Использование ронколейкина в комплексной терапии хронического вирусиндуцированного гломерулонефрита кошек. Гломерулонефрит у кошек: причины, симптомы и лечение

Почки – чрезвычайно важные органы, отвечающие за фильтрацию крови и образование мочи, вместе с которой во внешнюю среду выбрасываются продукты обмена. Одной из наиболее распространенных патологий в этой сфере является гломерулонефрит у собак. Заболевание тяжелое, в некоторых случаях чреватое летальными исходами.

Почки состоят из миллионов микроскопических фильтрационных единиц, называющихся клубочками. Именно на них лежит задача по освобождению крови от продуктов обмена, излишков минеральных веществ и токсинов. Кроме того, эти же структурные единицы заняты поглощением оставшихся питательных веществ из первичной мочи, которая по своему составу идентична плазме крови. Любое нарушение их работы чревато не только отравлением организма продуктами обмена, но и прогрессирующим истощением, вызванным выводом белков и глюкозы во внешнюю среду (вместе с мочой).

Как мы уже говорили, недуг особенно опасен чрезмерной потерей белка через мочу (протеинурия). Это один из наиболее характерных симптомов, который быстро развивается уже на ранних стадиях. Если болезнь не лечить, то она приведет к хронической почечной недостаточности, которая практически не поддается лечению. Болеют собаки всех возрастов, любого пола и физиологического состояния.

Симптоматика

Какие симптомы гломерулонефрита у собак наиболее специфичны? Вот их краткий перечень:

• , то есть водянка брюшной полости.
• Отеки лап, в области брюха и гениталий, морды.
• Сильная жажда и увеличенная частота мочеиспускания.
• Прогрессирующее истощение.
• Летаргия.
• Возможна внезапная слепота.
• Затрудненное, с хрипами, дыхание. При обнаружении этого признака нужно срочно обращаться к ветеринару, так как этот симптом может указывать на отек легких!

Диагностика

При диагностировании основной задачей становится не столько выявление гломерулонефрита, сколько выявление прочих патологий почек. Из-за этого используется широкий ассортимент диагностических методик:

• Обязательно проведение анализа мочи с целью обнаружения/исключения протеинурии.

• Полный анализ крови для идентификации анемии, воспаления, инфекции или низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопении).

• Проверка сыворотки крови – так можно еще точнее определить концентрацию белка и холестерина крови.

• Измерение соотношения белка/креатина крови.

• Измерение кровяного давления для выявления системной артериальной гипертензии.

• Почечная биопсия. Увы, но без этой процедуры (которая проводится только под наркозом) окончательно поставить диагноз не получится. Кроме того, только так можно отличить гломерулонефрит от амилоидоза почек. Симптомы у них схожи, вот только терапевтические методики различны.

Читайте также: Болезни глаз у собак: симптомы и лечение разных форм заболеваний

Серьезность потери белка у собакс гломерулонефритом – показатель весьма «ветренный» и переменный. Так же, как и соотношение белка/креатинина мочи. Кроме того, показатели эти могут серьезно меняться и при других заболеваниях, никак с гломерулонефритом не связанных. Впрочем, анализировать эти сведения полезно в ходе лечения, так как это помогает скорректировать терапевтические методики, а также принять решение об окончательном выздоровлении животного.

Терапевтические мероприятия

Лечение гломерулонефрита у собак – мероприятие строго индивидуальное, подход к терапии зависит от запущенности случая, состояния животного, прочих факторов.

Самое эффективный подход - лечение тех болезней, которые вызвали патологию почек (инфекции, опухоли). К сожалению, первопричину точно можно установить разве что в 15-20% случаев, но и это не является гарантией. Те же опухоли быстро удалить получается не всегда. Так что основной терапевтической методикой является симптоматическая терапия, направленная на устранение наиболее тяжелых признаков заболевания.

Так как примерно в 70% случаев в развитии воспаления большую роль играет какая-то аутоиммунная патология, назначаются иммунодепрессанты. Они угнетают излишне ретивую защитную систему организма, не давая ей уничтожить собственные почки. Учтите, что они эффективны далеко не всегда, но требуются все же часто (тот же преднизолон обеспечивает противовоспалительное действие).

