Как помочь больному после химиотерапии. Основные цели и способы восстановления после химиотерапии. Укрепление иммунитета как самый важный этап

Что такое химиотерапия

При этих словах у большинства онкологических больных возникают определенные психические реакции - от недоумения (а что это, собственно такое?) и надежды до легкой тревоги, от страха до выраженной депрессии и отказа от лечения. Для одних химиотерапия - соломинка, другие видят в ней несправедливый приговор, третьи безропотно и покорно воспринимают удар судьбы. В сложной гамме эмоциональных переживаний отмечаются чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием непонятного лечения, ухудшение самочувствия, иногда апатия, реже - повышенное радостное настроение. Но как бы не реагировали пациенты на предстоящее лечение, они низвергают на врача лавину вопросов, характер которых меняется лишь от того, какой по счету курс химиотерапии назначен больному - 1-ый или 10-ый. Так что же такое химиотерапия, кому ее назначают, насколько она необходима и опасна, какими побочными явлениями она сопровождается и как облегчить ее переносимость.
Не нужно бояться побочных эффектов, отказываться или отклоняться от проведения химиотерапии. Слабость пройдет, Вы окрепните. Для преодоления тошноты сейчас существуют эффективные средства. Волосы снова отрастут, а опухоль будет побеждена. Именно это и является главной целью лечения. Пытаясь достичь этой цели, не стоит отступать перед временными трудностями.

Вопросы, которые вас интересуют

Мы составили список вопросов, которые наиболее часто задают врачу перед проведением химиотерапии. Вполне возможно, что у Вас в процессе лечения появятся и другие вопросы. Мы советуем их записывать, чтобы во время кратковременной беседы с врачом судорожно не вспоминать, что же Вы еще хотели спросить.
1. Обязательна ли мне химиотерапия?
2. Эффективна ли химиотерапия при моем заболевании?
3. Существуют ли другие методы лечения моего заболевания?
4. Какие лекарства я буду принимать?
5. Где будет осуществляться химиотерапия?
6. Когда начнется химиотерапия?
7. Что такое гистологические препараты (стекла)?
8. Сколько дней будет продолжаться лечение?
9. Как часто я буду проводить химиотерапию?
10. Как долго я буду нуждаться в химиотерапии?
11. Как будут вводиться противоопухолевые препараты?
12. Нужно ли платить за лечение и лекарства?
13. Какова стоимость химиотерапевтических препаратов на курс лечения?
14. Где можно приобрести недостающие лекарства?
15. Существуют ли более эффективные лекарства, чем те, которые назначали мне?
16. Какие виды исследований понадобятся до, во время и после химиотерапии?
17. Что будет, если я пропущу одно или несколько вливаний?
18. Каковы возможные побочные явления?
19. Что делать если возникнут побочные явления?
20. О каких побочных явлениях следует немедленно сообщить?
21 Сколько стоят препараты для предотвращения или ликвидации побочных явлений?
22. Когда можно иметь детей и не отразится ли химиотерапия на детях, которые у меня могут появиться?
23. Можно ли принимать другие лекарства во время прохождения курса химиотерапии?
24. Можно ли употреблять алкогольные напитки?

Как назначается химиотерапия?

Выбор противоопухолевого препарата индивидуален для каждого пациента и зависит от места расположения опухоли, ее строения, общего состояния больного, предшествующего лечения. Каждому больному составляется та или иная схема химиотерапии. Редко схема состоит из одного препарата. Как правило, в схему включают 2-3, реже 4 и более лекарств, составляющих комбинацию препаратов. Это делается потому, что опухолевые клетки, которые не поддаются воздействию одного препарата, можно уничтожить несколькими лекарствами (некоторые препараты при совместном применении могут усиливать действие друг друга).
Интервал (промежуток времени) между курсами химиотерапии зависит от режима и продолжается обычно 3-4 недели. Перерыв в лечении необходим, чтобы Вы смогли отдохнуть, придти в себя и восстановить ослабевшие силы, а Ваш организм имел возможность воссоздать разрушенные при проведении химиотерапии здоровые клетки. Но интервал не должен быть слишком большим.

Как переносится введение препаратов?

Наконец, подобрана схема химиотерапии, составлен режим, определены дозы и установлено место проведения лечения. В день начала химиотерапии рекомендуем легкий завтрак с большим, чем обычно, количеством жидкости (чая, кофе или молока). Прием противоопухолевых лекарств обычно не причиняет боли.
При введении некоторых препаратов может появляться во рту мятный или металлический вкус, реже - головокружение, или сухость во рту. Некоторые препараты вызывают аллергические реакции: покраснение лица, одышку, головокружение. В этих случаях введение препарата прекращается, и можно ли продолжать лечение, решает врач.

Побочные явления химиотерапии

Побочные явления могут возникнуть при лечении любым лекарством. Но химиотерапевтические препараты являются чрезвычайно сильнодействующими лекарствами соответственно, вызывают более выраженные токсические реакции.
Лечебное действие противоопухолевых препаратов сопровождается различными побочными явлениями (их называют также побочными эффектами, токсическими реакциями, осложнениями и т. п.), о которых больным необходимо знать, чтобы быть к ним психологически подготовленным, предполагать время их появления, уметь предупреждать и лечить с помощью специальных лекарственных средств, диеты и образа жизни. Для всех побочных эффектов своевременное выявление и раннее лечение играет кардинальную роль. Поэтому врач информирует больного о первых признаках и характере возможных осложнений и их лечении, тем более, что многие из побочных явлений возникают после окончания химиотерапии, когда больной находится уже дома.
По срокам возникновения побочные явления условно подразделяют на непосредственные, ближайшие отсроченные. К непосредственным осложнениям, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температуры, резкая слабость, ухудшение аппетита, Ближайшие побочные явления возникают в течение 7-10 дней и проявляются в ухудшении показателей крови, нарушении функции печени и почек, воспалении слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, изменениях со стороны нервной периферической системы. Отсроченные побочные эффекты проявляются в виде выпадения волос, нарушения сердечной деятельности, снижения иммунитета. Спросите Вашего врача, когда ожидать возможного появление токсических реакций.
Перед началом лечения следует детально обсудить с врачом, какие ожидаются побочные явления и какие меры необходимо предпринять для предупреждения их лечения.
Вряд ли Вы станете обладателем всех существующих токсических реакций. Но вполне вероятно, что у Вас возникнут одно - три из ниже перечисленных побочных явлений. Не следует думать, что отсутствие токсичности означает неэффективность химиотерапии или применение недостаточно эффективных лекарств, или низких доз препаратов. Еще раз напоминаем: некоторые больные переносят химиотерапию вообще без каких-либо неприятных ощущений.

Как вести себя во время химиотерапии?

Поведение во время химиотерапии, хоть и ограничено определенными рамками, все же оставляет возможности для маневрирования. Физические нагрузки и гимнастические упражнения во время химиотерапии и в период между курсами лечения вполне допустимы и желательны.
При отсутствии отеков или заболеваний почек следует выпивать до 1,5-2 литров жидкости особенно при лечении препаратами платины. Полезны соки, которые Вы любите, а также морковный, свекольный, томатный - по 1/2 стакана каждого, а также минеральная вода, чай, лимонный напиток, молоко и другие напитки, которым Вы отдаете предпочтение. Однако, если Ваша привязанность распространяется только на напитки, содержащие фруктовую эссенцию, это не может вызвать одобрения. Что касается популярных Соса Со1а, Sprite и т. п. то их пользу, как и отрицательные свойства сложно определить в тумане агрессивной рекламы. При отеках, наличии жидкости в брюшной или плевральной полости, количество выпиваемой жидкости должно быть уменьшено.
Крепкие алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены.
Зловещая роль табака в происхождении опухолей многих органов хорошо известна.
Сауна, безусловно, полезна, но не всем и не Вам. Отказывайтесь от сауны, как бы не приглашали Вас друзья, уверяя, что на нижней полке не жарко и что сауна уже остыла. Загорать не следует даже "чуть-чуть". В солнечную погоду нельзя находиться на берегу реки или моря не только на открытом месте, но не рекомендуется пребывание и под тентом, так как солнечные лучи, отражаясь от волн, могут достигнуть и Вас. Советуем носить платье с длинными рукавами и широкополые шляпы. Во время работ на садовых участках и огородах необходимо использовать одежду, предохраняющую от солнечных лучей.
Польза контрастного душа для больных, "получающих" химиотерапию, не установлена. Во всяком случае, горячую воду применять не рекомендуется. Запрещаются физиотерапевтические и тепловые процедуры: душ Шарко, диатермия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, грязелечение, озокерите- и парафино-лечение, а также массаж. Горчичники и банки (только в крайнем случае). При простудных заболеваниях, нередко возникающих в период проведения химиотерапии, употребляйте мед, (до 60 гр. в сутки) и малиновое варенье. Разрешается использовать жаропонижающие средства, различные травяные отвары, а при необходимости - сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Общие вопросы питания

