Ожог гортани желудочным соком. Лечение ожога слизистой горла. Что нельзя делать при ожоге горла

Ожог глотки – это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.

Патогенез

Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза. Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов – их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината – вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.

При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому . Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца. При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит – возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.

Классификация

Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:

• I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
• II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
• III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:

• Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
• Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего – пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.

Симптомы ожога глотки

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ. Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой – желтый, серной либо хлористоводородной кислотой – черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки – боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса. Еще один характерный симптом – затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом – повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Осложнения

Основное осложнение ожога глотки – деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности . В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита , абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита , периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища . Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего – головного мозга, печени и почек.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга – правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:

• Сбор анамнеза и жалоб. Играет ведущую роль в диагностике. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию или температуру, размеры или объемы, длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются присутствующие субъективные симптомы и динамика их развития.
• Физикальный осмотр. В первую очередь производится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку при тяжелом интоксикационном синдроме наблюдается тахипноэ, тахикардия , падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах.
• Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия . Ожог I ст. сопровождается гиперемией слизистой оболочки, слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут возникать на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II ст. выявляются язвы, налет бело-серого цвета, реже – ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III ст. проявляется участками глубокого некроза, распространяющегося в подлежащие ткани.
• Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в ОАК отсутствуют. При II-III ст. наблюдается лейкоцитоз 9-18х10 9 г/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия, билирубина.
• Цитология. Состав мазка-отпечатка при I ст. характеризуется наличием небольшого количества фагоцитов и бактериальной флоры. При II ст. присутствует большое количество микроорганизмов, клеток с признаками дегенерации, иногда – с элементами вакуолизации. III ст. дополняет признаки II ст. наличием распада ядерных клеток.
• Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Используется для определения сопутствующего поражения пищевода и/или желудка, развития рубцового стеноза. При повреждении на стенках органов возникают такие же изменения, как в глотке.

Лечение ожога глотки

Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:

• Дезинтоксикационная терапия. Играет важнейшую роль при химических ожогах, заключается в нейтрализации ядовитого вещества антидотом на протяжении первых 6 часов. При необходимости проводится внутривенная инфузия плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
• Патогенетическое и симптоматическое лечение. Подразумевает нормализацию АД и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома, профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прямые антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, растворы коллоидов и кристаллоидов, препараты крови.
• Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, развитии выраженного отека и асфиксии. Выполняется с использованием антигистаминных препаратов, хлорида кальция и преднизолона. При неэффективности требуется трахеостомия .
• Пластика гортани . Необходима при выраженном стенозе. Предполагает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек, мягкого неба, временную имплантацию трубчатого протеза с целью рекалибровки просвета гортани.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель. При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. – формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.

Люди могут по неосторожности или случайности нанести себе или своему здоровью вред. Например, когда воспалены миндалины, нужно смазать их йодом, а человек делать правильно это не умеет. Из-за этого происходит травма тканей горла.

Причины и симптоматика ожога горла

К самым распространенным причинам появления ожога гортани можно отнести:

• Употребление кипятка или слишком горячей жидкостей, чая или кофе.
• Неостывшая пища.
• Химические вещества. Ожог горла возникает если вдохнуть или проглотить ядовитые пары, различные кислоты, йод, спирт.

При получении травмы человека мучают острые и мучительные признаки, которые сопровождаются определенными симптомами. К ним относятся:

• Болевые ощущения при попытке глотания.
• Жжение в зеве.
• Обильное слюноотделение.
• Тошнота и рвота.
• Увеличение температуры.
• Лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• При сильной степени ожога у человека может наступить шоковое состояние.

У травмированного человека меняется тембр голоса, появляется кашель. Его состояние полностью зависит от причин ожога слизистой и степени его распространения.

Во многом мероприятия по оказанию первой помощи дальнейшее лечение зависит от того, каким способом был получен ожог. Их делят на такие группы, как:

• Термические;
• Химические.

