Термин "психическое расстройство" относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.
Изучение психиатрии (греч. psyche - душа, iateria - лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии. К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая - это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Частная психиатрия даёт описание конкретных психических заболеваний - причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, лечения, мер профилактики.
Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления - от легких к более глубоким.
Астенический синдром.
Астенический синдром (астения) - широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).
Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.
Навязчивости.
Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.
К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи - боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы). К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.
Аффективные синдромы.
Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением - депрессией, или повышением - манией. Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.
Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.
- Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.
- Снижение психической активности мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу - после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.
- Двигательное торможение - больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.
Помимо перечисленного, характерными проявлениями депрессии являются:
- чувство вины, идеи самообвинения, греховности;
- чувство отчаяния, безысходности, тупика, что очень часто сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства;
- суточные колебания состояния, чаще с некоторым облегчением самочувствия к вечеру;
- нарушения сна ночной сон поверхностный, прерывистый, с ранними пробуждениями, тревожными сновидениями, сон не приносит отдыха).
Депрессии могут также сопровождаться потливостью, тахикардией, колебаниями артериального давления, ощущением жара, холода, зябкости, снижением аппетита, потерей массы тела, запорами (иногда со стороны пищеварительной системы возникают такие симптомы, как изжога, тошнота, отрыжка).
Депрессии характеризуются высоким риском
совершения самоубийств!
Внимательно прочитайте приведенный ниже текст - это поможет Вам вовремя заметить появление суицидальных мыслей и намерений у человека с депрессией.
При наличии депрессии о возможности попытки самоубийства свидетельствуют:
- высказывания больного человека о своей ненужности, виновности, грехе;
- чувство безнадежности, бессмысленности жизни, нежелание строить планы на будущее;
- внезапное успокоение после длительного периода тревожности и тоски;
- накопление лекарственных препаратов;
- внезапное желание встретиться со старыми друзьями, попросить прощение у близких, привести в порядок свои дела, составить завещание.
Появление суицидальных мыслей и намерений является показанием к немедленному обращению к врачу, решению вопроса о госпитализации в психиатрический стационар!
Мании (маниакальные состояния) характеризуются следующими признаками.
- Повышенное настроение (веселье, беззаботность, радужность, непоколебимый оптимизм).
- Ускорение темпа психической деятельности (появление множества мыслей, разнообразных планов и желаний, идей завышенной оценки собственной личности).
- Двигательное возбуждение чрезмерная оживленность, подвижность, говорливость, ощущение избытка энергии, стремление к деятельности).
Для маниакальных состояний, как и для депрессий, характерны нарушения сна: обычно люди с этими расстройствами мало спят, однако короткого сна им достаточно, чтобы ощущать себя бодрыми, отдохнувшими. При мягком варианте маниакального состояния (так называемой гипомании) человек испытывает подъем творческих сил, повышение интеллектуальной продуктивности, жизненного тонуса, работоспособности. Он может много работать и мало спать. Все события воспринимаются им с оптимизмом.
Если гипомаиия переходит в манию, то есть состояние становится более тяжелым, к перечисленным проявлениям присоединяются повышенная отвлекаемость, крайняя неустойчивость внимания и как следствие потеря продуктивности. Зачастую люди в состоянии мании выглядят легковесными, хвастунами, их речь изобилует шутками, остротами, цитатами, мимика оживлена, лицо раскрасневшееся. При разговоре они часто меняют позу, не могут усидеть на месте, активно жестикулируют.
Характерными симптомами мании являются повышение аппетита, усиление сексуальности. Поведение больных бывает несдержанным, они могут устанавливать множественные сексуальные связи, совершать малообдуманные и подчас нелепые поступки. Веселое и радостное настроение может сменяться раздражительностью и гневливостью. Как правило, при мании утрачивается понимание болезненности своего состояния.
Сенестопатии.
Сенестопатиями (лат. sensus - чувство, ощущение, pathos - болезнь, страдание) называют симптомы психических расстройств, проявляющиеся крайне разнообразными необычными ощущениями в теле в виде покалывания, жжения, скручивания, стягивания, переливания и пр., не связанными с заболеванием какого-либо внутреннего органа. Сенестопатии всегда уникальны, ни на что не похожи. Неопределенный характер этих расстройств вызывает серьёзные затруднения при попытке их охарактеризовать. Для описания таких ощущений больные иногда используют собственные определения ("шуршит под ребрами", "хлюпает в селезенке", "кажется, что отрывается голова"). Нередко сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни, и тогда речь идет об ипохондрическом синдроме.
Ипохондрический синдром.
Для этого синдрома характерны упорная озабоченность собственным здоровьем, постоянные мысли о наличии серьезного прогрессирующего и, возможно, неизлечимого соматического заболевания. Люди с таким расстройством предъявляют упорные жалобы соматического характера, часто истолковывая нормальные или обычные ощущения как проявления заболевания. Несмотря на отрицательные результаты обследований, разубеждения специалистов, они регулярно посещают разных врачей, настаивая на дополнительных серьезных обследованиях, повторных консультациях. Нередко ипохондрические расстройства развиваются на фоне депрессии.
Иллюзии.
При возникновении иллюзий реально существующие предметы воспринимаются человеком в измененном - ошибочном виде. Иллюзорное восприятие может иметь место и на фоне полного психического здоровья, когда оно является проявлением одного из законов физики: если, например, посмотреть на какой-то предмет под водой, он будет казаться значительно более крупным, чем в реальности.
Иллюзии могут появляться и под влиянием сильного чувства - тревоги, страха. Так, ночью в лесу деревья могут восприниматься как какие-то чудища. При патологических состояниях реальные образы и предметы могут восприниматься в причудливо-фантастическом виде: рисунок обоев - "сплетением червей", тень от торшера - "головой страшного ящера", узор на ковре - "прекрасным невиданным пейзажем".
Галлюцинации.
Так называют расстройства, при которых человек с нарушенной психикой видит, слышит, ощущает то, чего не существует в реальной действительности.
Галлюцинации подразделяются на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, галлюцинации общего чувства (висцеральные, мышечные). Однако возможна и их комбинация (к примеру, больной человек может видеть в своей комнате группу незнакомых людей, слышать, как они переговариваются).
