Эритемная доза уфо. Алгоритм определения биодозы ультрафиолетового облучения. Узкополосная ультрафиолетовая терапия

Для лечебного воздействия ДУФ излучения используют селективные и интегральные искусственные источники ультрафиолетовых лучей. Селективные источники излучают длинноволновые или комбинацию длинно- и средневолновых, а интегральные – все области спектра УФ лучей. В лечебных целях, как правило, используют селективные источники. Селективным источником ДУФ лучей служит газоразрядная лампа ЛУФ-153 с максимальной спектральной плотностью ультрафиолетового излучения в длинноволновом диапазоне. Она используется для PUVA– терапии в установках ультрафиолетовых длинноволновых УУД-1, УУД-1А, УФО 1500, УФО 2000, облучателе для головы ОУГ-1, настольном - ОУН-1, - для конечностей ОУК-1, облучателе ЭОД 10 для индивидуальных и ЭГД 5 для групповых общих облучений.

Для получения длинноволнового УФ излучения используются также эритемные увиолевые (с повышенной прозрачностью в ультрафиолетовой области спектра) горелки типа ЛЭ (ЛЭ-15, ЛЭ-30, ЛЭ-60). Внутренняя поверхность их покрыта люминофором, что обеспечивает излучение в пределах 310 – 320 нм. За рубежом для общих и местных облучений используются установки PUVA-22, «Psorylux» и др. Для получения загара используют установки ДУФ облучения (рис.17), которые содержат определенные количества инсоляционных рефлекторных ламп 100-R, мощностью 80-100 Вт, для загара тела. Для загара лица используют металло-галогенные лампы мощностью 400 Вт. В лечебно-профилактических учреждениях применяются солярии типа «Ergoline», «Ketler», «НВ», «SLT», «Nemektron» и др.

Рис. 17. Длинноволновое ультрафиолетовое облучение тела человека

Рис. 18. ПУВА-терапия

Перед общим облучением кожа больного должна быть очищена от мазей и кремов. Облучают поочередно различные поверхности тела пациента или одновременно все его тело (рис. 17,18) в зависимости от модели аппарата. При местном воздействии облучают свободный от пигментации участок тела больного. Источник ДУФ излучения должен находиться на расстоянии не менее 10 – 15 см от тела. Во время процедуры глаза пациента защищают с помощью специальных очков.

Дозирование процедур зависит от интенсивности излучения, продолжительности облучения и расстояния от источника УФ облучения. В таблице 2 приводится продолжительность ДУФ облучения в зависимости от типа пигментации кожи.

Таблица 2

Характеристика общих длинноволновых облучений

УФ облучение средневолнового диапазона проводят с помощью интегральных и селективных источников. Интегральные искусственные источники излучают все области УФ излучения, селективные – только длинно- и средневолновые УФ лучи или какую-либо часть УФ спектра (коротковолновые, средневолновые или длинноволновые УФ лучи). Источником интегрального облучения УФ лучей является дуговая ртутно-кварцевая трубчатая горелка (ДРТ) мощностью 100 – 125 Вт (ДРТ-100, ДРТ-100-2, ДРТ-125), 230 – 250 Вт (ДРТ-230, ДРТ-250 П), 400 Вт (ДРТ-400), 1000 Вт (ДРТ-1000). В настольном кварцевом облучателе ОКН-11 М (рис. 19) и в облучателе УГН-1 (ОН-7) для групповых облучений носоглотки используется лампа ДРТ-230, в ртутно-кварцевом облучателе на штативе ОРК-21-М (рис. 20), ОУШ, настольном ОУН-250 и ОУН-500 и для носоглотки ОН-7 применяется лампа ДРТ-400, в маячном большом УФ облучателе ОМУ – ДРТ-1000. Для внутриполостных облучений используют газоразрядную лампу ДРК-120 в ультрафиолетовых облучателях гинекологического (ОУП-1), отоларингологического, офтальмологического и стоматологического (ОУП-2) профилей.

Рис. 19. Облучатель ультрафиолетовый настольный «ОКН-11»: 1 - выключатель сетевой, 2 – гнезда для подключения сетевого напряжения, 3 – пусковая кнопка

Рис. 20. Облучатель ультрафиолетовый «ОКР-21М»: 1 – выключатель сети,

2 – пусковая кнопка, 3 – соединительный провод

Селективными источниками, излучающими длинноволновые и средневолновые ультрафиолетовые лучи, являются люминисцентные эритемные лампы ЛЭ-15 (15 Вт) и ЛЭ-30 (30 Вт), которые изготовлены из увиолевого стекла и покрыты изнутри люминофором. Эти лампы используются в облучателях настенных типа ОЭ, подвесных и передвижных – ОЭП. В настольном ультрафиолетовом облучателе применяется люминесцентная лампа ЛЗ 153, а в приборе маячного типа (ЭОКс-2000) дуговая ксеноновая – ДКс ТБ-2000. Ксенон относится к инертным газам, атмосфера которого используется в ксеноновой лампе, являющейся газоразрядным (дуговой разряд) источником света высокого и сверх высокого давления. Лампа представляет собой кварцевую колбу (трубчатую или шаровую), заполненную ксеноном, с герметически встроенными электродами. Спектр излучения ксеноновой лампы близок к солнечному.

Дозирование процедур осуществляется обычно биологическим методом Горбачева с помощью биодозиметра БД-2 (рис.21). Этот метод основан на индивидуальной чувствительности кожных покровов к ультрафиолетовому излучению. Единицей дозы облучения принята одна биодоза (доза ультрафиолетового излучения во времени), вызывающая минимальную видимую эритему при определенном расстоянии от источника излучения.

Биодозиметр состоит из металлической пластинки, в которой имеется 6 прямоугольных отверстий размером 5 15 мм, расположенных друг от друга на расстоянии 5 мм. Пластинка имеет передвигающуюся заслонку, которая закрывает отверстия. Биодозиметр с закрытыми отверстиями фиксируют на коже нижней части живота. Остальная кожная поверхность закрывается от действия УФ облучения. Лампу устанавливают на расстоянии 50 см от кожи. Направив ее на биодозиметр, производят облучение в течение 60 секунд, последовательно открывая каждые 10 секунд по одному отверстию пластины. Следовательно, первое отверстие облучается 60 секунд, а последнее – 10 секунд. Поскольку эритемная реакция проявляется не сразу после облучения, а по прошествии латентного периода, определение биодозы производят через 12 – 24 часа после облучения.

