Чем вредна плоскостопия. Проявления и стадии плоскостопия. Способы лечения плоскостопия

Плоскостопие - это заболевание, которое влияет не только на стопы, но и на весь организм. Так как ноги являются основной опорой человеческого тела, их неправильное положение сказывается на состоянии всего скелета и внутренних органов.

Последствия

Плоскостопие - это заболевание, сопровождающееся изменением формы стопы в виде уплощения ее сводов. Такая стопа утрачивает амортизирующую функцию. Возникает патология в результате совокупности факторов.

Из-за нарушения амортизирующей функции стопы, что происходит при плоскостопии, начинает перераспределяться масса тела. Она изменяется таким образом, чтобы максимально уменьшить нагрузку на подошвы. В результате основной вес тела приходится на колени, тазобедренные суставы, позвоночник. Человек непроизвольно отклоняется вперед при стоянии и ходьбе. Такое не физиологичное положение тела приводит к нарушению работы всех внутренних органов. Со временем неправильная осанка и походка становится нормой. Человек не замечает, как изгибает свой позвоночник в угоду патологии. Это не только приводит к прогрессированию плоскостопия, но и развитию сопутствующих недугов. Со временем человеку становится трудно ходить, его мучают боли в позвоночнике и пояснице, а подобрать подходящую пару обуви становится невозможно.

Особенно опасны последствия плоскостопия у маленьких детей, скелет которых еще продолжает формироваться. В отсутствие лечения у малышей могут образоваться необратимые изменения костей. Но преимуществом детского возраста является то, что плоскостопие у них удается полностью вылечить. Поэтому чем раньше начато лечение болезни, тем ниже риск развития осложнений и тем выше шансы малыша на полное выздоровление.

Чем опасно плоскостопие для организма человека, рассмотрим далее.

Заболевания стопы

Даже на ранних стадиях заболевание сопровождается усталостью и болями в ногах, а также пояснично–крестцовом отделе позвоночника. Это значительно нарушает трудоспособность человека. Из-за деформации стопы у взрослых и детей развивается шаркающая походка. Кроме того, что это выглядит некрасиво, в результате такой ходьбы на подошвах быстро образуются натоптыши и жесткие мозоли. Они вызывают сильные боли при ходьбе. Такой сухой мозоль на стопе может буквально сделать пациента инвалидом, неспособным самостоятельно передвигаться. Удаление натоптышей (консервативное или хирургическое) не дает результата, поскольку через короткое время они появляются снова.

Основные патологии, развитие которых провоцирует плоская стопа:

• При поперечном плоскостопии часто образуется вросший ноготь, который причиняет сильные боли и может стать причиной нагноения;
• Типичным последствием заболевания является пяточная шпора. Это разрастание пяточных костей, вызванное повышенной нагрузкой на заднюю часть подошвы. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом;
• Поперечный вид заболевания нередко приводит к образованию невромы Мортона. Она представляет собой опухолевидное образование в области пальцевых нервов. Сдавливая их, опухоль вызывает болевые ощущения и нарушения чувствительности;
• Тендиниты - это воспаления сухожилий, вызванные их растяжением и ослаблением. Сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе;
• Деформация большого пальца стопы. Развивается в основном при поперечном виде плоскостопия. Палец отклоняется кнаружи и приобретает шишкообразную форму. Такое осложнение характерно для поздних стадий заболевания;
• Нарушения чувствительности и ограничение подвижности. Развиваются из-за постоянного сдавливания подошвенных сосудов и нервов.

Одним из состояний, сопровождающих плоскостопие у взрослых, считают варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за постоянных болевых ощущений и деформации стопы изменяется походка человека – становится шаркающей, косолапой.

Немедицинским последствием плоскостопия можно считать трудность подбора обуви. Деформированной стопе не подходят стандартные колодки. Также человеку приходится покупать обувь больших размеров, чем он привык носить.

