Полиневрит – это недуг, который представляет собой множественные расстройства периферических нервных окончаний. Он проявляется в форме пареза, снижения чувствительности, а также в виде различных расстройств трофического типа.
Острый или хронический полиневрит обычно развивается вследствие воздействия на организм механических или токсических факторов. Расстройства чувствительности приводят к появлению изменений оболочки из миелина, а также интерстиция.
Причины возникновения болезни
Полиневриты возникают из-за влияния таких факторов:
- отравление организма мышьяком, свинцом, ртутью, сульфокарбонатом или другими опасными ядами, с выведением которых не справляются почки;
- неправильное лечение пациента при помощи изониазида, висмута или других антибиотиков, к которым чувствительны почки;
- вирусные, а также бактериальные недуги;
- заболевания онкологического типа;
- проблемы с функционированием эндокринной железы (например, гиперкортицизм);
- другие болезни внутренних органов, а именно поджелудочной железы, почек либо печени;
- генетические дефекты.
Полиневриты делят на две основные группы:
- аксонопатию. При этой разновидности страдают аксоны – цилиндры оси нервов. Возникает обычно при отравлениях токсическими веществами;
- невропатию демиелинизирующего типа. При этом недуге поражается миелиновая оболочка нервных окончаний почек и других органов. Различают недуг, передающийся по наследству и аутоиммунную его разновидность.
Отдельной разновидностью болезни является алкогольный полиневрит – заболевание стволов нервов. Алкогольный полиневрит обычно поражает дистальные участки нервных окончаний в почках. Как следствие, мышцы теряют силу, возникает паралич и расстройство чувствительности. Симптомы такого заболевания, как алкогольный полиневрит, обычно отмечаются у лиц, которые регулярно злоупотребляют крепкими алкогольными напитками. Их почки не могут справляться с постоянно поступающими в организм ядами.
Симптомы
Демиелинизирующая полиневропатия характеризуется поражением двигательных волокон. У больного наблюдается расстройство глубоких рефлексов и нарушение чувствительности. Также симптомом является утрата вибрационных ощущений и атаксия сенситивного типа. Клинические симптомы представлены периферическими парезами нижних или верхних конечностей. У больного наблюдается:
- несоответствие стадии пареза и степени атрофии мышц;
- преобладающая слабость;
- потеря чувствительности в конечностях;
- утончение кожи на конечностях (чаще – кистях или стопах);
- синюшность на нижних конечностях, наличие отёков и шелушений;
- хрупкость ногтей.
Хронический полиневритический синдром предполагает образование утолщений в нервах, что ведёт к скорому расстройству чувствительности. Чтобы устранить фактор влияния на нервные окончания и восстановить миелиновую оболочку, необходимо провести грамотное лечение заболевания на протяжении 6–10 недель.
Типы
Различают следующие разновидности недуга:
- инфекционный тип. Появляется из-за катара верхних дыхательных путей. Такая разновидность, как инфекционный полиневрит предполагает повышение температуры, а также воспаление клеток;
- дифтерийный тип. Появляется при неправильном или несвоевременном начале лечения. Мягкое небо парализовывает, усиливается гнусавость в голосе. Приём пищи в результате болезни блуждающего нерва, обычно затруднён;
- свинцовый тип. Появляется часто вследствие употребления прокисшего ягодного варенья, которое сохранялось в посуде из глины. Болезнь поражает лучевые нервы. Пациент жалуется на боли в животе, а также свинцовый налёт в области дёсен;
- мышьяковый тип. Различают два его типа: бытовой, а также профессиональный. Признаками недуга являются желудочные боли, рвота и паралич нижних конечностей;
- диабетический тип. Предполагает поражение нервов лица, рук или ног;
- профессиональный тип. Возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с инструментами, издающими вибрацию или работой, предполагающей сильное напряжение мышц. Симптомами являются боли в кисти, бледность кончиков пальцев и потливость.