Рис. 21. (в тексте - 21, в папке с рисунками – 22, сбита нумерация).

Биодозиметр БД – 2

Определение результата сводится к установлению минимальной эритемы в виде розовой полоски с четырьмя четкими углами. Биодоза будет равна времени облучения в секундах над этой полоской кожи.

С учетом терапевтических задач, облучение проводят с расстояний 25, 50, 75 и 100 см. В этих случаях осуществляется пересчет дозы на новое расстояние. Степень освещенности поверхности обратно пропорционально квадрату расстояния от источника света. Расчет производится по формуле:

Dr  D 0 (r x / r 0) 2 ,

где Dr– биодоза на новом расстоянии,D 0 – биодоза, определенная на расстоянии (r 0) равном 50 см от поверхности тела,r x – расстояние, при котором будет проводиться облучение.

Следовательно, при увеличении расстояния между пациентом и источником излучения вдвое, биодозу необходимо увеличивать в четыре раза. С уменьшением расстояния в два раза, биодоза уменьшается в четыре раза (правило квадрата расстояния).

Среднюю биодозу для конкретного излучателя устанавливают по данным обследования 10 – 15 здоровых лиц, определяют ежеквартально и всякий раз при смене горелки или флюоресцентной лампы.

По степени интенсивности местного облучения применяют эритемные дозы. Различают малые эритемные дозы. равные 1 – 2 биодозам, эритемные дозысредней интенсивности в пределах 3 – 4 биодоз,большие эритемные дозы – 5 – 6 биодоз игиперэритемные – свыше 8 биодоз. В отдельных случаях важно определить чувствительность слизистых к УФ облучению. С этой целью используют метод В.Н.Ткаченко при помощи биодозиметра БУФ-1 (рис. 23), представляющего собой пластину с четырьмя отверстиями. Эту пластину надевают на тубус облучателя и располагают контактно над соском грудной железы, где чувствительность пигментированной кожи близка к чувствительности слизистых оболочек. Так же как и при методе Горбачева отверстия пластины открывают с определенным интервалом равном 30 секунд. По минимальной эритеме определяют биодозу.

Рис. 23. Биодозиметр БУФ – 1.

Общая и местная методика УФ облучения средневолнового диапазона . Общее облучение проводят в субэритемных постепенно нарастающих дозах согласно выбранной схемы УФ воздействия: основной, ускоренной или замедленной (табл. 3).Ускоренной схемой пользуются при заболеваниях кожи,замедленной – при лечении лиц пожилого возраста, ослабленных больных и детей. Облучают поочередно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела больного (рис. 24). Во время процедуры на глаза пациента надевают защитные очки. При проведении УФ облучения по основной схеме воздействие начинают с ¼ биодозы, постепенно доводят до 3 биодоз. Сеансы проводят ежедневно. На курс лечения назначают 20 процедур. Приускоренной схеме облучение начинают с большей, чем в основной схеме дозы, равной ½ биодозы, ежедневно увеличивая на такую же величину и доводят до 4 биодоз. На курс лечения назначают 16 – 18 процедур. Позамедленной схеме лечение начинают напротив с меньшей дозы, равной 1/8 биодозы, также ежедневно увеличивая ее на 1/8 и доводя до 2 – 2,5 биодоз. Курс лечения составляет 20 – 26 процедур. Повторные курсы общего УФ облучения назначают через 2 – 3 месяца.

Таблица 3

Рис. 24. Общее ультрафиолетовое облучение больного

Местные облучения средневолновыми УФ лучами проводят с использованием эритемных доз на участках площадью 200 – 600 см 2 у взрослых и 50 – 200 см 2 у детей. Повторные облучения одного и того же участка проводят по мере угасания эритемы – через 1 – 3 дня. Последующие дозы облучения превышают предыдущие на 0,5 – 1,0 биодозы (25 – 50%). Один и тот же участок можно облучать 3 – 5 раз. Однако облучение ран, пролежней, слизистых допускается до 10 – 12 раз.

Различают 5 вариантов местного УФ облучения. Первый вариант заключается в непосредственном воздействии на патологический очаг,второй – внеочаговом воздействии (облучение симметрично патологическому участка тела или отдаленной зоны, например, области пяток при ОРЗ),третий - облучении рефлексогенных зон (воротниковой области, трусиковой зоны, зоны эпигастрия и др.),четвертый – облучении по нескольким полям, когда область поражения превышает допустимую (600 см 2) одномоментного воздействия,пятый вариант заключается во фракционированном воздействии с помощью перфорированной клеенки с отверстиями площадью 1 см 2 (по И.И.Шиманко) для увеличения возбуждаемых сегментарных зон при повышенной чувствительности к УФ лучам. Средневолновое УФ облучение эффективно сочетать с минеральными или минерально-газовыми ваннами (бальнеофототерапия). Повторные курсы местного УФ облучения назначают через 1 месяц.

Для коротковолнового УФ облучения используют интегральные источники: газоразрядные лампы ДРК-120 (внутриполостные облучатели ОУП-1 и ОУП-2) и ДРТ-250 (для облучения носоглотки). Селективным источником коротких УФ лучей являются дуговые бактерицидные лампы типа ДБ: ДБ-15, ДБ-30, ДБ-60, мощность которых составляет соответственно 15, 30 и 60 Вт. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном. Эти лампы используют в приборах, применяемых для обеззараживания помещений: настенные (ОБН, ОБРН), настенно-потолочные (ОБРНП), на штативе (ОБШ), передвижные (ОБП, ОБОВ, ОББР, ОББ, ОББН).

Рис. 25. Облучение слизистой оболочки носа

Аппараты ОКУФ-5М (рис. 25), БОП-4 (рис. 26) и БОД-9 используются для коротковолнового облучения ограниченных участков кожи и слизистых. В них источниками излучения являются лампы ДРТ-230 и ДРБ-8. При облучении слизистой оболочки носа, например, тубус излучателя вводят поочередно в предверие правой и левой половины носа, а при воздействии на миндалины излучение направляют попеременно – сначала на одну, а затем на другую миндалины (рис. 27). Биодозу определяют с помощью биодозиметра БУФ-1, как и при средневолновом УФ облучении.

