Группы повышенного риска заражения вич. Основные пути передачи вич инфекции и способы заражения спид. Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело

В медицине ВИЧ-инфекция — это опасное заболевание вирусной природы, которое вызывает глобальное разрушение иммунной системы человека и появление сопутствующих вторичных инфекций, раковых новообразований.
Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. ВИЧ уже давно признан масштабной проблемой человечества. Статистика показывает, что ежедневно около 8 тысяч человек в мире заболевает ВИЧ или СПИД. На сегодняшний день активно исследуется этиология и возможные методы лечения заболевания.

Патогенез ВИЧ-инфекции постоянно находится в стадии исследования. Главные ее источники – это люди, болеющие СПИД и носители ВИЧ-инфекции. Вирус долгое время может находиться в сперме, крови, выделениях при менструации или в вагинальном секрете женщины. Меньшую опасность представляет грудное молоко, слезный секрет и слюна переносчиков инфекции. Вероятность передачи заболевания здоровому человеку повышается, если у него есть какие-либо повреждения кожных покровов: стоматит, открытые травмы, эрозии внутренних половых органов, ссадины, пародонтоз. Определить путь попадания вируса в организм может только квалифицированный врач.
ВИЧ может передаваться естественным путем от зараженной матери новорожденному или во время незащищенного полового контакта. Вероятен и другой механизм передачи. Например, если введение веществ или хирургическая операция были проведены нестерильными инструментами. Если контакт с носителем ВИЧ-инфекции был единичным, то риск заражения невелик. Регулярные интимные контакты с инфицированным могут повысить его в несколько раз.

Заражение парентерального характера осуществляется при использовании загрязненных инфекцией шприцев, переливании зараженной крови (сепсис) или во время проведения различных медицинских, стоматологических и косметологических манипуляций (если инструмент не подвергали должной обработке).
На основании этого можно сказать, что в группе риска находятся:

• люди, нуждающиеся в трансплантации органов или получающие донорскую кровь;
• наркоманы, выполняющие инъекции;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• проститутки;
• медицинские работники и родственники инфицированных людей, которые находятся с ними в непосредственном контакте;
• дети ВИЧ-инфицированных женщин;
• люди, страдающие заболеваниями, передача которые происходит половым путем.

Людям, попадающим в эти категории, необходимо регулярно сдавать hiv анализ крови на существующие формы ВИЧ-инфекции.

В каких случаях невозможна передача инфекции

Установлено, что устойчивость к ВИЧ-инфекции есть далеко не у каждого человека. Если в вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, следует принимать все меры предосторожности. Но заразиться нельзя в следующих случаях:

1. во время поцелуя или объятий.
2. при кашле, чихании.
3. во время совместного употребления пищи или напитков.
4. в сауне, бане или бассейне.
5. при рукопожатии.
6. через укусы насекомых (в том числе комаров).

Типы возбудителей ВИЧ

На сегодняшний день различают следующие типы вируса иммунодефицита:

• ВИЧ-1 признан самым распространенным возбудителем инфекции, которая позже приводит к развитию СПИД.
• ВИЧ-2 – малоизученная разновидность. Отличается от предыдущего типа структурой генома. ВИЧ-2 имеет меньшую вероятность передачи.

Симптомы заболевания на ранних и поздних стадиях

Длительные исследования показали, что женщины больше склонны к инфицированию ВИЧ. За свою жизнь они переживают периоды, в которые иммунитет заметно ослабевает: вынашивание ребенка, менструации. Иммуно вирус во время беременности опасен не только для будущей матери, а и для плода, который может заразиться еще до рождения. Поэтому так важно, чтобы женщина знала все возможные ранние признаки и симптомы заболевания.
На ранней стадии симптомы вируса у женщин проявляются в виде кожных высыпаний, зуда, тошноты, переходящей в рвоту и диарею. Появляется мышечная и суставная боль. Вместе с этим происходит увеличение лимфатических узлов, язвенные поражения мягких тканей во рту. Эти симптомы у взрослых схожи с признаками многих инфекционных заболеваний. Поэтому поставить точный диагноз сможет только проведенная реакция на ВИЧ и другие виды исследований.
Для поздней стадии характерны структурные изменения кожи на половых органах, во рту. Язвы становятся глубокими, образуются гнойнички. ВИЧ поражает органы репродуктивной системы: происходит спад сексуальной активности, сбой менструального цикла. На фоне заболевания иммунитет женщины разрушается, что приводит к развитию злокачественных новообразований (саркома, рак шейки матки, лимфома). Прогрессирующая болезнь быстро приковывает женщину к больничной койке.
Симптомы при ВИЧ-инфекции у мужчин несколько отличаются. Первичные проявления схожие с течением ОРВИ: повышенная температура, лихорадка. Характерная сыпь на коже появляется только спустя 1-2 недели после заражения. Температура при ВИЧ-инфекции лечится стандартными препаратами. Как только начальные симптомы будут устранены, наступит так называемый бессимптомный период.
Болезнь снова напомнит о себе, когда мужчина начнет чувствовать постоянную усталость. Она будет сопровождаться сильной диареей, острым воспалением лимфатических узлов, кровоточивостью десен. Люди, болеющие ВИЧ, становятся «заложниками» многих серьезных недугов: туберкулеза, ОРВИ, пневмонии. Только ранняя диагностика ВИЧ-инфекции даст возможность приостановить разрушительные процессы.

Классификация стадий ВИЧ

Процесс клинического протекания ВИЧ-инфекции разделяют на 5 основных стадий. Их классификация выглядит следующим образом:

1. Инкубационный период. Стадия длится от 3 до 12 недель. Происходит активное распространение вируса в организме, но иммунная система пока не реагирует на этот процесс. Стадия инкубации оканчивается либо выработкой антител против ВИЧ, либо диагностированием острой ВИЧ-инфекции. Материалом для анализа становится сыворотка крови, которую тестируют на обнаружение вируса (частиц ДНК или антигенов). Опасность представляет невыявление инфекции, которая уже присутствует в организме.
2. Стадия 2 (стадия первичных проявлений). Репликация вируса (его распространение) начинает вызывать различные реакции в организме. Появляются симптомы инфекционной природы: высыпания на дерме и слизистых оболочках, фарингит, диарея, полилимфаденит. Затем к ним присоединяются заболевания, связанные с поражением иммунной системы: грибковые инфекции, пневмония, герпес, ангина. Течение данной стадии имеет все симптомы острой ВИЧ-инфекции. Это самая заразная стадия, так как вирусы размножаются и распространяются по организму особенно интенсивно.
3. Латентный период (3 стадия). Ее характеризуют медленным и постепенным развитием иммунодефицита. Исследование крови покажут наличие в ней антител к ВИЧ. Основным клиническим проявлением на данной стадии является отечность и опухание лимфатических узлов в различных частях тела пациента. Субклиническая стадия 3 может продолжаться от 2 до 20 лет. При грамотном лечении длительность вирусоносительства будет многолетней, а состояние здоровья человека останется на одном и том же стабильном уровне.
4. Четверная стадия определяется развитием в организме инфекций вторичного типа (бактериальных, грибковых, вирусных). Высока вероятность возникновения злокачественных новообразований. Пациент стремительно теряет массу тела. К концу 4 стадии сопутствующие инфекции приобретают необратимый характер, возникают нервные расстройства. Если не прибегнуть к квалифицированному комплексному лечению, то летальный исход наступит через несколько месяцев. Опасность заражения здорового человека от инфицированного достаточно велика.
5. Терминальная стадия. Происходит постепенное разрушение всех органов и систем организма. Даже самые современные виды лечения не дают эффекта. Смерть наступает через 3-12 месяцев.

Диагностика заболевания

Ранняя и своевременная диагностика ВИЧ-инфекции важна не только для назначения правильного лечения, а и для увеличения продолжительности жизни зараженного человека. Если у вас обнаружились типичные симптомы заболевания, или произошел незащищенный интимный контакт, то следует немедленно обратиться в медучреждение.
Диагностика выполняется методом, который проверяет наличие в крови антител к ВИЧ. Это белки специфического состава, которые производит организм вследствие попадания в кровь вируса. Антитела вырабатываются в течение 3-24 недель после инфицирования. Самый точный метод выявления антител – это иммуноферментный анализ (или ИФА). Чувствительность анализа составляет не ниже 99,5%. Результат, который вы получите, может быть отрицательным, положительным или сомнительным. В последнем случае пациенту предложат сделать дополнительную диагностику. Иммуноблоттинг – это специфический анализ, который даст окончательный и максимально достоверный результат. Ложноположительный ответ вероятен тогда, когда в организме протекает какое-либо аутоиммунное заболевание (ревматизм, псориаз, волчанка).

Если диагностика показала отрицательный ответ, а у пациента налицо присутствие заболевания, то можно распознать маркеры ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Особенности данного анализа hiv состоят в том, что определить РНК и ДНК вируса в материале крови можно на ранней стадии, то есть уже через 2-3 недели после вероятного инфицирования.

Особенности лечения ВИЧ-инфекции

Как уже было сказано ранее, ВИЧ-инфекция лечится с помощью комплексной терапии. Она предполагает постоянный контроль над состоянием иммунной системы пациента, устранение и профилактику заболеваний вторичного характера, исключение появления раковых новообразований.
В случае ВИЧ-инфицирования ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет выяснить причины болезни и назначить высокоактивную антиретровирусную терапию, которая замедлит прогрессирование инфекции, а самое главное – не даст ей перейти в стадию СПИД.