Слуховые галлюцинации проявляются в патологическом восприятии больным каких-то слов, речей, разговоров (словесные галлюцинации), а также отдельных звуков или шумов. Словесные галлюцинации могут быть самыми разными по содержанию - от так называемых окликов, когда больной человек слышит голос, называющий его по имени или по фамилии, до целых фраз, разговоров с участием одного или нескольких голосов. Больные называют словесные галлюцинации "голосами".
Иногда " голоса" носят повелительный характер - это так называемые императивные галлюцинации, когда человек слышит приказание молчать, ударить, убить кого-либо, нанести повреждение себе. Такие состояния очень опасны как для самих больных, так и для окружающих, и потому являются показанием к серьезному медикаментозному лечению, а также к особому наблюдению и уходу.
Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (в виде искр, дыма), либо предметными. Подчас больной видит целые сцены (поле боя, ад). Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое ощущение неприятных запахов (гниения, тления, ядов, какой-то пищи), реже незнакомых или приятных.
Тактильные галлюцинации возникают преимущественно в позднем возрасте, при этом больные испытывают жжение, зуд, укусы, боль, другие ощущения, прикосновения к телу. В тексте, помещенном ниже перечислены признаки, по которым можно определить или хотя бы заподозрить наличие у больного человека слуховых и зрительных галлюцинаторных расстройств.
Признаки наличия слуховых и зрительных галлюцинаций.
- разговоры с самим собой, напоминающие беседу например, эмоциональные ответы на какие-то вопросы);
- неожиданный смех без причины;
- встревоженный и озабоченный вид;
- трудности сосредоточения на теме разговора или определенной задаче;
- человек к чему-то прислушивается или видит то, чего Вы не можете увидеть.
Бредовые расстройства.
По мнению специалистов, такие нарушения относятся к основным признакам психозов. Определить, что такое бред, - задача непростая. При этих расстройствах даже психиатры нередко расходятся в оценке состояния больного.
Выделяют следующие признаки бреда:
- В основе его лежат неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность.
- Бред всегда возникает на болезненной основе - это всегда симптом болезни.
- Бред не поддается коррекции или разубеждению со стороны, несмотря на явное противоречие с действительностью человек с бредовым расстройством полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей.
- Бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе, определяют его поступки и поведение.
Бредовые идеи чрезвычайно разнообразны по своему содержанию. Это могут быть идеи:
- преследования, отравления, воздействия, материального ущерба, колдовства, порчи, обвинения, ревности;
- самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, отрицания;
- изобретательства, высокого происхождения, богатства, величия;
- любовный, эротический бред.
Бредовые расстройства неоднозначны и по своей форме. Выделяют так называемый интерпретативный бред, при котором доказательствами основной бредовой идеи являются односторонние интерпретации повседневных событий и фактов. Это довольно стойкое расстройство, когда у больного человека нарушается отражение причинно-следственных связей между явлениями. Такой бред всегда по-своему логически обоснован. Страдающий этой формой бреда человек может бесконечно доказывать свою правоту, приводить массу доводов, дискутировать. Содержание интерпретативного бреда может отражать все человеческие чувства и переживания.
Еще одной формой бреда является чувственный, или образный бред, который возникает на фоне тревоги, страха, растерянности, выраженных расстройств настроения, галлюцинаций, нарушений сознания. Такой бред наблюдается при остро развившихся болезненных состояниях. В этом случае при формировании бреда отсутствуют доказательства, логические посылки, особым - "бредовым" образом воспринимается все окружающее.
Часто развитию синдрома острого чувственного бреда предшествуют такие явления, как дереализация и деперсонализация. Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, когда все вокруг воспринимается как "нереальное", "подстроенное", "искусственное", деперсонализацией - ощущение измененности собственной личности. Больные с деперсонализацией характеризуют себя как "потерявших собственное лицо", "поглупевших", "утративших полноту чувств".
Кататонические синдромы.
Так определяют состояния, при которых преобладают нарушения в двигательной сфере: заторможенность, ступор (лат. stupor - оцепенение, неподвижность) или, напротив, возбуждение. При кататоническом ступоре часто повышен тонус мышц. Это состояние характеризуется полной обездвиженностью, а также полным молчанием, отказом от речи. Человек может застыть в самой необычной, неудобной позе - вытянув руку, подняв одну ногу, с приподнятой над подушкой головой.
Для состояния кататонического возбуждения характерны хаотичность, нецеленаправленность, повторяемость отдельных движений, которые могут сопровождаться либо полным молчанием, либо выкрикиванием отдельных фраз или слов. Кататонические синдромы могут отмечаться и при ясном сознании, что свидетельствует о большой тяжести расстройств, и сопровождаться помрачением сознания. В последнем случае речь идет о более благо-приятном течении заболевания.
Синдромы помрачения сознания.
Эти состояния встречаются не только при психических расстройствах, но и у тяжелых соматических больных. При помрачении сознания затрудняется восприятие окружающего, нарушается контакт с внешним миром.
Существует несколько синдромов помрачения сознания. Их характеризует ряд общих признаков.
- Отрешенность от внешнего мира. Больные не в состоянии осознать происходящее, в результате чего нарушается их контакт с окружающими.
- Нарушение ориентировки во времени, месте, ситуации и в собственной личности.
- Нарушение мышления - утрата способности правильно, логически мыслить. Иногда отмечается бессвязность мышления.
- Нарушение памяти. В период помрачения сознания нарушается усвоение новой информации и воспроизведение имеющейся. После выхода из состояния нарушенного сознания у больного может отмечаться частичная или полная амнезия (запамятование) перенесенного состояния.
Каждый из перечисленных симптомов может встречаться при разных психических расстройствах, и только их сочетание позволяет говорить о помрачении сознания. Приведенные симптомы обратимы. При восстановлении сознания они исчезают.
Слабоумие (деменция).
Слабоумием называют глубокое обеднение всей психической дея-тельности человека, стойкое снижение всех интеллектуальных функций. При слабоумии ухудшается (а иногда и полностью утрачивается) способность к приобретению новых знаний, их практическому использованию, нарушается приспособляемость к окружающему миру.
Специалисты различают приобретенную патологию интеллекта (деменцию, или слабоумие), которая развивается в результате прогрес- сирования некоторых психических заболеваний, и врожденную (олигофрению, или малоумие).
