Грибок во рту у взрослых активизируется намного реже, чем у детей, однако под воздействием определенных факторов, связанных со снижением иммунного статуса, он начинает быстро размножаться.
Что вызывает повышенную активность дрожжевого грибка и чем лечить кандидоз? Конечно же, за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения терапевтической схемы обращаться необходимо, но нужно и знать, как не спровоцировать у себя неприятное заболевание.
Откуда в ротовой полости появляется кандида?
Дрожжеподобные грибки являются постоянными обитателями ротовой полости – условно-патогенной флорой. Около 20 разновидностей данного вида живут во рту – в каналах кариозных зубов, на складках миндалин, на деснах, небе и языке. Чаще всего во рту встречаются микроорганизмы вида Candida – Candida krusei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida tropicalis, Candida albicans, Candida guilliermondi. Споры этих видов растут в клеточных сумках и мицелий – корневую систему – не образуют.
Как только кислотно-щелочной баланс слизистой, поддерживаемой слюной, нарушается, грибки начинают усиленно размножаться. Чаще всего высевается культура Candida albicans.
В спящем состоянии одноклеточные имеют круглую форму, но как только появляются благоприятные условия для размножения, клетки вытягиваются, начинают активно почковаться, вытесняя окружающие микроорганизмы. Псевдомицелий покрывает всю слизистую ротовой полости, разрушает окружающие ткани, что вызывает дискомфорт и болезненность.
Если лечение во рту грибка не проводится вовремя, может начаться вторичное инфицирование и присоединиться бактериальная инфекция. Хотя чаще случается наоборот – кандида является сопутствующим заболеванием при снижении иммунного статуса, вызванного острыми или хроническими состояниями.
Причины кандидоза
Проявление активности условно-патогенных микроорганизмов вызывает не только заболевания.
Дрожжевые грибки развиваются:
- при дисбактериозе кишечника;
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- некачественные вода и пища; нарушение режима питания;
- увеличение в рационе доли кондитерских изделий, сладостей, пряностей – продуктов, которые выщелачивают слюну;
- изменение гормонального статуса – например, беременность;
- наличие инородных тел в ротовой полости – зубных протезов и пирсинга.
Довольно часто инфекция развивается на фоне лечения основного заболевания – при приеме антибиотиков или при химиотерапии кислотно-щелочной баланс ротовой полости нарушается.
Симптомы грибковой инфекции
Грибок во рту вызывает следующие симптомы:
- появляется ощущение сухости и дискомфорта;
- слизистая полости рта отекает; каждое прикосновение становится болезненным;
- появляется налет – белые крупинки, которые сначала легко снимаются;
- изо рта чувствуется неприятный запах;
- площадь поражения увеличивается, налет покрывает слизистую сплошным слоем;
- снять белые хлопья невозможно – это очень больно и на слизистой после удаления налета остаются кровоточащие язвочки
- зуд и жжение усиливаются.
Может появиться температура и начаться общая интоксикация организма.
Диагностика заболевания
Выделяются следующие типы кандидоза:
- острый псевдомембранозный или обыкновенная молочница;
- острый атрофический –с проявлениями некроза слизистой;
- хронический гиперпластический;
- хронический атрофический.
Лечить грибок во рту необходимо, так как состояние усугубляется.
Диагностика заболевания
Поставить диагноз легко – в большинстве случаев клиническая картина достаточно характерная.
При появлении черного или зеленоватого налета во рту могут обнаружить наличие диагноза хромогенного грибка – на фоне активности кандиды развиваться стали и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
Для лечения грибка также требуется уточнить тип кандиды – для этого берут мазок-соскоб с пораженной слизистой. Обязательно назначаются анализы крови – общий и на уровень сахара. Уточняются сопутствующие заболевания, имеются ли в анамнезе сахарный диабет или проблемы с кишечником. Только потом назначается терапевтическая схема.
Лечение кандидоза у взрослого
Лечением грибка кандида во рту взрослого занимаются стоматолог или пародонтолог. Если состояние ухудшилось, и появилась общая интоксикация организма, к проблеме подключаются инфекционист и миколог. В терапевтическую схему входят препараты местного и общего действия – последние подключают при крайней необходимости.
