Кодеин таблетки инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар. Симптомы наркотического опьянения

Формула: C18H21NO3, химическое название: (5альфа,6альфа)-7,8-Дидегидро-4,5-эпокси-3-метокси-17-метилморфинан-6-ол (и в виде гидрохлорида или фосфата).
Фармакологическая группа: Нейротропные средства/ опиоиды, их аналоги и антагонисты/ опиоидные наркотические анальгетики; противокашлевые средства центрального действия.
Фармакологическое действие: противокашлевое, анальгезирующее (опиоидное), антидиарейное.

Фармакологические свойства

Обезболивающая активность кодеина определяется возбуждением опиатных рецепторов в периферических тканях и разных отделах центральной нервной системы, которое приводит к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. Центральное противокашлевое свойство кодеина связано с подавлением на уровне «моста» головного мозга кашлевого центра. При активации в кишечнике опиатных рецепторов происходит расслабление гладких мышц, уменьшается перистальтика и спазмы всех сфинктеров. При приеме внутрь кодеин быстро всасывается. С белками крови связывается плохо. В печени кодеин биотрансформируется, при этом в процессе деметилирования 10% препарата переходит в морфин. Время полувыведения кодеина составляет примерно 2,5–4 часа. Выводится почками: в виде кодеина 5–15% и в виде морфина и его метаболитов 10%. Обезболивающий эффект развивается через 10–30 минут после подкожного или внутримышечного введения и через 30–60 минут после приема внутрь. Максимальные эффекты развиваются через 30–60 минут при введении внутримышечно и через 1–2 часа при приеме внутрь. Длительность анальгезии составляет 4 часа и 4 – 6 часов длится блокада кашлевого рефлекса.

Показания

Болевой синдром при онкологических заболеваниях, травмах, печеночной и почечной коликах; диарея; приступообразный непродуктивный кашель.

Способ применения кодеина и дозы

Внутрь кодеин применяется независимо от приема пищи, взрослым при диарее - 4 раза в сутки по 30 мг; при болях - каждые 3 – 6 часов по 15–60 мг; при кашле - 4 раза в сутки по 10–20 мг; детям при болях 4 – 6 раз в сутки по 0,5 мг/кг; при диарее 4 раза в сутки по 0,5 мг/кг; при кашле 4 – 6 раз в сутки по 3–10 мг/кг. Внутримышечно вводят в таких же дозах, что и внутрь. Максимальная суточная доза равна 120 мг.
При пропуске очередного приема кодеина необходимо обратиться к лечащему врачу.
У пациентов с нарушением работы почек замедлено выведение кодеина, поэтому рекомендовано увеличить интервалы между приемом препарата. При продолжительном использовании возможно развитие лекарственной зависимости. Отменять прием кодеина необходимо под контролем врача.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, пневмония, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, черепно-мозговые травмы, алкогольная интоксикация, гипотония, аритмия, коллапс, эпилепсия, нарушение работы почек и печени, интоксикационная диарея, беременность.

Ограничения к применению

Возраст до 2 лет, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кодеин противопоказан при беременности. На время терапии кодеином прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия кодеина

Привыкание, синдром отмены, лекарственная зависимость, угнетение дыхания, тошнота, гипотония, рвота, атония мочевого пузыря и кишечника, аритмия, брадикардия, аллергические реакции.

Взаимодействие кодеина с другими веществами

При совместном использовании кодеина с лекарственными препаратами, которые оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему (включая и опиоидные анальгетики, барбитураты, бензодиазепины, клонидин), возможно усиление воздействия кодеина. При совместном использовании кодеина с производными морфина возможно усиление угнетающего влияния на дыхательный центр; с ибупрофеном, карбамазепином - увеличивается обезболивающее действие. При совместном использовании с хинидином обезболивающее действие кодеина снижается или практически исчезает. При совместном использовании кодеин увеличивает воздействие этанола на психомоторные функции.