Лечение
Лечение полиневрита, как правило, отличается в зависимости от причины его появления и степени расстройства чувствительности. После проведения тщательной диагностики врач выяснит причины появления заболевания и назначит точное лечение для минимизации последствий недуга.
Разные стадии патологии врач может лечить по-разному, и тут большую роль играет то, насколько своевременно была начата терапия. Если данный вегетативный недуг находится в начальной стадии, используется медикаментозная терапия. Врач прописывает больному препараты такого типа:
- антивоспалительные;
- обезболивающие;
- ускоряющие обмен веществ в тканях;
- стимулирующие движения конечностей.
Если у больного наблюдается обострение болезни и симптомы недуга усиливаются, ему назначается лечение при помощи физиопроцедур (УВЧ-терапии, электрофореза).
Также важно заботиться о правильном питании. Для больного особенно важно включить в его диету продукты, содержащие витамин В1. Он содержится в дрожжах, ржаном хлебе и печени. Если у пациента в анамнезе есть диабет, ему нужно также ограничивать потребление углеводов.
Кроме правильного питания врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой. Также прекрасным дополнением к комплексу лечения расстройства чувствительности станут массаж и грязевые ванны. Народные средства могут выступать лишь дополнением к основному курсу лечения, при этом каждое из них должно быть согласовано и одобрено лечащим врачом пациента. Народные средства при полиневритах нельзя принимать самостоятельно без ведома врача, так как это может только усугубить течение недуга.
В качестве профилактической меры стоит соблюдать условия труда на предприятии, где осуществляется работа с химическими веществами.
Множественные поражения периферических нервных волокон носит название полиневрит, что это такое и как его распознать разберем в рамках данной статьи.
Полиневрит - это поражение периферической нервной системы, которое проявляется во множественных парезах, снижении чувствительности и расстройств трофического типа (отсутствие регулярности в питании нервов). В последнее время его стали называть полиневропатия, из-за отсутствия в пораженных нервах воспаления и преобладания дистрофических изменений.
Что такое полиневрит, с точки зрения больного? Это наличие так называемых «мурашек», довольно длительный период времени, с последующим снижением физиологического тонуса.
Следует понимать отличие полиневрита (полинейропатии) от неврита (нейропатии). Так, неврит, как правило, затрагивает какой-то один, конкретный нерв, в то время, как при полиневрите происходит поражение нескольких периферических нервов.
Причины
Полиневрит (полирадикулоневрит) имеет несколько разновидностей, каждая из которых возникает вследствие различных причин. К таким причинам относят:
Кроме того, в группе риска находятся люди, страдающие следующими недугами:
- сахарный диабет;
- рассеянный склероз;
- гипертония;
- болезни крови;
- дефицит витамина В.
Лица, работающие с вибрирующим инструментом в холодной местности, также имеют высокие шансы заработать данный недуг.
Классификация
Полиневриты верхних и нижних конечностей имеют четкую классификацию и по этиологии подразделяются, на:
Инфекционный тип
Данный подвид развивается на фоне воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (в некоторых источниках носит название воспалительный), которые вызваны наличием инфекционного агента (вирус гриппа, ангины и т. п.). Данный недуг является причиной высокой температуры и воспалительных процессов в клетках.
Дифтерийный тип
Данный подвид развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения расстройства желудка, вызванного дифтерией. Характеризуется данный подвид гнусавостью речи, затрудненным глотанием, параличом мягкого неба.
Полиневрит почек
Данный подвид развивается в качестве осложнения, после перенесенного заболевания почек, часто это пиелонефрит либо после травм или интоксикация организма.
Выражается дисфункцией нервных путей, которые посылают сигналы либо от нервной системы к почкам или наоборот.
Алкогольный
Данный подвид развивается на фоне длительного приема алкоголя и может сопровождаться психическими отклонениями. Больной часто придумывает всевозможные фантастические сюжеты.
Алкогольный тип недуга (в некоторых источниках фигурирует название спиртной) в большинстве случаев сопровождается полиневритом нижних конечностей в результате которых ноги имеют синюшный оттенок и теряют чувствительность и подвижность.
