Беременность ставит множество задач перед молодой мамой. Одна из них - выбор платной или бесплатной палаты в родильном доме. Выбирая ту или иную из них роженица ориентируется на то, где она будет чувствовать себя комфортнее. При этом стоит взвесить все «за» и «против». Зачастую цена палаты не важна, главное здесь - возможность отдохнуть после долгих родов, что порою трудно сделать в общих бесплатных палатах. Кроме этого существует ещё много отличий между платной и бесплатной палатой. Все зависит от ее уровня и комплектации, статуса самого перинатального центра.
Отличия платной палаты от бесплатной
Бесплатная палата - это всегда комната на несколько человек. Чаще всего там располагают от 2 до 5 коек, что создает дополнительный дискомфорт из-за тесноты. В районных больницах с ограниченным количеством площади, количество койко-мест может достигать 8-10. Дискомфорт может быть вызван не только теснотой, но и соседством с младенцами, ведь лежат в таких палатах не только родившие женщины, но и их малыши. При заключении договора с роддомом есть возможность заказать одноместную палату, где кроме мамы с малышом никого не будет. При этом малыша приносят маме сразу как только ее переведут в палату из родильного блока. Преимуществом такой услуги является то, что все лечебные процедуры могут проводиться в палате, персонал будет внимательнее относится как к ребенку, так и к роженице. Кроме того, разрешены посещения близких родственников, что в принципе невозможно в бесплатных палатах. Немаловажным фактором является комфорт и уют, которые так необходимы женщине после родов. В отдельной комнате мама будет ограждена от расспросов соседок, она сможет спокойно отдохнуть, когда ее малыш спит. Здесь же она сможет перекусить в любое время, так как в палате есть микроволновая печь. Очереди в туалет или душ ждать не надо - они расположены там же и никто другой ими воспользоваться не может.
В каждом государственном роддоме от 5 до 10 платных палат. По правилам бронировать их заранее нельзя, поэтому оплатить нахождение там можно только по прибытии в больницу непосредственно для родов. При этом по отзывам самих рожениц индивидуальную палату они бронировали заранее, просто по завышенной цене.
Минусы платной палаты незначительны. Рядом не будет соседок, с которыми молодая мама могла бы поговорить. Это компенсируется за счет того, что в роддом пускают родственников, которые не только могут некоторое время пообщаться с родительницей, но и быть рядом постоянно. Такая возможность доступна, если заказанная палата оборудована дополнительным койко-местом. Некоторые неудобства связаны также с операцией кесарева сечения, когда встать самостоятельно бывает трудно, а помощи попросить не у кого. Однако на этот случай предусмотрена кнопка вызова персонала. Некоторые женщины, рожающие впервые, опасаются бронировать отдельную палату, поскольку боятся остаться с ребенком один на один, в бесплатной же они могут рассчитывать на советы и подсказки более опытных мам. При этом присмотреть за малышом тоже будет некому, если женщине потребуется куда-либо выйти - в обязанности медсестер такая услуга не входит, даже несмотря на заключение контракта.
Дополнительные возможности, предоставляемые роженице
Платная палата ассоциируется с бытовым, эмоциональным и физическим комфортом. Она оборудована всем необходимым - обычно в ней располагают телевизор, холодильник и любые другие бытовые приборы. Хороший ремонт, удобная кровать, специальный микроклимат, в котором будет комфортно и матери, и ребенку - преимущества, говорящие в пользу платных палат. Забронировав отдельную комнату, родительница не будет чувствовать себя скованно. Она может полноценно заниматься ребенком и больше времени уделять себе, когда тот отдыхает.
Некоторые платные комнаты для рожениц разделены на несколько зон, к примеру, есть место для ухода за ребенком с пеленальным столиком и всеми необходимыми аксессуарами; подобие небольшой кухни, где есть стол, микроволновка, электрический чайник; индивидуальная ванная комната, где ничто не протекает, и всегда есть холодная и горячая вода; зона отдыха и сна. Обычно в роддомах не ограничивают в выборе, поэтому роженица сама может решить, что будет находиться в комнате, выбрав помещение эконом-класса или палату-люкс.
