Лечение от кишечной инфекции. Клиническая картина заболевания. Острая кишечная инфекция – лечение у взрослых

Летом проблема отравлений становится как никогда актуальной - жара создает благоприятные условия для размножения возбудителей заболевания. Какие же лекарства действительно помогают с минимальными последствиями выйти из неприятного состояния?

В основном кишечная инфекция развивается на фоне заражения вирусами: они несут ответственность за 70 % случаев инфекционной диареи у детей и почти 90 % - у взрослых.

Проникновение в организм возбудителей кишечной инфекции сопровождается выделением большого количества токсинов, которые и вызывают характерные симптомы. При этом воспаляется слизистая оболочка желудка и кишечника - развивается гастроэнтерит.

Однако, несмотря на порой мучительные проявления отравления, его возбудители обречены: все кишечные инфекции являются самоограниченными, т. е. бактерии или вирусы, их вызвавшие, погибают не потому, что на них воздействуют лекарствами, а потому что так задумано природой. В этом отношении почти любая кишечная инфекция сродни ОРВИ - лечи не лечи, а все равно выздоровеешь не раньше, чем достигнет конца своего развития возбудитель. И, к счастью, его век недолог: в течение 1–7 дней после манифестации заболевания, как правило, наступает выздоровление.

Мы привыкли глотать горсти таблеток по поводу и даже иногда без него. При отравлении в том числе. Но далеко не все препараты, которые мы считаем незаменимыми и жизненно необходимыми, действительно нужны. Вспомним всех поименно.

1. Регуляторы водно-электролитного баланса

Препараты этой группы возглавляют короткий перечень лекарств, действительно необходимых при отравлениях. К ним относятся комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, натрия цитрата (Регидрон, Тригидрон, Гидровит).

Диарея и рвота, основные спутники кишечной инфекции, способствуют потерям жидкости и нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. Это главная опасность отравления, которое при неадекватном восполнении образующегося дефицита приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Поэтому лечение прежде всего должно быть направлено на быстрое восстановление запасов.

Формула успеха проста: сколько жидкости вы потеряли с рвотой и диареей, столько должно поступить в организм с препаратами или, на крайний случай, с лечебной минеральной водой (разумеется, без газа). В случаях, когда прием регидрантов внутрь невозможен, необходимо внутривенное капельное введение жидкости, т. е. капельницы.

2. Антидиарейные препараты

Советская, да и постсоветская медицина зачастую направлена на ожесточенную борьбу с симптомами заболеваний, часто независимо от того, полезна ли для организма эта борьба. Температура? Жаропонижающие, несмотря на то что при этом снижается выработка интерферона и иммунный ответ. Диарея? Противодиарейные, невзирая на выведение с каловыми массами множества токсинов.

Современная тактика ведения больных с острыми кишечными инфекциями нацелена на сознательный подход к купированию симптомов:

• Если диарея не сопровождается обезвоживанием, ее гораздо полезнее перетерпеть, чем останавливать.
• Если проблема приобретает угрожающий характер и потерю жидкости невозможно восстановить с помощью лекарств, без антидиарейных препаратов все-таки не обойтись.

Классическим антидиарейным препаратом является лоперамид, замедляющий перистальтику кишечника и увеличивающий время прохождения кишечного содержимого. Кроме того, противодиарейное действие оказывает диоктаэдрический смектит.

3. Адсорбенты

Необходимость в приеме адсорбентов при кишечной инфекции не совсем однозначна. Теоретически адсорбенты (активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, предотвращая их присоединение к мембранам кишечника.

Однако, чтобы препараты работали, они должны поступить в организм прежде, чем токсины прикрепятся к слизистой оболочке, чего достигнуть на практике удается далеко не всегда. И даже если адсорбенты введены вовремя, они, увы, не предотвращают обезвоживание организма, хотя и уменьшают частоту стула.

4. Пробиотики

Применение препаратов, содержащих полезные бактерии, нацелено на восстановление микрофлоры кишечника. Исследования свидетельствуют, что они и в самом деле могут нормализовать ее состав. Однако из всего немалого ассортимента полноценную доказательную базу имеют лишь средства, содержащие Lactobacillus casei GG (входят в состав некоторых БАДов, например, Максилак, Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (Энтерол). Их назначение помогает снизить интенсивность диареи и улучшить состояние больных.

