Кольпит, цервицит, экзоцервицит, эндоцервицит и вагинит. Что такое вагинит, экзоцервицит, эндоцервицит вирусного происхождения? Как лечатся эти заболевания? Симптомы экзо эндоцервицита

Среди гинекологических заболеваний патология шейки матки (ШМ) у женщин репродуктивного возраста встречается в 10-15% случаев. К наиболее распространенным относится цервицит. Это воспаление шейки матки. Экзоцервицитом называют развитие этого патологического процесса во влагалищной ее части, а эндоцервицит – в оболочке ее канала. Выделяют две формы заболевания - острую и хроническую. Шейка матки и влагалище представляют собой единую анатомо-функциональную систему, в результате чего воспаление одной части не проходит изолированно. Поэтому в современной классификации заболеваний нижнего отдела гениталий вагинитом называют воспаление влагалища в сочетании с экзо- и эндоцервицитом.

Что такое шейка матки?

ШМ является структурной частью репродуктивного органа женщины и состоит из двух частей - экзоцервикса и эндоцервикса.

Канал соединяет полость матки и влагалища. Одна часть (эндоцервикс) располагается в брюшной полости. Другая (экзоцервикс) вдается в полость влагалища и покрыта, как и оно, многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка шеечного канала выстлана эпителиальными клетками цилиндрической формы и имеет складчатый характер. В ее толще расположены железы с широким просветом, заполненным слизистым секретом.

Причина воспаления

Воспалительные процессы в экзо- и эндоцервиксе могут быть вызваны возбудителями неспецифической (условно-патогенные микроорганизмы – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) и специфической (трихомонады, хламидии, гонококки, кандиды, вирусы) этиологии.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются:

• рубцовая деформация ШМ;
• опущение стенок влагалища и шейки матки.

При хроническом эндоцервиците слизистая оболочка цервикального канала является резервуаром микроорганизмов для вышележащих органов, что способствует восходящему инфицированию внутренних половых органов (то есть развитию сальпингоофоритов и эндометритов). Наиболее часто эта патология обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Хотя в период перименопаузы нередко возникают неспецифические цервициты и атрофические кольпиты по причине возрастных изменений и дефицита эстрогенов.

Симптомы

В острой стадии воспаления клиническими проявлениями неспецифического цервицита являются умеренные или обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения. Пациенты нередко жалуются на зуд, реже – на тянущие тупые боли в нижних отделах живота и пояснице. При исследовании шейки матки в гинекологических зеркалах отмечаются отек, покраснение, иногда точечные кровоизлияния слизистой оболочки влагалища и ШМ, слизистые или слизисто-гнойные бели. В случае тяжелого течения цервицита в результате дистрофии эпителия появляются участки изъязвлений с образованием эрозий.

В хронической стадии воспаления клинические симптомы заболевания бывают стертыми, жалобы у женщин практически отсутствуют. Пациенты иногда обнаруживают незначительные выделения из половых путей слизистого характера. При осмотре гинекологом в зеркалах эпителиальный покров изменен мало, шейка матки отечная, с очаговым покраснением, в основном вокруг наружного зева. Затянувшийся и длительно протекающий цервицит при отсутствии соответствующей терапии приводит к гипертрофии (утолщению) и образованию псевдоэрозий и рака.

Процент хронизации воспалительного процесса возрастает с каждым годом. Каждая четвертая женщина не может зачать ребенка и при этом имеет фоновую патологию шейки матки. После излечения такие пациентки способны к дальнейшему рождению детей. Воспалительный процесс в цервикальном канале является фактором, который способствует сенсибилизации к эякуляту и может служить непосредственной причиной нарушения репродуктивной функции.

Во время беременности наличие инфекционного процесса в ШМ, особенно эндоцервикса, приводит к проникновению микроорганизмов к плодным оболочкам с дальнейшим инфицированием ребенка.

Диагностика заболеваний

Диагностика разных форм цервицитов включает данные опроса и осмотра пациента, а также результаты лабораторных исследований. Последние разделяются на обязательные и дополнительные.

Обязательными методами являются:

• микроскопические и бактериологические (позволяют определить причину воспаления, видовую принадлежность патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам) анализы;
• цитологическое исследование для оценки структуры и клеточного уровня повреждения тканей;
• расширенная кольпоскопия.

Из дополнительных методов диагностики используются исследования на наличие половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, вирусы), определение типа биоценоза (степени чистоты) влагалища и биопсия ШМ.

Результаты цитограммы могут помочь акушер-гинекологу в дифференциальной диагностике между предраковым и воспалительным заболеванием.

Лечение

Терапия цервицитов должна быть комплексной, местной и общей, а также направлена на ликвидацию причины воспаления и на устранение предрасполагающих факторов (нейроэндокринных, обменных, травматичных, функциональных и др.) и сопутствующих заболеваний.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно предпринимать меры не рекомендуется.

Одной из причин неудовлетворительных результатов и исходов лечения, направленного на причину болезни, является локализация инфекционных агентов в базальных слоях эпителия ШМ. С этой целью в акушерско-гинекологической практике широко используются физиохирургические методы. Выбор метода терапии определяется особенностями строения патологического процесса, размерами очага, его расположением, менструальной и детородной функциями пациентки.

Антибактериальная терапия проводится при определении причины цервицита и включает применение антибиотиков (местно) в виде таблеток или инъекций - в зависимости от характера клинических проявлений и стадии болезни. Выбор препарата определяется чувствительностью к нему микроорганизма. Местная терапия заключается в назначении антибактериальных средств в виде орошений влагалища различными растворами (Димексида, настоя эвкалипта, натрия бикарбоната), ванночек с Протарголом (Бетадином, Йодокаром, Колларголом), мазевых аппликаций. Необходимым условием эффективности лечения является поддержание нормальной экосистемы влагалища путем повышения кислотности (для этого используются слабые растворы молочной или борной кислоты).

В комплекс мероприятий должны быть включены лекарственные средства по восстановлению нормальной микрофлоры – эубиотики (Дификол, Ацилакт, Бифидумбактерин и другие лекарства местно и внутрь, лечение заканчивается на 15–й или 30-й день). При возрастных цервицитах применяется гормональная терапия, наиболее целесообразно местное использование эстрогенов.

При хронических цервицитах в комплекс лечения включаются физиопроцедуры:

• эндоцервикальный электрофорез растворов йода или цинка специальным конусным электродом;
• СМВ-терапия (сантиметроволновая) на область влагалища;
• местная дарсонвализация влагалища;
• лазерное облучение вульвы контактной, лабильной методикой;
• ультрафонофорез влагалища (с использованием 2%-ного раствора пероксида водорода, 10%-ного Димексида, 0,25%-ного Трихопола, 1%-ного Йодинола, 0,1%-ного перманганата калия, мази Гидрокортизона).