Наиболее часто назначают «Нистатин», «Клотримазол», «Леворил» . Лекарственные формы могут быть различными – мази, гели, спреи, таблетки – в настоящее время пользуются популярностью специальные рассасывающиеся виды таблеток – долговременного действия – или жевательные.
Для более эффективного действия «Нистатин» назначают в комплексе с витамином В12. В этом случае мазь для обработки ротовой полости приходится делать самостоятельно – порошок «Нистатина» или толченую таблетку смешивают с ампулой витамина и наносят на слизистую.
В более сложных случаях подключают «Низорал» , «Дифлюкан», «Флуконазол», «Кетоконазол» и «Итраконазол» , противогрибковую карамель – современные противомикозные средства.
Детям слизистую обычно обрабатывают болеутоляющими средствами с лидокаином, так как заставить есть ребенка, страдающего кандидозом, достаточно трудно. Взрослые обычно понимают, что питаться нужно при любых обстоятельствах, но если боли становятся нетерпимыми, то им тоже можно воспользоваться обезболивающими спреями.
В качестве общеукрепляющих средств применяют витамины С, группы В – В2, В6 и В12, никотиновую кислоту, препараты железа.
При хронических формах молочницы грибок лечить очень трудно – любое изменение иммунного статуса или погрешность в питании вызывают рецидив болезни. В этом случае есть смысл привиться специальной вакциной.
При лечении кандидоза необходимо соблюдать особый рацион: исключить из дневного меню сладости, алкоголь, продукты с дрожжами, острые специи, кислые напитки и острую пищу, разъедающую слизистую. Предпочтение следует отдавать обволакивающим кашам, кисломолочным продуктам, постным мясным блюдам, как только острая симптоматика стихает, обязательно следует включить в рацион свежие овощи и фрукты.
Чем нужно лечить грибок во рту у взрослого должен назначать врач – в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема.
Народная медицина против кандиды
Только народными методами вылечить грибок во рту достаточно трудно, но при подключении их в терапевтическую схему симптомы устраняются быстрее.
Аппликации из облепихового масла признаны даже официальной медициной. Такое же действие оказывают линимент алоэ и масло шиповника. Уменьшить болезненность поможет оливковое или подсолнечное масло.
Эффективно устраняют симптоматику полоскания настоями дубовой коры, ромашки, шалфея, отвары укропа и багульника.
Организм человека устроен очень сложно: в нем присутствует множество микроорганизмов, в том числе дрожжевые грибки, которые в обычном состоянии не наносят вреда организму. Однако есть ряд факторов, способствующих их активному развитию, тем самым угрожая здоровью человека. Грибок может поразить любой участок тела, в частности слизистую рта.
Причины появления
Грибок во рту возникает в результате нарушения бактериальной флоры. Причины этого заключаются в следующем:
- долгий прием антибиотиков и гормональных средств;
- недостаток витаминов;
- стресс;
- обострения хронических болезней;
- дисбактериоз;
- острые инфекционные заболевания;
- ношение протезов из пластмассы;
- микротравмы слизистой рта;
- ослабление иммунитета.
Симптомы, признаки и диагностика
Грибок полости рта может выражаться по-разному. Стоматитный кандидоз, именуемый в народе молочницей, проявляется в виде крупинчатого белого налета, образующегося с внутренней стороны щек и на языке. При грибке средней тяжести появляется неудаляемый творожистый или пленчатый налет.
Тяжелая форма недуга сопровождается образованием налета на все слизистой оболочке рта. Полностью удалить налет невозможно, убирается только незначительная часть.
Диагностируется заболевание путем осмотра полости рта, а также с помощью микроскопического исследования соскоба.
Как лечить грибок во рту
После того как анализы подтвердят, что заболевание - и есть грибок полости рта, врач назначит необходимо лечение - противогрибковую терапию. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и довести лечение до конца, чтобы избежать рецидивов.
Аптечные средства при грибковой инфекции полости рта
Лечение грибка ротовой полости проводят с помощью следующих лекарственных препаратов:
- Гель клотримазол. Основным действующим компонентом препарата является вещество клотримазол, который вызывает гибель грибка. Гелем необходимо обрабатывать пораженные места трижды в день.