5. Антибактериальные

Препараты, проявляющие антибактериальный эффект, работают только в случае бактериальной инфекции. При отравлении, вызванном вирусами, они бесполезны, а ведь именно эти возбудители чаще всего и становятся причиной заболевания.

Отличить вирусную и бактериальную инфекцию иногда можно по клиническим проявлениям. Так, первая чаще сопровождается головной, мышечной болью, слабостью и усталостью, а для второй характерно появление крови в стуле. Но чаще всего четко дифференцировать два вида отравления практически невозможно.

Однако даже при инфицировании бактериями целесообразность в приеме антибактериальных средств сомнительна: ведь как мы уже говорили, спустя несколько дней после манифестации болезни наступает самовыздоровление.

Исключение составляют тяжелые инфекции, сопровождаемые высокой температурой, появлением крови в стуле, обезвоживанием, но в подобных ситуациях решение должен принимать доктор. Кстати, в таких случаях может понадобиться и госпитализация.

Таким образом, из длинного списка препаратов, которые мы считаем чуть ли не панацеей при отравлениях, можно ограничиться всего двумя-тремя, а то и вовсе одним лекарством - регидрантом. При этом эффект лечения будет тем же, что и при приме горстей таблеток, а вот побочных эффектов точно гораздо меньше. Какой путь предпочесть - выбирать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Долгожданная летняя пора, длительные зимние праздники, чарующая и благоухающая весна, завораживающая обилием красок и вихрями листопадов осень могут померкнуть в глазах любящей матери потому, что её малыш болен. По статистике одним из самых распространённых заболеваний у малышей младшего возраста является расстройство работы пищеварительного тракта и кишечника вследствие проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. Кишечная инфекция у детей - явление всесезонное. Взрослые тоже от неё не застрахованы, но всё же чаще страдают маленькие дети. Почему так происходит? Откуда вообще берётся эта инфекция? В чём её опасность? Как отражается болезнь на поведении малыша? Как помочь ребёнку при кишечной инфекции? Можно ли от неё уберечься? Сейчас вместе всё разложим по полочкам.

Кишечная инфекция представляет серьезную опасность для здоровья ребенка.

Почему и откуда возникает у ребёнка кишечная инфекция

Причины зарождения кишечной инфекции у людей 2, и обе они - это следствие проникновения в организм вредоносных микроорганизмов.

В первом случае болезнь вызывают кишечные вирусы. Их насчитывают около 10 групп. Самые известные и часто встречаемые среди них - это энтеровирусная, аденовирусная и ротавирусная кишечная инфекция. Груднички очень тяжело переносят или как прозвали его в народе «кишечный грипп».

Выявляем вирусную инфекцию

Первые признаки ротавируса могут проявиться уже в течение суток после заражения, но чаще они возникают на 3-5 день после попадания вируса в организм. Симптомы заболевания острые, явные:

• резко и сильно поднимается (до 38-39 0);

Высокая температура представляет опасность для малышей.

• несколько раз в сутки (до 3-6) происходит ;
• общее состояние ребёнка вялое, апатичное;
• начинается частый с явно выраженным светло-жёлтым оттенком и неприятным кислым запахом;
• происходит покраснение слизистых оболочек глаз и горла.

Энтеровирус определить сложнее из-за того, что его симптомы схожи с многими другими заболеваниями. Вместе с проявлениями заболевания, описанными при возникновении ротавируса, в случае с энтеровирусной инфекцией могут наблюдаться:

• лихорадка;
• боли в мышцах и голове;

Во время болезни у детей может болеть голова, наблюдаться сонливость и апатия.

• воспалительный процесс в носоглотке;
• страх света (светобоязнь);
• сонливость и слабость;
• боль в сердечной мышце;
• непроизвольное слезотечение;
• учащённый ритм пульса.

Энтеровирусы могут давать осложнения на сердце, ЦНС, мышечный и кожный аппараты ребёнка.

