Симптомы атопических заболеваний. Атопичная кожа – ранимая, чувствительная, нежная, другими словами – особая. Что это такое и какой ей нужен уход? Уход за атопичной кожей

Многие пациенты, побывав у врача-аллерголога, слышат незнакомые и непонятные для себя слова «атопический дерматит», «атопия». Другие задаются вопросом: аллергия и атопия - это одно и то же или все-таки разные понятия?

Атопия и аллергия

Чтобы понять, что такое атопия и есть ли разница между этими двумя дефинициями, нужно обозначить каждое из них.

Атопия - это склонность или наследственная (генетически детерминированная) предрасположенность к чрезмерной выработке иммуноглобулина Е.

Иммуноглобулин Е - белок, который принимает непосредственное участие в аллергических реакциях. Соединяясь со своими рецепторами на мембранах тучных клеток, он способствует повышению проницаемости этой мембраны и выходу из клетки разнообразных веществ, вызывающих зуд, покраснение и другие признаки аллергической реакции. Иммуноглобулины Е вырабатываются в организме при воздействии аллергена.

Материальным субстратом атопии являются гены и их поломки, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными в процессе жизни. Ведь известно, что 25% генетических аномалий обусловлено мутациями, возникающими под воздействием среды, в которой человек живет. Этим и объясняется тот факт, что, даже если оба родителя не страдают аллергией, у них все равно может родиться ребенок с аллергическим заболеванием.

Аллергия (от греческих слов allos — иной, ergоs — действие) - это патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие аллергена белковой природы при повторной встрече с ним, и выражающийся в развитии иммунного ответа у предрасположенных лиц. То есть ключевыми факторами развития аллергии является предрасположенность к чрезмерной выработке иммуноглобулина Е и склонность к необычным реакциям на обычные для здорового человека раздражители.

В этом контексте атопики - это пациенты с аллергическим заболеванием.

То есть, разница между атопией и аллергией состоит в том, что аллергия - это то, как атопия проявляется. Все аллергические реакции протекают с обязательным участием иммуноглобулинов Е. Но сегодня такое широкое распространение получили различные реакции кожи и дыхательных путей, которые сходны по клинике с аллергией (даже если в их развитии нет иммунологической фазы заболевания), что этим термином обозначают не только чистые иммуноглобулин Е-зависимые реакции.

Атопические заболевания

С учетом определения атопии, атопическими заболеваниями называют те заболевания, при которых в механизме их развития принимают участие иммуноглобулины Е.

К ним относятся:

• Бронхиальная астма.
• Аллергический ринит.
• Аллергический конъюнктивит.
• Крапивница.
• Отек Квинке.
• Анафилактический шок.
• Атопический дерматит (здесь стоит оговориться, что не во всех случаях можно подтвердить иммуноглобулин Е-зависимую природу этого заболевания, так как данная патология имеет более сложный механизм развития, который до конца пока не изучен).

Диагноз атопического заболевания должен быть обязательно подтвержден. К методам диагностики атопии относят иммунологические исследования крови или кожное аллергологическое тестирование. Международными протоколами по диагностике аллергических заболеваний признаны оба варианта как равнозначные (при условии соблюдения всех правил их проведения).

В крови в таком случае мы ищем иммуноглобулины Е - общий или специфические к каждому конкретному аллергену. Сегодня такая диагностика не является редкой и недоступной, так как коммерческие лаборатории предлагают массу исследований, отдельные из которых даже могут отправляться в более крупные центры заграницей.

При кожном тестировании, которое должно проводиться методом прик-теста, врач-аллерголог оценивает реакцию кожи на контакт с аллергеном. В некоторых сомнительных случаях может потребоваться внутрикожное тестирование или патч-тесты (аппликационные) для оценки отсроченных реакций.

Если ни один из методов не подтвердил иммуноглобулин Е-зависимую природу заболевания, то оно не является атопическим.

Существует редкое наследственное заболевание, которое относится к категории первичных иммунодефицитов, а не аллергических болезней - синдром Джоба. При этой патологии в крови определяется значительно повышенное количество иммуноглобулина Е (более 2000 МЕ/мл). У таких пациентов определяются симптомы, сходные с проявлениями атопического дерматита, но лечением занимается врач-иммунолог.

Атопическая кожа

Когда врач-аллерголог говорит «атопия кожи», «атопичная кожа», он подразумевает, что кожа человека, которого он осматривает в данный момент, имеет характеристики, которые обычно определяются у пациентов с аллергическими кожными болезнями. Чаще всего это атопический дерматит. У таких пациентов кожа очень сухая на ощупь, даже если заболевание находится в стадии ремиссии. Часто отмечаются характерные для хронического процесса участки утолщенной грубой кожи (такое явление называют лихенификацией). Эти изменения наблюдаются в типичных местах: за ушами, в области шеи, локтевых сгибов, под коленями, на тыльных поверхностях кистей и стоп, реже - на других участках.

При синдроме Джоба у пациентов также будет определяться очень сухая, даже сморщенная, кожа со значительно сниженной эластичностью. Такую кожу тоже называют атопической, хотя заболевание неаллергическое.

Атопичная кожа требует особого ухода. Поскольку выраженная сухость кожи у пациентов вторична из-за потери влаги вследствие хронического воспалительного процесса, то такая кожа требует хорошего увлажнения. В настоящее время разработано много разнообразных средств по уходу за кожей, так называемых эмолентов (увлажнителей), которые не содержат в своем составе веществ, традиционно считающихся лекарствами.

Но тем не менее обладающих довольно хорошим эффектом увлажнения, а в некоторых случаях они даже немного уменьшают воспаление. Среди этих средств хороший эффект отмечен у таких: Триксера, Топикрем, Экзомега, Липикар, Эксипиаль М и другие. Применение подобных средств, а не просто детского крема - это важная составляющая в лечении атопической кожи.

Медики определяют атопический дерматит как – хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. АтД имеет ярко выраженную сезонность: так, в осенне-зимний период вероятность рецидива значительно выше, чем весной и летом.

Если вы заметили у своего ребёнка один из нижеперечисленных признаков, возможно, он страдает от дерматита и нуждается в консультации специалиста:

Постоянную сухость кожи,

Регулярное воспаление кожных покровов, которое сопровождается зудом,

Утолщения, уплотнения, пятна или чешуйки на отдельных участках кожи.

Родители, страдающие астмой или аллергическим ринитом должны уделять особое внимание контролю за состоянием кожи детей. Наследственный фактор играет большую роль!

