Обзорный снимок зубов называется ортопантограммой. По сути, это рентгенограмма верхней и нижней челюсти. Панорамные снимки позволяют докторам увидеть всю картину целиком, оценить масштаб распространения заболевания, поставить точный диагноз и разработать правильную стратегию лечения. Где сделать панорамный снимок зубов и сколько это будет стоить?
Сущность ортопантограммы
Сокращенно эту процедуру называют ОПТГ . Она представляет собой круговой рентген, на котором отчетливо видны обе челюсти, развернутые в плоскость. Стоматолог видит на таком рентгене не только зубы, их корни, каналы, пломбы и коронки. Такой снимок позволяет оценить, в каком состоянии находится пародонт, гайморовы пазухи, синусы.
Осуществляется снимок на специальном аппарате – ортопантомографе. Несмотря на использование той же технологии, что и при обычном рентгене, лучевая нагрузка на пациента при панорамном рентгене в несколько раз меньше. По этой причине обзорный рентген можно безопасно делать ежегодно, а в случае необходимости частоту процедуры можно безопасно увеличить.
Существует две разновидности ортопантограммы: традиционная с помощью пленки и цифровая.
Стоматологи прибегают к рентгеновскому панорамному снимку, когда требует получить полный обзор структуры челюстей . Оценивая обзорное изображение, доктора внимательно изучают зубные ряды и челюсть, их положение относительно гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва. С помощью ортопантомограммы врачи получают информацию о состоянии пломб и качестве закрытия каналов, выявляют скрытые патологические изменения в пародонте и многое другое. Поэтому можно смело утверждать, что панорамный рентген зубов является самым важным методом диагностики при лечении заболеваний полости рта.
Ортопантомограмму очень любят стоматологи-ортодонты, поскольку она позволяет определить, сколько сохранилось костной ткани в области установки имплантата. Ее достаточно или придется делать синус-лифтинг перед имплантацией? Также обзорный рентген дает возможность прогнозировать динамику приживления имплантатов и точно подобрать их размеры.
Ортопантомограмма очень важна для понимания расположения восьмерок – самых проблемных зубов. На ее основании принимается решение о лечении или удалении зуба мудрости. Прицельный рентген здесь малоинформативен.
Панорамный снимок зубов получается за счет разворота в плоскости объемного изображения. Это значит, что на снимке могут отмечаться различные искажения, затрудняющие трактовку визуальных данных. Из-за этого в стоматологической практике ортопантомограмму принято считать первичным методом диагностики с помощью рентгена, на основании которого в дальнейшем выстраивается тактика более глубокого обследования и лечения. После панорамного рентгена зубов для уточнения диагноза нередко используются: дентальная рентгенография, пародонтограмма, КТ, радиофизиография.
Показания для панорамного снимка зубов
Обзорные снимки зубов используются во всех разделах стоматологии:
Решение о проведении панорамного рентгена стоматолог может принять на основании жалоб пациента. Например, больной не может точно локализовать боль в зубе или челюстях, в этом случае определить локализацию патологии можно с помощью обзорного снимка.
Обзорный рентген используется для обследования детей, начиная с 5-летнего возраста . Детские стоматологии с помощью панорамных снимков наблюдают за ростом зубных пластинок, контролируют уровень наполнения зубов минералами.
К ортопантомограмме прибегают даже ЛОР-врачи. Обзорные снимки дают им необходимую информацию о состоянии верхнечелюстных пазух, носовой перегородки и носовых ходов.
Единственным противопоказанием к проведению панорамного рентгена зубов является беременность. Это относительное противопоказание. После консультации с акушером-гинекологом и неонатологом панорамный снимок зубов все же может быть сделан.
Цифровой и пленочный панорамный снимок зубов
Пеленочный панорамный рентген сегодня используется все меньше из-за появления более современной цифровой аппаратуры. Она обладает рядом преимуществ:
Методика проведения ортопантомограммы
Качественный панорамный снимок зубов можно получить только в том случае, если пациент не будет двигаться и займет правильное положение
. Перед проведением процедуры больной должен снять с себя протезы, часы и любые украшения.