После вопросов о характере лечения, побочных эффектах и прогнозе заболевания пациенты, как правило, интересуются диетой. У онкологических больных часто возникают ослабление аппетита, утрата вкусовых ощущений, сухость во рту. Это приводит к тому, что пища и жидкости употребляются в минимальных количествах. Между тем, нормальному полноценному питанию придается очень большое значение.
Если лучевая терапия продолжается в течение 1-2 месяцев, то курсы химиотерапии проводятся с перерывами до года, а иногда и больше. В течение этого срока нерациональное, неудовлетворительное питание осложняет жизнь больных, и отрицательные эмоции начинают преобладать даже у оптимистов, несмотря на хорошие результаты лечения. Правильным питанием Вы создаете для себя наилучшие возможности бороться с заболеванием и значительно облегчить переносимость химиотерапии. Опыт показывает, что больные, которые используют сбалансированную рациональную диету, способны лучше противостоять побочным явлениям. Рациональное питание предполагает соблюдение трех основных принципов:
Равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой больным.
Удовлетворение потребностей организма в определенном количестве и соотношении пищевых веществ.
Соблюдение режимов питания (определенное время приема пищи и определенное количество ее при каждом приеме).
Таким образом, рациональное сбалансированное питание означает выбор целого ряда продуктов, которые содержат витамины, минералы, белки и другие элементы, необходимые для поддержания нормальной работы организма.
Белковая группа включает сухую фасоль и горох, орехи и соевые продукты (если Вы являетесь вегетарианцем); яйца, рыбу, мясо (говядина, свинина, телятина, птица, баранина, печень). Продукты этой группы содержат белок, а также витамины группы В и железо мяса, рыбы, птицы. Желательно 2 приема в день.
Молочная группа включает все виды молочных продуктов: сыр, сливочное масло, сгущенное молоко, простокваша, йогурт, творог. Пища этой группы содержит важнейшие витамины, а также кальций и белок. При каждом приеме Вы получаете 30 грамм сыра или 90 грамм творога, либо 1 чашку 6%-го молока или простокваши, либо 1/3 чашки не сладкого сгущенного молока или 1/3 брикета мороженого. Необходимо 2 приема в день.
Фруктово-овощная группа состоит из всех видов сырых и отварных овощей, салатов и фруктов. Необходимо 4 приема, включая цитрусовые (1 грейпфрут, апельсин или мандарин) содержащие витамин С и овощи темно-зеленого или ярко-желтого цвета для получения витамина. При каждом приеме пищи в рацион вводится 1 чашка вареной фасоли или два яйца или от 60 до 90 граммов витамина А. Каждый прием состоит из свежих фруктов или стакана фруктового сока, 1/2 стакана овощного сока: морковного и (или) свекольного, а также салата из сырых или вареных овощей.
Хлебно-крупяная группа состоит из хлеба, зерновых и крупяных продуктов (кукуруза, пшеница, овсянка, каши, печенье, чипсы, "соломки"). Продукты этой группы обеспечивают организм углеводами, витамином В. Необходимо 4 приема в день. Каждый прием включает 1 кусочек хлеба или 2 печенья, или 1/2 чашки каши из пшеницы или овса; макароны, лапшу, отварной рис.
К указанной диете следует добавлять сливочное или растительное масло, майонез, чтобы повысить калорийность пищи.
О пользе витаминов известно всем с раннего возраста. Особенно необходимы витамины пациентам, страдающим истощением, плохим аппетитом или находящимся в тяжелом состоянии. Положительная роль витаминов доказана и при проведении химиотерапии. Помимо витаминов, содержащихся в продуктах питания, желательно использовать современные витаминные препараты. Однако, следует помнить, что длительный прием больших доз витаминов приводит к расстройству регулирующих систем организма. Поэтому витаминные препараты следует принимать по назначению врача в оптимальных дозах и сочетаниях.
При отсутствии выраженных побочных явлений диета при химиотерапии должна быть обычной для онкологических больных. Совершенно необязательно усиленное питание с изысканными блюдами и деликатесными продуктами. Зато включать в рацион как можно больше свежих и вареных овощей, фруктов крайне необходимо. И если нет противопоказаний, желательно значительно увеличить потребление овощей, фруктовых и ягодных соков.

Как бороться с тошнотой и рвотой?

Рвота - верная спутница лечения многими противоопухолевыми препаратами. У онкологических больных тошнота и рвота вызывают отвращение к пище и приводят к потере содержимого желудка и кишечника, способствуя наступлению истощения и других тяжелых состояний.
При применении некоторых противоопухолевых препаратов тошнота и рвота могут быть выражены настолько сильно, что служат причиной отказа больных от лечения. В то же время у многих пациентов рвота вообще не возникала.

Предотвращение тошноты и рвоты является чрезвычайно важной задачей в лечении больных, получающих химиотерапию. Сегодня существует большое количество противорвотных средств и лекарств, которые в состоянии значительно ослабить рвоту или полностью избавить Вас от неё.

Помимо лекарственных препаратов, тошноту можно уменьшить путем следующих мероприятий:

Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу ткемали.
Есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки алычу или несколько ягод клюквы, тосты, чипсы, печенье и т. п.
Принимайте пищу небольшими порциями на протяжении всего дня с таким расчетом, чтобы желудок не испытывал переполнения.
Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продуктов с сильным запахом.
Не употреблять жареную, особенно жирную пишу, молочные соусы, цельное молоко (эти блюда можно снова включить в рацион, когда тошнота пройдет).
Не есть слишком сладкие блюда.
Не употреблять слишком соленую и излишне пряную горячую пищу.

Облегчение может принести охлажденная пища: мясо, творог, фрукты. Кислые продукты (лимоны, клюква, маринады), соленые огурцы и помидоры могут уменьшить тошноту.
Избегайте приема жидкостей во время еды, чтобы предотвратить наполнение Вашего желудка жидкостью. Старайтесь больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимайте жидкость, по меньшей мере, за час до или после еды. Пейте холодные, чистые, не подслащенные напитки.
Принимайте пишу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно, тщательно пережевывайте пишу.
Избегайте приема пищи непосредственно перед введением препаратов.
Если Вы заранее знаете, в какой момент у Вас появится тошнота или рвота, не ешьте в этот период продукты, которые вы любите, так как может возникнуть отрицательный условный рефлекс. Пациенты жалуются, что их "выворачивает" от некоторых любимых блюд, так как они принимали их в то время, когда подступали тошнота и рвота, а теперь эти продукты вызывают у них неприятные ассоциации.
Используйте готовые замороженные продукты, которые могут быть разогреты при низкой температуре, или пишу, которая не нуждается в приготовлении.
Старайтесь не готовить пищу сами. Поручите это родственникам, соседям или друзьям. Находитесь в другой комнате или прогуляйтесь, пока пища будет приготовлена. Особенно это касается жирных и жареных блюд, обладающих сильным запахом.
Избегайте любых запахов (пищи, дыма, духов). Избегайте продуктов и напитков, запах которых вызывает у Вас тошноту, например, кипящий кофе.
Употреблять легкие закуски в течение дня.
Снимите протезы с зубов в те дни, когда Вы получаете химиотерапию, так как инородные предметы во рту могут способствовать возникновению рвоты.
Старайтесь дышать через рот, когда Вы почувствуете тошноту.
Тщательно соблюдать гигиену полости рта, полоскать рот лимонной водой.
Чуть не забыли - мороженое. Фруктовое мороженое у многих уменьшает тошноту.
У некоторых людей тошнота появляется, едва они подумают о химиотерапии или услышат название препарата. Это явление известно под названием преждевременная рвота, представляет собой классический условный рефлекс. Он возникает из-за плохого самочувствия во время предыдущих курсов химиотерапии. Некоторое облегчение можно испытать, если прилечь перед химиотерапией в спокойном месте на 30-40 минут. Хорошо положить на глаза салфетку из шерстяной ткани. Если Вам нравится разговаривать с кем-ни будь во время отдыха - разговаривайте. Беседа, отвлекающая Ваш ум другими мыслями, иногда помогает в облегчении чувства тошноты.