Столкнувшиеся с атопическим дерматитом знают, что кожа ребёнка нуждается в специальном уходе, однако не всем известно, что этот уход должен быть постоянным, на любой стадии АтД (обострение или ремиссия).

Наша задача – не просто сократить проявления атопического дерматита, а направить все наши действия на восстановление нормального состояния кожных покровов. Помочь здесь сможет соблюдение основных правил ухода:

Устранение (или ограничение, по мере возможности) воздействия на кожу ребёнка основных раздражающих факторов.

Устранение сухости кожи и восстановление поврежденного липидного слоя кожи.

Для того чтобы подтвердить или развеять свои опасения необходимо обратиться к врачу, только врач по результатам осмотра и (если потребуется) результатам анализов сможет поставить точный диагноз. Подтверждение диагноза атопический дерматит – это не приговор! При правильном рациональном уходе вы сможете помочь вашему малышу легче переносить проявления заболевания.

Три секрета, которые спасут вашу кожу при атопическом дерматите

Что же такое атопический дерматит кожи ? Это кожное заболевание аллергической природы. Является одним из самых тяжёлых заболеваний. Чаще всего проявляется у детей в самом раннем возрасте.При атопическом дерматите кожа очень сухая и чувствительная, из-за чего возникает сильный зуд. Очень часто раздражение вызывают внешние факторы, такие как солнце, вода, косметические средства. МедикФорум выяснил, как бороться с этим заболеванием.

Неправильный уход может привести к ужасным последствиям, от которых трудно будет избавиться.

Признаки атопической кожи

Сильный зуд - это один из самых первых признаков, человек постоянно чешится, даже во сне,

Сухая кожа - иногда очень сухая, может трескаться, шелушиться, болит, образуются язвы,

Локализация - обычно появляется в местах сгиба: локти, колени, запястья. У детей на щеках, так званый диатез.

Главная причина появления атопического дерматита это гены. Вылечить полностью невозможно, но при помощи правильного ухода, питания и лечения можно привести к длительной ремиссии.

Правильный уход за кожей при атопическом дерматите

Важным в уходе является увлажнение кожи . Сухая кожа ухудшает состояние, и нарушается защитный барьер. Итак, самое важное о чём должен помнить человек, страдающий атопическим дерматитом:

1.Душ вместо ванны — вода из крана хлорированая, хлорка негативно влияет на кожу при атопическом воспалении, пересушивает, поэтому долго лежать в ванне не рекомендуется. Лучший выход из ситуации это быстро сполоснуться под душем, можно купить специальные фильтры, который очищают воду. Вода не должна быть горячей.

2.Увлажнение кожи после душа - это одна из основных задач. Есть специальные косметические средства, предназначенные для такого типа кожи. Можно купить в аптеке.

3.Мыло, которое сушит кожу - в составе обычного мыла могут быть вещества, которые негативно влияют на кожу, повреждая гидролипидный слой. Вместо этого можно использовать масла, эмульсии, геле для душа предназначенные для данной проблемы.

4.Косметические средства для лица — уход за лицом тоже очень важен, нужно выбирать крема предназначенные для кожи сухой и склонной к аллергии.

Большинство косметических средств в своём составе имеют химические вещества, которые плохо влияют на состояние кожи. Следует помнить о SLS и SLES. Косметика для кожи склонной к аллергии не должна в своём составе иметь этих веществ, но перед покупкой нужно обязательно ознакомиться что входит в состав крема.

Какие имеются противопоказания?

Атопическая кожа не любит использования следующих средств и действий:

Большинства видов мыла, бальзамов и духов,

Скрабов и пилингов,

Внезапных изменений температуры,

Потных ступней и ладоней,

Обзор косметических средств

Косметические средства по уходу за атопической кожей обычно в составе имеют такие вещества, как аллантоин, пантенол, витамины, глицерин, масла.

1.Косметика фирмы AA Help — 100% безопасная, без парабенов, аллергенов и красителей. Это довольно широкая линия косметических средств включающая: крема, тоники, молочко для демакияжа, бальзамы, крем-гель для умывания лица. Использование этой косметики гарантирует увлажнение, защиту, восстановление водного баланса. Благотворно влияет на кожу, уменьшает зуд, дискомфорт, регулирует регенерацию эпидермиса.

2.Масло Ши - очень полезное, благотворно влияет на кожу: увлажняет, защищает, восстанавливает. Добывают масло в Африке из плодов дерева Ши. Также действует противовоспалительно, находящиеся в составе масла витамины А и Е помогают в заживлении ран.

3.средствa Emolium - косметика этой фирмы предназначенна для профилактического ухода за сухой и аллергенной кожей. Эмолиум это эмоленты, которые восстанавливают кожу. 100% безопасный продукт, можно купить только в аптеке. Эффективно питает, увлажняет, обладает антибактериальным эффектом. Подходит для людей с очень сухой, атопической кожей.

4.Косметическое средство Atoperal - это косметическая линия фирмы BlauFarma предназначенная для ухода за кожей атопической, сухой и чувствительной. Эта фирма выпускает не только крема, но и шампуни, для каждодневного ухода за кожей головы, склонной к аллергии. Шампунь не только хорошо очищает кожу головы, но и питает, и увлажняет. 100% безопасная косметика.

5.Марсельское мыло - родиной является Франция. Мыло изготавливается из натуральных масел. Идеально подходит для ухода за сухой и чувствительной кожей. Такое мыло отлично подходит для ухода за атопической кожей. В составе нет химии. В отличие от классического мыла, марсельское не сушит, а увлажняет, питает и заботиться о коже.

Имеет ли значение правильная диета при атопическом дерматите?

Есть конкретный список продуктов, употребление которых повышает риск аллергических реакций. Каждый, кто страдает от атопического дерматита должен это знать.

Продукты, которые во время лечения нельзя употреблять:

Красные фрукты и ягоды, цитрусовые,

Консервы и колбасы,

Молочные продукты, молоко,

Следует употреблять продукты богатые в витамин А, который имеет защитную функцию. Основные продукты, в которых содержится витамин А это:

Листья салата, шпинат,

Печень и рыбий жир.

