Как используют зеленые листья ромашки полевой. Ромашка лекарственная, ее целебное действие и использование в народной медицине. Противопоказания к применению ромашки

Кондиломы — это наросты на коже, слизистых оболочках, наружных и внутренних половых органах, которые возникают вследствие заражения папилломавирусом человека .

Многие врачи указывают на необходимость быстрого и профессионального лечения кондилом, другие считают, что естественная иммунная система справится с проявлениями самостоятельно, достаточно лишь ей помочь.

Другой вопрос — беременность. Необходимо ли удаление кондилом при беременности? Несет ли угрозу для жизни и полноценного развития малыша этот вирус и образования на половых органах?

Консультация у врача — это первоочередная задача для каждой женщины

Выявив кондиломы при беременности, врач выбирает тактику лечения в зависимости от того, когда появились эти остроконечные образования: до беременности или во время развития плода.

Если образования появились во время беременности, то они могут поражать огромные участки кожи и слизистой.

Важно знать! Отмечались случаи, когда наросты появлялись у женщины на половых губах, распространялись на клитор, мочеиспускательный канал, преддверия влагалища и шейку матки. Также остроконечные кондиломы могут появиться вокруг ануса.

Так как у беременной женщины кардинально и стремительно меняется гормональный фон, то образования во время беременности могут приобретать огромные размеры.

Выбирая тактику лечения кондилом, врач сопоставляет все факторы, и может рекомендовать даже удаление этих разрастаний.

Несут ли опасность кондиломы беременной и плоду?

Кондиломы у беременных диагностируются довольно часто, при этом будущие мамы очень трепетно относятся к возможным проблемам с вынашиванием или собственным здоровьем.

Кондиломы на теле беременной — это первый сигнал к немедленному обращению к врачу

Многочисленные исследования показали, что остроконечные кондиломы у беременных не несут прямой угрозы здоровью женщины и будущего ребенка. Но все ли типы вируса так безопасны для младенца?

Важно! Не все типы вируса так безобидны. При инфицировании 6 и 11 типом врачи рекомендуют прерывать беременность, так как велика вероятность патологических отклонений в развитии нервной системы младенца.

Если при беременности появились наросты, то врачи не советуют удалять их в связи с возможностью получения ожогов и стресса для кожи. Любые стрессовые изменения в организме женщины — это удар по формирующемуся малышу.

Чаще всего врачи при обнаружении проблемы проводят тщательное наблюдение за состоянием беременной. Никаких кардинальных мер в лечении до 28 недели не принимают. Такие меры осторожности связаны с формированием жизненно важных органов и систем. Уже с 28 недели будущей матери могут быть прописаны схемы лечения, включающие препараты-иммуностимуляторы.

Важно! В случае, когда образования активно развиваются и проникают внутрь половых органов, женщине может быть рекомендовано кесарево сечение.

Как правильно подготовиться к беременности, если у женщины имеются кондиломы?

Удалять кондиломы можно после родов или перед планированием беременности. Оптимальным вариантом является детальное обследование и сдача анализов на наличие вируса до планируемого зачатия. Многие женщины и не подозревают, что являются носителями папилломавируса, так как никакими симптомами он может не проявляться длительное время.

Стоит помнить! Вирус в большинстве случаев вызывает сопутствующие воспалительные заболевания в малом тазу, поэтому необходима комплексная терапия. При больших масштабах поражения кожи женщине может быть предложено удаление разрастаний.

Когда можно беременеть после удаления кондилом? Как только женщина пойдет полный курс лечения и восстановительной терапии, она может повторно сдать анализы и планировать будущую беременность. Однако следует знать, что после зачатия риск повторного появления образований увеличится. Кондиломы могут начать расти снова.

Какие варианты лечения предлагает современная медицина для беременных?

Тактика лечения будет зависеть от особенностей организма самой женщины и скорости роста кондилом. В основном гинекологи предлагают поддерживающую терапию после 28 недель, так как велика вероятность самостоятельного исчезновения разрастаний сразу же после родов.

В случае, если наросты приобретают огромные размеры и блокируют родовые пути, гинеколог может предложить 2 варианта:

1. Кесарево сечение.
2. Удаление остроконечных кондилом.

