Полный обзор вагинального кандидоза: симптомы и лечение. Вагинальный кандидоз: причины и лечение

С экранов телевизоров часто можно услышать рекламу про чудодейственные препараты от молочницы у женщин. Но не все знают, что именно представляет собой это заболевание, какие имеет симптомы, и как с ним бороться.

Кандидоз, который также называют молочницей, встречается довольно часто, и ни один человек не застрахован от его появления. В человеческом организме находятся грибки рода Кандида, вызывающие микоз, основное их место жительства – ротовая полость и толстая кишка. В нормальных условиях эти грибки не причиняют вреда, и человек даже не подозревает об их существовании. Но как только появляются провоцирующие факторы, колонии грибков начинают стремительно разрастаться, вызывая кандидоз.

Те, кто имеют представление о том, что такое молочница, могут ошибочно полагать, что это заболевание затрагивает только половые органы, поскольку такое проявление заболевания встречается чаще всего. На самом же деле колонии грибков могут поселиться во рту, вызывая кандидоз слизистых оболочек, или в складках кожи.

Наиболее распространенная форма молочницы у женщин – это влагалищный кандидоз, который хотя бы однажды проявлялся почти у всех представительниц слабого пола. Женщины более подвержены кандидозу, поражающему половые органы, нежели мужчины, по причине разного анатомического строения. Головка члена мужчины хорошо закрыта крайней плотью, а женские органы ничем не защищены, к тому же, большое количество складок позволяет грибкам размножаться с невероятной скоростью.

Причины появления молочницы

Без провоцирующих факторов самостоятельно грибок размножаться не начнет, и кандидоз влагалища у женщины не появится, поэтому важно определить причины патологического роста грибковых колоний. К ним относятся:

• Снижение общего иммунитета в организме женщины;
• Дисбактериоз, вследствие которого лактобактерии, сдерживающие натиск грибков, погибают;
• Заболевания, передающиеся половым путем, на которые молочница может «намекать»;
• Прием женщиной оральных контрацептивов или серьезный гормональный сбой в организме;
• Сахарный диабет;
• Питание с повышенным количеством углеводов, поскольку грибки кандида очень любят сладкое и усиленно растут при таком рационе, вызывая вульвовагинальный кандидоз;
• Прием антибиотиков;
• Аллергии;
• Изменение уровня рН в организме женщины в более кислую сторону.

Спровоцировать кандидозный вульвовагинит могут следующие факторы:

• Ношение женщиной тесного синтетического белья;
• Постоянное использование гигиенических прокладок;
• Слишком частые спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
• Использование агрессивных средств для интимной гигиены.

В большинстве случаев основными причинами являются гормональный сбой у женщины и дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, все остальные же факторы являются сопутствующими.

У большинства женщин, уже перенесших кандидозный вульвовагинит, заболевание переходит в хронический режим, напоминая о себе раз в два-четыре года. На фоне приема гормональных противозачаточных риск получить рецидив возрастает в несколько раз.

Симптомы молочницы

Вагинальный кандидоз у представительниц прекрасного пола не отличается приятным протеканием, он наполняет жизнь бесконечным зудом и дискомфортом. Выделяют следующие основные симптомы вагинального кандидоза у женщин:

• Белые выделения из влагалища, напоминающие по консистенции творожную массу;
• Неприятный резкий запах кислого молока;
• Зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании и половом акте;
• Покраснение, отечность, возможна сыпь на наружных половых органах;
• Дискомфорт при движении и ходьбе.

Проявления вагинального кандидоза у женщин просты и понятны, но все равно не стоит заниматься самолечением и сразу же при первых признаках зуда и белых выделениях бежать за препаратами из рекламы. Грибок имеет свойство привыкать к используемым препаратам, которые в следующий раз уже не подействуют, поэтому необходима консультация врача, который подберет женщине наиболее действенные препараты.

Кроме того, лечение должен проходить и партнер, особенно если пара при половых актах не использует презерватив, поскольку, если мужчина не пройдет профилактическую терапию, риск рецидива молочницы у женщины возрастает многократно.

Формы молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз у женщин может протекать в трех формах:

• Острая молочница, которая характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые особенно усиливаются по утрам, вечерам и после интимного контакта. Острая форма молочницы во влагалище занимает примерно два месяца;
• Хроническая форма молочницы сохраняет все симптомы, но они могут быть менее выражены, обильные творожистые выделения могут не появляться совсем, а продолжительность течения заболевания продлевается на несколько лет, с периодическими рецидивами;
• Носительство кандидоза – форма, при которой женщина не ощущает неприятных симптомов, максимум может появиться зуд, поэтому определить наличие такого типа молочницы может только специалист.

На приеме врач обязан произвести осмотр, при котором он определит внешние признаки заболевания. Затем берется мазок, который рассматривается под микроскопом, в случае наличия кандидоза грибки можно будет легко рассмотреть.

Взятый соскоб отправляется в лабораторию, где делается бактериологический посев, при котором создается питательная среда для грибка, и если колония достигает значения 10000 колониеобразующих единиц на миллилитр, этот факт свидетельствует о том, что у женщины кандидозный вульвовагинит. Очень важно при диагностике определить вид грибка, поскольку некоторые типы нельзя уничтожить распространенными препаратами от кандидоза, поэтому лечение будет неэффективным.

На основе результатов лабораторных исследований врач выпишет рецепт на необходимый препарат и дозировку, которую нельзя превышать.

Осложнения молочницы у женщин

Казалось бы, такое безобидное заболевание как кандидоз влагалища, не может привести к серьезным последствиям, но на самом деле это не так. Недолеченная молочница влагалища может привести к следующим осложнениям:

• Инфицирование почек и мочевыводящих путей;
• Проблемы при беременности, поскольку в таком состоянии молочницу вылечить намного сложнее и это может привести к заражению плода или патологиям развития;
• Распространение грибка на внутренние органы.

Именно поэтому не нужно терпеть кандидоз вульвы и вагины, а немедленно обращаться к гинекологу.

Лечение молочницы у женщин

После того, как врач произвел осмотр и получил результаты лабораторных исследований, он разрабатывает программу лечения вагинального кандидоза. Поскольку заболевание вызывается несколькими факторами сразу, необходимо воздействовать на заболевание по нескольким направлениям:

• Медикаментозное лечение;
• Соблюдение личной гигиены;
• Корректировка питания.

Медикаментозное лечение молочницы у женщин

Лекарственные препараты, которыми лечится кандидозный вульвовагинит, выпускаются в следующих формах:

• Капсулы и таблетки;
• Свечи и вагинальные таблетки;
• Мази и спреи для наружного применения.