Также полезны витамины группы В и Е. Восстанавливают защитный слой кожи, обладают антиоксидантными свойствами, повышают иммунитет. Давно известно, что все болезни идут из кишечника, и являются следствием неправильного питания. Итак:

1.Каждый день употребляйте большое количество овощей и фруктов,

2.Пейте много воды,

3.Нельзя курить и употреблять алкоголь,

4.В рационе питания должны присутствовать салаты с добавлением оливкового масла,

5.Завтрак - важная составляющая,

6.Следует ограничить сладости и соль,

При сбалансированной диете, правильном уходе и лечении все симптомы отступят и возможно исчезнут навсегда.

Ранее эксперты рассказали, как спастись от рака кожи.

Вопрос эксперту: Как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом

Текст: Анастасия Андреева

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые - профессионалам в самых разных сферах.

Шелушащиеся пятна на сгибах рук и воспаления на щеках - казалось бы, это призраки из детства. Но и у взрослых в той или иной степени может проявляться атопический дерматит. Болезнь может доставлять массу неудобств: неприятный зуд и шелушения, устранить очаги которых не так-то просто.

Атопический дерматит - это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи. Точные причины его возникновения неизвестны, но считается, что в основе лежит наследственный фактор, то есть генетика. Вообще атопия - это что-то вроде готовности организма выдать аллергическую реакцию (другой пример атопического заболевания - бронхиальная астма). Возможно, современный образ жизни и проживание в больших городах тоже повышают риск, по разным гипотезам, это может быть связано с «избытком» гигиены в сравнении с прошлым или с повышенным уровнем стресса. Конечно, при уже возникшей кожной реакции на состояние кожи повлияет и внешнее воздействие на неё.

Мы спросили косметолога о причинах развития дерматита и о том, можно ли маскировать его тональным кремом. А также разобрались, как правильно ухаживать за атопичной кожей и каких процедур и косметических ингредиентов нужно избегать.

Анастасия Степко

косметолог и руководитель мастерской красоты SOVA

Косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом на лице решают, помимо вопросов ухода, ещё и задачи предупреждения рецидивов дерматоза и повышения эффективности лечения. Используемые средства должны быть ориентированы на атопичную кожу, обладать смягчающими, увлажняющими, защитными свойствами. Необходимо регулярное использование эмолентов, в составе которых есть липиды, мочевина, глицерин и другие биологические активные соединения. Задача таких ингредиентов - обеспечить продолжительное увлажнение кожи, восстановить гидролипидную плёнку, поддержать водный баланс. Косметика при этом не должна содержать спирта и отдушек.

При атопии очень важно правильное очищение кожи. Нужно подбирать средства с кислым рН, причём использовать их не только для лица, но и для рук - чтобы предупредить дерматит на кистях. Лучше выбирать специальные серии для гиперчувствительной или атопической кожи. Для очищения категорически нельзя использовать средства с нейтральным или щелочным уровнем рН, поскольку они разрушают гидролипидную мантию кожи с дерматитом, усугубляют её сухость и, следовательно, могут спровоцировать обострение болезни. Следует также исключить из программы ухода процедуры, связанные с повреждением рогового слоя кожи, например срединные химические пилинги или дермабразию.

В периоды отсутствия обострений можно проводить физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, лечение светом, ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапию. Что касается инъекций, то лучше выбирать препараты с гиалуроновой кислотой и помнить, что атопичная кожа склонна к образованию гематом и имеет низкий порог чувствительности. Для химических поверхностных пилингов рекомендуется гелевая форма гликолевой или молочной кислот. Время нахождения пилинга на коже должно быть минимальным, а процедуры не следует повторять чаще чем раз в десять дней. Людям с атопичной кожей не подходят инъекции с коллагеном, пептидами и белковыми компонентами. Помните, что любые косметические процедуры при дерматите можно проводить только в период продолжительного отсутствия обострений и рецидивов.

5 средств, которые могут пригодиться

Питательный очищающий гель Avène Trixera Nutritio

Атопичная кожа нуждается в самом мягком очищении из возможных. Что касается кожи лица, на ней лучше использовать воду по минимуму. Однако если уж и умываться с водой, то только специальным средством. Гель Avène разработан как раз для очень сухой кожи с атопическим дерматитом и помогает восстановить её защитный барьер. Если цена кусается, можно обратить внимание на средства La Roche-Posay из специальной серии Lipikar, там же можно найти и подходящий гель для душа.

Очищающий гель Uriage Bariéderm Cica-Gel Nettoyant au Cu-Zn

Ещё одно средство для очищения, которое подойдёт скорее для периодов обострения. Здесь есть цинк, часто входящий в составы лечебных мазей, которые назначают при атопическом дерматите. Средство можно использовать как для лица, так и для тела. Для выравнивания тона кожи в состав также включили лимонную кислоту.

Липидовосстанавливающий крем Uriage Xémose Crème Relipidante Anti-Irritations

В другой специализированной линейке Uriage можно найти липидовосстанавливающий крем для лица и тела, который интенсивно питает кожу и помогает снять раздражение и зуд. В банке 400 миллилитров - хватает надолго. При этом средство достаточно быстро впитывается, что позволяет без проблем пользоваться им утром перед выходом из дома.

Бальзам Bioderma Atoderm Intensive Baume

Своя линейка для атопичной кожи есть и у Bioderma. Особого внимания стоит крем с цинком, который хорошо подходит коже в периоды обострения. Также бальзам поможет продлить ремиссию.

Крем-концентрат Embryolisse Lait-Сrème Сoncentré

Молочко Embryolisse подойдёт очень сухой и атопичной коже в качестве варианта безводного очищения. Его также можно использовать как ночной крем или для того, чтобы успокоить чувствительную кожу после бритья.

Крем от атопического дерматита

Регулярный уход за кожей поможет сохранить её молодость и эстетичный вид на долгие годы. Проблемные кожные покровы требуют особого внимания и тщательного подбора средств по уходу. Для этих целей предназначены специальные маски и лосьоны с питательным, увлажняющим или восстанавливающим эффектом. Крем при атопическом дерматите кожи предусматривает ежедневное применение, а его цели - устранение симптомов и защита кожных покровов от вредных воздействий окружающей среды.

Атопическая кожа: что это такое?

Атопия характеризуется как генетическое состояние, при котором организм подвержен дефициту клеточного иммунитета, развитию атопического дерматита и другим аллергическим патологиям. При этом состоянии люди часто страдают от аллергии на продукты, а также вдыхаемые субстанции (пыльца цветов, пыль, химические ароматизаторы и прочее). Атопическая кожа - по сути, атопический дерматит. Заболевание обусловлено гиперчувствительностью кожных покровов к окружающей среде и сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни.