Женщинам с рубцовой деформацией шейки матки после предварительной санации в больнице выполняют пластическую операцию, объем которой определяется состоянием шейки.

Экзо- и эндоцервициты. Возможности терапии

И звестно, что одним из барьеров, препятствующих внедрению возбудителя в верхние отделы половых путей, является шейка матки. Этому способствуют узость цервикального канала шейки матки, наличие слизистой "пробки", содержащей секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и другие вещества, обладающие определенными физическими и химическими свойствами. При наличии определенных факторов (в частности, травм шейки матки во время родов и абортов, диагностических выскабливаний матки и др.) происходит нарушение этих защитных механизмов и проникновение инфекции в половые пути, что вызывает развитие воспалительного процесса, в частности экзо- и эндоцервицита.
В настоящее время под термином "экзоцервицит" понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.
По определению Мовэт Г.З. (1975 г.), воспаление - это реакция живой ткани на повреждение, заключающаяся в определенных изменениях терминального сосудистого ложа, крови, соединительной ткани, которые направлены на уничтожение агента, вызывающего повреждение, и восстановление поврежденной ткани . Следует отметить, что воспаление само по себе не является заболеванием. Это реакция организма на внедрение возбудителя. В основе патогенеза воспаления выделяют следующие основные стадии:
1) альтерация; 2) экссудация; 3) пролиферация (продуктивная стадия).
Известно, что влагалище и шейка матки представляют собой единую анатомо-функциональную систему, поэтому воспалительные процессы шейки матки редко бывают изолированными. Как правило, в патологический процесс вовлекается и влагалище.
Все воспалительные процессы гениталий принято делить на неспецифические и специфические, так как воспаление экзо- и эндоцервицита могут быть вызваны как возбудителями неспецифической этиологии, так и специфической.
Неспецифические вагиниты - инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.).
Развитие экзо- и эндоцервицитов также может быть обусловлено инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем (хламидиоз, трихомониаз, вирусные заболевания и т.д.).
Чаще всего заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Однако нередко в результате возрастных изменений, которые связаны с дефицитом эстрогенов, происходят изменения, проявляющиеся в виде атрофического кольпита (вагинита) и неспецифических цервицитов.
Клиническими симптомами острого неспецифического цервицита и вагинита являются обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, реже - боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяются гиперемия, отек, кровоизлияния в области слизистой оболочки влагалища и шейки матки, иногда могут наблюдаться участки изъязвления или слущивания поверхностных слоев эпителия до базального слоя.
В хронической стадии выделения могут быть незначительными. При хроническом цервиците шейка матки отечная, с очаговой гиперемией.
Диагностика экзо- и эндоцервицитов наряду с клиническими признаками имеет определенные лабораторные критерии, определяемые при микроскопическом, бактериологическом, цитологическом исследованиях, рН-метрии влагалищного отделяемого, а также при специальных методах диагностики (ДНК-зонд, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и др.).
Расширенная кольпоскопия позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить эффективность последующего лечения.
Кольпоскопическая картина в ряде случаев не позволяет выделить какой-либо специфический фактор.
Кольпоскопическая картина шейки матки и влагалища может зависеть не только от характера возбудителя, но и от стадии менструального цикла, гормонального статуса, стадии воспалительного процесса, возраста пациентки и т.д. Совокупность всех перечисленных признаков и определяет особенности клинического течения воспаления .
Принято различать очаговые и диффузные формы цервицита. При очаговом цервиците на поверхности диффузно гиперемированной слизистой выявляются участки, которые как бы несколько приподняты над окружающей тканью. Они имеют различную величину, бывают округлой или овальной формы с отечной каймой. В этих участках могут быть видны множество мелких точек в виде очаговых скоплений. Красные точки представляют собой концевые петли расширенных субэпителиальных капилляров в воспаленных соединительнотканых сосочках подлежащей ткани.
При диффузном цервиците на фоне гиперемии и отечности слизистой видны диффузно расположенные красные точки, которые после обработки раствором уксусной кислоты светлеют. После пробы Шиллера поверхность слизистой окрашивается неравномерно, с характерной крапчатостью йоднегативных и йодпозитивных участков.
По данным Краснопольского и соавт. (1997) , при кольпоскопии шейки матки с неспецифическим воспалением можно выделить следующие признаки:
1. Выделения различного цвета и консистенции в зависимости от рода возбудителя.
2. Цилиндрический и многослойный плоский эпителий дают одну и ту же капиллярную реакцию - верхушки расширенных капилляров видны как ярко-красные точки, расположенные диффузно или очагами с неровными контурами. При этом нередко разница между ЦЭ и МПЭ исчезает.
3. Проба Шиллера является хорошим индикатором интенсивности процесса. Локальное и диффузное отсутствие гликогена в МПЭ и определяет пестроту картины. Каждая светлая крапинка на коричневом фоне соответствует вершине воспаленного соединительнотканого сосочка. Могут иметь место значительные округлые йоднегативные участки с расплывчатыми границами, сливающиеся друг с другом.
4. Истинные эрозии с типичной картиной, дно которых нередко покрыто гноевидными выделениями.
При кольпоскопическом исследовании шейка матки в постменопаузе характеризуется определенными особенностями: шейка матки покрыта неравномерно истонченным МПЭ; под истонченными слоями МПЭ просвечивают субэпителиальные сосуды с правильным ходом, легко кровоточащие при контакте и не всегда сокращающиеся на пробе с 3% уксусной кислотой; стык МПЭ и ЦЭ в большинстве случаев находится на уровне наружного зева. Окраска раствором Люголя слабоположительная.
Микроскопическое исследование - наиболее доступный метод исследования. Однако бактериологическое исследование является более специфичным и позволяет определить родовую и видовую принадлежность микроорганизмов, а также их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Цитологический метод исследования позволяет оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей и оценить в динамике эффективность проведенного лечения. При остром течении заболевания в мазках содержатся многочисленные лейкоциты, а также гистоциты и лимфоциты, клетки многослойного плоского эпителия с дистрофическими изменениями ядер и цитоплазмы, клетки высокого цилиндрического эпителия с гипертрофированным ядром. В отличие от острого при хроническом цервиците в мазках содержатся парабазальные клетки с дистрофическими изменениями, клетки высокого цилиндрического эпителия различной величины, иногда может наблюдаться цитолиз. Следует отметить, что воспалительный процесс на экзо- и эндоцервиксе может быть аналогичен картине клеточной атипии . Наличие парабазальных клеток с крупными ядрами и ядрышками в мазках и признаки дегенерации цитоплазмы не всегда должны рассматриваться клиницистами как неоплазия. После терапии по поводу воспалительного процесса клетки с псевдодискариозом исчезают.
