Задачи кабинета патологии шейки матки состоят в том, чтобы вовремя обнаружить заболевания, определить степень их развития и назначить соответствующее лечение. Патологии шейки матки требуют использования эффективных и современных методов диагностики, которые активно применяются в клинике «Центр ЭКО».

Врач-гинеколог, обнаруживший на осмотре у пациентки эрозию шейки матки, должен направить женщину на консультацию к специалисту по патологии шейки матки. Это делается в связи с тем, что под картиной эрозии может быть скрыто не только обычное воспаление и нарушение гормонального фона, но и начальная стадия заболевания онкологического характера. Для выяснения характера и степени патологии, установления ее причин и опасности для здоровья, а также для выбора метода лечения заболевания необходимо посетить кабинет патологии шейки матки.

Первичный прием и диагностика

В некоторых случаях патология шейки матки имеет такие симптомы, как выделения (особенно сукровичные) после полового акта, хотя в последнее время все чаще встречаются бессимптомные заболевания. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам посещать гинеколога хотя бы один раз в полгода.

После обычного осмотра внешних и внутренних половых органов, специалист по патологии шейки матки делает кольпоскопию, которая позволяет более точно установить диагноз. Процедура длится около 15 минут и представляет собой осмотр шейки матки с использованием микроскопа и после ее обработки красящими растворами. После кольпоскопии и до нее гинеколог берет мазки на цитологию и флору, чтобы определить наличие или отсутствие инфекции. Это делается потому, что патология шейки матки часто является следствием воспалительного процесса. Таким образом, лечение инфекции позволяет вылечить или значительно уменьшить эрозию. Мазок на цитологию делают для определения состояния клеток поверхностного слоя шейки. В некоторых случаях доктор предлагает провести исследование на определение типа вируса папилломы человека, поскольку он вызывает некоторые типы патологии шейки матки.

По результатам вышеуказанных исследований врач может назначить биопсию шейки – взятие кусочка ткани для исследования этого материала в лабораторных условиях под микроскопом. Данное обследование намного точнее цитологического, поскольку в образец попадают клетки из внутренних слоев самого подозрительного участка ткани. Специалист по патологии шейки матки ставит окончательный диагноз только по результатам биопсии. Нужно сказать, что эта процедура быстрая и безболезненная, проводится сразу после окончания месячных, требует двухнедельного воздержания после ее проведения. Также первое время после биопсии нельзя поднимать тяжести. При плохих результатах исследуемого участка ткани может понадобиться направление в Институт онкологии, так как развитие патологии шейки матки может привести к появлению рака.

Методы лечения

Существует несколько классификаций патологий шейки матки, используемых в современной медицине и в зависимости от попадания в ту или иную категорию, пациентке назначается схема лечения. Для устранения патологий шейки матки используются следующие методы:

Консервативная терапия применяется в случае, когда биопсия указала на хроническое воспаление или патология вызвана дисфункцией яичников. Метод заключается в использовании лекарственных препаратов для употребления внутрь, спринцевания и использования свечей.

Химическая коагуляция препаратом «Солковагин» используется, если обнаружены кондиломы или имеется незначительный по размерам участок неглубокого и доброкачественного повреждения.

Криотерапию (прижигание жидким азотом) применяют только в случае незначительных повреждений, так как она воздействует только на поверхностные слои.

Электрокоагуляция – недорогой и эффективный метод прижигания электрическим током. Однако он может привести к появлению рубцов и сужению канала шейки матки, появлению эндометриоза.

Радиохирургия при помощи аппарата «Сургитрон» является наиболее эффективной хирургической техникой, которая позволяет не только удалить поврежденный участок, но и отправить его на гистологическое исследование в лабораторию. В руках опытного специалиста по патологии шейки матки Сургистрон иссекает поврежденную ткань и останавливает кровотечение. Процедура бескровная, непродолжительная и практически безболезненная.

Хирургический лазер используется при всех видах патологии шейки матки, кроме раковых. Аппарат совмещен с кольпоскопом и это позволяет удалять повреждения на необходимой глубине и ширине. Ощущения во время процедуры похожи на тянущие боли во время менструации. После лазерного удаления, как правило, не бывает рецидивов.

