Заворот кишок является острой хирургической патологией, представляющей собой перекручивание части кишечника или его участка вокруг своей оси, брыжейки. Наблюдается перекрытие кишечного просвета, сдавливание сосудов и нервов, в результате чего в пищеварительном тракте образуется препятствие механического характера. Симптоматика острой патологии должна стать поводом для экстренного обращения в скорую помощь. Заворот кишок является опасным состоянием для жизни человека. Интоксикация организма нарастает стремительными темпами, а дегидратация способна стать причиной летального исхода в первые сутки.
Заворот кишок – это механическая форма непроходимости кишечника, возникающая из-за поворота петли вокруг брыжейки.
В большинстве случаев патология встречается у людей старше шестидесяти лет.
Заворот кишки составляет пять процентов кишечной обструкции, а также около пятнадцати процентов всех инцидентов непроходимости. Когда заворот кишечника проявляется в детском возрасте, скорее всего, наблюдается врожденная патология. В период беременности эта болезнь может протекать на 3 триместре.
Признаки заворота кишок напрямую зависят от того, какой отдел кишечника пострадал от перекрута. Общими симптомы заворота кишок для диагностики являются такие клинические проявления:
- абдоминальный болевой синдром;
- асимметрия живота;
- рвота каловая;
- вздутие живота, запор.
Учитывая значительную потерю жидкости, электролитов, происходит обезвоживание организма, которое протекает на фоне тахикардии.
При завороте тонкого кишечника возникают сильные эпигастральные схваткообразные боли возле пупа или в нижней части живота. Наблюдается непрекращающаяся рвота, рвотная масса становится каловой. Не отходит кал, газы. Наблюдается усиленная кишечная перистальтика, которая позже стихает, происходит парез. Что касается перераздутия петель, то такое случается при частичном завороте. Если же заворот полный, можно нащупать конгломерат этих петель. Состояние больного крайне тяжелое. Проявляются признаки интоксикации организма.
Заворот сигмовидных кишок может быть подострым, острым. Для острой формы присущи следующие симптомы: схваткообразный болевой синдром, гипотония, каловая рвота. Очень быстро наступает некроз. В первые часы может развиться перитонит.
Подострая форма протекает легче, поэтому пациент обращается к врачу через несколько дней после ее возникновения. Наблюдается рецидивирующая болезненность и вздутие, на поздней стадии – рвота. Если провести ректальное обследование, то ампула прямой кишки будет пустой, расширенной. Присуща такая симптоматика:
- косой живот;
- симптом Цеге-Мантейфеля.
Возможные осложнения: перитонит, перфорация, гиповолемичекий шок, обезвоживание. Если подострая форма длится слишком долго, возникает риск асцита хилезного, стеноза и кисты брыжейки.
Диагностика
Выявить это заболевание может только гастроэнтеролог. Его действий складывается из:
- осмотр и опрос пациента, для выявления расположений болевых ощущений;
- общей анализ крови, для лейкоцитов;
- рентген с бариевой клизмой;
- рентген грудной клетки и живота, чтобы увидеть уровни жидкости в разных отделах органа;
- ректороманоскопия, для обследования прямой и сигмовидной кишки;
- колоноскопия, для осмотра толстого кишечника;
- лапароскопия органов брюшной полости;
- УЗИ органов брюшной полости.
Особенности лечения
Лечение заворота кишок осуществляется только врачом. В этом случае самолечение может не только навредить, но и привести к летальному исходу. Консервативная терапия, подготовка к хирургическому вмешательству начинается с введения зонда назогастарального. Это нужно для того, чтобы разгрузить кишечник, вывести газы и содержимое, которое застоялось. Лечение проводится только путем операции.
Терапия сигмовидной кишки начинается с колоноскопии, ректороманоскопии, чтобы разгрузить кишечник. При необходимости проводится радикальная операция. После оперативного вмешательства осуществляется обширная инфузионная, антибактериальная терапия.
Заворот кишок является опасной патологией. При обнаружении подозрительной симптоматики и сильных болей в животе срочно вызывайте скорую помощь. Своевременно обратившись к специалистам, можно избежать серьезных осложнений.