Передозировка

Передозировка кодеином может сопровождаться следующими симптомами: липкий холодный пот, головокружение, спутанность сознания, сонливость, гипотония, усталость, нервозность, брадикардия, медленное затрудненное дыхание, резкая слабость, тревожность, гипотермия, судороги, миоз, в тяжелых случаях – остановка дыхания, потеря сознания, кома.
Необходимо: промывание желудка, наблюдение за сердечной деятельностью и дыханием, введение налоксона.

Кодеин – это «медицинский» наркотик, из которого делают таблетки и сиропы от кашля. Наркодельцы используют средство для создания дурманящих препаратов. Например, в клубной среде получили распространение цветные коктейли «дранк», «сиззрп», «лин» – их готовят из газировки, крепкого алкоголя, транквилизаторов и кодеиносодержащих лекарств. Последние добавляются для того, чтобы снять напряжение и улучшить настроение (Codeine оказывает психоактивное действие).

Что такое кодеин

Codeine – это опиат 3-метилморфин с химической формулой C18H21NO3. Получается путем метилирования морфина. Наркотического вещества (опия) в Кодеине может быть от 0,2 до 2 %. Этого хватает для получения дурманящего эффекта и развития привыкания.

Лечебный эффект Кодеина в том, что он способен временно купировать боль и останавливать кашлевые приступы. Также может помогать при расстройствах пищеварительной системы (например, при запорах). Вещество входит в состав следующих препаратов:

• таблетки от кашля и жара Коделмикст, Торпенкод;
• седативное средство Седал-М;
• таблетки от кашля Коделак и Кодесан;
• анальгетики Каффетин, Солпадеин, Нурофен;
• сиропы от кашля Туссамг, Коффекс, Нео-кодион.

В России Кодеин включен в Список II наркотических средств. Такой правовой статус означает, что все лекарства, содержащие вещество, могут распространяться только через легальные аптечные сети, отпускаться по рецепту врача и приниматься пациентами строго по показаниям. Аналогичные ограничения существуют и для всех производных (дезоморфина, оксиморфина, норкодеина). За нелегальное изготовление и продажу препаратов с Codeine наступает уголовная ответственность.

Наркотический эффект

Кодеин действует на ЦНС гораздо слабее, чем другие опиоиды (в сотни раз меньше, чем героин или метадон), но наркотический эффект вещество все же оказывает. Это обусловлено тем, что Codeine возбуждает опиатные рецепторы головного мозга, они стимулируют антиноцицептивную систему.

Под действием Кодеина человек чувствует тепло во всем теле. Повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание. Кажется, что голова проясняется, хочется больше двигаться. Улучшается настроение, проблемы кажутся незначительными.

Чем больше дозировка средства, тем более выраженной будет одурманенность. Безопасной терапевтической дозой считается 80 мг Кодеина. Эйфория и повышение активности наблюдаются при употреблении 120–300 мг вещества. Более 350 мг могут давать обратный эффект: вместо бодрости человек впадает в забытье, начинаются галлюцинации.

Как из сиропа делают наркотик

Чтобы сделать наркотик, преступникам не требуется чистый Кодеин. Им достаточно любого аптечного препарата вроде Нурофена или Коделака. Лекарства смешиваются с разными видами алкоголя, энергетиков, транквилизаторов. В клубной тусовке Америки и Европы распространена следующая кодеиносодержащая наркота:

• Перпл или Ерп – наркотический сироп, тоник и минералка. Для цвета добавляются пищевые красители.
• Дранк или коктейль Лин – газировка с сиропом от кашля, куда добавляют марихуану или прометазин.
• «Грязный спрайт» – лимонная газировка, кодеиносодержащие препараты и транквилизаторы.

И лекарства с Кодеином, и кодеиносодержащие наркотики вызывают привыкание и толерантность организма (для получения эффекта нужно постоянно повышать дозу). Это грозит передозировкой и патологиями, вызванными чрезмерным употреблением сильнодействующих веществ. Вот почему все средства с Codeine надо пить только по назначению врача, соблюдать инструкцию. Если этого не сделать, то разовьется наркомания.