Кроме того, часто назначают иные кортикостероиды и имуран. Также неплохо себя показал циклоспорин и циклофосфамид. Считается, что из всех иммунодепрессантов лучше всего использовать имуран: его положительные эффекты значительно перекрывают побочное действие, чего в случае иных лекарств из этой группы удается добиться далеко не во всех случаях.

Леонард Роман Александрович, к.в.н., ветеринарная клиника «Доберман», г. Челябинск

Вирусные инфекции кошек широко распространены по всему миру. Как острые, так и неострые (латентные, хронические и т.д.) состояния представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
Надо отметить, что присутствие вирусов или даже их отдельных антигенов в организме может провоцировать огромное число разнообразных реакций гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Не последнюю роль в развитии патологических процессов в организме кошек занимают индуцированные вирусными агентами реакции аутоагрессии и аутореактивности, наиболее значимыми из которых, на наш взгляд, являются гломерулонефриты.
Вирусиндуцированные (по этиотропному фактору) или аутоиммунные (по патогенезу) гломерулонефриты возникают в виде осложнения как у кошек, перенесших острую форму инфекции и полностью элиминировавших вирус из организма, так и у кошек с хроническим и латентным течением заболевания.
Вирусный агент или его часть инициирует каскад реакций, которые, в конечном итоге, вызывают в почке неспецифическое иммунное воспаление. На сегодняшний день хорошо изучены два типа процесса — иммунокомплексный и антительный. Также не исключено и прямое патогенное воздействие вирусов на клетки почки.
Механизм развития иммунокомплексного ГН следующий: ЦИКи прикрепляются к эндотелию сосудов в тканях почек, фагоцитируются купферовскимми клетками печени или элиминируются через клубочковый фильтр. Попадая в клубочек, ИК накапливаются на стенке капилляра, вызывая нарушения микроциркуляции. Предполагается, что ИК активируют ряд факторов свертывания крови и агрегацию тромбоцитов. Результатом гиперкоагуляции являются микротромбозы, что приводит к микронекрозам, которые вызывают реактивное воспаление как заключительный этап заболевания.
При ГН с антительным механизмом источником антигенемии является сама базальная мембрана клубочка, поврежденная ранее каким-либо образом (в том числи и при участии вирусных агентов). АТ вырабатываются непосредственно против базальной мембраны.
Но по какому бы механизму ни развивался патологический процесс, итогом его часто является хронический гломерулонефрит.
Клинически хронический гломерулонефрит у человека проявляется в виде мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов. Однако у кошек, в большинстве случаев, в течение длительного времени хронический гломерулонефрит может проявляться только изолированным мочевым синдромом (микрогематурия и протеинурия), к которому может присоединяться латентная форма ХПН (изменения в анализах крови и клинические проявления при этом незначительные или отсутствуют).
В этом и состоит основная проблема этой патологии. Владельцы кошек обычно не замечают каких-либо изменений в состоянии животного, и хронический гломерулонефрит зачастую диагностируется как случайная находка при исследованиях, связанных с другими патологиями. Клинические симптомы (обычно они неспецифичны — астения, анорексия, рвота, олигоурия, ухудшение состояния шерстного покрова) начинают появляться тогда, когда патологический процесс зашел очень далеко, и значительная часть нефронов погибла. Иными словами, подавляющее число владельцев кошек обращаются в клинику, когда у их питомцев развивается почечная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести (ОПН или явная (компенсированная или декомпенсированная) форма ХПН). Отеки, за исключением тяжелых случаев ОПН, и гипертензия развиваются редко.