- Флуканазол. Препарат представляет собой антибиотик с противогрибковым действием. Рекомендуемая дозировка составляет 200 мг препарата в первый день терапии, 100 мг - в последующие дни. Курс лечения - 14 дней.
- Декаминовая мазь. Этот антибактериальный препарат эффективен против дрожжевых грибков, оказывает противовоспалительное действие. Мазь необходимо тонким слоем наносить на пораженные участки дважды в день.
Грибок во рту: лечение народными средствами
Справиться с неприятными симптомами, сопровождающими грибок полости рта, помогут и народные средства.
Клюква Эта ягода содержит огромное количество природных антибиотиков и витаминов, поэтому она является прекрасным средством против грибков.
- Выжать сок из горсти клюквы.
- Полоскать рот соком несколько раз в день.
- Лечение проводить не менее месяца.
Морковь Питательные вещества, содержащиеся в моркови, способствуют укреплению слизистой оболочки рта.
- Выжать сок из свежей моркови.
- Полоскать трижды в день в течение месяца.
Укроп Оказывает бактерицидное и ранозаживляющее действие.
- Сухие семена укропа (1 ст. л.) заварить 2 стаканами кипящей воды.
- Настаивать 1 час.
- Охладить и процедить.
- Принимать на голодный желудок трижды в день по 100 мл отвара.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения грибка во рту, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- чистить зубы не менее двух раз в день;
- сократить употребление продуктов, содержащих большое количество сахара;
- регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
Помимо этого, следует особое внимание уделить поддержанию иммунной системы, в особенности во время приема антибиотиков. В этом случае необходимо принимать витамины и иммунновосстанавливающие препараты.
Если у человека имеется грибок полости рта, лечение обязательно должно включать в себя использование противогрибковых средств. Грибковые заболевания очень распространены. Грибки не являются ни бактериями, ни вирусами. Это отдельное царство живых микроорганизмов. Многие из них обнаруживаются на коже и слизистых оболочках органов, но при этом не вызывают заболеваний. Пусковым фактором чаще всего служит снижение резистентности организма. Наиболее известным возбудителем грибковых болезней является грибок Candida. Он вызывает заболевание, называемое кандидозом. Каковы этиология, клиника и лечение грибкового поражения слизистой рта?
Особенности заболевания
Грибковое поражение слизистой может протекать остро, иначе наблюдается хроническое течение. Воспаление может быть поверхностным или глубоким. В зависимости от размера участка поражения слизистой рта выделяют очаговый микоз и генерализованный.
В процесс могут вовлекаться различные участки полости рта: губы, щеки, язык, небо. Если грибками поражается язык, развивается глоссит. Стоматит характеризуется поражением слизистой щек и десен. Нередко у людей возникают заеды в углах рта. В данной ситуации имеет место хейлит.
Острая форма заболевания чаще всего возникает у детей. У взрослых заболевание протекает более гладко. Важно, что при отсутствии лечения кандидоз может стать причиной поражения других органов. Что же касается хронического грибкового поражения, оно бывает гиперпластическим и атрофическим. Нередко диагностируется такое заболевание, как кандидоз. Грибки рода Кандида — это микроорганизмы, которые при оптимальных условиях активно размножаются и вызывают кандидоз. Оптимальными условиями для развития грибков являются:
- щелочная реакция среды;
- наличие питательной среды в виде углеводов;
- температура от 30 до 37° С.
Вернуться к оглавлению
Этиологические факторы
Грибковые заболевания ротовой полости (кандидоз) возникают по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:
- снижение иммунитета или иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
- длительное лечение цитостатиками и глюкокортикоидами;
- гиповитаминоз;
- несоблюдение курса лечения антибиотиками;
- дисбактериоз полости рта;
- ношение протезов;
- травматическое повреждение слизистой ротовой полости;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- нарушение обмена веществ (нехватка железа, гипотиреоидизм, нарушение функции яичников);
- заболевания органов ЖКТ;
- наличие кариозных зубов;
- несоблюдение ;
- применение гормональных препаратов;
- прием наркотических средств.
