Дискомфорт после операции по паховой грыже. Восстановление после операции паховой грыжи. Какие осложнения могут быть после операции

Если грыжу не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, бороться с которыми становится значительно тяжелее, чем с основным заболеванием. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Ознакомимся с наиболее распространенными последствиями паховой грыжи.

• Ущемление.

Наиболее частое и опасное осложнение грыжи – это ущемление. В основном, данное состояние характеризуется внезапностью и непредсказуемостью: признаки ущемления возникают сразу, без постепенного нарастания. При защемлении требуется срочное хирургическое вмешательство, ведь с каждой минутой опасность для дальнейшего здоровья и жизни пациента усиливается. Элементы органов, попавших в полость грыжевого мешка, постепенно отмирают, кровообращение в них пропадает, ткани поддаются дистрофии и некрозу. В поврежденных органах нарушается их естественная функция.

• Воспалительный грыжевой процесс.

Воспалительная реакция в грыже может развиваться по нескольким причинам:

• в грыжевую полость попадает внешняя инфекция (из-за внешних повреждений выпячивания – травм, царапин и пр.);
• в полость попадает внутренняя инфекция (например, с каловыми массами).

При наличии воспалительного процесса грыжа становится покрасневшей, горячей на ощупь, болезненной.

• Грыжевая травма.

Травму грыжи можно получить при попытке самостоятельного её вправления, а также при воздействии внешних причин (как результат неудачного падения или удара в область паха, при неправильном ношении бандажа и пр.). Данное состояние опасно повреждением внутренних органов, нарушением целостности тканей. Основными признаками травмы являются боли и явления гематомы в зоне расположения грыжевого мешка.

• Непроходимость кишечника.

Попадание в грыжевую полость части кишки может спровоцировать развитие кишечной непроходимости. У пациента появляются боли в животе, метеоризм, отсутствие дефекации. Если больному своевременно не помочь, то начинается распад и брожение каловых масс, возникает головная боль, рвота. Такое состояние часто переходит в копростаз.

• Копростаз.

Что собой представляет копростаз – это застой каловых масс, когда просвет кишечника закупоривается калом, вызывая симптомы кишечной непроходимости. Данное осложнение характеризуется потерей аппетита, повышением газообразования, тошнотой и рвотой, повышением температуры, болями в голове и в области живота.

• Развитие злокачественного процесса.

Озлокачествление грыжи – это относительно редкое явление, которое все же иногда наблюдается в практике врачей. Перерождение клеток формируется в основном в органах, попавших в грыжевую полость, либо в близлежащих тканях.

Не следует ожидать появления осложнений. При возникновении первых признаков грыжи рекомендуется обратиться к доктору и устранить дефект заблаговременно.

Последствия паховой грыжи у женщин

Появление паховой грыжи у женщин может иметь практически те же осложнения, как и у мужчин (ущемление, непроходимость кишечника, копростаз), однако имеет свои особенности.

Случаются ситуации, когда попадание частей органов в грыжевую полость не доставляет дискомфорта. Пациентка периодически может выправлять мешок самостоятельно, ведь грыжа не причиняет боли, не увеличивается и не отекает. Однако со временем проблемы все же могут возникнуть, если лечение затягивается.

Во-первых, большинство осложнений появляется с ростом массы тела женщины, либо во время беременности. Более того, в процессе вынашивания могут возникнуть сложности с непосредственным протеканием беременности. Паховая грыжа представляет определенную опасность во время родовой деятельности – очень высока вероятность её ущемления.

Грыжевой мешочек может увеличиваться одновременно с увеличением живота беременной. И риск состоит не только в том, что появятся неприятные ощущения и дискомфорт при движениях, усугубятся запоры, начнутся проблемы с мочеиспусканием. От развития и размера грыжи напрямую зависит вариант протекания родов. Будут ли это естественные роды, или кесарево сечение, решит врач.