Хронический гломерулонефрит — это бомба замедленного действия. Во-первых, это патологический процесс, который будет, быстро или медленно, разрушать почку в течение всей жизни и в итоге приведет к серьезным дисфункциям в организме. Во-вторых, действие любых нефротоксичных веществ (аминогликозидные антибиотики, НПВП, цитостатики, соли тяжелых металлов) может привести к стремительному развитию почечной недостаточности с летальным исходом.
По медицинским данным нефротоксический ОКН (острый канальцевый некроз) диагностируется у каждого 10-го больного ОПН. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом, аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15% случаев приводит к умеренной, а в 1-2% — к тяжелой ОПН.
Нефротоксичность аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин, неомицин (входит в состав ветеринарного препарата «Неопен»), тобарамицин) связана с наличием в их молекулах свободных аминогрупп в боковых цепях. Аминогликозиды в организме не метаболизируются, и 99% антибиотика в неизмененном виде выводится с мочой. Они фиксируются на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев и петле Генле, связываются с везикулами, поглощаются путем пиноцитоза и секвестрируются в лизосомах канальцевого эпителия. При этом концентрация препарата в корковом веществе становится выше, чем в плазме. Для поражения почек аминогликозидами характерны увеличение в мембранах анионных фосфолипидов, в частности, фосфатидилинозитола, повреждение мембран митохондрий, сопровождающееся потерей внутриклеточного калия и магния, нарушение окислительного фосфорилирования и дефицит энергии. Эти изменения приводят к некрозу канальцевого эпителия.
На сегодняшний день хронический гломерулонефрит это неизлечимая патология, с часто или редко возникающими рецидивами. И задача клинициста сводится к тому, чтобы замедлить процесс аутоиммунного разрушения почки и увеличить периоды между рецидивами (оптимальный вариант — пожизненная ремиссия).
Начать нужно с того, что всех кошек, переболевших инфекционными заболеваниями и животных с так называемыми «смазанными» клиническими симптомами желательно подвергать нефрологическому обследованию. Это обследование в обязательном порядке должно включать в себя анализ мочи (общий и по Нечипоренко), общий и биохимический анализы крови (непременные показатели для мониторинга — уровень мочевины и креатинина, сиаловая проба, С-реактивный белок; определение К и Na актуально при длительном использовании диуретиков и выраженном нарушении водно-электролитного баланса) и УЗИ почек.
В моче отмечают протеинурию (иногда значительную), эритроцитурию (менее выражена, чем при остром гломерулонефрите), лейкоцитурию и цилиндрурию (от незначительной до средней степени). В общем анализе крови изменения могут отсутствовать даже при тяжелых формах. Иногда отмечается умеренное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
У кошек с хроническим гломерулонефритом легкой степени тяжести изменения в биохимическом анализе крови, как правило, незначительны. При средних и тяжелых формах заболевание протекает с явлениями почечной недостаточности — повышается (иногда значительно) уровень мочевины и креатинина, С-реактивный белок — от слабоположительного до ++. Сиаловая проба повышена.
На УЗИ, как правило, выявляются структурные изменения почечной паренхимы (утолщение и/или уплотнение). При УЗИ зачастую диагностируются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, поликистоз и т.д.
В некоторых случаях для постановки диагноза возникает необходимость в нефробиопсии. Но это дорогостоящий метод, требующий специального оборудования и подготовки. К тому же у кошек ренальная биопсия проводится под наркозом, который нежелателен для животных с тяжелыми формами почечной недостаточности.
Лечение хронического гломерулонефрита — процесс длительный, часто пожизненный и складывается из интенсивных мероприятий в период обострения и поддерживающих в период ремиссии.
Необходимость в интенсивной терапии возникает у животных с признаками почечной недостаточности. Угрожающими симптомами являются олиго- или анурия, массивная протеинурия и выраженная азотемия и/или уремия.

