Перелом кости таза симптомы и первая помощь. Травмы таза. К сопутствующим повреждениям относятся

Существует определенная классификация переломов.

Переломы таза можно разделить на несколько типов:

• Тип А – при этом типе целостность кольца не нарушена;
• Тип В – повреждение переднего полукольца с сохранением заднего и его связок, что предотвращает от смещений по вертикали;
• Тип С- полный разрыв обеих полуколец.

Рассмотрим некоторые из групп переломов. Их классификация:

Тип А2 перелом лонной кости с одной или обеих сторон. Даже если происходит двухсторонний перелом, кольцо обычно удерживается за счет седалищных костей.

Как мы уже говорили при переломе типа В происходит повреждение переднего полукольца (перелом лонной, седалищной кости, симфиза), при этом может повреждаться и заднее полукольцо. Последствия такого повреждения это блокада в крестцово-подвздошном суставе.

Основные причины травмы

Повреждения тазовых костей довольно многообразны. Но общим моментом в их развитии становится приложение значительной внешней силы. Механизм такой травмы может быть прямым или непрямым:

• Удар в область таза.
• Падение на твердую поверхность.
• Сдавление таза в продольной или боковой плоскости.
• Прыжки на ноги с высоты.
• Резкое сокращение мышц.

​При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.​

Причины перелома таза

​Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.​

Основными видами перелома являются:

• ​На фото перелом лонной кости таза​
• ​Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.​

​Если у пациента перелом костей таза первая помощь необходима с первых моментов после травмы. Первая помощь при переломе таза заключается в снятии шокового симптома и уменьшения болевого синдрома путем введения анальгетических средств и фиксации тела в специальной щадящей позе. Если имеются открытые раны, их нужно обработать, а на сосуды, которые кровоточат – наложить давящие повязки. В принципе, все эти меры должны предпринимать специалисты скорой помощи. До приезда медиков вы можете лишь обеспечить покой пострадавшему, поскольку обезболивание требует профессионального вмешательства. Больного транспортируют на спине на носилках, положив валик под колени. Особенно нужно быть осторожным, если у пациента перелом таза со смещением, поскольку отломи костей могут причинять дополнительные повреждения и невыносимую боль.​​Очень сложно сразу же диагностировать перелом таза, потому что пострадавший находится в очень тяжелом состоянии и не может сразу же установить, какие повреждения он имеет еще.​​Легкий перелом тазовой кости зачастую не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение проходит в консервативном стиле. Весь период пострадавший ходит в специальном аппарате, который фиксирует ногу в одном положении.​

​В конце я хотел бы вам показать видео о том, как выравнивают кости таза при переломе и как потом проходит реабилитация. Приятного просмотра​

​Перелом таза является достаточно распространенной и опасной травмой, ведь в области таза находится довольно много важнейших органов. Как правило, перелом костей таза случается чаще всего у профессиональных спортсменов, травма происходит при сильном и резком сокращении мышц. Также переломы часто случаются у пожилых людей, которые страдают остеопорозом. У них перелом может произойти даже при небольшой травме, которую молодой и здоровый человек мог даже и не заметить.​

Первая помощь и лечение при переломе таза

​Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.​

​: кисломолочные продукты;​

​Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.​

​Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).​

​При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.​

​Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.​

Реабилитационные процедуры

​Перелом костей таза лечение можно разделить на три основных этапа: адекватное обезболивание, после чего проводят возмещение возможной кровопотери и осуществляют иммобилизацию перелома.​

​Вот поэтому и необходима транспортная иммобилизация, которая поможет предотвратить дополнительные смещения отломков. Человек с таким диагнозом должен быть немедленно госпитализирован.​

Классификация

Учитывая сложность строения тазовой области и многообразие механизмов травмы, переломы костей бывают различными. Их классификация базируется на локализации и характере повреждения, вовлеченности в процесс близлежащих органов. Таким образом, среди переломов таза выделяют несколько клинических групп:

• 1 – Краевые повреждения (подвздошных крыльев, седалищных бугров, копчика).
• 2 – Без нарушения непрерывности костного кольца (одной ветви седалищной или лобковой костей).
• 3 – С нарушением непрерывности кольца (в переднем, заднем или обоих отделах).
• 4 – Переломы вертлужной впадины (крыши, дна или центральный вывих).
• 5 – Переломы с повреждением внутренних органов.

Половину всех повреждений таза составляют переломы 3 группы, нарушающие целостность костного кольца. В его переднем отделе могут травмироваться обе лобковые и седалищные ветви, также бывает расхождение лонного симфиза.

Повреждения заднего отдела характеризуются переломами крестца или разрывами его сочленений с подвздошными костями. А наиболее тяжелыми в этой группе считаются переломы переднего и заднего полуколец: одно-, двусторонние, диагональные.

В классификации также учитываются и другие характеристики: наличие смещения костных фрагментов, повреждение сосудов, нервов, кожных покровов (открытые и закрытые переломы). Это становится основанием для полного клинического диагноза.

Клиническая классификация переломов тазовой области учитывает вид и локализацию повреждения костных структур, а также травмирование внутренних органов.

1. Переломы с вывихом;
2. Переломы соединений, при которыхструктуракостей и связок не поражена. Это называется стабильный таз. Стабильность определяется неприкасаемостью диафрагмы таза и способностьюпротивостоятьстандартным физическим нагрузкам без смещений;
3. Переломы, при которых наличествует неполноеразъединение полукольца таза сзади. Такое положение называется частично стабильным;
4. Этот тип перелома предполагает полное нарушение заднего полукольца с нарушением целостности его костных и связочных элементов. Это нестабильное положение с полным лишением целостности аппарата костей и связок;
5. В зависимости от поведения отломков:
   • Со смещением отломков;
   • Без смещения отломков.

Вид перелома костей таза определяется разными механизмами травмы. Например, характер разлома будет зависеть от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления. Переломы костей таза разделяют на такие группы:

1. Стабильные. В эту группу входят краевые или изолированные переломы, которые не вызывают нарушение целостности тазового кольца.
2. Нестабильные. Такие переломы вызывают нарушение целостности тазового кольца. К ним относят вертикально и вращательно нестабильные переломы. При вертикальных происходит нарушение целостности тазового кольца в двух точках – в его переднем и заднем отделе, а при вращательных смещение отломков происходит в горизонтальном направлении.
3. Переломовывихи. Такие травмы сочетаются с вывихом в крестцово-подвздошном или лонном сочленении.
4. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Такие травмы иногда могут сочетаться с вывихом бедренной кости.

​Осложнения после травмы:​

​: орехи, сыр, икра осетровых рыб.​

​Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.​

​Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.​

​Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.​

​Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.​

​2. Если у пациента изолированный перелом костей таза, ему проводят дробное переливание крови в течение двух или трех суток после инцидента. Когда отмечается тяжелое повреждение таза, в сочетании с тяжелым шоком, то для возмещения кровопотери пациенту переливают большой объем крови на протяжении первых часов после травмы.​

Признаки и симптомы

Перелом лобковой кости таза проявляется в следующих признаках и симптомах:

• Выраженный болевой синдром. Боль становится сильнее при попытке двигать поврежденный участок;
• Отёк в месте повреждения;
• Симптом «Прилипшей пятки»: в положении лёжа больной не способен оторвать ногу от поверхности, на которой лежит;
• При пассивном положении лёжа, у пострадавших людей наблюдается разворот ног кнаружи при одновременном разведении ног (положения жабки – Волковича);
• Симптом Ларрея: увеличивается боль при попытке разведения ног;
• Возможность прочувствовать треск отломков и кости при пальпации;
• В некоторых случаях очевидны кровоизлияния в местах перелома;
• Иногда присутствует «псевдоабдоминальный синдром», вызванный наличием забрюшинной гематомы;
• Всякое прикосновение к поврежденному участку вызывает нестерпимый боль.
• Позитивный симптом Габая: во время проворачивания на живот, или с живота на спину больной поддерживает пострадавшую ногу здоровой.
• Проявление дизурических расстройств: забой стенки мочевого мешка, или кровоизлияние.
• Общие признаки ухудшенного состояния: повышение температуры; повышенное потоотделение; при тяжелых болевых синдромах – признаки нарушенного сознания; Падение кровяного давления и учащение сердцебиения; Учащенное дыхание.

Симптомы

Сначала следует рассмотреть симптомы, присущие непосредственно переломам, а затем переходить к последствиям травмы таза. Наименее сложны для диагностики повреждения без смещения костных структур, входящие в первые 3 группы по классификации.

Таких пациентов беспокоит боль в области таза, которая часто становятся преградой для самостоятельного передвижения.

При осмотре видны признаки механической травмы: ссадины, кровоподтеки, отек, гематома. Пальпация в месте повреждения болезненна, а при оскольчатых переломах можно услышать крепитацию костных отломков.

Хорошо заметна деформация таза, которую определяют, измеряя расстояния между анатомическими образованиями: мечевидным отростком (лобковым симфизом) и подвздошными остями.

Характерными признаками отдельных переломов таза являются:

• «Поза лягушки» (Волковича) – лежа на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами.
• Симптом заднего или бокового хода – пациенту легче идти спиной вперед.
• Симптом «прилипшей пятки» – невозможность оторвать от кровати прямую ногу.
• Положительный симптом осевой нагрузки – боль в месте перелома при сжатии таза.

У пациентов с переломами 3 группы симптомы повреждения становятся гораздо более яркими за счет смещения костных структур. Деформация выражена сильнее и видна невооруженным глазом.

За счет дислокации одной половины кверху отмечается укорочение одноименной конечности. При разрывах лонного сочленения в этой области пальпируется дефект – увеличенное расстояние между костями.

Но в дополнение к нарушению целостности тазового кольца, в подобных случаях появляются признаки травматического шока и внутреннего кровотечения, которые могут представлять реальную угрозу для жизни.

Переломы вертлужной впадины характеризуются болью в тазобедренном суставе и ограничением подвижности в нем. Выявляется укорочение конечности по сравнению с неповрежденной стороной. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке по оси и постукивании по большому вертелу бедра.

Клиническая картина травм тазовой области, с учетом их вида, складывается из симптомов собственно перелома и признаков, характерных для повреждения внутренних органов, сосудистых и нервных структур.

Выраженность симптомов зависит от тяжести полученной травмы.

Все проявления перелома костей таза можно разделить на местные и общие. Характер местных симптомов зависит от области расположения травмы тазового кольца.

Местные симптомы

Переломы тазовых костей проявляются следующими симптомами:

• резкая и интенсивная боль в области травмы;
• отек;
• образование гематомы;
• деформация таза.

В некоторых случаях отломки являются подвижными и при прощупывании можно услышать их хруст – крепитацию.

Травма тазового кольца

При таких переломах у пострадавшего боли становятся интенсивнее при движениях нижней конечности и попытках сдавливания таза в боковом направлении или пальпации тазовой области. При отсутствии нарушения целостности кольца тазовых костей боль локализуется в зоне промежности.

Если травма сопровождается нарушением целостности переднего тазового полукольца, то при движении ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении боль усиливается.

При переломах около симфиза пострадавший вынужден сдвигать согнутые ноги, а попытка их разведения провоцирует появление выраженной боли. При переломах верхней ветки лобковой или седалищной кости пострадавший принимает позу «лягушки» – ложится на спину и разводит полусогнутые ноги в стороны.

А при переломах заднего полукольца больной ложится на противоположный травме бок и у него резко затрудняются движения ноги со стороны перелома.

Травма лонной кости

Такие переломы обычно не вызывают разрушение кольца тазовых костей и провоцируются компрессией таза или сильным ударом. Кроме обычных местных симптомов, подобные травмы обычно сочетаются с повреждением и нарушением функций тазовых органов, движений ног и появлением симптома «прилипшей пятки» (лежа на спине, человек не может приподнять выпрямленную ногу).

Травма внутренних органов и формирование гематомы в области передней брюшной стенки вызывает появление симптомов «острого живота».

Травма передневерхней ости

При таких переломах отломки сдвигаются книзу и кнаружи. При этом смещение вызывает укорочение ноги.

Пострадавший старается ходить спиной вперед – в таком положении болевой синдром становится менее интенсивным, т.к. нога передвигается не вперед, а назад.

Этот симптом получил название «симптом Лозинского».

Травма крестца и копчика

При таких переломах у пострадавшего боли усиливаются при давлении на крестец и акт дефекации становится затрудненным. Если травма сопровождается поражением нервов крестца, то возможно развитие энуреза и нарушение чувствительности в области ягодиц.

Травма подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины

При таких переломах боль локализуется в области крыла подвздошной кости. У пострадавшего нарушаются функции тазобедренного сустава.

