Диуретики группы тиазидов. Мочегонные средства или диуретики: список препаратов с разной силой, скоростью воздействия и специфическим влиянием на организм. III. Калийсберегающие диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики чаще всего применяются при лечении отеков и артериальной гипертензии. Эффект снижения давления наблюдается через 3 – 4 недели после начала приема препаратов. Препараты считаются недейственными при лечении гипертонии, если у больного есть заболевания в мочеполовой сфере, так как наличие некоторых патологий значительно снижает эффективность диуретиков.

Особенности группы по сравнению с другими мочегонными

Тиазидовые диуретики (салуретики) представляют собой мочегонные синтетического происхождения. Особенность этих препаратов в длительном гипотензивном действии. Из-за этого средства чаще всего применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. В отличие от других диуретиков, эта группа препаратов не требует строго ограничения потребления соли и является кальцийсберегающей. Благодаря этим свойствам тиазидовые диуретики наиболее предпочтительны для терапии гипертонического заболевания и сердечной недостаточности у пациентов, имеющих среди сопутствующих патологий остеопороз.

Салуретики снижают процесс высвобождения организма от продуктов конечного распада ионов кальция с мочой. Более того, некоторые исследования подтверждают, что больные гипертонией, прошедшие курс лечения тиазидовыми мочегонными, реже страдают от перелома костей по сравнению с пациентами, леченными другими медикаментами, снижающими артериальное давление.

Прием малых доз этой группы препаратов никак не влияет на метаболические процессы, расщепление углеводов и жиров. Снижение выделения продуктов распада кальция, наблюдаемое при употреблении тиазидовых диуретиков – это положительный эффект, необходимый для лечения женщин с постменопаузой.

Механизм действия

Применение тиазидных мочегонных уменьшает реабсорбцию хлора и натрия в дистальных длинных канальцах нефрона в почках. Это говорит о действии препаратов именно на механизмы «разведения» и фильтрации мочи. Салуретики отличаются быстрым усвоением, максимальная концентрация препарата наблюдается уже через 4 часа после приема лекарства. Эффект максимального количества медикамента в крови длится до 12 часов. Активность салуретиков продолжается до снижения скорости клубочковой фильтрации на половину значения нормы.

Основное отличие между медикаментозными средствами этой группы состоит в длительности их действия. Некоторые препараты достаточно пить один раз в сутки, тогда как прием других необходимо повторять через каждые 6 часов. Антигипертензивный эффект мочегонных этой группы наблюдается благодаря уменьшению объема циркулируемой крови. Кроме того, снижается количество натрия и воды в стенках артерий и вен. Это делает их тоньше и увеличивает просвет сосудов. Если принимать лекарственное средство длительное время, ухудшится выведение мочевой кислоты.

Стоит обратить внимание на влияние мочегонных на диурез у больных с несахарным диабетом. При применении тиазидов, у пациентов наблюдается прямо противоположный эффект - диурез (выведение мочи) снижается. Почему возникает такое действие, до конца неизвестно. Некоторые исследователи связывают эффект с уменьшением чувства жажды и увеличением способности почек фильтровать мочу.

Показания к применению

Чаще всего тиазидные диуретики назначаются для лечения гипертонической болезни, причем как один необходимый препарат, без комплексной терапии. Отмечается высокая эффективность средств при терапии отеков, возникающих вследствие цирроза печени, сердечной недостаточности или нефротического синдрома. В некоторых случаях тиазиды назначают при почечнокаменном заболевании.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для применения тиазидных мочегонных относятся:

• Подагра - патология тканей и суставов в целом, возникает из-за проблем с метаболическими процессами.
• Гиперурикемия - чрезмерное количество мочевой кислоты в крови (более 360 мкмоль/л у женщин и 400 мкмоль/л у мужчин).
• Гипокалиемия и гипонатриемия - недостаток калия или натрия в организме.
• Гиперкальциемия - повышенное содержание кальция в организме.
• Почечная либо печеночная недостаточности на последних стадиях.
• Болезнь Аддисона - двустороннее поражение коры надпочечников, снижает выработку гормонов кортикостероидов.

Побочные эффекты

Длительное лечение тиазидами приводит к гипокалиемии, поэтому на момент приема лекарств необходимо вводить дополнительные калийсодержащие витамины или продукты. Кроме того, большое количество принятых тиазидовых мочегонных может привести к увеличению рН в организме в сторону щелочных показателей и возникновению гипохлоремического алкалоза. Пожилым пациентам препараты назначаются осторожно, так как они могут вызвать скрытую форму сахарного диабета и гипергликемию.

Если принимать мочегонные средства длительное время, то их эффект ослабевает. Чаще всего причинами такого эффекта выступает снижение количества натрия и альбумина. Для предотвращения этого снижают количество выпиваемой жидкости, назначают препараты натрия и переливание концентрированного альбуминового раствора. Ренальный этап острой почечной недостаточности проявляется как вид абсолютной невосприимчивости человека к диуретикам. Лечение назначается индивидуально.

Помните, что самолечение вредит вашему здоровью. Применяйте лекарственные средства только по назначению врача и под его контролем!

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

Изменение объема и электролитного состава жидкостей организма наблюдаются довольно часто и являются серьезными клиническими проблемами. Задержка солей и воды в организме с увеличением гидратации тканей, образованием отеков и скоплением жидкостей в полостях сопровождает заболевания почек, сердечно-сосудистую недостаточность, некоторые формы патологии печени и ряд других болезней.

Основное регулирующее значение в распределении воды принадлежит электролитам, и в первую очередь ионам натрия. Контроль со стороны эндокринной системы осуществляется с помощью вазопрессина и альдостерона.

Диуретики –группа лекарственные препаратов, предназначенная для выведения из организма избыточного количества воды и устранения отеков различного происхождения. Кроме этого, их применяют для лечения гипертонической болезни, при глаукоме, при интоксикациях, для ускорения выведения токсических веществ и в других случаях.

При различных формах патологии первичным является задержка в секторах натрия и лишь вторично воды. Следовательно, при терапии диуретиками, основная задача сводится к удалению избытка натрия и хлора, определяющих всю цепь дальнейших событий. Это достигается в первую очередь путем подавления активных процессов реабсорбции. При увеличении процесса фильтрации диурез повышается незначительно. Поэтому средства, действующие в области клубочка, клинической ценности для устранения отеков не представляют.

Диуретики можно классифицировать по различным признакам. Каждый препарат действует на один анатомический сегмент нефрона. Поскольку эти сегменты имеют различные транспортные функции, терапевтическая эффективность препаратов будет различна. Диуретики отличаются и по механизму действия. Многие мочегонные средства действуют на специфические мембранные транспортные белки на поверхности эпителиальных клеток почечных канальцев (петлевые диуретики, тиазидные диуретики, триамтерен). Другие оказывают осмотическое действие, которое предупреждает реабсорбцию воды в проницаемых для нее участках нефрона (маннитол). Есть мочегонные средства, угнетающие активность ферментов (ацетазоламид) или взаимодействующие с рецепторами гормонов в клетках эпителия почек (спиронолактон).