Существует несколько методов удаления образований, как во время беременности, так и до нее:

• При помощи лазера . На сегодняшний день такой способ является самым эффективным и надежным. Удаление происходит быстро, безболезненно и с минимальной кровопотерей. При проведении операции используется местная анестезия или обезболивающие мази, что идеально подходит для беременной. Удаление длится не более часа, на одно образование уходит не более 1 минуты. В случае большого количества кондилом врач может предложить проведение операции в несколько этапов, чтобы минимизировать болевой синдром после прекращения действия обезболивающего препарата.

Лазерная терапия — инновационное открытие, которое помогает женщинам избавляться от новообразований

• При помощи радиоволн . Этот способ воздействует непосредственно на ткани кожи, рассекая их и подвергая коагуляции. Основным преимуществом этого способа является полная бескровность и возможность дальнейшего гистологического исследования образования.

Радиоволновой метод — оптимальный вариант для тех, у кого имеются обширные поражения кожи

• Криодеструкция . Такой вариант могут предложить до планируемого зачатия. Он эффективен, но может использоваться только у людей с высокими показателями иммунной защиты организма . После удаления кондилом жидким азотом можно беременеть через пару месяцев, потому что полученные ранки должны полностью зажить и затянуться.

Удаление азотом — проверенный и эффективный способ, который используется уже не один десяток лет

Кондиломы — это образования, возникновение которых вызывает не только физический дискомфорт. Появление кондилом несет высокую вероятность развития осложнений, проблем со здоровьем, вынашиванием ребенка и возможным перерождением в рак. Чтобы избежать таких последствий, каждая женщина должна следить за своим здоровьем, избегать случайных половых связей.

Кондилома – это нарост на коже или слизистых оболочках тела, способный расти и распространяться на соседние участки тела. Название его схоже с папилломой, и природа этих заболевания одна и та же – вызваны они ВПЧ (вирусом папилломы человека). Считается, что гормональные изменения в организме беременных способствуют проявлениям ВПЧ, если ранее уже наступило заражение.

Почему появляются кондиломы во время беременности

Конечно, они не берутся ниоткуда. Чаще всего вирус (ВПЧ) в организм женщин попадает при незащищенном половом акте. Хотя, как уверяют медики, даже презерватив в этом случае не считается надежной защитой.

Если мать больна, то некоторый процент приходится на заражение малыша во время родов, в момент его прохождения родовых путей. Это нечастые случаи, но они возможны, потому лечение необходимо.

Какие-то типы ВПЧ передаются орально – даже обычного поцелуя достаточно, чтобы женщин заразилась. Интересно, что вирус имеет 90% разновидностей, лишь некоторые виды приводят к появлению кондилом и папиллом. Считается, что ВПЧ заражено большинство женщин. Многие даже не подозревают об этом.

Лечится ли кондиломатоз при беременности

Выявляются кондиломы во время обычного осмотра при беременности. Врачу предстоит установить тип вируса ВПЧ конкретной беременной. Если это не онкогенный вирус (то есть не 16-ый и 18-ый типы), то лечение можно начать после родов, то есть удалить их можно и после рождения малыша. Но если это онкогенный тип, то, вероятнее всего, лечение начнется в третьем триместре беременности – это снизит риск возможных патологий плода.

Выявить самостоятельно тип ВПЧ невозможно: его определит мазок из зева шейки матки.

Удаление кондилом возможно следующими методами:

• Радиоволновой – безболезненный, быстрый, проводимый радиохирургическими аппаратами;
• Заморозка жидким азотом – боли нет, только жжение, считается современным методом;
• Лазерный способ – быстрое удаление кондилом, но на местах удаления могут остаться рубцы;
• Хирургический метод – местная анестезия и скальпель, используется только при подозрении злокачественного характера кондиломы.

Также врач назначает препараты иммунотерапии, которые позволяют бороться с вирусом, подавлять его проявления. Полностью же вылечиться от этого вируса нельзя. По крайней мере, пока такого способа не придумали.