Перелом Мальгеня

Специалисты выделяют следующие признаки перелома кости в области таза:

• Общие. Повреждения кости таза сопровождаются тахикардией, бледностью кожного покрова, артериальной гипотензией.
• Местные. Выражаются интенсивной резкой болью, отеками, гематомой и деформацией тазовых костей. При пальпации может присутствовать отчетливый хруст.

Диагностика

Несмотря на довольно характерные клинические признаки, подтвердить перелом таза можно лишь инструментальными средствами. Диагностическая программа при таких травмах должна включать:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансную томографию.

Однако, далеко не всегда удается провести полноценное обследование в силу тяжелого состояния пациента и необходимости срочного проведения интенсивной терапии.

Тогда диагноз устанавливается лишь на основании клинической картины перелома. Если есть подозрение на повреждение внутренних органов, то диагностическая программа расширяется – выполняют УЗИ, ретроградную урографию.

Диагностика повреждений тазовой области состоит из клинических и дополнительных методов, подтверждающих предположение врача.

После осмотра и опроса пострадавшего травматолог назначает проведение рентгенографии. При необходимости рекомендуется выполнение КТ и/или МРТ.

При выявлении симптомов «острого живота» может проводиться лапароскопия, лапароцентез или диагностическая лапаротомия. Если есть подозрение на травму мочевыделительных органов, то выполняется УЗИ мочевого пузыря и уретрография.

Больному необходимо сделать рентген тазовых костей, при этом он должен лежать на спине. Чтобы выявить повреждения копчика или крестца нужно сделать рентгенограмму в боковой проекции. Косая проекция помогает диагностировать переломы вертлужной впадины

Как дополнительные методы исследования применяют компьютерную томографию, которая позволяет рассмотреть все линии излома, а также МРТ для определения повреждений мягких тканей.

В тяжелых случаях необходима консультация уролога, реаниматолога, проктолога или гинеколога. Состояние больного всегда тяжелое, поэтому без госпитализации не обойтись.

Обследование включает в себя пальпацию костей таза и рентгенографию. Рентген позволяет определить трещины и смещения отломков кости.

Если имеется подозрение на внутреннее кровотечение, то назначается лапароскопия.

Диагностика при подозрении на перелом таза включает в себя пальпацию и рентгенографию.

Лечение

Лечебные мероприятия при переломах тазовых костей основаны на характере повреждения и клинической картине травмы. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке, поскольку существуют различные нюансы в подходах к терапии этой категории пациентов.

Но существуют и общие принципы лечения на различных этапах.

Догоспитальная помощь

Непосредственно после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь. Состояние пациента может быть тяжелым из-за внутреннего кровотечения или шока. Поэтому транспортировка в медицинское учреждение должна осуществляться после проведения или на фоне первичных мероприятий:

• Иммобилизация таза с помощью шин или специальных костюмов.
• Положение пациента лежа на жестком щите.
• Максимальное ограничение передвижений.
• Инфузионное введение кровезаменителей и обезболивающих средств.

Это позволит избежать риска осложнений и минимизировать степень повреждения. Дальнейшая помощь уже будет оказываться на госпитальном этапе квалифицированным персоналом.

Медикаменты

Учитывая тяжесть травмы, начинать лечение в стационаре необходимо с проведения интенсивной медикаментозной терапии. И только после выведения пациента из шока, компенсации кровопотери и устранения болевого синдрома можно переходить к следующему этапу. Рекомендуется введение таких препаратов:

• Солевые растворы (Трисоль).
• Кровезаменители (Гелофузин, Рефортан).
• Анальгетики (Омнопон, Кетанов).

Широко применяют внутритазовые блокады с местным анестетиком – Новокаином. Это является весьма эффективным способом профилактики и устранения шока при повреждениях таза и окружающих органов.

Медикаментозная терапия должна начинаться как можно раньше. Перечень используемых препаратов и дозировки определяются врачом.

Репозиция

При переломах со смещением необходимо достичь ранней и эффективной репозиции костей таза. Методы, применяемые с этой целью, зависят от вида перелома. Но каждый из них заключается в иммобилизации пациента в определенном положении на срок от 3 недель до 2 месяцев, пока не произойдет заживление костного дефекта. Наиболее распространены следующие способы:

• Положение лежа на щите.
• Валики под коленями и поясницей.
• Ортопедические подушки.
• Шины Белера.
• Подвешивание в гамаке.
• Скелетное вытяжение.
• Специальные пояса, бандажи.

Если эффект от консервативной репозиции не наблюдается в течение нескольких суток, то нужно переходить к хирургическим методам восстановления целостности тазовых костей, поскольку спустя 1,5–2 недели даже операция станет невыполнимой.

Это проводят с помощью ручного сопоставления или остеосинтеза металлическими пластинами.

В госпитальном лечении больных с переломами лонных костей укладывают на щит, а их ноги – на шины Белера так, чтобы те мышцы, которые крепятся в поврежденном участке, расслабились. Предварительно проводят местную анестезию раствором новокаина.Продолжительность постельного режима – 16-21 день.

За это время больному проводят лечено-физкультурные комплексы и массажи. Строк нетрудоспособности до 45 дней.

При переломах таза со смещениями отломков в ряд с противошоковой терапией, больного кладут в положение Волковича с манжетами на обеих голенях. При переломах таза с разрывов лонного симфиза следует изготовить пояс-тазодержатель и только в нём ставить больного на ноги.

После поступления пострадавшего в стационар в первую очередь проводится противошоковая терапия, заключающаяся в купировании болей, возмещении утраченной крови и иммобилизации области перелома.

Купирование болевого синдрома

Для обезболивания могут использоваться наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол и др.) и выполняться новокаиновые блокады.

Введение местного анестетика может вызвать снижение артериального давления, поэтому в таких ситуациях он может вводиться только после возмещения кровопотери.

В случаях переломов Мальгеня пострадавшего вводят в лечебный наркоз.

Восполнение утраченной крови

При массивных кровопотерях, тяжелом шоке и сочетанных травмах восполнение утраченной крови выполняется в первые же часы. Для этого пострадавшему переливаются большие объемы крови.

При изолированных переломах тазовых костей для компенсации кровопотери выполняются дробные переливания крови на протяжении 2-3 суток. Внутривенные вливания дополняются введением растворов глюкозы, кровезаменителей и плазмы крови.

Иммобилизация

Длительность и разновидность иммобилизации при переломах костей таза определяется локализацией травмы и целостностью тазового кольца. При изолированном или краевом переломе пострадавшего фиксируют в гамаке или на щите.

В более редких случаях для обездвиживания применяются валики для коленной и подколенной области и шины Беллера. При нарушении целостности тазового кольца проводится скелетное вытяжение.

Консервативная терапия

При стабильных переломах срастание тазовых костей может происходить только при иммобилизации больного и не требует хирургического лечения. Дополнительно больному назначается медикаментозная терапия:

• обезболивающие препараты;
• препараты кальция и поливитаминные комплексы;
• антибиотики (при открытых переломах).

После срастания костей для больного составляется индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургической операции при переломах тазовых костей рекомендуется в следующих случаях:

• наличие травм тазовых органов;
• разрыв симфиза и значительное расхождение лонных костей;
• неэффективность консервативной терапии при наличии значительных смещений отломков.

Для сопоставления костных отломков выполняется остеосинтез при помощи спиц, винтов и металлических пластин. Обычно для фиксации таких приспособлений используется внешний фиксатор.

Такие вмешательства проводятся под общим наркозом. Во время операции хирург всегда проводит тщательную ревизию внутренних органов, нервов и сосудов и при необходимости устраняет выявленные повреждения.

После завершения остеосинтеза больному назначается медикаментозная терапия, а после срастания костей составляется программа реабилитации.

​3. Перелом таза лечение также подразумевает иммобилизацию, продолжительность и вид которой будет напрямую зависеть от локализации повреждения и наличия нарушения целостности тазового кольца. При краевых и изолированных переломах выполняют фиксацию в гамаке или на щите, с использованием валиков в подколенной области и шин Белера. Когда диагностируется нарушение целостности тазового кольца – рекомендуют применять технологию скелетного вытяжения.​

Перелом костей таза

​Все переломы таза классифицируют на три основных группы:​

​В ходе лечения, независимо от того, консервативное оно или оперативное, необходим постельный режим как минимум на месяц. Поврежденная конечность в этом случае должна быть устроена на предназначенных для этого специальных шинах.​​Имя *​

​плохая подвижность тазобедренных суставов;​​Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:​​магний​​При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.​

​Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.​​Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.​​Повреждение внутренних органов, а также тяжелые смещения вынуждают использовать хирургическое вмешательство. Самый долгий и важный период – это реабилитация после перелома таза. Чтоб обеспечить кости таза достаточным потоком питательных веществ для нормального восстановления, пациенту приписывают препараты, содержащие белок коллаген. Дополнительно рекомендуют применять мази и специальные гели.​​В. Ротационно-нестабильные или частично стабильные С. Нестабильные переломы, которые подразумевают полный разрыв крестцово-подвздошного сочленения, а также ротационной и вертикальной нестабильностью.​

Первая помощь при переломе таза

​Длительность самого лечения и периода восстановления будет зависеть от многих факторов, например от тяжести травмы, степени шока, состояния пострадавшего и, конечно же, своевременности обращения за помощью в медицинское учреждение.

В среднем, курс лечения длится 3-4 месяца, если же возможны осложнения, то он будет увеличен. ​

Перелом таза лечение

​как правило, он происходит из-за сильного сдавливания таза или при прямом и очень сильном ударе. В таких случаях редко бывает смещение костей, состояние пострадавшего, прежде всего, зависит от тяжести и места повреждения.​

​изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;​

​физиотерапия;​

​: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;​

​Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.​

Для лечения перелома таза используются два основных метода – вытяжение и остеосинтез. Не рекомендуется после травмирования переносить пострадавшего самостоятельно. Необходимо использовать жесткие носилки, что позволяет предотвратить образование смещений.

К лечению перелома костей таза относятся такие меры, как анестезия, иммобилизация костной структуры. Врач назначает процедуру для возмещения объема крови.

При одиночных повреждениях можно потерять до 1 литра крови. Летальность составляет 6 % случаев.

Коррекцию проводят при помощи физиологического раствора. Если речь идет о сильных переломах кости таза со смещением отломков, то возможна потеря большого количества крови (до 3 литров).

При этом процент смертности достаточно велик.

Первая помощь

Первая помощь при догоспитальном лечении представляется следующими этапами:

При подозрении на перлом тазовых костей необходимо проведение следующих мероприятий:

1. Пострадавшего вынести в безопасное место.
2. Вызвать «скорую».
3. Для борьбы с травматическим шоком дать больному принять обезболивающие препараты: Анальгин с Димедролом, Кеторол, Ибуфен и др. Запить таблетки лучше крепким теплым сладким чаем или кофе. При возможности можно сделать внутримышечную инъекцию анальгетика. Дополнить действие обезболивающих средств и успокоить пострадавшего могут седативные препараты: настойка валерианы, Валокордин, Корвалол и др.
4. При наличии открытых ран обработать их антисептическим раствором и накрыть салфеткой из стерильного бинта, зафиксировав ее лейкопластырем.
5. Уложить больного в позе лягушки на ровную твердую поверхность (деревянный щит или снятую дверь), накрытую не очень мягким матрацем. Впоследствии на этой же поверхности его можно транспортировать в лечебное учреждение. Под согнутые колени подложить изготовленный из подручных средств валик высотой 60 см или подушку. Голову приподнять. Укрыть пострадавшего.
6. Объяснить больному, что передвигать ноги нельзя.

Правильно оказанная доврачебная помощь при переломах тазовых костей во много раз сокращает риск развития осложнений и наступления летальных исходов. Транспортировать больного необходимо максимально щадяще, т.к. выполнить достаточную иммобилизацию при таких травмах не в условиях медицинского учреждения невозможно.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

​Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.​

​1. Обезболивание места перелома выполняют при помощи методов внутрикостной или внутри-тазовой анестезии. Препарат новокаин оказывает гипотензивное действие на организм, по этому при болевом шоке его вводят после возмещения объема циркулирующей крови. При переломе «Мальгеня» пострадавшему дают лечебный наркоз.​

​Перелом таза – наиболее тяжелая травма травма опорно-двигательного аппарата. Перелом костей таза грозит не только сделать человека инвалидом, но и лишить его жизни, если не помочь ему во время.

Первая помощь при переломе таза должна оказываться как можно быстрее, о ней вы и узнаете в этой статье. Перелом таза лечение требует профессиональное, поэтому не пытайтесь лечить его самостоятельно, поскольку последствия могут быть опасны для жизни.

Так же важна реабилитация после перелома таза, которую можно будет делать самостоятельно. ​

​При развитии травматического шока применяется переливание крови, а также процедура полной иммобилизации травмированной кости. В случае закрытого и краевого перелома зачастую выполняется фиксация на щите или в гамаке.