В конечном итоге, выраженность диуретического действия определяется локализацией и механизмом действия препарата.

Классификации диуретических средств

I.Классификация по точке приложения в нефроне.

1.Лекарственные средства, действующие в проксимальном канальце:

· Ингибиторы карбоксиангидразы: ацетазоламид (диакарб).

2. Лекарственные средства, действующие в проксимальном канальце и нисходящей части петли Генле:

· Осмотические диуретики: маннитол (маннит);

3. Лекарственные средства, действующие в восходящей части петли Генле:

· Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит).

4. Лекарственные средства, действующие в начальной части дистального канальца:

· Тиазидные диуретики: гидрохлортиазид (гипотиазид);

· Тиазидоподобные диуретики: клопамид (бринальдикс), хлорталидон (оксодолин), индапамид (арифон).

5. Лекарственные средства, действующие в конечной части дистального канальца и в собирательных трубочках:

· Конкурентные антагонисты альдостерона: спиронолактон (верошпирон);

· Блокаторы натриевых каналов: амилорид, триамтерен.

II. Классификация по механизму действия.

1. Диуретики, оказывающие преимущественное влияние на функции эпителия, почечных канальцев:

1.1.Тиазидные и тиазидоподобные: гидрохлортиазид, клопамид, хлорталидон.

1.2.Петлевые диуретики: фуросемид, этакриновая кислота.

1.3.Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид.

1.4.Блокаторы натриевых каналов: триамтерен, амилорид.

2. Антагонисты альдостерона: спиронолактон.

3.Осмотические диуретики: маннитол.

4.Разные вещесства с мочегонным эффектом: эуфиллин, сердечные гликозиды, растительные средства.

Спиронолактон, триамтерен, амилорид, являются калийсберегающими диуретиками.

III. Классификация по силе действия.

Мощные диуретики : осмотические диуретики, петлевые диуретики (тормозят реабсорбцию натрия на 10-25%).

Средней силы действия : тиазидные и тиазидоподобные диуретики (тормозят реабсорбцию натрия на 5-10 %).

Слабые диуретики : ингибиторы карбонангидразы, калийсберегающие диуретики (тормозят реабсорбцию натрия менее чем на 3 %).

IV. Классификация по скорости наступления и длительности эффекта.

Быстрого действия : начало эффекта от нескольких минут до 0,5 часа, продолжительность – 2-8 часов.

Осмотические и петлевые диуретики.

Средней скорости и длительности действия – начало эффекта 1-4 часа, продолжительность – 9-24 часа.

Тиазидные, тиазидоподобные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, триамтерен.

Мочегонные медленного и длительного действия – начало эффекта (при приеме внутрь) – 2-3 дня, продолжительность – 5-7 дней.

Антагонисты альдостерона: спиронолактон.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Гидрохлортиазид, хлорталидон, клопамид .

По химическому строению являются бензатиадиазидами (сокращенно тиазиды).

Природа гетероциклических колец и заместителей при них может варьировать, но все соединения сохраняют незамещенную сульфониламидную группу.

Гидрохлортиазид (гипотизид) оказывает основной эффект в начальной части дистального отдела канальцев. Есть влияние в проксимальной части (ингибирование карбоангидразы), но оно не имеет клинического значения.

Механизм действия связан с ингибированием в эпительальных клетках (со стороны, обращенной в просвет канальцев) электронного переносчика, осуществляющего реабсорбцию ионов натрия и хлора. Ослабление реабсорбции объясняется угнетением ферментных систем, обеспечивающих энергетику процессов, происходящих в нефроне. То есть тиазидные диуретики угнетают энергообеспечение активного транспорта натрия и хлора. Ионы остаются в просвете канальца, что способствует торможению реабсорбции воды. Тиазидные диуретики уменьшают реабсорбцию на 5-8% и вызывают мочегонный эффект средней силы.

Гидрохлортиазид увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает ионы кальция и ураты.

Гидрохлортиазид не изменяет или ужудшает кровоснабжение почек. Его мочегонный эффект прекращается у пациентов с клубочковой фильтрацией ниже 30 мл/мин. При тяжелых формах сердечной недостаточности, и почечной недостаточности мочегонное действие отсутствует.

Все тиазиды всасываются при приеме внутрь, но отличаются по степени липофильности. Гидрохлортиазид менее липофилен и должен назначаться в относительно больших дозах. Индапамид имеет максимальную липофильность.

Гидрохлортиазид на 60% связывается с белками плазмы, проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Диуретический эффект развивается через 1-1,5 часа и длится до 8-12 часов. Выводится почками.

Препарат может назначаться длительными курсами. Принимают его 2-3 раза в неделю или в течение 5-7 дней с перерывом на 3-4 дня. Тиазидные диуретики обладают выраженным гипотензивным действием т.к. угнетают воспримчивость сосудистой стенки к возбуждающим влияниям медиаторов, понижают концентрацию ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшают ОЦК (см.антигипертензивные средства).

Показаниями к применению гипотиазида являются:

а) умеренный отечный синдром различного генеза (хроническая застойная недостаточность кровообращения, заболевания почек и печени, редко ­– токсикоз беременных);

б) систематическое лечение гипертонической болезни, в большинстве случаев, в сочетании с препаратами из других групп;

в) глаукома;

г) нефогенный несахарный диабет. Уменьшает жажду и полиурию у больных с данным видом патологии. Механизм действия точно не выяснен. Предполагают, что снижение объема внутриклеточной жидкости компенсаторно усиливает реабсорбцию NaCI в проксимальных канальцах, в результате в в дистальные канальца поступает меньшее количество мочи.

д) отеки, вызванные терапией АКТГ и глюкокортикоидами.

Многие побочные эффекты носят метаболический характер, наиболее типичным является гипокалиемия, возникающая через 5-7 дней от начала лечения и пропорциональная дозе. Проявляется общей слабостью, тошнотой, рвотой, диареей, мышечной слабостью, головной болью, нарушением сердечного ритма.

Для коррекции гипокалиемии используются:

а) диета (картофель, свекла, горох, томаты, сухофрукты, пшено, фасоль, бананы);

в) калийсберегающие диуретики.

При длительном применени следует учитывать возможность развития гипонатриемии, гипомагниемии, гипохлоремического алкалоза.

Тиазиды в определенной степени конкурируют с секрецией мочевой кислоты (т.к. выводятся с помощью одной и той же системы). Соответственно скорость выведения мочевой кислоты может понижаться, а содержание ее в сыворотке крови увеличиваться.

Препараты данной группы понижают толерантность к углеводам. Повышается уровень сахара в крови (как результат нарушения выделения инсулина из поджелудочной железы или уменьшения утилизации глюкозы тканями). При этом выявляется скрытый или обостряется явный сахарный диабет.