Как распознать кодеинового наркомана

Кодеиновый наркоман теряет объективную оценку своего состояния, не считает себя зависимым. Помочь ему могут только родные и друзья, если вовремя заметят признаки наркомании и убедят обратиться за лечением в специализированную клинику. Определить зависимость пациента, принимающего лекарства с Кодеином от болей или кашля, можно по симптомам:

• После приема средств у пациента улучшается настроение, но спустя 1–2 часа пациент становится слишком раздражительным и грустным.
• По мнению больного, без таблетки или сиропа самочувствие будет слишком плохое, поэтому ни в коем случае нельзя отменять Кодеин.
• Пациент постоянно требует повысить дозировку лекарства.
• Без приема Кодеина у человека появляются симптомы ломки: бессонница, головная боль, тошнота, рвота, слабость и пр.

У кодеиновых наркоманов со стажем всегда проявляются признаки социальной деградации. Человеку становятся безразличны его близкие, он теряет интерес к прежним увлечениям, работе, учебе.

Из-за длительного злоупотребления наркотическим средством наблюдается ухудшение работы головного мозга – могут появляться провалы в памяти, снижается концентрация. Из-за препаратов нарушается метаболизм, пропадает аппетит, человек становится слишком худым.

Лечение зависимости

При единичном употреблении кодеиносодержащих наркотиков наркомании не развивается. Привыкание наступает примерно через 10–14 дней ежедневного приема средства. Если речь идет о лечении Кодеином (с соблюдением дозировки), то от лекарственной зависимости избавляются в домашних условиях. Для этого на последней неделе курса постепенно снижают дозу, сводя прием на нет.

Когда кодеиновый наркотик употребляется не с лекарственной целью, а для получения кайфа, то самостоятельно избавиться от зависимости не удастся. Надо обратиться в наркологическую клинику.

В больнице сначала будет проведена детоксикация – очищение организма от остатков Кодеина. Следующий этап – терапия для снятия ломки. Пациенту вводят полиионные растворы, дают витамины, гепатопротекторы, ноотропы, препараты от судорог и пр. Обязательно понадобятся сеансы с психотерапевтом – врач помогает осознать проблему, мотивирует человека на здоровую жизнь без наркотиков.

Длительность лечения кодеиновой зависимости определяется стажем наркомании и дозировкой принимаемых средств. В среднем медикаментозная терапия проводится от 2 до 6 недель. Сеансы с психотерапевтом рекомендовано посещать на протяжении 2–4 месяцев.

Последствия

При употреблении Кодеина по рекомендации врачей и соблюдении дозировки и длительности курса проблем со здоровьем не возникнет. Если же кодеиносодержащие средства принимаются без надобности и в повышенной концентрации, то помимо ломки могут возникать побочные эффекты из-за разрушительного действия на организм:

• Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, анорексия, гастралгия, кишечная непроходимость.
• Патологии сердечно-сосудистой системы: сниженный тонус гладкой мускулатуры, хроническая гипотония.
• Со стороны нервной системы: депрессия, обострение шизофрении.
• Со стороны органов чувств: звон в ушах, ухудшение зрения.

Важно отметить, что привыкание к Кодеину грозит неконтролируемым приемом большого количества препарата и последующей передозировкой. Она проявляется тошнотой, рвотой, резким снижением артериального давления, угнетением дыхательного центра, остановкой сердца. Если при остром отравлении не оказать быструю помощь (не ввести антидоты, не сделать искусственное дыхание или массаж сердца), то человек умрет.

Лучше не рисковать своей жизнью – для этого не стоит пытаться улучшить настроение с помощью наркотиков и принимать Codeine, только если их прописал врач.

«Головка мака» — именно так в переводе с греческого звучит название лекарства и наркотика кодеина. История кодеина началась еще в 1832 году, через 28 лет после того, как впервые из опиумабыл выделен морфин. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, сегодня кодеин является самым часто употребляемым опиатом в мире. А в России это вещество внесено в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Что такое кодеин?