Таблетки от молочницы, которые принимаются внутрь, делятся на следующие группы:

• Антибиотики триазолового ряда предотвращают размножение грибка, быстро всасываются и действуют в течение тридцати часов после приема таблетки. Часто такие препараты прописывают, если была диагностирована молочница вагинальная острой формы, а также при частых рецидивах. К такому типу препаратов относятся Флюкостат, Микосист и Дифлюкан, основное действующее вещество которых называется Флуконазол.

• Антибиотики группы имидазолов обладают способностью хорошо проникать в ткани организма и излечивать кандидоз влагалища в более чем 70% случаев. Основные представители – Клотримазол и Кетоконазол.

• Препараты полиенового ряда разрушают клеточную мембрану грибка. Недостаток таких препаратов в том, что некоторые из них, например, Нистатин, не отличаются активностью воздействия, и их нужно комбинировать с местными препаратами, а Леворин считается токсичным и используется очень редко.

• Макролиды считаются наименее вредными, их достоинство в том, что такими препаратами можно лечить кандидозный вульвовагинит даже во время беременности. Представители – Пимафуцин и Натамицин.

• Комбинированные препараты содержат в себе сразу несколько антибиотиков, к таким препаратам, лечащим вульвовагинальный кандидоз, относятся Тержинан и Полижинакс.

В большинстве случаев, помимо таблеток, врач пропишет препараты от молочницы для наружного и местного применения, например, мази и свечи. Они тоже содержат в себе вышеперечисленные активные вещества и помогают быстрее снять симптомы, которыми отличается кандидоз влагалища. Срок лечения молочницы составляет около 7 дней, вероятность того, что заболевание удастся вылечить, равна примерно 90%.

Соблюдение женщиной личной гигиены

Для того чтобы кандидоз влагалища был успешно вылечен, недостаточно только использовать лекарственные препараты, поскольку ответ на вопрос, как лечить вагинальный кандидоз, немыслим без соблюдений элементарных правил личной гигиены.

Гинекологи приводят следующие советы, позволяющие быстрее вылечиться от молочницы:

• Перед началом обработки мазью или использованием суппозиториев от молочницы необходимо тщательно вымыть половые органы без использования косметических средств с большим содержанием отдушки. После процедуры нужно обязательно вытереться отдельным полотенцем, которое больше нельзя использовать ни для каких частей тела и тем более не давать его другим жителям квартиры.
• Не стоит принимать ванну, поскольку от такой процедуры вульвовагинальный кандидоз может усилиться, лучше использовать душ.

• Тесное синтетическое белье, особенно стринги, лучше отложить в дальний ящик (по крайней мере, до выздоровления), а женщинам, которые страдают от частых рецидивов молочницы, не стоит носить такие вещи вообще. Предпочтительно обычное натуральное хлопковое белье.
• Ежедневные прокладки не использовать, только в случае крайней необходимости.
• Средство для интимной гигиены должно быть тщательно подобрано, ни в коем случае нельзя использовать антибактериальное мыло, которое убивает полезную микрофлору влагалища, из-за чего может появиться вульвовагинальный кандидоз.

Корректировка питания женщины

Часто вульвовагинальный кандидоз появляется у тех женщин, которые очень любят перекусывать булочками и употребляют много шоколада и сладостей. Грибок очень любит глюкозу, и на такой «диете» начинает усиленно расти. Поэтому можно привести следующие советы по корректировке питания для лечения кандидоза:

• Убрать из рациона сладости и мучное, что станет полезно не только для профилактики молочницы, но и для фигуры;
• Добавить как можно больше овощей и фруктов в рацион, а также кисломолочных продуктов, которые помогут восстановить запас лактобактерий;
• Существует множество рецептов смесей для поднятия иммунитета, например, на основе лимона, имбиря и меда. Хороший иммунитет позволит активно бороться с грибком, поэтому его нужно поддерживать;

• В аптеке стоит приобрести поливитамины, которые необходимы организму для поддержания защитного барьера и защиты от молочницы;
• Травяные чаи не только успокоят и снизят уровень стресса, но и помогут в избавлении от молочницы;
• При возникновении простуды или другого заболевания не стоит сразу же принимать антибиотики, следует проконсультироваться с врачом, а если лечение все же требует антибиотиков, то необходимо принимать пребиотики и пробиотики во избежание дисбактериоза.

К сожалению, молочница - это такое заболевание, которое имеет свойство возвращаться, если хотя бы однажды случался рецидив, и часто его очень тяжело вылечить до конца. Но соблюдение правил гигиены, контроль питания и состояния здоровья, грамотное поддержание микрофлоры кишечника на фоне приема антибиотиков и точное выполнение врачебных предписаний позволят на долгое время забыть, как лечить молочницу и что это неприятное заболевание собой представляет.

Из этой статьи вы узнаете о вагинальном кандидозе: что это такое, причины и симптомы этого заболевания. Лечение и профилактика молочницы.

Дата публикации статьи: 11.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Вагинальным кандидозом, или молочницей, называют инфекционное заболевание, поражающее влагалище (вагину), которое вызвано дрожжевыми грибками из рода Candida. Эти микроорганизмы можно обнаружить в организме большинства людей, но кандидоз развивается лишь у некоторых из них. Болезнь возникает при чрезмерном и неконтролируемом размножении грибков.

Вагинальная молочница имеет очень большое распространение. До 75% женщин в течение своей жизни хотя бы раз болели кандидозом влагалища.

В большинстве случаев вагинальная молочница не несет непосредственной опасности для жизни и здоровья женщины. Но при оценке риска кандидоза следует учитывать, что он нередко развивается на фоне существования других, более тяжелых, заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита.

Вагинальная молочница хорошо поддается лечению, но достаточно часто у женщин возникают ее повторные эпизоды (рецидивы).

Вопросами диагностики вагинального кандидозаи его лечения занимаются акушеры-гинекологи.

Причины и факторы риска патологии

Причина вагинального кандидоза – чрезмерное размножение дрожжевых грибков из рода Candida. Чаще всего это заболевание вызвано видом Candidaalbicans, чрезмерное размножение которого может вызвать воспаление, раздражение, зуд и вагинальные выделения.

Эти микроорганизмы любят теплую, влажную среду с небольшим количеством воздуха, поэтому самым частым местом развития кандидоза у женщин является влагалище.

Обычно грибки находятся во влагалище под контролем определенных бактерий, живущих в нем. Если баланс этих полезных микроорганизмов нарушается, грибки могут начать бесконтрольно размножаться, вызывая возникновение симптомов кандидоза.