Причины развития

Атопическая кожа у грудного ребенка - это, как правило, генетическая предрасположенность. У взрослых патология может стать следствием:

• дисбактериоза кишечника, протекающего в тяжёлой форме,
• частых психоэмоциональных перенапряжений,
• сбоя обменных функций в организме,
• дисфункции эндокринной системы,
• нарушений ЦНС (центральной нервной системы).

Больше всего патологии подвержены маленькие дети, подростки и молодые люди. Если болезнь появилась у новорожденного, то нередко, по мере роста ребёнка, атопический дерматит проходит самостоятельно из-за гормональных перестроек в организме. Однако бывают случаи, что патология переходит в хроническую стадию и беспокоит пациентов уже в более зрелом возрасте.

Обратите внимание. В случае генетической предрасположенности необходимо придерживаться рекомендаций врачей и как можно чаще посещать медучреждение с целью профилактического осмотра. Это поможет вовремя диагностировать патологию и не допустить её перехода в хроническую форму.

Основные симптомы

Болезнь даёт о себе знать ещё на ранних стадиях развития и сопровождается характерной симптоматикой:

• гиперемия стоп (переполнение сосудов кровью),
• сухость и шелушение кожи в области носа,
• кожные высыпания на сгибах рук и ног,
• гнойники на коже лица,
• гипергидроз (чрезмерное потоотделение),
• тёмные круги под глазами,
• появление складок в области шеи,
• сухость, жжение, трещинки или сыпь на грудных сосках,
• отёчность поражённых зон на кожных покровах,
• повторяющиеся коньюктивиты.

Кроме того, сыпь, зуд и шелушения могут возникать в любой части тела, а кожа при атопическом дерматите может трескаться, утолщаться и становится чрезмерно уязвимой. Симптоматика чаще всего усиливается в холодное время года, при повышенном потоотделении и ночью.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, визуального осмотра будет недостаточно. Для определения патологии врачи назначают ряд диагностических мероприятий:

• общий анализ мочи,
• биохимический и общий анализы крови,
• иммуноферментный анализ (исследование крови на иммунодефицит),
• анализ крови на определение аллергена, вызвавшего патологию.

Если этих процедур будет недостаточно, то назначается консультация узкопрофильных специалистов, гистологическое исследование (взятие образца тканей), анализ кала на дисбактериоз, УЗИ брюшной полости, а также скарификационный тест (проба на выявление аллергенов).

Терапевтические мероприятия назначаются врачом после постановки точного диагноза. Лечение основывается на:

• устранении симптоматики,
• исключении аллергенов,
• выведении из организма вредных веществ,
• угнетении воспалительных процессов,
• снижении чувствительности к аллергену,
• предупреждении развития осложнений.

Для быстрого снятия сопутствующей симптоматики назначаются средства локального нанесения. Наиболее популярные и результативные представлены в таблице:

Также в зависимости от течения болезни и присутствующей симптоматики назначаются следующие группы препаратов:

Кроме этих медикаментов назначаются лекарства для поддержки микрофлоры кишечника, обезболивающие и прочие средства, в зависимости от клинической картины и состояния пациента.

Важно! Патология подразумевает комплексное лечение, но правильно составить схему и подобрать медикаменты может только врач. Самостоятельный подбор лекарств категорически запрещён, так как это влечёт за собой массу негативных последствий.

При атопическом дерматите важно следить за образом жизни и придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Нельзя самостоятельно отменять назначенные лекарственные препараты.
2. Для поддержания кожи в хорошем состоянии необходимо регулярно пользоваться средствами локального нанесения (увлажняющие и питательные кремы, лосьоны и прочее).
3. Включить в рацион цельные зёрна, мясо нежирных сортов, жиры растительного происхождения, кисломолочные продукты, ржаной хлеб.
4. Отказаться от употребления шоколада, алкогольных и кофейных напитков, жирных сортов рыбы и мяса, мёда, грибов, кондитерских изделий и прочей продукции, которая вызывает аллергию.
5. В период обострения избегать контакта с агрессивными аллергенами (пыльца цветов, пух).
6. В жаркую погоду пользоваться лечебными антиперспирантами.
7. Носить удобную одежду из натуральных тканей.
8. В качестве средств гигиены использовать шампуни, гели и прочие средства с увлажняющим или питательным эффектом.

Также следует ограничить чрезмерные физические нагрузки, так как они повышают потоотделение, а это может стать причиной повторного появления болезни.

Народные рецепты

Народные средства для атопической кожи не относятся к основной терапии, но помогают облегчить самочувствие пациента и устранить симптоматику. Чаще всего применяют:

1. Успокаивающий компресс. Очистить картофель (2 шт), измельчить при помощи тёрки, дать настояться 20-30 минут. Затем отжать излишки сока, уложить массу на марлю и наложить компресс на поражённые участки кожи на 3-4 часа (картофелем к телу). Детям при необходимости после компресса наносятся специальные кремы для атопической кожи ребёнка и увлажняющие лосьоны на основе термальной воды.
2. Целебная настойка. Смешать по 1 ст. л измельчённого корня валерианы, измельчённой зелени пиона древовидного, поместить смесь в подготовленную ёмкость и залить в неё 400 мл водки. Настаивается средство в течение трёх недель, употребляется по одной чайной ложке трижды в день. Лучше пить лекарство до или во время приёма пищи.
3. Лечебный лосьон. Поместить в стакан одну столовую ложку вероники аптечной и залить 200 мл крутого кипятка. Далее, средство настаивается в течение двух часов и процеживается. Готовым лосьоном обрабатывают поражённые зоны кожных покровов не меньше, чем 4-5 раз на протяжении дня.

Прогнозы при атопическом дерматите зависят от того, насколько быстро пациент обратился к врачу. Чем быстрее начнётся курс лечения, тем благоприятнее будет исход. Если запустить болезнь, то она будет прогрессировать, а симптоматика - усугубляться. Хроническую патологию вылечить невозможно, поэтому вовремя начатые меры по устранению заболевания помогут быстро избавиться от побочных явлений и улучшить качество жизни пациента.