Кодеин (3-метилморфин) – это один из алкалоидов опиума, опаснейшего наркотика, из которого получают как сильнодействующие лекарства (морфин), так и самые опасные наркотики ().

Сразу после открытия кодеина медики обнаружили его отличные обезболивающие свойства. И хотя действие «головки мака» намного слабее морфина (морфин снимает боль в 10 раз эффективнее), ученые долгое время считали его самым безопасным из всех опиатов Якобы он практически не вызывает привыкания и имеет минимум побочных свойств в сравнении с тем же морфином. Сегодня эти оптимистичные доводы опровергнуты.

Но самое главное качество кодеина, которое делает его по-настоящему уникальным лекарством, — это способность бороться с сильным кашлем. Благодаря этому вещество долгое время входило (и входит) в состав сиропов и таблеток от кашля во всем мире, включая лекарства для детей.

В целом же на основе3-метилморфин изготавливают следующие группы препаратов содержащих кодеин:

• от кашля;
• для борьбы с мигренями;
• жаропонижающие средства;
• анальгетики.

На видео об опасности кодеина:

Воздействие на организм

Кодеин облегчает состояние при различных видах боли – головной, зубной, посттравматической, болевом синдроме при лечении рака и др. Применяется для лечения кашля и снятия диареи.

Попадая в организм, кодеин действует как классический алкалоид. Прежде всего он находит опиоидные рецепторы, отвечающие за восприимчивость к боли (в клетках головного и спинного мозга, ЖКТ и т.д.), и мягко на них воздействует. Благодаря этому снижается эмоциональное восприятие человеком болевых ощущений.

Также кодеин непосредственно влияет на кашлевый центр (в продолговатом мозге), снимает возбуждение и таким образом купирует острые симптомы кашля.

В отличие от морфина, алкалоид кодеин менее пагубно влияет на дыхательную систему. Реже вызывает расстройства пищеварительной системы (тошноту, рвоту, запор), в исключительных случаях провоцирует сужение зрачков.

Эти кодеиновые достоинства во многом обеспечили популярность лекарства и сделали его общеупотребительным, в том числе для лечения сильной боли и кашля у малышей начиная с первых лет жизни.

Но вскоре после эйфории по поводу «безвредности» кодеина ученые спохватились. Кодеин не зря является – около 5-15% его в печени перерабатывается в морфин, а при высокой дозе может вызвать симптомы наркотического отравления. Также механизм действия вещества таков, что оно способно накапливаться в тканях и провоцировать полноценную опиоидную зависимость, постепенно разрушая организм изнутри.

Но есть у кодеина еще одна, скрытая опасность, которая указывает на его непосредственный вред. На основе препаратов с этим наркотиком иногда изготавливают более сильное вещество – , которое обладает опаснейшим и очень непредсказуемым эффектом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от препаратов кодеина специалисты обычно разделяют на 2 группы – более тяжелые и менее тяжелые. Самое опасное действие кодеиновые лекарства оказывают на детей.

В растущем организме порой вырабатывается недостаточно ферментов для переработки лечебного наркотика, и обезболивающий эффект от препаратов может быть значительно слабее, чем у взрослых. В то же время побочные эффекты у ребятишек будут проявляться в полной мере – иногда вплоть до отравления.

Основные (менее тяжелые) побочные «кодеиновые» эффекты:

• сонливость, абсолютная невозмутимость, безразличие и прочие симптомы седации;
• тошнота и рвота;
• задержка стула, боли и рези в животе;
• сухость во рту;
• высыпания на коже (незначительные);
• головокружения и др.

При превышении дозы или сочетании кодеиновых средств с другими побочное действие может проявляться намного сильнее:

• респираторная депрессия (классическое последствие передозировки опиатами);
• замедленный пульс и сердечный ритм;
• низкое давление;
• галлюцинации;
• помрачение сознания;
• проблемы с мочеиспусканием.