Факторы, которые могут нарушить естественный состав микрофлоры влагалища:

• Применение антибиотиков – эти медикаменты могут уничтожить полезные бактерии, защищающие влагалище, или изменить их баланс. Молочница может появляться во время или после применения антибактериальных средств.
• Прием кортикостероидов, которые увеличивают уровень эстрогенов в организме.
• Сахарный диабет – эта болезнь может повысить уровень сахаров и изменить pHво влагалище, из-за чего увеличивается вероятность развития грибковой инфекции.
• Факторы, ослабляющие иммунную систему: ВИЧ/СПИД, беременность, химиотерапия при раке, применение других препаратов, снижающих иммунитет.
• Применение женских средств интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую влагалища.
• Царапины или повреждение слизистой влагалища, причинами которых может быть введение в него тампонов или других предметов.
• Ношение тесного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и вызвать раздражение во влагалище.
• Гормональные колебания, наблюдаемые во время овуляции, менопаузы, беременности, при приеме пероральных контрацептивов или кортикостероидных препаратов.

Симптомы молочницы

Самый частый симптом вагинального кандидоза – зуд в области промежности и вагине. Женщин также может беспокоить боль при мочеиспускании или занятиях сексом. Если боль не сопровождается зудом, этот симптом, скорее всего, вызван не молочницей.

Вагинальный кандидоз приводит к появлению выделений кремово-белого цвета и густой консистенции из вагины, не имеющих запаха. Выделения могут раздражать слизистую влагалища и кожу вокруг него, приводя к зуду, покраснению, боли и дискомфорту в области промежности.

В легких случаях эти симптомы не выражены, они не влияют на качество жизни и повседневную деятельность женщин.

Характерный налет на слизистой при вагинальном кандидозе

В тяжелых случаях клиническая картина становится более яркой, включая следующее:

Покраснение (эритема), распространяющееся на кожу больших половых губ.

Трещины в вагине.

Отек слизистой оболочки.

Кожная сыпь вокруг влагалища.

Эти симптомы могут приводить к выраженному дискомфорту у женщины, значительно снижая качество ее жизни. Несмотря на это, нужно помнить, что кандидоз не повреждает влагалище и не распространяется на матку.

Вагинальный кандидоз чаще всего не вызывает следующих симптомов:

• Выделения из вагины с ярким цветом или неприятным запахом.
• Кровотечения между месячными или после секса.
• Учащенное мочеиспускание.
• Появление волдырей на коже вокруг влагалища.

Диагностика

Даже зная, что такое вагинальный кандидоз и какими симптомами проявляется это заболевание, нужно при их обнаружении обращаться к врачу, который установит верный диагноз. Для этого он изучает клиническую картину болезни и может провести дополнительное обследование, включающее:

• Тест для определения кислотности (pH)в вагине. Уровень кислотности позволяет определить, чем вызваны вагинальные выделения – бактериальным вагинозом или молочницей. Для выполнения этого обследования во влагалище помещается тест-полоска, изменение цвета которой показывает pH. Уровень кислотности ниже 4,5 подтверждает наличие вагинальной молочницы.
• Мазок с влагалища. Полученный образец анализируется в лаборатории. Этот метод позволяет обнаружить грибки или другую инфекцию. С помощью мазка можно определить точный вид грибков, вызывающих молочницу.
• Тестирование на другие инфекции.
• Анализ мочи на сахар. Этот тест проводится при наличии повторяющихся эпизодов кандидоза.

Посев мазка из влагалища на питательную среду (культуральное исследование)

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.

К врачу нужно обращаться, если:

Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.

Вы беременны.

Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.

У вас есть патологические кровотечения из половых путей.

У вас болит в нижней части живота.

Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.

Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.

У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.

Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.

Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.

У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.

Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).

При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани

Методы лечения

Болезнь можно вылечить полностью. Существует несколько вариантов лечения молочницы. Одни из них состоят во введении препаратов непосредственно во влагалище, другие основаны на системном применении лекарственных средств.

Местное лечение кандидоза

Местное лечение вагинального кандидоза состоит во введении во влагалище суппозиториев, пессариев (вагинальных таблеток) или крема, в состав которых входят противогрибковые средства – например, клотримазол, миконазол, эконазол или фентиконазол. Часто для устранения эпизода кандидоза достаточно однократного введения одного из этих лекарств в большой дозе.

Альтернативный режим терапии включает применение в течение нескольких дней местных противогрибковых средств в более низкой дозе. Пациенткам также может понадобиться наносить противогрибковый крем или мазь на кожу в области промежности.

Побочные эффекты при этом лечении развиваются очень редко, они чаще всего включают местные реакции раздражения в зоне нанесения. Перед применением любого лекарственного средства необходимо прочитать инструкцию к препарату.

В целом эти местные средства можно применять и во время беременности, но в таких случаях всегда нужно сперва посоветоваться с врачом. Лечение вагинального кандидоза у беременных может длиться немного дольше.

Нужно учитывать, что некоторые суппозитории, пессарии или вагинальные крема могут повреждать латекс в презервативах и диафрагмах. Поэтому в период лечения лучше использовать другие методы контрацепции или отказаться от занятий сексом.

Системная терапия

Системная противогрибковая терапия включает пероральный прием таблеток или капсул. Чаще всего врачи назначают однократное использование флуконазола в дозе 150 мг или двукратный прием в течение дня интраконазола в дозе 200 мг. Побочные эффекты после применения этих лекарств развиваются редко, они могут включать:

• Тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.
• Головную боль.
• Кожную сыпь.
• Изменения результатов некоторых анализов крови.

Во время беременности и грудного вскармливания принимать эти препараты самостоятельно нельзя.

Если пациентку беспокоит зуд в области промежности, ей в дополнение к таблеткам до стихания симптомов можно наносить на пораженный участок кожи противогрибковый крем или мазь.

В тяжелых случаях кандидоза влагалища может понадобиться повторный прием препарата через 3 дня.

Таблетки и средства для местного лечения кандидоза имеют примерно одинаковую эффективность.

Если сексуальный партнер женщины, имеющей молочницу, имеет симптомы кандидоза полового члена, ему также необходимо проводить лечение.

Если у женщины есть кандидоз, для облегчения симптомов болезни ей рекомендуется:

• Избегать ношения тесной и облегающей одежды, особенно изготовленной из синтетических материалов.
• Не стирать нижнее белье в биологических стиральных порошках.
• Не использовать в области влагалища никаких парфюмированных продуктов личной гигиены, так как это может вызвать дальнейшее раздражение.
• Для защиты кожи вокруг влагалища использовать каждый день простой смягчающий крем.
• Полезным может оказаться употребление или введение во влагалищепробиотиков, содержащих полезные бактерии.