В настоящее время очень широко применяются антибактериальные препараты. Последние при длительном использовании могут угнетать нормальную микрофлору полости рта. Это становится причиной активизации грибков и появления симптомов болезни. Подобная патология нередко встречается у пожилых лиц. От нее страдает примерно каждый десятый человек старше 60 лет. Фактором риска развития данной патологии полости рта является использование зубных протезов, особенно если они плохо подобраны. Кандидоз является инфекционным заболеванием. В силу этого грибки могут передаваться от одного человека другому при тесном контакте (поцелуях, оральном сексе). Частой причиной кандидоза является нерациональное питание. Большое значение имеет недостаток в организме тиамина, рибофлавина, пиридоксина, рутина и витамина C.
Вернуться к оглавлению
Клинические проявления
При симптомы неспецифичны. Основными признаками грибкового поражения являются:
- наличие налета;
- покраснение слизистой ротовой полости;
- отечность;
- чувство сухости во рту;
- болезненность.
При остром кандидозе (молочнице) наиболее частым признаком является белый налет. По своему внешнему виду и цвету он напоминает крупинки творога. Налет представляет собой скопление грибков, эпителиальных клеток, фибрина, кератина и бактерий. Он формируется постепенно. Сначала появляются мелкие белые точки, затем они становятся больше, образуя бляшки. Налет несколько возвышается над поверхностью слизистой рта. Чаще всего он обнаруживается на щеках. В процесс может вовлекаться слизистая неба, языка.
По мере появления налета больные могут жаловаться на жжение и зуд в ротовой полости. Из общих симптомов при кандидозе наблюдается повышение температуры тела. В случае если у человека появились заеды, затрудняется открывание рта. В уголках рта появляются трещины, которые затем покрываются корочками. Реже поражаются губы. При этом образуются чешуйки.
При наличии хронического гиперпластического кандидоза основным признаком заболевания является толстый налет в полости рта. Он плотно связан с тканями. В большинстве случаев обнаруживается на спинке языка и небе. Грибки могут выделять различные токсины, вызывая интоксикацию организма.
Вернуться к оглавлению
Лечение кандидоза
При грибке полости рта лечение должно проводиться только после консультации с врачом и постановки точного диагноза. Для выделения возбудителя заболевания берется мазок со слизистой ротовой полости. Болезнь нужно лечить противогрибковыми средствами. Они могут использоваться в форме средства для местного или общего применения. Для местного лечения могут использоваться антисептики и антимикотики. Первые необходимы для подавления роста грибов и патогенных бактерий, устранения воспаления. Из антисептиков применяются раствор Люголя, Хлоргексидин, Новосепт Форте (в форме спрея или пластинок для рассасывания), Оралсепт, Фукорцин и другие.
Лечение включает в себя обработку полости рта противогрибковыми средствами. Для применяются следующие средства: Леворин, Нистатин, Амфотерицин B, Клотримазол. Они могут применяться в виде мазей, таблеток для рассасывания, растворов для орошения. При поражении губ и заедах лечение предполагает их обработку нистатиновой или левориновой мазью. Местная терапия может предполагать прием Лизоцима в форме рассасывающихся таблеток, полоскание горла пищевой содой, раствором буры, борной кислоты.
– микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.
Причины кандидоза полости рта
Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.
Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза . Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.
Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия ; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии , дифтерии , сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета , гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний , гиповитаминоза).
Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия , низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).
Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами , острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.
Симптомы кандидоза полости рта
Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита , ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.
Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.
В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.
В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.
Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения - боль, жжение, сухость.
При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.
При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.
Диагностика кандидоза полости рта
Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта , педиатра , инфекциониста , аллерголога-иммунолога, эндокринолога .
Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования - внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.
Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая , аллергического и хронического афтозного стоматита , десквамативного глоссита , стрептококковой заеды, актинического хейлита , простого герпеса , сифилитической папулы, экземы губ и др.
Лечение кандидоза полости рта
Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.
Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций . Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры - электрофорез с р-ром калия йодида, УФО , лазеротерапия . В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.
Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.
Прогноз и профилактика кандидоза полости рта
Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса .
Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза , недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.
