Депрессивно тревожное расстройство симптомы. Конкретные панические атаки. Звуковой вектор. Как выключить депрессию

Тревожно-депрессивные расстройства относятся к категории неврозов, они требуют современной фармакотерапии и обязательно психотерапии. Психологи и психиатры бьют тревогу – современное общество совершенно не умеет справляться со стрессовыми ситуациями, чем и объясняется высокий процент пациентов, страдающих такими заболеваниями. Предупредить тревожно-депрессивные расстройства на первых порах можно с помощью релаксационных техник, своевременного отдыха.

Консультанты клиники "IsraClinic" будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства

(ТДР) – это заболевание из группы неврозов, которое характеризуется ощущением непрекращающейся тревоги. Причем, тревога появляется у человека не как ответ на реальную угрозу, а как некое чувство опасности, возникающее на фоне депрессивного компонента и сниженного настроения.

Все симптомы тревожно-депрессивного расстройства можно разделить на два кластера – физиологические проявления и психологические проявления.

Физиологические симптомы:

• Учащенное сердцебиение
• Дрожь в конечностях и теле
• Боль в сердце, покалывания в груди
• Нарушение работы ЖКТ
• Мышечные боли, судороги

Психологические симптомы:

• Пониженное настроение, резкие перепады настроения
• Постоянное ощущение тревоги, беспокойство
• Эмоциональная лабильность
• Нарушение сна
• Повышенная утомляемость, слабость, апатия
• Снижение способности к запоминанию, нарушение памяти

В целом симптоматика схожа с симптомами стресса, но для того, чтобы врач поставил диагноз тревожно-депрессивное расстройство, симптомы должны наблюдаться как минимум на протяжении нескольких недель.

Причины тревожно-депрессивного расстройства

Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

• Изменение социально-экономического статуса (потеря работы, снижение дохода)
• Сильные эмоциональные потрясения (развод, болезнь, смерть)
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками (на фоне употребления психоактивных веществ возможно развитие тревожно-депрессивного расстройства)
• Генетические причины (если ТДР наблюдалось у кого-то из близких родственников, вероятность развития заболевания резко возрастает)
• Возраст (у пожилых людей очень часто диагностируется ТДР как ответная реакция на взросление детей и внуков, смерть знакомых и одиночество)

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Если диагноз тревожно-депрессивное расстройство подтвердился, стратегию лечения определяет врач в зависимости от тяжести случая и течения заболевания. Возможно несколько вариантов программы лечения.

• Лекарственное лечение. Назначаются антидепрессанты современного поколения, дополнительно могут быть рекомендованы успокоительные. Они способствуют нормализации эмоциональной сферы, сглаживают эмоциональную лабильность, снижают тревожность. В результате нормализуются обменные и эндокринные процессы в организме. Первые результаты лечения можно заметить через неделю после начала приема, терапевтический эффект достигается через 3-4 недели.
• Психотерапевтическое лечение. Врач после осмотра назначает курс психотерапии, который подбирается индивидуально. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия, поддерживающая терапия, семейная терапия, холистическая психотерапия, гипнотерапия. В процессе психотерапии пациент избавляется от проявлений тревожно-депрессивного расстройства, учится справляться с возникающими стрессовыми ситуациями и правильно на них реагировать. Таким образом, в процессе психотерапии происходит не только лечение уже возникшего тревожно-депрессивного расстройства, но и профилактика развития психологического заболевания в дальнейшем.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в Израиле

В Израиле практикуется комплексное лечение тревожно-депрессивного расстройства . Комплексность означает сочетание лекарственного лечения, психотерапии с дополнительными методиками психотерапии. Дополнительные методики призваны решить различные задачи. К примеру, иппотерапия уменьшает чувство тревоги, снимает психосоматические проявления заболевания и страхи. Арт-терапия призвана раскрыть потенциал у людей творческого склада, привести к стабилизации настроения. Музыкотерапия применяется для снятия напряжения, нормализации эмоционального состояния. Спорт-терапия по методике Моше Фельденкрайза применяется для улучшения кровообращения, «соединения» разума и тела в процессе выполнения упражнений. Библиотерапия нужна для осознания пациентом механизмов развития заболевания, причин и способов лечения. Гидротерапия и йога-терапия применяется для релаксации.

Все перечисленные методики клиника «IsraClinic » использует достаточно давно и успешно. В Израиле используются только самые передовые и эффективные способы лечения, отлично зарекомендовавшие себя. Примеры – десятки успешно вылечившихся пациентов. На вопрос, сколько длится лечение , врачи отвечают: от 1 до 1,5 месяцев. Именно столько нужно для полноценного курса терапии, который покажет эффект.

XXI век — время стрессов и перегрузок, преимущественно психических, вследствие этого распространенность психических расстройств в человеческой популяции (по данным Эпидемиологической программы Национального института психического здоровья, США) составляет 32,7%. Из них наиболее характерными являются тревожно-аффективные расстройства (22,9%) и депрессия (5,9%). Тревожные расстройства могут проявляться симптомами, которые подразделяются на две группы. К первой группе относятся психические, наиболее распространенными из которых являются тревога, внутреннее беспокойство, ощущение напряжения, скованности, невозможности расслабиться, повышенная раздражительность, снижение памяти, трудности засыпания, нарушение ночного сна, повышенная утомляемость и страхи; ко второй — соматические (вегетативные симптомы), включающие учащенное сердцебиение, одышку, ощущение сдавливания в груди и горле, волны «жара или холода», повышенную потливость, влажность ладоней, тошноту, понос, боли в животе, головокружение; предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, боли в мышцах, учащенное мочеиспускание и снижение либидо. Выявленные тревожные расстройства у кардиологических больных оказывают существенное влияние на основные патогенетические механизмы прогрессирования кардиальной патологии и являются самостоятельным фактором риска неблагоприятных ее исходов . Реализация же психосоматических воздействий осуществляется посредством вегетативных изменений.

В настоящее время общепризнанным является психовегетативный подход к регуляторным изменениям, который предусматривает взаимообусловленность эмоциональных и вегетативных расстройств. По мнению Ф. Б. Березина (1988), тревога занимает в системе эмоциональных механизмов регулирования психофизиологических соотношений особое место, поскольку с ней связаны, с одной стороны, нарушение стабильности этих соотношений, а с другой — включение механизмов интрапсихической адаптации, которые восстанавливают (хотя и на ином уровне) относительное постоянство . Было показано, что повышение уровня личностной тревоги сопровождается значительным нарастанием выраженности как перманентных, так и пароксизмальных психовегетативных нарушений. Возникновение патологического беспокойства за состояние своего физического здоровья обусловливает появление многообразных неприятных физических ощущений, которые по большей части не имеют видимой соматической основы, но значительно отягощают течение кардиальной патологии. Если у здоровых людей вышеуказанные симптомы тревоги являются преходящими, то при патологии, в частности в кардиологической практике, тревожные расстройства носят постоянный характер, значительно ухудшают течение соматического заболевания и являются провоцирующими факторами возникновения таких осложнений, как острый коронарный синдром, гипертонический криз, а также нарушений ритма сердца, например пароксизмов фибрилляции предсердий. Согласно МКБ-10, тревога относится к разделу «Невротически связанные со стрессом соматоформные расстройства».