Резюмируя изложенное, отметим, что в данной лекции приведена информация о наиболее часто встречающихся симптомах и синдромах психических расстройств. Она поможет читателю лучше разобраться в том, что представляют собой конкретные психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, неврозы.
Э.Г. Рытик, Е.С. Акимкина
"Основные симптомы и синдромы психических расстройств".
Нарушение психики — это искаженное восприятие реально существую-щих предметов и вещей окружающего мира. Иллюзии подраз-деляются на слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные и фительные. Примером зрительной иллюзии может быть: куст, стоящий в лесу у дороги, может быть принят за зверя, висящий на спинке стула костюм может приниматься за человека и т. д.
Примером слуховых иллюзий могут служить падающие кап-ли воды, шум от падения которых принимается за разговор или музыку.
Часто иллюзии могут наблюдаться и у здоровых людей. Это может быть в тех случаях, когда восприятие окружающего быва-ет неотчетливым (полумрак, шумное помещение) или человек находится в состоянии эмоционального напряжения.
Слуховые и зрительные иллюзии часто возникают у инфек-ционных больных. Могут они наблюдаться при хронических тя-желых отравлениях, при длительном голодании и истощении.
В неврологии и психиатрии выделяют еще физические ил-люзии (ложка, опущенная в стакан с водой, кажется надлом-ленной).
Галлюцинации
Галлюцинациями называют мнимые восприятия, которые не имеют своим источником внешний предмет. Галлюцинации мо-гут быть элементарными и более сложными. К элементарным можно отнести внезапно возникающие ощущения стука, грохо-та (акоазмы), шума. Более сложные галлюцинации складывают-ся в картины, проносящиеся перед глазами больного человека, голоса, пение.
По органам чувств галлюцинации делятся на слуховые, зри-тельные, вкусовые и обонятельные.
Слуховые галлюцинации (вербальные) характеризуются тем, что больной слышит отдельные слова, фразы и предложения. Иногда слышимые слова носят угрожающий или приказываю-щий характер. Больной не может их ослушаться и совершает действия, опасные для себя и окружающих.
Зрительные галлюцинации могут иметь как обычный вид, так и представляться в увеличенном, безобразно изуродованном ви-де. Они могут возникать в виде отдельных фигур или в виде це-лых зрительных сцен. Зрительные галлюцинации иногда могут представлять собой восприятие не целого предмета, а отдельных его частей (больному может представиться дерево, на котором ветви и листья существуют отдельно друг от друга).
Нарушение психики . тактильные галлюцинации
Тактильные галлюцинации представляются больному как при-косновение к телу постороннего предмета, чувство ползания по телу чего-то неприятного и липкого (черви, гусеницы, кома-ры). Тактильные галлюцинации всегда предметны. Человек точ-но может сказать, что ползет, допустим, у него по щеке.
Иногда галлюцинации возникают у больных не постоянно, а при внешнем раздражении, которое может действовать на тот же анализатор. Например, в шуме дождя больной слышит ше-пот, при прекращении дождя шепот исчезает. Зрительные гал-люцинации резко усиливаются при надавливании на глазное яблоко больного (так бывает при белой горячке).
Галлюцинации не существуют сами по себе, а входят в раз-личные синдромы (синдром помрачения сознания, делирий). Иногда перед взором больного развертываются целые баталии, сцены, свидетелем которых он является. При этом больной ощущает все виды галлюцинаций: тактильные, зрительные, слуховые.
Выделяют синдром так называемого слухового галлюциноза, когда больной слышит голоса нескольких человек, разговарива-ющих между собой. Такие галлюцинации обычно наблюдаются при белой горячке, сифилисе мозга.
Также в отдельный вид выделяют хронический тактильный галлюциноз. Больному постоянно кажется, что по коже и под кожей у него ползают черви или мурашки. Этот вид галлюцино-за часто встречается при старческих психозах, при органических заболеваниях центральной нервной системы.
О наличии галлюцинаций у больного можно судить по его поведению. Больной раздражается, бранится, смеется, плачет, отвечает оборонительной реакцией на мнимое нападение и т.д.
Специфических галлюцинаций при различных психических шболеваниях не существует. Можно говорить лишь о преобла-дании того или иного вида галлюцинаций при различных забо-леваниях.
Нарушение психики . расстройства памяти.
Расстройства памяти носят название диемнезии. При этом явле-нии утрачивается или снижается способность запоминания, воспроизведения и запоминания отдельных событий.
Все расстройства памяти делят на два вида: амнезии (отсутствие памяти) и парамнезии (обманы памяти).
Амнезии могут иметь различный характер. При ретроградной амнезии (выпадение из памяти дней, месяцев и лет, предшествующих настоящему заболеванию) больной может не помнить некоторые события своей жизни (частичная ретроградная амнезия) или он не помнит всю цепь событий полностью, включая свое имя и фамилию (системная ретроградная амнезия).
Есть еще понятие фиксационной и репродукционной амне-зий. При первой больной лишен возможности запоминать теку-щие события, при второй он не может воспроизвести в памяти необходимые сведения, нужные в данный момент.
Прогрессирующая амнезия — последовательный распад памяти от новых, недавно приобретенных знаний, к старым. Наи-более четко сохраняются в памяти события далекого детства, события же последних лет выпадают из памяти полностью.
Парамнезии могут делиться на ложные воспоминания и ис-кажения памяти. При некоторых видах парамнезий некоторые события полностью выпадают из памяти, а их место занимают вымышленные события, факты и случаи.
К парамнезиям относятся и те случаи, когда больным кажет-ся, что события, происходящие с ними в данный момент, уже происходили.
Расстройства памяти характерны для симптоматических пси-хозов, эпилепсии, травм головного мозга, органических заболе-ваний центральной нервной системы.
Расстройства мышления
Расстройства мышления у психических больных могут быть раз-нообразны. Они могут проявляться в так называемом ускорении мышления. При этом темп мышления настолько ускоряется, что больной не успевает выразить словами свои мысли и пережива-ния. При разговоре он пропускает слова и целые фразы. Подоб-ное состояние наблюдается часто в состоянии маниакально-де-прессивного психоза.