Лечение экзо- и эндоцервицитов должно быть комплексным и включать не только этиотропное лечение, но и ликвидацию предрасполагающих факторов (нейроэндокринных, обменных и других функциональных нарушений), лечение сопутствующих заболеваний.
Терапия экзо- и эндоцервицитов включает в себя применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противовирусных, противохламидиозных и других средств в зависимости от данных микробиологического и специальных методов исследования (полимеразная цепная реакция, ДНК-зонд, иммуноферментный анализ и т.д.).
В частности, при кандидозном цервиците и вагините в настоящее время рекомендуют применение препарата Дифлюкан - представителя нового класса триазольных соединений, который оказывает выраженное специфическое действие на синтез стеролов грибов. Дифлюкан применяют в начальной дозе 150 мг однократно.
При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, мономицин, доксициклин, метациклин и др.), макролидов (эритромицин), хинолонов (таривид, максаквин) в последние годы с успехом применяют препарат азитромицин (сумамед) из группы азалидов. Сумамед назначают в первый день 500 мг, а затем по 250 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Этиотропную терапию перечисленными препаратами некоторые авторы рекомендуют сочетать с местным лечением: обработка шейки матки и влагалища 1 - 2% раствором хлорофиллипта, 3% раствором димексида, раствором нитрата серебра .
Чрезвычайно трудную задачу представляет лечение воспалительных процессов, вызванных вирусными заболеваниями (вирус простого герпеса и паппиломовирусная инфекция).
При генитальном герпесе терапевтического эффекта достигают при длительном курсовом лечении, включая помимо противовирусных препаратов (ацикловир, валтрекс и др.) специфический противогерпетический иммуноглобулин, витаминотерапию, иммуностимулирующие средства, местное применение мазей ("Мегасин", "Госсипол", "Бонафтон" и др.), десенсибилизирующие средства.
Паппиломовирусная инфекция (ПВИ) является кофактором в развитии воспалительных процессов на экзо- и эндоцервиксе (или нередко экзо- и эндоцервициты могут сочетаться с ПВИ). Проблема диагностики и лечения ПВИ привлекает внимание многих исследователей ввиду широкого распространения, высокой контагиозности, а также высокого онкогенного потенциала. При выявлении заболевания, обусловленного ПВИ, необходимо проведение комплексной терапии, направленной как на микро-, так и на макроорганизм.
Специфичных препаратов для лечения ПВИ на сегодняшний день не существует. В литературе имеются единичные сведения о применении противогерпетических средств для повышения эффективности лечения ПВИ, однако эти данные противоречивы. В настоящее время лечение ПВИ проводят в соответствии с локализацией кондилом, характером процесса (наличие или отсутствие дисплазии) и учетом сопутствующих заболеваний.
Локальная терапия направлена на удаление кондилом и атипически измененного эпителия. С этой целью используют химические коагулянты (подофиллотоксин, резорцин, ферезол, солкодэрм и др.), цитостатики и физиохирургические методы (крио-, электро- и лазеротерапия, хирургическое иссечение в зависимости от локализации процесса).
В последние годы в лечении ПВИ используют интерфероны и их индукторы. Интерфероны обладают противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием; они способны усиливать активность Т-лимфоцитов и стимулировать их способность убивать клетки с измененной антигенной структурой.
При лечении атрофических цервицитов и вагинитов предпочтение отдают местному применению эстрогенов, в частности овестину, который содержит в своем составе эстриол. Эстриол обладает тропностью к влагалищному эпителию и практически не влияет на эндометрий. Препарат способствует нормализации эпителия слизистой влагалища и шейки матки и тем самым влияет на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и рН среды.
В комплексной терапии экзо- и эндоцервицитов широко используют так называемые местные комбинированные препараты. В частности, мы имеем достаточно большой опыт применения препарата "Тержинан" (фирма "Медикаль", Франция). В состав этого препарата входят:
- тернидазол, который активно воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища;
- нистатин, подавляющий рост дрожжеподобных грибов;
- неомицина сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
- микродозы преднизолона, позволяющие быстро купировать в острой стадии признаки воспаления (гиперемию, боль, зуд и т.п.).
Мы использовали тержинан у 32 пациенток с целью лечения воспалительных процессов шейки матки и влагалища различной этиологии, в частности грибковой, трихомонадной и при смешанных вагинитах, а также при бактериальном вагинозе. Препарат назначали по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 10 дней. Перед введением во влагалище таблетку для лучшего ее растворения рекомендовали смочить в небольшом количестве воды, после чего ввести глубоко во влагалище.
Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных, динамического кольпоскопического исследования и подтверждали результатами микробиологического исследования.
Данные клинико-лабораторного исследования показали, что эффективность терапии тержинаном составила 92,6%. Это проявилось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, значительным снижением рН среды влагалища (4,3 - 4,7), субъективным и объективным улучшением, исчезновением симптомов цервицита и вагинита.
Следует отметить, что улучшение состояния большинство пациенток отметили уже на 2 - 3-й день от начала применения препарата: снизилось количество выделений, уменьшились или совсем прекратились зуд, жжение в области гениталий.
Препарат хорошо переносился больными, лишь одна пациентка пожаловалась на зуд в области вульвы и влагалища, по-видимому, из-за индивидуальной чувствительности к препарату.
Таким образом, по нашим клиническим наблюдениям, тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств и, кроме того, весьма удобен в применении.
Исследования А.С. Анкирской и соавт. (1998) свидетельствуют о том, что для восстановления нормального микроценоза влагалища следует использовать зубиотики, к которым относятся бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт и др., которые стимулируют рост собственной лактофлоры влагалища и, следовательно, снижают число рецидивов заболевания за счет повышения его защитных свойств. Отечественный препарат "Ацилакт" назначают интравагинально по 1 свече на ночь на протяжении 10 дней. Важно подчеркнуть, что назначение "Ацилакта" предусматривает контрольное микробиологическое исследование на наличие грибов, подтверждающее их отсутствие. Только в таком случае можно назначать эубиотики.
Таким образом, диагностика экзо- и эндоцевицитов направлена в первую очередь на выявление той причины, которая вызвала воспалительный процесс шейки матки. Как правило, экзо- и эндоцервициты сопровождаются воспалительными изменениями и влагалища. Лечение выявленных патологических процессов должно проводиться в зависимости от характера возбудителя, стадии процесса, эффективности терапии под контролем кольпоскопического и лабораторных методов исследования.