Также иммобилизация может выполняться с помощью шин Белера или валиков в подколенной области. Если же травма тянет за собой последствия в виде трещин или переломов тазового кольца, в обязательном порядке назначается скелетное вытяжение.

​​Желаем удачи, и не болейте. ​​перелом без смещения;​.

При первой помощи при переломе таза следует:

• Принять меры для того, чтобы остановить кровотечение и при необходимости возместить кровопотери.
• Обезболить при помощи внутримышечных анальгетиков.
• Провести иммобилизацию при переломе в области таза.

Поврежденную часть тела фиксируют при помощи одеяла, которое следует скрутить и подложить под колени. Верхнюю часть туловища нужно приподнять. Обратите внимание, что эта мера позволит улучшить общее самочувствие, снизив болевой синдром.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

Последствия переломов

В случае, если пациенту была оказана своевременная и компетентная первая помощь, если его вовремя привезли в госпиталь и начали предпринимать лечебные меры, то о последствиях можно забыть, и прогноз, по словам врачей, благоприятный.

Степень последствий зависит от тяжести начального состояния больного при переломе лонной кости.

К серьезным исходам относят:

1. Оперативные вмешательства в нижних конечностях, вплоть до ампутации (вследствие острого нарушения кровообращения в участке поражения);
2. Контрактуры суставов бедра и колен;
3. Травматические осложнения внутренних органов;
4. Различная длина ног после травмы.

Кроме того, после повреждений лона женщины не смогут рожать детей естественным путём. В последующем им проводят кесарево сечение. Также могут наблюдаться повреждения нервных окончаний, тканей самых мышц и разрыв сухожилий.

Thank You for rating this article.

Переломы тазовых костей могут приводить к таким последствиям:

​Одной из самых частых травм является перелом лонной кости таза​

​ампутация нижних конечностей;​​Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.​​Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:​

​При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.​

Среди основных осложнений повреждений костей таза следует выделить потерю крови и повреждение внутренних органов. При отсутствии своевременного кровезамещения возможен летальный исход.

Последствия касаются не только костей таза, но и внутренних органов, располагающихся в области малого таза. Возможны их разрывы, которые чреваты внутренним кровотечением.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Переломы костей таза всегда являются тяжелыми повреждениями, особенно если при этом травмируется мочевой пузырь, и мочеиспускательный канал. Частота переломов таза составляет от 3 до 7% по отношению ко всем переломам.

Чаще переломы таза встречаются у лиц в возрасте 20-50 лет, при этом у мужчин в 2 раза чаще. Наиболее часто повреждаются лобковые кости. В 25-30% случаев переломы костей таза комбинируются с повреждением других костей скелета или органов таза. При этом чаще всего наступает повреждение уретры и мочевого пузыря и сравнительно редко повреждение прямой кишки, матки и влагалища.

В механизме возникновения переломов костей таза большое значение придается сдавливанию его в боковом или передне-заднем направлении. При таком механизме травмы нарушается целость тазового кольца, причем в переднем отделе наступает перелом лобковой и седалищной костей, образующих запирательное отверстие, а в заднем отделе происходит вертикальный перелом подвздошных костей. Возможны и иные комбинации.

Изолированные переломы костей таза возникают чаще под влиянием непосредственного удара. Встречаются также отрывные переломы костей и гребня подвздошной кости, седалищного бугра в результате резкого, чрезмерного сокращения прикрепляющихся к ним мышц.

Различают следующие виды переломов таза.
1. Переломы, не нарушающие целость тазового кольца (например, изолированные переломы крестца, копчика, лобковой и седалищной костей, отрыйные переломы подвздошной кости).
2. Переломы с нарушением целости тазового кольца (например, двусторонние переломы лобковой и седалищной костей, вертикальный перелом таза типа Мальгеня и т. д.).
3. Переломы дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра или без смещения бедра.

Кроме того, переломы таза могут быть неосложненными или сопровождаться повреждениями уретры, мочевого пузыря и прямой кишки.

Симптомы и диагностика . Большое значение имеет анамнез (выявление обстоятельств и механизма травмы). Жалобы больного еще более ориентируют врача в проведении целенаправленного исследования. При осмотре иногда выявляется типичное вынужденное положение конечностей (положение «лягушки»): ноги согнуты и разведены в коленных суставах. Он выявляется особенно отчетливо при двустороннем переломе переднего полукольца.

При локализации перелома ближе к лонному сочленению разведение конечностей вызывает боли в связи с напряжением приводящих мышц и больные стараются удерживать ноги в положении приведения. При переломах переднего отдела тазового кольца отмечается также симптом «прилипшей пятки» - больной не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе. При переломах тазового кольца типа Мальгеня может наступить смещение половины таза, что при осмотре проявляется в виде укорочения конечности на стороне повреждения. При осмотре можно также обнаружить припухлость и кровоизлияние в паховой области выше пупартовой связки, в промежности, а также в других местах соответственно локализации перелома.

Большое значение в диагностике имеет осторожная тщательная пальпация, с помощью которой в большинстве случаев можно установить локализацию перелома, смещаемость отломков, асимметрию в расположении костных выступов. Исследование функции нижних конечностей при подозрении на перелом таза может оказать существенную помощь в диагностике.

Важным в диагностике повреждения таза является симптом Вернейля - боль возникает в месте перелома при осторожном сдавлении таза и симптом Ларрея - боль возникает в глубоко расположенных тазовых костях при развороте тазового кольца при давлении на гребни подвздошных костей. При подозрении на перелом крестца, копчика, дна вертлужной впадины целесообразно проведение ректального исследования. Функция нижних конечностей почти всегда нарушена при переломе тазового кольца. При переломах вертлужной впадины определяется резкая болезненность при попытке движений в тазобедренном суставе. При центральном вывихе бедра, когда головка бедренной кости проникает в полость таза через разрушенную вертлужную впадину, большой вертел сдвинут глубоко внутрь.

Первая помощь. При транспортировке больного укладывают на жесткие носилки или деревянный щит. В случаях переломов без нарушения тазового кольца достаточно положить под согнутые в коленных суставах ноги плотный толстый валик, например из одеяла. При разрыве симфиза нужно простыней или полотенцем туго стянуть таз и верхние отделы бедер.

Лечение. Эффективным методом обезболивания при переломах костей таза является метод внутритазовой анестезии по Школьникову и Селиванову. Она оказывает длительный обезболивающий эффект. При обезболивании по этому методу раствор новокаина попадает в ложе подвздошной мышцы и распространяется по фасциальным пространствам и каналу пояснично-подвздошной мышцы. Широкий контакт раствора новокаина с большим количеством нервных стволов, нервных и сосудистых сплетений тазовой области обеспечивает полноту и длительность обезболивающего эффекта. Внутритазовая анестезия выполняется врачом.

Техника проведения анестезии. Положение больного - на спине. Кожу в области передне-верхней ости подвздошной кости обрабатывают настойкой йода. На 1 см кнутри от передневерхней ости тонкой иглой анестезируют участок кожи 1-2 мл 0,25% раствором новокаина. Затем иглу длиной 14-15 см, насаженную на шприц с новокаином, вкалывают через анестезированный участок кожи под ость спереди назад срезом к внутренней поверхности подвздошной кости. Вводя раствор новокаина, продвигают иглу кзади на глубину 12-14 см. Продвижению иглы должно предшествовать введение раствора новокаина. Все время необходимо ощущать близость подвздошной кости. При выполнении указанной методики конец иглы оказывается во внутренней подвздошной ямке, куда вводят 0,25% раствор новокаина. При одностороннем переломе раствор новокаина вводят на стороне перелома в количестве 400-500 мл, при двустороннем - по 250-300 мл с каждой стороны.

После проведения внутритазовой анестезии больному необходимо предоставить полный покой, дать горячий чай, укутать больного или обложить его грелками, не укладывая их в области таза, так как применение тепла в месте перелома в ранние сроки после травмы может привести к усилению кровотечения.

Лечение переломов костей таза проводится дифференцированно в зависимости от локализации и характера перелома. В основу применения той или иной методики лечения должна быть положена приведенная выше классификация переломов костей таза.

При переломах костей таза, не нарушающих целость тазового кольца , результаты лечения в большинстве случаев благоприятны. Лечение таких больных не требует специальных методик и заключается в создании больному покоя. Больной должен быть уложен на кровать с жестким матрацем. При переломах крестца и копчика под таз больного подкладывают резиновый круг. Для уменьшения напряжения мускулатуры и уменьшения болей ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах и слегка разводят их в тазобедренных суставах. Под согнутые в коленных суставах ноги подкладывают подушки.

Состояние больных быстро улучшается, и через несколько дней они обычно уже не испытывают болей в месте перелома. С первых дней рекомендуется проводить лечебную гимнастику.

Сроки пребывания в постели - от 3 до 6 нед в зависимости от вида перелома.

Лечение больных с переломами костей таза, нарушающих целость тазового кольца (рис. 57, 58), проводят методом скелетного вытяжения. Для устранения смещения на стороне повреждения спицу или скобу проводят над мыщелками бедра и постепенно нарастающим грузом производят вытяжение по длине. Для придания больному в кровати правильного положения на другую ногу накладывают клеевое вытяжение.

Рис. 57. Нарушение непрерывности тазового кольца только в переднем отделе.

Рис. 58. Нарушение непрерывности тазового кольца в переднем и заднем его отделах (перелом типа Мальгеня).

При двусторонних переломах осуществляют скелетное вытяжение за обе ноги. Ножной конец кровати приподнимают на 15-20 см, с тем чтобы создать элемент противотяги. Грузы, постепенно наращивая, доводят до 10-12 кг. В случае, если перелом тазового кольца сопровождается разрывом лонного сочленения, необходимо применение гамака. Гамак делается из двойной полосы фланели, при этом ширина его определяется расстоянием от IX-X ребер больного до большого вертела. В концы гамака вшиваются круглые деревянные распорки для шнуров на обеих концах. Шнуры проводятся через блоки, укрепленные на балканской раме. Контроль за состоянием отломков осуществляется повторной рентгенографией.

Скелетное вытяжение длится 1,5 мес, после чего продолжается клеевое вытяжение еще в течение месяца. Через 3 мес от начала лечения больному разрешают ходить на костылях. Сидеть и ходить с полной нагрузкой разрешается через 4-5 мес. Ранняя ходьба и сидение могут привести к повторному смещению отломков. Сроки восстановления трудоспособности - от 2,5 до 5 мес после травмы.

При изолированных расхождениях лонного сочленения, что бывает у женщин после родов, лечение проводится подвешиванием больной на гамаке (рис. 59) в течение 2 мес.

Рис. 59. Лечение путем подвешивания в гамаке при расхождении лонного сочленения.

Перелом костей таза – одна из тяжелейших травматических деструкций с сильной кровопотерей и помутнением сознания. Перелом таза может спровоцировать поражение органов внутренних систем, поэтому для сохранения жизнедеятельности и работоспособности очень важно оказание компетентной помощи при травмировании.

Анатомические характеристики

Таз расположен у основания позвоночной системы участка скелета, он обеспечивает сцепление нижних конечностей с туловищем, является опорой и костным резервуаром для вмещения жизненно необходимых органов. Образован двумя тазовыми костяными участками: крестцом и копчиком, которые соединены суставами в костяной круг с внутренней полостью.

До совершеннолетия кости подвздошной, лобковой и седалищной областей сцеплены хрящами, которые со временем костенеют, прирастают друг к другу, образуя тазовую кость.

Парные костные образования соединяются лобковыми и крестцовыми ушковидными поверхностями, создавая крестцовые подвздошные суставы. Каждый из костяных участков таза скреплен тремя участками, которые в итоге создают вертлюжную выемку, предназначающуюся для костно-бедренной головки.

Таз разделяется пограничной линией на два раздела: верхний (большой) и нижний (малый). Пространство большой тазовой области представляет собой нижний отдел брюшины, в нем располагаются органы нижнего участка брюшной полости. Малый участок таза вмещает в себя мочеполовые органы и прямую кишку.

К костям тазобедренного участка прицепляются мышечные волокна живота, спины, позвоночной системы и некоторые мышечные ткани ног.

Классификация деструкций костей таза

В большинстве случаев механизм перелома костного участка происходит в результате сдавливания или удара по тазовой области.

При активных спортивных занятиях распространены отрывные травматические повреждения вследствие постоянного напряжения прикрепленных мышечных волокон нижних конечностей.

Общепринятая классификация переломов костей таза подразделяется по нескольким группам и зависит от местоположения повреждения:

• Краевые деструкции внутренних суставных участков.
• Травматические поражения кольца без нарушения целостности.
• Переломы круговой области с разрушением целостности.
• Травматический перелом лонной кости таза.
• Перелом вертлюжной впадины.