Дело в том, что при естественном родоразрешении, во время схваток возникает чрезмерная нагрузка на брюшную стенку, и грыжа в любой момент может ущемиться. Если такое случиться, то немедленное оперативное вмешательство неизбежно.

Последствия операции при паховой грыжи

Посредством оперативного вмешательства решаются практически все проблемы, связанные с паховой грыжей. Однако и сама операция, несмотря на её относительную несложность, может иметь некоторые негативные последствия. Почему они могут возникнуть? Причины различны – от индивидуальных особенностей организма до хирургических ошибок во время операции.

Случается, что пациент ещё до лечения грыжи имел повреждение некоторых нервных волокон (например, после предыдущей операции). При повторном вмешательстве это может привести к болезненности и мышечной слабости.

Однако наиболее распространенными послеоперационными осложнениями считаются следующие.

• Повреждение семенного канатика при удалении грыжевого мешочка, как результат неосторожного действия хирурга. Для того чтобы этого не произошло, врач вначале должен отделить канатик от остальных тканей. Чем грозит это осложнение? Нарушением уровня гормонов и сперматогенеза, что может привести к бесплодию и атрофическим процессам в яичке.
• Повреждение участка кишечника при удалении грыжевого мешочка, как следствие невнимательности оперирующего хирурга. Также при пластике тканей или высоком перевязывании мешочка врач может нарушить целостность мочевого пузыря.
• Повреждение бедра в суставе при наложении грубых швов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прощупывать все ближайшие к месту шва ткани.
• Кровотечение при повреждении сосуда во время наложения швов. Такая ситуация исправляется пережатием нарушенного сосуда.
• Формирование тромбов в глубоких венозных сосудах голени, часто возникает у пожилых пациентов. Чтобы избежать подобного осложнения, после операции врач назначает антикоагулянты – это предупреждает опасность возникновения тромбоза.
• Гидроцеле – водянка яичка – одно- или двухсторонняя. Такое осложнение может потребовать повторного проведения операции.
• Рецидив грыжи. Может появиться при нарушении пациентом правил послеоперационной реабилитации и невыполнении предписаний доктора.
• Инфекционное осложнение – появление инфекции в месте операции. Требует дополнительного проведения антибиотикотерапии.

Перечисленные последствия могут появиться либо по вине оперирующего врача, либо по вине самого пациента, а также в силу индивидуальных особенностей организма.

Больному следует исполнять все рекомендации доктора и придерживаться всех правил реабилитационного лечения. На протяжении 2-3-х суток после проведения хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, не напрягаться, не заниматься физическим трудом. Даже простые попытки подняться с постели могут спровоцировать повышение давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, может привести к нежелательным последствиям.

Помимо этого, важно соблюдать определенную диету, исключающую употребление пищевых продуктов, которые провоцируют метеоризм – это сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила и аккуратно выполнять назначения и советы врача, последствия паховой грыжи вас не коснутся.

Операция на паховой грыже у мужчин сопряжена с определенными рисками. Возможны различные осложнения по вине врача или самого пациента. Для предотвращения последних оперируемый должен соблюдать рекомендации специалиста в период восстановления, длительность которого зависит от различных факторов. Для успешного заживления тканей и предупреждения рецидива грыжи пациенту следует сохранять физический покой, заниматься умеренной лечебной физкультурой, соблюдать диету и гигиену.

Длительность восстановления

Главным определяющим фактором длительности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин является вид оперативного вмешательства. Подразделяют хирургические вмешательства с открытым доступом и проводимые с помощью лапароскопа. В зависимости от способа доступа подбирается тип анестезии, величина разреза для проделывания хирургических манипуляций.

От них напрямую зависит и время нахождения в стационаре в послеоперационный период. При открытых хирургических операциях пациента выписывают на 3-5 сутки, а при выполнении лапароскопического прокола лечиться в условиях больницы нужно не более 2-3 дней.

В обоих случаях длительность амбулаторного пребывания, то есть периодического наблюдения у врача-хирурга, составляет порядка 1-2 недель. После этого пациент возвращается к привычной жизни.