Суставы

Наибольшую нагрузку вынуждены испытывать коленные и тазобедренные суставы. Они постоянно находятся в напряжении, чтобы удержать тело в равновесии. В организме человека с плоскостопием происходит перераспределение веса, основная его часть приходится именно на суставы ног. Плоскостопие приводит к суставной деформации. Для человека она проявляется постоянными болями, усиливающимися при движении.

Суставная деформация из-за плоскостопия

При заболевании стоп повышается риск развития артрозов и артритов. Происходит стирание хрящевых пластинок, что сопровождается острой болью. Человек начинает прихрамывать. С течением времени ходьба нарушается полностью. Длительно невылеченное плоскостопие способно привести к настолько выраженной деформации, что потребуется протезирование суставов.

Позвоночник

Значительным образом плоскостопие влияет на позвоночник. Он также участвует в удержании равновесия и обеспечении прямо хождения. Из-за деформированной стопы нагрузка на позвоночник возрастает. Особенно страдает поясничный отдел. Проблемы возникают из-за необходимости позвоночника постоянно поддерживать амортизационную функцию.

При тяжелых степенях патологии происходит углубление поясничного лордоза, за счет чего компенсаторно искривляются другие отделы. В результате полностью нарушается осанка человека, развивается сколиоз. Недуг приводит к появлению хронических болей в спине. Часто формируются межпозвонковые грыжи. Это выпячивание хрящевой пластины в пространство между позвонками. В результате происходит сдавление нервных корешков, развиваются радикулитные боли и чувствительные нарушения.

В межпозвонковых суставах развиваются дегенеративные процессы - артроз и артрит. Изменяется форма самих позвонков - спондилолистез.

Наиболее тяжелые болезни позвоночника, ассоциированные с плоскостопием:

• Остеохондроз, характеризующийся хроническими болями и нарушением чувствительности;
• Сколиоз - искривление позвоночного столба вправо или влево, такое состояние вызывает деформацию внутренних органов и нарушение их функции;
• Синдром позвоночной артерии - пережатие сосудов шеи смещенными позвонками, что сопровождается головокружением и головными болями.

Человек с запущенным плоскостопием теряет возможность заниматься привычной работой, спортом.

Внутренние органы

Грозит плоскостопие и здоровью внутренних органов человека. Вследствие нарушения кровообращения, изменения осанки происходит изменение функции внутренних органов.

Изменение функции внутренних органов

Развиваются следующие патологии:

• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия;
• Мигрени;
• Нарушения работы пищеварительного тракта;
• Остеопороз;
• Заболевания сердца.

Значительно страдает головной мозг. Из-за нарушенной амортизации толчки со стоп при ходьбе передаются по позвоночнику к головному мозгу. В результате даже при непродолжительной ходьбе появляются головные боли, шум в ушах, нарушение зрения.

У женщин происходит опущение органов малого таза, нарушается менструальный цикл, страдает репродуктивная функция. Формируются различные гинекологические патологии, присоединяются мочеполовые инфекции.

Плоскостопие - тяжелое заболевание, осложнения которого влияют на скелет и внутренние органы. Опасность его в том, что плоскостопие практически не поддается лечению. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо своевременно заниматься профилактикой патологии.

Лечению это нарушение поддается только в детском возрасте. У взрослых плоскостопие можно только корректировать, поэтому не будем терять времени даром.

Наш эксперт – врач травматолог-ортопед Сергей Казанцев.

Наш Мишка рос пухленьким забавным малышом, очень серьезным и рассудительным для своих лет. Носиться по двору он не любил, вообще был довольно медлительным и неповоротливым. Да и ходил, как медвежонок, немного косолапя, – все окружающие шутили, что с именем сына мы не прогадали. Его походка вызывала у меня и всех окружающих лишь улыбку и умиление, поэтому, когда врач-ортопед, к которому мы пришли на профилактический осмотр перед поступлением Мишутки в первый класс, сказал, что у сына продольное плоскостопие, это было для меня большой неожиданностью.