Стоимость услуги в роддоме
В настоящий момент платные палаты потеряли статус роскоши и являются неотъемлемой частью перечня платных услуг, предоставляемых тем или иным лечебным учреждением. Услуга предоставления отдельного помещения в роддоме является довольно востребованной, потому и ее цены значительно снизились по отношению к предыдущим годам. Стоимость послеродовых палат зависит от таких факторов:
- Список предоставляемых в пользование бытовых приборов;
- Время пребывания в роддоме;
- Наличие дополнительного койко-места для родственников;
- Присутствие отдельного санузла и ванны;
- Класс палаты (эконом, премиум, люкс);
- Возможности медучреждения;
- Размер палаты.
Что касается зависимости ценовой политики от самого медучреждения, то при формировании цен здесь играет роль его статус, региональное расположение, форма собственности. То, мебель, оборудование и бытовую технику каких производителей закупает роддом, также влияет на стоимость отдельной комнаты для роженицы. Медучреждения с разным статусом и находящиеся в разных регионах предлагают свои расценки на палаты. Это связано с такими нюансами:
- Затраты медучреждения, расценки которых базируются на нормативно-правовых актах разного регионального уровня;
- Тарифы на платные услуги, установленные государством;
- Компенсация затрат медучреждения;
- Цены на рынке, которые различаются в каждом регионе.
Так как каждый регион в России отличается экономическими возможностями, распределение цен в них существенно различается. Это касается и стоимости отдельных комнат в роддомах. Чаще всего расценка устанавливается в соответствии с одним днем пребывания в платной палате. Если рассматривать каждый регион в отдельности, представление о стоимости услуги можно составить по нижепредставленной таблице.
Если хорошенько расспросить женщин, боятся ли они рожать, то большинство ответит утвердительно. Причем страшатся будущие мамы не только боли, но и неблагоприятных последствий. Переживают за то, чтобы малыш родился здоровым и сразу закричал, чтобы не было родовых травм, осложнений родов и непредвиденных ситуаций. Также они хотят, чтобы к ним было очень доброе и ласковое отношение, потому что к роженицам нужен особый подход.
Возможно ли воплотить все эти желания воедино, если рожать в родильном доме на общих основаниях? Или же в повседневной рутине роддомовской жизни такого не бывает? Не буду лукавить и сразу скажу правду: да, это возможно! Более того, значительная часть родов как раз так и проходит.
Почему же женщины так напуганы предстоящими родами? Нет такого родильного дома, о котором бы не ходили байки и страшилки о несчастных случаях, неблагоприятных исходах родов, о хамском отношении и ужасных условиях. Но всю полученную негативную информацию нужно очень тщательно фильтровать.
Подберем и запишем
к врачу бесплатно
Скачать бесплатное приложение
Загрузить на Google Play
Доступно в App Store
Откуда берутся заблуждения о родильных домах
- Люди склонны преувеличивать , в особенности - чужие недостатки и промахи, приуменьшая при этом свои ошибки. Зачастую так называемое «хамское» отношение не возникает на пустом месте. Некоторые женщины изначально разговаривают с персоналом на повышенных тонах, нецензурно выражаются, угрожают всевозможными жалобами, судами и прокуратурой, отказываются соблюдать режим и рекомендации.
- Большая часть информации из родильных домов попросту искажается . Многие женщины не понимают или отказываются понимать тот факт, что исход родов и здоровье малыша зависят в первую очередь от анамнеза, от того, как протекала , и от здоровья самой матери. Даже в том случае, когда мама признает, в том числе, свою вину в неблагоприятном исходе родов, она об этом практически никогда не расскажет окружающим. Большинство родителей рассказывают о родах, опуская очень важные факты. Например, нередки ситуации, когда у курящих матерей рождаются дети в очень тяжелом состоянии и их не всегда удается спасти. Но окружающие узнают лишь о том, какие непрофессиональные врачи трудятся в том или ином роддоме.