Стоматиты, их предупреждение и лечение

Другим неприятным и закономерным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта. Важно выявить стоматит на начальной стадии, особенно при проведении химиотерапии. Тогда он не превратится из поверхностного легкого воспаления в серьезное язвенно-некротическое поражение. Снизить возможность появления стоматита помогает постоянное соблюдение гигиенических мероприятий: полоскание рта зубными эликсирами - пепсодент, элькадент и др. смазывание губ жирной помадой. Возникновение стоматитов приводит к целому ряду запретов и ограничений, а их лечение требует упорного труда.
Теперь поговорим о диетических мероприятиях при стоматитах. В перерывах между полосканиями полости рта нужно посетить магазин детского питания, где Вас ждут готовые смеси для детей: мясные, овощные и фруктовые (не кислые) - бананы, абрикосы, персики. Там широко представлены про¬дукты, которые помогут Вам в лечении стоматита. Это различные виды творога, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки. Если же материальные средства не позволяют посещать супермаркеты, займитесь приготовлением пищи сами. Отварите, подогрейте и измельчите мясо, овощи, картофель и смешайте их. Взбейте миксером, добавив в них неострого бульона. Попробуйте обмакивать сухие, хрустящие пищевые продукты в кофе, чай, молоко и т. п.
Включайте в рацион следующие блюда и напитки комнатной температуры: овсяная каша, процеженный молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком или сливками), крем из яиц и молока и другую подобную не раздражающую пишу. Цитрусовые или кислые фрукты могут усиливать раздражение. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда (мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и, естественно, без перца). Помидоры употребляйте с осторожностью, так как они обладают способностью усиливать раздражение слизистой оболочки полости рта. Многим помогает варенье из лепестков роз. Чуть не забыли главное - сливочное или молочное мороженое без всяких ореховых добавок и шоколада обладает прекрасными питательными и вкусовыми качествами и настоятельно рекомендуется нами при стоматитах.
В тех случаях, когда у Вас появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости (до 2-х литров в день). Арбуз и дыня должны регулярно появляться на Вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы.

Что делать при жидком стуле?

Залог спокойной жизни - внимательное отношение к появлению жидкого стула. Если понос появился во время химиотерапии, нельзя связывать его возникновение с погрешностями в диете. Скорее всего, это следствие приема противоопухолевых препаратов.
Используйте следующие практические советы:
В первые сутки диареи постарайтесь перейти на чисто водную диету, чтобы предоставить Вашему кишечнику отдых.
Употребляйте меньше пищи, имеющей волокнистую структуру, - она обычно грубая и трудно переваривается. Если кишечник воспален или раздражен, даже небольшое количество грубой пищи для него непосильная нагрузка.
Старайтесь есть чаще, но маленькими порциями.
Употребляйте фрукты и овощи, только очищенные от кожуры.
Пейте больше жидкости, но помните, что частое и большое употребление жидкости во время жидкого стула приводит к вымыванию солей, которые Вам необходимо восстанавливать. Обязательная рекомендация: пить теплые минеральные воды, из тех которые Вам нравятся. Предварительно нужно выпустить газ из бутылки.
Полезны соки из черники, черемухи, груш, некрепкий сладкий чай. О том, что жидкость должна быть комнатной температуры, мы уже говорили. Недопустимы очень горячие и ледяные напитки.
Не употребляйте в пищу сырые овощи.
Закрепляющим действием обладают следующие продукты: вареный рис, бананы, тосты без масла и картофель.
Не употребляйте газообразующие продукты, такие как фасоль, горох брюссельская капуста, огурцы, виноград.
Исключите из рациона пряные блюда.
Избегайте приема пищи, которая может вызвать дополнительную работу для кишечника: фасоль, орехи, сладости, спаржу, а также кофе.
Ешьте, не торопясь, тщательно пережевывая пищу. Новым этот совет не назовешь, оригинальным - тоже, но не упомянуть его нельзя.
Запрещается принимать продукты, которые могут усилить диарею: жирная пища, сало, газированные напитки, молоко и молочные продукты. Не употребляйте фрукты и соки, способствующие бродильным процессам (цитрусовые, виноград, сливы).
Если диарея не прекращается или сопровождается кровянистыми выделениями, непременно обратитесь к врачу.

Несколько дополнительных рекомендаций при запорах, появившихся во время химиотерапии:
Обратитесь к врачу и выясните, какими из выше приведенных советов Вам можно воспользоваться.
Выпивайте 4-8 стаканов жидкости в день.
Ваша диета должна включать продукты, способствующие движению (перистальтике) кишечника. Рекомендуем хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши - гречневую, овсяную, пшеничную, перловую с молоком или растительным маслом, крупяные блюда. Включайте в свой рацион продукты, содержащие клетчатку (так в молочные коктейли диетологи советуют добавлять сырые овощи и фрукты, орехи, проросшую пшеницу). Попробуйте овсяное печенье, кукурузные хлопья.
Некоторым пациентам хорошо помогают яблоки, апельсины, инжир, финики, чай с лимоном.
Полезны отвары чернослива по утрам и на ночь.
Обязательно добавляйте в пищу отруби, начиная с одной чайной ложки в день. Затем это количество нужно увеличить до 4-6 ложек в сутки. Слишком быстрое увеличение дозы вызывает жидкий стул и вздутие живота. Попробуйте добавлять отруби в яйца, (данный совет принадлежит диетологам без указаний, как это осуществить), каши, запеканки из риса или картофеля, в молочные продукты или съедать их в сыром виде.
Во время лечения противоопухолевыми препаратами принимайте слабительные средства только в крайнем случае - появление жидкого стула приводит к прекращению химиотерапии.

Поражение мочевыводящей системы

С целью предупреждения токсического влияния на почки, у больных периодически проводится исследование общего анализа мочи и биохимических показателей крови.
При нарушении функции почек назначают малобелковую диету с ограниченным количеством соли. При составлении меню нужно особенно внимательно отнестись к разнообразию блюд, чтобы не вызвать отвращение к еде. Рекомендованы: икра овощная - баклажанная и кабачковая, масло топленое, растительное - оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное. Любителям молочных блюд в этой диете необъятный простор: молоко, молочные кисели, сгущенное молоко, сливки, сметана, простокваша, кефир, йогурты, творог, творожные пасты, несоленые молочные сыры, молочные супы. Кроме того, в качество первых блюд можно порекомендовать борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яблоками, фруктовые и крупяные супы. Следует употреблять ограниченное количество мяса различных сортов (говядина, телятина, баранина, курица, индейка). Если нет Проблем с излишним весом, смело готовьте блюда из различных крупяных и макаронных изделий. Впрочем, при любви к макаронам можете их есть, не обращая особенного внимания на вес. Некоторые диетологи утверждают, что макароны не способствуют ожирению.
Зато сырые овощи не вызывают сомнений: морковь, цветная капуста, зеленый горошек, салат, помидоры, петрушка, зеленый лук. Исключение составляют редька, редиска, шпинат и щавель. Очень полезны фрукты и ягоды различных сортов в натуральном, вареном или запеченном виде, а также кисели, желе, компоты, соки, отвар шиповника.
В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включают мясо и рыбу, которые при приготовлении нужно отварить, а затем уже запекать и поджаривать без соли.
При цистите полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца.)
При резко учащенном мочеиспускании некоторое облегчение вызывает ношпа. Особенности диеты при циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, как мы уже говорили, характеризуется обильным питьем. Советуем молоко, чай с молоком, теплый некислый компот, щелочные минеральные воды. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Особенно полезны арбузы, дыни. Во время приготовления блюд про соль лучше забыть, во всяком случае, в острой стадии заболевания.

Химиотерапия и половая жизнь

Безусловно, правильно, что во время химиотерапии регулярно производятся анализы крови, периодически исследуются легкие, печень и почки. При этом падчерица онкологии - сексуальная функция, остается на обочине химиотерапевтического внимания. Больные традиционно стесняются обсуждать темы, касающиеся половой жизни, а врачи из-за недостатка времени избегают обсуждать вопросы второстепенного характера. Отсутствие секса в нашей стране привело к тому, что ни в справочниках по химиотерапии, ни в руководствах по онкологии не рассматриваются вопросы о влиянии противоопухолевых препаратов на половую сферу.
При нарушениях половой функции, прежде всего, необходимо исключить факторы, имеющие отношение к заболеванию.
Женщины нередко обращают внимание на изменения в менструальном цикле. У части пациенток менструации нередко становятся нерегулярными, у некоторых совсем прекращаются на период проведения химиотерапии. Многие пациентки жалуются на приливы, бессонницу и другие симптомы климактерического периода. Гормональные изменения, вызванные химиотерапией, приводят к зуду, жжению или сухости влагалищных тканей. Ваш онколог или гинеколог порекомендуют крем или мазь, облегчающие эти проявления. При продолжительном применении некоторых противоопухолевых препаратов может возникать, в зависимости от возраста, временное или постоянное бесплодие.
Беременность во время лечения крайне нежелательна и допускать ее категорически не рекомендуется. Если новообразование обнаружено, когда женщина уже была беременна, вопрос о прерывании беременности, операции или о назначении химиотерапии решается консилиумом врачей.