Рис. 26. Бактерицидный облучатель портативный «БОП-4»

Рис. 27. Ультрафиолетовое облучение миндалин интегральным источником

Для УФ облучения крови (аутотрансфузии облученной ультрафиолетом крови – АУФОК) используют аппараты ЭУФОК, ЛК-5И, УФОК, МД-73М, «Изольда», «Надежда», «Ольга». УФ облучение крови проводится по открытой и закрытой методикам.Открытая методика заключается в том, что облучение крови производится в предварительно собранном сосуде из кварцевого стекла с последующим возвращением ее в сосудистое русло. Призакрытой методике кровь облучается непосредственно в вене или при прохождении ее через специальную кварцевую кювету, изолированную от внешней среды, с использованием перистальтического насоса. Продолжительность облучения крови составляет 10 – 15 мин. На курс лечения назначают 6 – 8 процедур, которые проводят через 2 дня. Важно учитывать количество облучаемой крови – 1 – 2 мл на 1 кг массы тела. Повторный курс АУФОК проводят через 3 – 6 месяцев.

Механизм действия: ультрафиолетовое облучение проникают в ткани на глубину 0,1-1 мм и активизирует в организме биологические процессы, изменяет структуру клеток (денатурацию и коагуляцию белковых молекул) и ДНК.

Основные действия УФ-облучения: фотохимическое (образование витамина D), бактерицидное, противовоспалительное, ускоряет развитие соединительной ткани и эпителизацию кожи (повышается ее барьерная роль), снижает болевую чувствительность, стимулирует эритроцитопоэз, снижает артериальное давление в начальной стадии гипертонической болезни, нормализует липидный обмен.

При проведенные ультрафиолетового облучения следует помнить, что световая чувствительность разных людей и даже разных участков кожи имеет индивидуальные колебания: наиболее чувствительная к УФ-облучению кожа туловища, наименее чувствительная – кожа конечностей.

Показание к УФ-облучению: заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит); органов пищеварения (язвенная болезнь, гастрит, холецистит); кожи (экзема, трофические язвы); гипертоническая болезнь, ревматизм, артрит, невралгия, миозит. Беременным женщинам проводят УФ-облучение для профилактики рахита у детей, недоношенным детям; для закалки, оздоровления, повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям; лицам, которые работают на севере, в шахтах, метрополитене для компенсации естественной УФ-недостаточности.

Противопоказание к УФ-облучению : злокачественные опухоли, склонность к кровотечениям, гипертиреоз, заболевание крови, активный туберкулез легких, гипертоническая болезнь III стадии и другие.

Самый распространенный источник УФ-излучения – газоразрядные лампы, в частности дуговая ртутная трубчатая лампа (ДРТ) с кварцевой трубкой, в конце которой впаяны вольфрамовые электроды. Воздух из трубки выкачан, а ее полость заполнена парами ртути и небольшим количеством газа аргона. После включения ламы в электросеть в парах ртути возникает дуговой разряд. Нормальный режим лампы устанавливается через 5-10 минут после включения. Лампы ДРТ используют в различных стационарных и портативных излучателях – ВУШ-1, ВПУ, БВД-9 и другие.

Техника безопасности . При проведении облучения необходимо защищать глаза больного и персонала защитными очками. Недостаточная защита глаз может привести к развитию острого конъюнктивита в результате ожога ультрафиолетовыми лучами конъюнктивы и роговицы глаз (боль, светобоязнь, слезотечение, покраснение конъюнктивы). Симптомы держатся в течение нескольких суток, при этом рекомендуются холодные примочки и глазные капли с дикаином.

Последовательность определения биодоз для больного:

1. Больной надевает защитные очки

2. На участок, который будут облучать, накладывают биодозиметр БД-2 (металлическая пластинка с 6 отверстиями, которые закрываются передвижным заслоном), для того, чтобы определить минимальную интенсивность облучения, способного привести к образованию эритемы; другие части тела закрывают простыней.

3. Облучатель с уже прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности места облучения на расстоянии 50 см.

4. Открывают первое отверстие биодозиметра и облучает кожу над ним в течение 30 с. Потом через каждых 30 с открывают следующие отверстия, продолжая облучать участки под открытыми раньше отверстиями., пока не будут открыть все 6 отверстий.

5. Через 24 часа при осмотре кожи больного выделяются эритемные полоски соответственно отверстий биодозиметра.

6. Подсчитывают количество эритемных полосок и определяют время, которое необходимо для образования минимально выраженной полоски: если у больного появилось 3 полоски, то минимальная биодоза составляет 2 минуты.

Запомните! 1 полоска – 3 минуты, 2 полоски – 2,5 минуты, 3 полоски – 2 минуты, 4 полоски – 1,5 минуты, 5 полосок – 1 минута, 6 полосок – 0,5 минут.

Существуют два основных метода УФ-облучения: общее (всего тела) и местное (часть тела или отдельные ее участки). Общее УФ-облучение быть групповым (с целью профилактики) и индивидуальным (для лечения).

Индивидуальные общие УФ-облучения начинают с 1/4-1/2 индивидуально определенной биодозы. Через каждых 2-3 процедуры дозу увеличивают вдвое и доводят в конце курса лечения до 2-3 биодоз. Процедуры проводят через день.

Местное облучение проводят эритемными дозами УФ-лучей на расстоянии 50 см на площади не больше 600-800 см 2 . За один день облучают лишь одно поле, повторное его облучение через 2-3 дня по мере уменьшения эритемы, но не более 5-ти раз.

ГИДРОЛЕЧЕНИЕ

Гидролечение – это использование с лечебной целью пресной (гидролечение) и минеральной воды (бальнеотерапия). Лечение пресной водой включает обливание, обтирание, укутывание, ванны, душ; бальнеотерапия – минеральные ванны. Использование воды в лечебных целях обусловлено ее свойствами: теплоемкостью и теплопроводностью.

Основной механизм действия воды: влияние на кожу температурного, механического и химического факторов.

Температурный фактор . В зависимости от температуры воды различают ванны холодные (ниже 20 °С), прохладные (до 33 °С), индифферентные (34-36 °С), теплые (37-39 °С), горячие (свыше 40 °С). Длительность ванн колеблется от 3 до 30 минут в зависимости от температуры. Например, теплые и горячие длительностью 10-15-20 минут, холодные – 3-5 минут. Температурный фактор влияет на тепловой обмен организма больного, а именно: изменяются потоотделение и дыхание, перераспределение крови, раздражение чувствительности нервных окончаний кожи, что благоприятно влияет на работу всех органов и систем организма.