- Плохое лучше запоминается . Люди скорее посмотрят и перешлют друг другу сенсационный сюжет о вине врачей в каком-либо роддоме, но при этом никто не задумается о том, а сколько же жизней спасли эти же самые люди до трагического случая. Наше общество очень интересуется страшными новостями, а некоторые умельцы их слишком красочно преподносят.
Вот потому и хочется будущим родителям, чтобы с ними не произошло никаких неприятных историй. Современная жизнь такова, что самое лучшее не бывает бесплатным. Поэтому семьи и принимают решение о том, что за роды нужно заплатить. Если есть договор, то роддом будет соблюдать все условия, которые в нем прописаны. На платных родах обязательно будет хороший врач акушер-гинеколог и душевное отношение. Платная послеродовая палата станет отличным продолжением прекрасно закончившихся родов. Рядом всегда сможет быть супруг, помощь от которого так важна будущей маме.
Но если все так радужно, то почему подавляющее большинство женщин продолжает рожать бесплатно? Ответ прост: платные роды слишком дороги, и далеко не все семьи могут их себе позволить. О том, сколько стоят платные роды, можно узнать непосредственно в родильном доме или на его официальном сайте. Цены сильно отличаются.
Например, в Москве платные роды стоят примерно 100-500 тысяч рублей. Цена зависит от статуса роддома, уровня квалификации выбранного персонала, комфортабельности послеродовой палаты и некоторых других важных нюансов. На периферии нашей страны платные роды дешевле, но это не означает, что доступнее. Ведь по сравнению с Москвой в глубинке не только низкие цены, но и меньший уровень доходов населения.
Некоторые мифы о бесплатных и платных родах
В нашей стране существуют родильные дома, в которых оказываются только платные услуги. Но разговор пойдет не о них, а о бюджетных медицинских учреждениях, в которых подавляющее большинство пациенток рожают бесплатно на общих условиях, а некоторые пациентки заключают договор. Какие же мифы наиболее распространены среди пациенток?
На бесплатных родах не работают хорошие врачи и акушерки
Это неправда. Правда в том, что платные роды ведут только опытные доктора с большим стажем. Где же они набрались этого опыта? Как раз на самых обычных родах. Любой самый лучший врач был когда-то студентом и практикантом, но его тяга к знаниям и упорный труд помогли завоевать доверие многих пациенток. Этих врачей видно еще со студенческой скамьи, а в интернатуре и ординатуре к ним больше всего доверия как со стороны врачей, так и стороны женщин. Поэтому даже тот врач, у которого стаж работы очень мал, может оказаться очень хорошим и внимательным.
И "платный", и "бесплатный" персонал одинаково заботится о маме и малыше Кстати, в бюджетных учреждениях те доктора, которые ведут платные роды, ведут в том числе и обычные роды. Конечно, нет гарантии, что именно к этому доктору на роды попадет женщина, но шанс есть.
Вообще, не очень правильно говорить, что в родильном доме кто-то из врачей плохой и работает не профессионально. Такие доктора просто не задерживаются на своем рабочем месте, и в медицине в принципе. Да, бывает, что некоторые врачи не очень приветливые и не самые разговорчивые, то есть не любят в подробностях обсуждать с пациентками особенности их здоровья. Поэтому о них не всегда радужно отзываются. Однако это не значит, что роды у них проходят тяжелее, чем у более общительных коллег.
На платных родах более внимательное отношение
Это неправда. Некоторые женщины говорят, что роды прошли просто ужасно, потому что «к ним никто не подходил». Это неправда, так не бывает. Роды длятся долго. Например, первые роды продолжаются в норме не менее 8 часов. Причем самый длинный период - это схватки. В этом время нет абсолютно никакой необходимости, чтобы врач или акушерка постоянно сидели рядом с роженицей. Да это и невозможно.