Удаление кондилом при беременности

Способ удаления определяет только врач. Стоит ли говорить, что сами женщины ни в коем случае не удаляют себе кондиломы. Обычно с проблемой обращаются к дерматологу, или к онкологу. Бояться не стоит, онкологи выявляют природу кондилом, и не онкологические новообразования, как правило, удаляются в том же онкодиспансере.

Любое удаленное новообразование отправляется на гистологию. Только гистологический анализ может подтвердить, что раковых клеток в нем было. Это касательно и плоских кондилом, и остроконечные тоже нужно отправлять на анализ. Потому лазерный способ лечения неприемлем – лазер кондилому выжигает, и материала для исследования просто не останется.

Лечат сегодня проявления ВПЧ, а не сам вирус. И хоть подавить его полностью не представляется возможным, отмечается спонтанное, самопроизвольное излечение. Но нет гарантий, что болезнь не вернется. Так что теоретически они могут исчезнуть сами – точнее, перестать появляться. Но не стоит на это рассчитывать, обратиться к врачу нужно обязательно!

Спорный вопрос: можно ли рожать с кондиломами

Во время беременности болезнь склонна к рецидиву. Кондиломы могут проявляться более выраженно, и если появились образования больших размеров, они могут мешать нормальному течению родов. До настоящего дня неизвестно, как именно во время родов вирус передается малышу. Родовспоможение при кондиломах обычное, кесарево назначают в редчайших случаях, при гигантской кондиломе.

Только врач решает нужно ли удалять кондиломы до родов – будь то перианальная кондилома, или образование других видов. Как лучше в конкретном случае, зависит от типа кондиломы, размеров, их проявлений.

Кто же рискует заразиться ВПЧ:

• Женщины, регулярно меняющие половых партнеров – что не вызывает сомнений, помните и о том, что презерватив в данном случае не является гарантом защиты, а некоторые виды вируса передаются через поцелуй;
• Женщины с дисбактериозом влагалища, нарушение микрофлоры половых органов обязательно нужно лечить;
• Женщины с другими половыми инфекциями – гонорея, герпес, хламидоз, сифилис.

Усиливают риск заболевания частые стрессы, авитаминоз, любые факторы, подрывающие иммунитет. Беременные особенно чувствительны, даже простого гинеколога боятся, что уж говорить о походе к онкологу. Это действительно психологически тяжело, но сегодня практически каждый человек хоть раз, да был у онколога. Пусть это будет даже «на всякий случай», гораздо спокойнее вы будете себя чувствовать, когда сомнения будут развеяны. Нужно настроиться на то, что осмотр у онколога это та самая перестраховка, которая не бывает лишней.

Инфекции во время беременности (видео)

Самое глупое, что может сделать беременная при обнаружении кондилом – это ставить себе диагнозы, читая чужие отзывы. И уж точно нельзя обращаться ни к каким народным методам, можете только усугубить болезнь. Смело обращайтесь к врачам, исключайте самое опасное, выбирайте тактику лечения и верьте в самый благополучный исход.

Здоровья и правильных решений!

Генитальные кондиломы при беременности - явление не редкое. Многих будущих мам интересует вопрос, надо ли лечить или удалять ? Не всем женщинам известно, что природа происхождения таких элементов на коже – вирусная, поэтому существует определённая доля вероятности заражения вирусом и ребёнка. На сегодняшний день вопрос лечения актуален, так как распространённость данной инфекционной кожной патологии набирает обороты.

Причины появления генитальных кондилом у беременных

Виновником появления бородавок на теле, а также на половых органах является низкого онкогенного риска.

Каждый человек сталкивается с этим вирусом в течение своей жизни, но далеко не все становятся обладателями бородавок. Основной причиной реализации инфекции считается снижение активности иммунитета. Именно поэтому кондиломы у беременных появляются так часто. Подавление иммунитета является естественным механизмом в этот период, благодаря чему развивающийся плод не отторгается иммунной системой матери.