Термические. Эти ожоги образовываются в результате глотания:

• горячей жидкости;
• кипятка;
• попадания пара или накаленного воздуха.

Сначала повреждается небо и ротовая полость, далее гортань. При самых серьезных и опасных ожогах последствия могут коснуться пищевода, трахеи.

Химические. Они получаются из-за неосторожного обращения с кислотами или щелочами, в результате намеренных действий. Очень часто это происходит при попытке суицида. Кислотные и щелочные ожоги гораздо больше влияют на жизнь и здоровье человека. Они могут иметь довольно серьёзные последствия. Главным симптомам становится .

Признаки ожога на разных стадиях

Все химические и термические ожоги горла врачи еще подразделяют по степени тяжести. Это помогает правильно оказывать первую помощь и назначать соответствующее лечение. К ним относятся:

1 степень:

• повреждается поверхностный слой эпителия;
• у человека наблюдаются отеки и покраснения в ротовой полости и на слизистой оболочке;
• можно почувствовать ощущения боли и в горле;
• состояние пациента не ухудшается, а находится в стабильном состоянии.

2 степень:

• у человека появляются специфические пузыри, которые содержат серые пленки;
• спустя 2 недели после получения ожога, налет начинает отделяться;
• начинают затягиваться и заживать ранки, образовывая рубцы на местах ожога;
• человек чувствует небольшую слабость на протяжении 2 недель после травмы;
• допускается повышение температуры тела до 38 градусов.

3 степень:

• она характеризуется признаками интоксикации;
• отмирают обожженные участки;
• появляются струпья;
• образовываются ;
• нарушаются функции глотки, гортани, пищевода.

Оказание первой помощи

От скорости оказания помощи, характера и степени ожога слизистой будет зависеть благоприятный исход в лечении. Изначально устанавливается, что могло нанести травму. Для этого проводится визуальное исследование помещение, учитывается наличие специфического запаха вещества, которое вызвало ожог.

Если это не дало никакого результата, значит, нужно осмотреть рану и слизистую больного, внимательно изучить рвотные массы и тип струпа.

Если ожог был получен в результате взаимодействия со щелочью, то в рвоте будут содержаться кусочки слизистой ткани. При травме от йода они окрашиваются в синей или коричневый цвет. После ожога появляется струп, цвет которого может о многом рассказать:

• при кислотных ожогах он желтый, то есть травма наступила из-за азотной или соляной кислоты;
• при черном – серной кислотой, при белом перекисью водорода.

После того как будет точно установлено средство, которое нанесло ожог, можно начать мероприятия по ликвидации действия этого химического вещества. Есть правила, которые следует запомнить и выполнять их сразу после получения травмы горла.

Если травма произошла в результате кипятка или горячей жидкости, то пострадавшему человеку нужно дать выпить стакан холодной воды. Чтобы снять боль, нужно дать новокаин или лидокаин.

При наступлении травмы от различных кислот, необходимо дать известковую смесь.

При щелочных ожогах – разведенную лимонную кислоту.

Человека нужно обеспечить антисептическими средствами и дать приток свежего воздуха.

Если ожог получился довольно серьезный, необходимо не тратить время зря, а доставить пострадавшего в больницу, где врачи смогут быстро оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Методы лечения

Оттого насколько сильно пострадало горло, будут зависеть все дальнейшие мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление. Если врачи диагностировали 2 или 3 степень тяжести, то пациента обязательно должны лечить в больнице, где будет оказана квалифицированная помощь. При 1 степень тяжести восстановление слизистой может происходить дома, главное, соблюдать следующие мероприятия:

• Обязательное обезболивание. Можно принимать таблетки или специальные растворы.
• Использовать валериану и бром в качестве седативных средств.
• Лечение антибиотиками, чтобы минимизировать распространение инфекции или загноения.
• Чтобы рана быстрее зажила, и восстановились все функции, нужно вливать специальным шприцом препараты на основе масла.
• Для снижения уровня интоксикации, необходимо вводить раствор глюкозы, гемодеза, реополиглюкина.
• Полоскать горло антисептическими средствами, чтобы не было развития дальнейшего заболевания горла.