Как правило, слабый пол очень тщательно следит за состоянием своего женского здоровья. И в то время, когда понятия "молочница" или "цистит" всем очень хорошо известны, существуют менее распространенные в широких кругах заболевания. Одной из таких проблем является экзоцервицит. Что это такое, каковы его симптомы, как его лечить, и существуют ли способы избежать этого заболевания? Давайте разбираться.

Экзоцервицит - что это такое?

Из-за специфических особенностей а в частности, мочеполовой системы, патогенные организмы могут очень легко проникнуть внутрь организма. В результате они могут вызвать экзоцервицит воспалительные процессы в слизистой шейки матки, которые сопровождаются болями внизу живота и нехарактерными для женщины выделениями.

Экзоцервицит - чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет, которые ведут активную и неупорядоченную половую жизнь.

Причины возникновения экзоцервицита

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление заболевания:

1. Беспорядочные половые связи, незащищённый секс.
2. Снижение иммунитета из-за почечной либо печёночной недостаточности, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета.
3. Аборт, роды, а также наличие травм, нанесённых внутренним половым органам в результате этих процессов.
4. Опущение шейки матки.
5. Воспалительные процессы в мочеполовой системе (кольпит, цистит и т. д.).
6. Наличие заболеваний, во время которых по всему организму вместе с кровью разносятся и микробы (тонзиллит, различные воспаления и т. д.).
7. Неправильное использование внутренних средств контрацепции (спирали, вагинальные свечи) либо частое спринцевание агрессивными препаратами с целью защиты от беременности.
8. Гормональные сбои в организме. Чаще всего это происходит у женщин в постменопаузном периоде, когда значительно уменьшается выработка женских гормонов и из-за этого в слизистой оболочке начинают развиваться атрофические воспаления. Ещё одной причиной гормонального сбоя может стать неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
9. Игнорирование правил личной гигиены.

Экзоцервицит что это такое и каковы его симптомы

С вопросом, что такое экзоцервицит шейки матки, разобрались — это воспалительные процессы в её Какие симптомы сопровождают эти процессы? Это зависит от В то время как на начальной стадии женщина может даже не подозревать о наличии инфекций и воспалительных процессов в половой системе, то в случае обострения появятся некоторые специфические симптомы, по которым можно судить о заболевании:

• ощущение дискомфорта и болей внизу живота;
• боль во время секса и кровянистые выделения сразу или через небольшой промежуток времени после него;
• дискомфорт, рези или жжение во время мочеиспускания;
• изменение характера выделений - они могут стать кровянистыми, с примесями гноя либо слизи.
• зуд в области наружных половых органов.

Помимо основных симптомов, может наблюдаться сонливость, общее недомогание, повышение температуры тела.

Классификация заболевания

В зависимости от характера заболевания экзоцервицит разделяют на две группы:

1. Острый экзоцервицит.

Этот тип заболевания характерен для здоровой шейки матки. Спровоцирован он грибковой инфекцией либо гонореей. Характерными признаками острого экзоцервицита являются появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из влагалища, сильные боли и лихорадка.

2. Хронический экзоцервицит.

В большинстве случаев он развивается в случае ненадлежащего лечения острого экзоцервицита. Характеризуется этот тип заболевания увеличением болей, уплотнением шейки матки, выраженным воспалением и образованием кисты, отторжением эпителия.

Диагностика заболевания

Для того чтобы лечение прошло как можно быстрее и без приложения лишних усилий, важно вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к врачу для подтверждения диагноза "экзоцервицит". Что это такое и какие его симптомы, было описано выше, поэтому сейчас стоит узнать более подробно о способах диагностики заболевания.

Посещение гинеколога начинается с небольшого опроса. Врач задаёт вопросы о характере и продолжительности болей в животе, наличии либо изменении выделений из влагалища, особенностях менструального цикла, ранее перенесённых инфекционных заболеваниях и так далее.

Второй этап диагностики — осмотр на В первую очередь осматриваются наружные половые органы, после чего врач переходит к влагалищу и шейке матки. Уже во время осмотра гинеколог определяет характер и тип заболевания: острый либо хронический экзоцервицит.

Для более точной диагностики и назначения правильного и эффективного способа лечения, кроме осмотра проводятся ещё следующие процедуры:

• Взятие мазка на флору из влагалища.
• Диагностика возможных вирусных заболеваний, передающихся половым путём (в том числе ВИЧ, гепатит В).
• УЗИ органов малого таза (яичников, придатков матки).
• Общие анализы крови и мочи.
• Кольпоскопия.
• Проведение цитологического обследования. Оно помогает окончательно подтвердить диагноз "экзоцервицит". Цитограмма поможет врачу ещё раз убедиться в наличии воспалительных процессов, получить информацию об изменениях во флоре влагалища. Особенное внимание уделяется характеру изменений эпителия.

Если цитограмма соответствует экзоцервициту, гинеколог назначает необходимый курс лечения. При этом лечение подбирается исключительно в индивидуальном порядке исходя их особенностей организма пациента.

Лечение заболевания

Следующий этап после постановки диагноза "экзоцервицит" — лечение. Оно может носить разный характер, в зависимости от степени тяжести заболевания и его возбудителей.

Если воспаление было вызвано бактериями, назначается курс антибиотикотерапии. При этом лекарственный препарат и дозировку может назначить только врач!

В случае вирусной природы заболевания лечение проводится курсом противовирусной терапии. Наиболее популярные препараты в таком случае — "Валтрекс" и "Ацикловир". Так же, как и в предыдущем случае, необходимая дозировка рассчитывается индивидуально.

Если экзоцервицит был вызван грибком, то, соответственно, назначаются противогрибковые препараты.

После проведения курса лечения обязательно назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Это могут быть различные мази либо свечи, которые также подбираются в индивидуальном порядке.

Если заболевание было диагностировано слишком поздно и спровоцировало осложнения, возможны хирургические вмешательства. Их цель — удаление повреждённого слоя эпителия с помощью лазерного излучения.

Профилактика заболевания

Экзоцервицит - что это такое? Какие он имеет симптомы и почему возникает? Ответы на все эти вопросы есть в статье. Поэтому понять, как уберечь себя от этой неприятности, уже не составит труда. Главное правило: не допускать появления причин заболевания и проходить обязательные осмотры у гинеколога не реже одного раз в год.