Пути заражения

Бородавки, возникающие в области половых органов называются остроконечными кондиломами. Вирус попадает на кожу следующими :

• При любых видах половых контактов. Источником инфекции является заражённый половой партнёр, на коже и слизистых оболочках которого могут быть остроконечные кондиломы или бородавки. При наличии трещин, ранок, ссадин – вероятность проникновения вируса повышается.
• Артифициальным способом – путём реализации внутрибольничного заражения. Если медицинский персонал во время диагностики и лечения использует нестерильные медицинские перчатки, контаминированный инструментарий, пренебрегает правилами антисептики и асептики, то в таких случаях возрастает риск передачи ВПЧ женщине при гинекологическом осмотре.

Кондиломы во время беременности могут появиться впервые, если женщина заразилась вирусом непосредственно в этот период. Они могут начать расти более интенсивно, если инфицирование произошло ранее. Беременность в этом случае является пусковым механизмом развития инфекции. В таких случаях проводится лечение кондилом.

Чем опасны остроконечные кондиломы при беременности

Кондилома является эпицентром содержания вирусов. Так происходит благодаря патогенезу . После попадания вируса на кожу или слизистые оболочки, он проникает к базальному самому нижнему слою покровного эпителия. Там возбудитель внедряется в ядра незрелых клеток и постепенно достигает верхнего слоя кожных покровов и слизистых оболочек, где происходит формирование новой вирусной частицы. Затем ВПЧ попадает на окружающие здоровые ткани, где способен дать начало новым элементам.

Если иммунитет у человека сохраняет свою нормальную активность, возбудитель уничтожается или персистирует длительное время, не проявляя себя. Во время беременности кондиломы могут начать расти. Заражение ВПЧ впервые в этот период обеспечит реализацию инфекционного процесса на коже или слизистых половых органов.

Первичное инфицирование ВПЧ во время беременности опаснее, чем наличие кондилом в прошлом. Связно это с тем, что при первичном заражении в организме женщины отсутствует защитный титр антител, предохраняющий плод от ВПЧ. Лечение таких кондилом необходимо.

Генитальные кондиломы могут располагаться в следующих местах:

1. На коже наружных половых органов остроконечные кондиломы растут чаще всего.
2. В области преддверия влагалища.
3. На стенках влагалища.
4. На поверхности шейки матки.

Опасность кондилом при беременности:

1. ВПЧ способен передаться от матери к плоду как во время естественных родов, так и в период внутриутробного развития посредством восходящей инфекции через плодные оболочки, а также с кровью через плаценту.
2. Возбудитель кондилом способен негативно сказаться на развитии плода. На фоне активизировавшейся инфекции происходят изменения в плаценте. Она становится толще, раньше стареет. В таких случаях питание плода нарушается, ребёнок рождается маловесным. Кроме того, возрастают риски внутриутробного инфицирования за счёт проникновения других бактерий и вирусов к плоду.
3. ВПЧ во время беременности значительно нарушает нормальный влагалищный состав микрофлоры приводя к дисбиозу, что провоцирует обострение хронических половых инфекций, а также размножение условно-патогенной флоры.
4. Во время естественного родоразрешения ВПЧ попадает в дыхательные пути ребёнка, что может привести к очень опасному заболеванию – .

Лечение кондилом во время беременности, локализующихся и во влагалище обязательно ввиду анатомической близости органов к плодным оболочкам. Кроме этого, такое расположение элементов быстрее приведёт к передаче ВПЧ через кровь.

Лечение респираторного папилломатоза сложное. подвергаются терапии гормональными, цитостатическими, иммуностимулирующими препаратами, а также оперативному лечению. Операций может быть несколько. Нередко ребёнок становится инвалидом.

Как ни странно, многочисленными исследованиями установлено, что заражение ребёнка происходит как при прохождении по естественным родовым путям, так и при кесарево сечении. Поэтому кондиломы у беременных не являются показанием к кесарево сечению. Врачи направляют свои действия не на вид родоразрешения, а на полноценное лечение и удаление таких образований во время беременности.

Лечение кондилом у беременных

Если у женщины появились остроконечные кондиломы при беременности, нужно обратится к врачу-гинекологу с целью решения вопроса от методе удаления элементов и объёме проводимого лечения.

В каких случаях стоит удалить и лечить кондиломы при беременности?

1. Множественные кондиломы наружных половых органов и анальной области.
2. Локализация элементов в области влагалища и шейки матки.