Для симметричного расположения головы пациента относительно рентгенографического аппарата используется подбородочный упор. Пациента усаживают так, чтобы его подбородок лежал на упоре, а затем голову выравнивают по трем плоскостям. В тот момент, когда будет делаться снимок пациент должен сидеть с опущенными плечами и выпрямленной шеей. Для того чтобы голова не смещалась в стороны, ее крепят лобными и теменными фиксаторами. Также больной по просьбе врача прижимает язык к небу. Если все требования выполнены, то доктор получает отличный панорамный снимок без искажений и теневых наслоений.
Рентгеновский аппарат, на котором делаются обзорные снимки, имеет излучатель и цифровой или пленочный приемник . Последний двигается вокруг головы пациента, позволяя получать изображение в разных проекциях. В результате получается двухмерный плоский снимок.
Где сделать панорамный снимок зубов и сколько это стоит?
Сегодня ортопантомограмму можно сделать в любой крупной стоматологической клинике. Более того, даже небольшие клиники все чаще предлагают подобные услуги, потому что бывшие в употреблении ортопантомографы вполне доступны по цене. Пациенты делают выбор исходя из территориальной доступности и стоимости услуги. В среднем по Москве панорамный снимок зубов обходится в 1000 рублей. В некоторых клиниках за эту услугу просят 2500 рублей . В регионах ортопантомограмма обходится немного дешевле.
Бывают ситуации, когда для проведения эффективного лечения стоматологу мало просто видеть поверхность зубов и ротовую полость. Ему необходимо заглянуть глубже, чтобы понять, какие процессы происходят под деснами. Именно поэтому нередко врачи отправляют пациентов сделать панорамный снимок зубов. Не стоит отказываться от этой процедуры из-за страха перед радиационным облучением: доза его настолько минимальна, что не причинит никакого вреда. Ведь в случае необходимости его делают и беременным женщинам.
В некоторых клиниках панорамный снимок зубов рекомендуют сделать перед началом лечения, чтобы не пропустить каких-либо проблем. Ведь только с его помощью можно оценить состояние корней и мягких тканей, проверить, нет ли воспаленных участков, увидеть пораженные кариесом скрытые межзубные пространства, которые можно пропустить при обычном осмотре. Такая диагностика позволит провести полноценное лечение, полностью запломбировать корневые каналы, убрать все кариозные поражения и пролечить десны.
Также панорамный снимок зубов позволяет заметить кисту, опухоль или гранулему. На изображении по структуре пятна специалист сможет понять, что именно это за образование, рассмотреть его границы. Например, в случае обнаружения кисты врачи обычно рекомендуют удалить пораженный зуб и заменить его протезом или имплантом.
Кроме того, панорамный снимок зубов, цена на который не так уж и велика, необходимо делать и в том случае, если вы планируете проводить имплантацию. Это является обязательным исследованием, ведь врачу надо видеть, что находится под деснами пациента. Также имплантологу важно рассчитать расстояние до гайморовых пазух, ведь при установке верхних зубов необходимо следить, чтобы они не задели эти
При заболеваниях пародонта перед визитом к врачу лучше сразу отправиться на панорамный снимок зубов. Где сделать его, вам подскажет любой сотрудник стоматологии. Обычно во всех крупных клиниках есть свое современное оборудование, которое позволяет сделать как точечный снимок одного зуба, так и всей челюсти. По полученному изображению пародонтолог сможет увидеть, какие именно ткани уже поражены. Ведь могут быть задеты как десна, так и кости. Для этих целей делается только панорамный снимок, при котором необходимо просветить саму кость, чтобы увидеть степень поражения.
Не менее важно сделать качественный панорамный снимок зубов, если вы планируете лечиться у ортодонта. Этот стоматолог должен оценить наклон, увидеть расположение корней, понять, какова внутренняя структура челюстей. Только в таком случае он сможет правильно подобрать и установить корректирующие брекеты.