Таблица 1. Лечение хронического гломерулонефрита кошек

Если же гломерулонефрит развивается на фоне какого-либо инфекционного (чаще вирусного) заболевания или обменных нарушений (сахарный диабет, гиперадренокортизм), то нефропротективная терапия должна быть включена в состав комплексного лечения как можно раньше.
Наше исследование было посвящено изучению влияния ронколейкина на состояние здоровья кошек, больных хроническим вирусиндуцированным гломерулонефритом. Для мониторинга была выбрана частота и интенсивность рецидивов заболевания, поскольку именно длительность ремиссии является ключевым моментом в оценке состояния патологического процесса у больного животного.
Для исследования были отобраны две группы домашних кошек (34 животных в контрольной группе и 35 в опытной) различных пород в возрасте от 8 месяцев до 10 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии. Гломерулонефрит у исследуемых животных, с высокой степенью вероятности, развился как осложнение после различных вирусных инфекций (как острых, так и латентно протекающих). Убедительных доказательств того, что гломерулонефрит у кошек может развиваться как осложнение стрептококковых или стафилококковых инфекций (что часто наблюдается у человека), нами найдено не было.
Такое заключение было сделано нами на том основании, что, во-первых, у большинства кошек, участвовавших в исследовании, в анамнезе были различные вирусные инфекции (у части животных диагноз был поставлен на основании клинических симптомов, а у части подтвержден вирусологическими исследованиями), а во-вторых, были, по возможности, исключены другие факторы, способные индуцировать развитие гломерулопатий (обменные нарушения, использование больших доз НПВП и т.д.).
Все животные подвергались нефрологическому обследованию, включавшему клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи общий и по Нечипоренко. На всех животных была заведена карта нефрологического больного. Обследование кошек проводилось каждые два месяца в течение одного года. УЗИ почек делалось каждые полгода одним и тем же специалистом.
Кошкам обеих групп в течение всего срока было назначено стандартное поддерживающее лечение, включавшее: эналаприл 0,5 мг/кг ж.м. 1 раз в день внутрь, преднизолон 0,5 мг/кг. ж.м. внутрь через день, канефрон и бладдер-саппорт в таблетках поочередно курсами по 15 дней. Кошкам опытной группы, помимо этого, каждые два месяца внутривенно вводился ронколейкин в дозе 10 т.ед./кг ж.м. 1 раз в день в течение 5 дней. Всем животным была рекомендована низкобелковая диета (готовые лечебные корма «Renal» фирмы Пурина Проплан).

Таблица 2. Результаты лечения кошек опытной и контрольной группы

Болезни почек у кошек, особенно гломерулонефрит - частое явление, ведь по статистике ими страдают больше 30% домашних любимцев. Проблема в том, что часто признаки болезни почек у кота могут отсутствовать до тех пор, пока состояние не начнёт осложняться. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим питомцем и знать ранние признаки возможных заболеваний.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит - это заболевание почек у котов, при котором поражается их клубочковый аппарат.
Воспалительный процесс развивается на фоне повреждений структур клубочков. Это может происходить, например, из-за повреждения базальной мембраны вредоносными бактериями. Из-за какого-то фактора (вроде охлаждения) в организме запускается аллергическая реакция, в результате чего появляются иммунные комплексы, к которым присоединяется комплемент. Эти комплексы оседают на тканях мембраны, чем наносят ущерб клубочкам. В результате повреждаются лизосомы, активизируется свертывающая система, появляются нарушения в микроциркуляционной системе, что и приводит к иммунному воспалению почечного аппарата.

Причины нефрита у кошек

Острая и подострая формы могут развиваться по целому ряду причин. Наиболее часто это происходит из-за инфекционных возбудителей: лептоспиров, стрептококков, пневмококков, синегнойной палочки, гепатита, энтеровирусов и других. Многое зависит от аллергической реакции, появляющейся из-за негативного воздействия микроорганизмов.

Также состояние может развиваться из-за:

• воздействия нефротоксинов (например, тяжёлых металлов, скипидара, удобрений, ядовитых растений);
• неправильного и разбалансированного питания;
• неподходящих условий содержания (холод и влажность в доме);
• купания в холодной воде;
• больших физических нагрузок;
• травматизации органа;
• неконтролируемого использования вакцин, антибиотиков и других лекарственных средств.

Еще одной причиной может послужить недолеченная патология почек или её рецидив.

Симптомы заболевания почек у кошек

Поскольку симптоматика очень разнообразна, то признаки болезни почек у котов объединяют по синдромам со следующими симптомами:

Синдром воспаления клубочков острого характера:

• боль в спине, пояснице и по бокам живота;
• повышенная температура;
• олигурия;
• примеси крови в моче;
• присутствие в моче белка;
• микро- или макрогематурия;
• лейкоцитоз;
• повышенная скорость оседания эритроцитов.