Ванны – это водные процедуры, которые принимают с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Различают ванны: общие , когда больного полностью погружают в воду (исключая голову и область сердца) и местные – погружая в воду часть тела (до поясницы –половинные; таз, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер - сидячие или тазовые; кисть и предплечье – ручные; ступни и голень – ножные и другие).

В частности, при погружении больного в холодную ванну наступает спазм кровеносных сосудов кожи и усиливаются процессы обмена веществ, которые приводят к уменьшению теплоотдачи и усилению теплообразования; горячая ванна приводит к обратному эффекту. Все эти процессы зависят от температуры воды, поверхности тела и длительности процедуры.

Прохладные ванны имеют тонизирующую действие, усиливают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Назначают прохладные ванны при неврозах с угнетенным состоянием, апатии, при сниженном аппетите и т.д.; противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, лицам, склонным к спазму сосудов.

Прохладные ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем, добавляя холодную воду, снижают температуру воды к необходимому уровню (32-33 °С) . Длительность ванны 2-5 минуты. Когда больной находится в такой ванне, верхнюю часть его туловища растирают полотенцем. После ванны больного вытирают согретой простынею, надевают рубашку, закутывают теплым одеялом и укладывают в кровать.

Горячие ванны расширяют кровеносные сосуды кожи, увеличивают потоотделение, уменьшают интенсивность окислительно-восстановительных процессов, то есть теплоотдача увеличивается, а теплообразование уменьшается. Назначают горячие ванны при хронических заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена веществ (подагра), приступах почечной колики. Горячие ванны противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертензии, склонности к кровотечениям, кахексии.

Горячие ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем добавляют горячую воду, доводя температуру воды до необходимого уровня (40-43 °С). Длительность процедуры кратковременная – 5-10 минут (горячие ванны утомляют больного, приводят к общей слабости, сердцебиению, головокружению). При приеме ванны и после процедуры внимательно следят за состоянием больного, в первую очередь за пульсом. Если во время процедуры возникает общая слабость, сердцебиение, головокружение – больного выводят из ванны, голову и лицо смачивают холодной водой. После ванны больного вытирают полотенцем, тепло укутывают и дают отдохнуть не менее 30 минут.

Теплые ванны уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Температура воды ванны 37-39 °С, длительность процедуры 15-20 минут.

Индифферентные ванны оказывают на организм легкий тонизирующий и освежающий эффект, за счет механическое и химическое воздействия води на рецепторы кожи, исключают влияние на организм теплового фактора. Температура воды ванны 34-36 °С, длительность процедуры 20-30 минут.

Механический фактор – это давление слоя воды, стимулирующее лимфоотток, а отток венозной крови улучшает работу сердца.

Механическое действие ванны заключается в сжатии грудной клетки, в результате чего уменьшается количество ее дыхательных движений, а также сжатие брюшной полости. Для уменьшения механического влияния используют пенные ванны (невралгии, ожирения, кожный зуд, климактерический синдром). Для усиления механического воздействия используют подводный душ – массаж, которой повышает все виды обмена, особенно жировой и солевой (ожирение, заболевание опорно-двигательной и периферической нервной систем). Особенное значение имеет газовые («жемчужные») ванны – пузырьки воздуха окружают тело в виде плаща и способствуют перераспределению крови.

Химический фактор обусловлен компонентами, которые растворены в воде. Химические вещества, которые оседают на поверхность кожи, увеличивают раздражение кожных рецепторов, воздействуют на зрительный и обонятельный анализаторы.

Химическое действие ванны определяется характером лекарственных средств, которые добавляют к воде. По своему составу воды могут быть пресными, душистыми, врачебными, минеральными и газовыми.

С лечебной целью чаще всего используют ванны с примесями газа (кислород, сероводород, радон, углекислота), минеральными веществами или специальными лекарственными препаратами. Кроме механического и термического действия минеральные ванны оказывают еще химическое влияние на кожу больного. Пузырьки газов, покрывая кожу, раздражают ее, рефлекторно влекут расширение капилляров, в результате чего кожа краснеет и происходит перераспределение циркулирующей крови. Газовые ванны благоприятно действуют на сердечно-сосудистую систему.

Сероводородные и радоновые ванны назначают при заболеваниях периферической нервной системы, артритах, некоторых заболеваниях кожи и периферических сосудов. Температура воды 36-37 °С, длительностью 5-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.

Скипидарные ванны применят при заболеваниях периферических нервов (радикулит, неврит), суставов (полиартрит, артроз), бронхопневмонии. Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры 10-15 минут, курс лечения 10-15 ванн через день.

Хвойные ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы (неврозы, раздраженность, бессонница). Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры для взрослых 15-30 минут, для детей 7-10 минут, курс лечения 15-20 ванн через день.

Крахмальные ванны назначают при кожных проявлениях экссудативного диатеза, они уменьшают зуд и подсушивают кожу. Температура воды 37-38 °С, длительность процедуры для взрослых 30-45 минут, для детей 8-10 минут, курс лечения 10-12 ванн ежедневно или через день.

Шалфейные ванны назначают, когда нужно уменьшить боль при заболеваниях и последствиях травм периферических нервов, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных процессах женской половой сферы. Температура воды 35-37 °С, длительность процедуры 8-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.

Санитарно-гигиенические требования к помещению: помещение должно быть выложено кафелем, температура воздуха в комнате не ниже 25 °С, окна – закрыты. Младшая медицинская сестра моет ванну мочалкой или щеткой с мылом и горячей водой, ополаскивает дезинфицирующим раствором (1-1,5 % раствором хлорамина или 3 % раствором лизола) а затем – несколько раз ополаскивает ванну горячей водой.

Заполняют ванну водой непосредственно перед принятием процедуры: сначала холодной, а затем горячей. Температуру воды измеряют водным термометром. Больной садится в ванну таким образом, чтобы во время процедуры он мог расслабиться, а его спина и ноги имели опору (спина опиралась на одну стенку ванны, а ноги – на другую). Если больной не дотягивается ногами до стенки ванны, то под ноги его подкладывают щиток или специальное приспособление.

