контакте с раневым экссудатом происходит обмен ионами, и нерастворимый кальция альгинат преобразуется в растворимый натрия альгинат. В результате начинается процесс набухания волокон, образуется гель, способный впитывать большое количество секрета и не приклеиваться к ране. è Волокна кальция альгината обладают гемостатическим эффектом

Кальция альгинат Преимущества продукта: Отлично тампонируется в рану независимо от локализации раневой области, хорошо моделируется. После полной трансформации в гель почти безболезненная смена повязки. Не приклеивается к ране. Если волокна альгината остались в ране, их можно не удалять, так как они рассосутся естественным путем.

Гидроколлои ды Свойства/механизм действия: Полупроницаемые повязки для лечения во влажной среде. Гидроколлоиды разжижаются вследствие контакта с раневым секретом. При впитывании раневого секрета образуется пузырь. Ускоряют заживление раны. Досточно длинный интервал между сменами повязок. Безболезненная смена повязки. Хорошая сорбционная способность(механическое удаление избытка экссудата). Защита раны от бактериального загрязнения.

Гидроколлоиды Преимущества продуктов: Повязка может находиться на ране от 1 -3 дней до 5 -7 Длительный покой способствует заживлению раны. Поверхностный слой повязки покрыт полиуретановой пленкой, непроницаемой для воды и бактерий. Сигналом к смене повязки является образование пузыря. Не нуждается в дополнительной фиксации Подходит для лечения трудно доступных мест. Пациент может принимать душ и ванну, свободно передвигаться, повязка не мешает и не заметна.

Гидрогели – Hydrosorb / Hydrosorb comfort Свойства/механизм действия: Полупроницаемая повязка для лечения во влажной среде èУскоряет процесс заживления èИнтервалы между сменой повязок от 3 -5 до 7 дней èБезболезненно и без остатков удаляется èПрозрачная – состояние раны можно контролировать в любой момент èХорошо впитывают раневой секрет èСтимулирует грануляцию èПротивопоказано для инфицированных ран с обильным отделяемым è

Гидрогели Преимущества продукта: Прозрачность позволяет контролировать состояние раны, не снимая повязку; Охлаждающий эффект действует болеутоляюще; Не приклеивается к ране; Препятствует прохождению микроорганизмов и воды; Повязка может оставаться на ране до 7 дней; Легко и без остатков удаляется.

Повязки из губчатого материала История повязок из губчатого материала В качестве первых повязок из губчатого материала использовались природные губки ELLIOT описал их абсорбирующие и кровоостанавливающие свойства Недостатками губок были адгезивность и аллергические реакции 1970 были созданы первые клинически-пригодные повязки из губчатого материала - полиуретановые повязки 1979 на фармацевтическом рынке появился Syspurderm

Губчатые повязки – Suspur-derm Свойства/механизм действия: Мягкий губчатый материал из полиуретана, за счет своей крупнопористой структуры и хорошо моделируемого поливинилалкоголя отлично впитывает жидкость (капиллярный эффект) Впитывает экссудат, детрит, бактерии Специальная грануляционная матрица для образования новых тканей

Губчатые повязки – Suspur-derm Преимущества продукта: Быстрое образование грануляционной ткани, основательное очищение раны, как подготовка для дальнейшей трансплантации Недостатки продукта: Возможны болезненные ощущения при смене повязки из-за приклеивания

Губчатые повязки из полиуретана Perma. Foam Гидрофильная полиуретановая матрица, покровный слой в виде полиуретановой мембраны Особенно подходит для пациентов с чувствительной кожей вокруг раны. Perma. Foam comfort Повязка из губчатого материала с круговым клеящимся эластичным не раздражает кожу.

Уход за лежачими больными в стационаре - это целый комплекс мероприятий, который проводится с целью облегчения состояния больного и обеспечивает успешное лечение. Главным условием благополучного выздоровления пациента является соблюдение гигиены больного, выполнение всех рекомендаций врача и проведение лечебных процедур. Обязанности по уходу и наблюдением за изменениями состояния здоровья пациента ложатся на младшую медицинскую сестру. Страдания больного значительно облегчаются при правильном и внимательном уходе, и он быстрее восстанавливается, набирая силы.