Что делать при неэффективности лечения

Если у женщины через неделю после начала лечения все еще сохраняются симптомы кандидоза, необходимо обратиться к врачу. Причины такой неэффективности проводимой терапии могут заключаться в следующем:

Существующие симптомы вызваны не кандидозом, а другим заболеванием. Также кандидоз может возникать в одно и то же время с другой инфекцией. Вам может потребоваться более детальное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить точную причину клинической картины.

Большинство случаев вагинального кандидоза вызывается грибком Candida Однако около 10% эпизодов кандидоза вызывается другими видами дрожжевых грибков – например, Candidaglabrata. Этот вид патогенов не так хорошо поддается лечению обычными противогрибковыми препаратами.

У вас быстро возник рецидив нового эпизода молочницы. Это часто случается при приеме антибиотиков или наличии сахарного диабета.

Часто женщины путают симптомы молочницы с проявлениями вагинальной инфекции, вызванной бактерией Gardnerella vaginalis (изображена на фото под микроскопом)

Лечение рецидива кандидоза

Если у женщины эпизоды молочницы повторяются, она может просто каждый раз лечить их, как обычно. Другой вариант, который может посоветовать врач в таких случаях:

• Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
• Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
• Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.

Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов. Если все же у женщины возник рецидив кандидоза, этот курс терапии может быть проведен повторно, но с большей длительностью.

Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.

Профилактика

Помочь избежать развития молочницы могут следующие советы:

• Гигиена. Молочница не является следствием плохой личной гигиены. Однако нормальное состояние внутренней среды вагины может быть нарушено спринцеванием, использованием парфюмированных средств интимной гигиены или применением спермицидов. Нарушение микросреды может привести к чрезмерному размножению грибков, что вызывает молочницу. Поэтому гигиенические процедуры в области промежности лучше всего проводить водой с нежным мылом без запаха.
• Одежда. Не надевайте слишком часто синтетическое нижнее белье или облегающие джинсы. Лучше всего носить свободные брюки из хлопка. Не стирайте нижнее белье в биологических стиральных порошках.
• Антибактериальные препараты. Молочница чаще развивается у людей, принимающих антибиотики для лечения других заболеваний. Эти препараты могут уничтожать полезные бактерии, защищающие влагалище от роста грибков. Если все же применения антибиотиков избежать не удается, нужно быть готовым сразу же начать лечение молочницы после обнаружения ее первых симптомов.
• Секс. Кандидоз не принадлежит к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако фрикции во время секса могут стать причиной незначительного повреждения вагины, которое способствует росту грибков. Поэтому влагалище во время секса должно быть хорошо увлажненным, некоторым женщинам для этих целей приходится использовать лубриканты.
• Медикаменты. Прием некоторых лекарственных средств может увеличить риск развития молочницы. Обсудите со своим врачом опасность кандидоза при их постоянном применении.

Прогноз

Прогноз при вагинальном кандидозе у большинства женщин благоприятный, болезнь можно быстро и эффективно вылечить противогрибковыми средствами. Несмотря на это, рецидивная форма молочницы (не менее 4 эпизодов в течение года) развивается примерно у 4–5% здоровых женщин.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Гинекологические проблемы затрагивают многих женщин. Но не каждая пациентка будет открыто об этом говорить, даже с врачом. А одной из наиболее распространенных ситуаций, причиняющих дискомфорт, становится кандидоз влагалища или, как его чаще называют, молочница. С указанным заболеванием, наверное, встречались практически все женщины на тех или иных жизненных этапах. И конечно же, хотели бы знать, почему оно возникает, чем характеризуется и как лучше всего устраняется.

Причины и механизмы

Необходимо понимать, что молочница – это по сути инфекционный процесс во влагалище. Поэтому, как и в других случаях, для ее возникновения необходимо несколько условий. Во-первых, нужен сам возбудитель болезни – микроб. Во-вторых, он должен каким-то образом проникнуть на слизистую оболочку половых путей. И в-третьих, для инициирования болезни исключительно важную роль играет состояние организма женщины.

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Он вызывается дрожжеподобными микроорганизмами, одноклеточными, относящимися к роду Candida. По характеру связей с человеком, эти грибки являются сапрофитами, т. е. условно-патогенными. Они населяют поверхность кожи, ротовую полость, кишечник и влагалище, являясь компонентом естественной микрофлоры. В обычных условиях кандиды не вызывают заболевание, однако при создании благоприятного окружения быстро запускают инфекционный процесс. А повреждающими факторами у грибков будут следующие:

1. Адгезия (прилипание) к слизистой оболочке.
2. Образование «биопленки».
3. Псевдомицелий, способный к инвазии в ткани.
4. Синтез повреждающих энзимов (протеаз, гемолизинов).
5. Выработка эндотоксинов и сенсибилизация организма.
6. Фенотипическая изменчивость.

В норме кандиды заселяют организм ребенка еще в раннем детстве. При рождении, проходя половыми путями матери, он обсеменяется микрофлорой влагалища. А затем грибки переносятся при контакте с руками, предметами быта и при кормлении. Уже во взрослом возрасте можно получить приличную дозу возбудителя половым путем, контактировав с больным человеком или животным.

Но даже присутствие самого возбудителя во влагалище не гарантирует развитие инфекционного процесса. Болезнь возникает лишь на фоне снижения активности общего и местного иммунитета. Это может произойти в следующих случаях:

• Гормональная перестройка (в т. ч. при беременности).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез).
• Опухоли и болезни крови.
• Дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
• Недостаточное питание и авитаминозы.
• Пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Вредные условия труда (химическая и радиационная загрязненность).
• Прием некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, иммунодепрессанты).
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Это те ситуации, когда падают защитные свойства слизистой оболочки влагалища. Тогда грибки задействуют свои факторы патогенности и вызывают воспалительный процесс. Сначала он имеет локальный характер, но при выраженном иммунодефиците способен распространяться за пределы половой системы, становясь причиной генерализованного кандидоза.

Кандидоз влагалища развивается в присутствии возбудителя, при реализации механизма его передачи и на фоне снижения защитных свойств организма.

Симптомы

Грибковая инфекция протекает в нескольких формах. Наиболее благоприятная – это носительство кандид. Организм женщины имеет достаточно резервов, чтобы не допустить развитие инфекции, поэтому возбудитель не проявляет своей патогенности, оставаясь сапрофитом. В противном случае возникает острый кандидоз, который затем может перейти в хроническую молочницу.