Последствия употребления

Превышение дозы кодеиновых лекарств вызывает те же ощущения, что и при употреблении других опиоидных наркотиков. Ощущение после применения кодеина нередко называют «кодеиновым приходом». Оно начинается с приятного тепла (иногда жжения), ощущения вселенского спокойствия и гармонии, приподнятого настроения.

Во время кодеинового опьянения могут возникать периодические провалы памяти, искажения сознания.

Человеку трудно сформулировать мысль, он теряет способность концентрироваться на простейших вещах, и т.д.
Если человек превышает разрешенную дозу кодеина, может возникнуть острое отравление.

Признаки его характерны для любого отравления опиоидами:

• резкое снижение давления;
• потеря сознания (до состояния комы);
• сужение зрачков;
• слабый пульс;
• мышечные спазмы;
• редкое неправильное дыхание.

Особенность именно кодеиновой передозировки и отравления в том, что нарушения дыхания легко могут перерасти в паралич, в то время как человек находится в полном сознании.

Если употреблять медикаменты на основе кодеина долгое время, могут развиться классические симптомы (как при сильной наркотической зависимости):

• регулярные проблемы с пищеварением;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• рассеянность, снижение работоспособности;
• пониженный интеллект, расстройства личности;
• частичная потеря зрения;
• внутренние кровотечения;
• резкое снижение защитных сил организма;
• раннее старение;
• психозы и развитие депрессии;
• эректильная дисфункция.

На видео кодеиновый зависимый рассказывает о последствиях применения препаратов на его основе:

Развитие зависимости

В качестве эффективного и многофункционального лекарственного препарата кодеин используется очень давно, и специалисты давно доказали – если применять его строго по назначению и не превышать курс, зависимость не появится.

Но если увеличивать дозу и смешивать лечебный алкалоид с другими сильными средствами, может развиться типичная опиоидная зависимость. Она включает в себя 3 этапа, сроки каждого из этих периодов существенно различаются – в зависимости от дозы кодеинового наркотика и частоты употребления:

1. Начальная. Часто появляется уже после 30 регулярных приемов кодеина. В это время формируется психологическая зависимость. Пациент испытывает эйфорию и ощущение полного покоя после приема лекарства, в обычное время рассеян и подавлен.
2. Средняя. Развивается в среднем через полгода после начала кодеинового лечения. Психологическая зависимость дополняется физиологической, пациент уже не чувствует эйфории после кодеиновой дозы, но без наркотика абсолютно разбит и вял. При отказе от лекарства на 5-6-е сутки появляется кодеиновая ломка: острая неудовлетворенность (хочется «лезть на стену»), напряжение, боль во всех мышцах, зубная боль, насморк, слезы, поносы и запоры.
3. Последняя. Развивается через 5-15 лет непрерывного «лечения». Эффективность обычной дозы кодеина снижается на треть – развивается толерантность. Без наркотика пациент абсолютно пассивен, иногда даже не может двигаться (мышечная боль уходит, приходит сильная слабость). Кодеиновая доза требуется уже 3-5 раз в день, ломка наступает уже через сутки без медикаментов.

Признаки употребления

Хотя сегодня большинство препаратов на кодеиновой основе запрещено к свободной продаже и выдается только по рецептам, приобрести такие средства труда не составляет. Этим и пользуются начинающие наркоманы.

Иногда человек, принимающий кодеинсодержащие лекарства, сам может не осознавать, что психически зависим от них. Пока не начнется физическая ломка. Поэтому важно знать, какие существуют признаки употребления кодеиновых лекарств и как их распознать.

Самое важное – подтвердить факт приема кодеиновых медикаментов. Упаковки от таблеток, порошков, противокашлевых сиропов – уже опасный сигнал. При кодеиновой зависимости близкий человек очень рассеян, замедленно реагирует на слова и поступки, постоянно хочет спать, у него слезятся глаза и ноют мышцы. Под препаратом поведение становится неадекватным, возникают признаки депрессии.