Токсический
Данный недуг развивается в результате накопления в организме вредных и токсических веществ (ядов). Также может быть вызван передозировкой лекарственными препаратами (сегидрин). Характеризуется рвотой, расстройством стула, болезненными ощущениями в желудке. Зачастую развивается парез или даже паралич одной или нескольких конечностей.
Диабетический
Данный подвид характерен для больных сахарным диабетом. Примерно 80% диабетиков имеют жалобы на наличие такого недуга. Характеризуется неприятными ощущениями в конечностях, шелушениями кожи и изменениями ее цвета на темно-фиолетовый.
Профессиональный
Данный тип характерен для лиц, чья профессия связана с использованием вибрирующих инструментов в холодное время года (дорожные рабочие). У таких людей отмечаются боли в кистях, повышенная потливость, покалывание, беление кончиков пальцев.
Как правило, в ночное время суток симптомы усиливаются.
У беременных
Наиболее легкая форма недуга, так как происходит в период беременности и после родов проходит. Причина - наличие инородных клеток в организме, поступающих от плаценты и непосредственно от ребенка.
Симптомы
Симптомы полиневрита верхних или нижних конечностей, несмотря на разновидности заболеваний имеют схожие моменты, в том числе:
Перечисленные выше признаки являются общими и характерны практически для любого из подвидов данного недуга. Дополнительно к этому, в каждом конкретном случае имеются отдельные симптомы.
Непосредственно течение болезни может протекать по двум типам:
- Восходящий (от нижних конечностей к верхним).
- Нисходящий (от верхних конечностей к нижним).
Если говорить конкретно о каждом нерве, то можно выделить следующие нарушения:
Диагностика
Окончательный диагноз относительно данного недуга может поставить только невропатолог, однако, направить на обследование к данному специалисту может любой врач. Главное условие - это наличие клинической картины, свидетельствующей о наличии недуга.
Диагностическая процедура в себя включает неврологический осмотр и инструментальная диагностика.
Так, в ходе осмотра врач оценивает чувствительность конечностей, силу мышц и наличие симптоматики, характерной для того или иного подвида.
Кроме того, в обязательном порядке больной опрашивается на предмет наличия у него серьезных заболеваний, его уровня и условий жизни и привычек.
В инструментальную диагностику входят:
Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов, в том числе:
- нефролог;
- эндокринолог;
- терапевт.
Лечение
Несомненно, данное заболевание поддается лечению. Основной упор при данном недуге делается на устранение лечение главного заболевания, на фоне которого и развилась полиневропатия.
Основные лекарства, которые врач прописывает при данном заболевании, это:
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- антибиотики.
В зависимости от типа инфекционного агента, поражающего организм таблетки также могут быть разными. К примеру, антибиотики бывают:
- интерферон;
- ацикловир;
- неовир.
Тем не менее пить препараты необходимо с умом.
Инфекционный тип
Основа лечения - снятие симптомов высокой температуры, так как она может быть очень опасна, тем более, если речь идет о годовалом ребенке или еще младшем возрасте. Помимо лекарственной терапии, в данном случае отлично подходят холодные компрессы и растирания тела.
Дифтерийный
При данном подвиде необходимо стимулировать работу органов дыхания и сердца, так как на них направлен основной удар со стороны болезни.
Диабетический
В данной ситуации лечить недуг мало, необходимо придерживаться диеты. Врач указывает список запрещенных и разрешенных продуктов, который необходимо неукоснительно соблюдать. Кроме того, полный покой и избегание стрессов.
Токсический
Помимо препаратов, которые указаны в начале раздела дополнительно назначают обильное питье и введение солевых растворов, так как необходимо удалить из организма максимальное количество накопленных вредных веществ.
Алкогольный
Данный подвид в обязательном порядке требует проведение интоксикационных мероприятий с человеком. Зачастую назначают препарат неуробекс. Данное средство показано при алкоголизме.
Помимо обычных методов лечения, могут применяться и физиотерапия, иглоукалывание, массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и т. п.