Быстрый переход по странице
Volvulus – под этим английским термином в реестре заболеваний ВОЗ зарегистрирован заворот кишок — это одна из разновидностей странгуляционной непроходимости в системе ЖКТ.
Что это такое? Заворот кишок — это заболевание, проявляющееся нарушением пассажа ЖКТ, вследствие перекрытия или частичного сужения кишечного просвета, вызванного перекручиванием петель кишечника, либо обусловленного кишечной инвагинацией (когда происходит внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки).
При нормальных условиях обычного функционирования, кишечные петли могут осуществлять вполне естественные для организма повороты, достигающие 120°. В случае, когда повороты петель кишечника достигают или превышают 180°, их просвет резко сужается, либо перекрывается полностью. Происходит ущемление брюшной дупликатуры (брыжейки), чаще всего спровоцированное оборотом толстой кишки.
В процессе развития заворота кишок могут участвовать несколько петель кишечника в различных его отделах. При этом, происходит сосудистое ущемление брыжейки, развитие ишемии кишечника (нарушение кровоснабжения) и как результат — нарушение механизма всасывания и формирование застойных процессов химуса или каловых масс в пищеварительном тракте. ЖКТ подвергается переполнению и растягиванию, функции его нарушаются.
При возникновении заворота кишок у взрослых или детей, без срочного медицинского вмешательства может развиться некроз кишечника, перфорация стенок кишки, развитие обезвоживания, интоксикации организма, перитонит и воспалительные реакции в брюшине.
Кишечный заворот может быть полного и частичного характера, приобретенным, либо врожденным.
Причины возникновения заворота кишок
Патологические процессы, связанные с заворотом кишок чаще отмечаются в S-образном изгибе сигмовидной и тонкой кишки. По виду перекручивания петель патология бывает частичной, полной и неоднократной.
Причин, от чего бывает заворот кишок, может быть множество — обычно, это связано с врожденными аномалиями развития ЖКТ, брюшной дупликатуры и ее крепления к стенке брюшины, сочетанием чрезмерной длины брыжейки и ее узкого основания.
А так же, развитием внутрибрюшинных спаек, провоцирующих сближение отдельных кишечных петель, застой кишечного содержимого, растяжение кишки, фиксацию брыжейки и кишечных петель. Такая ситуация создает предпосылки возможному многократному перекруту петли кишечника вокруг брюшной дубликатуры, создавая препятствие в продвижении пищи, ущемляя сосудистую и нервную структуру брыжейки.
К развитию заворота кишок у взрослых предрасполагают — резкое повышение давления внутри брюшины, спровоцированное интенсивной физической нагрузкой, констипацией или усиленной кишечной перистальтикой, вызванной длительным голоданием, пищевой перегрузкой, либо воздействием непривычного рациона. В процесс аномального поворота кишечных петель возможно вовлечение всей тонкой кишки полностью.
У взрослых причиной кишечного заворота в толстом отделе ЖКТ обычно служат:
- Развитие спаечных процессов;
- Опухолевые и кистозные новообразования в брюшине;
- Беременность и перекрытие просвета кишки гельминтами;
- Последствия операционных манипуляций в органах, расположенных в брюшине;
- Лекарственные формы, усиливающие кишечную перистальтику;
Развитие заворота часто обусловлено следствием длительного приема осмотических или солевых слабительных, психотропных препаратов и колоноскопическим обследованием кишечника.
Признаки и симптомы заворота кишок у взрослых
Характер проявления признаков заворота кишок зависит от локализации патологического процесса. А так как перекрут может произойти на любом отрезке ЖКТ, существуют общие признаки и симптоматика, по которым можно выявить расположение заворота кишечника.
1) Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.
Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.
- Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).
2) Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью. Главная отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма). Образование газов происходит в переднебоковой зоне брюшины (в подвздошном отделе), но возможно их распределение и по всей брюшной внутренности.
- Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.
Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.
3) Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:
- с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
- с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
- поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.
Общие симптомы заворота кишок у взрослых , где бы не отмечалась его локализация, проявляется:
- Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
- Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
- Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
- Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
- Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
- Неприятным запахом изо рта;
- Асимметричным животом;
- Гипотонией и бледностью кожи.
При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.