Лечение

Лечение кодеиновой зависимости традиционно включает 3 комплекса мероприятий:

• Детоксикация организма. На этом этапе важно вывести из организма все следы опиатов, снять ломку, вывести токсины. Если у пациента острое кодеиновое отравление, необходимо промывание желудка, капельница, антидотная терапия (на основе препарата «Налоксон»). Для традиционного лечения рекомендуют глутаминовую кислоту, инъекции инсулина. Отдельно требуется лечение сопутствующих заболеваний.
• Реабилитация. Лучше всего, если лечение проходит в стационаре, под присмотром врача. Ведется работа с психотерапевтом, занятия в группах, применяют особые методики, призванные вернуть наркомана к жизни.
• Ресоциализация. Здесь происходит окончательное возвращение кодеинового наркомана в прежнюю полноценную жизнь. Особенно важна работа с семьей пациента, поддержка близких, трудотерапия и др.

О чем необходимо помнить, принимая лекарства на основе кодеина?

Сегодня кодеиновые препараты постепенно выводятся из продажи и употребления. Яркий пример – ситуация в Индии летом 2015 года, когда под нажимом регуляторов рынка местные фармкомпании снизили продажи кодеиновых сиропов от кашля, провоцирующих зависимость. И хотя в России кодеин сегодня практически запрещен, многие лекарства на его основе по-прежнему есть в аптеках (нередко их выписывают врачи).

Чтобы не попасть в капкан кодеиновой зависимости, очень важно правильно принимать эти медикаменты. Во-первых, многие вещества способны усиливать или снижать действие кодеина, поэтому надо консультироваться с доктором по поводу состава основного лекарства и сопутствующих препаратов. При хронических болезнях печени и почек даже рекомендованную дозу кодеина необходимо снижать.

А главное – не превышать дозировку и искусственно не увеличивать курс лечения. Ведь кодеин, накапливаясь в организме, не только дает обезболивающий эффект. Он вызывает постепенную интоксикацию и провоцирует зависимость.

В 2012 году на территории России запретили безрецептурную продажу препаратов, в которых входит кодеин. Ранее он применялся в качестве средства от кашля, а также как анальгетик (обезболивающее), но часто вызывал наркотическую зависимость, получившую название кодеинизм.

Кодеин – это активный алкалоид, содержащийся в опийном маке. Открыли его во Франции почти два века назад.

Он считается одним из эффективных препаратов для обезболивания, который имеет продолжительное действие. По эффекту применения схож с морфином, но обладает менее выраженным действием на нервную систему.

На данный момент этот алкалоид входит в список наркотических и психотропных средств, оборот которых на территории РФ ограничен и находится под строгим контролем (Список II)

Фармакология

Кодеин сокращает возбудимость центра, который отвечает за кашель. Его анальгетическое действия связано с возбуждение рецепторов в центральной нервной системе, которая снижает чувствительность организма к боли.

Обезболивающий эффект наблюдается:

1. Через 10-45 минут после внутримышечной или подкожной инъекций;
2. Спустя 30–60 минут после перорального приема.

Этот эффект продолжается в течение трех-четырех часов, а кашлевой рефлекс притупляется на пять часов.

Препарат Кодеин выпускается в формах:

• таблеткок;
• раствора для инъекции;
• сиропа для применения перорально.

Несмотря на все плюсы, Кодеин быстро вызывает тяжелую лекарственную зависимость (кодеинизм), от которой нельзя избавиться самостоятельно. Ускоренному развитию зависимости способствует одновременное употребление алкоголя и других наркотиков.

Симптомы наркотического опьянения

При передозировке наступает смерть от остановки дыхания.

Кодеиновая зависимость

Первые случаи злоупотребления кодеином были зарегистрированы еще в конце 19 века. После введения запрета на легальное употребление морфина в конце 20 века, кодеиновая зависимость приобрела масштаб эпидемии.