Уход за больным во время процедуры . Для каждого больного должен быть приготовлен комплект чистого белья, мыло и чистая мочалка, которую кипятят после каждого больного. В процедурном помещении в шкафу должен быть набор необходимых медикаментов для оказания первой помощи при ухудшении состояния больного. При принятии любой ванны (гигиенической или лечебной) больного нельзя оставлять одного. Медицинская сестра должна следить за общим состоянием больного, его кожными покровами и пульсом. Если больной побледнел, появилось головокружение или он теряет сознание, необходимо с помощью младшей медицинской сестры выйти больному из ванны, вытереть полотенцем, положить на диван с немного поднятым ножным концом, растереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. При боли в области сердца дают валидол и срочно вызывают врача.

Наряду с ваннами широко применяют локальное действие минеральных вод – лечебное питье.

Лечебная минеральная вода отличается от обычной воды своими физико-химическими свойствами:

1. Высотой минерализацией (мягкая, средняя, высокая минерализация).

2. Ионным составом (гидрокарбонат, хлориды, сульфатные ионы, ионы натрия, калия, кальция, магния).

3. Наличием микроэлементов (железо, медь, марганец, кремень, мышьяк и т.д.).

4. Наличием микрофлоры (сапрофиты).

5. Наличием органических веществ (углеводов нефтяного происхождения).

6. Определенным газовым составом (кислород, азот, углекислота, сероводород, радон).

7. Большое значение имеет концентрация ионов водорода – рН воды (сильнокислая, кислая, слабокислая, нейтральная, слабощелочная и щелочная).

Лучше всего принимать воду из источника. При секреторной недостаточности нужно пить воду отдельными глотками, при гиперфункции – быстро; чтобы получить тормозной эффект – залпом, большими глотками. Больным со сниженной секрецией желудка показаны хлоридные, угольно-кислые воды в холодном виде (Миргородская и т.п.). Больным с повышенной кислотностью рекомендуются воды, оказывающие тормозное действие – гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные воды в теплом виде (Боржоми, Карпатская, Луганская, Новоберезовская и т.п.).

Контрольные вопросы

1. Классификация лекарственных препаратов.

2. Как хранят и используют наркотические препараты в отделении?

3. Какие существуют способы раздачи лекарств больным?

4. Как правильно ввести капли в глаза, ухо, нос?

5. Техника проведения внутрикожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.

6. Техника проведения подкожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.

7. Техника проведения внутримышечных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.

8. Профилактика СПИДа при работе с кровью

9. Последовательность наложения согревающего компресса.

10. Какое влияние на организм имеет температурный фактор?

11. Показание и противопоказание для назначения теплой и горячей ванны.

12. Какое влияние на организм механических и химических факторов?

13. Как действуют ультрафиолетовые лучи на организм человека?

14. Для лечении каких заболеваний применяют тепловые электрофизические процедуры?

15. Какие существуют методы УФ-облучения и их цель.

16. Особенности отпуска физиотерапевтических процедур больным преклонного возраста.

ТЕМА 8. ОБЩИЙ И СПЕЦИАЛЬНЫЙ УХОД ЗА

1. Выбор аппарата.

2. Выбор места облучения.

3. Выбор расстояния облучения.

Использование заблаговременно включенного аппарата или включение указанного врачом другого аппарата и прогрев горелки (10-15 мин.).

1. Придание больному нужной позы.

2. Обнаружение и осмотр места

облучения.

3. Надевание светозащитных очков.

маячный малый (ОКМ-9) с лампой ДРТ-375; настоль­ный (ОКН-11) с лампой ДРТ-220; для носоглотки (ОН-7, ОН-82) с лампой ДРТ-220.

Во всех перечисленных аппаратах используются люминесцентные лампы. Применяются также для ле­чения коротковолновые источники (КУФ) и длинно­волновые (ДУФ). КУФ-излучение используют для об­лучения небольших участков тела, с помощью специ­альных наконечников облучают слизистую полости рта и носа. К коротковолновым относятся также дуговые бактерицидные лампы (ДБ) низкого давления. Это ДБ-15, ДБ-30-1, ДБ-60, с соответствующими мощностями 15, 30, 60 Вт. При холодных ультрафиолетовых облу­чателях обычно пользуются лампой ОКУФ. В настоя­щее время выпускается облучатель коротких УФлу-чей (ОКУФ-5М) (рис. 43). Для стерилизации воздуха в

Подготовка дозиметра

Проведение дозиметрии

Определение биодозы

1. Наложение дозиметра на область

облучения.

2. Фиксация его тесемками к телу

больного.

3. Закрывание простыней окружающих

участков кожи.

1. Установка аппарата на расстоянии

2. Открывание первого отверстия на

заданное время (30 с).

3. Поочередное открывание и

облучение последующих отверстий на то же время.

4. Снятие дозиметра, прекращение

облучения и предупреждение больного о посещении через 24 ч.

1. Осмотр места облучения и подсчет

эритемных полосок.

2. Расчет или перерасчет по формуле.

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 2. Светолечение (фототерапия)

Помещении используют лампы БУВ (бактерицидные) со спектром ультрафиолетового излучения с длиной волны 253,7 нм.

Техника и методика ультрафиолетового

Излучения (ртутно-кварцевая лампа

Облучателя)

Определить биодозу - индивидуальную чувстви­
тельность к УФ - лучам (см. схему №2 и частную ме­
тодику).

Протереть лампу облучателя перед включением
спиртом.

Включить лампу (сначала поставить выключатель
сети в положение «Выкл» (0),перевести рукоятку в ра­
бочее положение, затем - выключатель сети в положе­
ние «Вкл»).

Усадить (уложить) пациента.

Обнажить зону облучения (защитить остальные
участки).

Надеть пациенту очки (светозащитные) или поло­
жить на веки кусочки ваты, смоченные водой.

Расположить облучатель с разогретой лампой сбо­
ку от облучаемой поверхности на расстоянии, с кото­
рого определили биодозу.

Провести процедуру в соответствии с назначением
врача.

Отвести облучатель в сторону, прикрыв светоза­
щитной тканью.

Выключить облучатель (для чего устанавливают
выключатель сети на пульте аппарата в положении
«Выкл.» и вынимают вилку сетевого шнура из розет­
ки) (облучатели разного типа оставляют включенны­
ми в течение 2,5-5 ч).