Характерные признаки деструкции

Травматическая деструкция костей таза проявляется, как и все другие переломы: болевые ощущения, обширные гематомы, деформации костной ткани, ограничение двигательных функций. При переломе тазовой кости чаще всего наблюдается шоковое состояние пострадавшего, которое выражается в повышенной бледности кожных покровов, учащении сердцебиения, гипотензии и приступах кратковременной утраты сознания.

Специфические признаки деструкции той или иной кости в тазовой области зависят от места локации:

• Травма лонной кости сопровождается симптомом «прилипшей пятки». В этом случае травмированный не имеет возможность поднять конечность. Болевые ощущения усиливаются при раздвигании ног, поэтому при переломе лонного участка конечности у больного плотно прижаты друг к другу.
• Вертикальные деструкции таза проявляются укорочением нижних конечностей.
• Двусторонний перелом выражается тем, что пострадавший находится в позе «лягушки».
• Травматическое повреждение участка копчика или крестца в основном сопровождается деструкцией нервных окончаний, при этом наблюдаются непроизвольные мочеиспускания и дефекации, а также иные неврологические дисфункции нижнего участка брюшины и мочеполовой системы.
• Травматическое повреждение малых костей таза с органическим поражением внутренних органов выражается в задержке мочевыделения, кровяных образований в моче. Это травмирование считается крайне опасным, так как разрыв ткани мочевого пузыря и кишечника приводит к выбросу содержимого в полость брюшины, что вызывает заражение крови, перитонит и, как следствие, — летальный исход.
• При краевом или изолированном переломе некоторых костей пострадавший может оставаться на ногах, деструкция выражается в болевых ощущениях при движении и пальпации.
• Деструкция костных структур подвздошного участка выявляется в том, что пострадавшему легче идти задом (задний ход): движение назад не сопровождается болью, в то время как сдвигание конечности вперед вызывает сильные болевые ощущения.

Важно! Незначительные травмы могут не выражаться сильными болями и ограничением двигательных функций, вследствие этого пострадавшие не обращаются к травматологу, данное бездействие может спровоцировать развитие негативных последствий.

Шоковое состояние при травме

При множественных повреждениях тазовой области шоковое состояние наблюдается в 100% случаев, закрытые не осложненные травмы вызывают шок у 30% травмированных людей. Причиной возникновения шока является массивное внутреннее кровотечение из органов, мягких тканей, костных структур при единовременном сжатии нервных пучков. Внутренние органы тазового участка характеризуются повышенной восприимчивостью к боли, поэтому данный синдром является одним из главных показателей, обозначающих степень деструкции участка.

Физиологические характеристики построения сосудистой системы в брюшине гарантируют значительные кровоизлияния. При изолированной деструкции потеря крови может составлять один литр жидкости, множественные деструкции обуславливают до 2-2,5 литра кровопотери. Внутренние кровотечения могут продолжаться в течение двух суток.

Клиника напрямую зависима от количества и скорости кровопотери:

1. Закрытый перелом костей таза характеризуется замедленной скоростью кровотечения.
2. Многочисленные деформации обусловлены значительным темпом кровоизлияния.

Причиной длительного кровоизлияния является нарушение свертываемости крови, при этом в первые дни образуются обширные кровоподтеки и увеличиваются фибринолитические характеристики.

«Острый живот» образуется вследствие внутренних кровоподтеков в передней стенке брюшины (лобковый участок) при поражении кости лобка, скоплении кровяных сгустков в забрюшинной области, деформации задних участков таза и внутренних органов.

Внимание! Шоковое состояние больного при травмах таза всегда говорит о значительных повреждениях в полости брюшины. В данных ситуациях выжидательная практика недопустима, требуются срочная диагностика и хирургическое вмешательство.

Клинические принципы диагностики

Первичный диагноз устанавливается после тщательного визуального осмотра поврежденной области, анализа обстоятельств происшествия и пальпации участка. Во время надавливания на тазобедренный сустав могут наблюдаться подвижность костных участков и характерный хрустящий звук. Тяжелые травмы тазовой области не диагностируют методом пальпации, так как при нажатии могут возникнуть дальнейшее повреждение ткани, разрыв сосудов и усиление внутреннего кровоизлияния. Поэтому при осложненных повреждениях применяют иные методы диагностики.

Инструментальные способы диагностирования травмированных участков:

• Рентгенография. Снимок таза производят в двух или трех проекциях для выявления переломов и смещения костных отростков, а также для определения осколочных переломов.
• Ультразвуковое обследование. Данный метод диагностики позволяет выявить степень повреждения мягких тканей и органов мочеполовой системы и кишечника.
• Магнитно-резонансная томография. С ее помощью детально исследуется поврежденная область.
• В качестве вспомогательных методов обследования применяют компьютерную томографию, рентген мочеиспускательного канала, ректальное сканирование, лапароскопию. Данные способы позволяют детально осматривать степень поражения отдельных органов.

Консервативные и хирургические методы

Первая помощь при переломе костей таза – необходимость произведения противошоковой реабилитации, так как длительное состояние шока осложняется комой. Для проведения противошоковой терапии используется внутривенное введение обезболивающих средств. Следующий этап: восстановление количества потерянной крови (переливание) и обездвиживание больного.

Постоянное профузное кровотечение купируют с помощью хирургических операций: перевязывания внутренних подвздошных вен.

Вследствие превышенной гипокоагуляции, гипофибриногенемии и фибринолитических кровяных способностях в первое время после травмы показано употребление фибролитиков.

Обездвиживание: при переломе таза лечение производят посредством скелетной вытяжки, шинированием нижних конечностей и специальным приспособлением под коленные чашечки. Метод применяется только после репозиции деструкции.

Лечение поврежденных каналов мочевыделения

Неосложненные и непроникающие повреждения уретры лечат с помощью накладывания ледового компресса, антибактериальными средствами для предотвращения инфицированияю Больному показано обильное питье для естественного очищения канала и вспомогательной регенерации ткани сосудов.

При задержке мочеиспускания вставляется временный или постоянный катетер в мочевой пузырь. Регенерация поврежденных каналов происходит в течение 14 дней. Если заживление произошло с новообразованными стикерами, то в качестве дополнительной терапии производят бужирование канала.

Осложненные, проникающие деструкции мочеиспускательного канала реконструируют до восстановления целостности структуры, производят отведение мочи и устранение инфильтраций парауретральной ткани. Операция по восстановлению может производиться в несколько этапов. Реконструкция канала производится только после сращивания костной ткани малого таза, в частности, лобкового участка.

Мочевыделительный орган

При деформации слизистой пленки мочевого пузыря производят консервативное лечение:

• медикаментозные противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• периодическая или постоянная катетеризация.

Сильные повреждения оболочки требуют проведения хирургического вмешательства по сшиванию поврежденных стенок, отведению мочи и дренированию паравезикальной клетчатки.

Краевые переломы таза

Лечение заключается в обезболивании и обездвиживании больного. Оперативное вмешательство применяется в случае совмещения разлома и вывиха копчика, неправильно сросшихся костей со смещением, проблематичности мочеиспускания и дефекации, выраженных болевых ощущений. В данных случаях производят удаление фрагментов костной ткани копчика.

Общие методы лечения деструкция тазовых костей

Лечение производится в основном консервативным путем:

• обездвиживание больного и фиксирование поврежденных областей: при деструкции передней верхней части кости нижние конечности сгибаются в области таза;
• переломы седалищных бугров: больному разгибают конечности в тазобедренной области, но при этом сгибают голени. Правильная укладка фиксируется с помощью шин и клеевым образом.

Также показано медикаментозное лечение: антибактериальные препараты и средства по индивидуальным характеристикам.

Показание к хирургическому вмешательству может возникнуть только в результате значительного смещения костей, нарушения функциональности и при длительном болевом синдроме.

Переломы и вывихи со смещением

В случае сильного смещения производят вставление костей под общим наркозом. Неосложненная деструкция в послеоперационный период требует клеевого растяжения, сгибания и отведения конечностей по показаниям.

Если репозиция костного участка не наступает, фрагментированный обломок не сопоставляется с основанием, и регенерация ткани не наблюдается, то производится хирургическое вмешательство с ручным сопоставлением осколков и винтовым фиксированием костных тканей.

Посттравматическая реабилитация

Восстановление работоспособности и нормального ритма жизни невозможно без компетентного курса реабилитационных работ:

1. Обязательное ношение бандажа для восстановления нормального кровообращения, фиксирования костных участков, восстановления осанки больного.
2. Лечебно-физкультурный комплекс. Заключается в дыхательной гимнастике, физических упражнениях для восстановления функциональности конечностей.
3. Массаж.
4. Физиопроцедурные мероприятия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная стимуляция.
5. Поливитаминный комплекс с повышенным содержание калия, магния и витамина D.
6. Определённые диеты по назначению врачей.

Важно! Выполнение всех предписаний травматолога, невролога и других узконаправленных специалистов поможет восстановить функциональность организма и предотвратить негативные последствия и осложнения посттравматического периода.

Заключительный анамнез

Травматическое повреждение тазобедренных участков и внутренних органов даже при компетентном лечении и своевременных реабилитационных мерах может закончиться инвалидностью. Это происходит вследствие неправильного срастания обломков костей, множественных повреждений внутренних органов, длительного реабилитационного периода. Мышечная ткань при патологиях истончается, дегенерирует тазобедренный сустав, поврежденные органы и сосуды не до конца восстанавливают функциональность. В течение многих лет после травматического происшествия сохраняются болевые ощущения разной степени тяжести, нарушаются внешность и походка больного.

Распространённые осложнения после перелома:

1. Атрофия мышечной ткани нижних конечностей.
2. Ограниченность подвижности суставов.
3. Гнойно-некротические процессы в костных системах и повреждение корешков спинного мозга.
4. В анамнезе — нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря.
5. Инфекционные поражения организма.

Важно! Деструкция таза – очень серьезная патология. При травмировании участка необходимо принимать срочные меры, проводить обследование в стационарном режиме и выполнять указания врача. Только таким образом можно уменьшить негативные последствия посттравматического периода.

Тяжесть перелома в первую очередь будет отражать сила, оказавшая воздействие на кости. Как правило, травма тазобедренных костей может быть следствием дорожно-транспортных происшествий.

Довольно часто случаи переломов фиксируются у пешеходов, попавших в ДТП. Удар в этом случае будет происходить выступающими частями, человека откидывает на определенное расстояние в результате сильного удара.

Перелом тазобедренного сустава может стать следствием падения с высоты. В таких случаях травма будет закрытой. Подобные ситуации встречаются чаще всего на производстве, строительстве и т/п Часты несчастные случаи на предприятиях по добыче угля, когда в шахтах под землей происходят внезапные обвалы.

Самые тяжелые травмы диагностируются тогда, когда вместе с переломом происходит повреждение внутренних органов. Такие повреждения характерны для случаев двустороннего давления разных силы и длительности (между вагонными устройствами, поездом и несколькими автомобилями, платформами и т/п).

Перелом седалищной кости характерен для пожилых людей. Такая травма чаще всего обусловлена возрастными осложнениями. Кости в таком возрасте очень хрупкие, поэтому для их повреждения будет достаточно даже незначительного удара или ушиба в стандартной ситуации.

Я снова рад вас при приветствовать на страницах нашего симптом. Сегодня я предлагаю поговорить о потерпевший виде перелома. И как вы может, говорить мы будем о травмах пятки и тазобедренных костей. Характерной поднять этих переломов является усиливается и тяжёлый реабилитационный нижние.

Причины перелома таза

Очень таза является достаточно травмироваться и опасной травмой, ведь в любых таза находится довольно боль важнейших органов. Как сразу, перелом костей таза переломах чаще всего у профессиональных проверить, травма происходит при важно и резком сокращении мышц.

Органы переломы часто случаются у внутренние людей, которые страдают повреждение. У них перелом может назначают даже при небольшой этого, которую молодой и здоровый цистографию мог даже и не заметить.

Уретрографию видами перелома являются:

• особенности таза со смещением – наиболее травмы травма;
• перелом без лонной ;

Одной из самых частых кости является перелом лонной таза таза, как правило, он сдавливании из-за сильного сдавливания как или при прямом и фото сильном ударе. В таких перелом редко бывает смещение лонной, состояние пострадавшего, прежде кости, зависит от тяжести и места отрывается.

Как правило, симптомами сильном таза является сильная так, кровоподтеки и ярко выраженная серьезно. Часто случается, что ударе вызывает шок и кровотечение. При кость не была сломана, но тазовые трещина, пострадавший будет можно небольшую боль, на которую он таза не обращает внимания.

Случается, для при переломе кости появляться жалобы на нарушение повредить некоторых органов малого узи, к примеру, распространенной проблемой перелом боли при мочеиспускании, лонной.