При самых тяжелых и сложных травмах может быть назначена операция. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно в случаях, когда стали образовывать рубцы или язвы. Обычно они начинают сильно мешать нормальной работе организма. Поэтому операции проводятся на трахее, гортани, пищеводе.

Лечение детей

Для детей ожог горла приобретает довольнно серьезные последствия, так как у них очень узкий просвет гортани и глотки. Поэтому в результате даже самой незначительной травмы появляется отек, который мешает или вовсе затрудняет процесс глотания. Одним из самых серьезных последствий становится затруднение дыхания.

Ребенок в этот момент начинает хвататься за горло и активно ловить ртом воздух. Он может потерять сознание. Поэтому родители или другие взрослые люди должны срочно вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро окажет квалифицированную помощь.

Для крохи процесс выздоровления длится гораздо дольше, так как чаще всего ожоги получаются глубокими и серьезными, невозможность проведения некоторых методов лечения. Помимо этого, ребенок должен обязательно посетить психолога.

Питание и образ жизни в период лечения и реабилитации

Человек должен начать соблюдать специальный режим питания, чтобы не усугубить состояние больного горла. От степени тяжести будет зависеть специальная диета.

Иногда врач может назначить кушать еду только в жидком виде, протирая ее через специальную терку или перемешивая в блендере. Нельзя есть горячую, острую, кислую или твердую пищу.

Человеку с обожжённым горлом обязательно следует употреблять в пищу масло около 4 раз в день (растительное или сливочное). Чтобы облегчить состояние можно прикладывать холодные к поврежденному участку. При этом следует не напрягать горло и соблюдать некоторое время абсолютное молчание.

Что нельзя делать при ожоге горла

Если человек неправильно начал самостоятельное лечение ожога горла или несвоевременно обратился за помощью к врачу, то это может сильно затянуть в целом процесс заживления раны и восстановления нормального функционирования гортани. Кроме этого, увеличивается шанс развития на месте травмы. Поэтому, чтобы не усугубить ситуацию, нужно не только обратиться к врачу за помощью, но и в точности соблюдать все его предписания и рекомендации:

• нужно ограничить употребление в пищу горячей еды и напитков, которые будут только раздражать рану;
• нельзя есть твердые продукты, пить алкоголь, курить;
• обязательно следует ограничить все общение и разговоры, которые отрицательно влияют на процесс заживления раны.

Если все делать правильно, то больное горло восстановится в короткие сроки. Особенно легко и быстро вылечить 1 степень, так как слизистая обладает функцией регенерации.

Оперативная и правильная медицинская помощь должна быть оказана при травмах 2 и 3 степени. Любое промедление может отрицательно сказать на здоровье человека и привести в результате к серьезным последствиям. К ним относятся:

• Шрамы и рубцы в глотке, гортани, пищеводе.
• Развитие шокового состояния.
• Коллапс.
• Препятствие правильного дыхания.
• Нервные расстройства.

Все эти последствия влияют на правильное функционирование гортани, глотки, пищевода.

Чаще всего ожог гортани возникает дома по неосторожности или умышленно. Поэтому очень важно сократить количество опасных ситуаций. Если в семье есть маленький ребенок, то перед тем, как давать ему разогретую пищу, нужно все проверить. Следует держать все горячие предметы далеко в недосягаемости и постоянно следить за местом его активных игр.

При работе с бытовой химией стоит надевать специальную маску и перчатки.

Видео: Ожоги, раздражения кожи, боль в горле

Ожог горла относится к достаточно распространенному типу травматического поражения организма. Он представляет собой повреждение слизистой оболочки гортани, ротоглотки горячими напитками или химическими веществами. Ожог горла более характерен для детей, но в быту также нередко возникает и у взрослых.