К другим побочным эффектам относятся аллергические реакции, диспепсические явления, утомляемость, повышение уровня холестерина в крови, парестезии и прочие.

Противопоказаниями к применению тиазидных диуретиков являются гиперчувствительность, падагра, сахарный диабет, лактация, беременность.

В группу тизидоподобных средств входят хлорталидон, клопамид, индапамид. Все обладают высокой биодоступностью и оказывают более длительное, чем гипотиазид действие (от 20 до 70 часов) и используются, главным образом, для лечения гипертонической болезни. Хлорталидон и клопамид входят в состав комбинированных антигипертензивных средств («Вискальдикс», «Тенорик»). Индапамид широко применяется самостоятельно для лечения гипертонической болезни I и II стадии (см. «Антигипертензивные средства»).

Препараты:

Гидрохлортиазид (гипотиазид) – таблетки по 0,025 и 0,1 г.

Хлорталидон (оксодолин) – таблетки по 0,05 г.

Клопамид – таблетки по 0,02 г.

Петлевые диуретики.

Фуросемид, этакриновая кислота .

Фуросемид по химическому строению является производным сульфаниламидов, а этакриновая кислота – производное феноксиуксусной кислоты.

Петлевые диуретики оказывают свой эффект в толстой восходящей части петли Генле, где наиболее активно реабсорбируется натрий хлорид из просвета канальца (при этом данная часть нефрона плохо проницаема для воды). Механизм мочегонного действия связан с подавлением транспортной системы, осуществляющей совместную реабсорбцию двух положительно заряженных ионов (одного натрия и одного калия) и двух отрицательно заряженных ионов (два иона хлора): ионы остаются в просвете канальца, что приводит к увеличению диуреза. Петлевые диуретики выводят до 20-25% профильтрованного натрия и являются мощными мочегонными средствами, оказывающими быстрый, но кратковременный эффект. Фуросемид и этакриновая кислота вызывают увеличение экскреции кальция, Н + , магния. Фуросемид повышает выведение HCO 3 - и фосфатов

Петлевые диуретики усиливают в почках синтез простагландинов группы Е, оказывающих сосудорасширяющий эффект. В результате усиливается почечный кровоток, а значит усиливается клубочковая фильтрация. Нестероидные противовоспалительные средства, ингибирующие циклооксигеназу, могут уменьшить диуретический эффект петлевых диуретиков.

Фуросемид и этакриновая кислота оказывают прямое влияние на кровоток в некоторых областях. Они уменьшают проявления застоя в легких и давление в левом желудочке при застойной сердечной недостаточности.

Применяют внутрь и парентерально. При внутривенном введении фуросемида его эффект развивается через 3-4 минуты и длится 1-3 часа. При пероральном использовании начало эффекта через 30-60 минут, продолжительность 3-6 часов. Биодоступность 60-70%, Т1/2 – 0,5-1 час, 88% выводится с мочей.

Наиболее важными показаниями для применения петлевых диуретиков являются острые состояния, требующие неотложной помощи:

– отек легких;

– отек мозга;

– острая почечная недостаточность;

– острое нарушение кровообращения (левожелудочковая недостаточность, коронарная недостаточность);

– гипертонический криз;

– глаукоматозный криз;

– цирроз печени с портальной гипертензией и асцитом;

– форсированный диурез при интоксикациях химическими веществами.

В менее острых случаях препараты назначают перорально.

Побочные эффекты петлевых диуретиков сходны с таковыми у тиазидных диуретиков. Наблюдается гипокалиемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Следует учитывать, что применение больших доз «мощных» диуретиков может привести к развитию внезапного профузного диуреза (до 6-10 литров мочи в сутки и более) с трудноконтролируемым нарушением водно-солевого обмена и гипотонией. Передозировка сопровождается головокружением, депрессией, заторможенностью, жаждой, мышечной слабостью.

Петлевые диуретики могут оказывать дозазависимое ухужшение слуха, которое обычно носит обратимый характер. Однако, ототоксичность и нефротоксичность возрастают при сочетании с аминогликозидными антибиотиками, которые оказывают выраженное отрицательное действие на слух и почки.

Возможна гипергликемия т.к.нарушается транспорт глюкозы через мембраны клеток печени и скелетных мышц и ее внутриклеточная утилизация, уменьшается секреция инсулина.

Этакриновая кислота вызывает желудочно-кишечное кровотечение у больных язвенной болезнью и тромбоциты при внутривенном введении.

Препарты:

Фуросемид (лазикс) – таблетки по 0,04 г, ампулы 1% раствор по 2 мл.

Этакриновая кислота (урегит) – таблетки 0,05, ампулы 0,05 мл.

Диуретики - препараты, имеющие мочегонное действие. К наиболее распространенным лекарственным средствам относятся тиазидные диуретики и тиазидоподобные диуретики, поскольку они быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего эти мочегонные применяются для терапии болезней мочеиспускательной системы и улучшения кислотно-щелочного баланса.

Тиазидные мочегонные чаще всего используют при терапии болезней мочеиспускательной системы.

Тиазиды и их механизм действия

Диуретики тиазидного ряда считаются медикаментами средней степени силы, эффект от них наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении 12 часов. Механизм действия тиазидных диуретиков направлен на ближние канальцы почки, за счет чего наблюдается обратное всасывание натрия и хлора и их повышенное выведение вместе с уриной. Помимо этого, тиазидоподобный диуретик понижает вывод с уриной кальция и уменьшает образование мочевой кислоты.

Тиазидные мочегонные применяют для лечения следующих патологий:

• Отечностей, которые образовались из-за заболеваний почек, характеризующихся нарушением водно-солевого баланса. Впрочем, эффективность тиазидных диуретиков для терапии этой болезни невысока, поэтому их назначают с другими мочегонными (хорошо подойдут петлевые диуретики).
• Отеков, возникших из-за цирроза печени. Зачастую применяют в паре с другими мочегонными.
• Повышенного артериального давления.
• Острой и хронической сердечной недостаточности.

Активные компоненты

Употребляются тиазидные диуретики для лечения немалого количества заболеваний. Зачастую используют медикаменты, основными компонентами в которых являются гидрохлортиазид и хлортиазид. Они начинают работать уже через несколько часов, а наиболее мощное их содержание наблюдается спустя 3-4 часа после приема. Действие продолжается приблизительно 11-13 часов.

Побочные эффекты

Побочные действия, которые наблюдаются впоследствии приема тиазидных мочегонных средств, зачастую выражаются искажениями в обмене веществ и в обмене микроэлементов. Распространенные побочные эффекты тиазидных диуретиков:

• Пониженное содержание калия в плазме крови. В случае возникновения этого побочного эффекта доктора запрещают употреблять лекарственное средство и вводят в организм специализированную сыворотку, в которой содержится калий.
• Сниженная концентрация натрия в крови.
• Изменения в плазме крови, что нередко становится причиной образования тромбов.
• Повышенное содержание мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать развитие артрита и поражение кислотой почек. Состояние больного нормализуется, если прекратить применять диуретик.
• Сбои в углеводном обмене. Наиболее часто наблюдаются, когда больной употребляет тиазидный диуретик вместе с бета-блокаторами.