Примечание. УФ-облучение дозируется по времени

Биодозах и по количеству процедур (от 3 до 30 на
курс). Различают по интенсивности получаемой после
облучения эритемы следующие дозы: субэритемную

Без эритемы (1/4-3/4 биодозы), эритемную (1-2
биодозы), среднеэритемную (3-5 биодоз), гиперэри-
темную (6-8 биодоз). Повторные облучения кожи
можно проводить с учетом стихания эритемы - че­
рез 2-3 дня, на слизистой оболочки полости рта -
через день, увеличив дозу на 50-100 %. В одно по­
сещение облучают не более 600 см 2 , у детей - до
200 см 2 . При общем облучении воздействуют после­
довательно на переднюю и заднюю поверхность об­
наженного тела постепенно возрастающими дозами.
Начинают с 1/4-1/2 индивидуально определенной
биодозы, затем через каждые 2-3 процедуры дозы
увеличивают вдвое и доводят к концу курса лече­
ния до 2-3 биодоз. Процедуры общего облучения
проводятся через день. Существует несколько схем
общего облучения: основная, замедленная и уско­
ренная. Замедленная схема применяется у ослаблен­
ных больных и детей в период выздоровления после
острых инфекционных заболеваний, ускоренная -
при необходимости интенсифицировать облучение
(при фурункулезе) (табл. 2).

В педиатрии облучение начинают с 1/10 - 1/4 дозы, постепенно увеличивая ее до 1 1/2-1 3/4 биодозы, со­храняя на этом уровне до конца курса лечения.

Субэритемные дозы применяют при общих облуче­ниях: для закаливания, повышения общей и местной резистентности, активизации витаминообразования и обмена веществ. Эритемные и гиперэритемные дозы назначают местно при остром и хроническом воспале­нии, травме, инфекционных процессах. См. частную методику.

Светолечение - метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного, видимого, ультрафиолетового обулчения.

Ультрафиолетовое излучение в оптическом диапазоне длин волн занимает участок от 100 до 380 нм, который подразделяют на три области: С = коротковолновую (100-280 нм), В - средневолновую (280-315 нм), А - длинноволновую (315-380 нм). В физиотерапии для лечебных и профилактических цепей используют УФ-излучение с длиной волны 235-380 нм. Это излучение приникает в поверхностные слои ткани на глубину 0,1-1 мм. Поглощаясь кожей, УФ-лучи приводят к возникновению фотохимических и фотобиологических реакций.

Дозиметрия и дозирование ультрафиолетового излучения

В настоящее время для практики производятся отечественные компактные переносные приборы (УФ-радиометры), позволяющие измерять энергетические характеристики любых источников УФ- излучения с высокой точностью. В практической работе лечебнопрофилактических и санаторно-курортных учреждений могут быть использованы:

1. УФ-радиометр «Эрметр», предназначенный для измерения эффективной эритемной освещенности кожи человека и определения дозы излучения от любого искусственного, а так же естественного источника УФ-излучения в независимости от широты местности и состояния озонного слоя Земли.

2. УФ-радиометр («УФ-А», «УФ-В», «УФ-С»), предназначенный для измерения интенсивности и дозы УФ-излучения в спектральных диапазонах А, В и С.

3. УФ-радиометр «Бактметр», предназначенный для измерения бактерицидной УФ-освещенности от бактерицидных ламп.

Все вышеуказанные радиометры состоят из электронного блока с цифровым выходом и фотоприемной головки, спектральная чувствительность которой в разных типах радиометров скорректирована под табулированную чувствительность в соответствии с рекомендациями ВОЗ. С помощью УФ-радиометров можно определять и пороговую дозу УФ-излучения, необходимую для последующих лечебных воздействий. Например средняя пороговая эритемообразующая доза (с максимумом чувствительности при 297 нм), согласно некоторым зарубежным стандартам (German Standart Din 5031, part 10) будет составлять 250-500 Дж/м2.

Однако в физиотерапии для оценки УФ-излучения важно ориентироваться не только на физические величины, отражающие энергетическую облученность или интенсивность излучения, но учитывать и характер вызываемого им биологического эффекта. В этой связи большое распространение в практике получил метод (Дальфельда- Горбачева) оценки индивидуальной фоточувствительности кожи к УФ-лучам (рис. 327). При этом методе определяют минимальную продолжительность времени облучения, необходимого для получения пороговой эритемной реакции кожи. За единицу измерения принимают одну биологическую дозу (биодозу).

Биодозу определяют чаще всего с расстояния 90 или 50 см от лампы до поверхности кожи живота кнаружи от средней линии;

биодозу от облучателей типа «ОН» или «БОП-4» (для облучения носоглотки) определяют на внутренней поверхности предплечья. Для оценки фоточувствительности кожи используют стандартный биодозиметр («БД-2»), представляющий собой металлическую пластинку 100x60 мм с 6 прямоугольными окошками («отверстиями» 25x7 мм каждое), закрывающимися передвигающейся сверху заслонкой. Биодозиметр вшит в клеенку и имеет тесемки для его фиксации на теле пациента.

Определение биодозы

1. Положение пациента на кушетке - лежа на спине. Пациент надевает светозащитные очки.

2. Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на коже живота кнаружи от средней линии (справа или слева). Участки тела, не подлежащие УФ-облучению, закрывают простыней.

3. Лампу облучателя располагают над биодозиметром, по отвесной линии отмерив сантиметровой лентой необходимое для последующих лечебных процедур расстояние (30 или 50 см) от источника излучения до поверхности биодозиметра.

4. Включают облучатель и последовательно (открывая заслонку через каждые 30 с) проводят облучение 1-6 окошек биодозиметра.

5. По завершении облучения всех окошек, закрывают их заслонкой и выключают облучатель.

Результаты определения индивидуальной фоточувствительности кожи оценивают через 24 ч (при дневном свете), при этом эрятем- ная полоска минимальной (по степени окраски) интенсивности, но с четкими краями будет соответствовать времени 1 биодозы.

17. Ультрафиолетовое облучение по общей методике. Показания. Противопоказания. Характеристика лечебного действия УФО. Дозирование.

Проникает в ткани до 1 мм. При общем облучении в течение одной процедуры воздействию подвергают поочередно переднюю и заднюю поверхности обнаженного тела пациента. Облучение может быть индивидуальным и групповым. Положение пациента - лежа или стоя.

1.Длинноволновое ультрафиолетовое облучение. Длина волны от 320-400 нМ. стимулирует образования меланина в клетках.

Лечебный эффект: пигментообразующий, иммуностимулирующий.