Скальпель - оружие онкологов. Бояться этого способа лечения не стоит, так как во многих случаях врачам удается остановить рак. Главное во время приступить к лечению и застать заболевание на начальной стадии.

Нужно отметить, что патология шейки матки при беременности требует особого отношения, и методы ее лечения выбираются с учетом риска как для здоровья матери, так и для здоровья плода.

Преимущества обращения в «Центр ЭКО»

• лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациентки;
• в клинике «Центр ЭКО» терапию патологий шейки матки проводят опытные и грамотные врачи, многие из которых имеют степени кандидата и доктора наук;
• курс лечения использует наиболее эффективные и современные методики;
• «Центр ЭКО» проводит лечение патологий шейки матки только после установления причин его возникновения и терапии сопутствующих воспалительных процессов шейки матки и влагалища;
• кабинет патологии шейки матки проводит медицинское наблюдение за пациенткой, успешно прошедшей курс лечения на протяжении одного года;
• специалисты по патологии шейки матки нашей клиники регулярно проходят стажировки в зарубежных клиниках, повышают свою квалификацию;
• записаться на первичную консультацию можно онлайн, пройдя по ссылке Запись на прием

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

На приеме у специалиста по патологии шейки матки

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент - глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - .В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

1. Вы к нему приходите . Это принципиальный момент. Дело в том,что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание".Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первуюочередь - эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки - в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченномили неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения.Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта . Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая - прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз"эрозии". Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны - см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

2. Вы ложитесь в гинекологическое кресло , и врач вставляет влагалищное зеркало . Нюансы:

Чтобы взобраться на кресло, вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви по холодному полу. Поэтому не забудьте теплые носочки.

В кабинетах гинекологов всегда есть ненужные бумажки, но будет лучше, если Вы принесете и положите на кресло свое полотенце.

В кресле нужно лежать (звучит издевательски) расслабившись, положив руки на грудь и глубоко дыша. Не старайтесь увидеть, что дает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с железками бесполезно, инструмент все равно будет вставлен, но вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Тогда зеркало само войдет, и Вы его даже не заметите. У Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластмассовое зеркало, его преимущество в том, что оно теплее металлического.

3. Зеркало вставлено, все неприятности позади. Теперь врач придвинет к креслу большой прибор с окулярами, включит лампочку и будет в него смотреть. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию , т.е. обработает шейку матки красящими растворами.

4. После осмотра в кольпоскоп и до окраски шейки матки врач, скорее всего, возьмет мазки на флору и . Это необходимо для правильного лечения. покажет, есть ли инфекция. Если она есть, ее надо лечить в первую очередь. Часто бывает, что патология шейки матки является следствием воспалительного процесса, и, вылечив инфекцию, удается значительно уменьшить, а иногда и вылечить "эрозию". Мазок на цитологию покажет состояние клеток поверхностного слоя шейки матки. Присутствие в мазке измененных клеток позволяет уточнить диагноз. Клетки могут быть изменены из-за воспаления, приема гормональных препаратов, вирусной инфекции или опухолевого процесса.Цитологическое исследование обязательно нужно проводить раз в год, независимо от наличия или отсутствия "эрозии". Это может делать обычный гинеколог.

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа . Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно эти вирусом, а некоторые его типы являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять.Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

5. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты . Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

6. Следующий раствор - т.н. раствор Люголя . В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

7. Кольпоскопия закончена. Если врач подозревает какую-то патологию, а результаты мазка на флору показывают, что воспаления нет, он может предложить Вам сделать биопсию - взять кусочек шейки матки для его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование гораздо точнее цитологического, потому что в образец попадают не случайные клетки, а прицельно взятый из самого подозрительного участка на всю глубину ткани кусочек. Окончательный диагноз ставитсятолько по результатам биопсии. Даже расширенная кольпоскопия не позволяет точно сказать, что же имеется на шейке матки, а только предположить. Поэтому биопсия - это обязательное исследование перед хирургическим удалением измененного участка шейки матки.