Для острой формы болезни уже характерны явные клинические признаки. Большинство женщин как раз и обращаются с ними к врачу. Речь идет о следующих симптомах:

1. Жжение, сухость и зуд во влагалище.
2. Появление патологических выделений: густые, с мелкими белыми включениями и кислым запахом.
3. Дискомфорт и болезненность при сексуальных контактах.
4. Дизурические расстройства (рези при мочеиспускании).

Неприятные ощущения в интимной зоне могут быть практически постоянными, и зачастую они усиливаются после физической нагрузки, месячных, принятия ванн. Это создает явные трудности в повседневной деятельности, мешая женщине вести привычный образ жизни. При гинекологическом осмотре можно определить, что слизистая оболочка влагалища покрыта белым налетом творожистоподобной консистенции с маленькими бляшками. Под ними открывается гиперемированная (покрасневшая) и отечная поверхность, которая легко кровоточит при контакте с инструментарием. Инфекция часто распространяется на близлежащие отделы: шейку матки (уретрит), наружные половые органы (вульвит) и мочеиспускательный канал (уретрит).

Хронический кандидоз влагалища сопровождается менее выраженными признаками. Но и эта форма болезни имеет характерные черты. Инфекционный процесс сопровождается трофическими изменениями слизистой оболочки: она дряблая, с очагами эрозий и беловатым налетом. Характерные творожистоподобные выделения заменяются мажущими кровянистыми. Из жалоб на первый план выходит сухость в интимной зоне. Длительное воспаление приводит к уплотнению влагалища из-за склерозирования стенок (пролиферативная форма).

Молочница не так уж безобидна, как кажется на первый взгляд. Она также создает дополнительные риски при беременности. Во-первых, при хроническом процессе, распространившимся на внутренние половые органы, развивается спаечный процесс в малом тазу, что становится причиной бесплодия. Во-вторых, даже при обычном течении кандидоза и благоприятном зачатии вероятны акушерские осложнения в виде самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода и его инфицирования. Поэтому женщине, желающей иметь ребенка, необходимо тщательно обследоваться, в том числе и на предмет вагинального кандидоза.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо ее выявить. А для этого одного гинекологического осмотра недостаточно. Врачу необходимо подтвердить свое предположение с помощью дополнительных средств. В комплекс процедур, которые ожидают женщину с молочницей, входят такие лабораторно-инструментальные методы:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (иммунограмма и антитела к инфекциям, гормоны, глюкоза).
• Мазок из влагалища (цитология, микрофлора).
• Анализ выделений (посев, ПЦР).
• Кольпоскопия.
• УЗИ малого таза.

Это стандартный набор диагностических средств, необходимый в подобных случаях. Кандидоз влагалища необходимо дифференцировать с дисбиозом (бактериальным вагинозом) и другими инфекциями половых путей.

Клинические симптомы позволяют заподозрить молочницу, а подтвердить диагноз можно лишь путем дополнительного исследования, главная цель которого – выявить возбудителя.

Лечение

Молочница влагалища, несмотря на свое широкое распространение, хорошо поддается лечению. Главным условием получения терапевтического эффекта является уничтожение возбудителя инфекции – кандид. А чтобы результат был стабильным, важно обеспечить нормализацию иммунного гомеостаза в организме женщины (локального и общего). Это могут обеспечить лишь медикаментозные средства.

Противомикробные

Основой лекарственного воздействия являются противогрибковые препараты. Они подавляют рост и развитие микробов или оказывают прямое повреждающее влияние на их клетки. К этой группе медикаментов относятся:

• Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Цискан).
• Клотримазол (Канестен, Антифунгол, Кандид).
• Кетоконазол (Ливарол, Низорал).
• Итраконазол (Орунгал, Итрамикол).
• Эконазол (Гино-Певарил, Экодакс).
• Омоконазол (Микогал).
• Натамицин (Пимафуцин).
• Тербинафин (Тербизил, Фунготербин).
• Нистатин.

Также применяются комбинированные средства, в состав которых могут входить и другие противомикробные компоненты (Вагисепт, Клион-Д, Полижинакс, Нео-Пенотран). Часто применяются лекарства в местной форме – в виде мази, геля, вагинальных суппозиториев или таблеток. А кроме противогрибковых средств, используют лекарства широкого спектра или влагалищные антисептики. К таковым, например, относят Мирамистин, Флуомизин, Бетадин.

Другие лекарства

Чтобы закрепить эффект противомикробных средств, необходимо использовать препараты, восстанавливающие защитные силы организма и баланс естественной микрофлоры влагалища. Только так можно достичь стабильного результата в лечении. Поэтому кандидоз влагалища требует дополнительного назначения следующих препаратов:

1. Иммуномодуляторы (Виферон, Генферон).
2. Пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).
3. Витамины и микроэлементы.

Эти средства обладают как системным общеукрепляющим эффектом, так и повышают защитные свойства самой слизистой оболочки влагалища. В последующем это будет препятствовать развитию на ней грибков.

Продолжительность курса лечения, как и дозировки медикаментов устанавливаются врачом. Категорически запрещено самостоятельно принимать любой из препаратов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие молочницы и ее повторного появления, важно соблюдать профилактические рекомендации. Они достаточно просты и доступны для выполнения. Каждой женщине следует обратить внимание на образ жизни и устранить определенные негативные моменты:

• Полноценно и регулярно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Носить удобное нижнее белье из натуральных материалов.
• Быть разборчивой в половых контактах.
• Использовать средства для интимной гигиены, не влияющие на кислотность (с нейтральным pH).
• Принимать лекарства только по назначению врача.
• Проходить периодические гинекологические осмотры.

Ну а если заболевание все же напомнило о себе, то не нужно ждать, пока оно само пройдет. Чем раньше обратиться к врачу и начать адекватное лечение, тем быстрее удастся устранить проблему и вернуться к активной жизни.

Среди многочисленных гинекологических болезней в последнее время отмечен значительный рост грибковой инфекции. В частности, кандидоз влагалища занимает второе место среди всех вагинальных заболеваний в мире. В чем же причины его возникновения, как справиться с недугом? И самое главное -как предотвратить заражение в дальнейшем?

Это инфекция, вызванная проникновением спор дрожжеподобных грибков рода Candida в слизистую оболочку влагалища. «Подхватить заразу» можно при половом контакте или при не соблюдении личной гигиены (например: грязные предметы, остатки фекалия из прямой кишки).

В результате грибкового роста и распространения развивается болезненное состояние, проще говоря, молочница. Кандиды, размножаясь во влагалище, могут плавно перетечь и на слизистую шейки матки, и на вульву.