Симптомы заворота кишок у детей, особенности
Самая частая причина заворота кишок у детей – не готовность детской системы пищеварения к принятию новой пищи, Что часто отмечается у малышей, резко переведенных с грудного вскармливания на искусственные смеси. Данный факт приводит не только к расстройству стула ребенка, но и к функциональным нарушениям ЖКТ. В частности, нарушения перистальтики и развитие инвагинации (вхождение одной кишки в другую), что является основной причиной развития заворота у детей.
Как у новорожденных деток, так и у грудничков, остальной генезис обусловлен анатомическими врожденными аномалиями. Характерная локализация врожденного заворота кишок у детей – область тонкого кишечника. Причины возникновения обусловлены:
- Чрезмерной подвижностью брюшной дубликатуры, либо ее длинными размерами;
- Несостоятельностью естественной системы затвора между кишечными областями;
- Несоответствием анатомических форм различных отделов ЖКТ.
- Развитием различных новообразований и множества иных врожденных факторов.
У ребенка до годовалого возраста, заворот кишок может проявиться в результате , провоцирующей нарушение транспорта пищи по пищеводу и развитие перекручивания кишечных петель.
У детей постарше кишечную непроходимость могут спровоцировать и обычное переедание. Основные симптомы заворота кишок у детей проявляются:
- высокой температурой;
- острой болезненностью в животе;
- частыми рвотными позывами и самой рвотой;
- испражнениями со слизистыми и кровяными включениями.
Приступы беспокойства у ребенка проявляются плачем, поджиманием ног и отказом от еды. Начинаются внезапно и так же резко прекращаются. Сразу же накатывает приступ двукратной рвоты, спровоцированной замыканием кишечного просвета. Родителям следует проследить за отхождением стула ребенка.
Если у ребенка отмечается сильный запор, а при прощупывании обнаруживается уплотненное скопление газов – это явное свидетельство кишечной непроходимости.
Совсем скоро, после начала процесса, выделения кала и газов, полностью прекратятся. Начнется процесс токсического отравления организма и обезвоживание. С лечением следует поторопиться, так как летальность может наступить буквально спустя сутки.
Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз
рентген-снимок
Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.
Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:
- Желудочного промывания;
- Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
- Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).
Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа. При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.
Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.
Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.
После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.
Для предотвращения повторных заворотов кишок, индивидуально составляется питательный рацион. Пациенты должны забыть о обильных трапезах, и поглощении продуктов, провоцирующих газообразование. Для диеты подходит щадящий рацион нулевой диеты и .
Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость . И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:
- интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
- развития перитонита и гангрены;
- кишечной перфорации.
Одно из основных правил, которые должны запомнить пациенты – при любом болевом синдроме в животе, длящимся больше часа, необходима врачебная помощь. Только в этом случае, лечение заворота кишок у взрослых и детей будет более результативным, а прогноз – благоприятным.
Заворот кишок или спаечная болезнь – заболевание, вызванное нарушением рефлекторной функции кишечника. Чаще всего такое случается по причине анатомических особенностей организма. Однако существуют и иные причины патологии.
В любом случае, это очень опасное состояние, которое может спровоцировать развитие некроза кишечника и перитонита. В особо тяжёлых случаях возможен летальный исход. Поэтому при наличии симптомов данного заболевания очень важно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения своевременного лечения.
Почему возникает заворот кишок у взрослых, как он проявляется, как проводится его лечение? Поговорим об этом:
Заворот кишок - причины
Данное заболевание может возникать вследствие врожденных анатомических особенностей, либо приобретенных изменений кишечника, на фоне которых происходит нарушение двигательной функции органа.
Заворот кишок у взрослых пациентов чаще всего носит приобретенный характер. Возникает на фоне и вследствие некоторых заболеваний, спаек и различных сращений, которые могут появиться после перенесенных хирургических вмешательств.
Нарушение двигательной функции кишечника может быть спровоцировано расстройством нервной регуляции, дисфункцией центральной нервной системы, сосудистыми нарушениями, а также имеющимися воспалительными процессами (например менингитом), отравлением свинцом, травмами и др.
Заворот кишок - симптомы
Главным признаком возникновения патологии являются болезненные ощущения в животе. Боль носит резкий, острый характер и появляется внезапно, без видимой причины. Иногда развивается по нарастающей и в какой-то момент становится невыносимой.