Сразу не видно

У ортопеда мы были не впервые, а как и положено по нормативам – уже раз пятый. И все это время врач писал в карточке, что с моим ребенком все в порядке. И тут на тебе. Но доктор объяснил, что поставить диагноз «плоскостопие» ребенку до 5–6 лет невозможно. У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Когда малыши начинают осваивать первые шаги, функцию амортизатора берет на себя не ступня, а «жировая подушечка», которая находится на подошве. Процесс формирования костей стопы заканчивается примерно к 6 годам. Вот тогда и можно ставить окончательный диагноз.

Но это не значит, что все эти годы мы ходили к ортопеду напрасно. Регулярные осмотры были необходимы. На первом месяце жизни – для исключения врожденных деформаций скелета, в том числе и врожденного плоскостопия. В 3‑х в 6‑месячном возрасте – для выявления рахита (который также является фактором риска для развития плоскостопия). В 1 год – чтобы оценить объем движений в суставах, а в 3 года – для проверки осанки и походки, измерения длины конечностей и исследования состояния стоп.

Подумаешь, проблема!

После визита к ортопеду домой я пришла понурая. У врача я узнала о том, что наплевательское отношение к этой болезни чревато весьма серьезными последствиями. Дело не только в том, что ноги при плоскостопии быстро устают, болят и отекают, а ступни деформируются (вылезает так называемая косточка или шишка на ноге, появляются мозоли, пяточная шпора), а походка становится некрасивой и тяжелой.

От неправильной стопы страдает весь организм. Когда та перестает выполнять свою амортизирующую функцию, эту роль берут на себя позвоночник и суставы. Именно отсюда – остеохондроз, грыжи дисков, боли в спине, сколиоз, а также артроз суставов. К тому же на стопе расположено множество биологических точек, отвечающих за работу всего организма, и поэтому неправильно сформированная ступня ухудшает состояние абсолютно всех органов. К тому же с плоскостопием далеко не пойдешь. Множество профессий при этом заболевании становятся человеку недоступными. В общем, бороться с болезнью мы решили всерьез. К счастью, Мишуткино плоскостопие было в начальной стадии, и врач заверил, что если мы будем лечиться правильно и дисциплинированно, то все у нас со временем пройдет.

Терпение и труд все перетрут

Мы стали ежедневно делать Мишутке теплые ножные ванночки (+40–50°) с морской солью (где-то по четверти часа). Потом – сеанс ручного лечебного массажа. Первый курс (15 процедур) делал профессиональный массажист, а потом и мне самой пришлось освоить эту технику. Также врач назначил нам физиолечение (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез) – такие процедуры улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, что в свою очередь укрепляет своды стоп.

Каждый день утром – по полчаса лечебной гимнастики. Купили специальное оборудование: массажный валик и мячи разного диаметра (чтобы Мишка катал их ногами), резиновый текстурный коврик (чтобы по нему можно было ходить и в ванной, и в комнате). На даче учились ходить (и не падать!) по гладкому сваленному бревну. На природе все лето бегали босиком по траве, земле и даже по гладкой гальке, целый мешочек которой моя свекровь специально привезла нам с морского побережья. Разучивали и выполняли особые упражнения. Сначала ходили на ЛФК в поликлинику, а потом стали делать гимнастику дома, вдвоем – так Мишке было веселее. От такой активной жизни мой «медвежонок» даже похудел – врач нас за это похвалил, ведь лишний вес – сам по себе тоже фактор риска для плоскостопия.