Послеоперационное восстановление может увеличиться под влиянием нескольких факторов. К таковым относят:

• пожилой возраст пациента;
• возникновение послеоперационных осложнений;
• общие хронические болезни, не позволяющие прооперированной ткани зажить в кратчайшие сроки.

В таких случаях реабилитация способна продлиться до 8 недель. Причем даже самое благоприятное течение восстановления требует не менее 6 месяцев для полного укрепления тканей в области послеоперационных швов. Потому в такой период пациентам необходимо соблюдать ряд условий и правил - ограничение в физических нагрузках и т. д.

Возможные осложнения

После операции по удалению паховой грыжи у мужчин есть риск возникновения негативных последствий. Осложнения могут быть спровоцированы индивидуальной особенностью пациента, ошибкой хирурга или несоблюдением правил и условий восстановления.

Врачебные ошибки причисляют к ятрогенным факторам. К ним относят:

1. 1. Нарушение целостности семенного канатика. При неосторожном иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка есть риск повреждения семенников. Это чревато ослаблением мужской потенции, нарушением гормонального баланса и выработки спермы, что впоследствии может привести к атрофии яичка и бесплодию.
2. 2. Занесение инфекции в рану - очень опасное осложнение, поскольку представляет угрозу сепсиса. Для предотвращения последнего в таких случаях пациенту требуется курс антибиотиками.
3. 3. Повреждение отдела кишечника во время хирургических манипуляций.
4. 4. Кровотечения.

Другие возможные осложнения:

1. 1. Водянка яичка у мужчин. Подразделяют на одностороннюю и двустороннюю. Главным признаком патологии является увеличение в размерах пораженного яичка. Для устранения этого осложнения требуется хирургическое вмешательство.
2. 2. Тромбозы глубоких вен голени. Это последствие после операции обычно наблюдается у мужчин пожилого возраста и малоподвижных пациентов. Для него характерны боли в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног. Его предотвращают при помощи антикоагулянтов или тромболитиков.
3. 3. Отек яичка. Частое явление после операции, способное купироваться самостоятельно. Сопровождается болями в области яичка.
4. 4. Рецидив паховой грыжи. При нарушении больным реабилитационного режима есть риск повторного грыжевого выбухания.
5. 5. Попадание инфекции в послеоперационной шов.
6. 6. Образование гематомы. Для предотвращения отечности в месте доступа прикладывают холод (лед).

Часто нарушение режима двигательной активности в совокупности с недопустимыми физическими нагрузками становится причиной расхождения послеоперационного шва, возникновения гематом и повторного появления грыжи.

Особенности реабилитации

Ход восстановления после удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии. В большинстве случаев пациент способен самостоятельно передвигаться уже спустя 4-5 часов после операции. В это время в области шва и живота он может ощущать боли разной интенсивности. Обычно они проходят довольно быстро.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится в утреннее время. Первая перевязка (смена повязки) назначается на вечер того же дня. Во время процедуры могут появиться выделения, что не является опасным. В дальнейшем повязка сменяется каждодневно амбулаторно. При усилении боли и нагноении шва перевязки могут выполняться в течение длительного времени.

На 2-3 недели пациенту запрещаются любые физические нагрузки. Во всем периоде восстановления нельзя поднимать грузы тяжелее 5 кг. Интимная близость запрещена в первые 2 недели. Однако если у мужчины отмечается ненадлежащая физическая подготовка, сахарный диабет, повторная операция на грыже или иные заболевания ЖКТ, то табу на половой акт налагается на 3-4 месяца.

По рекомендации врача пациент может носить специальный бандаж. Его применение встречается все реже, поскольку современные методы хирургии позволяют надежно закрепить место выбухания грыжи с помощью сетчатых имплантов. Потому бандаж используется только в первое время, пока полностью не пройдут боли и не будет разрешено возобновить физическую активность.