К реакциям гиперчувствительности I типа относят атонические и многие аллергические нарушения. Термины «атопия» и «аллергия» часто используются как синонимы, но в действительности это разные понятия. Атопия представляет собой чрезмерный lgE-опосредованный иммунный ответ; все атонические нарушения относятся к реакциям гиперчувствительности I типа. Аллергия - это любой, независимо от механизма, чрезмерный иммунный ответ на внешний антиген. Таким образом, в основе любой атопии лежит аллергическая реакция, но многие аллергические реакции (например, пневмонит гиперчувствительности) не являются атопическими нарушениями. Аллергические заболевания - наиболее распространенные заболевания у человека.

Атопия наиболее часто поражает носовую полость, глаза, кожу и легкие. Эти нарушения включают атопический дерматит, контактный дерматит, крапивницу и ангионевротический отек (который первично может проявляться поражениями кожи или симптомами системного заболевания), аллергию на латекс, аллергические заболевания легких (например, астма, аллергический бронхолегочный аспергиллез, пневмонит гиперчувствительности) и аллергические реакции на укусы жалящих насекомых.

Причины атопических состояний

К развитию аллергии приводит комплекс генетических факторов, факторов внешней среды и местных факторов. Роль генетических факторов заключается в наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям, связанных с атопией и специфическими HLA-локусами, и полиморфизме генов, ответственных за высокую аффинность,tnf-цепи lgE-рецептора, IL-4nCD14.

Факторы внешней среды взаимодействуют с генетическими на уровне поддержания иммунного ответа Тh2, которые активируют эозинофилы и продукцию IgE и являются проаллергическими. В норме первичная встреча с бактериальными и вирусными инфекциями и эндотоксинами (липополисахаридами) в раннем детстве смещает ответ с натуральных Тh2 на ТМ, которые подавляют Тh2 и индуцируют толерантность по отношению к чужеродным антигенам; этот механизм может быть опосредован Toll-подобным рецептором-4 и реализуется посредством развития популяции регуляторных Т-лимфоцитов (CD4+, CD25+), которые подавляют Тh2-ответ. В настоящее время в развитых странах существует тенденция к формированию маленьких семей с небольшим количеством детей, более чистой домашней средой, ранним применением вакцинации и антибиотикотерапии, что лишает детей подобной встречи с антигенами и подавляет супрессию Th2; такие поведенческие изменения могут объяснить широкое распространение некоторых аллергических состояний. К другим факторам, способствующим распространению аллергических состояний, стоит отнести хронический контакт с аллергеном и сенсибилизацию, диету, физическую активность.

К местным факторам относят адгезионные молекулы эпителия бронхов, кожи, ЖКТ, которые направляют Th2 к тканям-мишеням.

Таким образом, аллерген индуцирует lgE-опосредованный и Th2-клеточный иммунный ответ. Аллергены почти всегда представляют собой низкомолекулярные протеины, многие из которых могут находиться среди частиц воздуха. Аллергены, среди которых стоит отметить домашнюю пыль, экскременты клеща домашней пыли, продукты жизнедеятельности домашних животных, пыльцу растений (деревьев, трав, сорняков) и плесень, часто ответственны за развитие острых и хронических аллергических реакций.

Патологическая физиология атопических и аллергических состояний

После соединения аллергена с IgE гистамин высвобождается из внутриклеточных гранул тучных клеток; эти клетки находятся в организме повсеместно, но наибольшая их концентрация отмечается в коже, легких, слизистой ЖКТ; гистамин усиливает активацию иммунных клеток и является первичным медиатором клинического проявления атопии. Нарушение целостности ткани и различные химические агенты (например, раздражающие вещества, опиоиды, поверхностно-активные вещества) могут вызвать высвобождение гистамина напрямую, без участия IgE.

Гистамин вызывает локальную вазодилатацию (эритема), которая увеличивает проницаемость капилляров и вызывает отек (волдыри), окружающая артериолярная вазодилатация опосредуется нейрональным рефлекторным механизмом (гиперемия) и стимуляцией чувствительных окончаний (зуд). Гистамин вызывает сокращение гладких миоцитов воздухоносных путей (бронхоконстрикция) и ЖКТ (усиление перистальтики ЖКТ), увеличивает секрецию слюнных и бронхиальных желез. Когда высвобождение гистамина происходит систематически, он становится эффективным дилататором артериол и может вызвать широко распространенный периферический стаз крови и гипотензию; церебральная вазодилатация может быть фактором развития головной боли сосудистого генеза. Гистамин повышает проницаемость капилляров; в результате потеря плазмы и белков плазмы из сосудистого русла может вызвать циркуляторный шок. Это вызывает компенсаторный подъем уровня катехоламинов, источником которых являются хромафинные клетки.

Симптомы атопических и аллергических состояний

Наиболее общие симптомы включают ринорею, чихание, заложенность носа (поражение верхних респираторных путей), одышку и диспноэ (поражение нижних респираторных путей) и зуд (глаза, кожа). Среди симптомов отмечается отек носовых раковин, боль в области добавочных носовых пазух при пальпации, одышка, гиперемия конъюнктивы и отек, лихенификация кожи. Стридор, одышка и иногда гипотензия являются угрожающими для жизни признаками анафилаксии. У некоторых детей о хронических аллергических поражениях говорят узкое и высоко выгнутое нёбо, узкий подбородок, удлиненная верхняя челюсть с глубоким прикусом (аллергическое лицо).

Диагностика атопических и аллергических состояний

Тщательный сбор анамнеза обычно более надежный способ, чем проведение тестов и скрининг. Анамнез включает сведения о частоте и продолжительности приступов, изменения, происходящие с течением времени, провоцирующие факторы, если они известны, связь с сезонами или определенной ситуацией (например, предсказуемое начало приступов во время сезона цветения; после контакта с животными, сеном, пылью; во время тренировок; в определенных местах), семейный анамнез подобных симптомов или атопических нарушений; реакцию на применяемое лечение. Возраст, в котором начинается заболевание, может быть важен при диагностике астмы, так как детская астма носит атонический характер, а астма, начинающаяся после 30 лет, - нет.

Неспецифические тесты

Определенные тесты могут подтвердить или опровергнуть аллергическую природу симптомов.

Можно исследовать конъюнктивальную, назальную секрецию или слюну на содержание лейкоцитов; обнаружение любого количества эозинофилов предполагает Тh2-опосредованное аллергическое воспаление.