Состояние замедления мышления характеризуется тем, что в сознании больного задерживается одно какое-то событие или представление и он не может от него отделаться. Такие больные заторможены. Отвечают всегда односложно, с большими пауза-ми между словами.
Иногда говорят о вязкости мышления. При этом состоянии большой очень обстоятелен. Если его просят о чем-то расска-зать, то он подолгу застревает на второстепенных деталях и с большим трудом добирается до самого существенного в повест-вовании. Слушать таких больных очень трудно.
Вязкость мышления нередко наблюдается при эпилепсии и связана с замедлением (малоподвижностью) процессов торможения и возбуждения, характерным для этого заболевания. К расстройствам мышления относится так называемое резо-нерство — наклонность к пустым разглагольствованиям и пус-тому мудрствованию.
Разорванность мышления проявляется в том, что отдельные части даже одной фразы несвязаны между собой, фразы строят-ся грамматически неправильно. Иногда таких больных понять совсем невозможно.
Резонерство и разорванность мышления чаще встречаются при шизофрении.
Нарушение психики . Навязчивые состояния.
К навязчивым состояниям относятся состояния, возникающие у больных помимо их воли. Их делят на две группы: навязчивые состояния, не сопровождающиеся аффективными расстройст-вами, и навязчивые состояния, сопровождающиеся аффектив-ными расстройствами.
К первой группе относится навязчивое мудрствование, на-вязчивое воспоминание забытых терминов, формулировок, на-вязчивый счет.
Ко второй группе можно отнести навязчивые влечения, вос-поминания, навязчивое чрство антипатии, навязчивое опасе-ние в отношение привычных поступков и т. д.
1. Навязчивые сомнения — постоянная неуверенность в пра-вильности совершаемых поступков и действий. Эта навязчивая неуверенность существует вопреки разуму и логике. Больные по 10 раз проверяют, выключены ли электроприборы, закрыты ли двери и т. д.
2. Навязчивые воспоминания — назойливое воспоминание о каком-либо неприятном факте, событии. Больной старается не вспоминать о нем, но это у него не получается и мысль его по-стоянно возвращается к одному и тому же печальному событию.
3. Навязчивые представления — появление неправдоподоб-ных представлений, несмотря на их абсурдность, и принятие их за действительность. Примером навязчивых представлений может служить следующее: больному постоянно кажется, что похороненный им ближайший родственник на самом деле жи-вой, и он постоянно представляет себе все муки похороненного заживо человека.
1. Навязчивые действия — действия или движения, соверша-емые против воли больного. Больной прилагает всю волю, что-бы сдержать их, но это у него не получается. Навязчивые дейст-вия до тех пор будут отвлекать больного, пока они не будут со-вершены.
2. Навязчивые страхи (фобии). К ним относятся навязчивый страх высоты, закрытых помещений, страх смерти или выступ-лений перед большим скоплением народа и т. д. Часто у одного больного могут наблюдаться несколько страхов.
3. Навязчивое чувство антипатии. Это навязчивое состояние характеризуется ничем не оправданной ненавистью к близкому или постороннему человеку, циничными и недостойными мыс-лями и представлениями в отношении уважаемых людей. У ре-лигиозных фанатиков такие представления могут возникнуть по отношению к их идолу или божеству.
4. Навязчивые опасения в отношении выполнения привычных поступков и действий. К ним можно отнести боязнь растеряться при обычном выступлении, боязнь бессонницы и т. д.
Навязчивые состояния могут наблюдаться при неврозе на-вязчивых состояний, психопатии, шизофрении и энцефалитах.
Показания к госпитализации больного различны и зависят от основного заболевания, вызвавшего навязчивые состояния. Оно и лечится в первую очередь. Большое значение придается успокаивающим средствам (настойка белой лилии, пиона, элеу-терококка, огуречной травы и т. д.).
Нарушение психики . бред (бредовые идеи).
Под бредовыми идеями понимают ложные, возникшие на почве психической болезни, суждения, не соответствующие действи-тельности.
Эти суждения не доступны исправлению и полностью овла-девают сознанием больных. Совокупность этих ложных идей носит название бреда.
По механизму развития бред разделяется на хронически раз-вивающийся (систематизированный бред) и бред, возникающий остро (несистематизированный).
Систематизированный бред толкования развивается медлен-но, исподволь и сопровождается общим изменением личности. Бредовые идеи и суждения тщательно обосновываются боль-ным, которые приводят последовательную цепь доказательств, имеющих субъективную логику. Но факты, которые приводятся больным в подтверждение своих идей, толкуются односторонне, абстрактно и предвзято. Такой бред отличается стойкостью.
Одним из вариантов этого бреда является бред отношения. Больной считает, что все окружающие его факты и события имеют отношение именно к нему. Если где-то разговаривают два человека, то обязательно о нем. Если на столе лежит вилка или нож, то это имеет к нему прямое отношение, сделано с це-лью и каким-то умыслом.
Бред преследования. При этом виде бреда больному кажется, что за ним следят подосланные врагами люди или организа-ции. Он утверждает, что за ним днем и ночью следят из окна, преследуют на улице. Иногда такие больные при поездке в ав-тобусе и трамвае постоянно делают пересадки, чтобы скрыться от «врагов», часто даже уезжают в другой город.
Бред отравления. Больные уверены и убеждают всех окружа-ющих, что кому-то надо их отравить и им постоянно подсыпа-ется яд в пищу. Часто такие больные полностью отказываются от еды и иногда даже боятся пить воду.
Бред физического воздействия. Такие больные утверждают, что на них воздействуют «особыми» лучами, радиоволнами, спе-циально созданными машинами, чтобы воздействием на психи-ку и физическое тело погубить их.
Ипохондрический бред. Больные, страдающие этим видом бре-да, постоянно говорят о своей мнимой болезни. У них «гниет желудок», «завелись черви в голове», их сердце «давно не рабо-тает» и т. д.
Все перечисленные выше виды бреда характерны для боль-ных шизофренией.
Бред величия и богатства. Больные считают себя очень бога-тыми людьми, имеющими вагоны денег и «бочки золота». Часто они — великие стратеги и полководцы, покорившие мир.
Такой вид бреда всегда характеризуется крайней нелепос-тью. Он часто встречается у больных с прогрессирующим пара-личом и при слабоумии.