Сетчатый имплант

Для обеспечения оптимального восстановления в период реабилитации пациенту могут порекомендовать лечебную гимнастику. Также в этот важно придерживаться специальной диеты, составленной так, чтобы у прооперированного не было поносов и запоров.

Диета

Вид анестезии влияет на первый период восстановления, включая прием пищи. Если было применено местное обезболивание, то пациенту, спустя 3-4 часа после операции, разрешается пить воду. При общей анестезии потребление жидкости разрешено только через несколько часов после полного пробуждения. При слишком раннем приеме пищи есть риск провокации приступа тошноты или рвоты, что обуславливается использованием обезболивающих препаратов. Потому разрешение на употребление еды дает врач в зависимости от состояния пациента.

Основные правила питания после удаления паховой грыжи у мужчин:

1. 1. Малые порции, количество приемов пищи в сутки - до 4-6.
2. 2. В первые дни разрешается только жидкая пища. Рацион расширяется постепенно.
3. 3. Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов и клетчатки. Эти компоненты необходимы для скорейшего восстановления прооперированной ткани и обеспечения нормальной работы кишечника.
4. 4. Блюда следует готовить методом варки или тушения.
5. 5. Нужно полностью отказаться от алкоголя и по возможности от сигарет. Если не удается перестать курить, то следует максимально ограничить количество перекуров.
6. В рационе не должны быть:
   • свежих кислых овощей и фруктов;
   • мучного;
   • сладкого;
   • газированных напитков;
   • кефира, йогурта;
   • крепкого чая и кофе.

В рационе основными блюдами являются нежирная рыба и мясо (индюшатина, курица, телятина, крольчатина), нежирный творог, молоко, овсяная и гречневая каша. Постепенно к ним добавляют тушеные овощи без специй, яйца в вареном виде или в составе парового омлета, печеные яблоки.

Основная задача диеты, кроме обеспечения тканей питательными веществами, - регулярное опорожнение кишечника, предупреждение запоров, поносов и вздутия живота. Таким образом предотвращается травматизация послеоперационного шва вследствие высокого внутрибрюшного давления.

ЛФК

В период реабилитации запрещена обычные физические нагрузки, особенно если мужчина до операции интенсивно занимался в тренажерном зале или активными видами спорта. Для восстановления тонуса брюшных мышц и паховой области используют упражнения лечебной физкультуры. В первое время их выполняют в специальном бандаже.

Основные упражнения:

1. 1. Встать на ноги, расставив их на ширину плеч. Выполнять медленные, неполные приседания с сохранением комфортного состояния.
2. 2. Лечь на спину, расстелив предварительно коврик, положить руки вдоль туловища. Приподнимать прямые ноги на 45 градусов и выполнять упражнение с попеременным скрещиванием ног. Количество повторений увеличивается постепенно. Из этого же положения выполняется другое упражнение. Приподнимают ноги на 45 градусов, сгибают их в коленях и выполняют движения, напоминающие кручение педалей велосипеда.
3. 3. Сесть на полу, выпрямив одну ногу, согнуть вторую в колене и опереть ее на полную стопу. Прислонить к согнутой ноге и выполнять медленные покачивания вперед-назад, до 5 раз. Затем поменять ноги и повторить упражнение.
4. 4. Лечь на правый бок, вытянув правую руку и положив ее под голову, вытянуть обе ноги. Поднимать в медленном темпе левую ногу, до 5 раз. Затем перевернуться на другой бок и повторить движения.
5. 5. Встать на четвереньки с упором на локти, поочередно, медленно поднимать ноги, согнутые в колене, вверх. Упражнение выполнять до 5 раз для каждой ноги.
6. 6. Отжиматься от пола с упором на колени и сохранением комфорта.

Упражнения не должны вызывать болезненности и жжения в паху. В первое время следует выполнять их небольшими повторениями, постепенно увеличивая с 1-2 раз.

Комплекс занятий, схема их выполнения должны подбираться лечащим врачом. Первые упражнения должны выполняться под его контролем.