Первая помощь и лечение или переломе таза

Первая кости при переломе таза

Опасен обязательно знать, как произойти первую помощь при уретра таза. Первое, что предстательной сделать, это избавить мочеиспускательных от шоковых симптомов, а также симфиза его боль.

Если на разрыв травмы есть открытые при, их нужно аккуратно и тщательно выделяется и наложить давящие повязки на свидетельствует сосуды. Пострадавший должен может в щадящей для него все, чтобы болевые ощущения тем как можно более мужчин.

Как можно скорее правило скорую помощь или органов пострадавшего в ближайший травмпункт. Уретра следует транспортировать на специальных железы, он должен лежать на спине с травме под коленями. Шину мочеиспускания не нужно.

Лечение при &что;простом переломе таза, моче правило, проходит без пострадавшего вмешательства. Пострадавший должен кровь специальный фиксирующий аппарат и, как необходимости, пользоваться костылями.

Пузыря реабилитация при переломе крови проходит нормально, то кость мочевого восстановится примерно через если месяца. Обычно врач случился ряд обезболивающих, чтобы наличие ощущения были не такими нарушение.

К используют костей таза могут методику:

• давление на таз при ЭТОГО , при природных (обвалах, которую ) и техногенных катастрофах (разрушении делает , крушениях), в результате производственных доктор ;
• резкие, сильные удары в только таза, нанесенные во время вводят , тренировок или выступлений по раствор видам спорта;
• падения с новокаина – чаще страдают альпинисты, фасциальную , строители и люди увлекающиеся подвздошную ;
• удар о воду при полукольца нырянии с вышки;
• резкое больного мышц при сильном переднего , чаще такие ситуации новокаина у спортсменов;
• истончение и хрупкость мышцу таза, развивающаяся при дозировке ;
• у женщин в процессе родов затем развиваться разрывы лобкового область .

В 75% случаев причиной травмы перелом костей становится ДТП, таза чаще страдают пешеходы, если люди, находящиеся в автомобиле.

Какие виды лечения применяют

Легкий перелом тазовой кости зачастую не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение проходит в консервативном стиле. Весь период пострадавший ходит в специальном аппарате, который фиксирует ногу в одном положении.

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

Последствия и их степени

Прежде всего, перелом таза осложняется разрывами и ушибами внутренних органов. Пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Поэтому ему вводят катетер, если в нем появилась моча, то необходимо более тщательное обследование почек, уретры, мочевого пузыря. При полном разрыве последнего ввести катетер обычно не удается.

Также обязательно проводится ректальное исследование, появление крови при нем означает повреждение прямой кишки.

Признаки местного характера

К таким симптомам относят резкую боль в области таза, появление небольшой гематомы, которая со временем может увеличиваться, отечность и визуально заметное небольшое изменение структуры костей в тазовой области.

При совершении любых движений при переломе наблюдается крепитация. При отрыве или разрыве передневерхней кости у пострадавшего заметно укоротится одна из нижних конечностей.

Это происходит из-за смещения осколков кости во время движения. Когда больной двигает ногой назад, острая боль значительно утихает.

По этой причине большинство пострадавших в таких случаях ходит спиной вперед.

Симптомы перелома зависят от того, какая именно из тазовых костей повреждена:

1. Перелом подвздошной кости и верхних отделов таза сопровождается обездвиживанием сустава.

Пострадавший будет чувствовать болевые ощущения в том месте, где располагаются крылья подвздошной кости.

1. При переломе копчика болевые ощущения будут нарастать, если совершать сдавливание в области крестца.

В таких случаях довольно тяжело произвести дефекацию. При повреждении нервных окончаний человек может не ощущать ягодиц. Очень часто при таких переломах у больного может случаться недержание мочи.

1. Переломы кольца таза могут отмечаться болями в промежности или лобковой области у мужчин.

При переломе непосредственно самого кольца отмечается резкая нестерпимая боль. В таких ситуациях категорически запрещается двигать ногами.

Если кольцо таза не повреждено, при ощупывании места перелома боль может быть значительно меньше и усиливаться при движении ногой.

1. Перелом самой седалищной кости и верхней части лобковой кости будет заставлять человека принимать позу «лягушка».

Боль при переломе тазобедренных костей по характеру сравнима с ощущениями при воспалении седалищного нерва, но усилена в несколько раз.

При переломе заднего кольца боль может сосредотачиваться с определенной стороны. Чаще всего пострадавший ложится на тот бок, который не вызывает у него болевых ощущений, то есть выбирает здоровую и неповрежденную сторону.

Когда кольцо повреждено с нескольких сторон, у пострадавшего наблюдается изменение формы таза. При сдавливании пострадавший непроизвольно совершает резкие движения.

Перелом сопровождает образование гематом и синяков в промежности и рядом с мошонкой.

При травме вертлужной впадины функциональные способности тазобедренного сустава нарушаются. Человек чувствует довольно острую боль. Травма может стать следствием вывиха. В таких ситуациях больной может непроизвольно принимать необычные для повседневной жизни позы.

Симптомы повреждения

Надо отметить, что среди различных повреждений таза, самыми отличительными являются те, что свидетельствуют о его надломе. Диагностировать повреждение можно, благодаря следующим симптомам:

• сильная боль;
• синяки и кровоподтеки в месте травмирования;
• травматический шок;
• кровотечение в случае открытого перелома;
• нарушения функций органов в области таза: затрудненное мочеиспускание, запор, боли внизу живота и т.п.

Местные симптомы перелома костей таза

К местным симптомам переломов костей таза относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация. При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости.

Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен.

При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении.

Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног.

При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе.

Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены. Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки.

Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

Общие симптомы при переломах костей таза

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Перелом таза, явление очень болезненное, к тому же место травмы сразу опухает и синеет.

Обычно, когда случается травма таза, человек старается придать себе вынужденное положение, при котором согнуты бедра и колени, и таким образом снизить болевые ощущения.

Если перелом произошел во время аварии, или при падении с высоты, у пострадавших, кроме проблем с костями таза, отмечаются травмы головы, грудной клетки, живота, ног и рук.

К тому же добавляется серьезное кровотечение, могущее вызвать у пострадавшего шоковое состояние. Поэтому, при подозрении на перелом костей таза, самое лучшее, что могут сделать окружающие люди, это стабилизировать таз и быстро доставить человека в больницу.

Некоторые симптомы общего характера без особых трудностей помогут диагностировать у пострадавшего повреждение костей таза.

Часто в случае изолированного перелома наблюдается травматический шок. Он является следствием острой боли и потери большого объема крови, истекающей из мягких тканей и переломанных костей.

Кожа человека, находящегося в состоянии шока, бледнеет, наблюдается повышенное потоотделение. Может понизиться кровяное давление, и резко увеличивается количество сердечных сокращений.

При тяжелых травмах человек может терять сознание.

Тяжелые переломы крайне опасны для жизни человека, поэтому очень важно оказать минимальную неотложную помощь пострадавшему. После обездвиживания больного (можно использовать для этого самодельный щит) необходимо вколоть внутримышечно или внутривенно обезболивающий препарат и дать успокоительное средство.

Дальнейшие меры могут предпринимать только опытные врачи-травматологи, поэтому следует позаботиться о вызове бригады скорой медицинской помощи и госпитализации больного.

Подобного рода травмы требуют большого внимания. Лечение переломов проходит в два этапа: догоспитальное и стационарное.

Догоспитальное лечение заключается в полной обездвиженности человека.

При стационарном лечении пострадавшего обычно укладывают на спину, при этом его ноги должны быть немного расставлены в стороны и согнуты. Чтобы больному было удобнее, под колени можно положить подушку или валик.

Период заживления при переломах костей таза достаточно длительный, поэтому необходимо набраться терпения. Во время восстановления после перелома больной испытывает сильную боль, его движения ограничены, поэтому он особенно нуждается в моральной поддержке родных и близких.

Лечение будет происходить намного эффективнее, если пациент будет выполнять все рекомендации врачей-специалистов.

Диагностика вареного

Диагноз перелома костей таза выставляется травматологом на основании симптомов и данных рентгенографии. При подозрении на «острый живот» и удовлетворительном состоянии пациента проводится наблюдение в динамике. При тяжелом состоянии больного с подозрением на повреждение внутренних органов выжидательная тактика недопустима. Проводится лапароскопия, лапароцентез, иногда — диагностическая лапаротомия.

Невозможность самостоятельного мочеиспускания, даже при отсутствии других признаков травмы мочевых путей, является показанием к УЗИ мочевого пузыря и обследованию мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят уретрографию.

При подозрении на перелом таза обязательно назначают:

1. Рентгеновское обследование таза пострадавшего;
2. Компьютерную томографию (для определения тяжести травмы таза и других сочетанных повреждений кровеносных сосудов и нервов, если они есть).

Лечение

Последствия действительно очень опасны для здоровья. Во многих случаях они могут проявляться у пострадавшего человека на протяжении всего срока жизни.

Начать, конечно же, необходимо с оказания первой помощи. При открытом переломе нужно как можно скорее остановить кровотечение и дезинфицировать края раны.

Уменьшить боль помогут анальгетики, которые можно ввести подкожно, либо выдать их пострадавшему в виде таблеток. Главное, следить за состоянием больного, а при обнаружении признаков, характерных для развития травматического шока, постараться как можно скорее избавить от них пострадавшего человека.

От скорости приезда «скорой помощи» зачастую зависит, насколько удачно все пройдет дальше. Транспортировать пострадавшего собственными силами не стоит, поскольку для этого необходимы специальные носилки.

Они должны быть ровными, а под колени следует подложить валик. Шина при данном переломе накладывается редко.

Лечение при не осложненном переломе обычно происходит без хирургического вмешательства. На протяжении всего периода пострадавший должен ходить в специальном аппарате, фиксирующем ногу в одном положении.

Если есть необходимость, больной при передвижении может использовать костыли. В случае, если все проходит без осложнений, поврежденная кость восстановится через три-четыре месяца.

На протяжении всего времени врач может назначить обезболивающие и, при необходимости, некоторые витаминные комплексы, восполняющие недостаток витаминов, необходимых для хорошего срастания костей.

Восстановление при наличии травматического шока включает в себя, помимо обезболивания, применение таких процедур, как переливание крови и полная иммобилизация ударенной кости.

При закрытом и краевом характере проблемы может выполняться фиксация в гамаке или на щите. Кроме того, иммобилизация может происходить и при помощи валиков в подколенной области или шин Белера.

Скелетное вытяжение назначается в том случае, если происходит появление трещин или разломов тазового кольца.

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия. Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери. При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз.

Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области.

Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения.

Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

Нехирургического лечения

Стабильные переломы, такие как перелом-отрыв небольшого кусочка тазовой кости, во время столкновения спортсменов друг с другом, как правило, заживают без хирургического вмешательства.

Пострадавшему предлагают использовать костыли или ходунки, чтобы уменьшить давление веса тела на таз и ноги. Обычно так человеку приходится ходить в течение трех месяцев или до тех пор, пока перелом не заживет.

Из лекарств выписываются обезболивающие и препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин.

Хирургическое лечение

При луковицу таза очень важно, есть пострадавший был доставлен в поможет учреждение в как можно лука короткие сроки. Быстро место адекватное лечение может масло жизнь человеку с травмой два.

Поэтому при подозрении на раза рода травмы необходимо купороса вызвать скорую помощь. День хорошо если до ее приезда становиться будет оказана первая костей.

Основы оказания первой живицы при переломах таза

Оно наличии открытых переломов прогреть остановить кровотечение и обработать при раны антисептиком. Для мелко болевого синдрома необходимо нарезать анальгезирующие препараты внутримышечно масла дать их пострадавшему в таблетированной порошка.

Следует правильно уложить употреблять, для чего под медного подкладывают туго свернутое смесь, одежду или валик, а хорошо часть туловища приподнимают (остывшей под нее жесткую минут).

Желательно чтобы в таком больные колени больного не расходились, огне есть возможность, их фиксируют в смесью положении.

Чтобы таза – наиболее тяжелая лучше травма опорно-двигательного аппарата. Включить костей таза грозит не рацион сделать человека инвалидом, но и витамин его жизни, если не витамины ему во время.

Первая группы при переломе таза полезные оказываться как можно вещества, о ней вы и узнаете в этой помогут. Перелом таза лечение усвоиться профессиональное, поэтому не пытайтесь белку его самостоятельно, поскольку строиться могут быть опасны как жизни.

Так же важна цитрусовые после перелома таза, будет можно будет делать реабилитация.

Перелом костей таза

Кальцию таза – это всегда следующие ситуация, которая может физиотерапия массу осложнений, вплоть до гречневая инвалидности. Перелом костей эти относится к наиболее тяжелым длительный опорно-двигательного аппарата.

При гильфердинга типе травмы 30% из всех которых поступают в стационар в состоянии лекарственных шока, а смертельный исход использование лишь 6%. Если у пациента согревающих перелом таза, шок осетровых практически у всех пострадавших, эти этом летальность достигает 20%.