Волосы и химиотерапия

Заканчиваем описание побочных явлений разговором о действии химиотерапии на выпадение волос.
Способность различных противоопухолевых препаратов вызывать выпадение волос находится в диапазоне от 0 до 100%. Здесь от Вас ничего не зависит. Единственное преимущество, как мы уже говорили, имеют больные, облысевшие до химиотерапии - им терять нечего. Большинство химиотерапевтических средств вызывает выпадение у 20-30% больных. При лечении этими препаратами предугадать до начала химиотерапии, выпадут волосы или нет очень сложно.
Следует избегать чрезмерного употребления шампуней и постоянного расчесывания, необходимо использовать мягкие шампуни и кондиционеры для волос.
Некоторые больные со значительным выпадением волос, предпочитают покрывать свою голову, в то время как другие стараются этого не делать. Можете носить шапочку, косынку, шарфик или тюрбан. Приобретите парик (цвета Ваших волос) делающий Вас еще более привлекательной или накладку до начала химиотерапии.

Психологическая поддержка при химиотерапии

Химиотерапия решительно изменяет образ жизни и характер человека. Наибольшее значение имеют следующие факторы: общее влияние химиотерапии на организм, вызывающее многочисленные побочные явления и психические изменения, связанные с необходимостью принимать тяжелое лечение. Социальное действие - длительные пребывания в больнице, необходимость приобретения дорогих диетических продуктов, материальные трудности, вызванные инвалидностью, покупкой дорогостоящих лекарств, поездками на консультации и лечение в другие города. Тревога, напряжение, страх, возбуждение, депрессия, надежда являются обычными реакциями для многих больных. Эти психические нарушения нельзя назвать приятными, но Вы можете справиться с большинством из них, настраиваясь на собственное оптимистическое отношение к ним и правильное поведение.
Вам придется приспособить Вашу обычную (спокойную или бурную) жизнь под график лечебных мероприятий. Необходимо помнить, что Вы не одиноки и подавляющее большинство больных успешно совладали с аналогичными чувствами и проблемами. Во время проведения химиотерапии, ожидая, что с Вами сейчас что-нибудь произойдет, и, наблюдая за тем, как действуют на Вас лекарства, Вы, вполне возможно, будете приятно удивлены, что ничего не почувствовали.
Не стесняйтесь задавать вопросы по поводу того, что с Вами происходит, и если после того, как Вам объяснили, Вы опять не все поняли, продолжайте задавать вопросы до тех пор, пока всё не усвоите. Помните, что Ваше эмоциональное благополучие так же важно, как и физическое здоровье.
Иногда полезно поговорить о Ваших проблемах с другими больными, с которыми Вам приятно и комфортно общаться.
Существует целый ряд мероприятий, соблюдение которых поможет облегчить курс химиотерапии.
1. Переносите свои самые важные дела, на те дни, когда Вы чувствуете себя удовлетворительно.
2. Постарайтесь найти себе новое увлечение, заинтересовать себя интересным делом, овладейте навыками какого-нибудь мастерства.
3. Ставьте перед собой реальные цели. Неудачные попытки завершить выполнение задач слишком быстро могут привести к потере мужества.
4. Стремитесь делать утреннюю гимнастику, а если не можете делать, то хотя бы стремитесь. Физические упражнения помогут освободиться от напряжения и тревоги, улучшить аппетит. Посоветуйтесь со своим врачом о программе упражнений.
5. Занимайтесь аутотренингом: применяйте метод расслабления, которое поможет Вам заснуть, придаст силы, уменьшит возбуждение; метод отвлечения внимания и другие методы, в частности, медитация и расслабление.
6. Заведите себе четвероного друга и гуляйте с ним 2-3 раза в день. Свежий воздух и прогулки ещё никому не повредили.
7. Помните, что правильное питание играет очень важную роль. Ваш организм требует достаточного количества пищи для поддержания жизнедеятельности организма и восстановления тканей, поврежденных химиотерапией.
8. Держите в уме конечную цель Вашего лечения, чтобы помочь сохранить в себе положительное отношение к химиотерапии.
9. Выясните все, что Вас интересует о лечении Вашего заболевания. Это поможет уменьшить тревогу и страх неизвестного.
10. Заведите журнал или дневник на время Вашего лечения. Запись изменений, происходящих с Вами во время или после химиотерапии, напомнит, какие вопросы Вы хотели задать своему врачу.
11. Не опускайтесь даже в самые трудные периоды лечения. Уделяйте больше внимания своему внешнему виду. Осваивайте мастерство ухода за собой. Все, что Вы делаете для себя, помогает чувствовать свои возможности в преодолении жизненных преград.
12. Если Вы быстро устаете, ограничьте активные действия. Старайтесь выполнять только те дела, которые имеют для Вас наибольшее значение. Не позволяйте химиотерапии или ее побочным явлениям отобрать у Вас личную жизнь.
Большую психологическую поддержку может оказать Ваш лечащий врач. Наряду с высокими профессиональными знаниями у врача - химиотерапевта ценится искусство психолога. Сострадание, доброжелательное, приветливое выражение лица врача - уже начало лечения.
Большую помощь стараются оказать Ваша семья и близкие друзья. К сожалению, здесь не все так просто. Даже очень хорошие люди не всегда хорошо разбираются в онкологии и могут старательно избегать Вас, опасаясь Вашего заболевания. Другие смущаются, что огорчат и расстроят Вас, сказав что-нибудь не то. Если Вы почувствуете, что кто-то стремится придти к Вам на помощь, постарайтесь сами сделать первые шаги. Старайтесь быть открытыми с другими людьми в разговоре о Вашей болезни, лечении, думах и чувствах. Как только они убедятся, что Вы в состоянии обсуждать вопросы Вашего заболевания и лечения, общаться с Вами станет легче. Откровенность и доступность Вашего поведения помогут исправить многие ошибочные представления о Вашей болезни.