Следует помнить, что полиневропатия может постепенно перейти на центральную нервную систему, и в таком случае цена ошибки многократно увеличиться. Возможнен даже летальный итог.
Народные способы лечения
Данное заболевание не только можно, но и нужно лечить дома, но только в комплексе с медикаментозным лечением и по согласованию с врачом.
Так, домашнее лечение в себя включает:
- лечебная физкультура;
- рефлексотерапия;
- диета;
- массаж;
- грязевые ванны.
Кроме того, существует несколько народных рецептов, применяемых при данном недуге, в том числе:
Финики без косточки перекручиваются через мясорубку и принимают по 2–3 ст л после приема пищи. Данный рецепт отлично подходит для лечения полиневропатии нижних конечностей.
Скипидар
В качестве согревающего средства можно использовать скипидар, который смешивают с водой в пропорции 2 к 3. После, полученная смесь намазывается на хлеб и прикладывается на несколько минут к беспокоящему участку на теле.
Процедуру лучше проводить перед сном, потому что после прогревания рекомендовано укутать конечности в одеяло.
Козье молоко
В качестве согревающего компресса можно использовать козье молоко. Процедура идентична предыдущей. Только в качестве компресса выступает смоченная в нагретом козьем молоке марля.
Настойка
Для приготовления потребуется:
120 гр нашатыря
300 гр медицинского спирта
200 гр морской соли
30 гр камфорного спирта
1 л чистой воды
Все перемешать и прикладывать смоченную в данной смеси марлю к беспокоящим конечностям. Перед применением встряхивать.
Итак, полиневропатия является неприятным недугом. Который при отсутствии должного лечения может доставить немало хлопот больному человеку. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу. Лечитесь правильно и под присмотром специалиста.
Полиневрит – это тяжелое и опасное заболевание, связанное с поражением периферической нервной системы. Патология носит множественный и обширный характер. Полиневрит сопровождается множественными парезами, снижением функционала и чувствительности конечностей. При остром характере течения болезни полиневриты могут осложняться. Воспалительные процессы, распространившиеся на центральную нервную систему, существенно ухудшают самочувствие пациента.
Причины возникновения болезни
Диагностика полиневрита начинается с определения и выявления причин, вызвавших заболевание. Чаще всего инфекционный полиневрит вызван внешним механическим или токсическим воздействием. Особое внимание при сборе анамнеза и определения клинической картины стоит уделить взаимодействию с ядами – полиневрит часто вызывается при отравлении организма ртутью или свинцом. Однако это не главная причина развития патологии – сильнодействующие антибиотики, злоупотребление наркотическими или алкогольными веществами тоже может нанести ущерб периферической нервной системе и вызвать неконтролируемое распространение болезни.
Также вызывают распространение полиневрита тяжелые бактериальные или онкологические заболевания, при которых периферическая нервная система теряет способность к нормальному функционированию. Принимая собственные нервные волокна за опасные инородные тела, организм может начать атаковать сам себя – так проявляется аутоимунный характер полиневрита.
Классификация полиневритов
Перед началом лечения необходимо выявить не только форму (хроническую или острую) заболевания, но и его тип. В зависимости от причин, повлекших за собой распространение полиневрита, назначается разное лечение. Полиневрит делят на две обширные категории – аксонопатический (погибает аксон нерва) и демиелинизационный (разрушается оболочка нерва). Дальнейшая классификация говорит об источнике заболевания:
Инфекционный полиневрит . Возникает при воспалительных процессах в периферической нервной системе. Один из самых опасных видов патологии, поскольку характеризуется обширной зоной поражения и гибелью множества нервных волокон.
Дифтерийный полиневрит . Возникает у 10-20% детей, перенесших дифтерию, при несвоевременном диагностировании и лечении болезни.
Алкогольный полиневрит . Воспалительный процесс форсируется за счет неумеренного потребления алкогольных токсичных веществ. Ускоряет развитие алкогольного полиневрита постоянное поступление токсинов и отравляющих веществ.