Единичная бородавка, расположенная на внутренней поверхности бёдер или на коже половых органов, удалённо от преддверия влагалища, не нуждается в удалении. Такие образования обычно регрессируют после родов.

Лечение аногенитальных бородавок проводится медикаментозными и хирургическими способами, разрешёнными во время беременности.

1. Кислоты – Колломак, Дуофилм. Местные препараты на основе кислот прижигают бородавку. Кислоты применяются при наличии элементов небольшого размера и количества (суммарная область поражения не более 5 см). Удаление нужно проводить в амбулаторных условиях. Точное нанесение на область кондилом половых органов может произвести только врач.
2. (Виферон, Генферон, Циклоферон) используются при значительной площади поражения и при локализации образований на шейке матки и во влагалище. Лечение проводится после 12 недели беременности.
3. Противовирусные препараты (Панавир) врачи назначают при тяжёлом течении болезни, а также в сочетании с другими заболеваниями, подавляющими иммунитет (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз, любые хронические инфекции).
4. Удаление кондилом физическими способами:
   • Лазерный метод.
   • Криодеструкция.

Физическое лечение проводят без обезболивания. На шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому манипуляции приносят лишь дискомфорт.

После удаления образований во влагалище или на шейке матки иммуномодуляторы врач назначает обязательно. Во время манипуляций по удалению бородавок происходит рассеивание вируса на здоровые ткани, поэтому нужно обеспечить профилактику их повторного роста лекарствами.

Профилактика роста кондилом во время беременности

Для того чтобы обезопасить себя и ребёнка от опасности ВПЧ, каждой беременной женщине нужно:

1. Планировать беременность. Врач назначит обследование на все инфекции, в том числе и на вирусные. Зачастую в половых путях женщины персистируют различные виды вируса, как высокого риска канцерогенеза – вызывающие дисплазию и рак, так и низкого – инициаторы роста кондилом. Поэтому назначенное противовирусное и иммуномодулирующее лечение до зачатия позволит избежать роста бородавок при снижении иммунитета. Кроме этого, врач при осмотре дифференцирует доброкачественные новообразования кожи половых органов и посоветует их удалить.
2. Если во время беременности всё же появились остроконечные кондиломы, нужно их лечить и удалять. Применяемые препараты и методы безопасны для плода.
3. После наступления беременности нужно регулярно посещать своего врача. Специалист вовремя заметит изменения на коже и шейке матки.
4. Стоит себя обезопасить от внутрибольничного инфицирования. Перед предстоящим гинекологическим осмотром нужно приобрести в аптеке одноразовые наборы, включающие гинекологическое зеркало, стерильные перчатки и пелёнку, ложку Фолькмана и цитощётку. Не следует стесняться напомнить врачу о том, чтобы он вымыл и обработал антисептиком руки, если он этого не сделал перед осмотром.

Выполняя рекомендации врача-гинеколога, беременная женщина защитит ребёнка от опасности вируса папилломы человека. На начальных стадиях роста кондилом современными способами лечения можно полностью предотвратить действие инфекционного агента на здоровье матери и плода.

К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Папилломавирусная инфекция , ПВИ, папилломатоз, кондиломатоз, вирусная бородавка - все эти термины относятся к одному заболеванию, вызванному вирусом папилломы человека – ВПЧ (Human papillomavirus – HPV). Папилломавирусная инфекция генитального тракта в последнее время становится одной из самых распространенных болезней. Частота диагностирования этой инфекции в мире за последнее десятилетие возросла более чем в 10 раз, что, скорее всего, связано с пристальным вниманием к данному вирусу ученых и врачей всего мира. Такой интерес к ПВИ вызван тем, что лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак шейки матки и прямой кишки. Однако такими особенностями обладают лишь несколько из 100 типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Разновидностями высокого онкогенного риска являются типы 16, 18,31.

Несмотря на то, что вирус обладает онкогенностью, у него есть отличительная особенность - самопроизвольное исчезновение из организма, то есть самоизлечение.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Возбудитель папилломавирусной инфекции - вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этого вируса возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает, то есть вирус может попасть с кожи и слизистых на кожу и слизистые и там развиваться.