Если вам необходимо то без снимка также не обойтись. Хирургу необходимо видеть всю область вокруг проблемного места. Такой же снимок необходим и отоларингологу, если у вас проблемы с носом. На нем видны Только по полученному изображению лор сможет поставить правильный диагноз. Также он увидит кисты, посторонние разрастания и оценит ровность носовой перегородки. Переоценить диагностические возможности такого обследования просто невозможно.
Панорамный снимок зубов можно смело назвать «золотым стандартом» в стоматологии. Без качественного рентгенологического исследования многие виды стоматологического лечения не стоит и начинать.
На пленке либо цифровом носителе отображается вся зубочелюстная система: от костей носа и верхнечелюстных пазух до подбородка, от одного височно-нижнечелюстного сустава – к другому.
Зачем нужна ортопантомограмма?
Ортопантомограмма (ОПТГ) – это отображение на пленке либо бумаге одновременно обеих челюстей с окружающими их мягкими тканями и костной структурой. Качественно выполненный панорамный снимок дает полную информацию врачу-стоматологу о состоянии зубочелюстного аппарата.
В полости рта визуально определяется не более 50% тканей. То, что находится в глубине и скрыто от профессионального взгляда врача, отлично отображается на ортопантомографическом рентгене, без четкого отображения невозможно точно поставить диагноз. Готовый снимок может быть распечатан на бумаге либо рентген-пленке, а также его можно анализировать с экрана компьютера.
При анализе панорамного рентгеновского снимка определяются:
- скрытые кариозные полости на контактных поверхностях зубов;
- кариозное поражение корня;
- наличие , и иных околокорневых изменений;
- состояние межзубных перегородок и тканей периодонта;
- стадии прорезывания зубов у детей;
- наличие ;
- новообразования челюстных костей;
- состояние гайморовых пазух.
К современной разновидности ОПТГ следует отнести 3d-томографию. Трехмерное изображение дает более точное представление о состоянии зубов и близлежащих тканей, разрешает заглянуть в челюсти пациента в режиме реального времени. На мониторе компьютера изображение поворачивается в нужной проекции, чтобы делать виртуальные срезы тканей и послойно изучать конкретную область.
В каких случаях выполняют панорамный рентген?
Ортопантомограмма необходима при всех видах стоматологической помощи. Процедура не доставляет болевых ощущений, занимает мало времени, практически не имеет противопоказаний.
Панорамную рентгенографию делают в следующих случаях:
- при проведении имплантологического лечения: для оценки состояния костей и выбора конструкции. Неверно определенное расстояние до нижнечелюстного канала грозит нарушением чувствительности подбородка и нижней губы;
- для оценки качества эндодонтического лечения и состояния корней зубов перед протезированием;
- при выборе ортодонтической конструкции (брекетов) для выравнивания зубов и изменения или . Перед установкой мультибондинг-системы предстоит определить необходимое количество места;
- при хирургических вмешательствах;
- при операции сложного удаления зуба, стоматологу-хирургу важно видеть не только проблемный зуб, но и близлежащие ткани;
- для оценки зубочелюстной системы у детей и подростков в период развития зачатков и прорезывания зубов;
- для определения степени тяжести пародонтоза (состояния и высоту перегородок, глубину карманов);
- для ранней диагностики новообразований.
Как выглядит ОПТГ?
Как делают панорамный снимок зубов?
Перед тем, как сделать рентген, пациенту нужно снять все изделия из металла, расположенные в области шеи и головы. Для защиты от излучения человеку предлагают надеть фартук со свинцовой защитной мембраной.
Рассмотрим этапы проведения процедуры:
- Пациента просят встать внутри ортопантомографа.
- Человек зубами зажимает пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми. На место отсутствующих зубов врач поместит валики из ваты.
- Плотно придвинуть пластину аппарата к груди, ухватив ручки для фиксации положения.
- Стоять следует без движения, чтобы не произошло искажение рисунка.
- При необходимости, рентгенолог попросит изменить поворот и угол наклона головы.
- Аппарат начнет двигаться вокруг головы. Это занимает не более 20-30 секунд.
Преимущества и недостатки
Аппарат удобен и пациенту, и врачу.