За последнее десятилетие значительно увеличилась распространенность тревожных и депрессивных состояний, которые настолько тесно связаны между собой, что их принято объединять в единое понятие — «тревожно-депрессивный синдром» (ТДС) . Дифференциальный диагноз между тревогой и депрессией провести трудно. Психические симптомы тревоги и депрессии в основном сходны, соматические симптомы при скрытых депрессиях также достаточно выражены и в ряде случаев «перекрывают» аффективные расстройства. Важно подчеркнуть, что ТДC часто начинается в молодом возрасте, причем у 1/3 пациентов заболевание протекает в хронической форме, а у 1/3 больных подобные нарушения носят рецидивирующий характер . Появление ТДС обычно значительно ухудшает состояние больных (только 10% из них остаются в относительно удовлетворительном состоянии), резко снижает качество их жизни, а также может негативно влиять на их профессиональную деятельность. За ТДС может скрываться тяжелая соматическая патология, несвоевременное выявление которой чревато весьма неблагоприятными последствиями. ТДС, наиболее часто наблюдающийся в общесоматической практике, отличается значительным клиническим разнообразием и может проявляться как изолированно, так и в качестве составляющей многих других аффективных расстройств. Сочетание кардиальной патологии и ТДС значительно осложняет течение обоих заболеваний, создавая своеобразный «порочный круг«. Весьма часто клинические проявления кардиальной патологии (ангинозные приступы, нарушения сердечного ритма, проявления сердечной недостаточности и повышенного артериального давления) сочетаются с негативной самооценкой, тревогой, страхом развития очередного приступа, ухудшения состояния, появления осложнений, с чувством вины, суицидальными мыслями, нарушениями циркадного ритма, т. е. симптомами ТДС. Коморбидность этих заболеваний приводит к возникновению ангедонии, утомляемости, страха смерти, кардиалгиям, нарушениям сна и снижению либидо .

Все более явным становится значение ТДC как самостоятельного неблагоприятного прогностического фактора у кардиологических больных. ТДC прямо или косвенно влияет на развитие кардиальной патологии. Патофизиологически это проявляется в чрезмерной активации симпатической нервной системы или в гипоталамо-гипофизарно-адрено-кортикоидной оси, в нарушении регуляции вегетативной нервной системы, сердечной деятельности (ритмогенной функции сердца) и в нарушении процесса тромбообразования через изменение регуляции серотониновых рецепторов тромбоцитов; поведенчески — в курении, злоупотреблении алкоголем, несоблюдении диеты, снижении физической активности, социальной изоляции и некомплаентности .

В течение многих лет в медицине принято было считать, что соматические заболевания принципиально отличаются от психических. Однако хорошо известно, что в своей практической деятельности терапевты и кардиологи довольно часто встречаются с проявлениями психических расстройств различной степени выраженности . Можно выделить несколько ситуаций, когда более узкие специалисты, а также врачи общей практики сталкиваются с психическими нарушениями у своих пациентов. Во-первых, психически больные люди обращаются к специалисту по поводу различных внутренних заболеваний. Во-вторых, психические заболевания могут проявляться соматическими жалобами (замаскированный, или соматический, ТДС — соматоформные расстройства). По данным различных авторов, замаскированный ТДС обнаруживается у 10-30% хронических больных и характеризуется доминированием в клинической картине соматических и вегетативных симптомов, при которых не выявляются органические изменения. Такие симптомы соматических заболеваний, как легочно-сердечные (тахикардия, аритмия, усиленное сердцебиение, ощущение «перебоев» в работе сердца, гипервентиляция, ощущение недостатка воздуха), а также вегето-неврологические симптомы (тремор, гипергидроз, холодные конечности) часто коррелируют с аффектом тревоги. В то же время достаточно типичные ангинозные жалобы (колющая, ноющая, сдавливающая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку или лопатку) могут быть присущи эндогенной депрессии .

В-третьих, соматическая болезнь в ряде случаев развивается на фоне эмоционального стресса, и дальнейшее ее течение зависит от психического состояния человека, от особенностей его личности. В-четвертых, психические расстройства могут возникать как следствие различных соматических заболеваний, например инфаркта миокарда или инсульта и, наконец, ТДС, вызванного медикаментозными средствами (антигипертензивными препаратами, кортикостероидами и др.) .

Было показано, что повышение тревоги связано с ригидностью аффекта, длительным продумыванием неприятных ситуаций, неудовлетворенностью существующим положением дел, высоким уровнем напряженности из-за нереализованных побуждений, что подразумевает дезадаптивный способ разрешения психогенного конфликта, который усугубляется трудно преодолимыми психотравмирующими ситуациями . К неблагоприятным социально-психологическим характеристикам, играющим триггерную или модулирующую роль в отношении возникновения кардиальной патологии, относятся неправильные модели воспитания, расстройства личности, невротические расстройства, дезадаптация в различных сферах жизни, высокий уровень стрессированности. При этом развивается постоянная готовность к усугублению тревожных расстройств в сочетании с «заострением» преморбидно-личностных особенностей больных в виде ригидности аффектов, рентности и эгоцентричности с выработкой ограниченных стереотипов поведения в связи с возможностью ухудшения кардиальной патологии и появления осложнений . Во всех перечисленных ситуациях лечение имеющегося (а иногда и предполагаемого) соматического заболевания оказывается не слишком успешным .

До 80% больных с данной патологией обращаются к терапевтам, в частности к кардиологам. При этом ТДС распознается лишь в каждом четвертом случае, и только половине таких пациентов назначается адекватная терапия. Распознавание такой коморбидной патологии и правильная оценка вклада каждого из этих заболеваний в течение болезни у конкретного пациента позволяют сочетать «традиционную» медикаментозную терапию с психотропными методами лечения, с достижением максимальной терапевтической эффективности.