Бред ущерба. Чаще всего такой вид бреда встречается у боль- ных со старческим слабоумием. Больным все время кажется, что их обворовывают, забирают у них вещи, ценности и деньги. Мольные постоянно перепрятывают то, что у них есть, потом за-бывают об этом и никак не могут найти спрятанное, так как па-мять у них, как правило, нарушена. Даже находясь в больнице, такие больные прячут все, что можно, от возможных воров и грабителей.
Бред самообвинения. Часто больные каются в грехах, которые они, якобы, совершили, обвиняют себя в убийстве, воровстве, заявляют, что нанесли государству «страшный вред» и т. д.
Этот вид бреда чаще всего встречается у больных с пресинильным психозом (в старческом возрасте).
И. П. Павлов объяснял возникновение бреда-появлением в мозгу патологического очага возбуждения. Вокруг этого очага разливается зона стойкого торможения. Последнее бывает на-столько сильным, что может прервать связь между участком возбуждения и остальными участками коры. Поэтому при лю-бом виде бреда отсутствует критика.
Нарушение психики . Расстройства эмоций
Эмоции — это чувства человека. Нам присущи чувства радос-ти, гнева, печали, любви. В норме все психические процессы, происходящие с человеком, сопровождаются эмоциями, даже при работе мы устаем быстрее, если работа нам не нравится, если она однотонная, нудная и к ней не лежит душа. И на-оборот, человек может «гореть» на любимой работе, отдавая ей все свое свободное время и все силы, и не чувствовать ус-талости.
Организм человека тесно связан с окружающей средой, и на него постоянно действуют воздействия, как внешние, так и вну-тренние. Характер этого воздействия и наша эмоциональная ре-акция на них определяют наше настроение.
Бурное проявление эмоций (печаль, гнев, радость) носит на-звание аффекта.
Аффект может быть патологическим, если происходит на фоне помраченного сознания. Именно в состоянии аффекта че-ловек может совершить тяжелое преступление, так как в этот момент его действия не контролируются центральной нервной системой.
Выразителями эмоций могут быть жесты, мимика, смех, сле-зы. При различных эмоциональных состояниях организма про-исходят различные изменения в обмене веществ (так, при воз-никновении чувства гнева в кровь выделяется большое количе-ство адреналина и сахара, а так как от количества сахара зави-сит питание мышц, то организм заранее готовит себя к воз-можной защите, При различных психических заболеваниях можно говорить о повышении или понижении эмоциональности.
К пониженным эмоциональным состояниям относятся: без-различие, эмоциональная тупость.
Депрессия. Это чувство противоположно эйфории. Больные испытывают беспричинную тоску, и все окружающее видится им только в мрачных тонах. Движения у таких больных обычно замедлены, чувство безысходности не покидает их ни днем, ни ночью. Часто больным кажется, что жизнь не имеет смысла, что ничего хорошего в ней нет и не будет. Депрессия может кончиться попыткой к самоубийству.
Это эмоциональное состояние характерно для депрессивно- маниакального психоза. Расстройства волевой деятельности
Сознательная жизнь человека постоянно связана с волевыми функциями. При большинстве психических заболеваний эти функции нарушаются. Расстройства волевых функций можно разделить на две большие группы: повышение волевых функций и понижение их.
При маниакальных состояниях происходит повышение воле-вых функций больного. Это выражается в речевом и двигатель-ном возбуждениях, которые, кстати, носят целенаправленный характер, но недостаток внимания лишает деятельность больных завершенности и целенаправленности.
Нарушение психики . шизофрения
При шизофрении также наблюдается речевое и двигательное возбуждение, но здесь не наблюдается повышения волевой ак-тивности. В этом случае движения больных беспорядочны и ха-отичны, нецеленаправленны и бесцельны.
При различных депрессивных состояниях (маниакально-де-прессивный психоз) волевая активность больного резко сниже-на. Больные могут часами и сутками сидеть в одних и тех же однотипных позах, ничем не хотят и не могут заняться. Все действия их бесцельны, движения замедлены, на вопросы они отвечают односложно и очень медленно.
При таких заболеваниях, как атеросклероз и опухоли мозга, также может наблюдаться понижение волевых функций.
При различных неврастениях наблюдается расстройство ак-тивного внимания (что тоже является одним из видов наруше-ния волевой деятельности), а без внимания человек не может правильно направить любую свою деятельность и сделать ее по-лезной.
Внимание человека может быть пассивным и активным. При пассивном внимании человек реагирует на все внешние раздра-жители без усилий, все делается как бы само собой.
Активное внимание всегда бывает связано с волевым усили-ем.
Нервно-психические расстройства — это состояния человека, при которых сознание изменяется и приобретают характер деструктивного поведения.
Этот термин с какой-то стороны спорный и по-разному трактуется юристами, психиатрами и психологами.
В соответствии с МКБ, расстройство психики — не то же самое, что психическое заболевание или душевная болезнь. Этот термин в целом характеризует различные виды сбоев человеческой психики.
С позиции психиатрии, не во всех случаях можно определить биологические, медицинские и социальные симптомы нарушения психики. Лишь иногда в основе этого нарушения может лежать физиологическое нарушение в работе организма. Отсюда в МКБ-10 применяется термин «психическое расстройство», а не «психическое заболевание».
Все сбои в психике человека вызваны неправильной работой головного мозга, что может произойти по двум причинам:
- экзогенная (внешняя) причина — отравление ядовитыми веществами, спиртом, наркотиками, действие радиации, инфекционные и вирусные заболевания, психологические травмы, физическое воздействие на головной мозг (удар), нарушение работы сосудистой сети.
- эндогенная (внутренняя) причина — нарушения в наборе хромосом, наследственные заболевания, передаваемые генетически.
Тем не менее наука до конца еще не выяснила, почему возникают психические расстройства. Хотя данными заболеваниями страдают почти двадцать пять процентов жителей Земли.
К главным причинам развития расстройств психики относят биологические и психологические факторы окружающей среды. Психические расстройства часто передаются от родителей к детям, благодаря чему члены одной семьи часто похожи между собой. Психологические факторы — это совокупность генов и окружения.
Провоцирующими факторам также являются некоторые заболевания. Это повышенный уровень сахара в крови, инфекции, склероз мозговых сосудов, нарушения кровообращения в мозге.