Сердечно-сосудистый синдром:

• одышка;
• отёчность легких;
• брадикардия;
• артериальная гипертензия;
• острая левожелудочковая недостаточность (редко);
• суженные артериолы;
• кровоизлияния в области глазного дна точечного характера.

Отёчный синдром:

• отёчности в районе морды или век;
• гидроторакс (крайне редко);
• гидроперикард (при позднем диагностировании);
• асцит.

Церебральный синдром проявляется:

• рвотой;
• общей слабостью;
• двигательной беспорядочной активностью;
• снижением слуха и зрения;
• беспокойным сном.
• Если состояние диагностировано поздно, то у питомца может наблюдаться эклампсия. Осложнение выражается потерей сознания, цианозом слизистых, шумным дыхание, высоким АД и другими симптомами, часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика нефрита

Первичное диагностирование начинается со сбора анамнеза симптомов. Это, а также физикальный осмотр, помогает отличить нефрит у кошек от заболеваний мочевыделительной системы, цирроза, воспаления кишечника и нефропатии. Для подтверждения первичного диагноза животному назначают дополнительные исследования:

1. Анализ мочи, который показывает протеинурию.
2. Анализ крови, выявляющий гипоальбуминемию и гиперхолестеринемию.
3. Электрофорез мочевых белков и сыворотки крови, устанавливающий причину протеинурии.
4. Рентген брюшной полости, помогающий отсеять другие предположительные диагнозы.
5. Чрескожная биопсия почек, которая проводится под контролем УЗИ.

Последнее исследование наиболее точное, но имеет противопоказания, а именно: отсутствие второй почки, плохая свёртываемость крови, гидронефроз, киста в органе.

Виды гломерулонефрита

Заболевание почек у кошек различается по формам:

1. Мембранозная. Характеризуется утолщением капиллярных стенок, что обусловлено поражением базальной мембраны.
2. Пролиферативная. Характеризуется пролиферацией клеток мезангиального вида.
3. Мембранозно-пролиферативная. Наиболее тяжёлая форма, поскольку сочетает в себе 2 вида поражений.

Также болезнь разделяют в зависимости от длительности и скорости ее развития на острый, подострый и хронический типы. Острый — характеризуется тем, что начинает резко, симптоматика выражена ярко, состояние животного быстро ухудшается. На первых этапах подострый тип протекает малосимптомно, постепенно набирая обороты, может перетечь в хронический. Последний может длиться годами, при этом обостряясь периодами. Во время обострений хронический тип по симптомам схож с острым.

Несмотря на то, что гломерулонефрит у кошек - серьёзное заболевание, оно поддаётся лечению и профилактике. Если заботиться о своём любимце, то этой проблемы удастся избежать. Источник: Flickr (Sergey Samoilov)

Лечение нефрита у кошек

Прежде чем приступить к основным методам лечения, необходимо привести в норму содержание и диету питомца.

Важно обустроить ему тёплое и сухое место без сквозняков. Выгул строго воспрещён. Также важно уделять особое внимание чистке шерсти, растираниям и массажам в области воспалённых органов.

Что касается диеты, то в первые 2 дня острого типа болезни рекомендуется держать животное голодным. Затем можно давать ему несолёные и легкоусвояемые корма (например, кашу, овощи, молочные продукты). Предлагаемые корма должны быть богаты углеводами и кальцием (а также его ионами), поскольку такой состав оказывает диуретическое действие и нормализует работу миокарда. Для поддержания иммунитета и нормализации состояния рекомендуется давать любимцу поливитамины, добавки или продукты, содержащие ретинол, витамины В, токоферол и аскорбиновую кислоту.

Когда острая форма развивается на базе инфекционного обострения, то зверю выписывают антибиотики (ампиокс, оксациллин, цефалоспорин или аминогликозиды). Более щадящим лечебным эффектом обладают фотум, кефзол, клафоран и их аналоги. Вместе с этими препаратами назначают 5-НОК, палин или сульфаниламиды.

Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, то необходимо применять:

• кровопускание;
• 20% р-р глюкозы в дозировке 10-100 мл подкожно.
• С осторожностью стоит использовать сернокислую магнезию. Она выводит соль из организма, снижает артериальное давление, расширяет сосуды и обладает диуретическим свойством. Вводить её нужно внутримышечно по 0,11 мм. Для приготовления инъекции смешивают 10% раствор магнезии с 5% раствором новокаина. Курс: 1-3 недели по 2-3 инъекции за сутки.

Применяется также и симптоматическая терапия. Для неё используются адреноблокаторы, анаболики, наркотические обезболивающие, диуретические препараты и сосудорасширяющие.

Профилактика гломерулонефрита у кошки

Основа профилактических мер заключается в обеспечении здорового образа жизни для животного. Важно следить, чтобы любимец не переохлаждался, проводил время в комфортных условиях и правильно питался. Специфическая профилактика состоит в:

• контроле АД и массы тела, что позволяет отследить патологический процесс;
• посещении ветеринара раз в 6 месяцев;
• обеспечении грамотного режима питья;
• приёме поливитаминов или добавок.

Если риск развития болезни высок, то необходимо не допускать животное к вязке, поскольку последнее может привести к прерыванию беременности и смерти.

Прогноз и осложнения

Если к лечебным мероприятиям приступить на начальных стадиях патологии, то высок шанс того, что питомец полностью поправится. Для более поздних стадий прогноз неблагоприятен из-за значительного поражения органа и таких осложнений, как:

• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нефротический синдром.

Несмотря на то, что гломерулонефрит у кошек - серьёзное заболевание, оно поддаётся лечению и профилактике. Если заботиться о своём любимце, то этой проблемы удастся избежать.

Видео по теме

Патогенез и этиологические факторы

В ответ на это происходят пролиферация эндотелия и утолщение гломерулярной базальной мембраны, а при дальнейшем повреждении — гиалинизация и склероз, приводящие к почечной недостаточности. У собак гломерулонефрит является основной причиной почечной недостаточности. Помимо почек, при гломерулонефрите страдает сердечнососудистая система: гипоальбуминемия и задержка натрия способствуют развитию отеков и асцита. Кроме того, наблюдаются артериальная гипертензия, гиперкоагуляция с развитием тромбоэмболических осложнений.

Вероятность развития первичного аутоиммунного гломерулонефрита у кошек и собак не установлена. Вторичный гломерулонефрит у собак может стать (например, дирофиляриоза, эрлихиоза, лейшманиоза и др.), новообразований, воспалительных болезней, эндокринопатий (гиперкортицизма, сахарного диабета), длительного применения глюкокортикоидов.
Гломерулонефрит чаще встречается у собак в возрасте 0,8-17 (в среднем 6,5-7) лет. Кошки заболевают, как правило, в 4 года.

Симптоматика гломерулонефрита у кошек и собак

Дифференциальная диагностика
Гломерулонефрит дифференцируют от других причин протеинурии и гипоальбуминемии. Протеинурия может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, новообразованиях, амилоидозе почек собак и кошек. Для мочевой инфекции характерно появление в , лейкоцитов, эпителиальных клеток и бактерий. гломерулонефрита и амилоидоза возможна лишь после проведения биопсии почек.
Гипоальбуминемия встречается при тяжелых поражениях печени (циррозе), воспалительных заболеваниях кишечника, нефропатиях (амилоидозе).