Грибок во рту провоцируется дрожжеподобными микроорганизмами рода Candida. В норме микрофлора человека содержит некоторое количество дрожжевых грибков, место их локализации – кожный покров, слизистая носоглотки, кишечник и прочие места. При условиях, благоприятствующих размножению, их количество увеличивается и развивается кандидоз, который в народе называют молочницей.
Размножаясь, грибки кандиды видоизменяются, принимают форму вытянутых палочек. Проникая в эпителий слизистой, они начинают разрушать окружающую ткань. Выделяемые ими ферменты запускают процесс расщепления белков, жиров и углеводов, в результате слизистая оболочка разрушается.
Грибковые заболевания полости рта развиваются на фоне химического дисбаланса, который приводит к снижению общего или местного иммунитета. Размножению патогена способствуют следующие факторы:
- Снижение защитных сил организма, иммунодефицит и недостаток иммунных клеток.
- Беременность, при которой происходят гормональные изменения.
- Приём кортикостероидных препаратов, угнетающих иммунитет.
- Длительный приём антибиотиков, приводящий к нарушению состава микрофлоры.
- Нарушение гормонального фона на почве употребления неподходящих оральных контрацептивов.
- Развитие авитаминоза и дисбактериоза. Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта могут развиваться при дефиците витаминов групп В, РР, С.
- Частые стрессы и переутомление ослабляют иммунитет организма. Неполноценный сон, неправильное питание, алкоголь и курение тоже увеличивают риск заражения.
- Травмы слизистой оболочки, которые могут быть вызваны съёмными протезами или брекетами, дурными привычками ковыряться в зубах.
- Химиотерапия. Пациенты, прошедшие курс радиологического лечения, также зачастую подвергаются поражениям данного характера.
Грибок во рту образует белый творожистый налёт, который скапливается на поверхности слизистой оболочки. Вначале поражение ротовой полости представляет собой белые крупинки. Разрастаясь, налёт формируется в виде бляшек или белой плёнки. Иногда раздражение переходит на кожу губ, образуя хлопья и чешуйки. В самых запущенных случаях он может покрывать щёки, дёсны, язык, миндалины, нёбо. Поражённую слизистую полости рта сопровождает жжение. Боль усиливается при глотании пищи или слюны, присутствует ощущение кома в горле.
В уголках рта образуются мелкие трещины, покрытые белым налётом – микотические заеды.
Заеды в уголках рта
На видео врач рассказывает о видах и особенностях заед:
Грибковая инфекция развивается стремительно. Питаясь отмершими клетками человеческого организма, она выделяет токсические соединения и подавляет иммунитет.
Виды грибковых заболеваний
Стоматологи различают несколько видов заболеваний, которые вызываются грибком во рту.
Острый псевдомембранозный кандидоз
Это наиболее распространённая форма заболевания, вызываемая кандидами. Патологии больше подвержены дети грудного возраста и взрослые люди с ослабленным здоровьем. Инфицирование младенца происходит во время родов от больной матери. Заражённый ребёнок отказывается есть, становится капризным и вялым.
У взрослых людей острый псевдомембранозный кандидоз развивается вследствие дисбактериоза. К причинам возникновения последнего относят антибиотики, гормональные препараты, сахарный диабет, химиотерапию.
Лёгкая форма кандидоза проявляется в виде слабых , неприятного привкуса во рту, жжения при приёме пищи. Слизистая покрывается белым налётом, который легко снимается.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
При среднетяжелой форме заболевания налёт приобретает серо-белый цвет, имеет плотную консистенцию. Налёт поражает большую часть слизистого слоя, с трудом снимается, а под ним обнаруживается кровоточащая эрозионная поверхность.
Кандидозный стоматит тяжёлой формы характеризуется общим тяжёлым состоянием. Тёмно-серое покрытие распространяется по всей поверхности слизистой, налёт соскабливается с большим трудом, поражённая поверхность под ним сильно кровоточит.
Псевдомембранозный кандидоз может развиваться в хронической форме. Чаще всего он диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей и плохо поддаётся лечению. После постановки диагноза необходимо проводить профилактику ангины, герпеса и дифтерии, так как грибок полости рта часто становится причиной появления этих осложнений. Лечение грибка в полости рта направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.