Под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

СИНОНИМЫ

Воспаление шейки матки, эрозия шейки матки.

КОД ПО МКБ-10

N72 Воспалительные болезни шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦЕРВИЦИТОВ

В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Экзо и эндоцервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения.

ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРВИЦИТОВ

Необходимо обследовать женщин на наличие скрытых инфекций при при планировании семьи, во время беременности, при диспансеризации на производствах. При наличии экзо и эндоцервицитов, вагинитов необходимо дообследование - цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки для раннего выявления онкологических заболеваний шейки матки.

СКРИНИНГ

Проведение скрининга обязательно среди работниц детских учреждений (больниц, домов ребёнка, интернатов).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРВИЦИТОВ

Классификация эндоцервицита:

I. По течению: острый и хронический.
II. По распространённости процесса: очаговый и диффузный.

Различают:

• острый неспецифический цервицит и вагинит;
• хронический неспецифический цервицит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЦЕРВИЦИТОВ

Неспецифические цервицит и вагинит обусловлены действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.

ПАТОГЕНЕЗ ЦЕРВИЦИТОВ

Известно, что шейка матки - один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя. Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал; наличие в нём слизистой пробки, содержащей секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей. Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки после родов, абортов (эктропион), инвазивных диагностических процедур, при которых инфекция свободно проникает в половые пути, и воспалительный процесс возникает прежде всего в экзо и эндоцервиксах.

Основная функция экзоцервикса - защитная, при этом механическую его прочность обеспечивают глыбы кератина, а гранулы гликогена создают местный иммунитет влагалищного биотопа.

Основная функция эндоцервикса - секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, щели и углубления в нём носят название цервикальных желёз. Они вырабатывают секрет, характер которого меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.

В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация. На стадии альтерации происходит повреждение и десквамация эпителия экзо и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя.

Процесс экссудации ведёт к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов.

Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Он может сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия отверстий цервикальных желёз). В связи с тем, что влагалище и шейка матки представляют единую анатомофизиологическую и биологическую систему, воспалительные процессы, как правило, бывают общими в виде воспаления влагалища - вагиниты, экзо и эндоцервициты.

Эндоцервициту сопутствуют псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов в ветвящиеся железы (крипты, каналы) слизистой оболочки канала шейки матки, чему способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки.

Гистологически выявляются: гиперемия слизистой оболочки, её отёчность; слущивание поверхностного эпителия, образование инфильтратов в подэпителиальном слое и строме. Инфильтраты состоят из сегментоядерных лейкоцитов, лимфоцитов, плазмоцитов. Могут образовываться перигландулярные абсцессы. В хронической стадии гиперемия, отёчность выражены слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия, при которой может произойти метаплазия эпителия, частичное замещение цилиндрического эпителия плоским.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЦЕРВИЦИТА И ВАГИНИТА

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.

Клиника эндоцервицита

Острый эндоцервицит: больные предъявляют жалобы на слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии обнаруживается: гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отёчной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, эрозированная поверхность.

Хронический эндоцервицит возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита. Он характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы. На влагалищной части шейки матки образуется псевдоэрозия. Этому способствуют патологические выделения из цервикального канала (мацерация и отторжение эпителия, вторичное инфицирование). Возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических и дистрофических изменений. Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий.

Гонорейный эндоцервицит развивается в слизистой оболочке канала шейки матки, поражая цилиндрический эпителий эндоцервикса и желез слизистой оболочки. При повреждении и десквамации эпителиальных клеток гонококки проникают в подэпителиальный слой и строму слизистой оболочки, где образуются инфильтраты, которые состоят из нейтрофилов, лимфо- и плазмоцитов.

Воспалительная реакция (гиперемия, экссудация, отёчность) резко выражена. Могут образовываться множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы.

ДИАГНОСТИКА ЦЕРВИЦИТОВ

В настоящее время диагностика экзо и эндоцервицитов не представляет сложности благодаря лабораторным методам исследования.

• Микроскопическое.
• Бактериологическое.
• Цитологическое.
• рНметрия влагалищного отделяемого.
• ПЦР и иммуноферментный анализ.
• Расширенная кольпоскопия.

Обязательные исследования:

Микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;
- бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам;
- мазок на онкоцитологию.

Дополнительные исследования:

Общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк;
- диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);
- кольпоскопия: обнаружение изменённых участков в виде отдельных, различных по диаметру (0,1-0,5 см) образований, выступающих над поверхностью эпителия, имеющих желто-красный цвет и окружённых беловатой каймой, свойственной воспалительному процессу; расположение на поверхности изменённых участков тонких, деформированных сосудов; у некоторых больных очаги сливаются, поражая большие участки, где видны петли расширенных сосудов, а также точечные кровоточащие сосуды; очаговая или диффузная гиперемия.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

У женщин менопаузального периода нередко заболевания определяется наличием атрофического кольпита.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для подтверждения диагноза следует провести несколько лабораторных исследований. Микроскопическое исследование позволяет установить общее число микробовассоциантов и их принадлежность к облигатноанаэробным видам или лактобактериям.

Бактериологическое исследование позволяет определить родовую и видовую принадлежность микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам.

Цитологический метод даёт возможность оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей и оценить эффективность лечения в динамике.

Расширенная кольпоскопия позволяет по специфичности кольпоскопической картины воспаления при различных возбудителях оценить эффективность лечения.

По данным В.И. Краснопольского и соавт., при кольпоскопии шейки матки с неспецифическим воспалением можно выделить несколько особенностей.

• В зависимости от характера возбудителя выделения имеют различный вида и консистенцию.
• Цилиндрический и многослойный плоский эпителий в виде яркокрасных точек, являющихся верхушками капилляров.
• Проба Шиллера - хороший индикатор воспалительного процесса (очаги в виде светлых крапинок на коричневом фоне или в виде округлых йоднегативных участков).
• Истинные эрозии с типичной картиной имеют гноевидный налёт на поверхности.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обязательно проведение расширенной кольпоскопии шейки матки и УЗИ малого таза. Это необходимо для подтверждения наличия или отсутствия сочетанного онкологического процесса.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Экзо и эндоцервициты дифференцируют от эктопий шейки матки, РШМ, специфического цервицита (гонорея, сифилис, туберкулёз).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультации дерматовенеролога, онкогинеколога, фтизиогинеколога при проведении дифференциальной диагностики с вензаболеваниями (гонореей, сифилисом), РШМ, туберкулёзным цервицитом.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Неспецифический эндоцервицит, острая форма. Неспецифический вульвовагинит.