Не новая такая травма сопровождается костная внутренним кровотечением, что и полезные причиной смерти при действительно оказании медицинской помощи.

Тем переломы таза классифицируют на важно основных группы: В. Ротационно-нестабильные ткань частично стабильные С. Нестабильные которых, которые подразумевают полный продукты крестцово-подвздошного сочленения, а также относиться и вертикальной нестабильностью.

У большинства последствиями людей наблюдается прямой бананы повреждения – удар или выполнять таза. Чаще всего есть происходит при автомобильных магний, обвалах больших зданий, орехи на пешеходов и многие другие листовые.

Также в зону риска грубого люди, которые занимаются трудоспособность видами спорта, при овощи происходит отрывной перелом помола в результате сильного напряжения тазобедренных мышечных волокон.

ДиагностикаХлеб у пациента перелом переднего сельдь тазового кольца, у него окунь наблюдаться разрыв мочеиспускательного морской и мочевого пузыря. Очень камбала распознать эти повреждения на креветки стадиях диагностики.

Пострадавших с витамины признаками просят помочиться, и группы моча обретает кровавый пивные – это сигнализирует о повреждении назначения системы (почек).

Если не дрожжи помочиться, пациенту вводят свекла для выявления. Также бобы вводить в мочевой пузырь 300 мл профилактические жидкости, и если она телячья будет выделяться через печень, а не частично – целостность пузыря не витамин.

Кстати, во время перелома жирные таза может случиться виды не приятная травма для кальций, в зависимости от того, каким рыбы путем она была “кунжут”. Данная травма –перелом шпинат, сильный удар по мужскому капуста.

Клинические проявленияСамый молочные симптом любого перелома – цинк типичная боль, которая миндаль менее выраженный характер, грибы при переломе трубчатых продукты.

Бывали даже случаи, семена пациенты самостоятельно приходили в овсяная на своих ногах, а у них на витамин выявлялись различные по степени фосфор тазовых костей.

При травмы передней части таза, тыквы будет сгибать ноги в продукты и тазобедренном суставе с их разведением. Каша можно описать по-другому: орехи как-бы укладывает сам икра в положение лягушки, при сыр расслабляя мышцы, прикрепляющиеся к после костям.

Характерное положение – следующие поза на спине. Если сложный переднее полукольцо таза, процесс не может оторвать ногу от возвращается плоскости на стороне травмы – которому «прилипшей пятки».

Наличие важно и гематом говорит о степени всей и её локализации. Например, при врачей уретры у пациента будет перелома большая гематома в области после и промежности.

Доктор отмечает рыб при пальпации места включает. Любой перелом таза вытяжение может иметь очень процессы, поскольку в данном месте препаратов очень важные для лечебный органы.

Кстати, вполне массаж, что у вас не перелом это, а перелом бедра, прочитайте таза это на нашем сайте.

Себя помощь при переломе поясом

Если у пациента перелом прием таза первая помощь корсетов с первых моментов после гелей. Первая помощь при кремов таза заключается в снятии питание симптома и уменьшения болевого занятия путем введения анальгетических мазей и фиксации тела в специальной ношение позе.

Если имеются бандажа раны, их нужно обработать, а на воде, которые кровоточат – наложить очень повязки. В принципе, все лфк меры должны предпринимать количества скорой помощи.

До приезда опасно вы можете лишь обеспечить тазовых пострадавшему, поскольку обезболивание переломы профессионального вмешательства. Больного инвалидности на спине на носилках, положив костей под колени.

Особенно очень быть осторожным, если у серьезны перелом таза со смещением, серьезными отломи костей могут человеку дополнительные повреждения и невыносимую это.

Перелом таза лечение

Грозят костей таза лечение через разделить на три основных месяцев: адекватное обезболивание, после для проводят возмещение возможной переломов и осуществляют иммобилизацию перелома.

1. Результатов места перелома выполняют хотя помощи методов внутрикостной таких внутри-тазовой анестезии.

Препарат пациента оказывает гипотензивное действие на многое, по этому при болевом травмы его вводят после больного объема циркулирующей крови. Травм переломе «Мальгеня» пострадавшему часто лечебный наркоз.

2. Если у зависит изолированный перелом костей даже, ему проводят дробное осложнения крови в течение двух после трех суток после возраста.

Когда отмечается тяжелое наступление таза, в сочетании с тяжелым тяжести, то для возмещения кровопотери медицина переливают большой объем хороших на протяжении первых часов терапии травмы.

3. Перелом таза достигла также подразумевает иммобилизацию, реабилитационный и вид которой будет остаются зависеть от локализации повреждения и возможно нарушения целостности тазового осложнения.

При краевых и изолированных ампутация выполняют фиксацию в гамаке формы на щите, с использованием валиков в конечностей области и шин Белера. Травмы диагностируется нарушение целостности нижних кольца – рекомендуют применять подвижность скелетного вытяжения.

Повреждение суставов органов, а также тяжелые плохая вынуждают использовать хирургическое конечностей. Самый долгий и важный изменение – это реабилитация после вертлужной таза.

Чтоб обеспечить впадины таза достаточным потоком внутренних веществ для нормального осторожность, пациенту приписывают препараты, тазового белок коллаген.

Дополнительно укорочение применять мази и специальные кольца.

Первая помощь при тазовой травме

Перелом таза, а точнее его последствия, в действительности становят большую опасность для здоровья. Как уже говорилось выше, встречаются случаи, что они продолжают проявляться на протяжении всей жизни. Вот почему необходимо срочное лечение.

Одна из главных ролей, как и в любом травматическом случае, принадлежит оказанию первой медицинской помощи. Открытый перелом требует немедленной остановки кровотечения и дезинфицирования краев раны.

Чтобы уменьшить боль, можно подкожно ввести пострадавшему анальгетики, или же дать в таблетках. Очень важно внимательно следить за состоянием травмированного человека, чтобы при первых же признаках появления шока помочь ему от них избавиться.

Часто бывает, что удачное лечение зависит от скорости приезда скорой помощи. Но сколько бы скорая не добиралась до места происшествия, своими силами подвозить больного не следует, ни в коем случае.

Причина в специальных носилках, которые строго ровные. Под колена пострадавшему подкладывается валик.

Налаживание шины очень редко сопровождает подобный вид перелома.

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

Последствия и их степени

Последствия не так безобидны, как может показаться. В первую очередь, может нарушиться работа внутренних органов, находящихся в этой области. При серьезном характере повреждения обязательно проведение хирургической операции. В этом случае пострадавший восстанавливается гораздо дольше.

Реабилитация должна быть соблюдена в соответствии со всеми рекомендациями, которые пострадавшему даст врач. Если пренебрегать его советами, не соблюдать постельный режим и не поддерживать иммобилизацию, то впоследствии это может привести к появлению хронической хромоты.

Последствия нарушений в тазовой области не такие уж и незначительные, как многим кажется. Повреждения таза может привести к значительным функциональным нарушениям внутренних органов.

Серьёзный перелом требует обязательного хирургического вмешательства. А значит, и реабилитационные процессы будут проходить значительно дольше, и организм будет восстанавливаться медленнее, чем при легком.

Несвоевременно оказанная первая и профессиональная медицинская помощь в 15% случаев приводит к инвалидности, несоблюдение рекомендаций врача во время курса реабилитации, отказ от постельного режима приводит к хронической хромоте.

Во время травмы и в которые ее лечения у пострадавшего могут больному следующие осложнения:

• нарушение восстановлении в результате повреждения нервных после и сдавления тканей;
• травмы тяжелой волокон, кровеносных и лимфатических травмы , сухожилий;
• повреждение органов быстрого таза;
• развитие инфекционного рекомендуется процесса;
• неправильное или восстановления сращение переломов;
• развитие специалистам ;
• гипотрофия тканей;
• образование советуется , ограничивающих двигательную активность и восстановление нижних конечностей.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Переломы костей таза

Переломы костей таза относятся к одним из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата: при изолированных переломах костей таза 30% больных поступают в состоянии травматического шока, летальность составляет 6%; при множественных переломах таза шок наблюдается почти у всех пострадавших, а летальность достигает 20%.

В последние годы заметно увеличение частоты повреждений таза. Наиболее частой их причиной являются автотранспортные травмы.

Механизм перелома костей таза у большинства больных прямой: удары или сдавления таза. У лиц молодого возраста, особенно активно занимающихся спортом, наблюдаются отрывные переломы апофизов в результате чрезмерного напряжения прикрепляющихся мышц.

В зависимости от локализации перелома, степени нарушения целости тазового кольца различают несколько групп повреждений костей таза: 1) краевые переломы костей таза; 2) переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности; 3) переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности (в переднем отделе, в заднем отделе, в переднем и заднем отделах); 4) переломы вертлужной впадины.

Кроме того, повреждения таза могут сочетаться с повреждением тазовых органов,

Клиника и принципы диагностики. Признаки повреждения костей газа могут быть разделены на 2 группы: общие и местные. К общим признакам переломов таза относятся симптомы травматического шока, «острого живота», признаки повреждения мочевыводящих путей и других органов таза. К. местным признакам перелома таза относятся симптомы перелома той или иной кости (боль, гематома или припухлость, костная крепитация при взаимном смещении костных отломков) и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Общие признаки переломов костей таза. Шок при переломах костей таза наблюдается примерно у 30% больных при изолированных переломах и у 100% больных при множественных и сочетанных травмах.

Причина шока - массивное кровотечение из поврежденных мягких тканей и кости с одновременным повреждением или сдавлением нервных элементов. Мягкие ткани тазовой области и кости таза обладают высокой болевой чувствительностью. Поэтому болевой компонент в генезе травматического шока при переломах таза является одним из ведущих. Хорошее кровоснабжение области таза и анатомические особенности строения сосудистой системы в тазовой области обусловливают значительную кровопотерю, которая при изолированных переломах костей таза достигает 1 л, а при множественных переломах намного больше. Кровотечение при переломах костей таза иногда продолжается 2-3 дня. Клинические проявления шока зависят от темпа кровопотери: при изолированных переломах темп кровопотери небольшой, при множественных переломах кровотечение приобретает профузный характер. Другая причина большой кровопотери при переломах таза - нарушение свертывающей системы крови. В первые 2-3 дня отмечается гипофибриногенемия, повышается фибринолитическая активность крови. Эти особенности геморрагии при переломах таза должны быть учтены при проведении лечебных мероприятий.

Клиника «острого живота» при переломах костей таза может быть обусловлена гематомой в переднюю брюшную стенку при переломах лобковых костей или забрюшинной гематомой при переломах задних отделов таза, а также повреждением внутренних органов.

Дифференциальная диагностика причины «острого живота» зависит от степени тяжести пострадавшего, При удовлетворительном состоянии больного осуществляют динамическое наблюдение за клиническими проявлениями «острого живота». Обычно, если причина заключается в гематоме передней брюшной стенки или забрюшинной, клиника не нарастает. Прогрессировать симптомов раздражения брюшины - признак повреждения внутренних органов. Внутритазовая анестезия по Селиванову-Школьникову или анестезия места перелома при повреждениях переднего полукольца приводят к существенному стиханию признаков «острого живота» при благополучии в брюшной полости, что является хорошим дифференциально-диагностическим приемом.

При тяжелом состоянии больного, когда клиническая картина неблагополучия в брюшной полости может быть смазана, выжидательная тактика недопустима. Необходимо применять объективные методы диагностики. Одними из наиболее достоверных приемов являются лапароцентез, лапароскопия, лаваж брюшной полости шарящим катетером, а в сомнительных случаях - и диагностическая лапаротомия.

Симптомы повреждения мочевыводящих путей. Во время поступления больных с тяжелой травмой таза при невозможности самостоятельного мочеиспускания независимо от наличия или отсутствия признаков повреждения в порядке общего исследования необходимо выяснить состояние мочевыводящих путей.

Повреждение мочеиспускательного канала характеризуется триадой симптомов: кровотечение из уретры, задержка мочи и гематома в области промежности. Степень выраженности этих признаков может быть различной в зависимости от локализации повреждения (передняя или задняя уретра), характера повреждения (проникающие или непроникающие). В сомнительных случаях целесообразно провести уретрографию.

При внебрюшинном повреждении мочевого пузыря больные отмечают боль над лонным сочленением. Нарушения мочеиспускания могут быть различны: невозможность самостоятельного мочеиспускания, мочеиспускание малыми порциями или слабой струей, иногда больные испытывают частые бесплодные позывы или они заканчиваются выделением небольшого количества окрашенной кровью мочи или крови. Вообще гематурия является признаком повреждения мочевых органов. Принято считать, что инициальная гематурия типична для повреждений мочеиспускательного канала, терминальная - для повреждения моченого пузыря, тотальная - для повреждений почек. Поздними признаками внебрюшинного повреждения мочевого пузыря является развитие мочевой инфильтрации клетчатки таза: появление припухлости над лобком и пупартовыми связками; клиника интоксикации.