Папилломавирусная инфекция передается не только половым путем. Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, поэтому использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, длительный инкубационный период (от заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 3 месяцев до нескольких лет). Симптомов заболевания при этом нет, и обнаружить вирус в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение 2 лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, иногда с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение, и появляются симптомы болезни.

Симптомы папилломавирусной инфекции

• Остроконечные кондиломы

Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы при беременности бывают единичными и очаговыми, они обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. У женщин кондиломы могут располагаться на половых губах, у мужчин - на коже полового члена. Размер элементов - от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции .

• Папилломы (бородавки)

В отличие от папиллом опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

• Плоская кондилома шейки матки - проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Женщины, у которых длительно существует ВПЧ, подвержены риску заболеть раком шейки матки. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием: необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки - 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки - 50 лет. Если у вас обнаружили онкогенные вирусы, вам необходимо регулярно (один раз в полгода) проходить обследование.

Кондиломы при беременности

Кондиломы при беременности часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, образования больших размеров могут стать причиной затруднений во время родов.

Вероятно, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода, - вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно - от 4 до 80%. Как происходит передача вируса, до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что вирус проникает в организм ребенка через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов и аногенитальных бородавок у младенцев - бородавок в области наружных гениталий, ануса. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны его случаи у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины НЕ является показанием к кесареву сечению. Показанием к операции кесарева сечения может служить только наличие гигантской кондиломы , которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что ВПЧ, впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов, то есть происходит спонтанное самоизлечение.

Кондиломы при беременности: д иагностика

Главным диагностическим методом является обычный клинический осмотр. Для подтверждения диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании - исследовании клеток с шейки матки - выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя.

Кондиломы при беременности: лечение

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70%, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом , иногда целесообразно не проводить никакого лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой беременной пациентки решается индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких, как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

• Деструктивные методы - местное лечение, направленное на удаление кондилом . Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ФЕРЕЗОЛ, СОЛКОДЕРМ) деструктивные методы, при использовании которых разрушаются кондиломы, бородавки и хирургическое удаление кондилом .

При лечении беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение проводят, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов (кровотечений и вторичного инфицирования вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений) при лечении и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

• Цитотоксические препараты - ПОДОФИЛЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФТОРУРАЦИЛ. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при беременности. Поэтому женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
• Иммунологические методы. Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются метками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами.

Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности. Однако в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к уменьшению проявлений инфекции и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

• Специфические противовирусные препараты (ЦИДОФОВИР, ПАНАВИР, АЛПИРАЗИН). Они не используются для лечения беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат АШШОВИР (ЗОВИРАКС) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению для беременных, противовирусным действием обладают ЭПИЕЕН ИНТИМ-СПРЕЙ и БЕТАДИН.

В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ высокого онкогенного риска. Что же касается пассивной профилактики, то использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека, вызывающий кондиломатоз - остроконечные наросты на слизистых оболочках тела, - живет в организме скрыто до тех пор, пока в нем не начнут происходить изменения. Как правило, эти изменения связаны с ослаблением общего иммунитета и нарушением гормонального фона. У женщин подобные перемены обычно случаются в период вынашивания ребенка. И тут возникают вопросы: опасны ли кондиломы при беременности, что делать женщине в таком случае? Патология не опасна для малыша, пока он находится в утробе матери. Поэтому рано или поздно с этой проблемой беременной придется обратиться к вирусологу.

Чем обусловлено возникновение и увеличение кондилом у беременных

Вирус папилломы человека скрыто живет в организме многих людей и, при условии крепкого иммунитета, не дает знать о себе некоторым из них до конца жизни. Такие люди даже не догадываются, что являются носителями вирусной инфекции, а она имеет свойство передаваться половым путем (включая оральный секс). Причины появления кондилом у женщин медики связывают именно с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и его последующей активностью в их организме.

Остроконечные кондиломы во время беременности появляются на слизистой оболочке половых органов, как только в женском организме начинает меняться гормональный фон или ослабевает иммунитет по причине недостатка витаминов. Активизировавшийся вирус переносит в клетки кожи свой генетический материал и начинает там быстро размножаться. В результате на слизистом эпителии формируются остроконечные наросты.