Большую опасность несут алкоголизм и , которые негативно влияют на ЦНС и полностью изменяют характер человека.
Осенняя унылая погода или неудачи в личной жизни могут вызвать сбои в психике у любого человека, поэтому в этот период стоит прибегнуть к помощи витаминных комплексов, благотворно действующих на нервную систему и на весь организм в целом.
Классификация
ВОЗ для удобства врачей-психиатров разработала систему, в которой психические нарушения дифференцируются по причине возникновения и симптомам.
- Нарушения, вызванные поражениями головного мозга
Это такие состояния, в которых человек пребывает после ЧМТ, инсультов и некоторых других системных заболеваний. Возможно поражение как высших мозговых функций (способность запоминать, мыслить и обучаться новому), так и возникновение «плюс-симптомов» (бред, скачки настроения).
- Сбои в психике в результате употребления алкоголя или наркотиков
Состояния, возникающие при приеме , не относящихся к наркотикам (успокоительные, барбитураты, галлюциногены, некоторые химические соединения).
- Шизофрения и шизоподобные расстройства
Симптоматика нарушений психики
- Сенсопатия — неправильная нервная и тактильная чувствительность:
- (повышенная чувствительность к нормальным раздражителям);
- (пониженная чувствительность к нормальным раздражителям);
- сенестопатия (ощущения давления, жжения, царапанья в различных участках организма);
- Галлюцинации:
- истинные (больной видит предмет «снаружи себя»);
- ложные (больной видит предмет «внутри себя»);
- (больной воспринимает реальный объект с искажениями);
- метаморфопсия (изменение восприятия размеров своего тела).
Может измениться процесс мышления: стать быстрым и бессвязным или, наоборот, замедленным.
Астения – целый комплекс расстройств, характеризующих начальную стадию психического расстройства. Больной начинает быстро утомляться, истощаться. Работоспособность снижается. Наблюдается общая вялость, слабость, настроение становится неустойчивым. Частые головные боли, нарушение сна и постоянное чувство усталости – , требующие детального рассмотрения. Стоит отметить, астения не всегда является основным признаком психического расстройства и скорее относится к неспецифичному симптому, так как может возникнуть и при соматических заболеваниях.
Суицидальные мысли или поступки – повод для экстренной госпитализации больного в психиатрическую клинику.
Состояние навязчивости. Больного начинают посещать особые мысли, от которых невозможно избавиться. Чувство страха, подавленности, неуверенности и сомнения усиливаются. Состояние навязчивости может сопровождаться определенными ритмичными действиями, движениями и ритуалами. Одни больные тщательно и долго моют руки, другие – многократно проверяют, закрыта ли дверь, выключен ли свет, утюг и т.д.
Аффективный синдром – наиболее распространенный первый признак психического расстройства, который сопровождается стойким изменением настроения. Чаще всего больной имеет сниженное настроение с депрессивным эпизодом, значительно реже – манией, сопровождающейся повышенным настроением. При эффективном лечении психического расстройства депрессия или мания исчезают в последнюю очередь. На фоне аффективного расстройства наблюдается снижение . Больной испытывает трудности с принятием решений. Кроме того, депрессия сопровождается рядом соматических : нарушением пищеварения, ощущением жара или холода, тошнотой, изжогой, отрыжкой.
Если аффективный синдром сопровождается манией, у больного присутствует повышенное настроение. Темп психической деятельности многократно ускоряется, на сон уходи минимум времени. Избыток энергии может смениться резкой апатией и сонливостью.
Деменция – последняя стадия психического расстройства, которое сопровождается стойким снижением интеллектуальных функций и слабоумием.
Ипохондрия, тактильные и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, злоупотребление психоактивными веществами и – все это сопровождает психическое . Близкие родственники больного не всегда сразу понимают,
Психические расстройства – это в широком понимании заболевания души, означающие состояние психической деятельности, отличное от здорового. Их противоположностью является психическое здоровье. Индивиды, обладающие умением адаптироваться к ежедневно меняющимся жизненным условиям и разрешать повседневные проблемы, как правило, считаются психически здоровыми лицами. Когда такая способность ограничена, субъект не осиливает текущие задачи профессиональной деятельности или интимно-личностной сферы, также неспособен достигать обозначенных задач, замыслов, целей. В ситуации подобного рода можно подозревать наличие психической аномалии. Таким образом, нервно-психическими расстройствами именуется группа нарушений, оказывающих воздействие на нервную систему и поведенческое реагирование индивида. Описанные патологии могут появляться вследствие отклонений, проистекающих в мозге обменных процессов.
Причины психических расстройств
Нервно психические заболевания и расстройства вследствие многочисленности факторов, их провоцирующих, неимоверно разнообразны. Нарушения психической деятельности, какой бы этиологии они ни были, всегда предопределены отклонениями в функционировании головного мозга. Все причины делятся на две подгруппы: экзогенные факторы и эндогенные. К первым относятся внешнее воздействие, например, употребление отравляющих веществ, вирусные заболевания, травмы, ко вторым – имманентные причины, включающие хромосомные мутации, наследственные и генные недуги, расстройство психического развития.
Устойчивость к расстройствам психической деятельности зависит от специфических физических характеристик и общего развития их психики. Разные субъекты имеют различные реакции на душевные муки и проблемы.
Выделяют типичные причины отклонений психического функционирования: неврозы, депрессивные состояния, воздействие химических или токсических веществ, травмы головы, наследственность.
Беспокойство считается первой ступенькой, ведущей к изнурению нервной системы. Люди, нередко, склонны рисовать в своей фантазии различные негативные развития событий, которые в действительность никогда не воплощаются, но провоцируют излишнюю напрасную тревожность. Такое беспокойство постепенно накаливается и по мере нарастания критической ситуации может трансформироваться в более серьезное расстройство, что ведет к отклонению психического восприятия индивида и к нарушениям функционирования различных структур внутренних органов.
Неврастения является ответной реакцией на длительное воздействие травмирующих ситуаций. Ей сопутствует повышенная утомляемость и истощаемость психики на фоне гипервозбудимости и постоянной по мелочам. При этом возбудимость и сварливость являются защищающими средствами от окончательного сбоя работы нервной системы. К неврастеническим состояниям больше склонны индивиды, характеризующиеся повышенным чувством ответственности, высокой тревожностью, не высыпающиеся люди, а также обремененные множеством проблем.