Специфические пробы

В кожных пробах используется стандартизованная концентрация антигена, вводимая непосредственно в кожу; специальные тесты проводятся в том случае, когда тщательно собранный анамнез и общее обследование не выявили причину симптомов. Кожные пробы более информативны при диагностике риносинуситов и конъюнктивитов, чем при диагностике аллергической астмы или пищевой аллергии; отрицательный ответ при пищевой аллергии очень высок. Наиболее часто используются антигены пыльцы (деревьев, травы, сорняков), плесени, клеща домашней пыли, продуктов жизнедеятельности и сыворотки животных, яда жалящих насекомых, пищевых продуктов, р-лактамных антибиотиков. Выбор вводимого антигена основывается на данных анамнеза и географическом положении. Могут применяться две технологии: подкожное введение (укол) и внутрикожное. Первый способ позволяет выявить большее количество аллергенов. Внутрикожный тест более чувствительный, но менее специфичный; он может быть использован при оценке чувствительности к аллергену при отрицательном или сомнительном результатах подкожного теста.

При подкожном тесте капля экстракта антигена наносится на кожу, затем кожа натягивается, прокалывается или пунктируется через каплю экстракта кончиком иглы № 27 под углом 20° или с помощью разрешенного к применению прибора. При внутрикожной технике экстракт вводится внутрикожно 0,5- или 1-миллиметровым шприцем иглой № 27 с коротким скосом до образования 1- или 2-мм волдыря (обычно около 0,02 мл). И подкожная, и внутрикожная пробы должны включать введение еще одного раствора в качестве отрицательного контроля и гистамин (10 мг/мл при подкожном тесте, 0,01 мл в растворе 1:1000 при внутрикожном тесте) в качестве положительного контроля. Для пациентов с редкой генерализованной реакцией (менее 1 раза в год) на тестируемый антиген исследование начинается со стандартного реагента, разведенного в 100 раз, затем в 10 раз, и, наконец, стандартной концентрации. Тест считается положительным при появлении волдыря и гиперемии, причем диаметр волдыря на 3-5 мм больше, чем в отрицательном контроле через 15-20 минут. Ложноположительный ответ имеет место при дермографизме (пузыри и гиперемия провоцируются поглаживанием или скарификацией кожи). Ложноотрицательный ответ бывает при неправильном хранении или нарушении срока годности экстракта аллергена или при приеме некоторых (например, антигистаминных) препаратов, подавляющих реактивность.

Радиоаллергосорбентная диагностика (РАСД, RAST - radioallergosorbent testing) определяет присутствие аллерген-специфического сывороточного IgE и проводится при противопоказаниях к кожным тестам, например, при генерализованном дерматите, дермографизме, наличии в анамнезе анафилактической реакции на аллерген или необходимости принятия антигистаминных препаратов. Известный аллерген в форме нерастворимого конъюгата полимер аллерген смешиваются с сывороткой и обнаруживаются с помощью 125 1-меченых анти-1gЕ-антител. Любой аллерген-специфический IgE сыворотки связывается с конъюгатом и определяется посредством измерения количества 125 1-меченых антител.

При провокационных тестах имеет место прямой контакт слизистых оболочек с аллергеном и используется у пациентов, которым необходимо документировать реакцию (например, установление профессиональной вредности или нетрудоспособности) и иногда для диагностики пищевой аллергии. Офтальмологическое исследование не имеет преимуществ над кожными тестами и проводится редко. Назальное или бронхиальное введение провоцирующего агента также является возможным методом исследования, но бронхиальная провокационная проба используется лишь в том случае, если клиническое значение положительного кожного теста не ясно или не доступны никакие экстракты антигена (например, профессиональная астма).

Лечение атопических и аллергических состояний

Контроль за окружающей средой

Удаление или предупреждение контакта с аллергеном - основа лечения аллергии.

Поэтому предпочтение следует отдавать подушкам с синтетическими волокнами и плотным покрытием на матрацах; необходимо часто стирать постельное белье в горячей воде; исключить мягкую обивку мебели, мягкие игрушки, ковры, общение с домашними животными; заняться борьбой с тараканами; рекомендуется также использование влагопоглотителей в туалетных комнатах, цокольных этажах и других плохо проветриваемых, сырых помещениях. Другие меры могут включать обработку жилых помещений пылесосами и фильтрами, использующими высокоэффективный специфический воздух (НЕРА - high-efficiency particulate air), исключение пищевых аллергенов, ограничение посещения домашними животными определенных комнат, частая влажная уборка мебели и ковров. Должны быть исключены или строго контролироваться дополнительные неаллергенные триггеры аллергических реакций (сигаретный дым, резкие запахи, раздражающий дым, загрязнение воздуха, низкие температуры, высокая влажность).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты не оказывают влияния на продукцию или метаболизм гистамина, а блокируют его рецепторы. Н2-блокаторы - главный элемент терапии аллергических заболеваний. Н2-блокаторы используются в первую очередь для подавления секреции соляной кислоты в желудке и имеют ограниченное значение в лечении аллергий; они могут использоваться при определенных атопических нарушениях, особенно при хронической крапивнице.

Оральные Н2 -блокаторы обеспечивают симптоматическое лечение различных атопических и аллергических нарушений (сезонная сенная лихорадка, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, другие дерматозы, незначительные реакции при переливании несовместимой крови и введении рентгеноконтрастных веществ); они менее эффективны при аллергической бронхоконстикции и вазодилатации. Начало действия отмечается обычно через 15-30 минут пик достигает через 1 час, продолжительность действия обычно 3-6 часов.

Среди пероральных Н2-блокаторов выделяют препараты с седативным эффектом или без него (предпочтение следует отдавать препаратам с меньшим седативным эффектом). Седативные антигистаминные препараты широко доступны, приобретаются без рецепта. У всех этих препаратов имеется значительный седативный и антихолинергический эффект; но у них есть также и определенные ограничения при назначении пожилым пациентам, пациентам с глаукомой, начинающейся гиперплазией простаты, запорами, деменцией. Неседативные (не антихолинергические) антигистаминные препараты предпочтительнее, за исключением тех случаев, когда необходим седативный эффект (например, ночное время лечения аллергического заболевания или кратковременное лечение бессонницы у взрослых или тошноты у более молодых пациентов). Антихолинергические эффекты могут также частично оправдывать использование седативных антигистаминных препаратов для симптоматического лечения ринореи при ОРЗ.

Антигистаминные растворы могут применяться интраназально (азеластин для лечения ринитов) или в форме капель для закапывания в глаза (азеластин, эмедастин, кетотифен, левокабастин, олопатадин для лечения конъюнктивитов). Доступен и дифенгидрамин для местного применения, но его не рекомендуют к использованию; его эффективность не доказана, он может вызвать лекарственную аллергию у маленьких детей, которые одновременно применяют оральные Н2-блокаторы; может развиться антихолинергическая интоксикация.