- снимок получают быстро – через 5 минут пленка с отображением челюстей доступна для изучения;
- благодаря возможности регулировать высоту излучателя, панорамные снимки можно делать детям и пациентам в инвалидных колясках;
- малая доза облучения, не более 0,02 мЗв – это значение меньше, чем при получении прицельных дентальных снимков. Такую рентгеновскую нагрузку человек получает за один полет на самолете, что говорит о том, что процедура практически безвредна;
- высокое качество изображения;
- при анализе цифрового изображения на мониторе присутствует возможность приблизить необходимый участок для более детального ознакомления;
- благодаря интернету, панораму моментально можно отправить в любое место. Это удобно, когда лечащий врач находится в другой клинике или городе;
- исследование, по причине безопасности, позволено назначать людям старческого возраста и пациентам с нарушениями развития.
С осторожностью следует назначать ортопантомографию беременным пациенткам, особенно в первом триместре, когда происходит закладка будущих органов ребенка. ОПТГ должна проводиться с согласия врача-гинеколога.
Рентгенологическое круговое исследование можно проводить детям после консультации педиатра, но все же злоупотреблять частотой процедуры не стоит.
Для чего делается круговая дентальная рентгенограмма?
Круговое исследование челюстей при помощи рентгеновского аппарата дает полную информацию о здоровье полости рта пациента.
Панорамный снимок выполняется с целью:
- выявить скрытый кариес;
- оценить качество пломбировки каналов;
- диагностировать маргинальный пародонтит;
- уточнения диагноза;
- подтвердить или исключить переломы корней зубов и челюстных костей при травмах;
- оценить состояние зачатков постоянных зубов у детей;
- оценить качество костной структуры, выявить участки разрушения кости.
Видео: что такое панорамный снимок зубов и как проводить по нему диагностику?
Дополнительные вопросы
Сколько стоит?
Сумма за получение рентгеновского панорамного снимка варьируется. Это зависит от новизны и фирмы аппарата, а также клиники, в которую обратился человек за данной процедурой. В среднем, цена составляет 800 – 1000 рублей.
За эту сумму можно получить полное отображение челюстей и близлежащих тканей. Один такой снимок остается информативным в течение нескольких месяцев, после чего рекомендуют сделать повторное изображение для наблюдения за динамикой изменений.
Где можно сделать?
Практически в каждом государственном медицинском учреждении, оказывающем стоматологическую помощь. Многие частные стоматологические клиники оснащены цифровыми либо пленочными ортопантомографами.
Вреден ли панорамный снимок или нет?
Вред от проведения панорамной рентгенографии незначителен (облучение равно одному полету в самолете). Цифровое исследование несет в себе меньшую лучевую нагрузку, в сравнении с пленочными аппаратами. Нагрузка при флюорографии в десятки раз больше, например.
Как часто можно делать?
Проводить панорамную рентгенографию можно так часто, как это необходимо для установления точного диагноза и проведения качественного лечения.
Панорамный снимок зубов позволяет определить большое количество проблем, а также помочь при лечении уже проявивших себя болезней. Сегодня все чаще пациенты сталкиваются с состояниями зубной боли. Современные аппараты и рентген - это безопасная процедура, в которой используется минимальное количество облучения.
Особенности панорамного снимка
Каждый человек знает, что к стоматологам необходимо обращаться один раз в полгода. Благодаря своевременному лечению можно провести процедуру без боли, а также не тратя большого количества денег. Как показывает практика, почти все пациенты обращаются к стоматологам в том случае, когда проблемы обрели серьезный характер, поэтому приходится делать пациенту панорамный снимок зубов.
Стоит отметить, что повсеместное применение рентгена зубов значительно улучшает качество лечения. Современная стоматология использует новейшие технологии, поэтому врачи могут осуществить полный контроль над процессом лечения на каждом его этапе. При помощи рентгена зубов стоматолог сможет максимально точно определить текущее состояние и запущенность ротовой полости. Также проведение данной процедуры позволит найти оптимальный метод для лечения пациента.