показания: заб суставов, переутопление, заб кожи, вялозаживающие раны, язвы.

противопоказания: острые восп гнойные заболевания, нарушение функции печени и почек, гиперстеноз.

Аппаратура: люминисцентные лампы.

Дозирование осуществляется по интенсивности и продолжительности облучения

2. Средневолновое ультрафиолетовое облучение. Длина волны 280-310 нМ.

Способствует образованию витамина Д, стимулирует репаративные процессы, усиливает эпителизацию, обладает пигментообразующим действием.

лечебные эффекты: -субэритемные дозы оказывают витаминообразующее действие и иммуномодулирующее; - эримные дозы анальгетический эффект.

показания: острые восп заб внутр органов, полседствия травм опорно двигательного аппарата, заб периферической нервной системы.

противопоказания: гиперстеноз, хроническая почечная недостаточность.

Биодоза: - минимальное время облучения с определённого расстояния для получения слабой, однако чётко очерченной эритемы.

Для получения УФ лучей используют люминесцентные источники света, представляющие собой лампу ДРТ (дуговая ртутная трубчатая). Прежнее ее название ПРК (прямая ртутно-кварцевая). Лампа ДРТ - трубка цилиндрической формы, изготовленная из кварца, который пропускает УФ лучи. В концевых частях трубки впаяны металлические электроды для соединения с источником электрического тока. Воздух из трубки удален и заменен легко ионизирующимся аргоном. В трубке находится небольшое количество ртути, переходящей при работе трубки в парообразное состояние. Через трубку пропускают электрический ток напряжением 120 В и силой 4 А. При этом пары ртути начинают светиться (люминесцировать). До 70% светового потока составляют УФ лучи, остальное - видимая область, главным образом фиолетовая, голубая и зеленая зоны.

УФ область излучения делят на три зоны: длинноволновую (от 400 до 320 нм.), средневолновую (от 320 до 280 нм), коротковолновую (от 280 до 180 нм). С позиций практической физиотерапии важно выделение зоны длинноволновых ультрафиолетовых лучей (ДУФ) и зоны коротковолновых ультрафиолетовых лучей (КУФ). ДУФ и КУФ излучение сочетаются со средневолновым, которое специально не выделяется.

Источники УФ излучения делят на интегральные и селективные. Интегральные источники излучают весь УФ спектр, селективные какую-либо одну зону, коротко- или длинноволновую. Спектр излучения, требуемый для лечебного применения, обеспечивается режимом работы лампы в источниках интегрального потока или КУФ лучей, или специальным покрытием ее внутренней поверхности, задерживающим КУФ лучи.

Основные биофизические процессы происходят на электронном уровне. Электроны перемещаются с одного энергетического уровня на другой, более высокий, получив энергию от УФ кванта для преодоления притяжения ядра. Если энергия УФ излучения достаточно велика, то электрон выбивается с внешней орбиты. Частица, потерявшая электрон, становится положительно заряженной, а присоединившая выбитый электрон – отрицательно заряженной. Эти процессы перемещения электронов названы фотоэлектрическим эффектом. В результате таких процессов атомы и молекулы активизируются, изменяются электрические свойства и дисперсность коллоидов клеток, что сказывается на их жизнедеятельности.

Лучи оказывают также фотохимическое действие, проявления которого – процессы фотоизомеризации. В молекулах происходит внутренняя перегруппировка атомов без изменения химического состава вещества. При этом биологический объект приобретает новые химические и биологические свойства.

Под влиянием УФ лучей происходит процесс фотооксидации – усиление окислительных реакций в тканях.

Основные физиологические реакции и лечебное действие.

Различают непосредственное (местное) и общее действие УФ лучей. Общее действие включает в себя гуморальное, нервно-рефлекторное и витаминообразующее. Пользуясь различной дозировкой и техникой облучения можно получить преобладание того или иного действия.

Непосредственное действие проявляется в коже, вглубь которой УФ лучи проникают не далее 1 мм. Тепловым действием они не обладают ("холодные лучи"). КУФ лучи поглощаются прежде всего белками, содержащимися в ядре клетки, ДУФ лучи - белками протоплазмы. При достаточно интенсивном и длительном воздействии наступает денатурация и коагуляция белка, как следствие этого - некроз клеток эпидермиса, асептическое воспа­ление. Погибший белок расщепляется протеолитическими фермен­тами. При этом образуются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, ацетилхолин и другие, увеличивается коли­чество продуктов окисления, прежде всего перекисей липидов.

Внешне местное действие проявляется образованием УФ- эритемы, кожа становится слегка отечной и болезненной, темпера­тура ее повышается. Эритема эта равномерная, с четкими грани­цами, появляется через определенный латентный промежуток времени: под действием КУФ лучей через 1,5-2 часа, ДУФ лучей - через 4-6 часов. Максимальной интенсивности она достигает через 16-20 часов, держится несколько дней, постепенно угасая. Более длительно держится эритема, вызванная ДУФ лучами. Наиболее чувствительна к УФ лучам кожа живота. Далее по степени снижения чувствительности идут: кожа груди и спины (около 75% по отношению к чувствительности кожи живота), наружной поверхности плеча (75- 50%), лба, шеи, бедра, икр (50-25%), тыльной поверхности кистей и стоп (25%),

При повторных воздействиях на один и тот же участок кожи развивается ее приспособительная реакция к действию УФ лучей. Это проявляется утолщением рогового слоя кожи и отложением пигмента меланина. Меланин образуется через 3-4 дня после возникновения эритемы. Пигментация возможна и без предвари­тельного образования эритемы. Меланин предохраняет более глу­боко лежащие ткани от перегревания, поглощая видимые и ИК лучи. Сам меланин вряд ли предохраняет от воздействия УФ лу­чей, поскольку он образуется в базальном слое кожи, куда они не проникают. Пигмент образуется под действием ДУФ лучей. Лучи зоны КУФ обладают мощным бактерицидным действием, с этой целью они главным образом и применяются.

УФ лучи стимулируют активность клеточных элементов кожи, что подтверждается увеличением количества митозов. В результате ускоряются процессы эпителизации, активируется образование соединительной ткани. В связи с таким действием они применяются для лечения медленно заживающих ран и язв. Активация нейтрофилов и макрофагов повышает сопротивляемость кожи в отношении инфекции, что используется для лечения и профилактики ее гнойничковых поражений.