Вместе с тем в практической работе кардиолога психотропная терапия используется сравнительно нечасто . Наличие тревожно-депрессивных расстройств при кардиальной патологии является патогенетической основой для использования в комплексной терапии препаратов, сочетающих в себе анксиолитические и антидепрессивные свойства. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с хроническими психосоматическими заболеваниями, в частности с кардиальной патологией, необходимо включить методы психотропного воздействия, повышающие толерантность организма к стрессу и способствующие нормализации психического состояния . Сюда прежде всего относятся психофармакотерапия, а также различные варианты психологической коррекции (психотерапевтические беседы, рациональная психотерапия, гештальттерапия, аутогенная тренировка), дозированная физическая нагрузка, акупунктура и физиотерапевтические воздействия, которые, как было показано, с успехом применяются в общесоматических клиниках при ИБС, артериальной гипертензии и нарушениях сердечного ритма.

Расстройства кровообращения, и в первую очередь циркуляторная гипоксия головного мозга, расширяют показания к использованию ноотропов: пирацетам (ноотропил, пирацетам, луцетам, пиратропил), g-аминомасляная кислота (аминалон), пиритинол (пиритинол, энцефабол), никотиноил-γ-аминомасляная кислота (пикамилон, амилоносар), гинкго билоба (танакан), которые, активизируя интегративные и обменные процессы в тканях мозга, повышают устойчивость нервных клеток к воздействию стрессорных факторов и оказывают положительное влияние на состояние эмоциональной сферы, а также центральной гемодинамики при ИБС и артериальной гипертензии. При этом на фоне нормализации психического состояния и выраженного снижения эмоциональной напряженности наблюдается урежение или исчезновение приступов стенокардии, гипертонических кризов и нарушений сердечного ритма, сокращение продолжительности приступов, улучшение их переносимости, а также значительное увеличение промежутков между ними.

Включение в комплексную терапию биологических пептидов и нейроактивных аминокислот (янтарной и глутаминовой), повышающих устойчивость организма к эмоциональному стрессу, оказывает кардиопротекторное и энергезирующее действие на миокард, улучшает биосинтетические процессы в сердечной мышце, уменьшает катехоламинемию, усиливает образование амино-масляной кислоты в головном мозге и способствует восстановлению нарушенной электрической стабильности мембран кардиомиоцитов.

Основными принципами психотропной терапии являются: ее индивидуальный характер — терапия не болезни, а больного; обоснованность — использование методов лечения, оптимальных для данной конкретной ситуации; комплексность — сочетание разнообразных методов терапии. В основу психотропной терапии входят как социально-средовые методы (педагогические, дидактические беседы, семейная терапия, занятия в группах самопомощи, чтение литературы для пациентов и использование средств массовой информации), так и методы психотерапии (дыхательно-релаксационный тренинг, аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, когнитивная и поведенческая психотерапия, гипнотерапия и др.) . Особую роль здесь играет психофармакотерапия. В последние годы в аптечной сети появилось огромное количество препаратов, обладающих анксиолитическим и антидепрессивным действием. Перечислить все эти средства невозможно. В данном разделе мы коснемся тех психофармакологических препаратов, которые целесообразно применять в кардиологической практике.

Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты) — лекарственные средства, используемые для устранения чувства страха и/или тревоги, а также бессонницы и сложных синдромов (ТДС). Особо актуально применение транквилизаторов в терапии психосоматических заболеваний и соматогенных расстройств. К основным лечебным эффектам анксиолитиков относятся транквилизирующий, седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, снотворный и вегетостабилизирующий. Рациональная терапия анксиолитиками включает в себя объективную и точную диагностику состояния пациента, выделение ключевых симптомов болезни, выбор наиболее подходящего препарата, начало терапии с малых доз с постепенным их увеличением (вначале в вечерний, а затем в дневной прием) до индивидуально необходимой или терапевтической.

Основными преимуществами бензодиазепиновых анксиолитиков являются быстрое и реальное достижение терапевтического эффекта, безопасность применения и низкая частота неблагоприятных лекарственных воздействий. К побочным эффектам относятся сонливость, нарушение процессов, связанных с памятью, потенцирование алкоголя, редкие «парадоксальные» реакции, а также возможность развития психической зависимости (особенно после продолжительного применения высоких доз) и синдром отмены. Лечение бензодиазепиновыми препаратами чаще всего проводится короткими курсами (по рекомендации ВОЗ — до 2 нед).

Алпразолам (алпразолам, ксанакс) назначается в начальной дозе 0,25 мг 2-3 раза в сутки, максимальная доза составляет 4 мг в сутки.

Средняя доза мепробамата (мепробамат, мепротан ) для взрослых — 400 мг 3-4 раза в сутки или 600 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 2,4 г.

Хлордиазепоксид (хлордиазепоксид, элениум) назначается по 5-10 мг 2-4 раза в сутки. При состояниях напряжения и беспокойства в сочетании с нарушениями сна — по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна.

Диазепам (диазепам, реланиум, седуксен, сибазон, валиум) назначают от 2 до 10 мг 2-4 раза в сутки.

Медазепам (медазепам, мезапам, рудотель) — по 5 мг 2-3 раза в сутки, затем дозу постепенно повышают до 30 мг в сутки. В амбулаторных условиях этот препарат назначают по 5 мг утром и днем и 10 мг вечером.

Клоназепам (клоназепам) используется в суточной дозе 4 мг в сутки. К настоящему моменту уже имеются свидетельства успешного применения клоназепама в кардиологической практике: так, отмечалась положительная динамика при лечении лабильной артериальной гипертонии пожилых , пароксизмальной формы фибрилляции предсердий и вегетативной дисфункции больных с синдромом слабости синусового узла . Было показано, что значительная часть симптоматики у таких пациентов обусловлена психовегетативным дисбалансом и успешно устраняется клоназепамом. После прекращения применения клоназепама эти больные отмечали ухудшение своего состояния. В данном случае неправомерно было бы говорить о привыкании больных к препарату, в частности из-за отсутствия симптома тахифилаксии, т. е. повышения толерантности к препарату, требующего постоянного увеличения его дозировки. Речь идет о коррекции стойких нарушений в системе регуляции сердечно-сосудистой системы, которые являются, по всей видимости, необратимыми.

Среди небензодиазепиновых анксиолитиков наиболее часто применяются мебикар (мебикар ) — по 300-500 мг 2-3 раза в сутки, независимо от приема пищи. Длительность курса лечения колеблется от нескольких дней до 2-3 мес.