Мышьяковый полиневрит . Следствие отравления организма мышьяком. Не имеет хронической формы, так как болезнь сразу же переходит в острую форму.
Диабетический полиневрит . Повреждаются периферические нервы лица или конечностей.
Классификация не ограничивается причиной происхождения заболевания. Как мы упоминали ранее, выделяют острую и хроническую форму полиневрита. Острая форма – одно из наиболее опасных проявлений полиневрита, она развивается в считанные часы или дни. Чаще всего острая форма заболевания возникает на фоне ослабления иммунитета и перенесенного инфекционного заболевания. Хроническая же форма заболевания прогрессирует медленно и может быть с легкостью упущена как пациентом, так и лечащим врачом. Заболевание растет с каждым днем на фоне постоянного воздействия провоцирующего фактора – алкоголя, отравления ядами, инфекции.
Симптомы полиневрита
Полиневрит – чрезвычайно опасное заболевание, грозящее не только возможными проблемами со здоровьем, но и инвалидизацией пациента. Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание, определить его классификацию и причины, нужно знать симптомы полиневрита:
Мышечная слабость, постоянное чувство усталости и разбитости.
Пониженная чувствительность нервных окончаний конечностей. В частности, пациент ощущает утрату природной чувствительности подушечек пальцев.
Повреждение периферических нервов в области лица. Пониженная чувствительность органов восприятия – глаз, ушей, носа.
Симптомы полиневрита становятся тем заметнее, чем больше прогрессирует заболевание. На более поздних этапах периферическая нервная система поражена настолько, что человеку становится трудно управляться с конечностями – ослабленные мышцы практически не подчиняются воле пациента. Затрудняется ходьба, стопа начинает отвисать. При ходьбе пациент с запущенным полиневритом выглядит неуверенно и неловко, высоко поднимает ноги и с трудом их переставляет. Нарушается координация и равновесие – возможны частые падения.
Диагностика полиневрита
Определить наличие или отсутствие столь тяжелого заболевания на ранних этапах развития полиневрита может специализированный врач. Опытный невролог без труда определит не только наличие или отсутствие болезни, но и ее характер и классификацию. Для этого проводится ряд клинических анализов и медицинских исследований:
Сбор анамнеза и опрос пациента. Зачастую на этом этапе уже имеет четкое представление о болезни пациента – характерные жалобы и видимые признаки позволяют определить наличие или отсутствие болезни.
Для подтверждения результатов первичного опроса и осмотра проводятся биохимические анализы крови и мочи. Лаборант проверит жидкости на наличие токсических веществ.
Завершающий этап сбора информации – диагностика эндокринной и поджелудочной желез, печени и почек.
Для того, чтобы определить степень поражения периферической нервной системы и определить стадию полиневрита, используется электромиография – инструмент для определения электрической проводимости мышц.
Также в диагностике принимает участие и специалист-онколог. С его помощью невролог может дифференцировать полиневрит и не перепутать его с онкологическими заболеваниями.
Лечение полиневрита
Полиневрит – опасное заболевание, но на данном этапе развития медицины при грамотном подходе он поддается лечению. Общее время восстановления организма и реабилитации нервов составляет около 3-х месяцев, а негативное воздействие болезни на организм пациента прекращается на 10 день после начала лечения.
Пациенту необходимо соблюдать постельный режим и двигаться как можно меньше вне зависимости от характера полиневрита и тяжести заболевания. Это обусловлено необходимостью обездвижить поврежденные сегменты тела.
Токсины, провоцирующие развитие патологии, устраняются при помощи антидотов. Пациент избавляется от негативных факторов, влияющих на развитие болезни, после чего полиневрит прекращает свое развитие.
При инфекционном полиневрите лечение происходит за счет медицинских препаратов. Дифтерийный тип болезни лечится сывороткой против дифтерии.
Независимо от классификации полиневрита начальная стадия включает в себя медицинскую терапию – средства для обезболивания, ускорения метаболизма, витаминотерапию и многое другое.