Нюансы:

Биопсия проводится - на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

Биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

Биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски растворомЛюголя, чтобы четче видеть измененный участок.

Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем.

Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится безобезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

После взятия биопсии в течение недели нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

8. После получения результатов биопсии врач наконец говорит полный диагноз и решает, чем лечить патологию шейки матки. Он может назначить:

- лекарственное лечение (спринцевания, свечи) - в том случае, если биопсия показала хроническое воспаление, или гормональные препараты, если патология вызвана дисфункцией яичников.

- химическое прижигание (солковагин) - в том случае, если обнаружены (бородавки), вызванные вирусом, или имеется небольшой участок неглубокого доброкачественного повреждения.

- криотерапия (прижигание жидким азотом) - показания те же. Несмотря на модность этого метода, он не позволяет лечить серьезную патологию, т.к. проникает очень неглубоко. Поэтому еще раз - не позволяйте себя лечить, не узнав точного диагноза. Глубокие повреждения после криотерапии появляются заново.

- электрокоагуляция (диатермокогуляция). По-возможности, от этого метода лечения надо отказаться. Он приводит к развитию осложнений, таких как рубцы, сужение канала шейки матки и эндометриоз шейки (постоянные кровянистые выделения перед менструацией и после полового акта). Его преимущество заключается в том, что этими аппаратами оснащены женские консультации, и процедура бесплатна.

- радиохирургия (аппарат "Сургитрон"). Это альтернатива скальпелю. Аппарат позволяет не только удалить поврежденный участок, но и сохранить его длягистологического исследования и подтверждения диагноза. Аппарат одновременно режет и останавливает кровотечение. Процедура очень быстрая, бескровная и почти безболезненная.

- хирургический лазер . Это предпочтительный метод лечения при любой патологии шейки матки, кроме рака. Лазерный аппарат совмещен с кольпоскопом, что позволяет удалять повреждения под контролем глаза, на достаточную глубину и ширину. Поэтому после лазерного удаления патология, как правило, не повторяется. Ощущения во время процедуры аналогичны таковым в первый день менструации и вызваны сокращением матки. Врач, проводящий операцию, останавливается по первому вашему требованию, дает передохнуть, пока не перестанет тянуть внизу живота, потом продолжает.

- скальпель. Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии,6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сукровичные выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя.

Дополнение

Кроме самой шейки матки специалист осматривает также наружные половые органы и стенки влагалища, потому что там могут быть те же процессы, что и на шейке. Самая частая ситуация - остроконечные кондиломы - разрастания, вызванные вирусом папилломы человека. Диагностируются и лечатся они точно также.

Т.о. специалиста по патологии шейки матки нужно посетить всем женщинам после начала половой жизни и смены партнера; всем, кому гинеколог поставил диагноз"эрозия шейки матки"; всем, кого беспокоят постоянные или периодические выделения; всем, кто беспокоится о своем здоровье и хочет устранить болезни в их зародышевом состоянии.

Врач-гинеколог Малярская Мария Михайловна

Показания для направления женщин в кабинет специализированного приема патологии шейки матки:

1. неясная клиническая картина, связанная с патологией шейки матки;
2. эрозия, эктопия шейки матки
3. дистрофические заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия, дистрофия и т.д.);
4. рубцовая деформация шейки матки;
5. гипертрофия шейки матки;
6. неудовлетворительные результаты цитологического исследования;
7. лейкоплакия шейки матки;
8. диспластические заболевания шейки матки в анамнезе;
9. кондиломы, папилломы вульвы, влагалища промежности;
10. кисты влагалища, преддверия влагалища;
11. экзофитные образования влагалища и вульвы;
12. положительный ВПЧ-тест.

Цель работы кабинета - профилактика, диагностика и лечение заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы.

Данные заболевание - это патологические состояния, которые нуждаются в особом внимании врача. Необходимо четко отслеживать динамику состояния, начиная с первых проявлений фоновых и диспастических изменений, чтобы не пропустить развитие нежелательных процессов.