Преимуществами использования трициклических антидепрессантов являются минимальный риск злоупотребления и отсутствие физической зависимости. В то же время они обладают побочными эффектами: избыточным седативным и антихолинергическим действием (сухость во рту, тошнота и рвота, запор, задержка мочи, ухудшение зрения). Они могут быть причиной развития таких сердечно-сосудистых нарушений, как постуральная гипертензия, тахикардия и нарушение сердечной проводимости. Среди неврологических нарушений наиболее часто встречаются сонливость, мелкоразмашистый тремор и головокружение. Начинать терапию трициклическими антидепрессантами необходимо с низких доз (25-50 мг в день), постепенно наращивая дозу по 25-50 мг каждые два или три дня. Так как для этих препаратов характерно отсроченное наступление терапевтического эффекта, окончательное заключение об эффективности лекарственного средства можно сделать после 4-6 нед лечения терапевтическими дозами.

У больных, хорошо отвечающих на терапию, лечение продолжают на протяжении 2 или более месяцев, а по достижении клинического эффекта дозу постепенно снижают (на 25-50 мг каждые 2 нед).

Терапевтический эффект амитриптилина (амитриптилин) в дозе 12,5-25 мг 1-3 раза в сутки обычно проявляется через 7-10 дней после начала лечения. При назначении этого препарата необходимо проявлять осторожность, учитывая его выраженные побочные эффекты, в частности невозможность назначения при глаукоме.

Суточная доза имипрамина (имипрамин, мелипрамин) составляет 25-50 мг в сутки, в три приема.

Кломипрамин (кломипрамин, клофранил, анафранил) применяется в начальной дозе 10 мг в сутки с постепенным увеличением дозы до 30-50 мг. Общая суточная доза этого препарата не должна превышать 3 мг/кг массы тела больного.

Начальная доза пипофезина (пипофезин, азафен) составляет 25 мг 4 раза в сутки. При необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 150-200 мг.

Среди тетрациклических антидепрессантов наиболее часто применяются миансерин (миансерин, леривон) в начальной суточной дозе 30 мг с постепенным увеличением до 90-150 мг и миртазапин (миртазапин, ремерон) в средней суточной дозе 15-45 мг 1 раз в день перед сном. У леривона отсутствуют побочные эффекты, которые наблюдаются у амитриптилина.

Селективные ингибиторы моноаминоксидазы могут быть средствами выбора в лечении «атипичной депрессии» (характеризующейся гиперфагией, гиперсомнией и высоким уровнем сопутствующей тревоги), а также применяться для лечения иных видов депрессии, депрессивных эквивалентов и резистентных панических расстройств. Преимуществами препаратов данной группы являются минимальный риск злоупотребления, отсутствие физической зависимости и небольшая вероятность возникновения антихолинергических побочных эффектов. Однако на фоне терапии этими препаратами, а также в течение 2 нед после их отмены необходимо ограничить прием некоторых продуктов питания и таких лекарственных препаратов, как симпатомиметики, наркотики, противопаркинсонические и гипотензивные средства, препараты, содержащие эфедрин, чтобы избежать опасности развития внезапных эпизодов подъема артериального давления.

Наиболее часто используются моклобемид (моклобемид) в суточной дозе 300 мг, метралиндол (метралиндол) — 100-150 мг и ниаламид (ниаламид) — 200-300 мг. Длительность лечения составляет от 1 до 6 мес. Клинический эффект проявляется через 7-14 дней терапии.

В последнее время своя «анксиолитическая ниша» появилась у ингибиторов обратного захвата серотонина: кроме депрессивных расстройств их применяют при терапии обсессивно-компульсивных и смешанных тревожно-депрессивных состояний, а также фобических и соматоформных расстройств. Спектр анксиолитической активности данных препаратов обусловлен тем, что они обладают более выраженным терапевтическим действием при длительно текущих, хронических тревожных расстройствах, влекущих за собой нейрохимическую перестройку ЦНС по тревожному типу.

Циталопрам (циталопрам, ципрамил) назначают по 20 мг в сутки независимо от приема пищи, при необходимости возможно увеличение суточной дозы до 60 мг.

Флуоксетин (флуоксетин, флуоксетин-акри, профлузак, фрамекс) применяют по 20 мг в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 80 мг в течение нескольких недель.

Флувоксамин (флувоксамин, феварин) назначается в дозе 50-100 мг в сутки в три приема.

Тианептин (тианептин, коаксил) назначают по 12,5 мг 3 раза в день перед едой.

Терапевтическая доза сертралина (сертралин, золофт, стимулотон, торин) составляет 50 мг в сутки.

Пароксетин (пароксетин, паксил) назначают по 20 мг в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 50 мг в течение нескольких недель. Начальный эффект наблюдается через 7 дней после начала лечения, однако полный терапевтический эффект обычно развивается через 2-4 нед.

Из блокаторов гистаминовых Н 1 -рецепторов используется тофизопам (грандаксин) , который обладает анксиолитическим действием, является психовегетативным регулятором, а также не оказывает седативного и миорелаксирующего действия. Препарат применяется по 50-100 мг 1-3 раза в день на протяжении 4 нед с последующей постепенной отменой.

Гидроксизин (гидроксизин, атаракс) — производное пиперазина — является антагонистом гистаминовых Н1-рецепторов. Применяется при стрессах, повышенной возбудимости и тревожности. Доза составляет 25-100 мг в несколько приемов в течение дня и на ночь — в качестве дополнительного средства при лечении органных заболеваний.

Все вышеперечисленные методы психотропной терапии, которые целесообразно применять в кардиологической практике, оказывают влияние на психовегетативные расстройства. Лечение должно быть индивидуальным и подбираться с учетом особенностей больного и клинической картины его заболевания. Готовых рецептов здесь быть не может — к назначению перечисленных медицинских средств психотропного воздействия необходимо подходить творчески, учитывая степень и характер эмоциональных нарушений и совместимость с проводимой терапией основной кардиальной патологии. Только комплексное лечение кардиальной патологии, включающее в себя медикаментозное лечение основного заболевания и психотропные методы воздействия, позволяет проводить максимально эффективную терапию.

Литература

А. Д. Соловьева, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Санькова, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Тревожно-депрессивный синдром - болезнь современного общества. Данное заболевание проявляется в виде различного рода психических и физических расстройств, что сопровождаются неприятными ощущениями во всем организме человека. Как правило, депрессия проявляется в виде меланхоличного состояния, апатии и подавленности, а тревога характеризуется повышенным чувством страха и эмоциональной напряженности. На практике было выявлено, что больные в депрессивном состоянии в больше мере испытывают тревогу. В сумме они дают сложную патологию, которую трудно, но все же можно излечить.