После окончания постельного режима и перехода на домашнее восстановление полиневрит лечится при помощи соблюдения особого режима реабилитации. Он включает в себя регулярные занятия физкультурой, стимулирующие поврежденные нервные волокна конечностей, специальную диету, регулярный массаж.
Несмотря на то, что полиневриты и полинейропатии являются достаточно опасными заболеваниями, их можно вылечить при своевременном обращении к врачу. При возникновении первых симптомов развития болезни следует немедленно посетить невролога, чтобы избежать возможных осложнений, а также исключить провокационные факторы – алкоголь, курение, наркотические вещества, токсины вроде мышьяка, свинца или ртути. Промедление грозит не только возможной инвалидностью, но и летальным исходом – опасность полиневрита для нормальной жизнедеятельности и жизни человека нельзя недооценивать.
Процедуры
Приемы и консультации
- Прием врача-невролога лечебно-диагностический, первичный
1 800 руб.
Манипуляции
- Гирудотерапия до 5 пиявок
2 350 руб.
- Гирудотерапия за 1 дополнительную пиявку
240 руб.
- Кинезиотейпирование – 1 зона
940 руб.
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону
Полиневрит - множественное поражение нервных окончаний. А полиневрит почек? Нарушение проводимости нервов, которые отвечают за связь органа с мозгом. Иногда воспаление нервных окончаний почки называют почечной невропатией демиелинизирующего типа. Как возникает это состояние и можно ли исправить ситуацию методами народной медицины?
Поражение нейронов чревато осложнениями в работе почек.
Особенности патологического процесса
Процесс иннервации (связь органов с нервной системой, что обеспечивает их функциональность и реакцию на раздражители) основывается на двух путях:
- афферентном (от органа в мозг), в почке его обеспечивают нижние грудные и спинномозговые узлы;
- эфферентном (от ЦНС до органа), поясничные и грудные симпатические узлы.
Сама почечная ткань (паренхима) не имеет нервных окончаний, но оболочка органа (капсула) ими пронизана. Поэтому при воспалительных процессах, которые приводят к увеличению размеров почки, капсула растягивается, что улавливают нервные окончания, начинаются болевые ощущения. В мозг поступает сигнал о нарушении функциональности. Если раздражающий фактор не устранить, то это может привести к серьезным нарушениям структуры миелиновой оболочки (покрывает нервные клетки, своего рода изолента), что со временем сделает невозможным проведение электроимпульса по нерву и отразится на работе органа. Какого рода воспалительные процессы могут спровоцировать такую патологию?
Причины и симптомы
Спровоцировать поражение почек «на нервной почве» может физическое, химическое или иное воздействие на нервную систему.
В почках легко возникают патологии, если организм часто переохлаждается. Нервная система также страдает от переохлаждения, от недостачи витаминов группы В. Причины возникновения нарушений функциональности могут быть химического, физиологического, механического генеза, а именно:
- внутренние заболевания эндокринного, онкологического и генетического характера;
- внедрение вирусных или бактериальных агентов, что приводит к интоксикации;
- прием повышенных доз нефротоксичных препаратов (антибиотики, препараты висмута);
- токсическое действие ядов, например, свинца, ртути, мышьяка, сульфокарбоната, алкоголя;
- травмы или их последствия.
Особенностью алкогольной невропатии является поражение дистальных участков нервов в почках. Постоянное поступление этилового спирта постепенно отравляет почки, они не справляются, потому что теряют связь с управляющим центром, который по нервным путям отдает приказы. Можно сказать, что алкоголь частично блокирует почечные нервы и почка теряет чувствительность к токсинам, которые ее и отравляют.
Полиневрит почек даёт о себе знать отёчностью, мраморными «узорами» на покровах, болями в пояснице.