Противопоказания

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики имеют список противопоказаний:

• артриты;
• поражения клубочкового аппарата почек;
• пониженная концентрация калия в крови;
• пониженная концентрация натрия;
• период беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость пациентом отдельных компонентов лекарства.

Список препаратов

В нынешнее время представлено немало тиазидных диуретиков, которые можно найти практически в каждой аптеке. Лекарственные средства отпускаются без рецепта, однако, важно запомнить, что назначить медикаменты может только доктор, определив нужную дозировку. Наиболее популярными тиазидными диуретиками являются «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Клопамид», «Хлорталидон».

На сегодняшний день, не существует такой классификации диуретиков, в которой бы учитывались все аспекты действия данных видов медицинских препаратов. Так, группы можно разделить по:

• химическому строению;
• месту действия;
• механизму действия;
• силе действия;
• скорости появления эффектов;
• длительности воздействия;
• по побочному действию.

Самая первая классификация мочегонных средств основывалась на отличиях в химическом строении препаратов. Затем была попытка обобщить виды диуретиков по характеру их воздействия на почки. Однако часть мочегонных препаратов обладают внепочечным действием. Также безрезультатной оказалась попытка классификации мочегонных средств по тому, на какой отдел нефрона они влияют, поскольку осмотические препараты, Этакриновая кислота, Фуросемид, Ксантины и другие действуют не на конкретный отдел нефрона, а на всём его протяжении. В связи с такими особенностями диуретиков, классификация по механизму действия является наиболее рациональной.

При лечении больного не менее важна, с клинической точки зрения, классификация мочегонных препаратов по длительности воздействия, скорости наступления эффекта, а также по силе действия.

Тиазидные диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности и тому, что их применение не требует слишком строгого ограничения больным употребления соли при умеренной и лёгкой форме сердечной недостаточности.

По сути, тиазидные диуретики - это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.

Назначая тиазидные диуретики, список препаратов в основном состоит из Гидрохлортиазида и Хлортиазида, после приёма которых максимальная концентрация активных веществ в организме достигается уже через 4 часа и не уменьшается на протяжении 12 часов.

На основе Хлортиазида было создано много производных лекарств, однако удобней всего назначать Хлорталидон, поскольку данное тиазидное мочегонное принимают только 1 раз в сутки, в то время как тот же Хлортиазид необходимо принимать по 500 мг каждые 6 часов.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики - препараты мочегонного действия, к которым относятся такие средства как: Торасемид, Пиретанид, Буметонид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Обычно данные препараты принимают или внутрь натощак (в таком случае их усвоение составляет около 65%) или внутримышечно/внутривенно (в этом варианте применения усвоение достигает 95%, благодаря хорошей связываемости с белками крови).

Петлевые диуретики по механизму действия отличаются от тиазидных тем, что снижают реабсорбацию кальция, тем самым повышая выделения последнего с мочой из организма больного. Принимать данные препараты следует не чаще чем 2 раза в день, при том, что полуэлиминация из крови происходит в среднем за 60 минут.

При назначении петлевых мочегонных совместно с другими препаратами, следует учитывать тот факт, что они хорошо комбинируются, как с сердечно-сосудистыми средствами, так и с другими диуретиками. А вот одновременный приём с нефротоксичными и ототоксичными препаратами, как и с нестероидными противовоспалительными - противопоказан, поскольку петлевые диуретики в таком случае будут усиливать нежелательное влияния первых на больного, а в случае нестероидных противовоспалительных, мочегонное средство будет выступать в роли фармакодинамического антагониста.

Калийсберегающие диуретики

Чтобы сберечь в организме человека калий, мочегонное должно действовать на дистальный каналец, где оно или ингибирует секрецию калия, или выступает в роли прямого антагониста альдостерона. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью снизить артериальное давление, однако следует знать, что данная группа диуретиков обладает слабым эффектом, поэтому его назначение в качестве единственного средства лечения высокого давления малоэффективно.

Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий, применяют не обособленно, а в сочетании с тиазидными и петлевыми диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Наиболее часто применяемыми калийсберегающими мочегонными являются Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон, Амилорид и Триампур.

В отличие от калийвыводящих диуретиков, калийсберегающие имеют один серьёзный побочный эффект - риск возникновения гиперкалимии, особенно у больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или если сочетать данные препараты с ингибиторами АРА, АПФ или с препаратами калия. К тому же, если назначенные калийсберегающие препараты были гормональными антагонистами альдостеронама, то к негативным последствиям можно добавить гинекомастию и импотенцию у мужчин и нарушение менструации, боли в молочных железах и постменопаузные кровотечения у женщин.

Осмотические диуретики

Механизм действия осмотических диуретиков основывается на повышении в плазме крови осмотического давления, вследствие чего из отёчных тканей начинается извлечение воды, и как следствие, увеличивается объём циркулирующей крови. Как результат повышения общего объёма циркулирующей крови, происходит увеличение кровотока в клубочках почек, повышается фильтрация, при этом наблюдается нарушение в функционировании противоточно-поворотной системе петли Генле, что приводит к подавлению пассивной реабсорбции хлора и натрия в восходящем колене петли Генле.

К осмотическим мочегонным средствам относят Мочевину, Сорбит, Маннит. Сегодня из перечисленных препаратов чаще всего применяется Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую продолжительность действия и обладают более слабым эффектом. Помимо этого, стоит учитывать побочные заболевания больного, поскольку ту же Мочевину нельзя назначать больным с нарушением функции печени или почек.

К побочным эффектам приёма осмотических мочегонных средств относят повышение АД, рвота, риск развития билирубиновой энцефалопатии, тошнота, головные боли, а при применении Мочевины и повышение уровня азота в крови.

Легкие мочегонные

Лёгкие мочегонные средства нашли широкое применение в гинекологии и педиатрии при борьбе с отёками рук и ног у беременных женщин, при нормализации слегка повышенного АД у детей и при лечении лиц пожилого возраста. В первом случае, в качестве мягких мочегонных, могут применяться осмотические препараты, поскольку их основное действие направлено именно на вывод жидкости из отёчных тканей. Детям и пожилым людям часто назначают калийсберегающие диуретики в качестве слабого мочегонного, что в большинстве случаев оказывается достаточным когда требуется понизить АД ребёнку на 10-20 мм.рс. У лиц же пожилого возраста вследствие изменения протекания биохимических процессов, которые по всем параметрам относятся к мягким мочегонным средствам, способны оказывать максимально возможный позитивный результат.