Кандидоз влагалища встречается в основном у молодежи. Девочкам обычно не везет перед месячными. Дамы в ожидании ребенка еще чаще страдают этой хворобой. У женщин от сорока пяти лет ее практически нет.

Как и у любой болезни, у кандидоза влагалища существуют свои формы:

• носительство;
• истинный кандидоз (период болезни один-два месяца);
• кандидоз хронический (затягивается на три месяца и более).

Причины кандидоза влагалища

Их достаточно много:

• неправильная работа желез внутренней секреции (эндокринологические проблемы, диабет);
• самолечение антибиотиками, не правильно подобранная дозировка;
• вынашивание плода;
• предохранение от беременности путем приема гормональных противозачаточных средств;
• в случае орального секса (у многих присутствует носительство Candida–)

Признаки молочницы у женщин

Размножение кандиды дополняет общая ослабленность организма (из-за токсинов, вырабатываемых грибками). Это провоцирует воспаление. Слизистая интенсивно начинает избавляться от поврежденного слоя. В итоге дамы замечают:

• «изводящий» зуд во влагалище и вульве, особенно ночью;
• специфические выделения — бели, на вид похожие на крошки творога, иногда белесые, желтоватые или зеленоватые;
• «запашок», напоминающий скисший кефир;
• у некоторых — чувство жжения и боли при походе «по-маленькому».

Важно! Кандидоз влагалища может иметь хронический вариант. Зудящее влагалище в этом случае может оказаться единственным неудобством для заболевшей женщины. Зуд усиливается после интимной близости или перед наступлением критических дней.

Особо хотелось бы коснуться беременных, у которых и так забот хватает, а тут еще и это «горе». На фоне перестройки организма для полноценного вынашивания ребеночка происходят различные изменения гормональных процессов, обмена веществ и понижение уровня иммунитета. Ну и грибковая инфекция тут как тут. Наступает самое время для ее «расцвета».

Характер кандидоза влагалища у будущих мамочек стремительный, со всеми «достопримечательностями», то есть зудом и «творожком». Если количество грибков молочницы начинает «зашкаливать», то они смогут прорваться к матке и в околоплодные воды.

Однако заранее горевать не стоит, такой прыти грибка не достаточно, чтобы заразить еще не родившегося малютку. Матка устроена таким образом, что в критические моменты может самоочищаться. Малыш может «подцепить» болячку скорее во время родов, когда двигается по пораженным родовым путям своей мамы. Педиатры, в таком случае, говорят о возможности заболевания ребеночка расстройством кишечника, воспалением слизистых полости рта и даже воспалением уха. Грибок может проявить себя везде, где был прямой контакт с заразными водами.

Хочется дать дельный совет! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и при появлении подозрений на кандидоз влагалища, немедленно обращайтесь к доктору. Только врач-гинеколог сможет вам дать исчерпывающую информацию о способах лечения вашего заболевания.

Диагностические мероприятия

Нередко молочница подключается к инфекции, вызванной бактериями. И «пострадавшей» наряду с лечением от кандиды приходится лечиться еще и антибиотиками. Чтобы полностью подтвердить диагноз и назначить правильное лечение придется сдать мазок и пройти медосмотр у специалиста.

Мазок для подтверждения и определения рода и количества грибков берет медработник в условиях поликлиники. Если вам назначен анализ, заранее необходимо приобрести одноразовый стерильный гинекологический набор с цитощеткой. Секрет из вагины распределяют на предметное стеклышко, затем помещают под микроскоп. С помощью этого анализа можно определить степень поражения организма.

Кроме того, по назначению врача вам, возможно, будет необходим посев выделений на питательную среду (с целью определения чувствительности инфекции к определенным лекарствам). Данная манипуляция даст окончательный ответ на вопрос чем же вас лучше лечить.

Скорее всего, еще придется сдать общий анализ крови и мочи.

Как правильно лечить кандидоз влагалища

Сохранение и укрепление женского здоровья – важнейшее направление в развитии современной медицины. Здоровая женщина – это здоровая семья, здоровые дети, а соответственно здоровая нация.

Пораженное кандидами влагалище лечит гинеколог. Важны здесь и соблюдение периода лечения, и разнообразие лекарственных форм, и дозировка.

Комплексный подход обеспечит эффективность проводимой терапии. Придется вам, девочки, таблеточки попить и свечки применить. Не забываем о личной гигиене. Но это не значит, что вы без конца должны мыть (и не дай бог спринцевать!) интимное место. Как утверждают доктора, нынче спринцовка не в моде – малоэффективна и неудобна.

Современная медицина предлагает широкий выбор лекарственных противогрибковых медикаментов в различных формах. Кандидоз отлично излечивается вагинальными свечами. За незначительное время уйдут все симптомы, вы сможете жить нормальной жизнью.

Важно! Если свечки подобраны неправильно, то они могут выдать обратный эффект. Некоторые отрицательно влияют на младенца еще в утробе. Своевременное консультирование доктора крайне важно.

Эффективные фармацевтические препараты:

• Миконазол. Вагинальная суппозитория, совмещающая в себе как противогрибковый, так и противомикробный «удар». Лечение назначается не менее чем на две недели. Причем одна доза в день.
• Клотримазол. Свечи, которые наиболее активные против дрожжеподобных и плесневелых грибков, многих бактерий. Употребляется один раз в сутки, период — от трех дней до недели.
• . Один из наиболее качественных препаратов, оказывающий лечебное действие не только против грибков, но и в значительной мере от бактерий (так как содержит сильный антибиотик). Суппозиторию вводят во влагалище. Курс лечения – от трех до шести дней. Главное отличие от других «продуктов» — он показан беременным и кормящим грудью.
• Гексикон. Выступает против молочницы как «дезинфицирующее оружие». Кандидозная инфекция исчезает за период от одной до трех недель, с условием однократного применения в сутки. Но, будьте осторожны! Менструация или аллергия на составных снадобья являются противопоказанием.
• Ливарол. Активность свечей выражается в интенсивном противокандидозном действии. Применяют один раз в сутки. Продолжительность лечения от трех до десяти дней. Запрещен к применению в первые месяцы беременности!

Как правильно вводить свечи:

• Во-первых, перед манипуляцией вымойтесь под душем и сходите в туалет. Чистенькими ручками быстренько извлекаете свечки из оболочки, так как, масло-какао, содержащееся в «ракете» начнет плавиться.
• Во-вторых, чтобы не пачкать одежду препарат лучше всего вставлять, укладываясь в кровать. Суппозитория должна находиться во влагалище глубоко и длительное время. Вещества, находящиеся внутри свечи медленно всасываются через слизистую.