Код по МКБ-10

F40 Фобические тревожные расстройства

F31 Биполярное аффективное расстройство

F32 Депрессивный эпизод

Причины тревожно-депрессивного синдрома

Наиболее распространенными причинами тревожно-депрессивного синдрома являются следующие факторы:

• длительная хроническая болезнь;
• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• сильная утомляемость;
• наличие стрессовых ситуаций, как на работе, так и дома (увольнение с работы, смерть близкого человека);
• дефицит важных незаменимых аминокислот в организме (триптофан, фенилаланин);
• прием некоторых медпрепаратов (барбитураты (фенобарбитал), противосудорожные средства (Целонтин, Заронтин), бензодиазепины (Клонопин, Валиум), Парлодел, блокаторы кальциевых каналов (Калан, Тиазак), эстрогенные препараты, фторхинолон, статины (Липитол, Зокор).

Патогенез

Свое начало тревожно-депрессивный синдром берет в подростковом возрасте. Во время переходного периода дети особенно чувствительны и эмоциональны. На любое замечание они болезненно реагируют. Критика в их адрес дает повод задуматься о своем несоответствии критериям общества. Это и служит толчком к развитию тревожно-депрессивного синдрома. На его основе в последующем появляются различного рода фобии. С возрастом чувство тревоги и панического страха только усиливается. Человек воспринимает окружающую его действительность в мрачных тонах. Он настроен агрессивно, из-за чего у него может развиться мания преследования. При появлении даже незначительных нарушений в работе организма у человека возникает чувство тревоги, и даже панический страх. Даже к близким ему людям относиться с недоверием. Ведет борьбу с проблемами, которых на самом деле не существует, безрезультатно потратив на это все свои силы и энергию.

Симптомы тревожно-депрессивного синдрома

О том, что у пациента развивается тревожно-депрессивный синдром, свидетельствует ряд симптомов:

• снижение настроения;
• колебания эмоционального состояния;
• нарушение сна;
• постоянное чувство беспокойства;
• ожидание неудач;
• появляются фобии;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• снижается концентрация внимания, замедляется скорость мыслительных процессов;
• отсутствие желания работать.

Со стороны вегетативной системы наблюдается:

• учащенное сердцебиение;
• тремор;
• ощущение удушья;
• повышенное потоотделение;
• боль в районе солнечного сплетения;
• озноб;
• запор;
• боль в животе;
• мышечный спазм;
• учащенное мочеиспускание.

Указанные симптомы могут присутствовать у многих людей, пребывающих в стрессовом состоянии, но если они проявляются на протяжении месяца и больше, есть все основания для диагноза «тревожно-депрессивный синдром». Но окончательно заключение даст только психотерапевт.

Первые признаки

Главным признаком того, что у пациента тревожно-депрессивный синдром является тревога без видимых причин. Он постоянно находится в угнетенном состоянии, которое сопровождается тоской, апатией, повышенной раздражительностью, необъяснимой обеспокоенностью. Заметно снижается интерес к деятельности, от которой раньше получал удовольствие. Снижается трудовая активность, быстро утомляется при физических нагрузках и действиях, требующих интеллектуальных затрат. Все его мысли полны негатива и пессимизма. Наблюдается скованность в движениях и заторможенность реакций.

Такое состояние пациент воспринимает как должное и не обращает на изменения внимания. Его замечают только окружающие, которые и должны оказать помощь.

Осложнения и последствия

Если при наличии симптомом тревожно-депрессивного синдрома не обратиться за помощью к специалисту (психотерапевту, невропатологу, психологу), то это грозит серьезными последствиями. Ими являются проблемы в супружеских взаимоотношениях, а также с остальными членами семьи. У таких пациентов появляются трудности в профессиональной деятельности, которые могут привести к увольнению, что только усугубит ситуацию. Повышается риск несчастных случаев. Если тревожно-депрессивный синдром диагностирован у родителей, то это скажется на эмоциональном состоянии детей. Данное психическое расстройство может привести к ощутимым функциональным нарушениям и к снижению качества жизни. Самым опасным последствием являются суицидальные мысли и их реализация.

Осложнения

Тревожно-депрессивный синдром усугубляет течение всех болезней. Наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде болевых ощущений в области сердца, нарушение сердечного ритма, гипертонического криза, повышения артериального давления, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности. Появляются боли в желудочно-кишечном тракте, снижается аппетит, что может грозить анорексией, стать причиной повышенного метеоризма, запора, тошноты. Возникают болевые симптомы в различных участках тела – мигрирующие либо локальные, парестезии. Тревожно-депрессивный синдром может стать причиной генетических рисков, а также вызвать онкологическое заболевание.

Диагностика тревожно-депрессивного синдрома

Как и любое отклонение в деятельности организма, тревожно-депрессивный синдром требует детального изучения, чтобы назначить правильное лечение. Для диагностики данного заболевания используют различные методы, с целью глубокого изучения проблемы. Комплексный подход дает полную картину состояния пациента. Важно тревожно-депрессивный синдром отличить от тревоги, фобии, астении, хронической усталости.

Анализы

Обязательной при любом заболевании есть сдача анализа крови и мочи. По результатам первого параметра врач может определить наличие той или иной патологии, которая определит дальнейшую тактику лечения пациента. При тревожно-депрессивном синдроме также важным будет уровень гемоглобина и СОЭ, которые помогут установить воспалительные процессы в крови, инфекционного или аллергического характера, анемию и другие болезни крови. Чтобы исключить вероятность гормональных факторов.

Общий анализ мочи также укажет на наличие патологий в организме пациента, которые укажут возможную причину возникновения тревожно-депрессивного синдрома вследствие наличия хронической патологии.

Инструментальная диагностика

На приеме у врача человек не всегда может описать проблему, которая стала причиной заболевания. Или же преднамеренно о ней умалчивает. Для обследования пациента с тревожно-депрессивным синдромом применяют электронейромиографию, которая поможет определить функциональное состояние мышц и периферийных нервов, рентгенодиагностику, ультразвуковое исследование, ЭЭГ, которое поможет исключить токсические и метаболические причины психотических симптомов, МРТ для определения органических причин необычного поведения, исследование регионального кровотока. С целью исключить соматическую патологию.

Изменение на ЭКГ при тревожно депрессивном синдроме

Тревожно-депрессивный синдром часто сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки. Пациент может пожаловаться на боль в сердце колющего характера, на сбои в его работе, а именно – «замирание», на нехватку воздуха. Врач в обязательном порядке назначает процедуру ЭКГ, но описанные проблемы не находят подтверждения на кардиограмме. Присутствует тахикардия или повышенное артериальное давление. Возможно выявление единичных экстрасистол. Но, не смотря на это, больные все же контролируют свой пульс, ищут признаки, которые бы указали на наличие смертельного заболевания.

Дифференциальная диагностика

Для определения степени тяжести тревожно-депрессивного синдрома используют методики дифференциальной диагностики. По их результатам определяют курс лечения.