Применение иммунотерапии в лечении опухолей

Исторически сложилось, что иммунитетом называют: невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям, хотя иммунный ответ развивается не только на инфекционные и вирусные агенты и задачи, выполняемые иммунной системой, а гораздо шире, чем борьба с инфекцией. Внутри каждого человека действует многомиллионная армия специальных клеток - солдат, готовых служить единственной цели - защите и сохранению жизни.
Действительно, нормальная иммунная система может обладать способностью приостанавливать рост опухолевых клеток в самых начальных стадиях, когда еще нет никаких признаков болезни.
Иммунная система, безусловно, обладает огромными возможностями, но, как и любой части организма, для успешной работы ей нужны питательные вещества, здоровый образ жизни, благоприятная окружающая среда.
Ряд факторов угнетает иммунную систему. К ним относятся стрессы, пожилой возраст, слишком жирная пища, продолжительное применение антибиотиков. Существенное влияние оказывают вредоносные факторы окружающей среды (радиация, промышленные выбросы, автомобильные выхлопные газы, табачный дым, пестициды), т. е. то, чем мы дышим, какую воду пьем, какого качества пищу принимаем. Остается только добавить, что, к сожалению, химиотерапия, лучевая терапия и, особенно, гормонотерапия отнюдь не способствуют укреплению иммунной системы. Какие продукты отрицательно влияют на иммунную систему? В лексиконе диетологов "жир" - бранное слово. Можно сказать, что жир "усыпляет" иммунную систему, или, по крайней мере, делает ее более "ленивой". Здоровому взрослому человеку необходимо не более 45 гр. жира в день, а больному от 20 до 80 гр. в зависимости от заболевай. Снижение количества жиров в Вашем рационе существенно снизит риск возникновения раковых заболеваний.
Длительное лечение антибиотиками вызывает серьезное ослабление иммунной системы.
Трудно переоценить значение стресса, оказывающего огромное отрицательное воздействие на иммунную систему и степень этого влияния зависит от того, насколько Вы контролируете собственный организм. Преодолевая стресс, Вы снимаете со своего организма тяжкую ношу и этим усиливаете иммунитет.
Как можно восстановить нарушенный иммунитет? Какие существуют стимуляторы иммунитета? Ангиокседанты - наши старые друзья-витамины, объединенные общим действием: стимулировать работу иммунной системы, предотвращать заболевания, замедлять процессы старения. Сюда относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин, биофлавониды.
Вовремя перерывов между курсами химиотерапии лучший способ насытить свой организм антиоксидантами - есть больше яблок, апельсинов, капусты (особенно капусты брокколи), неочищенного риса. Антиоксиданты содержатся в зерновых, бобовых, свежих овощах и фруктах, а также в оливковом масле.
На вопрос о том, стоит ли принимать витамины и настойчиво рекламируемые всевозможные пищевые добавки, мнения ученых расходятся. В пище содержится такое большое количество необходимых организму веществ, что никакие пилюли не заменят неочищенного зерна, фруктов, овощей, семян и орехов (другое дело, усваиваются ли они и можно ли их употреблять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
Абсолютное большинство диетологов согласны с тем, что замены правильному питанию не существует, какое бы количество таблеток Вы не глотали. Тем не мене, витамины в таблетках и в инъекциях иногда необходимы. Дополнительный прием витаминов может помочь больным, страдающим нарушениями деятельности иммунной системы, особенно после нескольких курсов химиотерапии. Если врач решит, что Вам необходимы современные витаминные препараты, не забудьте поинтересоваться, в течение какого времени их следует принимать. Для ослабленных больных, во время химиотерапии, мы рекомендуем принимать по 1-2 таблетки в сутки, после окончания химиотерапии суточная доза уменьшается до 1 таблетки, а продолжительность приема не должна превышать 1 месяца.
Микроэлемент селен увеличивает количество лимфоцитов, усиливает производство интерферона (о нем мы еще расскажем) и заставляет клетки выделять больше антител. Установлено снижение заболеваемости раком среди тех, кто питается богатой селеном пищей. Но для защиты от рака одного селена еще недостаточно.
Определенным стимулятором иммунитета являются физические нагрузки. Единственно, отчего хотелось бы предостеречь - это от больших нагрузок как при занятиях спортом, так и при вскапывании грядок в родном огороде. С точки зрения иммунной системы идеальным вариантом являются средние или даже небольшие нагрузки.
Переусердствовав с физкультурой, Вы ослабите свою иммунную систему, а поговорка "слишком много хорошего - тоже плохо" вполне применима и к занятиям спортом. Установлено, что на защитные силы организма влияет лишь интенсивность нагрузок, а время занятий не оказывает практически никакого влияния. Тридцать секунд усиленных упражнений вызывают существенные изменения в составе крови, а час усиленных занятий спортом практически не отражается на иммунном состоянии.
Одним из самых сложных методов лечения опухолей является иммунотерапия. До настоящего времени нет единых стандартных методов иммунокоррегируюшей терапии, что затрудняет широкое применение иммуностимуляторов, необходимых в комплексном лечении. В этой связи хотелось бы предостеречь от огульного использования препаратов, стимулирующих иммунитет, так как оно может принести непредсказуемые последствия. Лучше, если иммуннокоррелируюшую терапию будет назначать вместе с лечащим врачом иммунолог на основании клинико-иммунологического обследования. При невозможности (технической или материальной) осуществлять иммунологический контроль после курса химиотерапии можно применять комплекс витаминов - антиоксидантов.
Используют цветы ромашки в виде чая (заварить столовую ложку ромашки в стакане кипятка, охладить, профильтровать). Применяя настой ромашки по 2-3 столовых ложки 3 раза в день можно усилить иммунитет.
Сегодня эхинацея занимает первое место по объему продаж в Америке и пользуется особым спросом в холодное время года, когда наступает эпидемия гриппа, так как она способствует укреплению иммунной системы. Применяется внутрь с небольшим количеством жидкости; в начальной дозе 40 капель, затем по 20 капель каждые 1-2 часа, в дальнейшем - по 40 капель 3 раза в день не более 8 недель. В аптеках эхинацея также продается под названием 1ммунал.
Ромашку, эхинацею и антиоксиданты рекомендовано принимать также в тех случаях, когда имеются признаки недостаточной работы иммунной системы. К таким свидетельствам относятся частые простудные заболевания, затяжное течение всевозможных инфекций, молочница, герпес (пузырьковые высыпания на коже, или слизистых оболочках), и стрессовые ситуации (а какой онкологический больной не может пожаловаться на их недостаток?).

Нетрадиционные методы лечения злокачественных опухолей

В последние годы многие газеты захлестнула волна публикаций, настойчиво пропагандирующих самые разнообразные средства против рака. Люди, не имеющие ни специального образования, ни права лечить больных, обещают выздоровление после нескольких сеансов. Они, как пиявки, присасываются к больному, высасывая из него здоровье и деньги за лечение. В результате пациенты нередко попадают к специалистам в далеко зашедшей, запущенной стадии заболевания, когда существенно помочь им уже нельзя.
Это не относится к людям использующим, так называемую "традиционную медицину": гомеопатам, фитотерапевтам. Их методы с определенными ограничениями, о которых знают и которых должны придерживаться специалисты, могут применяться в комплексном лечении больных с согласия лечащего врача-онколога.

Что нам ждать нового?

В последние 5 лет в клиническую практику буквально ворвалось большое количество новых эффективных противоопухолевых лекарств с различным механизмом действия. Пока еще не полностью изучен весь спектр их противоопухолевого действия, т. е. неизвестны все новообразования, при которых эти препараты активны. Еще не определены наиболее эффективные комбинации с включением новых препаратов, а уже появляются и ждут результатов клинических испытаний другие лекарства.
Химиотерапия быстро развивается и препарат, который вчера испытывался в эксперименте, сегодня изучается в клинике, а завтра становится обязательным для применения, так как без него уже невозможно лечение того или иного новообразования. И это дает возможность нам с оптимизмом смотреть в завтрашний день.

Куда обращаться за дополнительной помощью и поддержкой?

Во всем мире активно действуют организации, созданные бывшими пациентками онкологических клиник. Женщины убеждены, что никто так хорошо, как они сами, не представляют тех трудностей, с которыми им приходится встречаться, и никто, кроме их самих, не будет прилагать столько усилий при их преодолении.
Общественные организации помогают объединить усилия и опыт пациентов и специалистов. Сегодня такие организации существуют и в Украине. Они ставят перед собой задачу помочь женщинам после мастектомии найти ответы на вопросы, которые их волнуют, получить психологическую поддержку и помощь.

Европейская клиника

Восстановление должно быть максимально полным

Что включает в себя реабилитация после курса химиотерапии? Каких результатов планируется достичь? Кому и когда необходимо проходить реабилитацию? Какие технологии реабилитации после химиотерапии используются в Европейской клинике? - Отвечаем на эти и другие вопросы

«Реабилитация» подразумевает «восстановление». Реабилитация после химиотерапии предполагает восстановление после курсового проведенного химиотерапевтического лечения (5-6-10 циклов) в течение определенного времени. В это понятие вкладывают, как правило, устранение соматических и эстетических побочных эффектов химиотерапии, включая тошноту, рвоту, облысение. И именно с такими проблемами к нам обращаются родственники пациентов, проходящих свой первый курс химиотерапии в Германии, Израиле, США, которые ждут возвращения своих близких в Россию.

На наш взгляд, такая трактовка проблемы искажает саму суть реабилитации и смысл химиотерапии, как части комплексного противоопухолевого лечения. В Европейскую клинику часто госпитализируются пациенты с первично-множественными раками (например, щитовидной железы, кишечника и молочной железы), которые проходят уже 40-й или 50-й курс химиотерапии. И этим пациентам отнюдь не до волос на голове.

По нашему опыту и опыту коллег в многоплановой реабилитации в еще большей степени нуждаются пациенты после большой хирургической операции по поводу рака и пациенты после лучевой терапии. Мы считаем, что на реабилитацию нужно смотреть и шире и глубже.

Родственники пациентов обращают внимание на внешний вид - выпадение волос (алопецию), а мы - на формулу крови. И поверьте, это важнее.

С какой проблемой после лечения рака необходимо обращаться в клинику?

Типично указываемые в интернете, как неотъемлемые осложнения химиотерапии, тошнота и изжога являются в большинстве своем преходящими явлениями, возникающими далеко не у всех пациентов. Это происходит от недопонимания сути: выведение химиопрепаратов любыми слизистыми оболочками является частью защитной реакции организма человека на изменение его внутренней среды на фоне химиотерапии.