Часто полиневрит возникает на фоне запущенного заболевания почек. Не вовремя назначенное лечение или игнорирование пациентом указаний врача приводит к различного рода осложнениям. Хронический пиелонефрит, например, имеет склонность к частым обострениям и это истощает почечную паренхиму, кровоснабжение, фильтрацию и передачу нервных импульсов от и до органа. Симптомы, сопровождающие полиневропатию почек, следующие:
- тянущая боль в области поясницы;
- отеки конечностей;
- мышечная слабость особенно, при действиях, требующих мелкой моторики и физических усилий;
- онемение конечностей, нарушение чувствительности к температуре;
- гипергидроз (увеличенное потовыделение);
- тошнота, рвота;
- мраморный рисунок кожи.
Так как полиневрит является последствием длительного воспалительного процесса в почках, то терапия будет комплексной. Например, если причиной полиневрита стал хронический пиелонефрит, то могут применяться противомикробные препараты:
Лечение полиневрита почек включает приём препаратов, в зависимости от природы поражающего фактора, спровоцировавшего болезнь.
- антибиотики группы фторхинолонов («Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин»);
- сульфаниламиды («Уросульфан», «Бисептол»);
- нитрофураны («Фуразолидон», «Фуразидин», торговое название «Фурагин», «Фурамаг»);
- нитроксолин («5-НОК»).
Учитывая, что полиневрит - поражение нервных окончаний, то усилия будут направленны на востановление нервной проходимости. Это требует времени, так как симптомы могут сохранятся длительно. Витамины группы В, препараты, восстанавливающие структуру миелиновой оболочки («Келтикан», «Нуклео ЦМФ»), ноотропные средства, метаболическая терапия - все это улучшит микроциркуляцию и трофику нервов.
Сульфаниламидные уроантисептики назначают редко, так как они вызывают кристаллурию, гематурию, интерцестиальный нефрит.
Также предусматривается прием противовоспалительных и мочегонных препаратов. Не обойтись без диеты, стол № 7: уменьшенное содержание белков, соли, повышенное количество витаминов группы В. В сутки употреблять до 3 литров жидкости. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, которые обеспечат мочегонное действие (тыква, арбуз, кабачки), ягодные морсы, соки, компоты, кисели, некрепкий чай, молочные продукты, белый хлеб, разрешается употребление сахара (50−70 г в день). Преимущество отдается тушеным и вареным блюдам, жаренное лучше исключить Диетическое питание предусматривает отказ от алкогольных напитков, под запретом кремовые торты и пирожные, концентрированные бульоны, сладкие газированные напитки, острые, копченые и консервированные блюда, кофе.
Полезный эффект обеспечат также хлебобулочные изделия из муки грубого помола, гречневая крупа, говядина, печень, морепродукты, яйца, птичье мясо, сухофрукты (инжир, финики, изюм). Приемы пищи - 4−6 раз в день. Минеральные воды с низкой минерализацией придадут положительный эффект, и лечение медикаментами даст положительный результат значительно быстрее.
Cтраница 1
Вегетативный полиневрит - сильные диффузные боли в конечностях, преимущественно ночные, уменьшающиеся при работе, парестезии.
При вегетативных полиневритах профессиональной этиологии широко используются разнообразные виды физиотерапии: ионизация с нафталанской нефтью, массаж, витаминотерапия, инъекции прозерина 0 05 % раствор от 0 2 до 0 8 мл, никотиновая кислота 1 % раствор подкожно по 1 мл и др., радоновые и сероводородные ванны.
В этой стадии наблюдаются вегетативные полиневриты, явления со стороны сердечно-сосудистой системы, печени; гастриты. Возможна легкая органическая неврологическая симптоматика как переход к III стадии. Возвращение на работу с этилированным бензином абсолютно противопоказано.
В других случаях синдром вегетативного полиневрита является наиболее ранним проявлением профессионального заболевания.
Вайнштейн и Л. Н. Грацианская квалифицируют как вегетативные полиневриты.