При этом следует заметить, что лучше отдавать предпочтение тем препаратам, которые попадают под классификацию «лёгкие», и не оказывают различных побочных эффектов гормонального плана, что особенно важно, когда речь заходит о маленьких детях и беременных женщинах. Также к лёгким мочегонным можно отнести различные настои трав.

Сильные мочегонные средства

В отличие от лёгких диуретиков, которые в народной медицине в виде настоев из различных трав применялись уже довольно давно, сильные мочегонные синтетические препараты были созданы относительно недавно, но уже получили широкое распространение при лечении различных заболеваний.

На сегодняшний день, самыми сильными мочегонными считаются препараты:

• Лазикс;
• Спиронолактон;

Лазикс можно применять как парентерально, так и перорально. Несомненным преимуществом данного средства является быстрое наступление положительного эффекта после его применения. Например, если Лазикс принимался перорально, то улучшение наступит в течение одного часа, а при парентеральном применении в течение нескольких минут. В то же время продолжительность действия данного диуретика при приёме внутрь достигает 8 часов, а при внутривенном ведении - только трёх.

Диуретический эффект другого сильного мочегонного препарата - Спиронолактона, применяемого при оттёках различного происхождения, в том числе и отеках сердца, наступает обычно на 3 день приёма лекарств. Однако это время можно сильно сократить, назначив со Спиронолактоном Флуросемид или Гипотиазид.

Манит выпускается в форме сухого порошка и считается одним из самых сильных диуретиков, применяемых при отеках мозга, лёгких, сердца и отравлениях барбитуратами.

Комбинированные диуретики

К комбинированным препаратам диуретиков относят:

1. Веро-Триамтезид;
2. Диазид;
3. Диурсан;
4. Диурсан мите;
5. Изобар;
6. Лазилактон;
7. Модуретик;
8. Тиалорид;
9. Триам-Ко;
10. Триампур композитум;
11. Триамтезид;
12. Триамтел;
13. Фурезис композитум;
14. Фуро-Альдопур;
15. Экодурекс;
16. Альдактон Сальтуцин;
17. Амилозид;
18. Амилоретик;
19. Амилорид+Гидрохлоротиазид;
20. Амитрид;
21. Амитрид мите;
22. Апо-Триазид.

Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления позитивных изменений после их приёма (от 1 до 3 часов) и поддержание достигнутого эффекта на протяжении 7 - 9 часов.

Комбинированные диуретики в основном применяют при венозной недостаточности хронической формы, токсикозе при последних неделях беременности, циррозе печени, нефротическом синдроме, ХСН, а также при артериальной гипертензии.

Мочегонное, не выводящее кальций

Мочегонные таблетки, не выводящие кальций, назначают тем пациентам, у которых высокое артериальное давление сочетается с остеопорозом. Это является необходимой мерой предотвращения у больных прогрессирования остеопороза, и как следствие, появление новых переломов. Петлевые и калийсберегающие мочегонные вымывают кальций, в то время как тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают вывод с мочой ионов кальция. Именно поэтому больным с остеопорозом назначают только тиазидоподобные и тиазидные диуретики. Однако кальцийсберегающие диуретики необходимы не только людям, страдающим остеопорозом, но и прочим лицам с высоким риском развития травм ОРА, например, людям старшего возраста. Как показали исследования, у людей, принимающих тиазидоподобные мочегонные для лечения хронической гипертонии, реже наблюдаются переломы, чем у тех, кому прописаны другие виды диуретиков.

Но, несмотря на описанные преимущества мочегонных, сберегающих кальций, они могут быть противопоказаны некоторым группам пациентов, поскольку их приём связан с повышением вывода из организма магния и калия, а значит, больным с гиперурикемией, подагрой, гипокалиемией и прочим их прописывать нельзя.

Гипотензивные диуретики

Довольно перспективным направлением в лечении гипертонии у больных является приём гиотензивных диуретиков. И дело не только в том, что почти все мочегонные средства способны снижать давление, в некоторых случаях не уступая по эффективности узкоспециализированным средствам, назначаемым при лечении хронических форм гипертонии, но и в том, что лечение гипотензивными диуретиками по сравнению, например, с b блокаторами, обойдётся больному в 9-15 раз дешевле, что немаловажно, учитывая тот факт, что в основном группа людей, страдающих гипертонией, это пенсионер, чей финансовый достаток в большинстве случаев не позволяет им оплачивать дорогостоящее длительное лечение.

При приёме диуретиков гипотензивный эффект достигается благодаря тому, что на начальном этапе лечения происходит снижение количества циркулирующей крови и сердечного выброса (истощается запас хлоридов натрия), и хоть через несколько месяцев кровоток нормализуется, кровеносные сосуды к этому времени снижают периферическое сопротивление, тем самым, поддерживая достигнутый в процессе лечения антигипертензивный эффект.

Интересные материалы по этой теме!

Мочегонные средства (диуретики) уже несколько десятилетий используются при лечении многих болезней, вызывающих отеки от накопления лишней жидкости и солей в организме.

Диуретики при гипертонии помогают нормализовать давление, при сердечной недостаточности они снижают нагрузки на сердце. Однако применять такие препараты нужно только по назначению врача, самостоятельное лечение ими может привести к серьезным последствиям.

Что такое диуретик и как он действует?

Это растительное или синтетическое лекарство, оказывающее мочегонный эффект. Действие любого диуретика происходит через почки, препарат оказывает на них стимулирующее воздействие. Почки начинают активнее работать и вместе с уриной усиленно удаляют из организма лишнюю жидкость вместе с избыточными солями, которые и вызывали отеки. Мочегонные средства делятся на несколько типов.

Типы диуретиков по фармакологическим свойствам

1. Петлевые. Они увеличивают работу почек и выводят жидкость до 30% сильнее, уменьшают поступление в организм солей и активно выводят калий.
2. Тиазидные. Не очень сильно выводят жидкость, но блокируют всасывание организмом солей натрия и калия в форме ионов.
3. Тиазидоподобные – это аналоги тиазидных диуретиков, имеющие небольшие различия в составе.
4. Сберегающие калий. Не обладают сильным мочегонным эффектом, но имеют в составе вещества, которые задерживают в организме калий, считаются самыми щадящими средствами из всех синтетических диуретиков.
5. Природные. Это лекарственные травы и растения, из которых готовят мочегонные настои и отвары. К ним относятся: тысячелистник, толокнянка, спорыш, череда, почки березы, плоды можжевельника, хвощ, кукурузные рыльца, клюква и пр.