Под влиянием эритемных доз УФ лучей снижается чувствитель­ность нервных рецепторов кожи, часть из них разрушается, впоследствии восстанавливаясь. Такое действие является показа­нием для применение УФ лучей с целью болеутоления.

Общее гуморальное действие УФ лучей связано с всасыванием и попаданием в кровоток биологически активных веществ, образую­щихся в коже. Обычно это действие рассматривается на примере гистамина, физиологическими антагонистами которого являются катехоламины: адреналин и норадреналин. Если количество гиста­мина и других биологически активных веществ настолько велико, что активность симпато-адреналовой системы недостаточна для нейтрализации их действия, то преобладают общие патологические реакции, что наблюдается при облучении эритемными дозами больших поверхностей кожи. В этом случае могут возникнуть деструктивные изменения в надпочечниках. Многократные применения лечебных доз УФ лучей стимулируют по гуморальному механизму симпато-адреналовую и гипофиз-адреналовую системы, функцию коры надпочечников, щитовидной и половых желез, что в конечном итоге повышает их работоспособность. Такое воздействие создает эффект тренировки.

Среди гуморальных эффектов особого внимания заслуживает стимуляция иммунобиологической защиты организма, активация реакций иммунитета. Отмечено увеличение содержания иммуно­глобулинов в крови, титра комплемента при исходно низкой его величине, фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови. Выяснено, что УФ лучи обладают десенсибилизирующим действием.

Общее нервно-рефлекторное действие УФ лучей связано с раздражением обширного рецепторного аппарата кожи. В резуль­тате регулярных общих облучений ответные рефлекторные реак­ции совершенствуются, что выражается в снижении генерализации рефлекторного ответа и усилении местных защитных реакций. Противоболевое действие УФ лучей, наблюдаемое при местном облучении, связано не только с воздействием на рецепторы кожи, но и созданием доминанты в центральной нервной системе. Малые дозы при общем облучении стимулируют рецепторы кожи и рефлекторным путем стимулируют деятельность центральной нервной системы. Влияние на эндокринные железы реализуется не только по гуморальному механизму, но и посредством рефлекторных воздействий на гипоталамус.

С учетом столь тесного взаимодействия гуморального и нервно-рефлекторного механизмов, теорию общего действия УФ лучей рассматривают как нервно-гуморальную.

Витаминообразующее действие УФ лучей заключается в стимуляции синтеза витамина Д. Это связано с физико-химическим действием зоны ДУФ - процессом фотоизомеризации. Из прови­таминов, находящихся в жире сальных желез кожи, образуется витамин Д: из эргостерина - витамин Д2, из 7-дегидрохолестерина - витамин ДЗ, из 2,2- дегидроэргостерина - витамин Д4. С образованием витамина Д связано влияние УФ лучей на фосфорно-кальциевый обмен, их противорахитическое действие. Лучи зоны КУФ таким действием не обладают.

Основные показания к применению.

а) местное облучение:

1. Ограниченные поражения кожи и слизистых оболочек с целью бактерицидного действия, стимуляции заживления: инфициро­ванные раны и язвы, рожистое воспаление кожи, облучение через тубус при заболеваниях небных миндалин, слизистой по­лости рта, глотки, наружного слухового прохода.

2. Заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болью, прежде всего в острой стадии.

3. Артриты (полиартриты), артрозоартриты, острые и обострения хронических.

4. Воспалительные заболевания внутренних органов в острой и подострой стадиях (например, органов малого таза, бронхов, легких); воздействие на соответствующие рефлексогенные зоны кожи.

5. Для десенсибилизации (например при бронхиальной астме полями на грудную клетку).

б) общее облучение:

1. Закаливание, повышение устойчивости к инфекционным заболеваниям.

2. Компенсация естественной УФ недостаточности (работа в шахтах, метро, условиях севера).

3. Рахит у детей - лечение и профилактика; переломы костей в стадии реабилитации (с целью мобилизации фосфорно-кальциевого обмена через образование витамина Д).

Основные противопоказания к применению.

1. Повышенная чувствительность к УФ лучам (фотосенсибили­зация).

2. Генерализованные дерматиты.

3. Токсический зоб, функциональная недостаточность надпочеч­ников (в частности при болезни Аддисона).

4. Острый и хронический гломерулонефриты.

5. Хронический активный и аутоиммунный гепатиты.

Дозировка:

1) по биодозе (эритемная или субэритемная);

2) по кратности проведения процедур (при местном облучении через 2-3 дня на один и тот же участок кожи, при общем облучении ежедневно);

3) по количеству процедур на курс лечения (при местном облучении 3-4 воздействия на один и тот же участок кожи, при общем облучении до 25).

В физиотерапии используется биологический метод дозирования УФ лучей, оценивающий индивидуальную реакцию человека. Единицей дозы является одна биологическая доза (1 биодоза).

1 биодоза - это минимальное время облучения, выраженное в минутах, которое достаточно для получения пороговой эритемы. Пороговая эритема - это самая слабая (минимальная) эритема, но равномерная и имеющая четкие границы.

Для определения биодозы используется биодозиметр, представляющий собой пластинку с шестью прямоугольными отверстиями. Он фиксируется на коже живота слева или на внутренней стороне предплечья. Источник УФ лучей, с помощью которого впоследствии будут проводиться лечебные процедуры, устанавливают на расстоянии 50 см от поверхности кожи, открывают первое отверстие и облучают его в течение 0,5 минут. Далее с интервалом 0,5 минут последовательно открывают остальные пять отверстий. Следовательно, кожа первого участка облучается 3 минуты, второго - 2,5 минуты, третьего - 2 минуты, четвертого - 1,5 минуты, пятого - 1 минута и шестого - 0,5 минут. На другой день(через 18-20 часов) оценивают интенсивность полученной эритемы на разных участках кожи и выбирают пороговую.

Различают дозы субэритемные, то есть не вызывающие эритему кожи, и эритемные. Субэритемная доза - это часть биодозы, которую принято обозначать простой дробью (от 1/8 до 7/8 биодозы). Среди эритемных доз выделяют малые или слабоэритемные (1-2 биодозы), средние или эритемные (3-4 биодозы), большие или гиперэритемные (5-8 биодоз).

Общее облучение проводится обычно субэритемными дозами, а местное - эритемными. Эритемными дозами облучают в течение одной процедуры участок кожи, площадью не более 800 кВ см или несколько участков такой же суммарной площади.