Мы проведем для Вас комплексное обследование , предложим оптимальный метод лечения с последующим наблюдением до полного выздоровления . Лечение осуществляется на современном, высококачественном оборудовании .

Мы проводим:

— расширенную кольпоскопию;

— фотовидеокольпоскопию;

— взятие мазков на атипические клетки с шейки матки.

При необходимости проводятся хирургические процедуры.

Перечень малых гинекологических операций, проводимых в кабинете патологии шейки матки:

— петлевая биопсия шейки матки;

— деструктивные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (радиоволновая коагуляция, конизация);

— удаление полипа цервикального канала и шейки матки;

— удаление кондилом шейки матки, вульвы, влагалища.

Важная информация:

Одним из методов исследования в кабинете патологии шейки матки является кольпоскопия .

Кольпоскопия является безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний - это исследование шейки матки под специальным микроскопом, с помощью которого можно исследовать шейку матки, влагалище и вульву при оптимальном освещении и увеличении.

Кольпоскопия незаменима в ранней диагностике рака шейки матки и установлении его начальных стадий.

Данный метод помогает также в дифференциальной диагностике между доброкачественными изменениями и онкопатологией.

• Наиболее распространённым для диагностики патологии шейки матки является цитологический метод . Этот метод является скрининговым методом. Основная цель скрининга - выявление предраковых заболеваний и рака шейки матки на ранних его стадиях. Это позволяет обеспечить хорошие результаты диагностики и лечения патологии шейки матки.
• Биопсия - это взятие участка ткани для гистологического исследования. Процедура эта безболезненная и быстрая, возможны ощущения тянущих болей внизу живота как в первый день месячных.

Фотовидеокольпоскопия - незаменимый метод в работе врачей, поскольку позволяет увидеть даже самые незначительные изменения в структуре слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а проведение Шиллер теста во время кольпоскопии позволяет заподозрить такие заболевания, которые без применения диагностических проб с уксусной кислотой и раствором Люголя не видны даже при многократном увеличении (например, дисплазия шейки матки). Фотовидеокольпоскопия - эффективный высокотехнологичный диагностический метод исследования, суть которого заключается в осмотре стенок влагалища, влагалищной части шейки матки и цервикального канала с помощью оптического прибора - видеокольпоскопа.

В чем суть диагностической методики? Фотовидеокольпоскопия позволяет в режиме реального времени провести и увидеть в многократном увеличении состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки, поскольку весь процесс исследования транслируется на большом экране, подключенном к кольпоскопу.

Преимущества видеокольпоскопии:

• Метод абсолютно безболезненный, поскольку нет контакта аппаратуры и исследуемого участка ткани.
• Позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии (благодаря 30-кратному увеличению), помогает контролировать процесс лечения оценить его эффективность.
• Благодаря трансляции изображения в реальном времени на большом экране, возможно проведение исследования группой врачей, что помогает коллегиально выставить правильный диагноз, а также провести видеозапись исследования и/или сохранение фотоснимков каждого этапа кольпоскопии.
• Изображение может увидеть и сама женщина, что имеет большое значение для дальнейшего лечения. Поскольку пациентки, не видя своей патологии, зачастую недоверчиво относятся к выставленному диагнозу и назначенному лечению.
• Возможность записи результатов исследования на любой цифровой носитель.
• Фотовидеокольпоскопия шейки матки позволяет максимально точно взять материал из подозрительного участка (биопсию) для проведения гистологического исследования.

РАСШИРЕННАЯ ВИДЕОКОЛЬПОСКОПИЯ

Во время видеокольпоскопии возможно проведение дополнительного обследования - йодной пробы, или Шиллер теста. Суть Шиллер теста заключается в окрашивании шейки матки йодным раствором и оценка результата: здоровые участки ткани хорошо окрашиваются в коричневый цвет, а более светлые могут быть подозрительны в отношении дисплазии. Именно с этих светлых участков и берется материал для дальнейшего углубленного изучения, гистологического исследования. Широкое применение видеокольпоскопии в практике врача гинеколога не только дает возможность распознать серьезную патологию на самых ранних стадиях, но и видеть малейшие изменения тканей, на фоне которых возможно возникновение серьезных заболеваний. Это позволяет остановить развитие болезни на ранней стадии или даже предотвратить ее возможное появление.