Классификация диуретиков по силе действия:

• Сильные – усиливают выведение жидкости через мочу на 25-30%, как правило, это петлевые диуретики. Действуют мгновенно после приема, продолжают работать до нескольких суток, так как отличаются накопительным эффектом. Их применяют в случае, когда нужно немедленно убрать отеки, использовать их надо с осторожностью, не чаще 2-3 раз в неделю. В противном случае они оказывают сильное влияние на печень и почки и могут привести к критическому обезвоживанию при неправильном применении;
• средней силы – используются как дополнительные меры при лечении каких-либо заболеваний, это тиазидные мочегонные препараты. Они начинают работать спустя час-два после приема и оказывают воздействие на организм в течение суток;
• слабые – природные мочегонные средства, которые используются больше как профилактические меры против отеков и на завершающей стадии лечения недугов, связанных со скоплением излишней жидкости в организме. Они действуют медленно, усиливают отток жидкости не более чем на 5%.

Диуретики активно используют в лечении многих серьезных заболеваний – при нарушении кровообращения, проблемах с печенью, сердцем, давлением и пр. Они хорошо помогают убрать отечность и не вызывают привыкания и негативных побочных эффектов. Однако при гипертонии и сердечной недостаточности их нужно подбирать крайне осторожно и только после консультации с врачом, поскольку данные недуги имеют свои особенности.

Диуретики при болезнях сердца

Мочегонные средства в лечении сердечных заболеваний назначаются врачами в зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности, так как эта болезнь имеет специфическую особенность – задерживать в организме воду и натрий. Повышенное количество жидкости и солей ведет к увеличению общего объема крови, обеспечение движения которого изнашивает организм, приводя к заболеваниям сердца и росту давления.

При острой форме недуга назначают сильные или средние диуретики петлевого типа. Они мгновенно выводят все излишки воды и солей, повышенное количество жидкости в сосудах, что снижает вероятность возникновения или усиления гипертензии. Также уменьшается и венозный приток к сердцу, что дает снижение отечности тканей и предотвращает застои. При применении петлевых мочегонных лекарств врачи назначают параллельный прием препаратов, содержащих калий, полезный для сердца, который вместе с прочими солями выводят петлевые диуретики.

При легкой стадии заболевания или же хронической форме сердечной недостаточности доктора чаще используют средние тиазидные лекарства, слабые препараты, сберегающие калий, или природные растительные средства. С их помощью контролируют отток мочи и корректируют электролитные отклонения.

Мочегонные средства при гипертонии

Медики давно обнаружили, что мочегонные средства помогают не только при сердечной недостаточности, но и при гипертонии. При этом недуге не применяются сильные петлевые средства, а широко используются щадящие, не столь быстро, но систематически выводящие жидкость, лекарства.

Основное предпочтение врачи отдают долговременному применению травяных настоев и отваров и диуретикам, сберегающим калий. Широко используются тиазидные средства.

Такая антигипертензивная терапия хорошо работает вкупе со специально разработанными диетами, которые исключают из рациона еду, содержащую соли натрия, и приветствуют продукты, богатые калием.

При гипертонии диуретики назначают на продолжительное время в сниженных дозировках, это помогает свести к минимуму все побочные эффекты. Щадящие мочегонные препараты снижают вероятность инфаркта миокарда до 15%, а инсульта на 40%.

Наряду с положительными эффектами диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности, есть и общие противопоказания.

Противопоказания

1. Недостаток в организме калия – гипокалиемия.
2. Переизбыток калия – гиперкалиемия. В этом случае под запрет попадают калийсберегающие мочегонные средства.
3. Печеночная недостаточность.
4. Почечная недостаточность.
5. Анурия.
6. Беременность и период кормления малыша грудью.
7. Нарушение кровообращения мозга.

Любой диуретик имеет свойство накапливаться в организме при длительном приеме или оказывать мгновенное побочное действие, в зависимости от особенностей организма. В подобных ситуациях у пациента можно наблюдать симптомы передозировки препаратами.

Как проявляется передозировка?

1. Начинаются приступы тахикардии или аритмии. Диуретики уменьшают общий объем крови, циркулирующей по организму, это приводит к тахикардии, аритмии и образованию тромбов.
2. Ухудшаются зрение и слух.
3. Резко снижается давление. Это характеризуется появлением слабости, головокружений и иногда обмороков.
4. Человека постоянно мучает беспричинная сильная жажда. Это сигнал того, что организм обезвожен.

Обнаружив у себя хотя бы один из подобных признаков, нужно сразу прекратить прием мочегонных таблеток и обратиться к врачу. Если состояние очень плохое, необходимо предпринять ряд срочных мер.

Что делать при передозировке диуретиками:

1. Срочно компенсировать влагу, выведенную из организма, для этого нужно пить простую чистую воду в большом количестве.
2. Повысить давление, выпив крепкого черного чая.
3. Срочно ехать к врачу, который обследует состояние пациента и переназначит дозировку или сменит препарат.

Диуретики хорошо помогают при любых сердечных заболеваниях и проблемах с давлением. Однако применять их стоит только по назначению врача после комплексного обследования состояния организма. Самостоятельное их использование может привести к печальным последствиям – инвалидности или летальному исходу.

Гипотензивные средства с мочегонным эффектом

• 1 Как диуретики действуют на давление?
• 2 Виды гипотензивных средств и диуретиков
  • 2.1 Тиазидные диуретики
  • 2.2 Петлевые диуретики
  • 2.3 Калийсберегающие диуретики
• 3 Список препаратов

При высоком артериальном давлении назначают гипотензивные диуретики. У человека, не сталкивавшегося ранее с гипертонией, возникает вопрос, как связаны повышенное давление и способность мочевого пузыря своевременно отводить жидкость из организма? Оказывается, эти два явления тесно связаны и способны влиять друг на друга.

Как диуретики действуют на давление?

После того, как врач ставит диагноз «Гипертония», назначается комплекс препаратов, направленных на устранение нежелательных рисков для здоровья пациента. Некоторые гипотензивные средства человеку приходится принимать всю оставшуюся жизнь. С течением болезни организм привыкает к действующим веществам комплекса и курс лечения подлежит корректировке. Основные медицинские мероприятия направлены на устранение «мошек» в глазах, головной боли, почечной недостаточности, снижение сердечной боли и предупреждение носовых кровотечений. Поэтому гипотензивный эффект оказывает совместный прием альфа- и бетаблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, мочегонных препаратов.

Основное назначение мочегонных лекарств при гипертонии - отвод лишней соли и жидкости для спада объема кровооборота, расслабления стенок сосудов и уменьшения напряжения в сердечной мышце.

Вернуться к оглавлению

Виды гипотензивных средств и диуретиков

Тиазидные диуретики

Мочегонные средства делятся на группы по оказываемому воздействию на организм. Тиазидные диуретики широко распространены, так как не требуют особых ограничений в потреблении соли. Считаются мочегонными препаратами средней степени влияния. Снижают вымывание кальция из организма, увеличивают натрий в нефронах и повышают выделение калия. Лекарственные средства этой группы - «Хлортиазид» и «Гидрохлортиазид». Распространены также их аналоги. Особенностью этих препаратов является возможность однократного приема в день, при этом максимальное количество активного вещества в организме достигается уже через 3−4 часа и держится в течение половины суток. Эти препараты применяют для диабетиков, людей с нарушенным обменом веществ. Противопоказаны для людей с подагрой.