Сильная боль сопровождается рефлекторной рвотой. Если она многократная – можно заподозрить поражение начальных отделов кишечника. При тяжелом течении появляется каловая рвота, когда в рвотных массах присутствует содержимое верхних отделов кишечника.
Помимо рвоты, у больного появляется отрыжка, беспокоит икота. У другим симптомам относят задержку стула и неравномерное скопление газов.
При низкой локализации заворота ощущается выраженное вздутие в какой-то одной части живота. При этом также наблюдается характерное выпячивание части кишечника. При высокой локализации вздутия может не быть.
К другим признакам относят: сероватый (землистый) оттенок кожи, трудности с дыханием и речью. Возможно появление шумов области кишечника, похожих на плескание воды. На фоне описанных симптомов у больного часто наблюдается падение артериального давления.
Заворот кишок - лечение
При появлении описанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать опасных осложнений.
На ранней стадии, при условии отсутствия у пациента перитонита и тяжелого течения, проводится консервативная терапия.
В рамках лечения используют сифонную клизму для очищения кишечника. С этой же целью проводят очищающую процедуру с помощью желудочно-кишечного зонда. Кроме того назначают обезболивающие препараты и средства для восстановления нарушенного водно-солевого баланса.
В том случае, если консервативные средства лечения не дают ожидаемого эффекта, а также при тяжелом течении болезни, когда промедление угрожает тяжелыми последствиями, например, развился перитонит, проводят хирургическое лечение.
Сначала кишку стараются расправить с помощью сильной воздушной струи, которую подают специальным аппаратом. Если это не помогло, хирургическим путем удаляют поврежденные участки кишки, которые невозможно восстановить и стараются восстановить те, которые повреждены минимально.
Народные средства для профилактики
Безусловно, такое заболевание, как заворот кишок невозможно вылечить с помощью народных средств. Лечение должно проводиться только с помощью традиционной медицины и как можно быстрее. Однако народные средства могут стать отличной профилактикой патологии. В частности, рецепты, устраняющие запор и регулирующие деятельность кишечника. Вот два наиболее эффективных:
При частых, стойких запорах лекари советуют принимать настой льняного семени. Для приготовления, залейте 1 ч.л семян 200 мл кипятка, накройте посуду с настоем плотной салфеткой. Через 15 мин выпейте, распаренные семена съешьте. Это средство эффективнее использовать перед сном.
Залейте стаканом кипятка 1 ст.л (без верха) сушеной травы сенны. Накройте плотной салфеткой, подождите 15 мин. Процедите. Настой принимайте по стакану перед сном. Помните, средство вызывает привыкание, поэтому более 3 дней сразу принимать не рекомендуется.
Для устранения запоров, улучшения состояния организма, больше двигайтесь, займитесь посильным видом спорта. Гуляйте перед отходом ко сну, вечерние прогулки не только способствуют усвоению пищи, но и благотворно влияют на нервную систему.
Питайтесь рационально. Включайте в рацион не только растительные, но и белковые продукты. Помните, что заворот кишок часто диагностируется у вегетарианцев, особенно тех, кто предпочитает сырые, не подвергнутые кулинарной обработке овощи и фрукты. Поэтому разнообразьте рацион, а также пейте чистую воду, не менее литра за день.
Ну, а при наличии сильной боли в животе, при запорах, которые не удается устранить, посетите врача и пройдите обследование. Помните, что при отсутствии профессионального лечения заворота кишок, вы рискуете получить серьезные осложнения, иногда не совместимые с жизнью.
Заворот кишок – это патология внутренних органов, при которой наблюдается непроходимость в определенном отделе кишечника. Подвержены патологии люди разных возрастов, в некоторых случаях болезнь может быть врожденной. Чаще диагностируется патология у представителей сильного пола в возрасте 40-60 лет. В особой зоне риска находятся люди, которые придерживаются вегетарианства, что обусловлено употреблением большого количества клетчатки, которая значительно ускоряет перистальтику кишечника.
При развитии патологии может наблюдаться перекручивание кишечной петли на 180⁰ вокруг своей оси. Такое состояние провоцирует нарушение кровотока, вызывает непроходимость кишечника и застой каловых масс, что в дальнейшем приводит к сильнейшей интоксикации организма и появлению ряда других осложнений – воспаления, некроза тканей и инфицирования. При этом заболевание всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Ввиду большого количества осложнений, заворот кишок является очень опасным заболеванием и подлежит незамедлительному лечению.