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением.
• Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).
• Лечение сопутствующих заболеваний.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Может быть общеукрепляющим: физические упражнения, фитнестерапия, регуляция режима.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов.

I. На первом этапе проводится этиотропная терапия.

• При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь (класс триазольных соединений со специфическим воздействием на синтез стеролов грибов).
• Интравагинально применяют эконазол (из группы имидазолов) по 1 свече на ночь, в течение 3–4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище.
• Натамицин (противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов); назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами - во влагалище на ночь.
• При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта © или диметилсульфоксида.
• При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон - эстриол.
• При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан ©, в состав которого входят тернидазолà (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.

II. На втором этапе цель лечения - восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт© стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней.

*Местное лечение: спринцевание, обработка влагалища и шейки матки, инстилляция в эндоцервикс, введение влагалищных свечей и тампонов с последующим восстановлением естественного биоценоза влагалища проводится по принципам, описанным в разделе „Кольпит ", в зависимости от вида возбудителя (раздел мочеполовые инфекции). Нередко необходимо также проводить диатермопунктуру или вскрытие наботовых кист (в них нередко содержатся микроорганизмы); при наличии деформаций шейки матки после противовоспалительного лечения показана пластическая операция шейки матки.

III. Иммунотерапия (приложение).

IV. Фитотерапия .

V. Физиотерапия.

Острая стадия

1. УФО трусиковой зоны по Желоковцеву: 2-3 биодозы + + 1 биодоза, ежедневно, № 8.
2. Воздействие электрическим полем УВЧ на область матки - 20-30 Вт, 10 мин, ежедневно, № 5-8.

Подострая и хроническая стадии

1. ДМВ-терапия на область матки. Интенсивность - 8-12 Вт, 10 мин. ежедневно, № 10-15.
2. Высокочастотная магнитотерапия матки. Доза слаботепловая, 10 мин., ежедневно, № 15-20.
3. Низкочастотная магнитотерапия матки. Магнитная индукция 35 мТл, режим импульсный, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
4. Диадинамические токи на область матки. Сила тока - до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12-15.
5. СМТ на область матки. В режиме работы со сменой полярности в середине воздействия каждым из токов: IPP - 4 мин., частота модуляции 150 Гц, глубина 50-75 %, NPP - 6 мин, частота модуляции - 60 Гц, глубина 50-75-100%, длительность посылок 2-3 с, сила тока - до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12-15.
6. Магнийэлектрофорез на область матки. Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, № 10-15.
7. Местная дарсонвализация при помощи влагалищного электрода.
8. Влагалищная лазеротерапия - 10 мин, ежедневно, № 10-12.
9. Аку- и лазеропунктура на точки: хэ-гу, изянь-ши, мэй-гуань, изу-сань-ли.
10. Влагалищные грязевые тампоны, 10 мин., ежедневно, №10.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.).

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Освобождение от производственной деятельности не требуется.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Осуществляют под контролем кольпоскопического и лабораторных методов исследования для профилактики и лечения возможных рецидивов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентки с экзои эндоцервицитами входят в группу риска по ИППП и онкозаболеваниям шейки матки. Они должны находиться на диспансерном учёте у врача женской консультации и периодически обследоваться с применением цитологического, кольпоскопического и микробиологического методов. При выявлении рецидива или ИППП обязательно обследуют партнёра.

Шейкой матки считается нижняя суженная часть матки, стенки которой состоят преимущественно из коллагеновой ткани, также там присутствуют гладкие мышцы и слизистая оболочка, покрывающая шейку изнутри и снаружи. Цервикальный канал находится внутри и выполняет соединительную функцию, влагалища и матки. Эндоцервицит шейки матки – это воспалительный процесс, который протекает в цервикальном канале слизистой. По симптомам и лечению это заболевание считается весьма тяжелым и вызывается в ряде случаев инфекциями.

Лечение эндоцервицита препаратами

Как только у вас появились симптомы эндоцервицита, вы определили его возбудителя, назначается лечение соответствующими медикаментозными средствами, антибиотиками. На время лечения стоит отказать от сексуальных отношений, следует соблюдать половую гигиену и во время менструаций.

Лечение шейки матки часто сочетают с криотерапией, диатермокуагуляцией и лазеротерапией. Если говорить о хронической форме данного заболевания, то переход в нее возможен только при проникновении в железы слизистой канала шейки матки инфекции. Там на болезнь невозможно воздействовать только лечебными процедурами, чаще всего врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но лечение такое будет возможно только в случае полного выздоровления женщины после перенесенных ею инфекций. Решения, с помощью какой процедуры проводить хирургическое вмешательство решают врачи, исходя из сложившейся ситуации. При операции может использоваться криотерапия - примораживание тканей с помощью азота, лазеротерапия – с помощью лазерного луча, а также электрохирургическое вмешательство – с помощью аппарата “Сургитрон”.

Также хронический эндоцервицит шейки матки значительно ослабляет защитные функции иммунной системы, поэтому и назначаются препараты, способствующие поддержанию всех защитных механизмов организма.

Лечение эндоцервицита народными средствами

В первую очередь для лечения эндоцервицита нужно смешать по пузырьку 20% настойки календулы и столько же прополиса. Затем влейте в получившуюся у вас смесь 60 граммов ланолина, хорошо перемешайте. Смочите в этом народном средстве тампон и вставьте во влагалище на ночь. Лечение данным средством проводить курсами по 10 дней.

Используйте тампоны, но уже с облепиховым маслом. Длительность курса лечения народным средством будет 12 дней.

Для лечения эндоцервицита растворите мумие (2-3 грамма) в половине стакана, наполненного водой. Смочите в народном средстве тампон и поместите его во влагалище на ночь. Также полезным является прием мумие по 0,3 грамм каждый день.

Лечение эндоцервицита народными средствами подразумевает использование настойки с пионом уклоняющимся. Для этого вам нужно залить пол литра водки на 1 столовую ложку измельченного корня пиона. Оставьте полученный раствор на месяц в плотно закрытой бутылке. Пить следует по 1 чайной ложке коло 3 раз в день в течение 40 дней. Потом сделайте двухнедельный перерыв, после которого можете повторять лечение.

До полного выздоровления следует воздержаться от половых связей. При изготовлении лекарственных средств тщательно соблюдайте все пропорции. Следите за интимной гигиеной, в этот момент старайтесь носить нижнее белье из натуральных материалов.