Стабилизаторы тучных клеток

Примерами этой группы препаратов могут служить кромолин и недокромил. Эти препараты блокируют высвобождение медиаторов из тучных клеток; они используются в том случае, когда другие препараты (антигистаминные, местные глюкокортикоиды) неэффективны или мало толерантны. Используются также глазные формы (например, лодоксамид, олопатадин, пемироласт).

Противовоспалительные препараты.

НПВП неэффективны. Глюкокортикоиды могут назначаться интраназально или перорально. Оральные глюкокортикоидные препараты используются при системных тяжелых, но самостоятельно купирующихся аллергических нарушениях (например, вспышки сезонной астмы, тяжелый широко распространенный контактный дерматит) и для лечения состояний, рефрактерных к применяемой терапии.

Антилейкотриеновые препараты используются для терапии легкой формы персистирующей бронхиальной астмы и сезонных аллергических ринитов.

Анти-1gЕ-антитела (омализумаб) используются для лечения средней тяжести или персистирующей, или тяжелой бронхиальной астмы, рефрактерной к стандартной терапии; этот препарат можно использовать при лечении рефрактерного аллергического ринита.

Иммунотерапия

Контакт с аллергеном в постепенно повышающихся дозах (гипо- или десенсибилизация) посредством инъекции или в больших дозах сублингвально может индуцировать толерантность и применяется в том случае, если контакт с аллергеном невозможно предотвратить и лекарственная терапия не дает желаемых результатов. Механизм неизвестен, но может быть связан с индукцией IgG, который конкурирует с IgE за аллерген и блокирует связывание IgE с их рецепторами на тучных клетках; а может быть связан с индукцией интерферона у, IL-12 и цитокинов, секретируемых ТМ -лимфоцитами или индукцией регуляторныхТ-лимфоцитов.

Для достижения полного эффекта инъекции должны проводиться ежемесячно. Обычно начинают с дозы от 0,1 до 1,0 биологически активных единиц (БАЕ, BAU - biologically active units) в зависимости от начальной чувствительности и затем повышают еженедельно или раз в две недели в й 2 раза на каждую инъекцию до достижения максимальной толерантной концентрации. Пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30 минут при каждом увеличении дозы из-за опасности анафилаксии после инъекции. Максимальная доза должна вводиться через каждые 4-6 недель круглогодично; такое лечение лучше, чем предсезонное или сезонное лечение даже при сезонных аллергиях. При таком лечении используют аллергены, контакт с которыми обычно невозможно исключить: пыльца, домашний пылевой клещ, плесневой грибок, яд жалящих насекомых. Яд насекомых стандартизирован по весу, обычная начальная доза составляет 0,01 мкг и обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 200 мкг. Десенсибилизация к продуктам жизнедеятельности домашних животных обычно применяется для пациентов, которые не могут избежать контакта с аллергеном (ветеринары, работники лабораторий), но данных о пользе такого лечения недостаточно. Пищевая десенсибилизация не показана.

Ингаляционные назальные глюкокортикоиды и стабилизаторы мембран тучных клеток

Может проводиться десенсибилизация к пенициллину и чужеродной (ксеногенной) сыворотке.

Побочные эффекты обычно связаны с передозировкой, иногда с халатным введением препарата внутримышечно или внутривенно, и проявляются разнообразными симптомами от легкого кашля или чихания до генерализованной крапивницы, тяжелой астмы, анафилактического шока и иногда смерти. Они могут быть предупреждены очень незначительным увеличением дозы, повторением или снижением дозы в случае, если локальная реакция на предыдущую инъекцию была избыточной (2,5 см в диаметре), снижением дозы при использовании свежих экстрактов. Рекомендовано уменьшение дозы препаратов пыльцы в период цветения.

Аллергические болезни давно известны человечеству, но в последнее время они стремятся занять лидирующие позиции, незначительно отставая от респираторных инфекций. Среди них большую часть занимают атопические патологии.

Термин атопия был введен в двадцатых годах прошлого столетия. Он указывает на наследственную предрасположенность к возникновению аллергических заболеваний. Причем механизм их развития реализуется через определенную реакцию гиперчувствительности немедленного типа с выработкой иммуноглобулинов класса E.

Слово имеет греческое происхождение и переводится как «странный» или «необычный». Странность недуга проявляется в том, что иммунная система в этом случае не выполняет защитные функции. Она чрезмерно реагирует выработкой особых антител, которые вместо защиты организма вызывают нарушения в его работе.

Почему возникают атопические заболевания

Наследственная предрасположенность и внешние раздражающие факторы (пищевые, бытовые, промышленные и другие аллергены) провоцируют развитие патологии. При этом передается не сама болезнь, а лишь возможность ее реализации при определенных условиях. Важную роль играют неврогенные факторы (повышенная возбудимость, стресс).

Если оба родителя здоровы, то все равно существует возможность развития атопического дерматита в 10–20 % случаев. Если у одного из родителей имеется аллергия, то риск увеличивается до 50 %, при наличии патологии у обоих родителей вероятность реализации атопического дерматита доходит до 80 %.

Атопические состояния – частный случай проявления всех аллергических реакций. Наиболее часто встречаются следующие формы:

• атопический дерматит,
• бронхиальная астма,
• аллергический ринит.

Все вместе они составляют «атопическую триаду». Заболевание начинается обычно в детском возрасте с атопического дерматита. При прогрессировании процесса он переходит в аллергический ринит или бронхиальную астму. Смена одного типа на другой называется «атопическим маршем» и свидетельствует о все более тяжелом течении процесса.

Почему страдает кожа

Атопия кожи подразумевает наследственную повышенную чувствительность кожных покровов к различным веществам, а также изменение ее защитных свойств. Причем у людей, не страдающих атопией, контакт с этими же факторами окружающей среды не влечет развития заболевания.

Атопический дерматит

Гиперреактивность кожных покровов на минимальные раздражители лежит в основе реализации атопического дерматита. Нарушение функционального состояния эпидермиса также способствует обострению недуга. Снижение барьерных свойств обусловлено сухостью кожи. Это приводит к более легкому проникновению раздражающих агентов в глубокие слои кожи и усилению воспалительных реакций.

Сухость кожи вызывают:

• холод,
• низкая влажность воздуха,
• высокая температура,
• стиральный порошок,
• мыло,
• косметические средства.