Правила ухода за лежачими больными в стационаре

Основной уход за лежачими пациентами состоит в создании следующих благоприятных условий для выздоровления:

• Обеспечение санитарно-гигиенических норм помещения - систематическое проветривание, проведение влажной уборки.
• Правильная транспортировка больного на лечебные процедуры - использовать носилки и каталки, избегать резких толчков, движений и ударов.
• Гигиенические процедуры - подача судна, смена подгузников, белья, обработка кожи.
• Мониторинг состояния больного - осмотр кожных покровов, измерение пульса, температуры, артериального давления.
• Процедуры по уходу за лежачими больными в больнице - это прием пациентом лекарств, постановка клизм, наложение компрессов, профилактика пролежней и трофических язв.
• Кормление - через зонд, внутривенно или с ложки.

Уход за больным не является методом лечения, но дополняет его и помогает избежать многих осложнений.

Роль медицинской сестры по уходу за больными после инсульта

В начале реабилитационного периода после инсульта больной находится в стационаре и за ним присматривает медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры по уходу за лежачими больными после инсульта входит:

• В течение каждого часа делать оценку состояния здоровья больного.
• Соблюдать условия для положительной динамики физических функций.
• Менять положение больного каждые два часа.
• Постоянно наблюдать за изменениями артериального давления.
• Кормить больного, проверять рефлекс глотания. При бессознательном состоянии пациента контролировать кормление через зонд или внутривенно.
• Следить за дефекацией и мочеиспусканием.
• Уметь определить динамику состояния больного.
• Учить воспринимать и воспроизводить речь.

Профилактика пролежней в стационаре

У человека, прикованного к постели, происходит омертвление тканей, чтобы избежать этого, необходимы специальные мероприятия. Алгоритм ухода за лежачими больными в стационаре по профилактике пролежней следующий:

• Повернуть больного набок. Провести обработку боковой поверхности, спины, ягодиц и конечностей раствором камфорного или нашатырного спирта. Обратить внимание на естественные складки. После обработки тело промокнуть сухим мягким полотенцем.
• Все места соприкосновения костных выступов с постелью промассировать с противопролежневыми средствами.
• Перевернуть больного на другой бок и проделать те же действия.
• Развернуть пациента на спину и произвести обработку подмышечной и паховой области. Для предупреждения опрелостей использовать специальные мази, присыпку или масло.
• Аккуратно расправить постельное белье, чтобы не было складок, инородных предметов.

Все манипуляции выполняются в резиновых перчатках. Они включены в ежедневный набор по уходу за лежачими больными в стационаре.

Оснащение для ухода за лежачими пациентами

Для лежачего индивида необходимы особые условия его нахождения в стационаре. Кровать должна иметь ровную поверхность, полужесткий матрас, с подстеленной клеенкой, сверху накрытой простыней. При повреждении позвоночника матрас кладется на жесткий щит. К кровати нужен свободный проход с обеих сторон. Необходимо следить, чтобы отопительная батарея и обогреватели не располагались рядом с больным. Для лежачего пациента потребуются следующие предметы:

• подкладная клеенка;
• мочеприемник;
• судно;
• резиновый круг.

В кровати больной лежит раздетым полностью или в пижаме.

Речевая реабилитация после инсульта

После перенесенного инсульта у больного часто нарушаются речевые функции. Любая форма расстройства речи пагубно влияет на эмоциональное состояние больного. Помочь справиться с этой проблемой при уходе за лежачими больными в стационаре могут родственники или медсестры патронажной службы. Для этого надо:

• Постоянно поддерживать речевой контакт.
• При поражении речевых центров не перебивать больного и не заканчивать начатую им фразу.
• Научиться общаться с больным, используя неречевую коммуникацию.
• Регулярно выполнять упражнения для языка, губ и мимических мышц.
• Для тренировок применять автоматизированные речевые ряды: перечисление времен года, дней недели, месяцев, порядковый счет.

Речевые расстройства при инсульте должны контролироваться логопедом-афазиологом.

Смена белья у лежачих больных

В медицинский уход за лежачими больными входит смена белья. Для пациента важно, чтобы нательное и постельное белье было чистое. Эта процедура не должна причинять болезненных ощущений и неудобств. Для этого необходимо:

• Передвинуть больного на край постели.
• Скатать простынь до тела и на освободившееся место постелить чистое белье.
• Переместить пациента на чистую простыню.
• Убрать грязную, а чистую до конца расправить.
• Сменить пододеяльник.
• Для смены рубашки закатать ее от поясницы к голове.
• Снять с одной руки, затем с другой и с головы.
• Надевать рубашку начинают с головы, затем просовывают руки поочередно.

Грязное белье от крови и выделений меняют незамедлительно.