Симптомы эндоцервицита

Эндоцервицит матки – одно из заболеваний, определить которое помогает быстрый переход из острой формы эндоцервицита в уже хроническую форму. Жалобы больных весьма схожи: наблюдается большое количество выделений, гнойно-слизистого характера. Второй симптом эндоцервицита матки – это тянущие, ноющие, тупые боли в низу живота. У некоторых определить эндоцервицит матки поможет зуд в областях половых органов.

При более тщательном обследовании отмечается, что период обострения эндоцервицита матки можно заметить по покраснению шейки матки, начинают образовываться эрозии, хоть и мелкие. Иногда даже эрозии покрываются определенными гнойными налетами, из канала выделяется гнойное содержимое.

Возникновение сильных болей местного характера;

При эндоцервиците наблюдается повышение температуры;

Ухудшается сон, пропадает аппетит, появляется головная боль и озноб;

В редких случаях при эндоцервиците также наблюдается зуд и жжение в области половых органов;

Невыносимая боль при половом акте и при мочеиспускании.

При состоянии слизистой поверхности в цервикальном канале, которая считается нормой, можно сказать, что на ней нет микроорганизмов, так существуют надежные способы защиты ее от их попадания внутрь. Но если ваш иммунитет снизился в виду каких-либо причин, будь то переохлаждение, механические травмы, при родах и т. д., то этот канал становится более подверженным заражению различного рода инфекций. В этом случае все болезнетворные инфекции имеют прямой доступ в ваш организм, и может возникнуть эндоцервицит шейки матки, и его следует лечить.

Причины эндоцервицита

Эндоцервицит матки - своеобразный процесс, подразумевающий воспалительные действия, который возникают при воздействии различных факторов на внутреннюю флору влагалища, в шейке матки. Факторы эндоцервицита матки определить сложно, так как они могут быть самыми разнообразными: от самого обыкновенного менструального цикла и снижения работоспособности иммунной системы до различных инфекций, таких как хламидии, кишечная палочка, стафилококки и другие.

Риск заболевания эндоцервицитом матки значительно увеличивается, когда организм ослаблен, также огромное значение определяется вирулентности микроорганизмов. Считается, что чем более патогенным будет возбудитель, тем выше становятся шансы, что возникнет воспаление и эндоцервицит матки.

Всем, кто страдал эндоцервицитом матки, следует знать то, что иногда можно перепутать выздоровление с переходом эндоцервицита в более тяжелую, хроническую форму. При которой боли ослабевают, выделения определенно уменьшаются, и больная уже начинает думать, что она вполне здорова, хоть на самом деле все наоборот.

Также эндоцервицит матки болезнь достаточно спокойная, но в то же время она очень опасна своими последствиями. После него возникают осложнения, как например то, что воспалительный процесс распространяется дальше по всему организму, и определить его сложно.

Про заражение, как говорилось уже свыше конкретных путей передачи эндоцервицита матки нет. Поэтому обязательной для вас должна стать явка в женскую консультацию не реже раз в полгода. Пути заражения весьма неоднозначные, поэтому всегда следует с осторожностью относится ко всяческим внутриматочным вмешательствам. Определенное внимание следует уделить личной гигиене половых отношений, отношения только с одним половым партнером всегда считались самым надежным способом защитить свой организм, также следует избегать половых актов во время месячных.

Возбудители эндоцервицита шейки матки

Имеются следующие причины и виды возбудителей, которые вызывают эндоцервицит шейки матки:

• трихомонады,
• хламидии,
• кишечная палочка,
• гонококки,
• грибки и другие.

При заболевании появляются такие симптомы, как гнойно-слизистые выделения, иногда даже может быть зуд в паховой области. Наиболее распространенными симптомами эндоцервицита шейки матки также являются:

• сильные боли внизу живота,
• нарушение процесса мочеиспускания,
• боли при половом акте,
• отек в областях наружных половых областях.

Эндоцервицит шейки матки, в зависимости от протекания болезни и симптомов подразделяется на острый эндоцервицит и хронический. Это происходит из-за того, что инфекции проникают в те железы канала, где они становятся недоступными для средств местного применения. Другая часть инфекции может распространяться и дальше по организму, поражая один орган за другим.

Признаки эндоцервицита

Очень распространенная на сегодняшний день гинекологическая болезнь – это эндоцервицит. Признаки болезни явные. Она характеризуется воспалительными процессами в слизистой оболочке шейки матки. Симптомы эндоцервицита тесно перекликаются с его причинами. Чаще эндоцервицитом заболевают те женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, это от 20 и 40 лет.

Эндоцервицит, как и любая гинекологическая болезнь не наступает без причины, обязательно нужно что-то, что спровоцирует болезнь, какие у нее признаки. Но, рассматривая именно эндоцервицит, следует отметить, что его наступление может быть спровоцировано как хирургическим вмешательством, абортом или родами, так и понижением иммунной системы или обыкновенными месячными.

Для того чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в шейку матки, в ее канале находится так называемая «пробка». Но, тем не менее, под воздействием медицинских манипуляции или при снижении защитной функции организма эта пробка разрушается, и все инфекции могут попадать прямо в организм. Возникает такая болезнь, как эндоцервицит.

По каким признакам распознать эндоцервицит?

Сильные боли в низу живота, которые имеют ноющий, тяжелый характер.

Наличие выделений, которые могут быть как скудными, так и обильными.

Постепенно нарастающий зуд в области половых органов является одним из признаков эндоцервицита.

При непосредственном осмотре врачом на кресле и при помощи специальных инструментов можно заметить множественные мелкие эрозии поверхности шейки матки, а также цвет шейки матки будет нездоровым, ярко-вишневого оттенка – один из признаков болезни, по которым ее можно распознать.

Признаки эндоцервицита могут быть только у самой простой формы эндоцервицита, так как когда болезнь переходит в следующую стадию – хроническую, тогда все перечисленные симптомы могут и не наблюдаться. Поэтому этот противоречивый процесс развития эндоцервицита в организме можно перепутать с выздоровлением. Поэтому следует избегать самостоятельности и постоянно советоваться с врачом, также следует помнить о том, узнать выздоровела ли ты или нет, можно только сдав повторно анализы на признаки болезни.

Также при эндоцервиците могут наблюдаться такие признаки, как нездоровое состояние, может болеть голова, может быть отсутствие аппетита и плохой сон. Хоть все эти симптомы болезни перечислены в общем, но может, для кого-то они будут полезны, ведь информированность – это самая лучшая защита.