Лабораторная диагностика
Основным признаком гломерулонефрита является выраженная продолжительная протеинурия при неактивном мочевом осадке (иногда присутствуют гиалиновые цилиндры). В крови выявляют гипоальбуминемию и гиперхолестеринемию.
Соотношение белок мочи/креатинин позволяет подтвердить наличие протеинурии и оценить ее количественно. Степень протеинурии тесно связана с тяжестью повреждения клубочков — следовательно, этот показатель можно использовать как критерий эффективности терапии. При прогрессировании гломерулонефрита и потере более 3/4 массы функционирующих нефронов снижается клубочковая фильтрация, степень протеинурии может уменьшиться.
Электрофорез белков мочи и сыворотки крови помогает установить источник протеинурии и прогноз. Если протеинурия сочетается с гематурией, при электрофорезе белков мочи и сыворотки крови получают сходную картину. На начальном этапе повреждения клубочков наблюдается преимущественно альбуминурия. По мере прогрессирования гломерулонефрита увеличивается доля выводящихся с мочой глобулинов. Значительная гипоальбуминемия и повышение концентрации в сыворотке крупномолекулярных протеинов (например, IgM) обычно свидетельствуют о выраженной протеинурии и являются признаками нефротического синдрома.
При рентгенологическом и ультразвуковом исследовании брюшной полости изменений, специфичных для гломерулонефрита, не выявляется. Однако данные методы исследования помогают в дифференциальной диагностике. Под контролем ультразвука проводят чрескожную биопсию почек.

Биопсия почек показана при клинически значимой постоянной протеинурии с неактивным мочевым осадком. Метод позволяет дифференцировать гломерулонефрит от амилоидоза. Биопсию проводят только после клинического и биохимического анализов крови и мочи, количественной оценки протеинурии и коагулограммы. Противопоказаниями к исследованию являются единственная почка, тромбоцитопения и нарушение свертывания крови, гидронефроз, кисты и абсцессы почки.
На основе гистологической картины выделяют морфологические варианты гломерулонефрита:

• мембранозный (утолщение стенок капилляров, обусловленное изменением базальной мембраны);
• пролиферативный (выраженная пролиферация мезангиальных клеток);
• мембранозно-пролиферативный.

Способы лечения и терапевтическая техника

Профилактика и последующее наблюдение при гломерулонефрите

Статьи по теме болезней почек и мочевыделительных путей животных

Гломерулонефрит у кошек – диффузное заболевание почек, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в клубочковом аппарате органа. Относится к группе не инфекционных болезней органов мочеполового тракта.

Протекает остро, подостро, хронически. Заболевание в ветеринарии диагностируют у кошек различных возрастных групп и пород. При этом наиболее часто гломерулонефрит у котов отмечают в возрасте трёх-пяти лет.

Причины

При гломерулонефрите у кошек, других домашних питомцев воспалительный процесс чаще всего связан с иммунными комплексами (антиген-антитело), которые попадают в гломерулы (клубочки) или клубочковые капилляры. По причине отложения фибрина, инфильтрации нейтрофилами, макрофагами в клубочковом аппарате происходит пролиферация эндотелия, утолщение гломерулярной базальной мембраны. Помимо этого в организме задерживается натрий, нарушается фильтрационная способность почек, что приводит к появлению отёков на теле. На общем фоне у животных нарушается работа сердечно-сосудистой системы, может развиться асцит, хроническая почечная недостаточность.

Болезнь, как правило, развивается после каких-либо перенесённых инфекционных, вирусных заболеваний или на фоне серьёзных хронических системных патологий.

Причины гломерулонефрита у кошек :

• вирусные, инфекционные заболевания;
• лейкоз кошек;
• вирус кошачьего иммунодефицита;
• онкозаболевания различной этиологии;
• воздействие на почки различных нефротоксинов (яды, химикаты, токсины);
• длительное переохлаждение;
• снижение иммунной защиты;
• врождённые, приобретённые эндокринопатии (сахарный диабет);
• аутоиммунные патологии;
• сильные травмы брюшины;
• неконтролируемый приём фармакологических препаратов (сывороток, антибиотиков, вакцин).

Заболевание может развиться на фоне хронического панкреатита, пиометры, хронических дерматологических патологий, эндокардита бактериальной природы.

Причиной гломерулонефрита у пушистых любимцев может стать несбалансированный, некачественный рацион питания, кормление некачественными, низкосортными готовыми сухими кормами. Отсутствие должного ухода, неудовлетворительные условия содержания домашних питомцев (влага, сырость), чрезмерные физические нагрузки также могут спровоцировать развитие болезни.

В группу риска попадают животные старшего возраста, истощённые и молодые особи с ослабленной резистентностью организма, а также кошки, склонные к аллергии.