Синдром в целом носит характер вегетативного полиневрита с преимущественной локализацией процесса на ногах. Ангио-спазм выражен главным образом в области сосудов ног. В менее выраженной форме вегетативно-сосудистые нарушения могут возникнуть и на руках, особенно в тех случаях, когда, стоя на виброплатформе, рабочие одновременно работали с ручным вибратором. Иногда клиническая картина напоминает синдром эндартериита. Как показали наши наблюдения, у бетонщиков отмечается известный параллелизм между состоянием капиллярного кровообращения и более крупными сосудами ног.
Так, при хронических отравлениях свинцом синдром вегетативного полиневрита хотя в начале заболевания обычно и протекает на фоне характерных для этого отравления изменений кроветворения, в дальнейшем может приобрести довлеющее значение в клинической картине.
К сенсорным формам токсического полиневрита близко примыкают так называемые вегетативные полиневриты, которые сопровождаются легкими нарушениями чувствительности, протекающими на фоне выраженных вегетативных изменений. Такие формы нередко возникают в самых легких и начальных фазах хронической профессиональной интоксикации, вызванной воздействием сравнительно малых концентраций сероуглерода, свинца, мышьяка, бензина, бензола и других растворителей. Они отмечаются также в качестве остаточных явлений после острого отравления мышьяковистым водородом и рядом других, токсических веществ.
Заболевания нервно-мышечного аппарата (невро-миалыгии, м иозиты, вегетативные полиневриты), а также функциональные нарушения центральной нервной системы (астено-невротический синдром) чаще встречаются у швей-мотористок и прессовщиц и нарастают с увеличением про фесоионального стажа.
При дифференциальной диагностике необходимо учитывать возможность близкой клинической картины при некоторых заболеваниях непрофессиональной этиологии, как, например, вегетативные полиневриты, болезнь Рейно, сирингомиелия, миозиты. Если при тщательном анамнестическом опросе и на основании медицинской документации можно установить, что одной из этих форм больной страдал до того, как имело место воздействие вибрации, имеющийся синдром, хотя он и может симулировать клинику вибрационной болезни, вряд ли есть основание трактовать как вибрационную болезнь.
По нашим данным, в клинической картине вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией (бетонщики) наиболее часто отмечаются явления вегетативного полиневрита, изменения со стороны периферических нервов сочетаются с сосудистыми нарушениями на ногах: боли в ногах без определенной локализации, утомляемость ног, легкие расстройства чувствительности на ногах по периферическому типу (гиперестезия или гипестезия на стопах и голени), болезненность икроножных мышц. Весьма характерным для этих больных являются боли в ногах, приобретающие гиперпатический характер. Усиливаются боли в тепле, облегчение приносит охлаждение ног. Часто можно обнаружить ослабление пульсаций на art. Значительно снижается кожная температура на стопах, особенно на пальцах. При капилляроскопии отмечается наклонность капилляров пальцев ног к спазму. Специфичным симптомом является снижение вибрационной чувствительности на стопах.
Кратковременный систематический контакт с озвученной средой длительностью 20 - 30 с и более в подобных установках может приводить к развитию явлений вегетативного полиневрита.
Выраженные формы вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией, характеризующиеся синдромом вестибулопатии и церебральными нейроциркуляторными нарушениями, почти всегда сочетаются с вегетативным полиневритом. Синдром вегетативного полиневрита при этих формах обычно более ярко выражен, стопы и кисти холодные, цианотичные, снижена пульсация сосудов на стопах, боли в ногах приобретают характер симпаталгий. В этих случаях может наблюдаться и более затяжное течение.
Хотя нарушения чувствительности при вибрационной болезни по своей топографии носят полиневритический характер, что и дает основание трактовать этот синдром как проявление вегетативного полиневрита, однако клинических признаков нарушения двигательных функций обычно нет.
Различают следующие формы свинцовых отравлений: носи-тельство свинца (наличие свинца в моче, свинцовая кайма на деснах); легкое свинцовое отравление (ретикулощитоз, базофиль-ая зернистость эритроцитов, порфиринурия; астеяо-вегетативный синдром); отравление средней тяжести (анемический синдром, вегетативный полиневрит, выраженный аетено-вегетативный синдром, токсический гепатит) и тяжелая форма интоксикации.