Сухость кожных покровов провоцирует зуд, который ухудшает течение дерматита. Из-за сниженной барьерной функции кожи, а также расчесов в организм проникают бактерии, вирусы, нередки грибковые поражения, что усугубляет состояние больного.

Провоцирующий фактор при развитии атопического дерматита удается выявить далеко не всегда. Во многих случаях не существует строгой корреляции между обострением дерматита и контактом с аллергеном. Это доказывает сложный характер течения заболевания с вовлечением не только кожи, но и других органов.

Купирование клинических проявлений через 2–4 года возможно при легком течении атопического дерматита. При тяжелой патологии велика вероятность развития других аллергических проявлений. Поэтому очень важно выявить и лечить заболевание на ранних стадиях для предотвращения «атопического марша».

АТОПИЯ (греческий atopia странность, необычность) - группа аллергических заболеваний, основная роль в развитии которых принадлежит наследственной предрасположенности.

Термин «атопия» впервые ввел в 1922 году Кока (A. F. Соса) для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма, которые характеризуются наличием гуморальных антител и встречаются главным образом у людей. Позднее было установлено, что многие характерные для атопии явления встречаются также у собак, крупного рогатого скота, моржей и других животных.

Атопия у человека может возникать по отношению ко многим группам аллергенов: пыльцевым, пылевым, пищевым, лекарственным, а также инсектицидам и т. д. Эти аллергены иногда называют еще атопенами. К атопическим аллергическим заболеваниям относят некоторые формы бронхиальной астмы (см.), сенную лихорадку (см. Поллиноз), аллергический ринит (см.), аллергический дерматит (см.), крапивницу (см.), ангионевротический отек (см. Квинке отек) и некоторые другие проявления аллергических реакций со стороны различных органов и систем (гастроэнтерит, конъюнктивит, афтозный стоматит, эпилептиформные припадки, лекарственная лейкопения и агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия).

По данным Крайпа (L. Criep, 1966), атопией страдают 6-10% населения земного шара. Примерно у 1/3 больных атопия проявляется в первые годы жизни. Чем чаще встречается аллергия в семейном анамнезе, тем раньше она проявляется у детей.

Механизм развития различных проявлений атопии может быть представлен на основании закономерностей формирования аллергических реакций немедленного типа, состоящих в последовательной смене иммунологических, патохимических и патофизиологических изменений (см. Аллергия). Основной особенностью иммунологической стадии атопии является склонность к образованию кожносенсибилизирующих антител или реагинов (см. Антитела), легко выявляемых при помощи реакции Прауснитца - Кюстнера (см. Прауснитца-Кюстнера реакция). Концентрация реагинов в крови пропорциональна степени кожной сенсибилизации, но не всегда соответствует степени клинической чувствительности (выраженности симптомов). Соединение реагинов с аллергеном на клетках приводит к альтерации этих клеточных структур, к высвобождению из них биологически активных веществ, в чем и состоит патохимическая стадия атопических реакций. Действие освободившихся биологически активных веществ и самого комплекса аллерген - реагин на различные ткани-эффекторы приводит в свою очередь к тем патофизиологическим изменениям, которые определяют внешнюю картину атопии - повышение сосудистой проницаемости, отек тканей, гиперсекреция, сокращение гладкой мускулатуры. Морфологические изменения в тканях при атопии те же, что и при анафилаксии,- отек с клеточной инфильтрацией, главным образом гистиоцитами и эозинофилами, и фибриноидная дегенерация коллагена.

Хотя в основе атопии и анафилаксии лежат одни и те же механизмы, между ними существуют различия. В отличие от анафилаксии, которая вызывается искусственно преимущественно белковыми веществами, атопия представляет собой наследственную, спонтанно появляющуюся повышенную чувствительность к веществам как белковой, так и небелковой природы.

Считают, что склонность к атопическим аллергическим болезням может передаваться с помощью одной пары аллельных генов Н и h, из которых Н определяет отсутствие аллергии, h - ее наличие. Возможны три различных генотипа: HH - нормальный; hh - аллергический (у индивидуумов с таким генотипом симптомы болезни могут появиться до достижения половой зрелости), Hh - индивидуумы с таким генотипом могут быть либо здоровыми носителями, либо аллергия у них развивается после полового созревания. Однако наследственный фактор определяет лишь предрасположение индивидуума к сенсибилизации. Необходимым условием для реализации этого предрасположения является контакт с аллергеном.

Характерными признаками атопических заболеваний являются периодичность, продолжительность и рецидивы.

Диагностику атопии облегчает наличие ее в семейном анамнезе, эозинофилия в крови, тканях и секретах (носовая слизь, слюна). Однако окончательно подтвердить правильность предполагаемого диагноза может только специфическая диагностика: кожные (скарификационные, внутрикожные) и провокационные (конъюнктивальные, назальные, ингаляционные) аллергические диагностические пробы (см.). Значение методов определения реагинов на изолированных органах, а также клеточных диагностических тестов до последнего времени остается относительным, и они могут быть применены только в сочетании с традиционными методами специфической диагностики у больного с атопией.

Терапия атопии проводится путем воздействия на различные фазы аллергического процесса. Однако наиболее эффективным методом лечения является специфическое воздействие на иммунологическую фазу аллергической реакции. Успех специфического лечения объясняется тем, что при многих видах атопии (поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.) возможно выявление аллергена, ответственного за возникновение заболевания.

Существуют два основных способа специфической терапии: 1) прекращение контакта больного с аллергеном; 2) применение метода специфической гипосенсибилизации (см.). Первый способ предпочтительнее, но не всегда практически осуществим. Поэтому в основном применяют специфическую гипосенсибилизацию, которая дает хорошие результаты. Во время острых приступов атопического заболевания и в тех случаях, когда аллерген неизвестен, проводится симптоматическое лечение (адреналин, эфедрин, эуфиллин и др.), а также лечение антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Библиография: Бойд У. Основы иммунологии, пер. с англ., с. 391, М., 1969, библиогр.; К р а й п Л. Клиническая иммунология и аллергия, пер. с англ., с. 84, М., 1966, библиогр.; Соса A. F. а. С о-о k e R. A. Classification of phenomena of hypersensitiveness, J. Immunol., v. 8, p. 163,1923;Pathogenese und Therapie allergischer Reaktionen, hrsg. v. G. Filipp, S. 16, Stuttgart, 1966, Bibliogr.

A. И. Остроумов.