Симптомы аденовирусного заражения проявляются чаще в насморке и конъюнктивите, однако жидкий стул и отсутствие аппетита можно встретить не реже. Эти симптомы являются следствием поражения тонкого кишечника малыша. Их проявление можно наблюдать в течение острой стадии болезни - около 2-3 дней. Ребёнок является заразным на протяжении 10 дней после появления первых симптомов любого вида вирусного заболевания.

Чтобы ребенок рос умным и здоровым, родители должны уделять особое внимание его развитию. Стимулировать работу мозга, творческую активность помогут . Пальчиковые игры доставят удовольствие не только малышам, но и их родителям. Главное заниматься с ребенком каждый день.

Чем раньше вы познакомите кроху с миром цифр, тем проще ему будет в будущем складывать и вычитать. Заниматься вычислительными операциями можно с первых дней жизни, как делать это правильно читайте .

Отличия вирусной желудочной инфекции от бактериальной

Вторым возбудителем кишечной инфекции у детей младшего возраста являются бактерии. Бактериальная инфекция гораздо более известна под названиями:

• коли-инфекция;
• сальмонеллёз и другими.

Признаки бактериальной инфекции схожи с проявлениями вирусного заражения - это та же повышенная температура, но до 37-38 0 С, рвота (при вирусных она присутствует всегда, а при бактериальных - в половине случаев), понос (если при вирусных заражениях наблюдается водянистый понос жёлтого цвета, иногда с пеной, то при бактериальной инфекции он обязательно содержит вкрапления слизи, имеет зеленоватый оттенок, иногда в кале обнаруживаются небольшие сгустки крови – при запущенной форме.

Любая кишечная инфекция сопровождается жидким стулом.

Наиболее опасными для малыша (особенно для грудного) являются высокая температура и рвота. Температура может спровоцировать нарушение внутреннего энергетического обмена и судороги, а рвота - привести к .

Евгений Олегович Комаровский в своей видео-школе рассказывает, что лучшим средством для определения обезвоживания у маленьких детей в домашних условиях является обыкновенный одноразовый детский подгузник.

Как происходит заражение

Путей проникновения вирусов и бактерий в детский организм несколько:

Источником заражения может быть не только плохо обработанная вода, но и насекомые, являющиеся прямым переносчиком заразы - мухи, питающиеся испражнениями заражённых животных или людей.

1. Водный - заражение происходит непосредственно через воду в водоёмах, колодцах и при неправильной её гигиенической и санобработке на речных водоочистных станциях.
2. Пищевой - источником распространения кишечных инфекций могут быть плохо вымытые фрукты и овощи, некачественно термически обработанное мясо или фарш, яйца, рыбные и молочные продукты, кисели, неправильно хранящиеся колбасные изделия и многое другое.

Чаще всего у ребёнка кишечная инфекция возникает летом. Этому способствует тёплая и влажная окружающая среда. Бактерии и вирусы не боятся низких температур и вполне успешно выживают при минусовых показателях термометра, но всё же предпочитают тепло и влагу. Более подвержены заражению дети, у которых ослаблен иммунитет. В основную группу риска входят ребятишки от полугода до 3 лет. В этот жизненный период иммунитет ещё не достаточно окреп, а уровень кислотной среды в желудке, являющейся непосредственным защитником от вредоносных микроорганизмов, у малышей гораздо ниже, чем у взрослых.

Эпидемия кишечной инфекции ежегодно вспыхивает летом на морских курортах.

Морское побережье является идеальной средой для жизнедеятельности приносящих нам вред микроорганизмов, а если к этому ещё приплюсовать и отсутствие возможности качественно и в полной мере соблюдать санитарные и гигиенические меры на отдыхе, то острая кишечная инфекция точно захочет с вами «подружиться».

Как уберечься?

Возможно ли избежать заражения любым из видов кишечной инфекции? Да, но только в том случае, если неукоснительно соблюдать профилактические меры. Профилактика кишечной инфекции сводится к следующим пунктам:

• ограничить посещения маленьким ребёнком мест большого скопления людей;
• часто мыть руки малышу и всем родственникам;

Чистота - залог здоровья.