В результате серьезного травмирующего события, которому субъект не пытается противостоять, наступает истерический невроз. Индивид просто «убегает» в такое состояние, вынуждая себя ощущать всю «прелесть» переживаний. Это состояние может характеризоваться длительностью от двух-трех минут до нескольких лет. При этом чем более длительный период жизни он затрагивает, тем сильнее будет выражено психическое расстройство личности. Лишь изменив отношение индивида к собственному недугу и приступам, можно добиться излечения данного состояния.
Кроме того, люди с психическими расстройствами подвержены ослаблению памяти или полному ее отсутствию, парамнезии, нарушению мыслительного процесса.
Бред также является частым спутником психических расстройств. Он бывает первичным (интеллектуальным), чувственным (образным) и аффективным. Первичный бред изначально появляется в качестве единственного признака нарушения психической деятельности. Чувственный бред проявляется в нарушении не только разумного познания, но и чувственного. Аффективный бред всегда возникает вместе с эмоциональными отклонениями и характеризуется образностью. Также выделяют сверхценные идеи, которые в основном появляются в результате реально существующих обстоятельств, но впоследствии занимают значение, не соответствующее их месту в сознании.
Признаки психического расстройства
Зная признаки и особенности психических расстройств, проще предотвратить их развитие либо выявить на ранней стадии возникновения отклонения, нежели лечить запущенную форму.
К явным признакам психического нарушения относят:
— появление галлюцинаций (слуховых или зрительных), выраженных в беседах с самим собой, в ответах на вопросительные высказывания несуществующего человека;
— беспричинный смех;
— затрудненность концентрации при выполнении поставленной задачи или тематического обсуждения;
— изменения в поведенческом реагировании индивида в отношении родни, нередко возникает резкая враждебность;
— в речи могут наличествовать фразы с бредовым содержанием (например, «я сам во всем виноват»), кроме того она становится замедленной или быстрой, неравномерной, прерывистой, сбивчивой и очень сложной для восприятия.
Лица с психическими расстройствами нередко стремятся себя защитить, в связи с чем в доме запирают все двери, зашторивают окна, тщательно проверяют любой кусочек пищи либо полностью отказываются от приемов пищи.
Также можно выделить признаки психического отклонения, наблюдаемые у женского пола:
— переедание, ведущее к ожирению или отказ от еды;
— злоупотребление алкоголем;
— нарушение половых функций;
— угнетенность состояния;
— быстрая утомляемость.
У мужской части населения также можно выделить признаки и особенности психических расстройств. Статистика утверждает, что сильный пол гораздо чаще страдает нарушениями психической деятельности, нежели женщины. Кроме того, пациенты мужчины характеризуются более агрессивным поведением. Итак, к распространенным признакам относят:
— неаккуратность внешнего облика;
— присутствует неаккуратность во внешнем виде;
— могут длительное время избегать гигиенических процедур (не мыться и не бриться);
— быстрые смены настроений;
— эмоциональные и поведенческие отклонения в детском возрастном периоде;
— личностные расстройства.
Чаще психические заболевания и расстройства возникают еще в детско-подростковом возрастном периоде. Приблизительно 16 процентов детей и подростков имеют психические отклонения. Основные сложности, с которыми дети сталкиваются, можно разделить на три категории:
— расстройство психического развития – малыши в сравнении с ровесниками отстают в формировании различных навыков, в связи с чем испытывают трудности эмоционального и поведенческого характера;
— эмоциональные дефекты, связанные с сильно поврежденными чувствами и аффектами;
— экспансивные патологии поведения, которые выражаются в отклонении поведенческих реакций малыша от социальных устоев или проявлениями гиперактивности.
Нервно-психические расстройства
Современный скоростной жизненный ритм заставляет людей подстраиваться под различные условия среды, жертвовать сном, временем, силами для того чтобы все успеть. Все успеть у человека никак не получится. Расплатой за постоянную спешку является здоровье. Функционирование систем и слаженная работа всех органов имеет прямую зависимость от нормальной деятельности нервной системы. Воздействия внешних условий среды негативной направленности могут вызвать болезни психического расстройства.
Неврастения – это невроз, зарождающийся на фоне психологической травмы или переутомления организма, например, вследствие недосыпа, дефицита отдыха, продолжительной напряженной работы. Неврастеническое состояние развивается поэтапно. На первом этапе наблюдается агрессивность и повышенная возбудимость, расстройство сна, неспособность к концентрации внимания на деятельности. На втором этапе отмечается раздражительность, которой сопутствует усталость и равнодушие, снижение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Также могут наблюдаться головные боли, замедление или учащение пульса, слезливое состояние. Субъект на этом этапе часто принимает «близко к сердцу» любые ситуации. На третьем этапе неврастеническое состояние переходит в инертную форму: у пациента доминирует апатичность, угнетенность и вялость.
Навязчивые состояния являются одной из форм невроза. Им сопутствует тревожность, страхи и фобии, чувство опасности. Например, индивид может чрезмерно переживать из-за гипотетической потери какой-нибудь вещи или опасаться заразиться тем или иным недугом.
Неврозу навязчивых состояний сопутствует многократное повторение одинаковых мыслей, которые не имеют значимости для индивида, совершение серии обязательных манипуляций перед каким-нибудь делом, появление абсурдных желаний навязчивого характера. В основе симптомов лежит чувство боязни поступить наперекор внутреннему голосу, даже если его требования абсурдны.
Подобному нарушению обычно подвержены совестливые, боязливые индивиды, неуверенные в собственных решениях и подчиненные мнению окружения. Навязчивые страхи подразделяются на группы, например, существует страх темноты, высоты и т.п. Они наблюдаются у здоровых лиц. Причина их зарождения связана с травмирующей ситуацией и одновременным воздействием конкретного фактора.
Предупредить появление описываемого психического расстройства можно, приумножая уверенность в собственной значимости, вырабатывая независимость от окружающих и самостоятельность.