• Шкала Монтгомери-Асберга. Применяется с целью установления тяжести заболевания и изменение состояния пациента после терапии.
• Шкала Гамильтона: предназначена для определения динамика депрессивных состояний.
• Шкала Цунга: используется для проявления самооценки тревожности и депрессии. Изучается семь параметров: чувство душевного опустошения, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы, суицидальные мысли, раздражительность, нерешительность.
• Методика «Шкала дифференциальной диагностики депрессивных состояний». Ее цель – определить уровень депрессии.
• Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В.А. Жмурова.

Лечение тревожно-депрессивного синдрома

При лечении тревожно-депрессивного синдрома основной акцент делается на медикаментозных препаратах. Не исключают использование гомеопатических средств, рецептов народной медицины и фитопрепаратов. Только комплексная терапия даст положительный результат. Лекарства.

• Имипрамин - антидепрессант. Применяется для улучшения самочувствия, понижения уровня тревожности, стимулирует активность, повышает жизненный тонус. Начальная и поддерживающая доза - 50/150 мг. в сутки, с постепенным повышением до 150/250 мг. После того, как эффект будет достигнут, дозировку препарата понижают. Побочные эффекты: головная боль, сухость во рту, эпилептические припадки, головокружение, учащенное сердцебиение, галлюцинации, слабость, тремор, аритмия, слабость, снижение либидо, ортостатическая гипотония, запоры, парестезии, аллергические реакции, импотенция. Противопоказан Имипрамин беременным, пациентам с тахикардией, с почечной/печеночной недостаточностью, с атонией мочевого пузыря, с постинфарктным синдромом, больным шизофренией, тем, у кого есть чувствительность к компонентам препарата, дети до двух лет.
• Флуксовамин – применяется для лечения любых видов депрессивных состояний. Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента. Начальная суточная доза – 0,1г. С постепенны повышением до 0,3 г. Принимать трижды в день. Побочные эффекты: вызывает сонливость, повышает чувство тревоги, наблюдается тремор, появляется сухость во рту, тошнота, нарушение зрения, анорексия. Противопоказания: беременность и период кормления грудью, детский возраст, сбой работы печени.
• Сертралин - предназначен для лечения депрессивных состояний. Суточная доза: 50 мг., с последующим повышением до 200 мг. Результат будет спустя неделю, полное восстановление – через месяц. Поддерживающая доза – 50 мг. Побочное действие: тремор, дисперсия, тошнота, головокружение, нарушение походки, сбой менструального цикла, аллергические реакции, у мужчин – задержка эякуляции. Противопоказания: беременность и кормление грудью.
• Прозак – применяется при депрессивных состояниях любого характера. Суточная доза составляет 20 мг, с повышением до 80мг. Препарат разделяют на два- три приема. При поддерживающей терапии – 20 мг. Длительность лечения – месяц. Побочные эффекты: головная боль, астения, тремор рук, нарушается внимание, память, повышается степень тревожности, появляются суицидальные мысли, снижение аппетита, аллергические реакции, наблюдаются нарушения в работе легких и печени. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, почечная/печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, анорексия, беременность и грудное вскармливание.

Витамины и минералы

Дефицит витаминов в организме человека, также является одним из факторов развития тревожно-депрессивного синдрома. Чтобы восстановить баланс, их необходимо принимать в виде медикаментозных препаратов или увеличить в своем рационе количество продуктов, с наибольшим количеством.

• Биотин: говядина, печень, молоко, сыр, крабы, кальмары, помидоры, грибы, лук, хлеб грубого помола, морковь.
• Фолиевая кислота: фасоль, лук, петрушка, спаржа, морковь, репа, тыква, свекла, капуста, орехи, семечки.
• Витамин В12: икра, мидии, яичные желтки, твердые сорта сыров.
• Тиамин: печень, отруби, семечки, картофель, горох, рис, гречка, петрушка.
• Рибофлавин: арахис, инжир, виноград, говядина, творог, шоколад.
• Витамин С: лимон, облепиха, капуста, помидоры, малинакиви, шпинат.
• Железо: печень, красное мясо, миндаль, гречка, яблоки, чернослив, ячмень, морковь, шиповник.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры входят в состав комплексного лечения тревожно-депрессивного синдрома.

• Электросудорожная терапия. В ее основе – удар тока, который, проходя через мозг, вызывает конвульсии, что заставляет его интенсивней работать.
• Электросон – с применением низкочастотного тока малой силы. Они вызывают торможение в коре мозга, после чего он приходит в спокойное состояние, улучшая сон. Дарсонвализация волосистой части головы и лица - быстрозатухающий ток высокой частоты, высокого напряжения, малой силы, который расслабляет, после него увеличивает приток крови, и ткани получают улучшенное питание.
• Массаж – независимо от вида - ручной, аппаратный или самомассаж, он помогает расслабить мышцы и дает успокоительный эффект.
• Оксигенотерапия. Пациента помещают в специальную камеру, в которую подается под давлением кислород. Им насыщаются клетки организма.

Народное лечение

В лечении тревожно-депрессивного синдрома применяются и рецепты народной медицины:

• 1,5 ст.л. измельченной мяты и такое же количество боярышника залить 400мл. горячей воды. Накрыть емкость и дать настояться в течение 25-ти минут. Процедить и принимать трижды в день после еды, по ½ стакана.
• 3 ст.л. соломы овса измельчить. Насыпать в любую удобную тару и залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться на протяжении 8 часов. Выпить небольшими порциями за сутки.
• 50гр. тертого хрена заливаются 0,5л. крепленного белого вина. Посудину поместить в темное прохладное место на десять дней. время от времени не забывать встряхивать. Принимать по 1 ст.л. трижды в день.
• 0,5 сл.л. маковых зерен, столько же семян синеголовника, 200 мл. красного вина. Все ингредиенты смешать и поставить на огонь. Проварить 10 минут на слабом огне, при постоянном помешивании. Остудить, принимать по 1ст.л. три раза на день.

Лечение травами

Некоторые виды трав обладают успокоительным эффектом, поэтому их применяют в лечении разного вида психических расстройств, в том числе и при тревожно-депрессивном синдроме. К их числу относятся:

• женьшень, из листьев которого готовят успокоительный настой. Препараты на основе женьшеня можно найти во многих аптеках;
• дягиль. Используется при лечении депрессии и нервном истощении в виде настоя. Для изготовления лекарственного средства использую корень дягиля.
• горец птичий. Применяется при заторможенности и общей слабости организма, что присутствуют при депрессии.
• аралия маньчжурская. Помогает при психических заболеваниях. Для приготовления настоя берут корень растения и заливают спиртом. Кроме них успокаивающим эффектом обладают валериана, крапива собачья, боярышник, мята, хмель и некоторые другие.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты широко используются при тревожно-депрессивном синдроме.