• поддерживать в чистоте предметы личного пользования ребёнка (соска, бутылочка, ложка, тарелка и т. д.);
• кормить малыша грудью. Грудное молоко не защищает от кишечных инфекций, но существенно снижает возможность заражения;
• отслеживать качество и срок годности продуктов, употребляемых в пищу;
• тщательно обрабатывать пищу термически;
• прививать малышу нормы и порядок питания (не есть пищу на ходу и не брать со стола, предварительно не спросив);
• поить ребёнка кипячёной водой;

Чистая кипяченая вода препятствует обезвоживанию организма.

• изолировать заболевшего члена семьи от остальных родственников (если заражение произошло).

Способы лечения

Как быть, если уберечься от кишечной инфекции не удалось? Прежде всего не надо заниматься самолечением ребёнка. Неверное лечение может привести к серьёзным осложнениям , бороться с которыми придётся долго и трудно.

При первых вестниках кишечной инфекции вызывайте на дом детского доктора. Самостоятельно в лечебное учреждение ребёнка лучше не доставляйте потому, что:

• во-первых, во время поездки ему может стать хуже;
• во-вторых, вы самостоятельной транспортировкой инфицированного КИ ребёнка можете подвергнуть риску заражения окружающих.

В особо сложных случаях вызывайте «Неотложку».

Лечить кишечную инфекцию у детей надо комплексно. Врач обычно назначает 4 компонента лечения:

Первая помощь от мамы

Что можно сделать до приезда доктора? Если у крохи очень частая рвота и понос, то вы должны постараться не допустить обезвоживания организма малыша. Как это можно сделать? Надо давать ребёнку пить, но не так, как обычно - сколько выпьет - столько и выпьет, а маленькими, дозированными порциями.

Избежать обезвоживания нужно любой ценой!

Выпаивать кроху можно тёплой кипячёной водой из ложечки, отваром ромашки или давать ему специальный . Лекарство выпускается в форме расфасованного порошка. Разовую дозу Регидрона надо растворить в воде (обязательно прокипячённой) и отпаивать получившимся раствором кроху после каждой жидкой дефекации или рвотного процесса из расчёта 10 миллилитров на каждый килограмм тела. Перед каждым следующим поением раствор надо взбалтывать. Готовый раствор храните в холодильнике с температурным режимом не выше 8 0 С не более суток.

Творог и сливки помогут восстановить силы.

После нормализации стула разрешено кормить малыша всеми группами продуктов, но только термически обработанных. За 2-3 недели - столько длится процесс полного выздоровления - ребёнок может перейти на привычный для него стол.

Нина полностью поддерживает диетотерапию:

«С КИ у своего ребёнка сталкивается около 80% родителей, и я исключением не стала. При первых вестниках заболевания срочно обратилась к врачу, который грамотно и доходчиво объяснил схему лечения. О ней я более-менее знала, а вот чем потчевать своё больное чадо в острый период и на спаде заболевания, понятия толком не имела. К счастью у врача была специальная таблица питания, расписанная в виде: завтрак - то-то, обед - то-то и ужин - то-то. Очень хорошая штука. Если найдёте где-нибудь такую - обязательно сохраните - она и деткам, и взрослым очень поможет в борьбе с КИ».

Вырабатывается ли иммунитет?

Если малыш впервые заболел кишечной инфекцией, то по окончании заболевания в его организме вырабатывается относительный иммунитет. Относительный потому, что он активен только против одного возбудителя - того, который спровоцировал заболевание. Однако по прошествии десятка или пары десятков лет заражение одним и тем же вирусом может повториться потому, что к моменту взросления уровень приобретённых в детском возрасте антител снижается, но болезнь будет буйствовать уже с гораздо меньшей силой, чем в первый раз.

Основные тезисы статьи:

• кишечная инфекция - болезнь преимущественно детская;
• возбудители заболевания могут иметь вирусное или бактериальное происхождение;
• чтобы не заболеть надо соблюдать несложный комплекс профилактических мер;
• больного человека обязательно надо изолировать от окружающих, поскольку он является разносчиком инфекции;
• первоначальное лечение и последующую коррекцию терапии проводит только врач;

Не занимайтесь самолечением! Строго выполняйте все предписания врача.