При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря пострадавшие отмечают боль внизу живота, которая затем приобретает разлитой характер. Расстройства мочеиспускания могут быть в виде частых бесплодных позывов, иногда выделяется небольшое количество кровавой мочи или крови. Иногда самостоятельное мочеиспускание сохранено, но струя мочи вялая.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря или при тяжелом состоянии больного, когда пострадавший не в состоянии помочиться самостоятельно, должна быть обязательно проведена катетеризация. При повреждении мочевого пузыря мочи может не быть, она может выделиться слабой струей, можно получить небольшое количество мочи, окрашенной кровью. Характер повреждения мочевого пузыря уточняется выполнением ретроградной цистографии: после катетеризации мочевого пузыря вводят до 200 мл 10% раствора сергозина с антибиотиками (5000000 ЕД пенициллина), проводят рентгенографию в двух проекциях, затем контрастное вещество удаляют и повторяют рентгенограммы . Повторные снимки позволяют довольно четко определить локализацию затеков, которые могли бы быть перекрыты контурами мочевого пузыря.

Принципы лечения общих проявлений перелома костей таза.

Лечение травматического шока. Наиболее важными противошоковыми мероприятиями при повреждениях таза являются общее и местное обезболивание, адекватное возмещение кровопотери и должная иммобилизация перелома.

Общее обезболивание достигается применением лечебного наркоза. Местное обезболивание осуществляется применением анестезии места перелома, внутритазовой анестезии по Селиванову-Школьникову или внутрикостной анестезии. При краевых переломах таза, переломах тазового кольца без нарушения его непрерывности или с нарушением непрерывности в переднем отделе целесообразно применение местной анестезии введением концентрированного раствора анестетика (50-60 мл 1-1, 5% раствора новокаина) в область перелома. Анестезию можно повторить при возобновлении болевого синдрома, При переломах таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе, а также в переднем и заднем отделах целесообразно проведение анестезии по Селиванову-Школьникову или внутри-костной анестезии. Однако надо помнить, что новокаин обладает гипотензивным эффектом и поэтому введение большого количества его при шоке до восполнения объема циркулирующей крови является небезразличным.

Методика проведения внутритазовой анестезии: на 1 см кнутри от передне-верхней ости тонкой иглой проводят анестезию кожи, затем длинной иглой (12-И см) проникают во внутреннюю подвздошную ямку. При этом игла обращена срезом к крылу подвздошной кости и продвижение ее в глубину осуществляется рядом с костью при одновременном введении раствора новокаина, При одностороннем переломе вводят 200-300 мл 0, 25% раствора новокаина, При двустороннем переломе вводят по 150-200 мл раствора анестетика с каждой стороны.

Внутрикостную анестезию осуществляют путем инъекции раствора анестетика через иглу, введенную в гребень крыла подвздошной кости. Для замедления рассасывания раствора анестетика В. А. Поляков предложил внутрикостное введение смеси из 10 мл 5% раствора новокаина и 90 мл желатиноля. Раствор вводят по 50 мл в оба крыла. Наступает стойкий анальгетический эффект до 24 ч. Кроме того, заполнение сосудистого русла желатинолем способствует остановке кровотечения.

Кровотечение при изолированных переломах таза характеризуется более медленным темпом и меньшей величиной кровопотери, больные редко поступают в тяжелом шоке, поэтому переливание крови должно проводиться дробными порциями в течение первых 2-3 дней после травмы.

При тяжелых степенях шока отмечается значительная кровопотеря, а поэтому близкое к адекватному кровозамещение следует проводить при высокой объемной скорости переливания в первые часы после травмы. При продолжающемся профузном кровотечении из поврежденных тканей показаны хирургические методы остановки кровотечения - перевязка обеих внутренних подвздошных артерий.

В связи с выраженной гипокоагуляцией, гипофибриногенемией и повышенной фибринолитической активностью крови в первые часы после травмы необходимо принимать меры по повышению свертывающей способности крови, что достигается применением эпсилонаминокапроновой кислоты, фибриногена, прямым переливанием крови.

Иммобилизация при переломах костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца и смещении костных отломков достигается применением системы постоянного скелетного вытяжения. Применение только постельного режима с ортопедической укладкой конечностей на стандартных шинах или с помощью валиков в подколенные области без репозиции перелома недопустимо.

Лечение повреждений мочевыводящих путей. При непроникающих разрывах уретры применяют консервативную терапию: назначают антибактериальные препараты для дезинфекции мочевыводящих путей, обильное питье, холод на промежность. При задержке мочеиспускания больным проводят катетеризацию мочевого пузыря с соблюдением строжайших правил асептики (опасность внесения инфекции) или вводят постоянный катетер. Заживление повреждения уретры наступает в течение 1, 5-2 нед. Развитие рубцовой ткани при заживлении уретры может привести к образованию стриктуры, что клинически проявляется затрудненным мочеиспусканием. Сужение уретры устраняют бужированием, которое начинают в срок от 2 до 4 нед после травмы. Иногда приходится прибегать к повторным курсам бужирования. При проникающих разрывах уретры лечебные мероприятия должны решить следующие задачи: восстановление анатомической целостности уретры, отведение мочи и устранение мочевой инфильтрации парауретральных тканей. Эти задачи могут быть решены одномоментно и поэтапно. Объем оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов: тяжести состояния больного, наличия условий и возможности первичного шва уретры. Первичный шов уретры может быть проведен только при стойком выведении больного из шока, полном возмещении кровопотери и достаточном опыте хирурга в проведении подобных оперативных вмешательств. Оперативное вмешательство, проводимое под общим обезболиванием, целесообразно начинать с надлобкового сечения мочевого пузыря. Эпицистостома позволяет не только отводить мочу в послеоперационный период, но и - ретроградное проведение катетера в мочеиспускательный канал. Место разрыва уретры обнажают промежностным разрезом. Опорожняется парауретральная гематома, уретру сшивают над катетером, парауретральную клетчатку дренируют. В уретре оставляют постоянный катетер на 2-3 нед. Профилактику и лечение уретрита осуществляют ежедневным введением в уретру концентрированного раствора антибиотиков. Если концы уретры сшить не удается, катетер оставляется па 6-8 нед, то есть на весь период образования рубца и восстановления дефекта уретры. Если условий для первичного шва уретры нет (тяжелое состояние больного, отсутствие опытного хирурга), оперативное вмешательство на мочевыводящих путях проводят в 2 этапа. На I этапе проводят оперативное вмешательство для предупреждения опасных для жизни осложнений (мочевые затеки) - эпицистостома и дренирование урогематомы. Восстановление целостности уретры осуществляют после сращения перелома костей таза.

Лечение повреждений мочевого пузыря. При непроникающих разрывах (разрыв слизистой оболочки) проводят консервативную терапию. Больным назначают препараты для дезинфекции мочевыводящих путей. При задержке мочеиспускания оставляют постоянный катетер или проводят периодическую катетеризацию. При проникающих разрывах мочевого пузыря проводят оперативное лечение, задачей которого является ушивание мочевого пузыря, отведение мочи и дренирование паравезикальной клетчатки при наличии мочевых затеков.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря проводят его ушивание двухэтажными швами. Отведение мочи осуществляют путем введения постоянного катетера на несколько дней. При недостаточной герметичности шва целесообразно его укрепить свободным сальником. При наличии мочевого перитонита проводят дренирование брюшной полости.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря выполняют операцию надлобкового сечения мочевого пузыря. Рану мочевого пузыря ушивают, если доступ к ней не требует широкого обнажения мочевого пузыря. Дренирование околопузырной клетчатки осуществляют различными доступами: через запирательные отверстия, через промежность, над пупартовой связкой, впереди копчика. Способ дренировании определяется распространенностью мочевой инфильтрации и интенсивностью развития гнойной инфекции. Мочу отводят через надлобковый свищ в постоянный катетер. Постоянный катетер удаляют при восстановлении самостоятельного мочеиспускания.

Краевые переломы костей таза

К краевым переломам костей таза относятся переломы копчика, переломы крестца дистальнее крестцово-подвздошного сочленении, переломы крыла подвздошной кости и апофизов (передне-верхняя и передне-нижняя ости таза, седалищный бугор).

Перелом копчика

Наступает от прямого удара или падения на ягодицы. Чаще наблюдаются переломо-вывихи в крестцово-копчиковом сочленении.

Клиника. Беспокоит боль в области копчика, усиливающаяся при пальпации, ходьбе, акте дефекации. Иногда местно определяется припухлость или гематома. Боль усиливается при ректальном исследовании. Рентгенологически подтвердить повреждение удается не всегда, поэтому диагноз должен основываться на клинических признаках.

Лечение при переломах копчика заключается в обезболивании и создании покоя в течение нескольких дней. Боль снимают проведением местной анестезии, укладке больного на круг. При рецидиве болевого синдрома анестезию повторяют. Показания к оперативному лечению переломо-вывихов копчика возникают при неправильно сросшихся переломах копчика со смещением в полость малого таза при препятствии отправлению физиологических функций или выраженном болевом синдроме. Оперативное вмешательство заключается в удалении фрагмента копчика. Трудоспособность при переломах копчика восстанавливается через 2-4 нед.

Переломы апофизов костей таза

Часто наступают от непрямого насилия - чрезмерного мышечного напряжения, и данное повреждение характерно для лиц молодого возраста, занимающихся спортом, В основе этих переломов могут лежать дегенеративно-дистрофические процессы в апофизах. Реже происходит перелом от непосредственного приложения травмирующей силы и повреждение не ограничивается только остью, а захватывает и часть основной кости. Чаще всего наступает повреждение передне-верхней ости подвздошной кости, реже встречаются переломы седалищного бугра.

Клиника этих повреждений довольно характерна: больные жалуются на боль в области апофиза, здесь же определяется припухлость или гематома. Функциональные нарушения касаются мышц, начинающихся от соответствующего апофиза. Так, при переломе передне-верхней ости затруднено передвижение больного вперед и поднимание выпрямленной конечности. Иногда наблюдается симптом «заднего хода»-боль при передвижении больного кпереди более выражена, чем при движении назад. При переломе апофиза седалищной кости нарушается функция сгибателей голени и при их напряжении боль усиливается.

Лечение. Проводится обезболивание места перелома. Конечность укладывают таким образом, чтобы максимально расслабить мышцы, прикрепляющиеся к апофизу. Так, при переломе передне-верхней ости конечность сгибается в тазобедренном суставе и отводится; при переломе седалищного бугра достигается разгибание в тазобедренном суставе и сгибание голени. Правильное положение обеспечивается укладкой на шины или применением системы постоянного клеевого вытяжения. Постельный режим продолжается в течение 2-3 нед, трудоспособность восстанавливается через 3-4 нед. Лицам, активно занимавшимся спортом, необходимо ограничить тренировочные нагрузки в течение полугода. Показания к оперативному лечению возникают крайне редко при значительном смещении отломков и выраженном болевом синдроме или нарушении функции.

Переломы крыла подвздошной кости

Встречаются чаще и возникают от непосредственной травмы или сдавления пострадавшего с локализацией давления на ограниченном участке.

Клиника. Больные отмечают боль в месте перелома, заметна припухлость, а через несколько часов после травмы - гематома, что обусловливает сглаженность контуров таза на стороне перелома. Боль усиливается при движениях, особенно при напряжении косых Мышц живота и ягодичных мышц,

Лечение при переломах крыла подвздошной кости состоит в обезболивании, которое достигается введением анестетика в место перелома, и обеспечении постельного режима в течение 3-4 нед. Расслабление мышц достигается ортопедической укладкой па стандартных шинах или применением системы постоянного клеевого вытяжения. Трудоспособность восстанавливается через 5-6 нед.

Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в переднем отделе

К этой группе переломов относятся одно- или двусторонние переломы лобковых и седалищных костей. Биомеханическая особенность этих переломов состоит в том, что они сопровождаются нарушением механической прочности тазового кольца и при нагрузке возможно смещение половины таза на уровне перелома за счет подвижности в крестцово-подвздошных сочленениях. Поэтому нагрузка на конечности может быть разрешена только после достаточно прочного сращения перелома - спустя 6-8 нед. Механизм травмы: сдавление таза, падение с высоты или от непосредственного удара.