Общая схема лечения заболевания включает прием следующих препаратов:

• Средства антиретровирусного типа («Диданозин», «Зидовудин», «Ставудин», «Невирапин», «Ритонавир», «Нелфинавир»). При необходимости врач назначит одновременный прием нескольких препаратов. У многих из них есть побочные эффекты, поэтому больному ни в коем случае нельзя превышать допустимую дозу.
• В организме пациента могут развиваться так называемые оппортунистические инфекции. У здорового человека бактерии считаются нормальными обитателями организма, а у ВИЧ-инфицированного наблюдается противоположная картина. К оппортунистическим инфекциям относят пневмонию, туберкулез, кандидоз, сифилис, вирус гепатита. Лечение и профилактика каждого заболевания индивидуальны. Препараты подберет соответствующий врач. Например, для профилактики пневмонии назначают «Бисептол», а заражение микробактериями туберкулеза лечат противотуберкулезными таблетками.
• Противоопухолевые препараты. Назначаются в том случае, если у больного выявляются злокачественные новообразования.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту следует поддерживать общее состояние с помощью отдыха, здорового сна, сбалансированного и правильного питания. Курение и употребление алкоголя рекомендуется исключить. Регулярный мониторинг состояния больного ВИЧ – это обязательный пункт терапии.

Прогноз при ВИЧ-инфекции

Современная медицина пока еще не создала лекарств, которые способны полностью излечить ВИЧ-инфекцию. Но прогноз для инфицированного человека может варьироваться в зависимости от того, насколько тщательно он следует назначенной терапии. Лечебные средства, используемые на сегодняшний день, позволяют значительно увеличить срок жизни каждого пациента. Большую роль в сдерживании прогрессирующего СПИД играет психологический настрой человека и усилия, которые он направляет на соблюдение назначенного режима.

Профилактика ВИЧ

Все методы профилактики, предлагаемые населению, проводятся по четырем основным направлениям:

1. Проведение мероприятий просветительского характера по вопросам полового воспитания подростков и молодежи. К распространению ВИЧ-инфекции часто приводит неграмотность в сфере сексуальных отношений. Врачи, педагоги и родители должны доносить до подростков и старших школьников культуру взаимоотношения полов, важность использования контрацепции, информацию о болезнях, передающихся половым путем. Каждый инфицированный человек должен осознать, что половая жизнь при ВИЧ предполагает заботу о себе и своем партнере, выполнение всех мер предосторожности.
2. Строгий медицинский контроль забора донорского материала: крови, спермы, органов для трансплантации.
3. Поддержка беременных ВИЧ-позитивных женщин. Каждая пациента должна получать квалифицированную помощь, бесплатное лечение и предоставление средств для химиопрофилактики. Гинекология для ВИЧ-инфицированных должна быть расположена в соответствующем отделении. Медперсонал обязан учесть все риски заражения плода вирусом и донести их до женщины.
4. Оказание психологической помощи ВИЧ-позитивным пациентам. Профессиональная психотерапия при ВИЧ помогает больным избавиться от стресса и депрессии. Врач также назначает групповые занятия, массаж и другие виды терапии.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

ВИЧ-инфекция — инфекция, вызываемая ретровирусами, персистирующими в
лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); характеризуется
медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных
поражений, описанных как синд­ром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или от подострого энцефалита.

Частота. По оценкам экспертов объединенной программы ООН по СПИДу, в
мире насчитывается более 32 млн. ВИЧ-инфицирован­ных. Свыше 10 млн. уже умерли от СПИДа.

Этиология, патогенез

ВИЧ относится к семейству ретровирусов. Это РНК-вирус, со­держащий фермент —
обратную транскриптазу, наличие которого позволяет синтезировать вирусную ДНК и обеспечивает тем самым
интеграцию генетического материала вируса в клетки хозяина. В на­стоящее время известны 2 типа вируса
— ВИЧ-1 и ВИЧ-2, последний встречается в основном в Западной Африке. Принято считать, что ВИЧ-2 имеет
сходные свойства, распространяется теми же путями, что и вызывает подобное ВИЧ-1 заболевание.

Эпидемиология. Источником ВИЧ-инфекции является чело­век. Почти во всех
биологических жидкостях инфицированного человеческого организма (кровь, сперма,. спинномозговая
жид­кость, грудное молоко, влагалищный и цервикальный секрет) в раз­личной концентрации
обнаруживаются вирусные частицы. ВИЧ может передаваться при половых контактах, переливании
инфи­цированной крови и ее препаратов, использовании контаминированного ВИЧ медицинского
инструментария, от инфицированной матери ребенку и от инфицированного ребенка матери во время кормления
грудью, а также от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов. Другие пути передачи
инфекции (воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой) при СПИДе значения не имеют, не являются
переносчиками ВИЧ кровососу­щие насекомые и членистоногие, так как в их организме вирус бы­стро
погибает.

Группы риска. Среди зараженных ВИЧ-инфекцией 70—75% со­ставляют
гомосексуалисты, представляющие основную группу рис­ка. Второй по значению группой риска являются
наркоманы, вводя­щие наркотики внутрикожно, внутримышечно и внутривенно, осо­бенно при групповом
применении нестерильных шприцев и игл. Они составляют от 15 до 40% инфицированных ВИЧ. Третьей группой риска
являются проститутки, инфицированность которых по­степенно возрастает. К группам риска следует отнести
лиц, которым была перелита кровь доноров или вводились препараты крови без предварительного контроля на
ВИЧ-инфекцию.

Патогенез. ВИЧ — преимущественно избирательно поражает клетки, имеющие
СБ4-рецепторы, на которые адсорбируется ВИЧ: Т-лимфоциты-хелперы-макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии,
клетки слизистой оболочки кишечника, дендритные и некоторые другие клетки. На основании четкой связи
прогрессирования заболевания со снижением у больного количества CD4-лимфоцитов считают, что уменьшение
количества этих клеток яв­ляется главной особенностью патогенеза заболевания. Нарушается и функция
лимфоцитов хеяперов/индукторов, приводящая к спон­танной активации В-клеток и развитию поликлональной
гипергаммаглобулинемии за счет продукции неспецифических иммуно­глобулинов, повышается концентрация
циркулирующих иммун­ных комплексов. В результате снижается сопротивляемость к вто­ричным инфекциям
и неоплазмам. Кроме того, за счет прямого цитопатического действия вируса или в результате опосредованного
действия (аутоиммунные механизмы) возможно поражение клеток нервной системы, различных клеток системы
крови, сердечно-со­судистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем. Все это обусловливает
разнообразие клинической симптоматики и по-лиорганность поражений.

Клиническая картина

Стадия инкубации — от момента заражения до появления реак­ции
организма в виде клинических проявлений «острой инфек­ции» или выработки антител.
Продолжительность ее обычно от 3 нед. до 3 мес, но в единичных случаях может затягиваться и до года. Диагноз
ВИЧ-инфекции на данной стадии может быть по­ставлен при обнаружении в сыворотке крови пациента
вирусного р24 антигена методом ИФА или при выделении из крови ВИЧ, при отсутствии специфических антител в
сыворотке, появляю­щихся у большинства инфицированных ВИЧ-1 через 3—6 мес. после заражения.

Острая инфекция сопровождается лихорадкой разной степени выраженности,
явлениями фарингита, лимфаденопатией, увеличе­нием печени и селезенки, расстройствами стула, нестойкими
и раз­нообразными (уртикарными, папулезными, петехиальными) кож­ными высыпаниями. Возможны
менингеальные явления. Острая инфекция отмечается у 50—90% инфицированных лиц в первые 3 ме­сяца после
заражения. Период острой инфекции, как правило, со­впадает с периодом сероконверсии, поэтому при
появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не об­наружить антител к белкам
и гликопротеидам ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня CD4-лимфоцитов,
которое иногда сопровождается развитием клиничес­ких проявлений вторичных заболеваний (кандидозы,
герпетическая инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются
терапии.

Продолжительность клинических проявлений острой инфек­ции варьирует от
нескольких дней до нескольких месяцев. Однако обычно продолжительность стадии острой инфекции составляет
2—3 нед., заболевание переходит в одну из двух других фаз стадии первичных проявлений —
бессимптомную инфекцию (БИ) или персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Воз­можны
рецидивы клинических проявлений острой инфекции. В единичных случаях острая инфекция может, минуя фазы БИ и
ПГЛ, переходить в стадию вторичных заболеваний. Фаза бес­симптомной инфекции характеризуется
отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания. Может отмечаться умерен­ное увеличение
лимфатических узлов. В отличие от стадии инкуба­ции у больных с БИ определяются антитела к антигенам ВИЧ.
Ха­рактерной чертой фазы ПГЛ является генерализованная лимфаде-нопатия (увеличение не менее 2
лимфатических узлов в двух раз­ных группах, исключая паховые лимфатические узлы у взрослых, до размера
более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняю­щиеся в течение не менее 3 мес). ПГЛ может отмечаться и
на позд­них стадиях ВИЧ-инфекции, однако на этой стадии она является единственным клиническим
проявлением.