Экзо эндоцервицит

Один из самых надежных барьеров, которые препятствуют попаданию инфекций и возбудителей болезни в верхние отделы половых органов – это шейка матки. Специально для этого природа создала узкий цервикальный канал шейки матки, также помогает защищать организм от болезнетворных микробов и слизистая "пробка". Но при различном механическом воздействии на шейку матки (родовые травмы, травмы при абортах или чистках), эти механизмы разрушаются. Инфекция начинает проникать в половые пути, образовывается воспалительный процесс во влагалищной части шейки матки и воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки – это экзо эндоцервицит с симптомами, которые просто распознать.

Причины экзо эндоцервицита

Сам термин «воспалительный процесс» - означает реакцию живой ткани на повреждения, на изменения состава крови, терминального сосудистого ложа и соединительной ткани. Это значит, что экзо эндоцервицит – не является самостоятельным заболеванием, воспаление – это реакция организма на возбудитель данной болезни.

Как всем хорошо известно, шейка матки и влагалище – это единая система, поэтому воспалительные процессы не могут быть изолированными. Экзо эндоцервицит могут иметь возбудителей, влияющих на симптомы недуга:

• неспецифической этиологии,
• спецефической этиологии.

Развитие экзо эндоцервицита чаще всего обуславливается инфекционными заболеваниями, которые передаются только половым путем. По статистическим данным чаще всего заболевают экзо эндоцервицитом женщины, попадающие в группу риска – это женщины репродуктивного возраста, 20 – 40 лет. В то же время участились случаи заболевания женщин, в связи с возрастными изменениями (дефицит эстрогенов).

Симптомы экзо эндоцервицита:

Наличие обильных выделений слизисто-гнойного характера – один из симптомов;

Зуд, сильные боли внизу живота, так наблюдается боль во время полового акта и при мочеиспускании – важный признак заболевания;

При осмотре влагалища наблюдается отек, гиперемия в области слизистой оболочки – один из явных симптомов.

Хроническая стадия не характеризуется какими-либо выраженными симптомами, поэтому ее очень часто путают с выздоровлением. Поэтому не стоит полагаться исключительно только на свои ощущения и симптомы, стоит посетить врача, и только сдав все необходимые анализы, узнаете, выздоровели вы или нет.

Хронический эндоцервицит

Хронический эндоцервицит является одной из болезней, которая поражает шейку матки и имеет разные симптомы. Хронический эндоцервицит часто приводит к таким последствиям, как воспаление слизистой оболочки канала матки, возникает эта болезнь при заражении организма инфекцией в организме женщины. Протекание хронического эндоцервицита не характеризуется наличием каких либо симптомов.

Шейка матки в женском организме устроена так, что микробы не могут появиться в ней извне. Только в случае очень низкого иммунитета, защитные функции организма ослабевают, и вы можете заболеть хроническим эндоцервицитом. Внутрь могут попасть различные микробы, бактерии, вирусы и болезненные микроорганизмы. Чаще всего такая ситуация возникает после родов, абортов, заболеваний половых органов, также когда устанавливаются внутриматочные контрацептивы, при приеме сильных антибиотиков и других препаратов.

Симптомы хронического эндоцервицита:

• сильная отечность,
• выделения гнойного характера,
• слизистая оболочка выглядит слегка красной,
• довольно сильный зуд,
• дизурия,
• могут возникать сильные боли при половом акте,
• боли внутри живота.

Диагностика хронического эноцервицита

Диагностика хронического эноцервицита возможна только в клинических условиях. На гинекологическом уровне происходит осмотр шейки матки, кольпоскопия, также обязательно проведение других гинекологических анализов и обследований. Если источник хронического эндоцервицита - именно инфекция, то лечиться следует обоим партнерам, иначе у вас постоянно будут проблемы.

Хронический эндоцервицит редко появляется без других сопутствующих болячек. Следующие заболевания женских половых органов, такие как эктропион, эрозии и кольпит могут появится вместе с эндоцервицитом.

Лечение хронического эноцервицита

Лечение должно быть комплексным, так как лечить приходиться несколько заболеваний одновременно. Если лечение эндоцервицита не приносит результатов, то болезнь перетекает в следующую стадию такую, как хронический эндоцервицит. Когда болезнь имеет острый характер, врачу приходится назначать антибактериальную терапию, используется специальный комплекс антибиотиков. В случае хронического заболевания – назначается также физиотерапия, в дополнение.

Чтобы избежать подобных случаев проходите обследование у врача-гинеколога не реже одного раза в год. Также берегите свое здоровье, следите за своим иммунитетом, ведь именно от работы иммунной системы зависит то, как часто нам придется посещать поликлиники и больницы.

Эндоцервицит при беременности

Эндоцервицит во время беременности опасен, и эта болезнь получила самое широкое распространение именно на сегодняшний день. Также болезнь часто протекает параллельно с воспалительными процессами в других отделах половой системы – это сальпингоофорит, кольпит, а также и эрозия шейки матки. Эндоцервицит и беременность – понятия несовместимые, но уже если произошло заражение, то вам сразу же следует проинформировать врача о ваших подозрениях, так как лечение должно начаться незамедлительно, ведь это опасно.

Эндоцервицит и планирование беременности

Заболевание эндоцервицитом весьма нежелательный фактор для нормального протекания беременности. Все воспалительные процессы в шейке матки будут вести к выкидышу на ранней стадии беременности, также увеличивается возможность преждевременных родов – понятно, насколько это опасно. Очень неблагоприятной для плода будет ситуация, если эндоцервицит при беременности вызван хламидиями, ведь близкое соседство плода с очагом инфекций не останется без последствий.

Эндоцервицит и беременность – это очень опасная ситуация для жизни будущей матери и малыша, следует быть постоянно под присмотром врачей и дословно выполнять все предписания врача, чтобы все отрицательные последствия эндоцервицита минули вас стороной.

Избежать столкновения с этим заболеванием при беременности помогут ежегодные профилактические осмотры, сразу же обратитесь к врачу при возникновении обоснованных подозрений или похожих симптомов. Следует всегда помнить о том, что если лечение эндоцервицита при беременности не проводилось должным образом (народные средства не в счет), а все симптомы вдруг исчезли – это вовсе не говорит о выздоровлении, так как одной из характеристик хронической формы эндоцервицита является отсутствие каких-либо симптомов или жалоб. Когда болезнь переходит в хроническую форму, то можно представить, насколько это опасно, ведь здоровье женщины серьезно страдает: на фоне эндоцервицита возникают другие болезни гинекологической направленности, такие как, например эрозия. А если вообще запустить эндоцервицит, и не лечить, то это опасно, ведь вскоре он перейдет еще в более усложненную форму – цервицит.