В 2008 году на территории России был введен запрет на продажу Трамадола без рецепта. Тогда также сильно возросла кодеиновая зависимость, и продолжалась он вплоть до 2012 года.

Основные признаки наркотической зависимости:

1. Невозможность контроля дозировки лекарства;
2. Постоянное желание употребить вещество снова;
3. Возникновение толерантности, то есть с каждым приемом увеличивается доза для достижения желаемого эффекта;
4. Развитие абстинентного синдрома при отмене приема лекарства;
5. Отказ от прежней жизни;
6. Продолжение потребления вещества, даже при развитии различных заболеваний.

К возможным причинам формирования зависимости относятся:

1. Постоянные стрессы на учебе, работе, дома;
2. Любопытство;
3. Подражание старшим или друзьям;
4. Протест против чего-либо;
5. Самоутверждение в коллективе;
6. Высокая доступность приобретения наркотиков.

Родители должны быть очень внимательны к детям – объясните им всю опасность приема наркотиков, наблюдайте за поведением и состоянием ребенка.

Признаки отравления кодеином

Признаки употребления кодеинсодержащих препаратов достаточно хорошо заметны. При употреблении примерно 1,0 г кодеина развивается эйфория, а также:

• возникает зуд в верхней части тела;
• наблюдается покраснение и отечность шеи и лица;
• поднимается высокое артериальное давление, учащается пульс, зрачки сужены.

Продолжительность такого состояния от 5 до 7 часов. При регулярном употреблении человек спит не более 3-4 часов в сутки, его мучают бессонницы, падает аппетит, мучают сильные запоры.

Как только увеличиваются дозы кодеина для достижения прежних чувств эйфорий, можно говорить о развитии кодеиновой зависимости. У пострадавшего уменьшаются зуд, отеки, работа кишечника приходит в норму, продолжительность сна приходит в норму, а вот аппетит не улучшается, поэтому наркоман начинает резко терять вес. Появляется осознанное стремление вновь употребить дозу.

На пятом месяце постоянного употребления возникает абстинентный синдром. Исчезают насморк, мышечные боли, слезотечение, развивается депрессия и слабость.

Если алкалоид применяется годами, развивается некоторая непереносимость к препарату. При прежних дозах возникает тошнота, головная боль, тяжесть в желудке, чувство депрессии. Наркоманы все время находятся в плохом настроении, с постоянным чувством беспокойства и страха. Кожа обретает землистый оттенок, зрачки всегда резко сужены. Развивается слабоумие и снижение памяти.

Последствия длительного употребления кодеиновых препаратов

Зависимость страшна не передозировкой, а длительным токсическим действием наркотиков. Оно приводит к развитию хронических заболеваний, имеющих для организма такие последствия как:

• нарушение пищеварения;
• психогенные расстройства;
• внутренние кровотечения;
• поражения органов зрения;
• снижение ЧСС, АД, ЧД;
• развитие слабоумия;
• нарушение работоспособности.

Как лечить кодеиновую зависимость

Лечение нужно проводить только в специальных учреждениях под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Самостоятельно лечение отравления проводить нельзя – это только усугубит ситуацию.

Пострадавшему назначаются глутаминовая кислота и инсулин в больших дозах. При нарастании общей кахексии (истощения) применяют препараты, которые тонизируют сердечно-сосудистую систему. При лечении запущенной зависимости используют антидепрессанты, нейролептики, анальгетики, витамины.

После лечения примерно в течение трех месяцев пациент находится в глубокой депрессии, что может привести к попыткам суицида. До семи месяцев сохраняются тревога, разбитость, апатия, тахикардия при небольших физических нагрузках или волнениях.

При обнаружении зависимости стоит обратиться к наркологу. Сделать это нужно незамедлительно, чтобы спасти жизнь близкому вам человеку.