• антибиотики в борьбе с КИ применяются в исключительных случаях;
• главная задача родителей - не допустить обезвоживания во время болезни;
• сорбенты и электролиты - самый действенный способ борьбы с микроскопическим врагом;
• диету при КИ нельзя игнорировать.

острая кишечная инфекция (ОКИ)

Когда в организм ребенка попадают возбудители инфекции, это приводит к сбоям в работе пищеварительной системы и воспалительному процессу на слизистой ЖКТ. Что происходит дальше? Появляются типичные симптомы: повышение температуры, отсутствие аппетита, понос, тошнота, рвота, вялость, слабость. Не всегда эти признаки встречаются в комплексе. Иногда может быть только понос, без рвоты и температуры. Лечение кишечной инфекции у детей зависит от типа возбудителя, степени тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к ОКИ у детей и взрослых относится свыше 30 заболеваний с различными видами возбудителей.

Чем отличаются острые кишечные инфекции у детей от обычных кишечных инфекций? Острым течением болезни, более выраженными симптомами - высокая температура, рвота, общая слабость, тяжелое состояние маленького пациента. Но главный признак ОКИ - острая диарея и тяжелая интоксикация организма. Лечение ОКИ у детей направлено, прежде всего, на устранение этих двух признаков, чтобы избежать дегидратации, то есть обезвоживания организма.

Бактериальные ОКИ

• Инкубационный период . Может длиться от 6 часов до 10 дней в зависимости от вида патогенных бактерий. Средний срок - 3 дня. Короткий инкубационный период характерен для сальмонеллеза и различных кокковых инфекций.
• Симптоматика . Тошнота, рвота, высокая температура (до 39°С), быстрая интоксикация и потеря жидкости организмом, головная боль, возможны мышечные и суставные боли. Также характерна тяжелая форма диареи, схваткообразная боль в животе, кровь в стуле (чаще всего при дизентерии), слизь или гной.

Вирусные ОКИ

У детей вирусные ОКИ часто возникают на фоне ОРВИ. Лечатся обычно быстро, в течение 3 дней.

Чаще всего встречаются амебиаз и лямблиоз. Амебиаз - болезнь субтропиков и тропиков, то есть имеет эндемичный (местный) характер. Но также встречается в южных регионах России. Бывает в странах с умеренным климатом, в местах, где нарушены санитарно-гигиенические нормы. В европейские страны амебиаз могут завезти туристы, беженцы, мигранты. Дети могут «подцепить» эту хворь после 5 лет. Лямблиоз, наоборот, для России - типичная кишечная инфекция.

• Инкубационный период при амебиазе . От 1 недели до 4 месяцев.
• Симптоматика при амебиазе . Высокая температура, кровавый, профузный (обильный, сильный) понос, острая боль в животе. На фоне болезни могут возникнуть осложнения: поражения печени, толстого кишечника, легких, мозга.
• Инкубационный период при лямблиозе . Средний срок - две недели.
• Симптоматика при лямблиозе . Развивается острый энтерит (воспаление тонкой кишки). Симптомы энтерита: тошнота, рвота, водянистый желтый понос, температура, метеоризм, колики, боли в средней части живота или правом подреберье, при тяжелых формах сильная интоксикация, обезвоживание. Могут возникать судороги, осложнения со стороны сердца и сосудов, анемия, потеря аппетита. Также у детей возможны нарушения со стороны дыхания и нервной системы (страхи, беспокойный сон).

Степень тяжести кишечной инфекции далеко не всегда определяется возбудителем. Кстати, установить его может только врач после прочтения анализов. Тяжелое течение ОКИ также не зависит от частоты, консистенции стула, частоты рвоты или высокой температуры. Тяжесть ОКИ у детей определяется степенью потери жидкости. Сигналом к действию и обращению за неотложной скорой помощью является именно симптом резкого обезвоживания.

Особенности заболевания у грудничков

Симптомы кишечной инфекции у грудничков такие же, как и у детей старшего возраста. Младенец не может рассказать о боли и дискомфорте. Поэтому важно наблюдать за изменениями в его поведении - это могут быть первые предвестники ОКИ.