Раньше, покупая детские ботинки и кроссовки, я обращала внимание только на их дизайн и цену. Теперь все поменялось. Я стала покупать ребенку обувь только из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Также доктор выписал нам специальные ортопедические стельки, которые нужно было вкладывать как в уличную, так и в домашнюю обувь. К счастью, в нашем случае до ортопедической обуви дело не дошло. Стельки-супинаторы (или ортезы, как их называют врачи) назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и исправить уже имеющиеся деформации при легкой форме плоскостопия.

А вот носить их «на всякий пожарный» здоровым детям не стоит – стопы будут недополучать нагрузку и от этого тоже может развиться плоскостопие. Лечебные стельки нам делали индивидуально, на заказ, по слепкам Мишуткиных ножек. Сил на лечение мы потратили много, но теперь диагноза «плоскостопие» у моего сына уже нет.

Важно

На обуви не экономьте!

Даже самые первые башмачки ребенка, из которых он вырастет буквально за месяц, должны:

Быть изготовлены только из качественных, дышащих материалов (это касается и верха, и стельки);

Быть удобными, не натирать внутренними швами ножку малыша;

Иметь высокий жесткий задник;

Плотно фиксировать ножку с помощью шнуровки или «липучек», но ни в коем случае не сдавливать ее и не болтаться;

Иметь устойчивую и нескользкую подошву, с маленьким каблучком.

Гимнастика для ног

Лечебная гимнастика применяется при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, кровообращение, нормализует тонус мышц, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.

1. Стоя в положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь, делать попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

2. Ходьба с поджатыми, а затем с поднятыми пальцами ног.

3. Ходьба на носках и на пятках.

4. Несколько раз в день по 10–15 минут ходить на наружных краях стопы, как «мишка косолапый».

5. Поднимать с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: например, детали конструктора.

6. Лежа на полу, крутить стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибая и разгибая пальцы.

7. Лежа, сгребать подошвами ног воображаемый песок.

8. Приподниматься на мысочках и приседать, не отрывая пяток от пола.

Проверь ребенка

После 4–5 лет родители могут сами провести простенький тест на наличие плоскостопия у ребенка. Для этого нужно намазать ножки малыша жирным кремом, йодом или гуашью, а потом поставить его ровненько на лист бумаги. Получится хорошо видный отпечаток стоп.

Внимательно рассмотрите след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (в этом месте на бумаге отпечатка не будет). Вот эта выемка посередине должна занимать больше половины ширины стопы. Если ее нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) – плоскостопие есть.

Профессионально плантографию (так называют этот метод) сделают в клинике – диагноз ставится на основании этого исследования и на результатах клинического осмотра. Взрослым делают рентгенографию, но у детей до 9 лет ее не проводят. Для «домашнего» определения плоскостопия существует также подометрический метод Фридлянда. Для этого нужно измерить циркулем высоту стопы малыша, то есть расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости (самая высокая часть стопы). Затем нужно измерить длину ступни. Высоту стопы надо умножить на 100, а затем поделить на длину стопы (все измерения проводятся в миллиметрах). Полученная величина и есть подометрический индекс. Если он равен 31–29 – все в порядке, если 28–27 – значит, свод стопы пониженный, меньше 25 – признак плоскостопия.

Личное мнение

Ирина Лобачева:

– У моего ребенка, слава богу, никогда не было плоскостопия, хотя он у меня постоянно носит сандали, кеды или просто бегает босиком. Во избежание проблем я делаю ему массаж стоп.

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.

Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Анатомия стопы

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

• Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
• Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
• Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

• распределение нагрузки тела при движении,
• установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
• смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
• накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

• угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
• высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

• Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.

В поперечном своде выделяют:

• угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
• угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Признаки плоскостопия

• Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
• Ноющие боли в стопах
• Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
• Трудности при выборе обуви
• Напряжение в икроножных мышцах
• Отечность стоп
• Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.

• Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
• Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
• Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.

Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).