Сестринская помощь

Существенную роль при выздоровлении пациента, который не может двигаться, играет отношение персонала к нему. В сестринский уход за лежачими больными в стационаре входит: кормление, выполнение процедур (замена газоотводных трубок, клизм), занятия гимнастикой, массирование. Лежачие больные, в отличие от остальных, требуют:

• обязательного проведения профилактических мероприятий против пролежней и пневмонии;
• повышенного внимания;
• помощи при выполнении процедур гигиены.

Они так же, как и ходячие больные, хотят общаться, хорошо выглядеть, интересно проводить время, очень нуждаются в заботе, дружеском отношении.

Кормление лежачих больных

Одним из важных мероприятий по уходу за лежачими больными в стационаре является кормление. Оно происходит по следующему алгоритму:

• За четверть часа оповестить больного о приеме пищи.
• Проветрить палату. Освободить прикроватную тумбочку или столик.
• Положить под голову пациента подушку или край кровати приподнять.
• Вымыть и продезинфицировать руки больного.
• Положить на грудь пациента салфетку.
• Принести пищу, температура которой не должна превышать 50 градусов.
• Во время кормления желательно называть каждое блюдо. Кормить не спеша, наполняя ложку пищей на одну треть. При прикосновении ложкой к нижней губе больной открывает рот. Положив пищу на язык, надо вынуть ложку изо рта и подождать, пока больной прожует и проглотит ее. Далее предложить попить. Для этого носик поильника приложить к нижней губе. Жидкость вливать маленькими порциями. После еды вытереть рот салфеткой.
• Убрать посуду и остатки пищи.
• Вытащить подушку и положить больного, придав ему удобное положение.

Надо отметить, что кормить лежачих больных необходимо в одно время.

Уход за больным, находящимся в лежачем состоянии, - это сложный процесс как в физическом, так и в моральном плане. Следует правильно общаться с ним, чтобы он почувствовал себя нужным. Для этого можно воспользоваться следующими советами:

• Избегать фраз, которые ухудшают настроение больного. Следует все время ему напоминать, что его ценят, любят и уважают.
• Требования больного часто бывают противоречивыми. Однако надо постараться их все выполнять, но в то же время не допускать откровенных манипуляций.
• Для общения к больному могут прийти его близкие друзья, которых он рад видеть. Не надо жалеть больного, можно его подбодрить и настроить на позитив.
• Когда силы закончились или нет времени ухаживать за больным, то можно обратиться в службу патронажа. Квалифицированный персонал поспособствует выздоровлению.

Всегда надо помнить, что люди, которые не могут себя обслуживать, делаются обидчивыми, капризными и раздражительными. Зачастую к этому присоединяется нарушение ориентации, забывчивость и ряд других проблем, усложняющих уход за лежачими в стационаре и дома. Иногда это похоже на капризы или испорченный характер, а на самом деле такие изменения происходят у всех людей, вынужденных долго лежать.

Заключение

В основе ухода за лежачими людьми является организация такого режима, который способен беречь покой больного и его психическое состояние от отрицательных влияний, и формировать вокруг него уютную обстановку. В этом случае индивид чувствует себя комфортно, у него появляется оптимизм и настрой на выздоровление. Кроме того, люди, которые ухаживают за больными, должны проявлять к ним сочувствие, оказывать поддержку. Внимательное отношение и неравнодушие настраивает пациентов на выздоровление.

Некоторые заболевания человека способны сильно повредить его физическое состояние и навсегда изменить жизнь больного и родственников. Самое частое заболевание, после которого человек становится практически прикован к кровати – . На втором месте по частоте стоят травмы позвоночника и онкология. При этом человек, в силу своего состояния не может самостоятельно передвигаться, а также обеспечивать самостоятельный . Поэтому родственники или специально обученный медицинский персонал становятся помощниками, которые в любую минуту готовы прийти на помощь больному человеку.

Основные принципы ухода за лежачим пациентом

Питание

Если пациент не может самостоятельно себя покормить, следует помочь ему. Для этого нужно поднять головной конец кровати или подложить под спину лежачего больного так, чтобы он оказался в полусидячем положении. Кормить больного, когда он находится в лежачем положении строго запрещено! Следует предварительно измерить температуру еды, чтобы она была достаточно теплой.

При нарушениях глотания, когда имеется высокий риск поперхивания – еду следует давать маленькими порциями, аккуратно и медленно. Не торопите пациента, иначе могут быть неприятные последствия. Также не перекармливайте больного, уточняйте, спрашивайте. Иначе переполненный желудок может привести к рвоте.

При некоторых заболеваниях назначается специальная диета, при которой с течение дня нужно кормить пациента маленькими порциями. Часто больные не чувствуют голода и отказываются есть. Не следует им потакать – важно соблюдать назначения врача.