Вернуться к оглавлению

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики уменьшают нагрузки на сердце, увеличивая диурез.

«Фуросемид», «Торасемид», «Буметонид» относятся к самой сильной группе мочегонных средств - петлевым диуретикам. Принимаются натощак или в форме инъекций (в зависимости от каждого случая врач назначает внутривенное или внутримышечное введение). Препараты очень хорошо усваиваются - при инъекционном введении до 95%.Эти средства направлены на снижение обратного всасывания кальция, поэтому частота приема - не более 2-х раз в сутки, хотя и время полувыведения составляет всего 1 час. Петлевые диуретики усиливают действие нефро- и ототоксичных средств, поэтому совместный прием противопоказан. Эти препараты оказывают лучший гипотензивный эффект, однако длительный прием может привести к выведению из организма важных электролитов.

Вернуться к оглавлению

Калийсберегающие диуретики

Самым мягким мочегонным эффектом обладают калийсберегающие диуретики. Их лечебные свойства низки и поэтому назначаются в комплексе с другими мочевыводящими лекарствами В этом случае они успешно предупреждают гипокалиемию. При этом давление снижается за счет отвода лишней жидкости и солей без потери необходимых ионов кальция, магния или калия. Калийсберегающие диуретики («Амилорид», «Эпплерон») назначают при сильных сердечных отеках, хронической сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Комментарий

Псевдоним

Лекарство от давления для пожилых людей

В возрасте между 55–75 годами человеческое тело претерпевает всевозможные изменения и перестройки. Обмен веществ замедляется, на коже образуются морщины и активизируются хронические заболевания. Большая часть пожилых людей имеет проблемы с артериальным давлением. Важно вовремя начать лечение из-за большого риска инфаркта и инсульта. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор лекарств от давления для пожилых людей.

Особенности организма

Много людей пожилого возраста страдает от гипертонии. Их кровеносные сосуды теряют эластичность, а ткани плохо насыщаются кислородом. Ухудшается работа сердца и повышается уровень холестерина в крови. В пожилом возрасте лучше систематично следить за своим давлением и избегать ситуаций, провоцирующих его резкие перепады.

Признаки гипертонии после 55 лет проявляются такими симптомами:

• головокружение;
• головная боль;
• шум в ушах;
• тошнота;
• сдавливание в висках;
• бессонница;
• раздражительность и тревожность.

Сложность лечения пожилых больных заключается в наличии множества болезней, которые к этому возрасту у них развились. Такой группе пациентов стараются подобрать медикаменты с минимальным количеством противопоказаний, чтобы они не осложняли работу уже больных органов.

После 50-ти лет начинают проявляться накопленные за жизнь заболевания

Требуется ли лечение?

Чем раньше пожилой больной обратится к врачу, тем больше шансов нормализовать его давление. Отсутствие лечения может привести к осложнениям различной тяжести (атеросклерозу почек, инфаркту миокарда, внутренним кровотечениям, инсультам) и даже к летательному исходу. Особенности назначения препаратов зависят от причин возникновения и характера протекания болезни.

Перед назначением лечения врач должен полностью обследовать организм пожилого пациента. Ему необходимо знать в каком состоянии находится сердце и сосуды больного, какие заболевания у него уже есть. Правильно назначенные лекарства пожилым людям не должны осложнять других, уже имеющихся, болезней.

Лекарства против гипертонии в пожилом возрасте

«Какое лекарство от давления лучше для пожилых?». Многие старики задают этот вопрос в процессе лечения своим врачам. Специфика лечения человека преклонного возраста заключается в необходимости постепенного понижения у него давления. Из-за этого плавного процесса период приема препаратов от повышенного давления длится от недель до нескольких месяцев. Лучшее лекарство от давления для пожилых людей должно привести давление в норму и нанести минимальный вред уже и так некрепкому организму.

Вероятнее всего, полностью излечить заболевание не получится, однако, для пожилых людей хорошее лекарство от давления то, что должно улучшить качество его жизни и избавить от имеющихся симптомов. Чтобы лечение оказалось эффективным, врач должен установить первопричину повышенного давления и параллельно заниматься её лечением.

Современные препараты для снижения артериального давления у пожилых людей назначаются в комплексе с другими лекарственными средствами

Человек пожилого возраста склонен к вялости, тревожности и часто обладает пониженным иммунитетом. Все это обязывает врачей назначать медикаменты без побочных действий, чтобы исключить возможность тяжелых осложнений. Если больной обратился к специалисту на ранних стадиях болезни, эффективными могут быть растительные средства.

Растительные препараты при гипертонии не имеют побочных действий и качественно помогают нормализовать давление. Хорошо помогают настои валерианы, мята, ромашка, полевой хвощ и боярышник.

Диуретики

Диуретики при гипертонии предназначены для выведения лишней жидкости и соли из организма больного. Их излишек создает дополнительную нагрузку на сердце и ухудшает поток крови. Понизить давление помогут калийсберегающие диуретики или диуретики тиазидного вида. Первые вместе с жидкостью не выводят важный для организма калий, а диуретики тиазидного вида имеют небольшой ряд побочных эффектов и низкую стоимость.

С наилучшим действием и хорошей стоимостью можно выделить такие из них:

1. «Гидрохлоротиазид»
2. «Индапамид»
3. «Альдактон»
4. «Верошпирон».

Являются препаратами первого ряда

Антагонисты кальция

Эти препараты довольно эффективно понижают давление. Они препятствуют поступлению ионов кальция в сердечные и сосудистые ткани. Это позволяет расширить артерии и снизить давление. Препараты приводят в норму нарушенный ток ионов кальция, что повышает поток крови к сердцу, почкам и печени.

Антагонисты кальция имеют такие положительные стороны:

• не вызывают подавленного психического состояния;
• не влияют на уровень калия в крови;
• не снижают физическую и умственную активность.

Но они также имеют свой ряд побочных действий и противопоказаний. Все лекарства для понижения давления у пожилых людей должны назначаться только врачом, который видит общую картину болезни пациента.

Эффективные антагонисты кальция:

1. «Изоптин».
2. «Коринфар».
3. «Ломир».
4. «Норваск».

Используют для понижения симптомов кислородного голодания мозга и почек

Бета-блокаторы

При высоком давлении назначают бета-блокаторы – препараты, которые часто назначают больным, перенесшим инфаркт. Эти медикаменты действуют на бета-адренорецепторы, чувствительные к адреналину. Лекарство блокирует эти рецепторы, чтобы уменьшить влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему. Это позволяет снизить частоту и силу сердечных сокращений и понизить давление.