Преимущества ортопантомограммы
Когда у человека наблюдаются серьезные проблемы с ротовой полостью, то врач обязательно порекомендует сделать панорамный снимок зубов. Этот метод рентгена включает в себя большое количество преимуществ и достоинств:
- Комплексная диагностика всех стоматологических заболеваний, начиная от кариеса и заканчивая серьезными изменениями в костной ткани.
- На сделанном панорамном снимке стоматолог сможет рассмотреть четкое и подробное изображение челюстей для определения состояния пазух, альвеол, а также височнонижнечелюстных суставов.
- Современный вид рентгена покажет все имеющиеся хронические воспалительные процессы на верхних корневых частях зуба, которые не имеют ярко выраженных симптомов.
- Безопасность проведения процедуры. Пациент и врач будут находиться в полной безопасности и не будут подвергаться излучению.
- Небольшая стоимость снимка.
В каких ситуациях врач может назначить пациентам панорамные снимки зубов?
После проведения осмотра ротовой полости стоматолог принимает решение о важности и необходимости назначения ортопантомограммы. Панорамный снимок зубов требуется в таких случаях:
- Когда нужно сразу провести лечение нескольких зубов. Тогда снимок поможет определить взаиморасположение и состояние каждого зуба.
- Когда стоматологу недостаточно информации, которая имеется на обычном снимке для лечения одного зуба.
Благодаря современному оборудованию стоматологи и зубные врачи смогут максимально правильно и точно сделать оценку текущего состояния полости рта, а также каждого отдельного зуба. Также врач посмотрит на каналы, корни и костную ткань, из которой состоят все челюсти. Панорамный снимок зубов поможет определить начальные стадии пародонта. Сегодня эта технология нашла свое широкое применение практически в каждом направлении стоматологии.
Где применяют панорамный снимок зубов?
Как говорилось выше, этот вид технологии сейчас используют во многих областях современной стоматологии. Уникальная технология применяется для эффективного лечения зубов, особенно в труднодоступных местах, куда врач не сможет добраться без оборудования.
Из каждой десны на поверхность ротовой полости показывается только половина зуба. Чтобы стоматолог смог правильно оценить его здоровье и целостность корневой части, необходимо делать специальные снимки. В любой стоматологической клинике можно узнать, где сделать панорамный снимок зубов. Каждый человек обязательно оценит эффективность и недорогую стоимость проведения данной процедуры.
Стоит отметить, что панорамные снимки выполняются перед имплантацией зубов. Врач должен узнать ширину каждой кости челюсти, расположение нерва, чтобы не попасть в него во время имплантации. Представленная технология поможет стоматологу проверить качественное имплантирование зуба. Панорамные снимки делают в области хирургической стоматологии, чтобы тщательно спланировать проведение операционного вмешательства и не задеть при этом нерв.
Разновидности ортопантомографов
Когда стоматолог назначает своему пациенту проведение ортопантомограммы, необходимо поинтересоваться аппаратом, при помощи которого будет проводиться эта процедура. Сегодня существует несколько разновидностей такой технологии:
Как происходит процедура сканирования?
Ортопантомограф является крупногабаритным аппаратом, который напоминает по своей конструкции флюорографическое оборудование. Панорамный снимок необходимо делать только стоя. Перед тем как становиться в специально предназначенную нишу, пациент должен снять любые украшения с шеи и пирсинг с языка. В противном случае изображение может получиться искаженным и неточным.
Голова человека фиксируется таким образом, чтобы процедура сканирования прошла максимально успешно, а снимок получился точным. По времени этот метод не займет много времени. Во время работы ортопантомографа в действие приводится специальная рентгеновская трубка, а также датчик.
Ортопантомограммой, или ОПТГ, называют обзорный круговой снимок зубов, при котором видна вся челюсть, развернутая в плоскости. Кроме зубов, их корней, каналов, наличия пломб и коронок, на панорамном снимке видно состояние тканей пародонта, гайморовых пазух, синусов.