Из-за риска тяжелых последствий профилактика данной травмы очень важна и обязательна для выполнения. Так как ожоги горла во многих ситуациях не бывают изолированными, а сочетаются с травмированием ротовой полости, пищевода, а иногда и трахеи и бронхов, последствия могут быть весьма опасными.

Причины появления ожога горла

Повреждение слизистой оболочки горла и гортани может происходить по множеству причин. Условий для возникновения травмы в быту, под действием алкогольного опьянения, а иногда и на производстве предостаточно. Ожог горла может быть случайным, а охватывать в тяжелых случаях способен не только поверхностные слои тканей, но и хрящи, связки, мышцы.

Отличительная особенность ожогов химическими агентами состоит в том, что действие последних не заканчивается моментом попадания на ткани организма. Спирт, уксус, кислоты продолжают разрушение клеток до момента полной нейтрализации. Кислоты производят коагуляцию белков мышц, в результате чего формируется сухой струп, и попадание кислоты в очень глубокие ткани почти исключается. Щелочи же, напротив, растворяют белки и делают так называемый влажный некроз, который только усугубляет попадание вещества внутрь организма. Из химических агентов люди чаще всего обжигают горло:

• йодом;
• спиртом;
• нашатырем;
• лимонной кислотой;
• серной, соляной кислотами;
• ацетоном;
• уксусом;
• каустической содой и т.д.

Очень часто с жалобами на ожог горла обращаются люди, неправильно пользовавшиеся йодом для полоскания, смазывания миндалин (в высокой его концентрации). Это может произойти при использовании народных рецептов от ангины и фарингита с йодом при ошибочно большом добавлении его в раствор. Чистый или немного разбавленный йод очень агрессивен и вызывает серьезный ожог тканей при использовании. Также врачи предупреждают, что при наличии язв, ран или очень сильного воспаления горла вызвать ожог могут даже аптечные препараты йода (например, Люголь, Йокс).

Не менее часто люди обращаются за помощью к специалистам после травмирования слизистой оболочки горла кипятком. Горячая жидкость быстро вызывает появление ожоговых пузырей на небе, на языке, по всей глотке. Кипятком можно обжечься случайно, по недосмотру, но, как правило, ожоги химическими веществами более серьезны, а их лечение более длительное. Также термический ожог слизистой оболочки глотки можно получить в результате потребления слишком горячей пищи, а ожог гортани - при вдыхании горячего пара (например, при попытке лечить фарингит над паром отваров трав).

Симптомы ожога

Ожоговое поражение горла и гортани может по тяжести подразделяться на три степени:

1. первая - ожог поверхностный, визуально смотрится как гиперемия, небольшой отек слизистой оболочки;
2. вторая - более глубокое повреждение тканей, в результате которого формируются пузыри, сероватые пленки на фоне гиперемированных тканей;
3. третья - ожог охватывает пролегающие ниже слизистой оболочки слои тканей, вызывая их некроз и появление корок (струпа).

Если произошла травма горла, то у человека могут наблюдаться такие симптомы:

• боль при глотании, обычно интенсивная, мучительная;
• боль, жжение в покое в области зева;
• обильное выделение слюны;
• рвота, тошнота;
• увеличение температуры тела (до 38 градусов);
• отек тканей ротовой полости;
• припухлость, болезненность лимфоузлов;
• при ожоге химическим веществом - присутствие характерного запаха изо рта или от рвотных масс;
• при ожоге йодом рвотная масса обретает синеватый, коричневый цвет;
• во время ожога щелочами - появление маслянистой рвоты с частичками слизистой оболочки;
• при 2,3 степенях тяжести травмы общее состояние человека серьезно страдает;
• последствиями тяжелого ожога горла могут быть коллапс и удушье.

Когда ожог охватывает участки слизистой оболочки дыхательных путей, то указанная выше клиника может дополняться кашлем, чувством недостатка воздуха, болями в груди, изменением голоса. Если у человека дополнительно поврежден пищевод, то боль усиливается во время рвоты, глотания пищи.