Различают несколько видов заворота кишок. Согласно механизму возникновения патология классифицируется на:
- Механическую – аномалия возникает в результате воздействия физического фактора, который затрудняет продвижение пищи. Это могут быть спайки, опухоли и полипы или инородное тело в просвете кишки.
- Динамическую – патология спровоцирована отсутствием перистальтики. Такая форма делиться на паралитическую и спазмолитическую.
Причины заворота кишок
Спровоцировать заворот кишок могут разнообразные факторы. К наиболее распространенным причинам относится:
Спровоцировать заворот кишок у детей может сильная моторика кишечника или наличие длинной брыжейки. В некоторых случаях вызвать патологию могут глистные инвазии, которые достаточно часто встречается у малышей.
Симптомы заворота кишок
Признаки заворота кишок достаточно специфические и проявляются очень остро. Прежде всего пациент испытывает интенсивную приступообразную боль в области живота. Точная локализация болезненных ощущений зависит от того, какой участок кишки поражен. Постепенно боль нарастает и мучает больного постоянно, что нарушает привычный образ жизни, мешает работе и социализации.
Пациента мучают тошнота и , при этом из-за непроходимости кишечника в желудок могут попадать каловые массы, которые выходят с рвотой. Это провоцирует крайне появление крайне неприятного и резкого запаха у рвотных масс. Внешне также заметны признаки – живот становится асимметричным, вздувается с той стороны, где находится заворот.
Дополнительно у пациента наблюдаются общие признаки:
- – снижение артериального давления;
- появляется ;
- сухость во рту;
- повышение температуры.
Диагностика болезни
При появлении тревожных симптомов стоит обязательно обратиться за консультацией к . При первичном осмотре врач проводит подробный опрос, уточняя характер болей и наличие других симптомов, а также собирает полный анамнез жизни. Прежде всего его интересует наличие врожденных и хронических заболеваний, пищевые привычки и какие медикаментозные препараты принимались в последнее время. Во время осмотра врач ощупывает живот, измеряет артериальное давление и температуру тела.
Дополнительно выполняются диагностические процедуры и проводятся лабораторные тесты:
- Общий анализ крови. При завороте кишок значительно возрастает количество лейкоцитов в биологическом материале.
- Рентгеноскопия кишки, при которой отчетливо видны изменения органа, скопление газов и жидкости на определенном участке.
- Рентген с применением бариевой кислоты, что позволяет выявить заворот кишок и непроходимость кишечника.
Лечение заворота кишок
При выявлении заворота кишок важно правильно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо сразу же вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный физический покой. До приезда медицинских работников категорически запрещено давать больному еду, питье и медикаментозные препараты. Также не рекомендуется использовать клизму или промывание желудка.
Лечение заворота кишок проводится исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев для устранения патологии применяется оперативное вмешательство. Консервативная терапия не приносит должного результата и может использоваться лишь в случаях, когда отсутствует перитонит (воспаление). В качестве лечения применяется сифонная клизма и желудочно-кишечный зонд. Такие манипуляции позволяют очистить кишку и убрать интоксикацию организма. С целью устранения болевого синдрома применяются обезболивающие препараты и спазмолитики.
Важный этап лечения – восстановление водно-щелочного баланса, который провоцирует повышение кислотности, а это в свою очередь может привести к развитию осложнений и даже к летальному исходу.
Профилактика заворота кишок
Для профилактики заворота кишок необходимо следовать простым рекомендациям:
- Избегать переедания, особенно в вечернее время, когда все функции организма значительно снижены.
- Не стоит голодать или приступать к обильной трапезе после соблюдения диеты, лечебного голодания или поста.
- Употреблять пищу следует часто и маленькими порциями.
- Увеличить физическую активность, которая обеспечит нормальную перистальтику кишечника.
- Своевременно лечить запоры и предотвращать их появление.
Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологи необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.
Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.
От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.
Заворот кишок – это кишечная непроходимость из-за перекрута кишки
Почему происходит заворот кишок
Кишечник выглядит, как длинная извилистая трубка, расположенная внутри брюшной полости (см.фото). К стенкам полости кишечник крепится тонкими стяжками (брыжейками), которые покрыты кровеносными сосудами и нервами.