• Беспокойство . Малыш плачет, не успокаивается привычными способами, плохо спит, сучит ножками и поджимает их к животу.
• Отказ от еды или плохой аппетит . Тревожный сигнал. Особенно когда после каждого кормления у малыша не только срыгивания, но и рвота.
• Вздутие . Метеоризм и колики беспокоят около 70% грудничков. При кишечных инфекциях эти проявления усиливаются.
• Рвота . Частый, но не обязательный симптом при кишечных инфекциях. Насторожить должно ее многократность, продолжительность, когда малыш не может есть, приходится пропускать кормления.
• Температура . Может повышаться незначительно - до 37,5. Может подскочить до 39 и выше при ОКИ. Температура, как и рвота, у маленьких детей должна быть под наблюдением врача.
• Понос . Стул ребенка учащается, становится водянистым. В нем могут быть примеси слизи, пена, прожилки крови, непереваренная пища.

Если у малыша продолжительный понос и частая рвота, могут появиться симптомы обезвоживания:

• слабость и вялость;
• отсутствие слез при плаче;
• отсутствие мочи в течение 4–6 часов;
• запавшие глаза, родничок;
• кожа сухая и натянутая;
• отсутствие слюны, сухая слизистая ротовой полости.

Потеря веса и обезвоживание грудничков происходит за считанные часы, что может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни малыша. При первых признаках обезвоживания, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

5 важных принципов лечения детей

Чем лечить кишечную инфекцию у детей в домашних условиях? Какой бы ни была степень тяжести ОКИ, существует несколько важных правил, о которых должны знать все родители. Важно наблюдать за общим состоянием ребенка, следить за частотой мочеиспускания и цветом мочи.

Обращение за медицинской помощью

• Понос у ребенка грудничкового возраста.
• Сильная, приступообразная боль в животе.
• Сильная рвота, когда нет возможности поить малыша.
• Цвет мочи - темный.
• В стуле есть примеси крови.
• Скудное мочеиспускание, отсутствие мочи около 6 часов.
• Запавшие глаза, сухость кожи, слизистой.
• Высокая температура.

Какое обследование и лечение может назначить врач

Для начала доктору нужно поставить диагноз. А сделать это при многообразии кишечных инфекций не так-то просто. Симптомы при разных возбудителях бывают сходными, и лечение кишечной инфекции у детей осложняется именно по этой причине. Скажем, опытный врач легко может определить симптомы дизентерии или холеры только по внешним признакам. Но чаще всего окончательный диагноз можно установить после сдачи анализов.

• Анализы . Обследуется кровь, моча, кал, рвота, продукты, которые ребенок ел. Если обнаружен конкретный возбудитель - назначается адекватное лечение.
• Антибиотики . Их применение целесообразно только при бактериальных кишечных инфекциях. Антибиотик назначается в зависимости от бактериального возбудителя.
• Бактериофаги, или фаги . Группа вирусов, которые поражают конкретные бактерии. Лечение бактериофагами - альтернатива антибиотикам. Например, существуют дизентерийный, стрептококковый, стафилакокковый, сальмонеллезный бактериофаги и т. д.
• Пробиотики . Группа полезных бактерий, которые восстанавливают баланс в микрофлоре кишечника.
• Ферменты . Чтобы помочь системе пищеварения во время и после болезни, назначается курс ферментотерапии.

Бывает, что при плановых обследованиях - перед посещением детского сада, школы - в анализах ребенка находят какой-нибудь «страшный» возбудитель (например, кишечную или дизентерийную палочку), но малыш себя прекрасно чувствует, у него нет ни рвоты, ни поноса, ни температуры. Это говорит о том, что ребенок является носителем заболевания. Общаться с детским коллективом ему противопоказано, пока он не пройдет курс лечения.

Когда показана госпитализация

• Болезнь имеет тяжелую форму и сопровождается профузным поносом, сильной рвотой и высокой температурой.
• Неврологические нарушения: бред, потеря сознания, судороги.
• Резкая потеря веса и острое обезвоживание. В больнице внутривенно вводят жидкость и соли, чтобы быстро восстановить потерю. В медицине это называется инфузионной терапией.

С подозрением на диагноз ОКИ госпитализируют в инфекционную больницу.