Острый атрофический кандидоз
Грибковое заболевание полости рта может развиваться как самостоятельное либо быть осложнением молочницы. Недуг провоцирует длительное применение антибиотиков, гормонов, ношение зубных протезов. От него часто страдают дети грудного возраста, люди с хроническими патологиями, больные сахарным диабетом. Заражение может произойти при непосредственном контакте с больным, бытовым путём, через предметы общего пользования. Не исключено заражение через нестерильные медицинские инструменты.
При остром атрофическом симптомы проявляются в виде творожистого налёта, жжения, сухости во рту. Пациенты жалуются на сильную боль, изменение вкусовых ощущений. Лечение должно быть комплексным. Необходимо санирование ротовой полости и создание щелочной среды для гибели грибков. С этой целью назначают противогрибковые лекарственные средства. Необходимо часто полоскать рот антисептическими растворами.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Для лечения повреждённой слизистой также применяют ранозаживляющие мази, бальзамы, масла. Назначают диету, исключающую мучные изделия, сахар, картофель и крахмалосодержащие продукты. Не рекомендуется острая, солёная, пряная пища. На время лечения следует перейти на мягкую, однородную еду: жидкие каши, пюре, паштеты, протёртые супы.
Хронический атрофический кандидоз часто диагностируется у людей, которые носят съёмные зубные протезы. Признаки и лечение схожи с острой формой заболевания. В таких случаях грибок поражает область нёба под протезом, образуя точечные очаги.
При отсутствии лечения кандидоз образует диффузную эритему твёрдого нёба, множественные папулы. В уголках рта появляются микотические заеды. В этом случае, кроме противогрибковых препаратов, врач обязательно должен назначить иммунотерапию. Поражённые места под протезом смазывают специальными растворами.
Хронический гиперпластический кандидоз
Характеризуется плотно спаянными прозрачными белыми бляшками неправильной формы и с неровным дном. Поражение затрагивает область щёк и спинку языка. Отличительной чертой гиперпластического кандидоза является то, что бляшки не поддаются удалению со слизистого слоя.
На видео Елена Малышева рассказывает о кандидозе:
Диагностика и принципы лечения
Для точной постановки диагноза собирается подробный анамнез, исследуется соскоб со слизистой для обнаружения патогенного микроорганизма, изучается общий анализ крови. При наличии грибка во рту лечение направлено на устранение возбудителя заболевания и сопутствующих недугов, на укрепление иммунитета и общего тонуса организма.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Грибковые поражения слизистой полости рта требуют специальной диеты. Из рациона удаляют продукты, провоцирующие кандидоз: сладости, дрожжевые изделия, острую, кислую и солёную пищу.
Местное лечение грибковой инфекции заключается в устранении неприятных симптомов и восстановлении слизистого слоя. Для этого применяют мази с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, на поражённые места накладывают аппликации со специальным раствором. Для полоскания рта применяют щелочные препараты и дезинфицирующие средства. Грамотная последовательная терапия поможет побороть процесс и не даст ему перейти в хроническую форму.
В среднем курс лечения занимает 2-3 недели. Важно принимать лекарство все назначенное время, даже если состояние заметно улучшилось. Это необходимо для предотвращения рецидивов. После проведённой терапии назначают повторное микроскопическое исследование.
Народные средства могут служить дополнением к основному курсу. Например, для местной обработки полости рта можно делать полоскания с маслом чайного дерева, которое обладает сильным антибактериальным свойством.
Также для полоскания рта используют отвар шалфея или яблочный уксус, разведённый тёплой водой.
Меры профилактики
Чтобы избежать грибкового поражения полости рта, следует тщательно соблюдать гигиену, чистить зубы и ополаскивать рот после каждого приёма пищи. Необходимо своевременно лечить все болезни дёсен и зубов. После употребления антибиотиков в обязательном порядке следует восстанавливать микрофлору кишечника с помощью специальных пробиотиков.
Людям, которые носят съёмные зубные протезы, следует регулярно обрабатывать их специальным раствором. Желательно ограничить использование сахара, исключить курение и алкоголь. Необходимо употреблять натуральную кисломолочную продукцию, содержащую бифидобактерии, нормализующие микрофлору организма.