Безопасность и комфорт

Процедура не вызывает у пациенток чувства дискомфорта, поскольку проходит бесконтактно. Кроме того, этот метод диагностики достаточно точный, очень быстрый, весьма информативный и для врача-гинеколога, и для пациентки. Врачи рекомендуют всем женщинам проходить видеокольпоскопию один-два раза в год. При необходимости лечащий врач может назначать обследование гораздо чаще.

Подготовка к кольпоскопии

Специальной подготовки данная процедура не требует, но необходимо за день-два до обследования в обязательном порядке избегать половых актов, не подмываться и не принимать душ перед процедурой, а также желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед кольпоскопией. Цена кольпоскопии зависит от применяемых материалов, а также от всего объема исследований.

Рис. 1. Процедура фотовидеокольпоскопии

Рис.2. Нормальная кольпоскопическая картина

Рис.3. Полип шейки матки

Рис.4. Дисплазия шейки матки

Рис.5. Подозрение на рак шейки матки

Для лечения фоновых заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища у нас применяется аппарат Сургидрон, который в 1995 году пришел в Россию из США и с тех пор успешно применяется во многих медицинских областях хирургического профиля. Его преимущества:

• лечение с помощью аппарата «Сургитрон» в медицинском мире считается самым эффективным и современным, поскольку оно практически не дает последствий в виде воспалительных процессов , а деформация шейки может наступить лишь при весьма значительном объеме операции, но, к счастью, это случается крайне редко;
• при лечении радиоволнами, врач, производящий операцию, контролирует глубину проникновения, чего не позволяет лазер;
• диагностические способности метода заключаются в том, что биопсия шейки матки , взятая с помощью аппарата, независимо от ее объема, всегда пригодна для гистологического исследования, которое после лечения лазером осуществить практически невозможно, поскольку материал оказывается поврежденным;
• диагностические и лечебные качества аппарат проявляет в случае дисплазии, обнаруженной при цитологическом исследовании, после которого, как правило, назначается конизация. Иссечение конуса будет лечебной процедурой, а его гистологический анализ – диагностической. При отсутствии атипии в удаленных тканях дополнительных лечебных манипуляций уже не потребуется;
• абсолютно приемлемо лечение дисплазии и эрозии шейки матки радиоволнами у нерожавших женщин, которая довольно часто встречается у современных девушек, что связано с распространением ВПЧ (вирус папилломы человека) .
• как правило, отпадает необходимость в повторной операции;
• гинекологи, зная превосходство радиоволнового метода, всегда предпочитают применение «Сургитрона».

Запись по телефону 553623, 212167 и в регистратуре 03.

Рак шейки матки среди опухолей женской половой сферы стоит на 3-м месте по заболеваемости. Каждый год в России заболевает раком шейки матки 12 тысяч женщин. Среди них большую группу составляют женщины в возрасте до 30 лет. Каждые 17 минут в России от рака шейки матки умирает одна женщина. Однако не все заболевшие умирают - 70% заболевших женщин успешно вылечиваются от этого заболевания.

Самое главное в целях профилактики рака шейки матки это ранняя диагностика предраковых состояний и своевременное лечение этих заболеваний. Предраковые состояния имеют потенциал для развития в рак. При таких заболеваниях отмечаются аномальные изменения в клетках шейки матки. Переход из такого состояния в рак возможен в течении 10 лет, но иногда это может произойти и в более короткий срок.

Шейка матки не имеет болевых рецепторов и, если у женщины развивается та или иная патология, то она этого просто не замечает, поэтому только периодическое посещение врача гинеколога и проведение скринингового исследования на выявление предраковых состояний сможет предотвратить такое тяжелое заболевание как рак шейки матки.

К предраковым состояниям относятся:

• Дисплазия шейки матки
• Поражения плоского эпителия
• Атипичные железистые клетки.