У беременных женщин новообразование может увеличиваться до 6 мм в диаметре и более, если две кондиломы объединятся в одну. Вершина такого патологического нароста рыхлая и шире, чем его основание, что делает его похожим на цветную капусту или гроздь винограда.

Локализация высыпаний

Остроконечные новообразования у беременных обычно наблюдаются:

• на больших и малых половых губах;
• внутри мочеиспускательного канала;
• на слизистой влагалища и шейки матки;
• в области анального отверстия.

Обычно расположение наростов носит кольцевидный характер.
Кондиломы имеют цвет, приближенный к оттенку кожи или слизистой оболочки, на которой они находятся. По этой причине маленькие новообразования часто остаются незамеченными.

Какие осложнения возможны

Нестерпимый дискомфорт при мочеиспускании доставляют беременной кондиломы, образовавшиеся вблизи или внутри уретры. У нее болит внизу живота и в области промежности. Такие кондиломы могут вырастать до больших размеров и перекрывать выход из отверстия мочеиспускательного канала. При таком опасном для будущей мамы состоянии появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Беременность с кондиломами может быть рискованной для матери и плода, если патологические наросты привели к раку шейки матки. Спровоцировать это опасное заболевание могут новообразования, вызванные 16 и 18 штаммами вируса и образовавшиеся на слизистой влагалища или на многослойном эпителии шейки матки. Папилломавирус скапливается в клетках тканей, которые окружают нарост. В медицине их называют резервуарами ВПЧ. Постепенно в ДНК этих клеток происходят предраковые изменения, которые, при отсутствии лечения, ведут к онкологии.

У женщин с устойчивым иммунитетом предраковое состояние длится 15-20 лет, у болезненных женщин – около 10 лет. В большинстве случаев своевременная диагностика патологии в указанные временные рамки позволяют избежать смертельного исхода.

Стоит ли бояться будущей маме

Кондиломы у беременных, как и другие бородавки, вызванные ВПЧ, нельзя считать безвредными. Хотя в медицинской практике встречаются случаи, когда внезапно появившиеся, в период вынашивания ребенка наросты так же внезапно исчезали спустя несколько месяцев после родов. И все же если беременная женщина является носителем папилломавируса, то ей на это не стоит надеяться, и лучше сразу показаться врачу-гинекологу. Без лечения остроконечные наросты могут разрастись на гениталиях до такой степени, что травмируются при прохождении ребенка по родовому каналу.

Последствия для ребенка

Часто становятся причиной того, что малыш рождается на свет посредством кесарева сечения. Кондиломы, появившиеся на слизистой стенок влагалища и на эпителии шейки матки роженицы, опасны для малыша тем, что он может инфицироваться ВПЧ. Происходит это посредством попадания слизи, которой обволакиваются стенки родового пути, в его ротовую полость.

В будущем такого ребенка может ждать папилломатоз гортани. Именно по этой причине патологию диагностируют у детей в возрасте от 1,5 до 5 лет. Кондиломы постепенно увеличиваются, чем вызывают сужение просвета гортани, что значительно затрудняет дыхание. При отсутствии лечения возможно осложнение в виде асфиксии (удушье, расстройство дыхания из-за дефицита кислорода).

И все же риск передачи папилломавирусной инфекции плоду в период беременности не является основным показателем для проведения кесарева сечения. Операцию проводят тем женщинам, у которых родовые пути сильно поражены кондиломами. Такое состояние представляет опасность не только для здоровья нерожденного малыша, но и для его мамы. Во время родоразрешения высока вероятность травмирования новообразований и стенок влагалища с последующим кровотечением.

Кондиломы при планировании беременности

Плановых обследований по выявлению папилломавируса в организме человека не существует. Но так как беременеть при кондиломах нежелательно, будущие родители, планируя завести ребенка, должны пройти тесты, которые подтвердят или опровергнут наличие скрытой болезни в организме.