Изолированные ожоги у взрослых людей обычно не опасны, а их тяжесть редко переходит 1-2 степень. Как правило, самый неприятный симптом травмы - это сильная боль, которая проходит по мере заживления тканей (до 7 дней). Распространение ожогов на пролегающие ниже участки ЖКТ и дыхательной системы вызывают намного более серьезные последствия.

Неотложная помощь

Лечить ожоги следует начинать еще дома, так как от качества оказанной первой помощи порой зависит здоровье больного в будущем. Первый пункт в перечне мер по помощи человеку - выяснение, чем именно был вызван ожог. Это можно сделать исходя из опроса пострадавшего, его родственников, а также - по запаху, идущему изо рта, от рвотных масс.

При термическом ожоге человеку дают выпить прохладной воды мелкими глотками. По возможности, следует измельчить лед, после чего давать проглатывать его по кусочку. Боль в горле отлично снимается анестетиками, которые можно принять без разведения, либо разбавить водой или физраствором (если это указано в инструкции). Если термический ожог настолько сильный, то лечить его сразу после возникновения нужно путем полосканий глотки слабым раствором марганцовки. Ознакомьтесь со списком таблеток от горла с анестетиком

При химическом ожоге необходимо постараться нейтрализовать попавшее в организм вещество. Если ожог вызван кислотой, то нужно полоскать горло раствором соды (чайная ложка на стакан), либо слабым раствором магнезии жженой. При травме, связанной с попаданием в глотку щелочи, первая помощь заключается в полосканиях раствором лимонной кислоты (0,1%), либо раствором уксусной кислоты (2 чайных ложки на литр воды). При химическом ожоге обязательно нужно промывать человеку желудок, а также давать ему выпивать стакан молока и немного растительного масла. При любом ожоге, если он не связан с поверхностным повреждением ротовой полости кипятком или горячей пищей, следует вызывать «скорую».

Методы лечения

Дальнейшая терапия будет во многом зависеть от сложности травмы и от того, какие именно органы поражены. Обычно лечение пострадавших с 2,3 степенями тяжести патологии проводится в стационаре. При 1 степени ожог можно лечить на дому под контролем врача. Терапия должна включать такие методы:

1. обезболивание тяжелых ощущений морфином, ненаркотическими анальгетиками для приема внутрь, полоскание ротоглотки растворами анестетиков (лидокаина, анестезина);
2. в качестве седативных средств - лечение препаратами валерианы, брома;
3. для предотвращения инфицирования и нагноения - антибиотикотерапия, лечение сульфаниламидами местного и системного действия;
4. для скорейшего заживления глотки - вливание специальными шприцами масляных препаратов;
5. при ожоге кислотами - прием известковых, содовых растворов, при травме щелочами - применение растворов кислот до 4 раз в день; Подробнее о применении соды от боли в горле
6. для уменьшения интоксикации - введение растворов глюкозы, гемодеза, реополиклюкина;
7. для заживления ожогов в глотке и недопущения бактериального заражения - полоскания антисептиками , масляными растворами, орошение протеолитическими ферментами.

Помимо того, что проводится медикаментозное лечение, следует соблюдать диету (иногда больному можно потреблять только жидкую, протертую пищу), делать холодные компрессы на поврежденную зону, соблюдать режим молчания. Обычно рекомендуется холодная пища - каши, тушеные овощи. Обязательно дается растительное и сливочное масло в чистом виде до 4 раз в день.

Из народных методов терапии можно смазывать поврежденные участки слизистой оболочки оливковым, облепиховым маслом, орошать глотку персиковым, шиповниковым маслом, полоскать горло теплым настоем шалфея, ромашки, коры дуба. Внутрь народные целители рекомендуют принимать яичные белки, сливки комнатной температуры, сметану, холодные бульоны.

Тяжелые случаи ожогов нередко требуют, чтобы было проведено хирургическое лечение. Это востребовано при формировании рубцов и язв, которые нарушают работу пораженного органа. Особенно часто выполняются операции на трахее, гортани, пищеводе.