Диагностика и лечение патологий шейки матки

В нашем медицинском центре работает кабинет диагностики, профилактики и лечения патологии шейки матки.

Что мы делаем.

В первую очередь это выявление предраковых состояний и факторов, которые могут их вызвать.

Опытный врач гинеколог, кандидат медицинских наук, Александр Сергеевич Прозоров проводит расширенную кольпоскопию с цифровой визуализацией, при выполнении которой можно распознать невидимые невооруженным глазом изменения в шейке матки.

Делается лабораторный анализ ПЦР на выявление вирусов папилломы человека (ВПЧ) , так как сейчас доказано, что наиболее часто к предраковым состояниям приводит вирусоносительство ВПЧ. Если вирусы папилломы человека обнаружены, то необходимо выявить его тип, потому что из всех известных (более 200 типов) всего 14 могут привести к развитию рака шейки матки.

Проводится инструментальное исследование на предмет выявления дисплазии шейки матки с помощью новейшего прибора TruScreen - это портативный сканер, который за несколько секунд может выявить предраковые заболевания шейки матки .

Обязательным исследованием является цитологический мазок , с помощью которого можно посмотреть клетки эпителия шейки матки и даже на очень ранних стадиях развития дисплазии выявить изменения в клетках. А если предраковое состояние выявлено, то нужно незамедлительно приступать к его лечению. Выбор метода лечения зависит от вида предракового заболевания и от стадии патологического процесса.

Врач гинеколог Прозоров А.С. уже более 20 лет специализируется именно на этой области гинекологии. Владеет всеми современными методами лечения патологии шейки матки: как терапевтическим медикаментозным, так и оперативным лечением (конизация , криодеструкция , лазерное иссечение ).

Отчет «Кабинета патологии шейки матки» с комментариями.

9 (Девятая) женская консультация является одной из числа самых крупных консультаций Алтайского края.

Женское население закрепленного участка составляет ~ 43 000 (сорок три тысячи) человек.

Зав. женской консультации - врач высшей категории Асанова Е. Ю.

Врач-кольпоскопист Мингаездинова В. И. I категория.

Опыт работы на кольпоскопе - 20 лет.

Большие изменения в работе кабинета патологии шейки матки начались в декабре 2006 г., после приобретения на родовые сертификаты видеокольпоскопической стойки разработки ООО «Хирон» г. Барнаул.

В комплект стойки входит кольпоскоп ЭКС-1 с видеоприставкой (с изменениями под требования ООО «Хирон») телевизор, радиоЭХВЧ «Фотек Е-80», дымоотсос. Упрощенный комплект не включал в себя компьютер и программы АРМ-гинеколога.

До декабря 2006 г. в кабинете были кольпоскоп «Красногвардеец» и ЭХВЧ ЭН-57. Оба производства 80-х годов. Кольпоскоп использовался постоянно, а ЭХВЧ крайне редко, потому что давал большие осложнения, пациентки направлялись в стационар. При использовании громоздкого «Красногвардейца» нужно было при слабом свете лампы накаливания 30 Вт осмотреть влагалище и шейку матки с увеличением 10 х крат. Далее делалась расширенная кольпоскопия и на этом работа с кольпоскопом заканчивалась.

На освоение работы с новым оборудованием, по новым технологиям ушло около трех месяцев, с разделением на 4 (четыре) этапа.

Первый этап. Самый простой. Через окуляры с увеличением 2 х -4 х крата делалась обзорная кольпоскопия вульвы, влагалища и шейки матки. Хорошее освещение галогеновой лампой 150 Вт, легкая наводка на резкость позволяют сделать это очень быстро. Бинокулярный стереоскопический взгляд помогает лучше увидеть глубину или выпуклость пораженной ткани и поставить более точный диагноз.

Второй этап. Взгляд переносится на экран телевизора, где изображение становится крупным, четким, но более плоским. Найдя пораженный участок, можно изменить увеличение и увидеть ткань размером 2х2 см. во весь экран телевизора. Именно это большое увеличение позволяет одному и тому же врачу увеличить выявляемость ранних стадий дисплазии и in situ в 2 (два) раза.