Бессимптомная инфекция и персистируюшая генерализованная лимфаденопатия развиваются
после стадии острой инфекции или не­посредственно после стадии инкубации. В целом, стадия первичных
проявлений характеризуется относительным равновесием между им­мунным ответом организма и действием
вируса. Ее длительность может варьировать от 2—3 до 10—15 лет. В этот период отмечается постепенное
снижение уровня С04-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50— 70 клеток в мм 3 в год. По мере
прогрессирования заболевания у паци­ентов начинают выявляться клинические симптомы,
свидетельствую­щие об углублении поражения иммунной системы, что характеризует переход ВИЧ-инфекции в
стадию вторичных заболеваний. Эта стадия обычно начинает развиваться через 3—5 лет от момента заражения.
Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов,
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. В дальнейшем (через 5—7 лет от момента заражения)
кожные поражения носят более глубокий характер и склон­ны к затяжному течению. Развиваются поражения
внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, уме­ренно выраженные
потеря веса и лихорадка, поражения периферичес­кой нервной системы. В последующем процесс (через 7—10
лет) харак­теризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболе­ваний, их
генерализованным характером, поражением ЦНС.В терминальной стадии ВИЧ-инфекции имеющиеся у боль­ных
поражения органов и систем носят необратимое течение; од­но заболевание сменяет другое. Даже адекватно
проводимая тера­пия вторичных заболеваний малоэффективна, и больной погиба­ет в течение нескольких
месяцев. Приведенные сроки развития стадий болезни носят усредненный характер. В ряде случаев
забо­левание развивается быстрее и уже через 2—3 года переходит в терминальную стадию.

Дерматологические проявления. Наиболее ранние клинические симптомы ВИЧ-инфекции
проявляются поражением кожи и слизис­тых оболочек. Наибольшее значение для диагностики ВИЧ-инфекции
имеют заболевания: острая экзантема, напоминающая подобные вы­сыпания при геморрагическом
аллергическом васкулите, саркома Капоши (СК), кандидоз (особенно стойкий кандидоз слизистых оболо­чек
рта и перианальной области), простой и опоясьшающий лишай, себорейный дерматит, «волосатая»
лейкоплакия слизистой оболочки рта, контагиозный моллюск и обычные бородавки. Так, кожная сыпь —
острая экзантема, напоминающая сыпь при кори, атопическом дер­матите или сифилитическую розеолу,
часто сочетающаяся с геморра­гическими пятнами, наблюдается примерно у 20—25% зараженных ВИЧ через
2—8 нед. после инфицирования. В основном она локализу­ется на туловище, но отдельные элементы
отмечаются на лице, шее. При остром течении процесса кожные высыпания сопровождаются лихорадкой, слабостью,
повышенной потливостью, спутанностью со­знания, артралгиями, диареей, лимфаденопатией. По сумме всех
симптомов они напоминают тяжелый грипп или инфекционный мононуклеоз. При этом характерно также наличие
лейкопении или лим-фопении, тромбоцитопении, увеличенной СОЭ. Себорейный дерматит локализуется на
лице, волосистой части головы и разгибательных по­верхностях верхних конечностей. Это одно из наиболее
частых кожных проявлений ВИЧ-инфекции и наблюдается до 80% у ВИЧ-инфициро­ванных. Манифестируя остро и
тяжело протекающими высыпаниями, трансформирующимися в себорейную экзему, заболевание протекает циклично
с обострениями и интенсивными эритематозно-инфильтративными очагами, покрытыми жирными, серовато-желтыми
чешуй-ко-корками, сопровождаясь интенсивным зудом. На лице высыпания напоминают дискоидную красную
волчанку, а на волосистой части го­ловы — псориаз с обилием перхоти. Саркома Капоши
(множественная геморрагическая, идиопатическая саркома Капоши) представляет со­бой мультицентричный
злокачественный опухолевый процесс, разви­вающийся из эндотелия кровеносных сосудов. Основными
клиничес­кими особенностями заболевания у больных ВИЧ-инфекцией служат распространенный характер
кожной патологии, склонность к быстрой генерализации с поражением слизистой оболочки рта и гениталий. У
больных из вирусных заболеваний наиболее частым признаком СПИДа являются простой и опоясывающий герпес,
которые активно формируются как ИППП. Простой герпес у больных СПИДом отлича­ется тяжестью и
распространением высыпаний на различные участки кожи и слизистых оболочек. Герпетические сыпи в виде
пузырьков, очень болезненных эрозий и язв могут быть первыми проявлениями СПИДа. У гомосексуалистов,
инфицированных ВИЧ, возможен гер­петический проктит. В соответствии с критериями диагностики СПИДа,
разработанными Центром по борьбе с болезнями (США и ВОЗ), тяжело протекающие, с образованием изъязвлений и
хрониче­ским течением герпетические проявления на коже и слизистых обо­лочках, при отсутствии
каких-либо других причин иммуносупрессии, представляют собой достоверный признак СПИДа. Опоясывающий
ли­ шай (herpes zoster ) может возникнуть в любом периоде ВИЧ-инфекции, но чаще наблюдается
при СПИД ассоциированном комплексе и персистирующей лимфаденопатии. Клинические проявления
опоясыва­ющего лишая при СПИДе вариабилъны: от легких, ограниченных форм до тяжелых, диссеминированных,
изъязвленных, рецидивирую­щих проявлений. Нередко опоясывающий лишай у больных СПИДом сочетается с
саркомой Калоши. ВИЧ-инфицированные имеют повы­шенную склонность к появлению простых бородавок,
контагиозного моллюска, остроконечных кондилом. Эти высыпания также отличаются распространенной
локализацией: чаще всего они обнаруживаются на лице, слизистой оболочке рта и гениталий, в анальной области
с выра­женной гипертрофией и склонностью к слиянию. Высыпания резис­тентны к терапии и после
удаления склонны к рецидивам.

«Волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта до настоящего
времени известна как симптом лиц, инфицированных ВИЧ. Полага­ют, что возбудителем заболевания является
вирус Эпштейна—Барр или папилломавирус человека, возможно, их сочетание. У больных «волосатой»
лейкоплакией в очагах постоянно обнаруживают грибы рода Candida . Обычно «волосатая»
лейкоплакия локализуется на сли­зистой оболочке задней и средней трети боковой поверхности языка и реже
на слизистой оболочке щек. Клинически она представляется в виде белой (разной интенсивности) широкой полосы,
состоящей из отдельных, близко соприкасающихся друг с другом белых нитевид­ных волосков —
ороговевших мелких сосочков боковой поверхности языка. Волосковые разрастания имеют длину от нескольких
милли­метров до 1 см. Сливаясь, они образуют неровную, как бы гофриро­ванную поверхность. Субъективные
ощущения обычно отсутствуют.

Установлено, что стойкий кандидоз слизистой оболочки рта и периангиной
области является ранним симптомом ВИЧ-инфекции, осо­бенно в тех случаях, когда в анамнезе отсутствуют
данные о диабете, лечении антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами или хи­миотерапии по поводу
онкологических заболеваний. Кандидоз слизи­стых оболочек начинается с молочницы. Однако в отличие от
обыч­ного кандидоза у больных, инфицированных ВИЧ, образовавшийся белый налет быстро срастается с
подлежащей слизистой оболочкойи не снимается при поскабливании. После насильственного удаления такого
налета образуются кровоточащие эрозии и язвы. Чаще поража­ется язык, но процесс может распространяться
на все отделы слизис­той оболочки рта. Нередко у лиц с ВИЧ-инфекцией возникает кандидоз крупных складок
тела (кандидозная опрелость), особенно перианальных и паховых. В тяжелых случаях развивается системный
кандидоз с кандидозным эзофагитом, колитом, энтеритом. Возможны кандидозные абсцессы мозга и печени.
Гнойное воспаление кожи фор­мируется в ответ на активизацию сапрофитной гноеродной инфек­ции.
На ранней стадии ВИЧ-инфекции у многих пациентов наблюда­ется повышенная склонность к формированию
бактериальных воспа­лительных элементов. Чаще это стрептококковые и стафилококковые пиодермиты в своем
клиническом разнообразии. Стрептококковые пиодермиты манифестируют симптомами целлюлитов,
lichen simplex , рожистого воспаления, образованием эктим. Чесотка особенно отли­чается
атипизмом симптоматики в сочетании с ВИЧ-инфекцией. За­болевание манифестирует генерализованными резко
зудящими очага­ми с полиморфными — эритематозно-везикуло-папулезными и сквамозными высыпаниями без
определенной локализации. В процесс вовлекаются участки шеи, лица, волосистой части головы. Иногда
че­соточный процесс напоминает норвежскую чесотку с эритродермией, обилием гиперкератотических
шелушащихся бляшек и экскориаций. В течении сифилиса на фоне ВИЧ-инфекции отмечены следую­щие
особенности:

Стремительное течение вплоть до поздних проявлений в ран­ние
сроки;

Большой удельный вес редких, атипичных и тяжелых форм;

Возможная инверсия клинических и серологических проявлений;

Абсолютное преобладание во вторичном периоде папулезных сифилидов,
отличающихся разнообразием;

Язвенные шанкры, склонные к осложнениям вплоть до гангренизации и
фагеденизма;

Необычайно большое количество бледных трепонем в отделяе­мом
шанкров и эрозивных папул.

Следует учитывать, что в настоящее время нет такого процесса, который не мог бы
сочетаться со СПИДом. Особенно это относится к инфекционным заболеваниям типа криптококкоза,
гистоплазмоза, туберкулеза, аутоиммунным, аллергическим дерматозам.

Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей. Заражение детей ВИЧ может происходить
от инфицированной матери в процессе бе­ременности, во время родов и при кормлении грудью, а также
парен­теральным путем при медицинских и парамедицинских вмешатель­ствах. Риск передачи ВИЧ детям,
рожденным от серопозитивных матерей, составляет, по разным данным, от 15 до 50%, зависит от стадии ВИЧ-инфекции
у матери и увеличивается при грудном вскармливании. Клиника ВИЧ-инфекции у детей имеет ряд особенностей:
чаще, чем у взрослых, встречаются рецидивирующие бакте­риальные инфекции, а также интерстициальные
лимфоидные пневмониты и гиперплазия гульмональных лимфатических узлов (до 40% случаев); очень редка саркома
Капоши; наиболее частыми кли­ническими признаками являются энцефалопатия и задержка темпов
психомоторного и физического развития; часто встречается тромбоцитопения, клинически проявляющаяся
геморрагическим синдро­мом, который может быть причиной смерти детей; ВИЧ-инфекция у детей
характеризуется более быстрым прогрессирующим течением по сравнению со взрослыми.

Лабораторные критерии для постановки диагноза ВИЧ-инфек­ции. Основным методом
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью ИФА. Анти­тела к
ВИЧ появляются у 90—95% зараженных в течение 3 мес. -пос­ле заражения, у 5—9% — через 6 мес. и у
0,5— 1% — в более поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител — 2 нед. от мо­мента
заражения. В терминальной фазе СПИДа количество антител может значительно снижаться, вплоть до полного их
исчезновения. Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции на первом этапе стро­ится на выявлении
суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа. На
втором этапе методом иммуноблоттинга проводится определение антител к отдельным белкам вируса.

Течение и прогноз. После бессимптомного периода у 80-100% больных развивается
симптоматическая ВИЧ-инфекция, а 50— 100% обречены на развитие клинически выраженного СПИДа. После этого
ожидаемая продолжительность жизни не превышает 2— 3 лет. Пока число Т-хелперов не снижается менее 200/мкл,
СПИД (включая оппортунистические инфекции) обычно не развивается. При ВИЧ-инфекции число Т-хелперов
уменьшается со скоростью 50—80 мкл/год с более быстрым снижением их количества по дости­жении уровня
200/мкл.

Профилактика

Изменение отношения общества к проблемам внебрачных по­

Ловых связей, проституции, гомосексуализма./>

■ Борьба с наркоманией. Наркоманы, вводящие наркотики внут­ривенно,
составляют основную группу ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации.

В медицинских учреждениях необходимо выполнять правила

Использования и стерилизации инструментов./>

ВИЧ-инфекция – это заболевание, провоцируемое вирусом иммунодефицита, а также характеризующееся актуальным для него синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДа), который, в свою очередь, выступает в качестве фактора, способствующего развитию вторичных инфекций, а также различных новообразований злокачественного характера. ВИЧ-инфекция, симптомы которой проявляются подобным образом, приводит к глубочайшему угнетению тех защитных свойств, которые в целом присущи организму.

Общее описание

В качестве резервуара инфекции и ее непосредственного источника выступает ВИЧ-инфицированный человек, причем таковым он является в рамках любой стадии данной инфекции, на протяжении всей жизни. В качестве природного резервуара выделяют африканских обезьян (ВИЧ-2). ВИЧ-1 в форме конкретного природного резервуара выявлен не был, хотя не исключается, что в качестве него могут выступать дикие шимпанзе. ВИЧ-1, как стало известно на основании лабораторных исследований, может спровоцировать инфекцию без каких-либо клинических проявлений, причем инфекция эта через некоторое время завершается полным выздоровлением. Что касается других животных, то они к ВИЧ в целом не восприимчивы.

В значительном количестве отмечается содержание вируса в составе крови, менструальных выделениях, в вагинальном секрете и в сперме. Помимо этого, обнаруживается вирус также в слюне, женском молоке, спинномозговой и слезной жидкостях. Наибольшая опасность заключается в его наличии в вагинальном секрете, сперме и крови.

В случае актуального воспалительного процесса либо при наличии поражений слизистых в области половых органов, что, например, возможно при , возрастает возможность передачи рассматриваемой инфекции по обоим направлениям. То есть область поражения выступает в этом случае в качестве входных/выходных ворот, посредством которых и обеспечивается передача ВИЧ. Единичный половой контакт определяет возможность передачи инфекции в низких процентах вероятности, но при увеличении частоты половых сношений наибольшая активность отмечается именно при подобном способе. В рамках бытовых условий передачи вируса не происходит. Возможным является вариант передачи ВИЧ при условии дефекта плаценты, что, соответственно, актуально при рассмотрении передачи ВИЧ при беременности. В этом случае ВИЧ оказывается непосредственно в кровотоке плода, что также возможно и в процессе родовой деятельности при травматизации, актуальной для родовых путей.

Реализация парентерального способа передачи также возможна посредством переливания крови, замороженной плазмы, тромбоцитов и эритроцитарной массы. Порядка на 0,3% общего числа случаев инфицирования приходится на инфицирование посредством инъекций (подкожные, внутримышечные), в том числе и при случайных уколах. Иначе подобную статистику можно представить в варианте 1 случая на каждые 300 инъекций.

В среднем до 35% детей ВИЧ-инфицированных матерей также инфицируются. Не исключается возможность заражения при вскармливании инфицированными матерями.

Что касается естественной восприимчивости людей относительно рассматриваемой инфекции, то она крайне высока. Продолжительность жизни в среднем по ВИЧ-инфицированным пациентам составляет порядка 12 лет. Между тем, за счет появления новинок в области химиотерапии сейчас имеются определенные возможности для продления жизни таких больных. Преимущественно заболевшими числятся сексуально активные люди, в большей мере мужчины, хотя в течение последних лет тенденция к распространенности заболеваемости стала возрастать среди женщин и детей. При заражении в возрасте от 35 лет и более, СПИД достигается быстрее практически в два раза (по сравнению с переходом к нему более молодых пациентов).

Также в рамках рассмотрения срока последних нескольких лет отмечается доминирование парентерального пути заражения, при котором инфицированию подвергаются люди, использующие одновременно один и тот же шприц, что, как можно понять, в особенности актуально в среде наркоманов.

Дополнительно увеличению подлежат и показатели численности инфицирования при гетеросексуальном контакте. Такого рода тенденция вполне объяснима, в частности, если речь идет о наркоманах, которые выступают в качестве источника инфекции, передаваемой своим половым партнерам.

Резкий рост распространенности ВИЧ в последнее время также отмечается и среди доноров.

ВИЧ: группы риска

К группам риска повышенной возможности заражения относятся следующие лица:

• лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;
• лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют незащищенные половые контакты (в т.ч. анальные);
• лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;
• врачи различного профиля;
• лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;
• лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Имеются некоторые статистические данные относительно риска передачи ВИЧ в соответствии с особенностями половых контактов, статистика эта в частности рассматривается в рамках каждых 10 000 таких контактов:

• вводящий партнер + фелляция – 0,5;
• принимающий партнер + фелляция – 1;
• вводящий партнер (вагинальный секс) – 5;
• принимающий партнер (вагинальный секс) – 10;
• вводящий партнер (анальный секс) – 6,5;
• принимающий партнер (анальный секс) – 50.

Половой контакт в защищенном его варианте, но с разрывом презерватива либо при нарушении его целостности таковым уже не является. Для сведения к минимуму подобных ситуаций, важно использовать презерватив соответственно правилам, для этого предусмотренным, также важно выбирать надежные их виды.

Рассматривая особенности передачи и группы риска, не лишним будит отметить и то, как не передается ВИЧ:

• через одежду;
• через посуду;
• при любом виде поцелуя;
• через укусы насекомых;
• через воздух;
• через рукопожатие;
• при использовании общих туалета, ванной, бассейна и пр.

Формы заболевания

Вирус иммунодефицита характеризуется высокой частотой актуальных для него генетических изменений, которые формируются в ходе самовоспроизводства. По длине генома ВИЧ для него определяется 104 нуклеотида, однако на практике каждый из вирусов отличается от предыдущего его варианта как минимум на 1 нуклеотид. Что касается разновидностей в природе, то ВИЧ здесь существует в форме различных вариантов квази-видов. Между тем, все-таки выделены несколько основных разновидностей, значительным образом друг от друга отличные на основании определенных признаков, в особенности эта разница коснулось структуры генома. Выше мы уже выделили две эти формы по тексту, теперь рассмотрим их несколько детальнее.

• ВИЧ-1 – данная форма является первой из числа вариантов, открыта она была в 1983 году. На сегодняшний день распространена в наибольшей мере.
• ВИЧ-2 – данная форма вируса была идентифицирована в 1986 году, отличие от предыдущей формы пока заключается в недостаточной ее изученности. Отличие, как уже отмечено, заключается в особенностях структуры генома. Имеется информация и о том, что ВИЧ-2 является менее патогенным, а передача его происходит с несколько меньшей вероятностью (опять же, в сравнении с ВИЧ-1). Отмечен также такой нюанс, что при инфицировании ВИЧ-1 больные более подвержены возможности заражения ВИЧ-1 из-за характерной для этого состояния слабости иммунитета.
• ВИЧ -3. Данная разновидность является довольно редкой в своем проявлении, известно о ней с 1988 года. Вирус, обнаруженный тогда, с антителами остальных известных форм в реакции не вступал, также известно, что его характеризует существенное отличие по части структуры генома. В более распространенном варианте эта форма определяется как ВИЧ-1 подтипа О.
• ВИЧ -4. Данная разновидность вируса также является достаточно редкой.