Бандаж

Бандаж показан для применения после удаления паховой грыжи ослабленным и пожилым пациентам с лишним весом. Он необходим, если при хирургическом вмешательстве не был установлен имплант из сетки, предохраняющий от рецидива. Ношение бандажа на раннем этапе восстановления полезен всем пациентам.

Полезные качества бандажа:

• уменьшает растяжение мышц;
• предотвращает повышение давления в области послеоперационной раны и ее травматизацию;
• обеспечивает быстрое и полноценное заживление шва.

Он показан для непродолжительного ношения. Бандаж используют только во время активности (ходьба, вставание с постели). Необходимо его использование при дозированной физической нагрузке (ЛФК) во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Бывают правосторонние, левосторонние и двусторонние бандажи. Для мужчин изготавливают специальные изделия, которые имеют уплотнения на уровне отверстия пахового канала. Надевают приспособление в лежачем положении, до вставания с кровати.

Бандаж нельзя носить долго время, поскольку это способствует нарушению кровообращения в нижней части живота и пахе. Кроме того, возможно ухудшение состояния мышечного каркаса и увеличение вероятности рецидива грыжи.

Гигиена

Если для удаления паховой грыжи была применена малоинвазивная методика, то пациента отпускают домой еще до снятия швов. В домашних условиях требуется правильный уход за прооперированной областью. Запрещается мочить рану (принимать душ, ванну, плавать в бассейне).

Повязка накладывается до снятия швов или исчезновения саморассасывающихся нитей, которые меняется ежесуточно. Если швы выполнены из шелковых нитей, то их удаляют на 8 сутки. Для дезинфекции применяют йод или зеленку. Если проявляется раздражение кожных покровов, то используют цинковую пасту для обработки швов.

Тело должно содержаться в чистоте, потому каждый день сменяют нательное белье. Также пациенту необходимо следить за потоотделением. Для этого следует поддерживать комфортную температуру в месте пребывания в период реабилитации. Если мужчина тщательно соблюдает все указанные рекомендации, то его восстановление после операции проходит успешно, без осложнений.

Поскольку чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.

От чего зависит длительность периода реабилитации?

Продолжительность периода восстановления или организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.

Продолжительность амбулаторного периода после составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.

Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.

В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.

Цели реабилитационного периода в более поздние сроки

По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:

• укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
• равномерное распределение физических нагрузок;
• меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
• избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
• избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Причины наличия болевого синдрома

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

1. Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
2. Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
3. Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
4. Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
5. Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
6. Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

Течение восстановительного периода

В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.

Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.

В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.

В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.

Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.

При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.

При осложнениях назначаются:

• антибиотикотерапия;
• лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
• витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
• иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).

Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.

Нужен ли бандаж?

предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.

В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.

Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.

Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.

Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Диета после иссечения паховой грыжи

Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.

Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.

• В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
• Порции должны быть небольшими.
• Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
• Оптимальным является четырехразовое питание.
• Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
• Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
• От кофе лучше отказаться.
• Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
• Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
• Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.

Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.

Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:

1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.

2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:

• при нарушении диеты;
• в результате повышенных физических нагрузок;
• вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
• из-за отказа носить бандаж;
• причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
• повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.

3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.

4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.

• Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
• При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
• Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.

5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.

При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.

Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.

6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.

Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:

• антикоагулянты;
• тромболитические препараты;
• фибринолитики;
• дезагреганты.

Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.

7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.

8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.

9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.

Упражнения

В первые недели после проведения операции больным рекомендован покой.

Затем постепенно надо переходить к выполнению . В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!

Рекомендованы следующие упражнения:

1. Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
2. Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
3. Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
4. Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
5. Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
6. Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
7. Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.

Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.

Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.

Секс в послеоперационный период

Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:

• усиление болевого синдрома;
• увеличение отечности;
• развитие гематом;
• кровотечение;
• появление раневой инфекции;
• прорезывание швов;
• смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

После операции по удалению паховой грыжи основное внимание направлено на ликвидацию причинного фактора заболевания – слабые мышцы, через которые проникают органы брюшной полости в паховый канал женщины или мужчины. Длительность реабилитации напрямую зависит от выбранной методики радикального лечения и особенностей организма больного. Некоторые пациенты после лечения не ощущают боли, быстро восстанавливаются без негативных последствий, но большая часть пациентов требует продолжительного наблюдения и профилактики осложнений на протяжении нескольких месяцев.