• Биолайн Стоп Смоукин – показан при тревожности, повышенной возбудимости, раздражительности, нервном напряжении. Принимают по одной таблетке каждый час, затем 4 раза в день. Побочный эффект: аллергическая реакция. Противопоказания: дети до 12 лет, беременность, кормление грудью, гиперчувствительность.
• Валериана-композитум – невроз, бессонница, головная боль, тревожность, возбудимость, страх. Принимают по семь гранул три-четыре раза в день в течение одного месяца. При необходимости повторить. Противопоказания: Гиперчувствительность. Побочные действия: Аллергические реакции.
• Гипносед - бессонница, неврастения, повышенная возбудимость. Дозировка: 8 гранул в день 4-5 раз в день. Курс лечения – три месяца. Противопоказания: Гиперчувствительность. Побочные действия: Не выявлено.
• Кьетюд - Седативное средство, используемое при нервном возбуждении, нарушении сна на фоне переутомления и нервного возбуждения. По одной таблетке утром и днем, вечером – 2 таблетки. За 15 минут до еды. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам. Побочные действия: вызывает аллергические реакции.
• Невросед - Невротические расстройства. Суточная доза для взрослых – 24 гранулы. Для детей – 15 гранул. За пол часа до приема пищи. Курс лечения 2 месяца. Противопоказания: Гиперчувствительность. Побочных эффектов не выявлено.

Профилактика

Чтобы не задумываться о лечении тревожно-депрессивного синдрома в будущем, нужно уже сегодня заняться его профилактикой. Следует увеличить количество положительных эмоций. Если на улице непогода, то лучше всего устроить себе выходные на солнечном курорте. Нет такой возможности, когда украсьте стены своего дома и рабочего кабинета яркими жизнерадостными картинами. Для снижения стрессовых ситуаций нужно вести здоровый образ жизни. Сбалансируйте свой рацион питания, увеличьте в нем количество полезных продуктов, откажитесь от вредных привычек. Займитесь спортом и выбирайте активный отдых. Выделите время для любимого занятия. Соблюдайте режим работы отдыха. Залогом хорошего самочувствия является сон. Высыпайтесь, и у вас всегда будет отличное настроение. Здоровый способ жизни невозможен без гармонии мыслей и действий. Медитация – научит контролировать ваши мысли. Будьте доброжелательны к окружающим и не допускайте агрессивного поведения.

Прогноз

Тревожно-депрессивный синдром, как и любое другое расстройство у каждого человека протекает по-разному. Для достижения результата потребуется определенное количество времени, а также терпения как самого пациента, как и людей, которые его окружают. Если симптомы были выявлены на начальной стадии, имеют четкое разграничение, поэтому причина заболевания очевидна, то прогноз будет благоприятный. Ему способствуют поведение самого больного, который регулярно посещает врача и следует его рекомендациям. Получает всестороннюю поддержку со стороны близких людей. Важным фактором являются доверительные отношения с врачом, и когда пациент сам понимает цель лечения и адекватно реагирует на проводимые мероприятия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 300 млн человек в мире болеют тревожно-депрессивным расстройством. По предположениям медиков, к 2020 году расстройство займет второе место в списке болезней, которые приводят людей к нетрудоспособности. Психологи-публицисты называют тревожно-депрессивное расстройство болезнью XXI. Получается, что все население попадает в группу риска? Узнайте из статьи о симптомах и особенностях лечения расстройства.

Тревожное расстройство чаще возникает у женщин. Гормональные изменения в период менструаций, беременности, менопаузы повышают риск. Еще одна причина – повышенная от природы эмоциональность женщин.

Другие предпосылки расстройства у мужчин и женщин:

• безработица, чувство несостоятельности, неудачи на собеседованиях, поиски работы;
• алкогольная, наркотическая зависимость, вредные привычки;
• неврозы, у родителей;
• социальная , изоляция, выход на пенсию, социальная пассивность.

Кроме этого, в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями, сопровождающимися постоянным дискомфортом.

Симптомы

Тревожно-депрессивное расстройство – психическое состояние, при котором в равной степени преобладает тревога и . Тревога носит неопределенный характер. Человек не понимает конкретную причину, объект тревоги. Депрессивные наклонности также имеют постоянный и неопределенный характер. Это клиническое состояние, форма .

Симптомы, их выраженность зависят от стадии расстройства, индивидуальных особенностей личности. Популярные симптомы:

• внезапные приступы беспокойства;
• навязчивые тревожные мысли, которые провоцирует конкретный фактор;
• постоянное чувство ;
• опустошенность;
• раздражение;
• подавленное, пессимистичное настроение;
• астения, слабость, сниженная работоспособность;
• перепады настроения;
• напряжение, ощущение угрозы.

Тревожно-депрессивные личности чувствуют опасность там, где ее нет и быть не может. Это объяснимо, но о причинах поговорим в другой статье.

Названные признаки – эмоциональные реакции. Но расстройство еще дает о себе знать на физиологическом уровне:

• нарушения стула, работы желудочно-кишечного тракта;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль, головокружение;
• тремор конечностей;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• частое мочеиспускание;
• проблемы со сном;
• оледенение, влажность конечностей;
• давление в груди, чувство удушения;
• озноб;
• боли в животе;
• физическое напряжение, боль в мышцах.

Кроме того, ухудшаются когнитивные способности: снижается концентрация внимания, скорость и речи.

Пациент тревожится не только о себе, но и о жизни близких людей. Организм находится в постоянном , системы работают на пределе. Ресурсы истощаются, что отражается на психике, иммунитете, работе внутренних органов.

Отмеченные физиологические симптомы – результат готовности организма бежать, драться, защищаться. Это реакция на страх, опасность. Нередко хождение по врачам человек начинает с этих симптомов. Естественно, терапевты и другие специалисты не находят причину. Рано или поздно пациент доходит до психотерапевта, но не факт, что это случится. Только 1/3 часть больных обращаются за помощью к специалистам.

Панические атаки

Если расстройство запущено, то добавляются панические атаки. Симптомы, сопровождающие приступ:

• головокружение, потеря сознания и предобморочное состояние;
• резкое учащение сердцебиения;
• усиленное потоотделение;
• нехватка воздуха;
• тошнота;
• страх из-за мысли о потере сознания и смерти;
• боль в груди.