Эпидемия ВИЧ в глобальном плане сосредотачивается на форме ВИЧ-1. Что касается ВИЧ-2, то ее распространенность актуальна для Западной Африки, а ВИЧ-3, равно как и ВИЧ-4, заметного участия распространенности эпидемии не принимают. Соответственно, упоминания о ВИЧ в целом сводятся к конкретной разновидности инфекции, то есть к ВИЧ-1.

Помимо этого имеется клиническая классификация ВИЧ в соответствии с конкретными стадиями: инкубационная стадия и стадия первичных проявлений, стадия латентная и стадия развития вторичных проявлений, а также стадия терминальная. Первичные проявления в этой классификации могут характеризоваться отсутствием симптоматики, в качестве собственно первичной инфекции, в том числе возможно и сочетание уже с заболеваниями вторичными. Для четвертой из перечисленных стадий актуально подразделение на определенные периоды в виде 4А, 4Б и 4В. Для периодов характерным является прохождение через фазу прогрессирования, а также через фазу ремиссии, при этом отличие в течении этих фаз заключается в том, применяется ли в их адрес противовирусная терапия или она отсутствует. Собственно, исходя из перечисленной классификации и определяются основные симптомы ВИЧ-инфекции по каждому конкретному периоду.

ВИЧ-инфекция: симптомы

Симптоматика, как отмечено нами выше, определяется для ВИЧ-инфекции по каждому конкретному периоду, то есть в соответствии с конкретной стадией, рассмотрим каждую из них.

• Стадия инкубации

Длительность этой стадии может составлять порядка от трех недель до трех месяцев, в некоторых, достаточно редких случаях, удлинение этого периода может достигать года. Данный период характеризуется активностью размножения со стороны вируса, иммунный ответ в его адрес в это время отсутствует. Завершение инкубационного периода ВИЧ-инфекции отмечается или клиникой, характеризующей острую ВИЧ-инфекцию, или появлением антител в адрес ВИЧ в крови больного. В рамках этой стадии в качестве основания для диагностирования ВИЧ-инфекции выступает обнаружение в сыворотке крови частиц ДНК вируса или его антигенов.

• Первичные проявления

Для этой стадии характерным является проявление реакции со стороны организма в ответ на активно происходящую репликацию вируса, что протекает в комплексе с клиникой, возникающей на фоне иммунной реакции и острой инфекции. Иммунная реакция заключается в частности в выработке специфического типа антител. Течение этой стадии может протекать без симптомов, при этом в качестве единственного признака, который может указывать на развитие инфекции, выступает положительный результат при серологической диагностике относительно наличия антител к данному вирусу.

Проявления, характеризующие вторую стадию, проявляются в форме острой ВИЧ-инфекции. Собственно начало здесь острое, причем отмечается оно порядка у более половины пациентов (до 90%) через 3 месяца после того как произошло заражение, при этом началу проявлений нередко предшествует активация процесса образования ВИЧ-антител. Течение острой инфекции с исключением в ней вторичных патологий может быть самым различным. Так, может развиться лихорадка, диарея, фарингит, различного типа и специфики высыпания, сосредотачиваемые в области видимых слизистых и кожных покровов, лиенальный синдром, полилимфаденит.

Острая ВИЧ-инфекция порядка у 15% больных характеризуется присоединением к ее течению вторичного типа заболеваний, это же, в свою очередь, связано с пониженным в данном состоянии иммунитетом. В частности среди таких заболеваний зачастую отмечаются герпес, ангины и пневмонии, грибковые инфекции и пр.

Длительность этой стадии может составлять порядка от нескольких дней, однако не исключается и течение в рамках нескольких месяцев (средние показатели ориентированы на срок до 3 недель). Уже после этого заболевание, как правило, переходит в следующую, латентную стадию течения.

• Латентная стадия

Течению этой стадии сопутствует постепенное нарастание состояния иммунодефицита. Компенсация гибели иммунных клеток в этом случае происходит интенсивной их выработкой. Диагностика ВИЧ в рамках этого периода возможна, опять же, за счет серологических реакций, при которых происходит обнаружение в крови антител в отношении воздействующей инфекции ВИЧ. Что касается клинических признаков, то они здесь могут проявляться в увеличении нескольких лимфоузлов по различным группам, между собой не связанным (за исключением паховых). Изменений другого типа в лимфоузлах, помимо их увеличения, нет (то есть отсутствует болезненность и какие-либо другие характерные изменения в области окружающих их тканей). Длительность латентной стадии может составлять около 2-3 лет, хотя не исключаются варианты ее течения в рамках 20 лет и дольше (средние показатели в основном сводятся к цифрам до 7 лет).

• Присоединение вторичных заболеваний

В этом случае присоединяются сопутствующие заболевания различного генеза (протозойный, грибковый, бактериальный). В результате выраженного состояния, характеризующего иммунодефицит, могут развиться злокачественные образования. Исходя из общей степени выраженности присоединенных заболеваний, течение этой стадии может протекать в соответствии со следующими вариантами:

- 4А. Актуальная потеря веса не слишком выражена (в рамках 10%), имеются поражения слизистых и кожи. Снижению подвергается работоспособность.

- 4Б. Потеря веса превышает 10% от обычных показателей массы тела больного, температурная реакция носит продолжительный характер. Не исключается возможность длительного течения диареи, причем без наличия органических причин для ее возникновения, помимо этого может развиться туберкулез. Инфекционного типа заболевания рецидивируют, впоследствии заметным образом прогрессируя. У больных в этот период выявляется волосистая лейкоплакия, саркома Капоши.

- 4В. Для этого состояния характерна общая кахексия (состояние, при котором больные достигают глубочайшего истощения при одновременно выраженной слабости), присоединенные вторичные заболевания протекают уже в генерализованной своей форме (то есть в самой тяжелой форме проявления). Помимо этого отмечается кандидоз дыхательных путей и пищевода, пневмония (пневмоцистная), туберкулез (внелегочные его формы), выраженные неврологические расстройства.

Для перечисленных подстадий заболевания характерным является переход от прогрессирующего течения к ремиссии, что, опять же, определяется в их особенностях тем, присутствует ли сопутствующая противоретровирусная терапия или нет.

• Терминальная стадия

Вторичные заболевания в рамках этой стадии, приобретенные при ВИЧ-инфекции, становятся необратимыми в собственном течении за счет особенностей состояния иммунитета и организма в целом. Применяемые в их адрес методики терапии утрачивают какую-либо эффективность, потому уже спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

Следует заметить, что ВИЧ-инфекция в своем течении крайне разнообразна, и приведенные варианты стадий могут быть лишь условными, а то и вовсе исключаются из картины заболевания. Кроме того, симптомы ВИЧ в рамках любой из этих стадий в указанных вариантах могут вообще отсутствовать или проявляться иначе.

ВИЧ-инфекция у детей: симптомы и особенности

В большинстве своем клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей сводятся к задержке развития на физическом уровне и на уровне психомоторики.
Дети чаще взрослых сталкиваются с развитием рецидивирующих форм бактериальных инфекций, с энцефалопатией, гиперплазией пульмональных лимфоузлов. Нередко диагностируется тромбоцитопения, клинические проявления которой заключаются в развитии геморрагического синдрома, за счет особенностей которого нередко наступает летальный исход. В частых случаях также развивается .

Что касается ВИЧ-инфекции у детей ВИЧ-инфицированных матерей, то здесь отмечается значительно более ускоренное прогрессирование ее течения. Если ребенок заражается в возрасте от года, то развитие заболевания преимущественно происходит в темпе менее ускоренном.

Диагностирование

Учитывая тот факт, что течение заболевания характеризуется длительностью отсутствия выраженной симптоматики, установление диагноза возможно лишь на основании лабораторных исследований, которые сводятся к выявлению антител к ВИЧ в крови либо непосредственно при обнаружении вируса. Острая фаза преимущественно не определяет наличия антител, однако спустя три месяца с момента заражения порядка в 95% случаев происходит их выявление. Через 6 месяцев антитела определяются у порядка в 5% случаев, на более поздних сроках – порядка в 0,5-1%.

На стадии СПИД регистрируется значительное снижение в крови количества антител. В рамках первой недели с момента инфицирования отсутствие возможности выявления антител к ВИЧ определяется в качестве периода «серонегативного окна». Именно по этой причине даже отрицательные результаты анализов на ВИЧ не являются достоверным доказательством отсутствия инфекции и, соответственно, не дают повода исключать возможности заражения других людей. Помимо исследования крови также может быть назначен ПЦР-соскоб – достаточно эффективный метод, за счет которого определяется возможность обнаружения частиц РНК, принадлежащих вирусу.

Лечение

Терапевтических методов, за счет реализации которых можно было бы в полной мере устранить из организма ВИЧ-инфекцию, на сегодняшний день не существует. Учитывая это, основу таких методов представляет постоянный контроль над собственным иммунным статусом при одновременной профилактике вторичных инфекций (с их лечением при появлении), а также при контроле над формированием новообразований. Достаточно часто ВИЧ-инфицируемым пациентам необходима психологическая помощь, а также соответствующая социальная адаптация.

Учитывая значительную степень распространения и высокий уровень социальной значимости в рамках государственных масштабов и масштабов мировых, оказывается поддержка наряду с реабилитацией для больных. Обеспечивается доступ к ряду социальных программ, на основании которых больные получают медицинскую помощь, за счет которой в некоторой степени облегчается состояние пациентов, улучшается уровень качества их жизни.