В амбулаторных условиях пациент пребывает до 10 дней после операции, за это время врач проводит исследование брюшной полости и пахового канала, назначает медикаменты, подбирает оптимальное питание и лечебную гимнастику.

Больной в течение 5-10 дней соблюдает постельный режим, избегает даже малой физической нагрузки и питается преимущественно жидкой пищей.

Правила реабилитации после лечения паховой грыжи

Послеоперационный период в случае проведения лапароскопии сокращается, так как накладывается небольшой шов. Рана заживает быстро, пациент сразу выписывается домой. Занимает это не более недели, на 7 день шов снимается, еще некоторое время человека могут тревожить боли и дискомфорт, но это нормальные условия в период после грыжесечения.

Поздний период восстановления

Реабилитация при выписке домой включает следующие мероприятия:

1. В первые дни не поднимать более 2 кг, нагрузку увеличивать постепенно, начинать занятия гимнастикой только после назначения врачом;
2. Приобрести и носить поддерживающий бандаж во время работы по дому, прогулок, при появлении боли;
3. Пить много жидкости, но не увлекаться кофе и энергетическими напитками;
4. Ежедневно менять повязку, при необходимости и дважды на день, чтобы она была всегда чистой;
5. Принимать пищу не менее 4 раз в день небольшими порциями, исключив тяжелые продукты, провоцирующие запор и газообразование.

Больничный отпуск длится до 2 месяцев, но уже через 30 дней врач может назначить лечебную физкультуру.

Болевой синдром и его лечение

Первое время после операции паховой грыжи можно наблюдать боли и дискомфорт после приема пищи, при кашле. Впервые боли появляются после первой попытки самостоятельного передвижения и локализируются в области шва.

Причины боли и тяжести после грыжесечения:

1. Как следствие заживления раны и увеличения чувствительности тканей после разреза;
2. Послеоперационный отек, проблемное заживление;
3. Воспаление, излишнее травмирование тканей во время операции;
4. Расхождение швов;
5. Повторное появление грыжи.

В послеоперационный период больной принимает обезболивающие препараты, но и они не дают гарантии исключения болевого синдрома. Если реабилитация больного занимает больше времени, появляются специфические симптомы, включая боль, указывающие на развитие осложнений. В таком случае назначаются антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства и препараты, улучшающие регенерацию.

Послеоперационные осложнения

Распространенные осложнения паховой грыжи в период реабилитации:

1. Нагноение раны: сопровождается болью, повышением температуры, выделением гнойного содержимого;
2. Повтор заболевания: восстановление в поздний период включает соблюдение диеты и ношение бандажа, но игнорирование правил часто заканчивается повторным выпячиванием органов после операции паховой грыжи;
3. Гематома и повреждение сосудов: проявляются в случае неправильного наложения повязки, при сдавливании раны и применении холодных компрессов. Устраняются такие осложнения пункцией;
4. Водянка яичка встречается часто при выборе герниопластики. Заболевание характеризуется увеличением одного или двух яичек, появлением боли, тяжести при ходьбе;
5. Тромбоз вен и повреждение нервов: осложнения сказываются на чувствительности бедер и области мошонки, чаще встречаются у пожилых пациентов. Лечение включает применение антикоагулянтов, фибринолитиков, тромболитических и дезагрегантных средств;
6. Нарушение функции кишечника связано с неполной обработкой грыжевого мешка. Осложнения, касающиеся пищеварения случаются преимущественно при удалении скользящей грыжи;
7. Занесение в раны инфекции и воспаление: восстановление после лечения может осложниться неправильной обработкой раны, что приводит к серьезным последствиям. В таком случае назначаются антибиотики.