Истерический невроз или обнаруживается в повышенной эмоциональности и желании индивида обратить внимание на себя. Нередко подобное желание выражается довольно эксцентричным поведением (умышленно громкий смех, наигранность в поведении, слезливые истерики). При истерии может наблюдаться снижение аппетита, повышение температуры, изменение веса, тошнота. Так как истерия считается одной из сложнейших форм нервных патологий, лечат ее при помощи психотерапевтических средств. Она возникает вследствие перенесения серьезной травмы. При этом индивид не сопротивляется травмирующим факторам, а «убегает» от них, вынуждая ощущать себя вновь болезненные переживания.
Результатом этого становится развитие патологического восприятия. Больному пребывание в истеричном состоянии нравится. Поэтому таких пациентов довольно сложно вывести из такого состояния. Диапазон проявлений характеризуется масштабностью: от топанья ногами до катанья в конвульсиях по полу. Своим поведением больной пытается извлечь выгоду и манипулирует окружением.
Женский пол более склонен к истеричным неврозам. Для предупреждения возникновения приступов истерии полезным оказывается временное изолирование людей, страдающих психическими расстройствами. Ведь, как правило, для индивидов с истерией важно наличие публики.
Выделяют также тяжелые психические расстройства, которые протекают хронически и могут привести к инвалидности. К ним относят: клиническую депрессию, шизофрению, биполярное аффективное расстройство, идентичности, эпилепсию.
При клинической депрессии больные ощущают себя подавленными, неспособными радоваться, трудиться и вести привычную социальную деятельность. Лица с психическими расстройствами, вызванными клинической депрессией, характеризуются плохим настроением, вялостью, утратой привычных интересов, отсутствием энергии. Больные не в состоянии «взять в руки» себя. У них наблюдается неуверенность, понижение самооценки, обостренность чувства вины, пессимистические представления о будущем, расстройство аппетита и сна, понижение веса. Кроме того, могут отмечаться и соматические проявления: нарушения функционирования ЖКТ, боли в области сердца, головы и мышцах.
Точные причины появления шизофрении доподлинно не изучены. Данный недуг характеризуется отклонениями в мыслительной деятельности, логике суждений и восприятии. Больным свойственна отстраненность мыслей: индивиду кажется, что его мировоззрения созданы кем-то посторонним и чужим. Кроме этого, характерен уход в себя и в персональные переживания, изоляция от социального окружения. Часто люди с психическими расстройствами, спровоцированными шизофренией, испытывают двойственные чувства. Некоторые формы недуга сопровождаются кататоническим психозом. Пациент может пребывать в неподвижном состоянии часами, или выражает двигательную активность. При шизофрении также может отмечаться , эмоциональная сухость даже в отношении самых близких.
Биполярным аффективным расстройством именуется эндогенный недуг, выражающийся в сменах фаз депрессий и маний. У пациентов отмечается то взлет настроения и общее улучшение состояния, то спад, погружение в хандру и апатию.
Диссоциативным расстройством идентичности именуется психическая патология, при которой у пациента отмечается «разделение» личности на одну либо несколько составных частей, выступающих как отдельные субъекты.
Эпилепсия характеризуется возникновением судорог, которые спровоцированы синхронной активностью нейронов определенной зоны мозга. Причинами недуга могут быть наследственные или иные факторы: вирусное заболевание, черепно-мозговая травма и др.
Лечение психических расстройств
Картина лечения отклонений психического функционирования складывается, основываясь на анамнезе, знаниях состояния пациента, этиологии конкретного заболевания.
Для лечения невротических состояний применяют седативные средства вследствие их успокаивающего эффекта.
Транквилизаторы, преимущественно, назначают при неврастении. Препараты данной группы способны снизить тревожность и снять эмоциональную напряженность. Большинство из них также снижает тонус мускулатуры. Транквилизаторы, преимущественно, оказывают снотворный эффект, нежели порождают изменения восприятия. Побочные действия выражаются, как правило, в ощущении постоянной усталости, повышенной сонливости, расстройствами в запоминании информации. К негативным проявлениям также можно отнести тошноту, понижение давления и снижение либидо. Чаще применяются Хлордиазепоксид, Гидроксизин, Буспирон.
Нейролептики являются самыми востребованными при лечении патологий психики. Действие их заключается в уменьшении возбуждения психики, понижении психомоторной активности, снижении агрессивности и подавлении эмоциональной напряженности.
К основным побочным эффектам нейролептиков можно отнести негативное воздействие на скелетную мускулатуру и появление отклонений в обмене дофамина. К наиболее часто применимым нейролептикам относят: Пропазин, Пимозид, Флупентиксол.
Антидепрессанты применяются при состоянии полной подавленности мыслей и чувств, снижении настроения. Препараты этого ряда увеличивают болевой порог, снижая тем самым боли при мигренях, спровоцированных психическим расстройствами, повышают настроение, снимают апатичность, вялость и эмоциональную напряженность, нормализуют сон и аппетит, повышают активность психики. К негативным воздействиям этих препаратов относят головокружение, тремор конечностей, помрачение сознания. Наиболее часто применяют в качестве антидепрессантов Пиритинол, Бефол.
Нормотимики регулируют неадекватное проявление эмоций. Применяются с целью профилактики расстройств, заключающих в себе несколько синдромов, которые проявляются поэтапно, например, при биполярном аффективном расстройстве. Кроме того, описываемые препараты обладают противосудорожным эффектом. Побочное действие проявляется в дрожании конечностей, увеличении веса, нарушении работы ЖКТ, неутолимой жажде, которая за собой впоследствии влечет полиурию. Также возможны появления различных высыпаний на кожной поверхности. Наиболее часто применяют соли лития, Карбамазепин, Вальпромид.
Ноотропы являются самыми безвредными среди лекарственных средств, способствующих излечению психических патологий. Они благоприятно воздействуют на когнитивные процессы, усиливают память, повышают устойчивость нервной системы к воздействию различных стрессовых ситуаций. Иногда побочные эффекты выражаются в виде бессонницы, головных болей и нарушений пищеварения. Наиболее часто применяют Аминалон, Пантогам, Мексидол.
Кроме того, широко применяется , гипнотехники, внушение, реже используется . Кроме того, важным является поддержка родни. Поэтому если близкий страдает психическим расстройством, то нужно понимать, что он нуждается в понимании, а не осуждении.