Не спешите, вводя свечу, но и не медлите, старайтесь сделать все четко и правильно.

Лучшие рецепты народной медицины

Из уст в уста наши драгоценные дамы передают способы лечения молочницы уже достаточно давно. Современные методы лечения народные средства только дополнят, улучшив проводимую терапию.

Поинтересуйтесь, когда правильнее заготовить травы или не «заморачиваясь» купите их в ближайшей аптеке. Еще круче, если приготовить сбор из лекарственных трав, комплектуя, например: шиповник, эвкалипт, тысячелистник.

Настои, отвары, чаи помогут убрать зуд, болезненность, успокоят травмированную слизистую и кожу, снимут отек. Их применяют как наружно, так и внутренне.

Лечебное действие трав – доступно, безопасно, а главное побочных действий практически не вызывает.

Лучшими считаются:

• — оказывает отличное противовоспалительное, успокаивающее и ранозаживляющее действие;
• череда — подарит дезинфицирующий и противовоспалительный эффект;
• календула — обладает бактерицидным действием;
• зверобой — поможет зажить поражённым тканям и обезвредит кандиду.

Незаменим при молочнице «чудодейственный бальзам» в виде настоя, приготовленный из цветков ромашки, а как же календулы (в простонародье — ноготки).

Сухие цветки – примерно одну столовую ложку, заливайте одним стаканом кипятка, дайте постоять двадцать минут, укрыв полотенцем. Процедите, используйте для подмывания и ополаскивания наружных половых органов.

Еще один способ остановить «неприятности» — самодельные ватные шарики, обкрученные бинтом. Получаются очень похожими на тампоны, только круглые и с длинными нитками. Можно, конечно, купить магазинный вариант, но это дорого. Не делайте их большими, потому что «тампончики» еще нужно обмакнуть в целебное «зелье».

Снадобья для «тампончиков»:

• Мед первого года. Он должен иметь жидкую консистенцию, что бы легче наносился и впитывался. Подмывание перед «процессом» — обязательно!
• Настой дубовой коры. Кстати, он приостановит грибок не только во влагалище, но и во рту.
• Масло облепихи — просто «супер»! Регенерирует пострадавшие клетки влагалища, восстанавливает микрофлору, очищает. К тому же совершенно не дорого. Тампон закладывайте один раз на ночь примерно неделю.
• Измельченные листья каланхоэ. Поместите их в тампон вместо ваты. Вводите во влагалище часов на пять или шесть.
• Смесь меда и разведенного с кипяченой водой (пополам) лукового сока. Применять на ночь, тоже примерно целую неделю (не забывая о гигиене).

Важно! Натуральные средства предполагают натуральные ткани в нижнем белье. Чем меньше синтетики, тем лучше. Личная гигиена только приветствуется! Воздержитесь от любовных утех.

Как избежать рецидивов вагинального кандидоза

Молочница влагалища может периодически возвращаться, то есть рецидивировать (четырежды за год). Если это явление носит регулярный характер, то становится необходимым прийти на прием еще и к терапевту. А вдруг выясниться, что у вас диабет или что-то хроническое? Имейте в виду, кандидоз требует внимания, иначе в процесс могут подключиться мочеполовая система (почки, мочевой пузырь) и даже кишечник.

Восстановление микрофлоры влагалища и вульвы после молочницы обязательно. Гинеколог частенько назначает физиотерапию, лекарства для повышения иммунитета, а также витамины В1, В2, В6, В12. Одновременно с лечением нужно включать в пищу молочные продукты с пометкой БИФИДО. Но, чтобы утверждать об окончании лечения обязательно посетите врача-гинеколога повторно и не забудьте проконсультировать «вторую половину».

Чтобы избежать молочницы:

• Следите за своим питанием. Фрукты, овощи, кефир, сметана, творог еще ни кому не повредили, а в вашем случае только помогут. Не игнорируйте чеснок, лук, красный перец.
• Старайтесь носить нижнее белье, в котором присутствуют хлопчатобумажные нити. Они пропускаю воздух и не вызывают повышенной потливости.

При использовании «лубрикантных гелей», знайте, что они должны смываться водой. Мягко скажем, спринцевание не лучший способ, лишний раз не надо лезть туда, куда не надо. Поэтому будьте разборчивы в отношении половых партнеров.

Кандидоз влагалища у женщин (молочница) – грибковая инфекция слизистой оболочки влагалища, которая вызвана грибками candida. Это заболевание может развиться под воздействием разных факторов, снижающих иммунитет. Столкнуться с ним на разных этапах жизни может каждая женщина.

Что провоцирует развитие кандидоза? Как он проявляется? Как правильно проводить лечение?

Диагнозом «кандидоз влагалища» обозначают ряд инфекций, вызванных грибком рода Candida. Около 20 видов этих организмов могут развиваться в нашем организме.

У 90% пациенток с молочницей его возбудителем становится Candida albicans. Эти анаэробные организмы имеют размер 1,5-10 мкм и округлую форму. Чтобы они начали активно развиваться, для них должен быть создан слабокислый РН и температура 21-37 о С.

Нахождение кандиды в организме еще не является признаком развития кандидоза. Они длительное время могут находиться в инертном состоянии, мирно сосуществуя с остальной микрофлорой. Это условно-патогенные организмы (активизируются при возникновении благоприятных факторов).

При ослаблении иммунитета грибковые клетки видоизменяются. Они становятся более округлыми. Их внутренний карман наполняется миниспорами, которые участвуют в процессе размножения. Грибки активно начинают распространяться, заполнять собой свободное пространство, вредить организму.

Симптомы кандидоза связаны с токсическим воздействием возбудителя на здоровые клетки. Они сначала создают цепочки, потом – колонии. Это они и выделяются из влагалища в виде комковатого содержимого.

Причины

Сам факт попадания грибка в организм еще не свидетельствует о заболевании кандидозом. Чтобы споры возбудителя начали расти и размножаться, должны быть созданы определенные благоприятные условия.

Часто кандидоз возникает на фоне активной гормональной перестройки организма (в подростковом возрасте, при беременности, менопаузе). Он может стать регулярным «спутником» перед менструацией, во время нервных потрясений и т.д.

Основные причины вагинального кандидоза:

• прием гормональных средств и некоторых других медикаментов (стероидов, антибиотиков);
• острые и хронические заболевания других органов;
• сахарный диабет 1-2 типа;
• венерические болезни (например, хламидиоз);
• нарушение работы эндокринной системы;
• дисбактериоз и хронические заболевания ЖКТ;
• наличие злокачественных образований;
• заболевания кровеносной системы;
• стрессы;
• хроническая усталость;
• травмы слизистой влагалища;
• неправильная гигиена половых органов.