Симптомы

К сожалению, болезнь длительный период времени может протекать бессимптомно, периодически обостряясь, поэтому точный диагноз можно поставить только после проведения ряда диагностических исследований.

Клиническая симптоматика весьма разнообразна. Интенсивность проявления зависит от возраста, общего состояния организма животных, формы заболевания. При острой форме симптомы выражены явно. Состояние домашнего питомца стремительно ухудшается. Хронический гломерулонефрит может длиться годами, провоцируя серьёзные осложнения в работе различных органов и систем.

Основной симптомом, который может указывать на гломерулонефрит – появление в моче кровяных сгустков, нитей, вкраплений, фибриновых хлопьев, большого количества белка (протеинурия). Моча приобретает тёмный, бурый цвет, характерный специфический запах.

Симптомы гломерулонефрита у кошек :

• апатия, снижение активности, сонливость;
• отсутствие аппетита, повышенная жажда;
• ухудшение состояния шёрстного покрова;
• частое болезненное мочеиспускание (полиурия);
• тошнота, рвота;
• бледность, цианоз слизистых;
• боль в спине;
• повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• появление на теле отёков.

При пальпации брюшины животное испытывает дискомфорт, сильный болевой синдром. Животик может быть увеличен в объёме. По причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы нередко отмечают отёки передних, задних конечностей, отёчность морды, век, гениталий, а также аритмию, брадикардию, одышку. Возможно ухудшение зрительной, слуховой функции, временная потеря сознания.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Для постановки диагноза в условиях ветклиники проводят серологические, микроскопические, биохимические исследования. У кошек берут на анализ кровь, мочу, учитываются данные анамнеза. В обязательном порядке провидят дифференциальную диагностику, биопсию почек под УЗИ, назначают рентгенографию брюшной полости.

На гломерулонефрит указывает повышенное содержание белка в моче, повышенная скорость оседания эритроцитов, гипоальбунемия. В крови увеличивается количество лейкоцитов, нарушается лейкоцитарная формула.

Лечебную терапию устанавливает ветврач, исходя из полученных результатов комплексной диагностики. Основная забота владельцев – обеспечить пушистику оптимальные условия содержания, должный уход. Очень важно оградить питомца от стрессов, переохлаждения, сквозняков, контактов с другими животными.

Лечение направлено на купирование основных симптомов болезни, устранение первопричины данной патологии, нормализацию, восстановления функций почек. Большое внимание уделяют симптоматической терапии. Применяют адреноблокаторы, анальгезирующие, противовоспалительные средства.

Больным кошкам назначают иммуносупрессоры для подавления воспалительного процесса, блокирования возможной аутоиммунной реакции. Применяют глюкокортикоиды, азатиоприн, циклоспорин, хлорамбуцил, эналаприл.

Важно! Применение данных препаратов требует осторожности, поэтому чтобы не навредить здоровью домашнего любимца не занимайтесь самолечением. Лечебную терапию должен назначать только лечащий ветврач.

Кошкам прописывают полиненасыщенные жирные кислоты для снижения протеинурии. Для укрепления иммунитета – поливитаминные, минеральные комплексы и добавки.

Если заболевание развилось на фоне бактериально-вирусных инфекций, назначают курс антибиотикотерапии (оксацилин, ампиокс, кефзол, сульфаниламиды). Для нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды. Чтобы предотвратить развитие отёков, для нормализации диуреза – мочегонные средства, сосудорасширяющие медикаменты.

Помимо общего лечения, ветврач в обязательном порядке проводит корректировку рациона, назначает лечебную диету, специальные лечебные корма, которые разработаны для кошек, страдающих заболеваниями органов мочеполового тракта.

Если лечение проведено своевременно, терапия проводилась на ранних стадиях развития недуга, прогноз благоприятный. Есть шанс, что питомец полностью поправится. При хронической форме, которая может сопровождаться различными осложнениями, прогноз острожный, неблагоприятный. Поэтому заметив первые признаки ухудшения общего состояния, проблемы с мочевыделением, незамедлительно покажите кошку ветеринарному специалисту.