Если стяжки сильно сужены либо удлинены, то часть кишки может перекрутиться вокруг своей оси – то есть происходит заворот кишок. Такое явление еще носит название инвагинации.
Важно! Такая патология, как заворот кишок, может быть связана с анатомическими особенностями строения человека. Но заворот кишок может быть вызван также длительными воспалительными процессами, патологиями желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием и длительным бездействием.
Спровоцировать у взрослых заворот кишок могут следующие состояния:
- Внутриутробные аномалии. Корень брыжейки во время внутриутробного развития расположен вертикально, но со временем развития плода брыжейка начинает наклоняться. При неправильном развитии плода брыжейка может быть чересчур удлиненной, что может спровоцировать заворот тонкого кишечника.
- Длительное воздержание от пищи с последующим перееданием. При длительном голодании стяжки кишечника «спадают» и приобретают подвижность. Если сразу же после голодания съесть много пищи, в результате сильной моторной активности кишечник может «перекрутиться» вокруг себя.
- Невоздержанность в еде. Регулярные переедания переполняют петли кишечника, в то время как перистальтическая активность становится сильней. Это значительно повышает риск заворота кишечных петель.
- Повышенное внутрибрюшное . При определенных состояниях (травме, поднятии сильных тяжестей) внутрибрюшное давление резко повышается, что может спровоцировать смещение некоторых отделов кишечника и, как следствие, заворот кишок.
- Спайки и рубцы в брюшине. Как следствие различных воспалений в брюшной полости могут возникать спайки, которые, разрастаясь, могут «склеивать» между собой петли кишечника. После хирургических вмешательств внутри брюшной полости могут оставаться рубцы, которые довольно часто становятся причиной возникновения патологии.
- Неправильное питание. Если регулярно употреблять грубую, плохо обработанную пищу либо продукты, богатые растительные клетчаткой – риск возникновения заворота возрастает (особенно вкупе с другими предрасполагающими факторами).
- Пищевые отравления. Частые интоксикации и различные кишечные инфекции заставляют моторику кишечника усиленно работать, что наряду с частыми рвотами или может способствовать завороту.
- . Длительные и частые запоры могут спровоцировать запор сигмовидной ободочной кишки (это часто встречается у пожилых людей).
- Опухолевые болезни. Доброкачественные и злокачественные новообразования могут мешать нормальному прохождению пищи, что нарушает моторику кишечника и может вызвать запор.
- Злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами при лечении различных патологий.
У новорожденных детей может возникнуть заворот кишок при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Это происходит, если имеется врожденный дефект кишечника, мешающий ему правильно развиваться.
Обратите внимание! Родители недаром не разрешают своим чадам кувыркаться и бегать сразу после еды. Заворот кишок вполне может наступить, если сразу же после еды заняться сильными физическими нагрузками.
Заворот кишок у детей до года может быть спровоцирован наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из-за этого нарушается продвижение пищи и возникает перекручивание петель кишечника.
У новорожденных может обнаруживаться синдром Ледда, при котором происходит заворот средней кишки при сдавливании двенадцатиперстной кишки. Это связано с врожденными патологиями ребенка
У ребенка старше двух лет заворот кишок может наступить вследствие неправильного питания либо нарушения развития.
Независимо от причины, вызвавшей заворот, патологические изменения при этом состоянии фактически одинаковы. Из-за поворота кишки (более чем на 180 градусов) ее просвет практически полностью перекрывается, из-за чего продвижение содержимого кишечника приостанавливается. Одновременно происходит пережатие кровеносных сосудов на стяжках. Происходит омертвение стенки кишечника, что может привести к развитию смертельно опасных патологий.
Как проявляется заворот кишок
Заворот кишечных петель может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:
- Заворот слепой кишки;
- Заворот сигмовидной ободочной кишки;
- Заворот тонкого кишечника;
- Заворот поперечной ободочной кишки.
Тонкая кишка расположена рядом со слепой кишкой, поэтому симптомы заворота будут у них схожими.
Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:
- Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
- Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
- Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
- Асимметрия живота. Наблюдается в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
- Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.