Переживание, волнение, повышенная тревожность предшествуют приступу паники. Это реакция на то, что человек долго пребывал в состоянии напряжения. Но вспомним, что тревожно-депрессивные люди напряжены всегда. Соответственно, приступы паники не заставляют себя ждать.

Паника вызывает еще больше опасений и тревог. Хотя сам приступ длится не больше 10 минут, человек боится подобных повторений. Мозг соединяет приступ и место, где это случилось, или окружающих людей, другие случайные факторы. Постепенно индивид полностью изолируется от общества. Но, как мы понимаем, приступов от этого меньше не становится.

Лечение

Предварительно врач проводит диагностику. Для этого использует тестовые методики на выявление уровня тревожности и депрессии. Психиатр собирает анамнез, фиксирует симптомы, которые проявились. Для постановки диагноза нужно устойчивое проявление минимум 5 признаков на протяжении 2 недель.

На ранних стадиях расстройство хорошо поддается коррекции. Лечение состоит из психотерапии и приема медикаментов. При правильном подборе медикаментов результат заметен уже через неделю, а стойкий эффект – через 3 недели. Как правило, врач назначает антидепрессанты, успокоительные препараты.

Не занимайтесь самолечением! Речь идет о воздействии на нейрогуморальную систему. Непрофессиональное вмешательство осложнит ситуацию.

Психотерапия тоже подбирается строго индивидуально. Какие направления используются:

• семейная психотерапия;
• гипноз;
• телесно-ориентированная терапия;
• аутотренинг;
• гештальт-терапия;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• холистическая и поддерживающая психотерапия.

Психотерапевт совместно с пациентом разрабатывает план коррекции жизни. Важно повысить , свести к минимуму влияние стрессогенных факторов. Клиент в обязательном порядке усваивает техники релаксации, расслабления. Не менее важный этап – коррекция режима дня, труда и отдыха, сна.

Без лечения состояние клиента ухудшается. Добавляются панические атаки. Расстройство, осложненное паническими атаками, требует больше времени на лечение, сложнее поддается коррекции. Психотерапевт назначает дополнительные медикаменты.

Тревожный синдром, также именуется синдромом тревожного состояния, это отдельное заболевание, которому свойственен своеобразный симптомокомплекс.

Синдром тревожного состояния подразделяется на две основные клинические формы :

• Генерализованное тревожное расстройство;
• Адаптивное расстройство психики с наличием тревожного настроения.

В случае развития первой формы наблюдается постоянное чувство тревоги, иными словами- чрезмерная тревога, а также прочие патологические эмоции преследуют больного постоянно и проецируются на широкий спектр жизненных обстоятельств. Вторая форма проявляется в случае возникновения затруднений при адаптации к отдельно взятой стрессовой ситуации.

Симптоматика

Чрезмерный страх и тревога, чувство беспокойства и напряжённость, которые испытывают страдающие данным заболеванием люди, часто сопровождаются определёнными физическими недомоганиями:

• «Нервным желудком»;
• Одышкой;
• Тахикардией.

Также состояние тревоги внутри очень часто выступают в качестве проявлений при шизоаффективном психозе. Под влиянием этих сильных воздействий больные глубоко разочаровываются во всём, испытывают беспомощность, отчаяние, разочарование и, в конце концов, утрачивают надежду на благоприятный исход.

Диагностика

Для уверенной постановки диагноза синдром тревожного состояния, больной на протяжении минимум нескольких недель должен жаловаться на следующие симптомы:

1. Опасение того, что в будущем могут ждать неудачи, волнение, проблемы с сосредоточением и прочее.
2. Моторное напряжение, выражающееся в суетливости, головных болях, дрожи, невозможности полного расслабления.
3. Вегетативная гиперактивность, включающая учащённое сердцебиение или дыхание, гипергидроз, дискомфорт в эпигастрии, головокружение и так далее.

Также постановка диагноза основывается на получивших широкое распространение различных психологических тестах. Наиболее часто отмечается использование госпитальной шкалы и тревоги, личностной шкалы проявлений тревоги, теста Спилбергера-Ханина и других. Обязательно следует оценить такие моменты:

1. Симптомы , к примеру, тревога, страх, проблемы с вегетативной регуляцией и засыпанием и прочее.
2. Продолжительность патологических проявлений (от нескольких недель и больше).
3. Уверенность в том, что наблюдаемая симптоматика не является обычной стрессовой реакцией;
4. Уверенность в отсутствии связи проявлений тревожного синдрома с патологиями внутренних органов или их вторичности относительно прочих существующих проблем с психикой.
5. Условия проявления симптоматики.

Причины развития заболевания

Причин, по которым может развиваться тревожно депрессивный синдром достаточно много:

• Пасмурная погода, вызывающая переживания по поводу отсутствия солнца.
• Трагические события в жизни пациента.
• Недостаток необходимых для жизнедеятельности аминокислот, а также некоторых их производных, таких как дофамин, норадреналин, серотонин.
• Генетическая предрасположенность;
• Чрезмерные психологические нагрузки в результате сильных стрессов.
• Побочное воздействие .

Видео: Документальный фильм «Век тревожности»

Лечение

Тревожный и тревожно мнительный синдром следует лечить комплексно, только такой подход поможет избавиться от чувства страха, тревоги и беспокойства:

• Большое значение имеет психотерапия , при помощи которой устраняются отрицательные переживания и тревожные мысли, их замещают радостными и оптимистичными.
• Сильное благоприятное влияние на психику пациента оказывает смена обстановки , образа жизни и даже смена режима дня. Обязательными условиями для облегчения состояния больных депрессивно-тревожным синдромом является обеспечения их здоровым питанием , частыми прогулками по свежему воздуху и умеренными . Пациенты должны отказаться от вредных привычек , научится расслабляться, а также правильно дышать . Всему этому должны учить пациента лечащие его медицинские работники по индивидуально разработанной программе.
• В случае необходимости, назначаются медикаментозные препараты. Лекарства антидепрессивного характера воздействия применяются для борьбы с тревогой и облегчения протекания депрессии. Основной задачей является выбрать правильный препарат, который реально сможет помочь больному, а не навредить ему. Медикаменты, имеющие седативный эффект, помогут пациенту успокоиться и уменьшить тревожные ощущения.

Однако следует учесть, что многие подобные лекарства способны вызвать привыкание и назначать их только на строго оговорённый по продолжительность лечебный курс. Тревожный синдром, лечение которого было комплексным и продолжалось достаточно долго для получения устойчивого положительного эффекта, может покинуть больного навсегда. Вообще, что касается исхода данного заболевания, то у одних пациентов возможны даже спонтанное выздоровление, у других, спустя много лет, происходит рецидив, а некоторые люди могут стать домоседами на долгие годы.