Причины развития плоскостопия

• К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
• Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

• Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
• Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
• Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

• Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
• Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
• Заболевания коленных суставов
  • Деформирующий артроз
  • Повреждение менисков
  • Разболтанность коленного сустава
• Заболевание суставов таза (коксартроз)
• Заболевания позвоночника
• Сколиоз
• Радикулит
• Остеохондроз
• Межпозвоночные грыжи
• Возможно развитие варикозного расширения вен
• Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
• Пяточная шпора

Диагностика плоскостопия

Осмотр

• При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

• На что следует обратить внимание:
  • Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
  • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
  • Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
  • Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

1. Обувь изношена с внутренней части
2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
7. Нога не влезает в любимую обувь
8. Приседая трудно держать равновесие
9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
10. На большом пальце растет «косточка»

Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.

Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

• Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
• Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
• Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Основные причины развития плоскостопия у детей

• Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
• Наследственная предрасположенность
• Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

• Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
• Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
• При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.

• Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

• Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
• Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
• Обувь должна быть:
  • гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
  • плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
  • минимальное количество внутренних швов
  • изготовлена из натуральных материалов
  • задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
  • подошва устойчива, не скользить
  • до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
  • обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
  • Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
• Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
• Делать ребенку гимнастику и массаж ног
• Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)

Лечение плоскостопия

• Своевременное начало лечения
• Долговременное лечение, годы, десятки лет
• Активное участие больного в лечении
• Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
• Регулярность - залог успешного лечения

Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).

• Продольное плоскостопие I и II степени
• Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).

• Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
• Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени

Профилактика плоскостопия

• Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
• С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
• Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
• Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
• В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
• После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
• Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
• Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
• Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?

Эффекты массажных ковриков :

• воздействие на рефлексогенные точки стопы;
• улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
• укрепление мышц и связок;
• устранение судорог , боли;
• устранение стрессов , повышение общего тонуса.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :

• Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
• Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
• Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
• Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
• Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

• детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
• детям, в целях профилактики плоскостопия;
• людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
• людям, страдающим ожирением ;
• женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:

• Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
• Изготовление гипсовых слепков .
• Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
• Получение отпечатка при помощи специальной биопены.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

• M21.4 – приобретенная плоская стопа;
• Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

В положении лежа :
1. Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2. Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3. Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4. Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5. Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6. Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле :
1. Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2. Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3. Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4. Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5. Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя :
1. Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2. Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3. Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

• группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
• специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
• подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
• основная группа: ограничений нет.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?

Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

• Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
• Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
• Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
• Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

Быстро устают и болят ноги? Причиной может быть деформация стопы. Врачи говорят, что опасно не само плоскостопие, а его последствия. В первую очередь, нарушается работа позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Неправильная нагрузка приводит к «зажатости» шейных мышц. Мозгу не хватает кислорода, отсюда - головные боли, головокружение и даже обмороки. Чтобы этого избежать, срочно отправляйтесь к ортопеду!

Нормальная стопа ровная, но с небольшой впадинкой посередине. Когда мы делаем шаг, она смягчает ударную волну подобно амортизатору. При плоскостопии удар приходится на коленные и тазобедренные суставы. Дело даже может дойти до артроза. От деформированных стоп страдает и позвоночник. Постепенно возникает сколиоз, остеохондроз и другие проблемы со спиной.

Ортопеды предупреждают: если отец или мать страдают плоскостопием, есть вероятность, что та же "история" будет и у ребенка. К счастью, генетическое плоскостопие встречается редко, примерно в 11 процентах.

Если в детстве вы мало кушали, не прыгали и не бегали, возможно, у вас статическое плоскостопие. Возникает оно, как правило, в раннем детстве, когда мышцы-супинаторы, поддерживающие свод стопы, довольно слабые. Если они не выполняют своей работы, свод стопы опускается, а кости – смещаются. Стопа удлиняется и немного расширяется в средней части, а пятка отклоняется наружу. Вы не одиноки – этот недуг знаком 60 процентам населения.