Лечение ожога у детей

У детей в быту ожоги кипятком и химическими веществами происходят часто. Поскольку просвет гортани и глотки у малышей узкий, то они могут из-за отека вообще не сглатывать пищу и слюну. Тяжелым осложнением ожога является нарушение функции дыхания. В этом случае ребенок хватается за глотку, шею, ловит воздух ртом, может терять сознание. Помочь малышу в непростой ситуации способно только своевременное медицинское вмешательство, в том числе хирургическое, а также оказание первой помощи аналогично способам, указанным выше.

В детском возрасте процесс терапии ожогов может затянуться надолго и бывает достаточно сложным. Это связано с глубиной повреждения (у ребенка она часто высокая), с отсутствием возможности проведения некоторых видов местной терапии, с частым присоединением осложнений. Также у детей, как правило, высока психологическая травма от ожога, что в дальнейшем почти всегда требует посещения психолога и прочих специалистов.

При химических ожогах у детей проводятся частые обработки поврежденной слизистой оболочки растворами кокаина с адреналином, масляными лекарствами, протеолитическим ферментами. Препараты опия детям противопоказаны, поэтому обычно ограничиваются введением НПВП, димедрола, седативных препаратов. Против вторичной инфекции ставят уколы антибиотиков и глюкокортикостероидов (последние также нужны для недопущения стеноза гортани и уменьшения отека тканей). Термические ожоги у малышей лечат в больнице, либо, при малой степени тяжести - под контролем педиатра дома. Применяются масляные орошения, смазывания горла, щадящая диета, питье настоев лекарственных трав и т.д.

Осложнения ожога горла

Легкие ожоги глотки обычно заживают быстро, без следа, так как слизистые оболочки организма хорошо регенерируют. Вторая и третья степени ожогов горла способны приводить к печальным последствиям. Они не только могут вызвать инвалидизацию пострадавшего, но и часто становятся причиной его гибели. Самые тяжелые последствия травмы:

• появление крупных рубцов на гортани, пищеводе, глотке;
• отравление химическими веществами;
• шок, коллапс;
• удушье;
• рефлекторная остановка дыхания из-за поражения нервов.

Профилактика ожогов горла

Поскольку подавляющее большинство травм происходит в домашних условиях, нужно ограничить возможный риск, чем вероятность несчастного случая будет сильно сокращена. Если в доме есть маленькие дети, важно не оставлять в области досягаемости горячие напитки, пищу, нужно всегда пробовать пищу перед кормлением, особенно, когда она была разогрета в микроволновке.

Бутылочки со смесью и молоком для младенца вообще не стоит греть в микроволновой печи. Все химикаты, бытовую химию следует хранить в местах, в которые у детей полностью отсутствует доступ. Взрослым в алкогольном опьянении нужно стараться контролировать себя, а людям, увлекающимся народной медициной - применять рецепты в соответствии со здравым смыслом.

И в заключении героиня следующего видео поделится личным опытом лечения ожога с помощью настоя календулы.

Ожог горла — травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии — банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно - при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.

Ожог гортани - это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.

Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.

Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.

В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.

Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

Симптоматика

Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.

Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям — рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.

Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.

1. Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
2. Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.

По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:

• Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
• Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии - ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
• Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.

Ожоги горла второй и третьей степени — опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.

Неотложная помощь

От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных — влажный, желеобразный.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.

Лечение

Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.

В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:

• Обезболивающие средства — «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
• Успокоительные препараты — «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
• Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах - внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
• Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
• Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока — «Преднизолон», «Гидрокортизон».
• Антисептические растворы для полосканий — «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
• Антигистаминные средства — «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
• Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей — «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.

Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:

1. Полоскания горла отварами лекарственных трав,
2. Холодные компрессы на шею,
3. Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
4. Масляные ингаляции,
5. Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.

В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.

Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.

Профилактика

Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.

• Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
• Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
• Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
• Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.