Вакцинацию проводят трижды в течение года. Рекомендуемая периодичность между 1-й и 2-й прививкой – 60 дней, последняя делается через 4 месяца. Существует более плотный график, при котором 2-ю прививку делают через 30 дней, а 3-ю – спустя 60 дней. Во всех случаях вакцинация считается успешной. Забеременеть женщина может после второй прививки, но тогда 3-ю делают только после родов. Если ВПЧ был обнаружен при наступлении беременности, то женщине назначается в обязательном порядке лечение по индивидуальной схеме.

Можно ли рожать при кондиломах

У беременных женщин, зараженных вирусом папилломы, остроконечные патологические образования могут появиться на стенках влагалища и на шейке матки. Как утверждает большинство гинекологов-вирусологов, это не повод прибегать к кесареву сечению. Если кондиломы небольшие и их немного, то роды проходят естественным путем. На то, чтобы сделать кесарево, нужны более веские причины в виде множественных разрастаний или кондиломатоза онкогенного типа.

Методы лечения и сроки беременности

Вопрос, можно ли удалять кондиломы, когда плод уже сформирован, относится к индивидуальным. На него вправе отвечать только врач, который ведет беременность женщины. Как правило, удаление кондилом при беременности возможно лишь после детального обследования пациентки, при котором:

• Оценивается общее состояние здоровья женщины.
• Учитывается, сколько недель назад наступила беременность.
• Определяется расположение плода.
• Оценивается состояние влагалища.
• Измеряется длина шейки матки.
• Сдается кровь и моча на лабораторный анализ.
• Определяются размеры кондилом.
• Устанавливается вероятность остановки ребенка в родовых путях.

Если, по мнению врача, лечение кондилом во время беременности конкретной пациентки действительно необходимо и допустимо, то специалист назначает операцию на определенное время. При этом пациентку ставят в известность, что какие бы размеры ни имели удаляемые наросты и какой бы метод удаления кондилом на шейке матки врач ни выбрал, в процессе операции орган будет сокращаться, что может привести к преждевременным родам.

С просьбой удалить остроконечные новообразования на стенках влагалища или на шейке матки беременная женщина может обратиться на сроке полных 14 недель. В ходе оперирования применяются щадящие способы удаления кондилом, в том числе иссечение наростов скальпелем и удаление с помощью хирургической электропетли.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, то лечение кондилом при беременности проводят посредством спринцевания влагалища и ухода за промежностью средствами, которые врач рекомендует в индивидуальном порядке. Обычно вирусологи советуют лечить симптомы остроконечных кондилом (зуд, раздражение, жжение в пораженной области) путем спринцеваний и подмываний отваром аптечной ромашки, зверобоя, чистотела. Таким образом также удается исключить увеличение кондилом в размерах и их разрастание на другие участки слизистой оболочки.

Профилактика кондилом у беременных

Чтобы в период беременности женщина чувствовала, что она и ее будущий ребенок защищены от таких образований, ей следует серьезно отнестись к планированию беременности. Будущим родителям следует сделать тест на ВПЧ, а при положительном результате пройти лечение. Мать должна обратиться в женскую консультацию, где ей назначат сдачу крови на анализ с целью выявления ВПЧ и других инфекций.

До наступления беременности женщина может пройти вакцинацию от папилломавируса, даже если некоторые его штаммы уже живут в ее организме. Например, при обнаружении 6 и 11 типа ВПЧ, которые становятся причиной кондиломатоза, она может привиться от 16 и 18 типа ВПЧ, которые носят онкологический характер и способны вызвать рак шейки матки.

Если при гинекологическом осмотре будет обнаружено, что вход во влагалище, его стенки или слизистая шейки матки поражены этим вирусом, то до зачатия пациентке назначат индивидуальную схему лечения. Как правило, она включает в себя удаление патологических наростов, прием противовоспалительных, противовирусных и укрепляющих иммунитет препаратов.

Во время лечения запрещается ведение половой жизни. Спустя месяц после лечения женщина должна еще раз прийти на осмотр к гинекологу-вирусологу, чтобы уточнить успешность проведенной терапии. При наступлении беременности будущая мама должна регулярно проходить гинеколога. Это позволит специалисту своевременно обнаружить наличие патологических изменений на слизистой влагалища и шейки матки и принять необходимые меры.