Гораздо реже встречается травматическое плоскостопие. Как правило, это следствие переломов костей переднего свода стопы, а также травм голеностопа. Иногда плоскостопие возникает, так сказать, на профессиональной основе, и чаще всего им страдают работники сферы обслуживания - парикмахеры, курьеры, продавцы, проводящие весь день на ногах.

У спортсменов-конькобежцев и тяжелоатлетов плоскостопие вообще является профессиональной болезнью. Стопа испытывает постоянные нагрузки и постепенно становится плоской.

Красота высоких каблучков тоже требует жертв. Основная нагрузка при ходьбе приходится на передний отдел свода стопы и на пальцы ног, что приводит к устойчивой деформации.

Возможность заполучить плоскостопие - еще один аргумент против лишнего веса. Он дает избыточную нагрузку на ноги, поэтому у полных людей свод стопы может опускаться. Так что следите за фигурой!

Прежде чем бить тревогу, пройдите обследование. Специалист сделает отпечаток вашей стопы, чтобы выяснить распределение давления. Современная медицина с помощью компьютерных технологий дает возможность рассчитать степень плоскостопия, нагрузку на передний и задний отделы стопы, позвоночник, а также предложить варианты коррекции.

Существуют и более эффективные методы - это 3 D-сканирование и рентгенография. Последний метод хорош тем, что позволяет четко определить степень плоскостопия вплоть до градусов.

Очень простой тест на плоскостопие можно пройти в домашних условиях. Смажьте подошву жирным кремом и встаньте на лист бумаги. У вас получится отпечаток стопы, по которому можно судить о ее состоянии. Если по внутреннему краю отпечатка не получилось - там должна быть выемка, занимающая больше половины стопы, - или эта выемка недостаточно широкая, то у вас, увы, плоскостопие.

Как помочь стопам?

Снять боли в ногах помогут контрастные ванночки. Поочередно обливайте стопы то холодной, то горячей водой. Закончить следует ледяным душем. Чтобы сохранить ощущение легкости, воспользуйтесь ментоловым гелем.

- Поможет массажер с шипами и иголками. Он отлично тонизирует мышцы стопы и голени, так что регулярно устраивайте своим стопам домашнее иглоукалывание. Натуральные массажеры – жесткая трава, камни, песок и мелкая галька. Безусловно, ходить по ровному полу гораздо приятнее, но именно природный рельеф обеспечивает стопам необходимую нагрузку. Он активизирует биоактивные точки на стопе, а ее свод постепенно приобретет правильную конфигурацию.

Полностью отказываться от каблуков совсем необязательно, но их высота не должна превышать 5 см. Поищите специальные вкладыши, которые вставляются в обувь. Они помогут распределить нагрузку на стопы. А вот мягким шлепанцам или босоножкам с открытыми пятками скажите твердое «нет». Правильная обувь – это плотная подошва, удобный задник и каблук, не перегружающий пальцы ног, а также наличие профилактического супинатора. Стоит такая обувь недешево, но стопы скажут вам спасибо.

В процессе развития прямохождения человеческая ступня получила способность пружинить. «Пружинность» необходима для того, чтобы организм не уставал и не испытывал стрессов при беге, хождении или прыжках. Именно поэтому здоровые стопы являются залогом комфорта движений и долголетия.

У человеческой стопы две точки опоры: пятка и носок, посередине - свод-рессора. Плоскостопие является одним из самых распространенных заболеваний ног. Оно развивается, когда мышечно-связочный механизм по каким-то причинам ослабевает. И это не только косметическая проблема (некрасивая походка), это серьезная и коварная патология, способная повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат. Чем опасно это заболевание? Как его распознать? И поддается ли оно лечению?

В норме стопа имеет два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если своды стопы уплощены - тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног. По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя (при плоскостопии часто встречаются артрозы и сколиоз как результат нарушения опорно-двигательной системы).

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Плоскостопие врожденное , как правило, возникает на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани.

Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:

Травматическим.

Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание в гипсовой повязке, способствуют уплощению сводов стопы.