Преимущественно лечение является этиотропным и подразумевает под собой назначение таких препаратов, за счет которых обеспечивается снижение репродуктивных возможностей вируса. В частности к ним относятся следующие препараты:

• нуклеозидные ингибиторы транскриптазы (иначе – НИОТ), соответствующие различным группам: зиаген, видекс, зерит, препараты комбинированного типа (комбивир, тризивир);
• нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (иначе – НтИОТ): стокрин, вирамун;
• ингибиторы слияния;
• ингибиторы протеазы.

Важным моментом при принятии решения относительно начала противовирусной терапии является учет такого фактора, как длительность приема таких препаратов, причем применяться они могут практически пожизненно. Успешный результат такой терапии обеспечивается исключительно лишь строгим соблюдением больными рекомендаций относительно приема (регулярность, дозировка, диета, режим). Что касается вторичных заболеваний, присоединяемых к ВИЧ-инфекции, то их лечение производится в комплексе с учетом правил, направленных на возбудителя, спровоцировавшего конкретное заболевание, соответственно, применяются противовирусные, противогрибковые и антибактериальные препараты.

При ВИЧ-инфекции исключается применение иммуностимулирующей терапии, потому как она лишь способствует прогрессированию ВИЧ. Назначаемые в таких случаях цитостатики при злокачественных новообразованиях приводят к угнетению иммунитета.

В лечении ВИЧ-инфицированных больных применяются препараты общеукрепляющего действия, а также средства, обеспечивающие поддержку организма (БАДы, витамины), помимо этого применяются методики, ориентированные на профилактику развития вторичных заболеваний.

Если речь идет о лечении ВИЧ у больных, страдающих наркоманией, то в этом случае рекомендовано лечение в условиях соответствующего типа диспансеров. Также, учитывая серьезный психологический дискомфорт на фоне актуального состояния, пациентам нередко требуется дополнительная психологическая адаптация.

При подозрении на актуальность диагноза ВИЧ необходимо посетить инфекциониста.

Группы риска ВИЧ - это информация, которую должен знать каждый. С ее помощью можно обезопасить себя от данного опасного недуга и предупредить своих близких и друзей. Группы риска заражения ВИЧ - это люди, для которых угроза велика в виду образа жизни, профессии и по ряду других причин. Кто же входит в нее?

СПИД: группы риска по профессиональной деятельности

Существует несколько профессий, представители которых имеют большой риск заражения вирусом иммунодефицита. В первую очередь это касается медицинских работников. И первыми в группу риска заражения ВИЧ-инфекцией попадают хирурги. Представители этой профессии, специализирующиеся на проведении полостных операций, зачастую рискуют собственным здоровьем. Дело в том, что обязательной проверке на СПИД подлежат только плановые больные. Перед операцией, а точнее при ее подготовке, у них осуществляют забор крови на антитела к вирусу. Однако возможность осуществить такую проверку у работников медицины есть не всегда.

Нередко больных привозят в отделение уже в критическом, требующем безотлагательного оперативного вмешательства, состоянии. В этом случае хирурги соблюдают повышенные меры безопасности, поскольку входят в группу риска профессионального заражения ВИЧ. Но обезопаситься от попадания инфекции в организм таким образом удается не всегда. Так, например, неосторожное движение скальпеля может стать причиной того, что рука поранится даже через две пары перчаток, а времени на то, чтобы экстренно обработать рану спиртом у специалиста не будет. И таких примеров можно привести немало.

Группа риска ВИЧ-инфицирования - это не только хирурги, но и медицинские работники, которые осуществляют забор или проверку крови. Речь идет о медицинских сестрах, сотрудниках лабораторий и донорских центров. Неаккуратное обращение с инфицированной или возможно инфицированной кровью также может привести к попаданию вируса в организм.

Профессиональные группы риска по ВИЧ-инфекции можно дополнить также специалистами в области венерологии, урологии и гинекологии. Эти врачи работают не с кровью, а с секреторной жидкостью, выделяемой из половых органов. А в ней, как известно, также содержатся клетки вируса. Кстати, высок риск инициирования и у стоматологов. Ведь при некоторых профессиональных манипуляциях такие специалисты также имеют дело с кровью. А клетки вируса иммунодефицита могут содержаться еще и в слюне пациентов. Поэтому стоматологи иногда оказываются среди тех, кто заражается и болеет СПИДом в результате профессиональной деятельности.

Кто может быть заражен СПИДом из людей, имеющих другие проблемы со здоровьем?

Выводы о том, кто болеет ВИЧ среди людей с другими заболеваниями, специалисты в области медицины делают на основе исследований, которые проводятся на протяжении нескольких десятков лет. На сегодняшний день установлено, что большая опасность заражения есть у лиц, имеющих другие невылеченные или недолеченные заболевания , передающиеся половым путем. Почему к группе риска по ВИЧ-инфекции относятся такие люди. Во-первых, потому что венерические заболевания наносят серьезный удар по иммунитету. Во-вторых, большинство из них приводит к появлению на половых органах язв, трещин и эрозий, которые увеличивают риск инфицирования при половом контакте.

Эта группа риска ВИЧ-инфицирования включает в себя также и больных гемофилией. Этим заболеванием страдают преимущественно мужчины. Его лечение является специфическим и требует частого введения глобулина и тромбопластина. Последний является специальным образом изъятым из плазмы компонентом. Он бывает двух видов - криопреципит или концентрат. При приготовлении последнего используется плазма нескольких тысяч доноров. Это соответственно увеличивает риск инфицирования. Особенно в том случае, если используется кровь непроверенных доноров. Криопреципит готовится из плазмы всего нескольких доноров. Соответственно его использование позволяет больным гемофилией не попасть в группы риска заражения СПИДом.

Другие группы повышенного риска при инфицировании ВИЧ

Остальные группы повышенного риска в большинстве случаев ведут аморальный образ жизни. Самый высокий риск инфицирования у девушек и женщин легкого поведения. Проститутка, больная СПИДом, - не редкость. Заражение у представительниц древней профессии может произойти в случае использования некачественных контрацептивов. Здесь важно отметить, что барьерный метод контрацепции не на сто процентов может защитить от проникновения инфекции в организм.

Проститутки, зараженные СПИДом, нередко заражают своих клиентов. При этом иногда, девушки не знают о том, что больны, поскольку при их образе жизни поверяться на наличие вируса нужно едва ли не каждую неделю. Но не всегда инфицирование происходит по причине незнания о страшном недуге. Некоторые ВИЧ-инфицированные проститутки специально заражают своих клиентов. В этом случае речь идет уже о психических отклонениях. Ведь они целенаправленно ставят под угрозу жизнь других людей. Кто-то делает это из мести, кто-то из-за озлобленности на весь мир и, в особенности, на мужчин.

Вопросы инфекционной безопасности

ВИЧ-инфекция.

Вич-инфекция это медленное антропонозное заболевание, вызываемое вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2), характеризуется угнетением иммунной системы человека и приводит к гибели больного от оппортунистических инфекций, специфических поражений органов и систем.

Возбудитель – вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) относятся к семейству РНК-содержащих ретровирусов. Содержат специфический фермент – «обратная транскриптаза». ВИЧ неустойчив во внешней среде. Нагревание вируса до 60 градусов приводит к его гибели в течение 40 минут. ВИЧ не терпит высыхания. Вирус способен фильтроваться через плаценту. В организме человека вирус поражает СД-4 лимфоциты. ВИЧ содержится практически во всех биологических жидкостях организма человека, но в разной концентрации. Учитывая, что заразная доза (количество вируса способное вызвать заболевание) для ВИЧ – высокая, все жидкости организма разделили условно на три группы:

1 Группа – опасные жидкости: ликвор, кровь, сперма, влагалищный и анальный секреты, грудное молоко, лимфа, асцитическая жидкость, амниотическая жидкость, перикардиальная жидкость, синовиальная жидкость;

2 Группа – средне опасные жидкости: большинство биологических жидкостей организма;

3 Группа – неопасные жидкости: пот, слюна, слеза, моча, рвотные массы.

Эти жидкости в чистом виде, т.е. без примесей крови, значения в передаче ВИЧ-инфекции не имеют.

Источник инфекции – больной человек во всех стадиях заболевания. Человек становится источником инфекции практически на 3 сутки после заражения.

Необходимо помнить, для ВИЧ – инфекции характерно наличие «серонегативного окна».

«Серонегативное окно» это промежуток времени, когда количество вируса, содержащегося в биологическом материале достаточно чтобы вызвать заражение партнера, но недостаточно, для получения положительного результата лабораторной диагностики. В среднем длительность «серонегативного окна» при современном уровне лабораторной диагностики составляет около 3 недель.

Механизмы и пути передачи ВИЧ-инфекции:

— контактный механизм – половой, перинатальный (во время родов и кормления грудью);

— вертикальный механизм – трансплацентарный;

— артифициальный механизм – гематрансфузионный, парентеральный.

При ВИЧ-инфекции выделяют группы населения наиболее подверженные заражению вследствие определенных причин, связанных с образом жизни, особенностями работы.

Группы риска по заражению ВИЧ-инфекцией:

1.Социально-поведенческая группа риска:

Лица с беспорядочными половыми связями;

Сотрудники коммерческого секса;

Лица по системе УИН.

Сотрудники лабораторий диагностики СПИД;

Сотрудники, оказывающие помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией;

Сотрудники, выполняющие любые инвазивные манипуляции;

Сотрудники, контактирующие с биологическим материалом.