В большинстве случаев через слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки выделяются цитостатики. Современные препараты таргетной терапии рака молочной железы являются белковыми комплексами и не выделяются слизистыми в принципе. Ряд препаратов, которые используются, например, для гормонотерапии раков предстательной железы и молочной железы, не вызывают нарушений желудочно-кишечного тракта.

Поэтому тошнота и изжога у онкобольных может быть проявлением ранее существовавших проблем - хронического эзофагита, гастрита или гастродуоденита, которые усиливаются на фоне проводимого лечения. В ряде случаев эти заболевания, имеющие в своем происхождении выраженный психо-эмоциональный компонент, переходят в ремиссию после назначения седативных препаратов. Кроме того, никто не отменял рецидива давно существовавшей язвенной болезни у пациента на фоне проводимого химиотерапевтического лечения. В таких случаях необходимо бороться с Helicobacter pylori, а не с чем-либо еще.

Необходимо подчеркнуть, что при правильном подборе современных препаратов даже цитостатического ряда большинство нарушений желудочно-кишечного тракта можно избежать: мы специально проводим премедикацию накануне цикла химиотерапии с целью уменьшения раздражения слизистых желудка, развития неукротимой рвоты, появления тошноты. Большинство наших пациентов питаются практически той же пищей, что и обычно, на фоне проводимой химиотерапии.

А как быть с потерей волос после химиотерапии?

Облысение не всегда сопровождает химиотерапию. Современные препараты гормонотерапии рака наоборот вызывают укрепление волос и волосяной луковицы. Так что приходится приглашать парикмахера в стационар, если пациент лежит в клинике долго.

В тех случаях, когда химиотерапия вызывает облысение практически у 100% пациентов, мы рекомендуем короткую стрижку. Выпадение волос - часть защитного компенсаторного механизма организма, поскольку ряд химиопрепаратов накапливается в волосах, и торможение этого процесса не дает никаких положительных эффектов. Выпадают только волосы, но волосяные фолликулы (луковицы) остаются в коже, и в течение 2-3 месяцев волосы вырастают вновь. Просто нужно помнить, что у взрослого человека средняя скорость роста волос составляет от 0,5 до 1 мм в сутки, не более.

Что вкладывают в понятие реабилитации после химиотерапии?

Необходимо сразу сделать акцент на необходимости реабилитации после химиотерапии. Если пациент прошел предварительную подготовку к химиотерапии, дозировки препаратов подобраны правильно, сама терапия проводится под прикрытием, то пациенты фактически не нуждаются в реабилитации и выписываются домой. Если проводилась «химиотерапия отчаяния», невзирая на тяжелый соматический и психо-неврологический статус, то таким пациентам реабилитация показана обязательно.

В силу специфики нашей клиники большая часть пациентов госпитализируется уже на онкологического заболевания, когда уже нарушено большинство функций организма. Это, как правило, пациенты с истощением, нередко с раковой кахексией, нуждающиеся в элементарном восполнении баланса белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Такие пациенты в силу стенозов на различных уровнях желудочно-кишечного тракта практически не могут принимать пищу самостоятельно и нуждаются в парентеральном питании и установке энтеральных стентов. Им первоначально необходимо восстановить до приемлемого уровня основной обмен, а уже затем проводить химиотерапию.

У многих больных нарушена функция почек, и в случае назначения им тяжелой химиотерапии без предварительной подготовки мы фактически обрекаем их на гибель. Таким пациентам проводится гемосорбция, а также другие процедуры, направленные на восстановление функции почек, например, цистостомия и нефростомия .

Многие пациенты страдают от нарушения функции печени из-за сдавления желчевыводящих путей опухолью или метастазами. В таких случаях мы проводим чрескожное чреспеченочное дренирование с целью лечения механической желтухи и уже только потом занимаемся химиотерапией.

Изменения на фоне противоопухолевого лечения, которые нуждаются в реабилитации

Самые серьезные изменения, которые происходят в организме при воздействии химиопрепаратов и продуктов распада опухолевой ткани:

• изменение красного ростка крови ();
• изменение белого ростка крови (лейкоцитопения, вплоть до агранулоцитоза);
• изменение коагулограммы ();
• развитие токсического гепатита;
• развитие токсического поражения почек;
• развитие токсического поражения миокарда;
• развитие депрессивных состояний и острых психозов;
• суицидальные попытки, включая осознанный отказ от приема любой пищи.

Все вышеперечисленные осложнения нуждаются в лечении только в условиях специализированного стационара. Лечение этих состояний требует применения методик, существующих только в специализированных лечебных учреждениях.

Так, в зависимости от степени нарушения эритропоэза и степени угнетения красного ростка крови мы используем широкий диапазон от препаратов-стимуляторов гемопоэза, как, например, эритропоэтин, до прямого замещения дефицита эритроцитов путем переливания эритроцитарной массы . Коррекция дефицита белого ростка крови требует не только проведения медикаментозной терапии, но в ряде случаев обеспечения условий пребывания пациента, близких к стерильным, которые невозможно создать в домашних условиях.

Изменения коагулограммы регулируются в диапазоне от назначения антикоагулянтов и хирургической постановки кава-фильтров в нижнюю полую вену, вплоть до гемотрансфузии - переливания тромбоконцентрата и препаратов плазмы крови.

Токсические поражения печени в большинстве случаев требуют не только проведения плазмафереза, но и выполнения дренирования и стентирования желчных протоков. Токсическое поражение почек нуждается у большинства больных в выполнении гемосорбции.

Ведение больных с депрессивными состояниями, суицидальными попытками, нуждается не только в помощи грамотных психиатров и психологов, в круглосуточном наблюдении обученного персонала, но и в применении препаратов, отсутствующих в открытой продаже, чей медицинский оборот находится под контролем надзорных органов.

Также в комплекс реабилитации после химиотерапии входит и подбор обезболивающей терапии. Это особенно важно для пациентов, страдающих от метастатического поражения костей скелета, в первую очередь, позвоночника.

Наша задача - максимально быстро вернуть работоспособность пациенту с использованием имеющихся в нашем арсенале высокотехнологичных методов лечения.

Важные факторы для пациентов во время реабилитации

Общий психо-эмоциональный настрой вносит огромный вклад в общее состояние пациента и результативность проводимого лечения. Для его создания мы используем все доступные средства:

• лечение энцефалопатии печеночного и смешанного генеза, в том числе с помощью средств интенсивной медикаментозной терапии, включая плазмаферез и гемосорбцию;
• комплекс антипсихотической терапии;
• комплекс обезболивающей терапии ;
• медицинский контроль показателей гомеостаза и общего состояния организма осуществляется силами врачей-реаниматологов, имеющих большой опыт работы с онкологическими пациентами;
• квалифицированный медицинский уход силами специально обученного сестринского и младшего медицинского персонала;
• физиотерапевтические процедуры;
• пребывание пациента в комфортных условиях, включая 3-х-5-ти разовое лечебное питание с собственной кухни-производства;
• благоприятное микроокружение: в клинике созданы возможности постоянного пребывания родственника или сиделки в одноместных палатах, пациенты при наличии желания и возможности передвигаться могут прогуливаться по благоустроенной и озелененной территории нашей клиники.

Возвращение трудоспособности и активности после выполненной химиотерапии

Мы оказываем комплексную услугу: от диагностики заболевания, подбора правильной схемы комплексного лечения и вплоть до выписки. Наша задача состоит в максимально быстром возвращении пациенту исходного, до заболевания, уровня работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.

Поэтому все вышеперечисленные мероприятия, начиная от гемотрансфузий, плазмафереза , и вплоть до постановки кава-фильтров , мы выполняем в клинике либо на этапе подготовки к химиотерапии, либо после ее выполнения. Выписка пациента производится уже в удовлетворительном состоянии домой или на работу.

Восстановление после химиотерапии

Курс химиотерапии позволяет притормозить рост злокачественных клеток, но при этом процесс затрагивает здоровые ткани. Восстановление после химиотерапии становится неотъемлемым этапом лечения онкологии, поскольку нарушается механизм внутренних органов, в частности, печени, которая не может своевременно выводить вредные вещества из организма. Лечение печени после химиотерапии подразумевает изменение привычек в питании и образе жизни.

Химиотерапия потребует восстановительных мер, чтобы улучшить состояние больного.

Как химиотерапия влияет на печень?