Профилактика: 8 важных правил

Профилактика кишечных инфекций у детей заключается в устранении причин и факторов, которые могут вызвать ОКИ.

Под пристальным вниманием должны быть дети грудного возраста. Иммунная система грудничка только формируется, система пищеварения незрелая, инфицирование происходит быстрее, а ОКИ протекают гораздо сложнее.

Питание при кишечной инфекции

Как кормить ребенка при кишечной инфекции? Нужно выполнять такие требования:

• тип кулинарной обработки: только вареная или приготовленная на пару пища;
• консистенция: в перетертом, измельченном виде;
• показана белковая пища, кисломолочные продукты;
• исключается или ограничивается жирная, углеводная, соленая, острая еда;
• прием пищи только в теплом виде;
• увеличение частоты приема: до 6 раз.

Что можно пить

Помимо растворов электролитов ребенку можно и нужно предлагать компоты из сухофруктов (лучше из груши) и изюма, кисели из сушеных ягод (лучше из черники), слабый зеленый чай, отвар из ромашки. Подходит также щелочная негазированная вода.

Что можно есть

После голодной паузы, когда уменьшается интоксикация и у малыша появляется аппетит, можно предложить такие блюда:

• обезжиренный творог;
• паровые котлеты, фрикадели, тефтели из кролика, индейки, телятины, нежирной рыбы;
• омлет на пару;
• крупяные супы;
• супы на слабом нежирном бульоне;
• каши на воде (лучше рис, овсянка, гречка);
• кисломолочные продукты (кефир, биокефир, ацидофильные смеси) для нормализации микрофлоры кишечника.

Чем кормить ребенка после кишечной инфекции? Не пончиками, не конфетами и не сосисками! Как бы дитя ни просило, нужно повременить с «вкусняшками». Какие требования врачей?

• Не перекармливать ребенка.
• Исключить жареное, соленое, копченое, жирное, острое, сладкое.
• Продолжать кормить часто и маленькими порциями.
• Помогать системе пищеварения ферментами при необходимости.
• В рационе должно быть много пектина, который хорошо очищает кишечник от оставшихся токсинов. Поэтому нужно предлагать вареные овощи и печеные фрукты (особенно яблоки).
• Свежие фрукты, ягоды и овощи вводятся постепенно, маленькими порциями.

Продолжительность диеты назначает доктор. Она может длиться от 5 дней до нескольких недель, что зависит от тяжести перенесенной болезни.

Признаки кишечной инфекции у ребенка могут проявляться с разной степенью. При легких формах заболеваний малыш может просидеть на горшке два дня, но при этом быть в отличном настроении, иметь хороший аппетит. При средних и тяжелых формах ОКИ малышу нужна срочная врачебная помощь, при острых формах интоксикации и обезвоживания - госпитализация.