3.Реципиенты органов и тканей (в том числе реципиенты крови и спермы).

4.Лица, живущие с ВИЧ-инфицированными.

5.Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

competent-sestra.ru

Группы повышенного риска по ВИЧ-инфекции

Опасность заражения ВИЧ высока среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, работниц коммерческого секс, мужчин, имеющих секс с мужчинами. Растет число лиц, заразившихся при половых контактах с представителями этих групп.

К контингентам высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией относятся лица, предоставляющие секс-услуги, практикующие незащищенный секс, особенно мужчины с мужчинами, лица, имеющие профессиональный контакт с кровью и другими биосубстратами ВИЧ-инфицированных пациентов. Растет число случаев инфицирования лиц из социально-благополучной среды: женщины, заразившиеся от своих мужей, подростки, имеющие первые половые контакты и даже однократные эпизоды внутривенного немедицинского употребления наркотических средств. Группами риска по ВИЧ-инфекции также являются дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

Факторы риска

В первые же годы распространения ВИЧ-инфекции были детерминированы группы риска:мужчины, имеющие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков в случаях введения наркотических средств парентерально, работницы коммерческого секса и лица с заболеваниями, требующими частого повторного введения крови и ее препаратов, в частности больные гемофилией. По мере развития пандемии вирус иммунодефицита человека стал все активнее проникать в основную популяцию населения.

Опасность заражения

Вероятность заражения ВИЧ возникает в следующих ситуациях:
— при контакте с кровью больного ВИЧ-инфицированная кровь попадает в кровь другого человека при парентеральном употреблении наркотиков;
— при совместном использовании игл , шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;
— при попадании возбудителя от ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.
— при контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека

Это может произойти во время полового акта без использования презерватива. Небольшой ранки во влагалище, в прямой кишке, на слизистой рта или половых органах достаточно для того, чтобы произошло заражение ВИЧ в том случае, если сексуальный контакт происходит без презерватива.

Опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в таком малом количестве, что опасности заражения нет. Единственное исключение — если в вышеперечисленных человеческих выделениях обнаруживается видимая кровь. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном пребывании в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле, чихании или при укусе комара.

Группы повышенного риска

Риск заразиться ВИЧ-инфекцией выше у следующих групп:
— мужчины, имеющие секс с мужчинами,
— потребители инъекционных наркотиков,
— работницы коммерческого секса,
— лица, практикующие анальный секс,
— лица, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем,
— дети, родившиеся от ВИЧ – инфицированных матерей,
— медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с ВИЧ – инфекцией при несоблюдении техники безопасности при манипуляциях.

www.zozh.medlan.samara.ru

Группы риска заражения СПИДом

Приблизительно 3/4 больных СПИДом инфицируются при половых сношениях, главным образом гомосексуальных. Гомосексуалисты, особенно «пассивные» составляют первую по значению группу риска. Вирус, содержащийся в сперме, при ее излиянии в прямую кишку может проникнуть в кишечник и затем, вероятно, через поврежденную слизистую оболочку в кровь.

Вторая по величине группа риска - наркоманы, пользующиеся для внутривенного введения наркотических средств общими не стерильными иглами и шприцами. Их процент в структуре заболеваемости СПИДом колеблется в разных странах от II до 17. Отметим попутно, что немало лиц относятся одновременно к обеим группам, т.е. к гомосексуалистам и к наркоманам. Средний возраст наркоманов, больных СПИДом (среди них 20% женщин), приблизительно такой же, как и в группе гомосексуалистов - 33 года.

Третья группа - больные гемофилией, которой страдают, как известно, лица мужского пола.

Четвертая группа - дети, родившиеся от матерей, инфицированных ВИЧ. Заражение происходит траспланцентарно или при прохождении по родовым путям; о возможности заражения через женское молоко уже говорилось.

Однако инфекция ВИЧ давно вышла за пределы этих традиционных групп риска и несет угрозу всему человечеству. Сейчас особую тревогу вызывают сверхбыстрые темпы повсеместного распространения СПИДа. На 01.06.89 г. в 149 странах мира было зарегистрировано более 157 тыс. больных СПИДом и около 10 млн. инфицированных.

Один из путей инфицирования населения в широких масштабах - переливание крови и ее компонентов. В разных странах Европы таким путем заразились от 1,4 до 20,5 % больных СПИДом, в среднем по Европе - 6 %, по США - 2 %. Средний возраст больных этой группы - 54 года; мужчины и женщины заболевают СПИДом одинаково часто.

Теперь доказано, что плазму крови и приготовленные из нее препараты можно надежно обезвреживать, инактивируя ВИЧ. Остаются опасными препараты клеточных форм - эритроцитная масса, лейкоциты, тромбоциты, а также костный мозг от зараженных доноров.

Инфекция ВИЧ может быть передана при трансплантации различных органов и искусственном оплодотворении женщин. Это обстоятельство увеличивает опасность распространения вируса, так как и трансплантация органов, и искусственное оплодотворение приняли широкие масштабы.

Общими шприцами продолжают пользоваться, к сожалению, не только наркоманы, но и медики, причем по преступной лени иногда вместо их стерилизации ограничиваются лишь сменой игл. При таких обстоятельствах возможны вспышки внутрибольничной эндемии инфекции ВИЧ. Примером этого может служить трагедия в детских больницах Элисты и Волгограда, в которых таким путем было заражено несколько десятков детей.

До настоящего времени не доказана возможность передачи ВИЧ воздушно-капельным путем, через пищевые продукты или каким-либо иным путем, возможным при тесном бытовом общении. Предположение о передаче кровососущими насекомыми высказанное некоторыми исследователями, не подтвердилось проверочными работами в США и Африке.

www.spidu-net.ru

Группы повышенного риска вич

В результате эпидемиологических исследований, проведенных в США, идентифицированы 5 групп риска возникновения СПИДа среди взрослых лиц:

— гомосексуальные или бисексуальные мужчины (свыше 50% зарегистрированных случаев). В эту группу входят также 5% лиц, вводящих наркотики внутривенно. Передача СПИДа среди лиц этой категории, по-видимому, уменьшается: в 2005 г. только 48% новых случаев пришлось на долю гомосексуальных контактов у мужчин;

— наркоманы (внутривенный путь введения наркотиков), не имевшие гомосексуальных контактов, (20% инфицированных);

— больные гемофилией , получавшие большие количества концентратов фактора VIII или фактора IX до 1985 г. (0,5% всех случаев);

— реципиенты крови или ее компонентов , не страдающие гемофилией, но получившие ВИЧ-инфицированную цельную кровь или ее компоненты (тромбоциты, плазму). Количество таких лиц 1% (органы ВИЧ-инфицированных доноров также способны переносить СПИД);

— лица, вступающие в гетеросексуальные контакты с членами других групп высокого риска (в основном употребляющими наркотики внутривенно), составляют 10% популяции больных СПИДом. В 2005 г. 30% новых случаев обусловлены гетеросексуальными контактами. Численность этой группы инфицированных растет наиболее быстро, особенно за счет женщин; в Африке к югу от Сахары, где насчитывается 10 тыс. новых случаев инфицирования в день, более 50% инфицированных индивидов составляют женщины.

В 5% случаев факторы риска установить не удается.

Совсем иная эпидемиология СПИДа у детей моложе 13 лет. Почти 2% всех случаев СПИДа приходится на эту популяцию детей. Данные за 2006 г. свидетельствуют о том, что 500 тыс. новых случаев СПИДа и почти 400 тыс. умерших от него во всем мире составляют дети этой возрастной группы. В данной группе подавляющее большинство детей инфицированы вследствие передачи вируса от матери.

Таким образом, передача ВИЧ происходит в условиях, способствующих обмену кровью или жидкостями тела, содержащими вирус или инфицированные вирусом клетки. Установлено три главных пути передачи ВИЧ - половой путь, парентеральный путь и переход вируса от инфицированной матери к ее новорожденному ребенку.

Половой путь передачи ВИЧ во всех странах является преобладающим (более 75% всех случаев). В США большинство инфицированных лиц составляют мужчины-гомосексуалисты. Вирус переносится спермой и попадает в организм реципиента через ссадины слизистой оболочки прямой кишки или полости рта либо в результате прямого контакта с клетками, выстилающими слизистую оболочку. Передача вируса осуществляется 2 механизмами:
(1) прямой инокуляцией в кровеносные сосуды, поврежденные травмой;
(2) инфицированием дендритных клеток или клеток CD4+ в слизистой оболочке.

Гетеросексуальная передача, первоначально имевшая меньшее значение в инфицировании ВИЧ в США, в глобальных масштабах стала обычным способом распространения ВИЧ. В прошедшие несколько лет даже в США частота гетеросексуальной передачи опережала передачу другими способами.

Такой путь распространения наиболее часто встречается у женщин , имеющих полового партнера мужчину-наркомана, использующего внутривенное введение наркотиков. В результате количество женщин со СПИДом быстро растет. В отличие от США в Азии и Африке преобладает гетеросексуальный путь передачи ВИЧ-инфекции.

В дополнение к путям передачи мужчина-мужчина и мужчина-женщина существуют данные, подтверждающие путь передачи женщина-мужчина. ВИЧ присутствует в вагинальном секрете и клетках шейки матки инфицированных женщин. В США такая форма гетеросексуального распространения встречается в 20 раз реже, чем путь передачи мужчина-женщина. Однако в Африке и отдельных регионах Азии наоборот - риск передачи женщина-мужчина гораздо выше.