Панорамный снимок зубов, или ортопантомограмма, позволяет обнаружить скрытые кариозные полости, воспаления, кисты, абсцессы, наличие пародонтальных карманов, выявить точное состояние корней и околозубных тканей, оценить состояние гайморовой пазухи, височно-нижнечелюстного сустава. Также сделать ортопантомограмму необходимо при планировании ортодонтического лечения брекетами или элайнерами.
В процессе подготовки к имплантации зубов по ортопантомограмме специалист может определить, достаточно ли костной ткани для имплантации или нужен синус-лифтинг, сколько потребуется имплантатов и каких они должны быть размеров, а также спрогнозировать динамику их приживления.
Очень важно сделать панорамный снимок для определения положения и состояния зубов мудрости. Только ортопантомограмма может дать адекватное представление о «восьмерках», никакой прицельный снимок здесь не поможет. Поэтому грамотные стоматологи решают, лечить или удалять зубы мудрости, только после рентгена всей челюсти.
Как делают панорамный снимок зубов?
Чтобы сделать панорамный снимок зубов, не нужно никакой подготовки. Необходимо лишь снять украшения: серьги, цепочки, пирсинг - чтобы на снимке не было искажений, а важные детали не оказались закрытыми так называемыми «артефактами». Лаборант поставит вас у аппарата, наденет специальный защитный воротник и фартук и попросит прикусить пластиковый держатель, а рентгеновский излучатель вместе с пленкой или цифровым датчиком будут вращаться вокруг вашей головы.
Ортопантомограмма на пленке или цифровая: какую выбрать?
Сегодня электронные аппараты уже почти вытеснили пленочные. Их стоимость выше, но при этом им не требуется большого количества расходных материалов, как для пленочных ортопантомографов. Для проявки пленки нужна фотолаборатория, которую по законодательству размещать в жилых домах запрещено, что может стать проблемой для небольших частных клиник. Кроме того, облучающее воздействие пленочных аппаратов в несколько раз выше, чем электронных. Ортопантомограмма челюстей, сделанная на цифровом аппарате, сразу передается на компьютер врача, который может находиться где угодно. Хранить такой снимок намного легче: он просто останется в электронной карточке пациента и может быть просмотрен в любое время. При желании или необходимости вы получите результат ортопантомограммы на диске или распечатанный на прозрачной пленке.
В отличие от панорамного снимка на пленке, цифровая ортопантомограмма не потеряется, а значит, пациенту не придется вновь проходить облучение, которое присутствует во время проведения рентгена зубов, хоть и в очень малых дозах: всего 0,002 - 0,003х мЗв, тогда как, согласно СанПиНу, в год в исследовательских целях человек может получить до 1 мЗв, а из окружающей среды мы получаем 2 - 3 мЗв за тот же период. Кроме того, четкость изображения и разрешение снимка на цифровых аппаратах гораздо выше, чем на пленочных.
Фото панорамного снимка зубов
Ортопантомограмма 3D
Трехмерный панорамный рентген челюсти может осуществить компьютерный томограф. Он делает множество последовательных снимков в разных проекциях и затем достраивает изображение в компьютерной программе. Получается объемное изображение челюсти без искажений, которые неминуемо присутствуют на обычной отопантомограмме, так как она передает изогнутый объект в плоском виде. Только с помощью компьютерной томографии становится возможным посмотреть объект под другим углом или в другой проекции, не делая при этом новых снимков. Также этот способ исследования позволяет врачу в отсутствие пациента увидеть изображение его челюсти и рассмотреть ее с любой стороны и даже на любой глубине.
Где сделать панорамный снимок зубов, или ортопантомограмму?
Сегодня ортопантомограмма есть в перечне услуг практически каждой стоматологии. Вы можете воспользоваться ей там же, где решили пройти лечение, а можете сделать панорамный снимок по более выгодной цене в другом месте. Некоторые клиники предлагают постоянным клиентам сделать панорамный снимок зубов со значительной скидкой, а значит, может получиться совсем недорого. Цены на ортопантомограмму в Москве начинаются от 750 рублей и доходят до 2500 рублей. В среднем качественный панорамный снимок зубов стоматология в Москве предлагает сделать за 1000 - 1300 рублей.