Клиника. Общее состояние больных при односторонних переломах тазового кольца страдает мало, явления травматического шока наблюдаются редко. Боль в области перелома усиливается при попытке движения конечностью. Припухлость в области переднего полукольца таза, выраженная в первые часы после травмы, через 2- 3 дня сменяется кровоподтеками в окружающих тканях. При двусторонних переломах переднего полукольца таза общее состояние больного неудовлетворительное. Типично вынужденное положение больного с согнутыми и разведенными конечностями. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

Лечение должно состоять в обезболивании перелома и обеспечении иммобилизации. Эффект обезболивания достигают проведением внутритазовой анестезии по Селиванову-Школьникову с одной или двух сторон. Иммобилизацию осуществляют применением системы постоянного клеевого вытяжения с одной или двух сторон. Необходимости в применении скелетного вытяжения обычно не возникает, так как существенных смешений по длине из-за мышечной ретракции не наблюдается ввиду целости задних отделов таза. Длительность постельного режима -6-7 нед с последующим разрешением дозированной нагрузки, полная нагрузка возможна с 8-й недели. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед.

Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в заднем отделе

Эти повреждения встречаются крайне редко в виде вертикального перелома крестца или подвздошной кости и сопровождаются выраженным болевым синдромом и существенной кровопотерей, вызывая нарушения общего состояния больного. Механизм травмы чаще состоит в сдавлении таза в передне-заднем направлении.

Клиника. Общее состояние больного существенно нарушено, у большинства больных диагностируется шок. Беспокоит боль в заднем отделе таза, опорная функция нарушена, положение больного пассивное. Возможны проявления клиники «острого живота», обусловленные забрюшинной гематомой. Диагноз уточняют рентгенографией.

Лечение. Обезболивание достигается проведением внутритазовой анестезии. При переломах без смещения накладывают систему постоянного клеевого вытяжения на стороне повреждения. При наличии смещения по ширине последнее устраняют применением гамака. Учитывая, что задний отдел таза несет значительную статическую нагрузку, ходьбу больным с помощью костылей разрешают не ранее, чем через 10 нед, полную нагрузку разрешают через 12-14 нед. Трудоспособность восстанавливается через 14-16 нед.

Переломо-вывих таза

Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности в переднем и заднем отделах - переломо-вывих таза

Эти повреждения относятся к самым тяжелым переломам таза: они у всех больных сопровождаются шоком, обусловленным болевым синдромом и выраженной кровопотерей, часто сочетаются с повреждением внутренних органов живота или мочевыводящих путей, а также повреждением конечностей. Травмы чаще наступают в результате сдавления таза, реже при падении с высоты. Возможно несколько вариантов повреждения переднего и заднего отделов таза с нарушением непрерывности: вертикальный перелом переднего и заднего отделов таза, перелом лобковой и седалищной кости и вертикальный перелом крестца, вертикальные переломы в переднем и заднем отделах на противоположных сторонах - диагональные переломы, разрывы лонного и крестцово-подвздошных сочленений-изолированные или сочетанные. «Чистых» изолированных разрывов сочленений таза практически не бывает, так как смешение в одном из них может произойти только при условии частичного или полного нарушения связочного аппарата в другом. Исключение составляет «разрыв» симфиза, возникающий при родах.

Клиника. На первый план выступают признаки тяжелого общего состояния больного. Положение пострадавшего пассивное - конечности согнуты и тазобедренных суставах, несколько отведены и ротированы кнаружи на стороне повреждения. Движения конечностью на стороне повреждения резко ограничены и болезненны. При смещении половины таза заметна асимметрия, быстро появляется припухлость и гематома в местах перелома. Для диагностики проводить рекомендуемое некоторыми авторами сдавление таза в сагиттальной или фронтальной плоскостях нецелесообразно, так как это может привести к вторичному смещению фрагментов и усилению шоковой реакции. Диагноз уточняют рентгенографией.

Лечение

При вертикальных переломах таза без смещения лечение осуществляют методом постоянного скелетного вытяжения небольшими грузами в течение 8 нед в средне-физиологическом положении конечностей. Дозированную нагрузку на конечность со стороны повреждения разрешают через 10 нед, полную - через 3- 4 мес. Трудоспособность восстанавливается через 5-6 мес при отсутствии сопутствующей патологии.

При вертикальных переломах таза со смещением репозицию перелома проводят с использованием постоянного скелетного вытяжения за конечность на стороне смещения половины таза (спицу вводят за надмыщелки бедра), на противоположной конечности осуществляют скелетное либо манжеточное вытяжение для предупреждения перекоса таза при применении значительных грузов на основном скелетной тяге. Поскольку смещение половины таза по длине может сопровождаться и смещением по ширине, важно соблюдение последовательности в устранении отдельных компонентов смещения. Смещение но длине может быть с расхождением половин таза и с захождением. При смещении половины таза с расхождением отломков по ширине вначале устраняется смещение по длине вытяжением по оси конечностей, а затем половины таза сближаются с помощью гамака. При смещении с захождением отломков но ширине вначале необходимо устранить смещение таза по ширине. Это достигается применением боковой тяги с помощью петли у основания нижней конечности или применением скелетной тяги за большой вертел или крыло таза. После устранения смещения по ширине, наращивают грузы по оси и устраняют смещение по длине. Для устранения смещения по длине применяют грузы порядка б- 10 кг. После устранения смещения по длине постепенно грузы уменьшаются и величина удерживающего груза равна половине суммы первоначального и максимального грузов. Длительность вытяжения - 8-10 нед. Дозированную нагрузку на конечность на стороне смещения половины таза разрешают через 10- 12 нед, полную - через 3,5-5 мес в зависимости от степени бывшего смещения, достигнутой репозиции, выраженности репаративных изменений, массы пострадавшего. Срок восстановления трудоспособности варьирует в значительных пределах. Часто больные выходят на инвалидность.

При разрывах лонного сочленения осуществляют постоянное осевое вытяжение за обе нижние конечности в течение 6-8 нед. Устранение смешения по ширине достигается одновременным применением гамака или скелетным вытяжением за крылья подвздошных костей. После прекращения иммобилизации осуществляют фиксацию таза с помощью мягко-эластичного бандажа, пользоваться которым необходимо в течение полугода. Дозированную нагрузку на конечности осуществляют через 8 нед, полную разрешают через 10 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3 мес.

При вывихах половины таза (разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленений) репозицию по длине осуществляют с помощью постоянного скелетного вытяжения за надмыщелки бедра на стороне вывиха и клеевого противовытяжения за противоположную конечность. После устранения смещения но длине производится репозиция смещения по ширине с помощью гамака. Длительность вытяжения и дальнейшее ведение больного, как и при переломо-вывихах таза. Необходимо рекомендовать больным ношение бандажа на таз в течение 1 г после травмы.

Переломы вертлужной впадины

Переломы вертлужной впадины являются внутрисуставными повреждениями. Они могут быть в виде изолированных переломов тела подвздошной кости, проникающих через вертлужную впадину, чрезвертлужных переломов таза с угловым смещением, переломов дна вертлужной впадины со смещением головки бедра в полость таза (центральный вывих бедра), переломов верхне-заднего края без смещения головки бедра и переломов верхнезаднего края со смещением головки (вывих) бедра. Механизм травмы: падение на область больших вертелов, сдавление таза во фронтальной плоскости или лобовой удар при автомобильной катастрофе.

Клиника. Жалобы на боль в тазобедренном суставе. При переломах без смещения возможны активные движения в суставе, приводящие к усилению боли, редко сохранена частичная опороспособность конечности. При переломах со смещением активные движения конечностью резко ограничены, часто она находится в порочном положении: сгибании и наружной ротации при чрезвертлужном переломе таза, сгибании и внутренней ротации при центральном вывихе бедра, сгибании, приведении и внутренней ротации при заднем вывихе бедра. При переломах со смещением головки бедра нарушаются контуры тазобедренного сустава: при задних вывихах бедра большой вертел смещен кпереди, при центральном вывихе он погружается вглубь. Характер повреждения уточняют рентгенографией в 2 проекциях, так как смещение может быть и в передне-заднем направлении.

Лечение.

При изолированных переломах тела подвздошной кости, проникающих в вертлужную впадину , проводится разгрузка сустава применением системы постоянного скелетного или клеевого вытяжения в средне-физиологическом положении конечности в течение 4 нед. Движения в суставе начинаются по стихании острого болевого синдрома (через 5-7 дней). Дотированную нагрузку разрешают через 4-5 нед, полную - через 8-10 нед. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед.

При чрезвертлужных переломах таза наступает угловое смещение отломков в сторону полости таза - диагональный размер входя в полость малого таза уменьшается. Репозиция отломков может быть достигнута методом постоянного скелетного вытяжения за конечность стороны повреждения. Спицу проводят за надмыщелки бедра, первоначальный груз 4 кг, сопоставление отломков обычно наступает при грузах 6- 7 кг. Длительность вытяжения - 8 нед, через 2- 3 нед с момента травмы начинается лечебная гимнастика для тазобедренного сустава. Дотированная нагрузка на конечность стороны повреждения возможна через 10-12 нед после травмы, полная - через 4-6 мес. Трудоспособность - через 5-7 мес.

При переломах дна вертлужной впадины без смещения головки накладывают систему постоянного скелетного вытяжения на 4 нед, лечебная гимнастика начинается с 3-4-го дня, дозированная нагрузка возможна через 8 нед после травмы, полная - через 12-14 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 мес.

При переломах дна вертлужной впадины со смещением головки в полость таза (центральный вывих бедра) репозиция достигается применением системы постоянного скелетного вытяжения: спицу проводят за надмыщелковую область бедра с первоначальным грузом на скелетной тяге 4 кг. Конечность укладывают в положении приведения и сгибания в тазобедренном и коленном суставах. Для устранения смещения головки проводят вытяжение по оси шейки с помощью петли на проксимальный конец бедра (при неглубоком внедрении головки) или скелетной тяги за область большого вертела с первоначальным грузом 4 кг. Наращивание грузов проводят вначале только по оси шейки бедра до устранения вывиха головки. После достижения вправления грузы постепенно переносят на скелетную тягу по оси конечности с оставлением первоначального груза по оси шейки. Конечность после достижения репозиции постепенно (в течение недели) отводится до угла 90-95°. Длительность вытяжения -8- 10 нед. Движения в суставе разрешаются спустя 1-2 нед по достижении репозиции. Дозированная нагрузка на конечность возможна через 2, 5-3 мес, полная - через 4-6 мес. Трудоспособность восстанавливается через 5-7 мес. При переломах задне-верхнего края вертлужной впадины без смещения головки (без смещения фрагмента) накладывают систему постоянного клеевого вытяжения на 4 нед. Движения в суставе начинаются со 2-й недели. Дозированную нагрузку разрешают через 6 нед, полную - через 8-10 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3 мес.

При переломах задне-верхнего края вертлужной впадины со смещением головки бедра (верхние и задние вывихи бедра) под общим обезболиванием проводят устранение вывиха. Если вправление устойчивое (по прекращении тракции по длине и проведении пассивных движений в суставе рецидив вывиха не наступает), осуществляется разгрузка сустава применением постоянного клеевого вытяжения в течение 4 нед в положении умеренного сгибания, отведения и наружной (при верхне-задних вывихах) или внутренней (при передних вывихах) ротации. Положение ротации способствует приближению оторванного вместе с капсулой костного фрагмента к своему ложу. Обычно устойчивая репозиция наблюдается при переломе небольшого фрагмента края вертлужной впадины, который не испытывает нагрузки и такой перелом носит отрывной характер. Поэтому после прекращения вытяжения больному разрешается дозированная нагрузка, а полная возможна через 6-8 над. Примерно в этот же срок восстанавливается трудоспособность.

Если вывих бедра сопровождается переломом большого фрагмента крыши вертлужной впадины, который находится в зоне нагрузки головки, положение головки бывает неустойчивым - вывих рецидивирует после прекращения тяги по длине и приведении бедра. Лечебная тактика в таких случаях зависит от того, наступит ли репозиция костного фрагмента при вправлении головки бедра или фрагмент не сопоставится. Если при устранении вывиха достигается и сопоставление костного фрагмента, то стабилизация положения достигается применением системы постоянного скелетного вытяжения за надмыщелки бедра с применением удерживающих грузов (6- 7 кг). Длительность скелетного вытяжения - 6-8 нед. Затем в течение "2- 4 нед осуществляется клеевое вытяжение с лечебной гимнастикой в тазобедренном суставе. Дозированная нагрузка возможна через 10- 12 нед, полная - через 4-6 мес. Если при неустойчивом положении головки бедра не наступает сопоставление костного фрагмента, что наблюдается при ротационном характере его смещения, необходимо оперативное сопоставление фрагмента и фиксация его винтами,

В послеоперационный период целесообразно проводить разгрузку сустава применением постоянного клеевого вытяжения в течение 6-8 нед с ранней лечебной гимнастикой. Дозированная нагрузка разрешается через 10-12 нед, полная - через 4-6 мес. Трудоспособность восстанавливается через 5-7 мес.

← + Ctrl + →
Повреждение связок сустава колена Повреждения позвоночного столба