Рвота – один из симптомов заворота кишок - Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.
- Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное . Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.
Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:
- Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
- Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах – желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
- Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
- Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
- Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.
- Нарушение в работе сердца: , загрудинные боли, . Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.
Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.
Как развивается заворот кишок?
Сначала появляется острая резкая боль, после чего сразу же начинается сильная рвота. На животе появляется явно выраженное вздутие с выпячиванием петель кишечника. Больной становится бледным, могут возникнуть проблемы с дыханием и сердцебиением.
На этом этапе важно не принимать никаких лечебных мероприятий самостоятельно, а сразу же вызвать врача.
Если врач не вызван вовремя, начинается развитие перитонита. В этот момент может повыситься температура, но появляется ложное ощущение облегчения состояния, что очень опасно, т.к. больной может передумать вызывать врача.
Любые признаки заворота кишок – повод для немедленного обращения за врачебной помощью. В противном случае состояние грозит необратимыми осложнениями и летальным исходом.
Что делать при завороте кишок
Заворот кишок считается смертельно опасным заболеванием, поэтому даже при небольшом подозрении на кишечную непроходимость следует подтвердить диагноз и срочно начать лечение.
Диагностика заболевания проходит в больнице и включает в себя следующие мероприятия:
- Опрос больного;
- Первичный осмотр (пальпация, перкуссия);
- Биохимический и клинический анализ крови;
- Рентгенография кишечника.
Консервативные методики лечения применяются в случае, если нет признаков перитонита и некроза, а также в случае заворота сигмовидной кишки.
При завороте сигмовидной кишки расправление кишечника возможно через анальное отверстие, т.к. сигмовидная кишка расположена вблизи заднего прохода.
Если нет опасности развития осложнений, пациенту дают обезболивающие препараты, а также средства, снимающие интоксикацию организма. Одновременно проводится очищение кишечника с помощью специального зонда.
Первая помощь
В первую очередь при подозрении на заворот кишок следует госпитализировать больного в стационар, и только после этого начинать лечение.
Важно! Использование консервативных мер лечения на догоспитальном этапе может на некоторое время снизить симптомы заболевания, но не устранить их причину. К тому же такие меры могут существенно повлиять на правильную диагностику, тем самым снижая шансы больного на выздоровление.
Что делать при симптомах заворота кишок:
- Срочно вызвать скорую помощь.
- Обеспечить полный покой больному.
- Не давать больному питье и пищу.
- Исключить прием медикаментов, снижающих боль и облегчающих состояние больного.
- Не ставить клизмы, не проводить промывание желудка.
Операция при завороте кишок
Чаще всего при завороте кишок единственно верным методом лечения является проведение оперативного вмешательства. Техника проведения операции определяется сугубо индивидуально для каждого пациента. Это зависит от места возникновения перекрута, состояния перекрученных петель, общего состояния и возраста пациента.
Оперативное вмешательство проводится обязательно под общим наркозом:
- Проводится лапаротомический разрез.
- Происходит проникновение в брюшную полость и распрямление (деторсия) петель.
- Осуществляется промывание антисептиками полости, установка дренажей, ушивание раны.
Хирургическое вмешательство позволяет восстановить работу кишечника полностью.
Реабилитация после болезни
После оперативного вмешательства больному предстоит длительный реабилитационный период, в ходе которого следует соблюдать ряд мероприятий:
- Специальную диету;
- Постельный режим;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Прием обезболивающих препаратов (при необходимости).
Пациент обычно находится в стационаре после операции в течение 2-3 недель под наблюдением врачей.
Профилактические меры
Чтобы предупредить заворот кишок, следует соблюдать простые рекомендации, сводящиеся к исключению предпосылок к возникновению патологии.
В профилактические мероприятия входит:
- Правильно сбалансированное питание (следует уменьшить в рационе количество грубой растительной клетчатки).
- Не допускать переедания (особенно на ночь).
- Тренировать пресс (небольшие ежедневные нагрузки на мышцы пресса).
- Своевременное лечение кишечных инфекций и запоров.
Главная профилактическая мера по предотвращению заворота кишок и его последствий – отсутствие самостоятельного лечения. Своевременная врачебная помощь гарантирует стопроцентный благоприятный прогноз по завороту кишок и скорейшее выздоровление.