Главная цель химиотерапии - влияние на злокачественные клетки в момент разделения, но стоит учитывать, что в теле человека много здоровых клеток, которые также попадают под негативное влияние. Сюда относятся клетки костного мозга, эпидермиса, органов пищеварения. Вследствие этого, после химиотерапии появляется потребность лечить множество побочных эффектов, среди которых облысение, дисфункция органов ЖКТ, проблемы с кожей.

Во время курса химиотерапии страдает весь организм, но большей нагрузке подвергается печень, поскольку она не успевает выводить вредные вещества (токсины, продукты обмена). Вследствие чего орган теряет работоспособность. Химические средства нарушают основные функции, которые выполняет печень: обмен веществ, сопротивление токсинам и выделительную функцию. Они напрямую принимают участие в мероприятии:

• печень взаимодействует с медицинскими лекарствами;
• очищает кровь;
• защищается от вредных веществ.

Восстановление печени после химиотерапии осуществляется в несколько способов:

• скорректировать рацион;
• принимать лекарства и витамины;
• использовать рецепты народной медицины.

Восстановление организма после химиотерапии должно проходить под строгим наблюдением врача

Секреты скорого восстановления

Не поможет успешно противостоять последствиям химиотерапии, поэтому желательно делать перерывы, чтобы дать возможность органу немного «отдохнуть». Вместе с печенью очень важно стабилизировать работу всего организма. Поэтому стоит больше времени уделять пешим прогулкам и небольшой физической нагрузке на свежем воздухе. Отметим, что восстановление после химиотерапии занимает длительное время - от полугода до нескольких лет. В это время обращают внимание на здоровье и советы врача.

Что кушать?

• Питание нужно сбалансировать: ввести в рацион продукты, которые поспособствуют выведению шлаков и смогут укрепить иммунитет.
• Пища употребляется только в подогретом виде. Крайности в виде очень горячей или холодной пищи не рекомендуются.
• Жареная, острая и жирная еда сразу исключается. Желательно отказаться от тушеных блюд, копченых колбас, сыра. Отказ от маринадов и соленых продуктов также важен.
• Ограничить употребление бобовых продуктов, шпината, лука.
• Запрещен алкоголь и сладкая газировка.
• Во время реабилитации полезными продуктами для печени являются молочные продукты (молоко и сыр).
• В питание вводят овощи и фрукты. Особенно важны дыня, тыква, морковка, помидоры (желтые).
• Полезными окажутся любые сухофрукты, в особенности курага и чернослив. Пшеничные отруби помогут вывести химию не только из печени, а также других органов ЖКТ.
• В качестве питья лучше подойдут соки (в приоритете, виноградный и яблочный) и отвары из шиповника.
• Не ложиться сразу после еды, а лучше посидеть минут 30.

Медицинские препараты

Препараты для восстановления после химиотерапии используют, чтобы поддержать иммунную систему, защитить клетки и ткани печени, помочь печени быстро восстановиться. Зачастую, такими препаратами являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы после химиотерапии играют не последнюю роль в возобновлении функции печени. Самыми популярными считаются такие лекарства:

• «Эссенциале» - ускоряет регенерацию клеток и стабилизирует функции печени.
• «Карсил» - растительное лекарство, которое активизирует метаболизм клеток. Такое лекарство - защита от шлаков и тяжелых металлов.
• «Гепамин» - способствует улучшению работы печени, ускоряет процессы регенерации клеток и обезвреживают токсические вещества.
• «Сирепар» считается сильным гепатопротектором, который, оказывает положительное действие на кроветворящую функцию печени.
• Лекарства с содержанием расторопши. Семена расторопши активно защищают фильтрующий орган от вредных веществ, снижают повреждения после химиотерапии.

Полезные витамины

Витамины должны улучшить самочувствие пациента, поддержать здоровье, чтобы иммунитет мог самостоятельно противостоять вирусам и инфекциям. С этой целью назначают витаминные комплексы, иммуностимуляторы:

• витамины группы В;
• лекарства для восстановления иммунной системы («Эрбисол», «Церулоплазмин»);
• таблетки против рвоты («Гастросил», «Церукал»).

Восстановление – это один из важнейших моментов лечения, в процессе которого нормализуется функциональность внутренних органов и выводятся вредные вещества из крови человека. Медикаментозные препараты, которые принимает пациент при лечении химиотерапией, оказывают воздействие не только на патогенные клетки, но и на здоровые клетки печени. В процессе лечения микрофлора у человека нарушается.

Последствием всех этих изменений, чаще всего становится развитие сопутствующих недугов, которые значительно ухудшают состояние пациента. Поэтому окончание химиотерапии и уничтожение онкологических клеток, это еще не значит, что лечение закончилось. Человека еще ожидает длительная реабилитация после химиотерапии, которая позволит здоровью пациента полностью восстановиться.

Что из себя представляет период реабилитации

Все действия врачей и проводимые процедуры, нацелены на восстановление общей функциональности организма. Очень часто, курс приема препаратов для реабилитации начинается еще при раке. Восстановительный курс включает в себя:

• воссоздание структуры кровеносной системы;
• восстановление клеток, которые пострадали при проведении химиотерапии;
• очистка печени с полным восстановлением ее тканей и выводом вредных веществ;
• нормализация функциональности иммунной системы;
• улучшение работы мочевыделительной системы;
• восстановление микрофлоры кишечника и функциональности пищеварительной системы;
• расщепление раковых клеток с последующим их выводом.

При восстановлении организма после химиотерапии необходимо улучшить функциональность иммунной системы, чтобы организм был менее подвержен различным инфекционным заболеваниям. Кроме того, важно укрепить стенки сосудов, которые пострадали при лечении онкологии. В основе восстановительной терапии лежит прием препаратов, содержащих кремний. Такие средства улучшают общее самочувствие и внешний вид пациента.

Какие препараты используются для восстановления функций организма

Многие пациенты, которые восстанавливаются после лечения рака химиотерапией, задают вопрос: как восстановить организм после химиотерапии? Восстановление функций организма происходит постепенно, начиная с наиболее важных для жизни пациентов органов:

• общего состава крови. Особое внимание специалисты уделяют нормализации уровня лейкоцитов, которые отвечают за выработку антител для борьбы с инфекцией в организме;
• внутренних органов, которые осуществляют фильтрующую функцию в организме: легкие, печень, почки
• органы пищеварительной системы, которые выводят вредные для организма вещества.

Препараты для восстановления после химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Для восстановления состава крови, обычно применяют: «Лейкоген» либо «Метилурацил». Подобные лекарственные средства не только улучшают формулу крови, но и укрепляют стенки вены. Кроме того, «Метилурацил» купируют очаг воспаления, располагающийся в толстом кишечнике или поджелудочной железе.

Если проводимая терапия не принесла желаемого результата, то специалисты прописывают прием «Преднизолона». Этот препарат влияет не только на состав крови, но и на укрепление вен после химиотерапии. При лечении эти медикаментом, рекомендуется употребление большого количества молочных продуктов.

Очень часто, у пациентов после химиотерапии наблюдается повышенная свертываемость крови и малокровие. Для восстановления крови после химиотерапии применяются препараты:

• «Дексаметазон»;
• «Гидрокортизон»;
• «Триамцинолон»;
• «Эритрофосфамид»;
• «Актиферин»;
• «Ардиферон»;
• «Тотем»

Для восстановления целостности и функциональности печени после лечения онкологического заболевания с помощью химиопрепаратов, специалисты прописывают прием гепатопротекторов:

• пангамат кальция (витамин группы B12);
• «Карсил»;
• «Эссенциале-Форте»;

Если у пациента наблюдаются тяжелые отклонения в функциях печени, то врачи назначают прием более сильных препаратов, к ним можно отнести – «Преднизолон».

Поскольку почки отвечают за выделение вредных веществ из организма, то при лечении после химиотерапии, восстановление их функций имеет особое значение. Для этого специалисты прописывают употребление препаратов с ярко выраженным мочегонным эффектом, в комплексе с лекарственными средствами, содержащих кальций и магний.

Народные средства приходят на помощь

При восстановлении функциональности иммунной системы после приема химиопрепаратов, запрещен прием иммуностимуляторов. Поэтому медицинские работники рекомендуют после химиотерапии в домашних условиях принимать настойку радиолы розовой.

Ингредиенты:

• радиола розовая – 1 ст. ложка;
• вода – 0.5 литра кипящей жидкости.

Способ приготовления.

1. Лекарственное растение засыпают в емкость.
2. Заливают кипятком.
3. Дают настояться на протяжении 6-8 часов.
4. Средство сцеживают и удаляют остатки растения.
5. Настой принимают трижды в день за 15 минут до еды.
6. Курс терапии составляет три недели.