При случайных половых связях или частой смене партнера повышается риск заражения венерическими инфекциями, которые могут привести к развитию молочницы.

Часто симптомы заболевания беспокоят женщину перед месячными, и могут проявляться по несколько раз в год. Заболевание рецидивирует по причине изменения гормонального фона и изменения количества эстрогенов в организме. Это влияет на состав микрофлоры вагины – меняется ее кислотность, число полезных бактерий уменьшается, а кандиды начинают активно расти.

При наступлении месячных симптомы кандидоза проходят, поскольку кислотность становится губительной для грибков. Это , который более коварный, чем острая форма болезни, и требует более длительного лечения.

Симптомы

Кандидоз слизистой влагалища может протекать по-разному. Женщина может быть только носителем грибка, переносить кандидоз в острой или хронической форме. Инфекция развивается в основном в поверхностном слое слизистой влагалища.

• Развитие кандидоза зависит во многом от микробного состава вагинальной среды. При снижении уровня лактобактерий кроме кандид активизироваться могут другие представители условно-патогенной микрофлоры. Симптомы молочницы могут сочетаться с другими инфекциями.
• Первый сигнал, свидетельствующий о кандидозе влагалища – зуд в паховой зоне. Появляются незначительные беловатые выделения.

Если вовремя не начать лечение, воспаление приобретает новые формы.

• На клиторе образуется белый налет, который не убирается. Большие половые губы становятся сухими. Малые губы сильно зудят. Налета становится все больше, на клиторе появляется болезненность.
• Женщину сопровождает постоянное чувство жжения, которое особо усиливается ночью, при половом контакте, при длительной ходьбе. Если отсутствуют внешние признаки кандидоза, а зуд беспокоит регулярно, необходимо провести исследование на наличие грибка.

Выделения при кандидозе имеют свои особенности.

Они имеют серовато-белый оттенок, и включения комочков или хлопьев, похожими на творог. Воспаление может распространиться на вульву и мочеиспускательный канал. В таких случаях в этой области появляются боли и расстройства мочеиспускания. При хроническом кандидозе симптоматика может быть стертой.

При осмотре слизистая влагалища имеет признаки гиперемии и отечности. При удалении налета с поверхности эпителия остаются кровоточащие воспаленные зоны. У носителей кандид при гинекологическом осмотре не обнаруживается характерных симптомов молочницы. Слизистая влагалища имеет здоровый вид.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо составить анамнез и провести обследование пациентки. Поскольку внешние признаки кандидоза могут иметь сходство с другими инфекционными заболеваниями, внешнего осмотра бывает не достаточно.

• При проведении кольпоскопии после окраски Люголем наблюдаются мелкие вкрапления в выделениях с видимым сосудистым рисунком. Хронический кандидоз характеризуется вторичными воспалениями – атрофическими изменениями тканей, их инфильтрацией.
• Самый информативный метод определения молочницы – микроскопия. При окрашивании по Граму влагалищного мазка обнаруживаются споры и псевдомицелии кандид.
• Дополнительно проводят посев на искусственные питательные среды (Сабуро, кровяной агар). Культуральный посев может определить вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Дополнительно могут быть назначены: анализы на наличие венерических инфекций; микробиоценоз кишечника; анализ гликемического профиля.

Лечение

Терапию следует проводить после получения результатов бакпосева, который определит видовую принадлежность возбудителя. При неправильно подобранных лекарственных средствах могут усилиться симптомы заболевания. Влагалищный кандидоз лечат наряду с другими инфекционными процессами.

Перед лечением необходимо отказаться от приема:

• антибиотиков;
• гормональных средств;
• кортикостероидов;
• цитостатиков.

Терапия должна быть комплексной. Она направлена на устранение возбудителя болезни и предрасполагающих к его размножению факторов. На первом этапе лечения острого кандидоза эффективно использование местных средств (свечей, мазей, гелей). Они необходимы для восстановления влагалищной микрофлоры.

• – противогрибковый препарат широкого спектра действия, который выпускают в форме свечей, геля, аэрозоля. Суппозитории вводят интравагинально 1 раз в день в течение 3 дней. Другие формы препарата используют 2 недели.
• Ливарол – свечи с кетоконазолом в качестве действующего вещества. Вводят средство интравагинально на протяжении 3-5 дней.
• Пимафуцин – свечи широкого спектра действия с натмицином. Это противогрибковый антибиотик, проявляющий фунгицидную активность. Он малотоксичен, поэтому разрешен при беременности.
• Изоконазол – вагинальныешарики по 600 мг. Рекомендуется применить перед сном в течение 3 дней.

Лечение хронической формы влагалищного кандидоза более сложное. Грибок может оставаться жизнеспособным многие годы, несмотря на обилие противомикозных лекарств. Поэтому параллельно с местными средствами пациенту назначаются системные препараты. Они создают большую концентрацию как в верхних слоях слизистой влагалища, так и в его стенках.

• – таблетки с выраженным противогрибковым эффектом. Назначают однократный прием в день по 150 мг. Курс лечения может длиться 7-30 дней в зависимости от характера заболевания.
• Интраконазол – синтетический противогрибковый препарат, производный триазола. Требуется длительный прием препарата для достижения очевидного эффекта. Назначают его внутрь по 200 мг дважды в день.
• Флюкостат – противогрибковое средство в виде капсул или раствора. В 1 капсуле содержится 50 или 150 мг флуконазола, в 1 мл раствора – 2 мг. При кандидозе острой формы рекомендуется однократный прием капсулы 150 мг. Хроническая молочница требует более длительного приема, который определит лечащий врач.

Препараты системного действия отражаются негативно на работе печени и других органов и систем. Поэтому наряду с ними рекомендуется прием:

• лактобактерий (Ацидолакт , Ацилакт );
• антигистаминов для избавления от зуда (Супрастин , Диазолин );
• иммуностимуляторов (Тималин , Ликопид ).

При несоблюдении дозировки и регулярности приема противогрибковых препаратов кандиды могут приобрести устойчивость к ним, что вызовет трудности в лечении при дальнейших рецидивах кандидоза.

Диета

При данном заболевании необходимо снизить употребление продуктов с высоким содержанием сахара и быстроусвояемых углеводов. Они создают благоприятную среду для роста грибков.

Полезно принимать:

• зелень, овощи;
• кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса.

Чтобы не допустить развития кандидоза, необходимо исключить факторы, которые вызывают его. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к гинекологу, чтобы не провоцировать осложнения. Что пить, и какие средства принимать, должен определить исключительно врач.