Очень приятно и то, что врач не смотрит напряженно в окуляры, а спокойно и расслабленно смотрит в экран телевизора. Далее, как обычно, делается расширенная кольпоскопия. Система позволяет легко и просто получить и обзорное детальное изображение и подтвердить предполагаемый диагноз.

Третий этап. Самый тяжелый в освоении. Нужно было глядя в экран телевизора, научиться брать биопсию радиоЭХВЧ. Первое время, по привычке, очень хотелось отодвинуть кольпоскоп и смотря через зеркало Куско провести манипуляции. И второе - мы много лет делали ножевую биопсию, а тут нужно было сделать маленькой петлей с помощью ЭХВЧ. Пришлось менять свои привычки и свой взгляд на этот процесс.

Новая технология заключается в том, что при большом увеличении с помощью электропетли можно взять кусочек ткани для гистологии с точностью до миллиметра и из того места где это надо. Даже если у тебя слабое зрение.

Глядя на экран, тонкой петлей на длинном основании, врач берет только там, где надо и сколько надо, т. е. он сам руководит глубиной, шириной и длиной биопсийного кусочка. Взятие биопсии длится всего 1 сек., без болевого эффекта для пациентки. После этого, если надо, место взятия биопсии легко коагулируется.

За 2007 год при взятии биопсии не было ни одного кровотечения. В предыдущие годы, при взятии ножевой биопсии, было в среднем от 15 до 20 случаев некупированных кровотечений.

Четвертый этап. Освоение проведения деструкций во влагалище и на шейке матки под контролем видеокольпоскопии. Делая необходимое увеличение на кольпоскопе и глядя на экран телевизора врач начинает делать манипуляции.

Аппарат радиоЭХВЧ «ФотекЕ-80М» позволяет делать в амбулаторных условиях то, что раньше разрешалось только в стационарах.

Небольшие патологии мы убираем без анестезии, а большие проведя анестезию парацервикально. «ФотекЕ-80М» позволяет убирать полипы, срезать малые и большие новообразования; не «сжигать», а «сваривать» ткань на глубину до 3-х мм., останавливать кровотечения с помощью коагуляции или бинокулярным пинцетом, вапуризовать эрозии и лейкоплакии, выравнивать разрывы шейки матки, делать легкую бесконтактную коагуляцию после биопсии или небольших патологиях у нерожавших пациенток.

Это первый из отечественных ЭХВЧ, позволяющий делать конизацию шейки матки в амбулаторных условиях, особенно под контролем видеокольпоскопа, т. к. позволяет не оставлять кусочков пораженной ткани, равнять края конуса, останавливать кровотечения, коагулировать железы или расслоение ткани. Очень хорошо этим аппаратом убирать овули наботи.

За 2007 год было проведено амбулаторно в кабинете «Патологии шейки матки» 1 090 деструкций, при отсутствии рецидивов. Следует отметить, что сроки регенерации уменьшились в 1,5 - 2 раза, по сравнению с деструкциями в стационаре обыкновенным ЭХВЧ. В стационары пациентки направлялись только в сложных случаях.

Для устранения дыма и запаха у нас используется дымоотсос. Он же защищает врача от заражения вирусными заболеваниями.

Анализируя основные показатели кабинета патологии шейки матки за 2005 - 2007 годы следует отметить, что благодаря приобретению нового оборудования и освоению новых технологий:

Проходимость кабинета увеличилась на 20%;

Выявление на ранних стадиях дисплазий и in situ - в 2 (два) раза;

Количество биопсий (из расчета на 1 (одного) врача) увеличилось в 1,7 раза;

Количество деструкций - 10% от осмотренных пациенток.

В итоге можно констатировать, что качество работы врача выросло в 2 (два) раза.

Мы очень благодарны ООО «Хирон» за поставку этого оборудования и неоднократную помощь в освоении новых технологий, благодаря которым мы добились таких показателей.

Зав. консультацией Асанова Е. Ю.