Однако лекарства этой группы имеют значительные побочные эффекты для пожилых пациентов:

• влияют на нервную систему;
• вызывают головные боли, нарушения сна;
• повышают тревожность и раздражительность;
• влияют на потенцию у мужчин;
• нарушают обмен углеводов и жиров;
• повышают вероятность развития диабета.

Бета-блокаторы от гипертонии:

1. «Вазокардин».
2. «Бетакор».
3. «Карвидекс».
4. «Конкор».

Широко используются для лечения от гипертонии для пожилых пациентов

Ингибиторы АПФ

Лечение гипертонии ингибиторами АПФ понижает артериальное давление из-за понижения активности ангиотензинпревращающего фермента. Нормализация давления происходит из-за влияния на водно-солевой баланс, сердце и сосуды больного. Эти современные лекарства назначаются пожилым больным, имеющим симптомы нарушения функционирования почек. Положительная сторона приема таких таблеток – благотворное воздействие на нервную систему и мозговую деятельность пациента.

Ингибиторы при гипертонии:

1. «Эналаприл».
2. «Каптоприл».
3. «Лизиноприл».
4. «Периндоприл».

Врачи назначают комбинированные препараты для лечения гипертонии, чтобы повысить эффект понижения высокого давления. Если на давление пациента отдельный препарат, его увеличенная доза или назначенная замена никак не действует, врач переходит к лечению комбинированными лекарствами. Их также прописывают пациентам с тяжелыми формами гипертонии. Правильные комбинированные лекарства для понижения давления не должны вызвать гипотензию, которая может стать побочным эффектом от значительного количества лекарств.

Грамотное сочетание лекарств помогает использовать побочные действия препаратов как дополнительный плюс при сопутствующих болезнях

Преимущества комбинированных лекарств от гипертонии:

• назначаются в малых дозах;
• лучше принимаются организмом;
• в одной таблетке находится 2-3 лекарства, которые дополняют друг друга и повышают эффективность лечения;
• меньше побочных эффектов.

Комбинированные препараты часто соединяют по схеме:

1. К антагонистам кальция добавляют диуретики.
2. К диуретикам добавляют ингибиторы АПФ.
3. Ингибиторы АПФ соединяют с антагонистами кальция.

Комбинированные препараты при повышенном давлении:

1. «Капозид».
2. «Аккузид».
3. «Престанс».
4. «Тонорма».

Правильным выбором станет комбинированное лечение

Основные принципы лечения

Чтобы лекарство от высокого давления для пожилых людей принесло ожидаемый эффект, пациентам необходимо постоянно придерживаться таких принципов лечения:

1. Систематически принимать назначенные медикаменты.
2. Постоянно контролировать уровень своего артериального давления.
3. Прописанные лекарства должны учитывать имеющиеся заболевания пациента.
4. Стараться снизить риск резких перепадов давления.
5. Лечение должно иметь плавный и медленный гипотензивный эффект.

Человек должен лечиться по схеме, разработанной врачом, выполнять все его рекомендации и назначения.

Санаторная реабилитация

Санаторная реабилитация – комплекс мероприятий, необходимых больному после обострения гипертонической болезни, а также рекомендуется как дополнение к общему медикаментозному лечению.

Плюс такой реабилитации в том, что человек находится под постоянным контролем врачей. Спокойная обстановка, режим дня и питания помогают восстановить силы и минимизировать воздействие стресса на организм.

Профилактические меры играют важную роль в лечении гипертонии

Санаторный комплекс лечения включает такие процедуры:

1. Водные процедуры.
2. Лечебную гимнастику.
3. Электрофорез.
4. Магнитотерапию.
5. Фитотерапию.
6. Кислородные коктейли.

Пребывание в санатории позволяет пожилому человеку сменить его привычную обстановку и обзавестись новыми знакомствами, которых так часто не хватает в таком возрасте.

Если высокое давление у пожилого человека, что делать

При гипертонии у пожилого больного есть большая вероятность резкого повышения давления. В такой ситуации сразу вызывают скорую и оказывают пострадавшему первую медицинскую помощь.

Необходимо точно знать, что делать, когда повышается и так высокое давление у пожилых людей:

1. Положить человека так, чтобы голова оказалась выше уровня ног.
2. Максимально успокоить пострадавшего, чтобы снизить его сердечный ритм.
3. Заполнить помещение свежим воздухом.
4. Погрузить ноги человека в ванночку с горячей водой, чтобы расширить его сосуды.
5. Периодически измерять давление больному до приезда медицинской помощи.

Важно понимать, что лучше всего от давления в пожилом возрасте иметь готовую медицинскую аптечку, так как от скорости оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние потерпевшего. Весьма желательно, чтобы домашняя аптечка была согласована с лечащим врачом и включала только лекарства, которые не имеют для пострадавшего противопоказаний.

Каптоприл при гипертонии поддерживает нормальную сердечную деятельность, укрепляет стенки сосудов

Могут помочь такие препараты для снижения давления у пожилых людей:

1. «Корвалол». Дают, чтобы снизить сердечный ритм у пострадавшего.
2. «Каптоприл». Невысокая дозировка в 2 таблетки (50 мг) будет способствовать плавному снижению давления.
3. «Нитроглицерин». Известный препарат, действие которого уменьшает нагрузку на миокард и способствует расширению вен и уменьшению притоку крови к сердцу. 1 таблетку или капсулу держат под языком для полного их рассасывания.
4. «Фармадипин». Гипотензивный препарат в форме капель, для человека от 55 лет доза составляет 3 капли (2 мг). Капается под язык или на кусочек сахара и держится подольше во рту до полного растворения.

Понижающие давления лекарства назначаются пожилым людям в низкой дозировке, чтобы максимально плавно снижать давление. При резко пониженном давлении существует вероятность возникновения инсульта или инфаркта миокарда.

Какие ошибки совершают пожилые пациенты

Эффективности лечения могут помешать ошибки пожилых больных, которые они совершают в силу своего возраста или непонимания серьезности их болезни.

К ошибкам можно отнести:

1. Обращение к специалисту на поздних стадиях возникновения гипертонии.
2. Отсутствие системного медикаментозного лечения.
3. Отказ принимать назначенные лекарства.
4. Невыполнение профилактических назначений врача (специальной гимнастики, назначенной диеты, отказа от вредных привычек).
5. Самолечение.

Профилактика

Профилактика гипертонии для пожилого больного должны стать частью его повседневной жизни. Правильное выполнение профилактических мер способствует эффективности медикаментозного лечения и уменьшает развитие заболевания.

Профилактические мероприятия включают:

1. Лечебную гимнастику.
2. Правильное питание.
3. Прогулки на свежем воздухе.
4. Отказ от алкоголя и курения.

На старости лет у человека проявляется множество взаимосвязанных болезней. Для поддержания здоровья пожилым людям нужно систематично лечить свои заболевания, следить за своим питанием, умственной и физической активностью. Только комплексный подход значительно продлит жизнь и улучшит её качество.

Post navigation