Паралитическим.

Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем.

Статическим.

Это - наиболее распространенная форма патологии у взрослых. Возникает из-за чрезмерных нагрузок на ноги. Это может быть:

- избыточный вес

- долгое стояние на ногах

- беременность

- ходьба на высоких каблуках.

Рахитическим.

Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов - при рахите или общем истощении, а также - при врожденной патологии соединительной ткани.

Несколько признаков, которые могут быть признаками появления плоскостопия:

После физической нагрузки стопа побаливает;

К вечеру стопы устают и отекают;

Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава;

Болит поясница, а ходьба (в обуви) становится мучением. Боли в ногах могут сочетаться с упорными головными болями;

Нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше;

Стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли;

На старой обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны.

Однако перечисленные признаки могут соответствовать не плоскостопию, а другому заболеванию - например, сосудистому или эндокринному, поэтому обратиться к доктору все равно нужно.

Лечение

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить. Коррекция плоскостопия преследует следующие цели:

Укрепить мышцы и связки стопы и не дать стопе «разваливаться» дальше;

Защитить весь организм, и прежде всего позвоночник, от перегрузок;

Предотвратить развитие осложнений - артроза мелких суставов стопы, деформации пальцев и заболеваний позвоночника.

Мышцы и связки стопы должны работать. Заставить их работать можно разными способами.

Контрастные ванны

Вечером можно подержать ноги в горячей ванночке с настоем ромашки или морской соли, а также хвойного экстракта - все эти средства обладают тонизирующим действием. Если после такой процедуры вы обольете ноги холодной водой или протрете кусочком льда, усталость уйдет, как будто ее и не было.

Массаж

Перед обливанием хорошо бы помассировать стопы. Для этого сначала просто погладьте их, а потом дайте хорошую нагрузку - с усилием разомните большими пальцами или даже кулаком. Пройдитесь от пятки к пальцам по внутреннему краю стопы, посередине и по наружному краю (его нужно разминать особо энергично).

Купите массажные коврики. И положите их там, где вы каждый день стоите в течение какого-то времени. Например, в ванной комнате или у плиты, когда умываетесь или готовите, вставайте на него босыми ногами и делайте несколько простейших движений: поднимайтесь на носки, перекатывайтесь с носка на пятку, стойте на наружном крае стопы.

За городом походите босиком, даже если это доставляет вам дискомфорт. Бег по мокрой траве вызывает не только щенячий восторг, но и великолепно стимулирует стопы. Обращайте внимание и на походку: старайтесь ставить ноги параллельно, а при ходьбе опираться на наружный край стопы.

При плоскостопии на гимнастику надо тратить не меньше 10 минут в день.

Упражнения

Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3-5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола приподнимать пятки (3-5 раз); поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз).

Обувь

Одним из важных факторов развития плоскостопия является плохо подобранная обувь. Для правильного формирования свода стопы нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Без нагрузки мышцы стоп слабеют (как и любые мышцы без работы) и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии. В результате этого возникает плоскостопие.

Чтобы ваш ребенок не приобрел плоскотопие, нужно тщательно подбирать обувь, которую будет носить ребенок. Ребенок не должен донашивать чужую обувь: разношенная колодка чужой обуви неправильно распределяет нагрузку на ступни. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жестким задником и мягким супинатором - компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

Тест на плоскостопие

Для теста на плоскостопие вам понадобятся две вещи - жирный крем и листок бумаги. Смажьте кремом подошвы ног и встаньте на бумагу. Стойте ровно, опираясь на всю стопу, иначе результат может быть ошибочным. На бумаге останется четкий отпечаток ваших стоп. Теперь внимательно рассмотрите его.

В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (отпечатка здесь нет), которая посередине занимает больше половины стопы. Если этой выемки нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) - у вас плоскостопие и вам не следует оттягивать визит к врачу.