Предполагают, что такая ситуация обусловлена одновременным присутствием другого заболевания , передаваемого половым путем. Все формы полового пути передачи ВИЧ усугубляются наличием других болезней, передаваемых половым путем, особенно при изъязвлении гениталий. В этом отношении особое значение имеют сифилис, канкроид и герпес. Другие болезни, передаваемые половым путем, включая гонорею и хламидиоз, также играют роль кофакторов при передаче ВИЧ.

Возможно, это обусловлено более высокой концентрацией вируса на участках воспаления гениталий, а также содержащих вирус клеток в жидкой среде гениталий вследствие повышения в сперме числа клеток воспаления.

Парентеральный путь передачи ВИЧ возможен у индивидов трех групп: лиц, употребляющих наркотики внутривенно; больных гемофилией, получающих концентраты фактора VIII и фактора IX; реципиентов при гемотрансфузии. Самая многочисленная группа - это наркоманы. Передача может осуществляться в результате применения игл, шприцев и других принадлежностей, загрязненных кровью, содержащей ВИЧ.

Передача ВИЧ при трансфузии крови или ее продуктов (лиофилизированных концентратов фактора VIII и фактора IX) теперь практически не наблюдается благодаря все более широкому применению рекомбинантных факторов коагуляции, а также введению трех мер:
(1) скрининга крови и плазмы доноров на присутствие антител к ВИЧ;
(2) строгого соблюдения критериев чистоты для препаратов фактора VIII и фактора IX;
(3) скрининга данных анамнеза доноров. Однако существует крайне малый риск заболевания СПИДом в результате трансфузии серонегативной крови, т.к. недавно инфицированный индивид может быть антителоотрицательным. В настоящее время этот риск оценивают как 1 на 2 млн и более единиц трансфузируемой крови. Поскольку сейчас возможно определять ВИЧ-ассоциированные антигены р24 до появления гуморальных антител, этот риск, вероятно, еще меньше.

Путь передачи мать-ребенок служит главной причиной СПИДа у детей. Инфицированные матери могут передавать инфекцию своим детям тремя способами:
(1) трансплацентарным путем in utero;
(2) во время родов через инфицированный родовой канал;
(3) после рождения через материнское молоко. Из этих способов передачу во время родов и непосредственно после них в США считают наиболее распространенной. В различных странах частота такой передачи варьирует от 7 до 49%. Более высокий риск передачи связан с повышенным содержанием вируса в организме матери и низким числом Т-клеток CD4+, а также со случаями хориоамнионита. В настоящее время с введением антиретровирусной терапии инфицированных беременных в США передача мать-ребенок практически устранена.

Существует проблема распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, не относящихся к какой-либо группе повышенного риска. Обширные исследования выявили, что ВИЧ-инфекция не может передаваться при случайном личном контакте дома, на работе или в школе. Передача через укусы насекомых практически невозможна. Риск заражения среди работников здравоохранения крайне невелик, но возможен.

Была задокументирована сероконверсия после случайного укола иглой или контакта поврежденной кожи с инфицированной кровью в лаборатории. Считают, что риск сероконверсии после случайного укола иглой составляет 0,3% и антиретровирусная терапия, предпринятая в пределах 24-48 час после укола иглой, снижает риск инфекции в 8 раз. Для сравнения укажем, что после случайного контакта с кровью, инфицированной вирусом гепатита В, 30% лиц становятся серопозитивными.

medicalplanet.su

Группы риска заражения ВИЧ: какие категории в них входят?

Группы риска ВИЧ – это информация, которую должен знать каждый. С ее помощью можно обезопасить себя от данного опасного недуга и предупредить своих близких и друзей. Группы риска заражения ВИЧ – это люди, для которых угроза велика в виду образа жизни, профессии и по ряду других причин. Кто же входит в нее?

СПИД: группы риска по профессиональной деятельности

Существует несколько профессий, представители которых имеют большой риск заражения вирусом иммунодефицита. В первую очередь это касается медицинских работников. И первыми в группу риска заражения ВИЧ-инфекцией попадают хирурги. Представители этой профессии, специализирующиеся на проведении полостных операций, зачастую рискуют собственным здоровьем. Дело в том, что обязательной проверке на СПИД подлежат только плановые больные. Перед операцией, а точнее при ее подготовке, у них осуществляют забор крови на антитела к вирусу. Однако возможность осуществить такую проверку у работников медицины есть не всегда.

Нередко больных привозят в отделение уже в критическом, требующем безотлагательного оперативного вмешательства, состоянии. В этом случае хирурги соблюдают повышенные меры безопасности, поскольку входят в группу риска профессионального заражения ВИЧ. Но обезопаситься от попадания инфекции в организм таким образом удается не всегда. Так, например, неосторожное движение скальпеля может стать причиной того, что рука поранится даже через две пары перчаток, а времени на то, чтобы экстренно обработать рану спиртом у специалиста не будет. И таких примеров можно привести немало.

Группа риска ВИЧ-инфицирования – это не только хирурги, но и медицинские работники, которые осуществляют забор или проверку крови. Речь идет о медицинских сестрах, сотрудниках лабораторий и донорских центров. Неаккуратное обращение с инфицированной или возможно инфицированной кровью также может привести к попаданию вируса в организм.

Профессиональные группы риска по ВИЧ-инфекции можно дополнить также специалистами в области венерологии, урологии и гинекологии. Эти врачи работают не с кровью, а с секреторной жидкостью, выделяемой из половых органов. А в ней, как известно, также содержатся клетки вируса. Кстати, высок риск инициирования и у стоматологов. Ведь при некоторых профессиональных манипуляциях такие специалисты также имеют дело с кровью. А клетки вируса иммунодефицита могут содержаться еще и в слюне пациентов. Поэтому стоматологи иногда оказываются среди тех, кто заражается и болеет СПИДом в результате профессиональной деятельности.

Кто может быть заражен СПИДом из людей, имеющих другие проблемы со здоровьем?

Выводы о том, кто болеет ВИЧ среди людей с другими заболеваниями, специалисты в области медицины делают на основе исследований, которые проводятся на протяжении нескольких десятков лет. На сегодняшний день установлено, что большая опасность заражения есть у лиц, имеющих другие невылеченные или недолеченные заболевания, передающиеся половым путем. Почему к группе риска по ВИЧ-инфекции относятся такие люди. Во-первых, потому что венерические заболевания наносят серьезный удар по иммунитету. Во-вторых, большинство из них приводит к появлению на половых органах язв, трещин и эрозий, которые увеличивают риск инфицирования при половом контакте.

Эта группа риска ВИЧ-инфицирования включает в себя также и больных гемофилией. Этим заболеванием страдают преимущественно мужчины. Его лечение является специфическим и требует частого введения глобулина и тромбопластина. Последний является специальным образом изъятым из плазмы компонентом. Он бывает двух видов – криопреципит или концентрат. При приготовлении последнего используется плазма нескольких тысяч доноров. Это соответственно увеличивает риск инфицирования. Особенно в том случае, если используется кровь непроверенных доноров. Криопреципит готовится из плазмы всего нескольких доноров. Соответственно его использование позволяет больным гемофилией не попасть в группы риска заражения СПИДом.

Другие группы повышенного риска при инфицировании ВИЧ

Остальные группы повышенного риска в большинстве случаев ведут аморальный образ жизни. Самый высокий риск инфицирования у девушек и женщин легкого поведения. Проститутка, больная СПИДом, – не редкость. Заражение у представительниц древней профессии может произойти в случае использования некачественных контрацептивов. Здесь важно отметить, что барьерный метод контрацепции не на сто процентов может защитить от проникновения инфекции в организм.

Проститутки, зараженные СПИДом, нередко заражают своих клиентов. При этом иногда, девушки не знают о том, что больны, поскольку при их образе жизни поверяться на наличие вируса нужно едва ли не каждую неделю. Но не всегда инфицирование происходит по причине незнания о страшном недуге. Некоторые ВИЧ-инфицированные проститутки специально заражают своих клиентов. В этом случае речь идет уже о психических отклонениях. Ведь они целенаправленно ставят под угрозу жизнь других людей. Кто-то делает это из мести, кто-то из-за озлобленности на весь мир и, в особенности, на мужчин.

На вопрос о том, кто чаще всего болеет ВИЧ-инфекцией среди обычных людей, специалисты в области медицины давно нашли ответ. Это представители сексуальных меньшинств и бисексуалы. При этом у принимающего партнера шансов заразиться гораздо больше.

Какие люди с аморальным образом жизни болеют СПИДом также часто? Инъекционные наркоманы, не соблюдающие нормы гигиены. Нередко лица, употребляющие наркотики, используют один шприц на всех. Инфицирование также может произойти посредством попадания крови, в которой содержатся клетки вируса, в емкость, в которой варят некоторые виды инъекционных наркотиков. После того, как наркоманы заражаются ВИЧ, большинство из них не проходят обследование, поскольку симптоматика данного заболевания во многом похожа на признаки ломки. Стоит отметить, что эта группа повышенного риска заражения ВИЧ является самой обширной.

Первичный иммунодефицит. Синдром Вискотта-Олдрича Синдром Вискотта-Олдрича является первичным иммунодефицитным состоянием, поражающим как Т-лимфоциты, так и В-лимфоциты. Кроме того, поражаются тромбоциты - клетки, […]