Наименование:

Кодеин (Codeinum)

Фармакологическое
действие:

Противокашлевое средство центрального действия, алкалоид опия фенантренового ряда.
Агонист опиоидных рецепторов.
По свойствам близок к морфину, однако анальгезирующее действие выражено значительно слабее.
Стимулируя опиоидные рецепторы нейронов, уменьшает возбудимость кашлевого центра.
В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр.
В меньшей степени тормозит перистальтику кишечника, однако при длительном применении может вызывать запоры.
Сужение зрачка при применении кодеина в терапевтических дозах выражено слабо.

Фармакокинетика
После приема внутрь кодеин и его соли абсорбируются из ЖКТ.
Cmax в плазме достигается через 1 ч.
Метаболизируется в печени путем O- и N-деметилирования в морфин, норкодеин и другие метаболиты, включая норморфин и гидрокодон.
Кодеин и его метаболиты выводятся почти полностью почками, главным образом в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
T1/2 составляет 3-4 ч после приема внутрь или после в/м введения.

Показания к
применению:

Для уменьшения или устранения кашля при заболеваниях бронхов и легких (в т.ч. при бронхопневмонии, бронхите, эмфиземе легких);
- иногда в комбинациях с седативными и снотворными препаратами в качестве успокаивающего средства.

Способ применения:

Внутрь , взрослым при болях - 15–60 мг каждые 3–6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10–20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4–6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3–10 мг/кг 4–6 раз в сутки.
В/м вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении.
Высшая суточная доза - 120 мг.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы : редко - тошнота, рвота, запоры.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : возможны головные боли, сонливость, при применении в высоких дозах или у чувствительных пациентов может ухудшиться координация движений глазных яблок с нарушением зрения, развиться угнетение дыхания; редко - повышение тонуса гладкой мускулатуры (при дозах выше 60 мг).
Аллергические реакции : редко - кожный зуд, экзантема по типу крапивницы.
Прочие : увеличение массы тела.
Возможно : привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, брадикардия, аритмия, аллергические реакции.

Противопоказания:

Гиперчувствительность;
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- дыхательная недостаточность;
- алкогольная интоксикация;
- черепно-мозговые травмы;
- гипотония, коллапс;
- аритмия, эпилепсия;
- нарушение функции печени и почек;
- интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния;
- беременность;
- дети в возрасте до 2 лет.

Не рекомендуется применение в период лактации.
У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить интервалы между приемами препарата.
При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с опиоидными анальгетиками, барбитуратами, бензодиазепинами, клонидином), возможно усиление действия кодеина.
При одновременном применении с производными морфина возможно усиление угнетающего действия на дыхательный центр; с ибупрофеном - усиливается анальгетическое действие; с карбамазепином - возможно усиление анальгетического действия, по-видимому, вследствие повышения образования метаболита кодеина норморфина, оказывающего более сильное действие.
При одновременном применении с хинидином анальгетическое действие кодеина уменьшается или практически исчезает.
При одновременном применении кодеин усиливает действие этанола на психомоторные функции.

Беременность:

Противопоказано применение в период беременности.
Кодеин не рекомендуется применять в период лактации.

Передозировка:

Симптомы : синюшность губ и ногтей, холодная и липкая кожа, судороги, суженные зрачки, эпилептические припадки, спазмы желудка или кишечника, слабый пульс, состояние эйфории, кома, не исключено возникновение тахикардии и артериальной гипотензии.
Лечение : в случае передозировки необходимо провести лечение, принять меры по поддержке дыхательного центра.
Необходима проверка основных показателей состояния организма (пульс, дыхание, артериальное давление, температура тела).
Если прошло не более 1 часа, с момента применения препарата в дозе, превышающей 350 мг (для взрослых) и 5 мг на 1 кг массы тела (для детей), целесообразно принять активированный уголь.
При возникновении комы или угнетение дыхания применить налоксон.
Налоксон является конкурирующим антагонистом и имеет короткий период полувыведения, таким образом может потребоваться повторное применение больших доз для пациентов с тяжелым отравлением.
На протяжении не менее 4 часов после приема, или 8 часов в случае применения поддерживающей терапии, нужно следить за состоянием пациента.