А также функциональность иммунной системы можно с помощью настоек из других лекарственных трав:

• аралия;
• эхинацея;
• элеутерококк.

В качестве противовоспалительного средства, рекомендуется принимать настой из сока алоэ и спиртосодержащего напитка.

Ингредиенты:

• сок алоэ – 80 г;
• водка – 10 г.

Способ приготовления.

1. Алое измельчить с помощью мясорубки.
2. Мякоть отжать с помощью марли.
3. Смешать ингредиенты в пропорции 8:1.
4. Настой принимается по 1 ч. ложке три раза в сутки.
5. Курс терапии составляет 7-10 дней.

Для улучшения работы органов пищеварительной системы можно принимать свежевыжатый сок подорожника. При низкой свертываемости – отвар крапивы и корня бадана. Если состав крови сильно изменен, то можно принимать отвар медуницы (она не только нормализует свертываемость, но препятствует рост и распространению раковых клеток). Для выведения вредных веществ из организма, следует пить морсы из шиповника.

Соблюдение диеты очень важно

Поскольку пациенту предстоит пройти длительное лечение после химиотерапии, то кроме лекарственных средств, особое значение в процессе восстановления имеет соблюдение диеты. Меню пациента, должно быть, сбалансировано по содержанию белков и углеводов. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие витамины и микроэлементы. К наиболее полезным можно отнести:

• ягоды синего и красного оттенка – клюква, смородина, черника, брусника и т. д. (обладают мочегонным эффектом, с помощью которого выводятся вредные вещества из организма);
• цитрусовые – лимон, грейпфрут, апельсины (богаты витамином C, который улучшает сопротивляемость различным инфекциям);
• морковь – богата каротином;
• капуста – благотворно влияет на функциональность пищеварительной системы;
• зелень – богата фитонцидами.

Если пациента беспокоят приступы тошноты, то для снятия их интенсивности, можно употреблять морсы из красной смородины или небольшое количество красного сухого вина.

Пациент должен регулярно находиться на свежем воздухе. А также рекомендовано заниматься легкими видами спорта: пешие прогулки, легкий бег. Можно записаться в фитнес-центр.

При соблюдении всех предписаний специалиста, здоровье пациента начнет быстро восстанавливаться и в скором времени человек сможет вернуться к прежнему образу жизни.

Показания к проведению восстановительной терапии

Химиотерапия – это один из основных методов лечения онкологических заболеваний. С помощью ее проведения, можно излечиться от рака, но ухудшить общее состояние организма. В таких случаях помогает восстановительная терапия. абсолютными показаниями к ее проведению считаются:

• сильное изменение состава крови;
• подверженность инфекционным недугам;
• выпадение волос;
• нарушения в функциональности органов ЖКТ;
• токсическое поражение тканей печени и других внутренних органов;
• резкое ухудшение самочувствие пациента.

Длительность проведения восстановительной терапии может варьироваться 6-12 месяцев. В некоторых случаях этот период может затянуться, в зависимости от стадии поражения внутренних органов. Препараты подбирает специалист исходя из выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей организма человека.

Информативное видео

Каждому пациенту, который испытал на себе химиотерапию, предлагается взять на вооружение несложные советы

Каждому пациенту, который испытал на себе химиотерапию, предлагается взять на вооружение несложные советы по восстановлению организма, в частности по оздоровлению волос, печени, иммунитета.

Химиотерапия это распространенный способ лечения некоторых инфекционных и инвазионных болезней, а также онкологических заболеваний. Данная методика применяется уже в течение 2-3 десятков лет и успешно используется в таких странах как Россия, США, Израиль, Германия, Канада и др.

Показания к применению и побочные эффекты

Чаще всего химиотерапия применяется как основной метод лечения. В основном это происходит при метастазах и различных новообразованиях, которые обнаружены на поздних стадиях формирования. Также химиотерапия может быть показана как до хирургического вмешательства, так и после него. Стоит отметить, что этот метод не только положительно влияет на ход лечения, но и может отрицательно сказываться на работу различных систем и органов человеческого организма. Среди побочных эффектов, которые происходят после применения химиотерапии, наиболее часто встречаются следующие:

Изменения формулы крови;
увеличение количества инфекционных заболеваний;
частичное или полное выпадение волос;
сбои в работе пищеварительной системы;
токсическое поражение печени и ряда других органов;
изменения в худшую сторону самочувствия и общего состояния здоровья.

Побочные эффекты, возникающие после химиотерапии, делятся на четыре стадии :

- Первая и вторая стадии , как правило, не мешают основному лечению.
- При возникновении третьей стадии крайне рекомендуется прекратить на некоторое время химиотерапевтические процедуры. Продолжение лечения в данном случае возможно только после полного или частичного восстановления организма.
- Четвертая стадия побочного влияния химиотерапевтических препаратов несет реальную угрозу для жизни больного, поэтому в данном случае необходимо полное прекращение лечения с помощью химиотерапии и отказ от дальнейшего использования этого метода.

На один курс лечения приходится около шести циклов химиотерапии. Между каждым циклом обязательно должен быть промежуток (минимум три недели), во время которого происходит восстановление различных органов и тканей организма больного. А само лечение может длиться от четырех до десяти месяцев. После завершения лечения пациенту показаны дальнейшие реабилитационные и восстановительные мероприятия.

Методики восстановления

Существует несколько видов мероприятий по восстановлению организма после химиотерапевтического лечения. Каждый из этих методов может, как подходить, так и не подходить пациенту, поэтому способы восстановления назначаются индивидуально лечащим врачом. После определения методов восстановления, пациент должен тщательно придерживаться выбранной стратегии и обязательно соблюдать все рекомендации. Для восстановления организма после химиотерапии могут быть включены следующие мероприятия:

1. Медикаменты и процедуры . Лечение с помощью химиотерапии после своего окончания также может привести к плохому самочувствию. Если это произошло, то следует незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу (онкологу), при этом необходимо максимально детально описать все свои ощущения. По результатам врачебного опроса, доктор сможет порекомендовать необходимые процедуры или медикаментозные препараты для улучшения самочувствия, среди которых:

Восстановление крови. Данная операция проводится с помощью переливания крови, эритроцитарной и тромбоцитарной масс.
Восстановление работы почек . Для этого может быть использована клубочковая фильтрация, канальцевая раебсорбция, а также профилактика возникновений почечных инфекций и образования уратных конкрементов.
Восстановление общего состояния организма. В данном случае жжет назначаться употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, антиоксидантов, антигипоксантов, различных обезболивающих средств.

2. Питание . Важнейшей частью в восстановительном процессе после химиотерапевтического лечения является соблюдение правильного (сбалансированного) рациона питания. Ежедневно необходимо с чрезвычайной скрупулезностью следить за нужным соотношением в пище жиров, белков, углеводов и количеством потребляемых калорий. Вот несколько рекомендаций, которые может дать лечащий врач :
крайне полезно употребление говядины, гранат, красных яблок и других продуктов, способствующих восстановлению гемоглобина в крови;
для нормализации и восстановления печени необходимо минимизировать потребление мучной продукции, жирной пищи, а также острых блюд;
чтобы привести в норму работу всего организма рекомендуется употреблять в пищу различные травяные чаи, морковный, свекольный, томатный соки, молоко;
для восстановления работы кишечника в рацион питания подбираются продукты в зависимости от характера проблемы (запор, диарея).

3. Выведение мертвых раковых клеток из организма . Мертвые опухолевые клетки, которые образуются после химиотерапевтического лечения, как правило, остаются в организме больного в виде некротической ткани. При попадании этих клеток в кровь могут образовываться различные побочные эффекты, такие как перепады температуры, общая слабость, головная боль, вялость, плохое самочувствие. Для избавления организма от некротической ткани самым действенным способом является обильное питье. В этом случае рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 л воды в сутки. Также онколог может порекомендовать некоторые мочегонные препараты.

4. Прочие аспекты. Для восстановления функции роста волос хорошо помогают народные средства , такие как репейное масло (необходимо втирать в кожу головы), а также различные ополаскивания из корня лопуха или крапивы. Чтобы привести в нормальное состояние работу всех систем организма крайне рекомендуется проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, умеренная физическая активность, плавание, пешие прогулки. Важно привести в привычное русло образ жизни, и если необходимо обратиться за помощью к психологу или обратиться в специализированную группу поддержки.

Восстановительные мероприятия после проведения курса химиотерапии могут длиться от полугода до нескольких лет. В это время следует уделять достаточное внимание собственному состоянию здоровья, а также тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.