Распечатать

Кишечные инфекции - большая группа инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызываемых дизентерийными бактериями, сальмонеллами, холерными вибрионами и различными условно-патогенными возбудителями.
Симптомы Характерны лихорадка при температуре 375-385 С, рвота, боли в животе различной локализации, частый жидкий стул (водянистый при холере, сальмонеллезе; со слизью и кровью при дизентерии). Тяжесть состояния при кишечных инфекциях обусловлена преимущественно дегидратационным синдромом (обезвоживанием). В результате профузной диареи, иногда в сочетании с неукротимой рвотой, организм больного в течение короткого времени теряет большое количество жидкости и электролитов. В связи с обильными потерями жидкости снижается объем циркулирующей крови, в значительной степени ухудшаются ее реологические свойства. В результате нарушается перфузия тканей, развиваются гипоксия и метаболический ацидоз, гиповолемический шок. Опасным осложнением является острая почечная недостаточность.
Диагностика . На догоспитальном этапе следует устанавливать синдромальный диагноз - энтерит, гастроэнтерит, энтероколит. Особо следует остановиться на диагнозе пищевой токсикоинфекцию устанавливаемом в тех ситуациях, когда имеется связь заболевания с использованием недоброкачественных пищевых продуктов (мясных, молочных, кондитерских и т. д.). Постановка такого диагноза обязывает приступить к немедленному бактериологическому обследованию выделений больного и остатков пищевых продуктов - подозреваемых источников инфекции.
Для забора проб (фекалии, рвотные массы, загрязненное ими белье, питьевая вода, продукты) используют чистую стерильную или обмытую кипятком посуду. Материал берут стеклянными или деревянными стерильными палочками или прокипяченными ложками, помещают в стеклянную баночку или стерильную пробирку и закрывают непромокаемыми пробками. Для взятия материала у больных с выраженным гастроэнтерологическим синдромом можно использовать резиновый катетер, один конец которого вводят в прямую кишку, другой опускают в пробирку. Взятый материал транспортируют в лабораторию стационара вместе с больным. В направлении материала на бактериологическое исследование указывают фамилию, имя отчество больного, наименование материала, диагноз, дату и время взятия пробы.
Кишечные инфекции требуют дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, острым холециститом и другими хирургическими заболеваниями брюшной полости.
Неотложная помощь При постановке диагноза кишечной инфекции и исключении острого инфаркта миокарда или острой хирургической патологии брюшной полости следует промыть желудок водой или 2% раствором бикарбоната натрия. Для устранения обезвоживания проводится регидратационная терапия Если больной в сознании и может принимать жидкость внутрь (нет выраженной рвоты), то ему дают питье. Для восстановления потерь жидкости и электролитов готовят раствор, который содержит следующие ингредиенты: 20 г глюкозы, 35 г хлорида натрия 25 г бикарбоната натрия 15 г хлорида калия Содержимое растворяют в 1 л кипяченой воды. Раствор дается медленно, небольшими количествами во избежание рвоты. В домашних условиях глюкоза может быть заменена пищевым сахаром, хлорид натрия - пищевой солью, а бикарбонат натрия - питьевой содой (сахарно-солевой раствор, который включает щепотку соли и столовую ложку сахара на стакан воды).
При резко выраженной обезвоженности проводят инфузионную терапию растворами «Ацесоль», «Хлосоль», «Трисоль», «Квартасоль» со скоростью до 120 мл/мин (до 5-7 л за 1-15 ч) на дому, в машине скорой помощи. Объемы вводимых растворов необходимо корректировать по цифрам артериального давления В среднем в первый час инфузионной терапии вводят взрослым 60 мл/кг, детям 40 мл/кг жидкости. Затем проводят коррекцию водно-солевых потерь с учетом объема продолжающейся рвоты и диареи. Прессорные амины, сердечно-сосудистые средства больным с дегидратационным синдромом не показаны. Антибиотики не играют решающей роли, поэтому на догоспитальном этапе не назначаются У больных хроническим алкоголизмом и с поражением печени, почек на фоне обезвоживания может развиться абстинентный синдром или алкогольный делирий. Для снятия возбуждения применяют внутривенно 05% раствор седуксена (4-6 мл Х 20% раствор оксибутирата натрия (20-30 мл). К числу неотложных мероприятий для детей, в отличие от взрослых, относят антибиотикотерапию: рекомендуется парентерально вводить левомицетин-сукцинат в дозе 20 мг/кг.
Этиотропная терапия легких форм дизентерии и коли-инфекции: нитрофурановые препараты; фуразолидон по 0,1-0,15 г 4 раза в сутки, детям в меньшей дозе в соответствии с возрастом (в таблетке 0,1 г); ампициллин по 0,25-05 г 4 раза в день взрослым, детям суточную дозу 100 мг/кг делят на 4-6 приемов в таблетке 0,25 г); канамицина моносульфат взрослым по 0,5-0,75 г на прием - до 3 г в сутки, детям 50 мг/кг в сутки на 4-6 приемов (в таблетках по 0,125 и 0,25 г); хлорхинальдон - 0,2 г 3-4 раза в день; детям от года до 2 лет - по 0j03 г 3 раза в сутки, старше 3 лет - по 0,03-006 г 3 раза

Госпитализация Все больные с подозрением на холеру подлежат срочной госпитализации в инфекционный стационар. При других кишечных инфекциях госпитализируются лишь больные тяжелыми формами из эпидочагов (общежития, массовые вспышки).