Гигиенический уход

Соблюдение гигиены важно для всех людей, а для лежачих больных особенно, так как при снижении иммунитета довольно часто происходят различные заболевания, связанные с недостаточной гигиеной. Например, каждый день пациентам нужно чистить зубы, а после любого приема пищи полоскать ротовую полость специальными дезинфицирующими растворами.

После каждого акта дефекации следует тщательно , чтобы исключить накопление микрофлоры, которая положительно влияет на образование пролежней. Лучше всего – класть человека на и подмывать. Этот самый действенный способ оставлять интимную зону в чистоте. Каждый день нужно производить обтирание тела влажными тряпками или одноразовыми , при этом используя дополнительные средства для гигиенического ухода за лежачими пациентами (пенки, лосьоны, крема). Если у человека , частоту обтираний следует увеличить, так как пот – это питательная среда для микроорганизмов, живущих на коже.

Мытье головы в кровати должно быть не реже, чем раз в 4 дня или производится по мере загрязнения. Достаточно подтянуть человека на самый верх так, чтобы его голова была за пределами кровати. Для этой манипуляции понадобятся два человека – один будет держать голову, а другой . При этом нужно поставить пустой таз под голову больного, и заранее приготовить мыльные принадлежности и второй таз с теплой водой.

Соблюдение гигиены за лежачим больным позволит ему чувствовать себя комфортно и уменьшит количество осложнений в дальнейшем.

Повороты и положение больного в кровати

Если пациент обездвижен полностью или частично и не может самостоятельно менять положение тела, то следует это делать за него. Повороты – это один из обязательных условий ухода за лежачими больными. Смена положения тела позволяет улучшить циркуляцию крови и обеспечить питание тканей полезными веществами, а также уменьшит вероятность образования , пролежней и контрактур. Повороты должны осуществляться ежедневно, через 2-2,5 часа – не меньше. Если у больного серьезные нарушения питания тканей вследствие заболевания, частоту поворотов нужно увеличить.

Поворачивать больного нужно аккуратно, чтобы не допустить травм. Если у кровати имеются ограничительные бортики – их следует поднять, чтобы не допустить падения больного с кровати. При поворотах не нужно брать человека за руку и ногу – правильное положение рук при этом будет на плече и бедре больного. Таким образом, человек, который поворачивает больного уменьшит нагрузку на свою спину и не допустит вывиха конечности у пациента.

Для фиксации человека в одном положении используются . В положении на боку, валики должны быть за спиной у больного, между колен и под верхней рукой. Таким образом, те места, которые больше всего подвержены будут проветриваться, и приток свежего воздуха не допустит образования осложнений. При каждом повороте человека на бок нужно спину больного камфорным спиртом или любым другим походим веществом похожего раздражающего действия. Растирание, похлопывание и позволит увеличить приток крови к этим местам и улучшит кровообращение.

Осложнения при уходе за лежачим больным

Уход за больным в домашних условиях не исключает образование осложнений, которые могут ухудшить состояние пациента и даже угрожать его жизни. Самое частое осложнение у людей, которое вынуждены долгое время находиться в пределах кровати – пролежни. Они возникают из-за недостаточной гигиены, долгого нахождения человека в одном положении тела. Этого возможно избежать, если выполнять все условия ухода, которые разработаны специально для лежачих больных, находящихся в домашних условиях.

Второе по вероятности осложнение – это падение с кровати или травмирование больных. Соблюдение мер безопасности, такие как тела человека поручней у кровати и выполнение подобных манипуляций вдвоем позволит не допустить такого. В ночное время не следует оставлять больного в одиночестве, так как он может самостоятельно попробовать , сесть и даже встать. Из-за недостатка сил и долгого лежания в кровати больные падают на пол, получая различные травмы. Чтобы этого избежать достаточно соблюдать режим сна и бодрствования, при котором пациент, если не спал весь день, не станет ночью совершать никаких движений в одиночку.

Образование контрактур неизбежно, если уход за больными людьми выполняется не полностью. При перемене положения тела, суставы приходят в движение, а если больной правильно уложен (с помощью подушек и валиков), то суставы находятся в физиологичном положении и не могут утратить подвижность. Например, при положении на спине, стопы у человека должны находиться под углом в 90 градусов, а руки располагаться на подушках, чтобы они были немного выше уровня тела. Разминание конечностей (пассивное сгибание и разгибание всех суставов) и способен полностью исключить образование контрактур.

Видео

014