На смене обычно бывает 2-3 врача и 2-3 акушерки (зависит от роддома). В родильном отделении одновременно находятся несколько женщин. У кого-то проходит операция кесарева сечения. Кто-то только поступил в родильный блок, кто-то уже тужится, а кого-то уже пора переводить с малышом в послеродовое отделение. Поэтому весь персонал постоянно трудится, четко выполняя все свои обязанности.
Поэтому на любых родах женщине измеряют давление, оценивают схватки, осматривают родовые пути, регистрируют сердцебиение ребенка тогда, когда это нужно. Кому-то чаще, кому-то реже, в зависимости от особенностей здоровья женщины и родов. Так проходит первый период родов (схватки). На время потужного периода родов женщина окружена вниманием персонала, в родзал приглашается детский врач. Вскоре рождается малыш.
На платных родах персонал не покидает родильный зал, акушерка (а иногда и врач) всегда рядом, но они не проводят дополнительные исследования без имеющихся на то показаний. Кроме того, многие женщины, напротив, предпочитают на период схваток оставаться одни, чтобы их никто не беспокоил.
Но самое главное то, что и «платный», и «бесплатный» персонал несет одинаковую ответственность за жизнь и здоровье матерей и детей. Поэтому внимательное отношение к каждой пациентке - залог хорошей работы любого родильного дома.
С мужем можно рожать только платно
Это правда, но далеко не всегда. Все зависит от правил конкретного родильного дома. Во многих родильных домах не нужно платить за то, чтобы на родах был муж или кто-то другой из близких роженице людей. Это можно узнать заранее, просто позвонив в медицинское учреждение.
В любом случае, у мужа должна быть медицинская справка, чистая одежда и сменная обувь. Обычно у мужей требуют заключение о прохождении флюорографии и сведения о некоторых прививках (подробности стоит уточнить заранее).
На платных родах не бывает больно
Это неправда. Рожать больно, это заложено природой. Боль во время схваток отличается от той, которая бывает в потугах, но она сильная и нарастает в течение родов. Эту боль придется пережить всем, вне зависимости от того, заплатила женщина за роды, или нет.
Деньги не ускорят встречу с малышом. Продолжительность родов все равно будет такой, какой она должна быть. Да, и тужиться придется именно матери, а не врачам. Врач и акушерка лишь направляют пациентку и следят за ходом родового процесса.
Некоторые женщины выбирают платное обезболивание в родах. Стоит ли обезболивать роды каждой роженице - спорный момент. Все больше врачей сходятся во мнении, что обезболивание негативно влияет на малыша, потому что он, в отличие от мамы, начинает испытывать более сильные болевые ощущения. Для обезболивания есть показания, и именно их стоит придерживаться. О том, есть ли такие показания у конкретной женщины, расскажет врач, который будет вести роды.
После бесплатных родов попадешь в плохую палату
Это неправда: большинство пациенток неправильно оценивает свою палату. Главное в хорошей палате - это душ, туалет, удобная кровать, пеленальный столик и возможность для посещения родственниками. Такие палаты сейчас предоставляются абсолютно бесплатно в очень многих родильных домах. Да, они будут не одноместными, а скорее двух- или трехместными. Но, в общем, условия в них хорошие для всех пациенток. Кроме того, многие молодые мамы рады, что есть с кем пообщаться после родов. У некоторых пациенток послеродовой палаты завязывается крепкая дружба на годы вперед.
Если женщина хочет лежать в одноместной палате повышенной комфортности (в которой есть телевизор и холодильник), то можно просто оплатить только палату после бесплатных родов. О наличии или отсутствии свободных мест в платных палатах можно узнать еще в родах. Эту информацию стоит уточнить заранее, еще на этапе выбора роддома. Так можно выбрать родильный дом с хорошими условиями и не переплачивать за роды.
После платных родов полагаются «особые» лекарства
И роды - это физиологический процесс, а не болезнь. Поэтому при нормальной беременности и рождении здорового малыша лекарства не требуются ни маме, ни ребенку. Но так бывает не всегда. После родов могут возникнуть осложнения, или иногда рождается ребенок в тяжелом состоянии, которого нужно лечить и выхаживать. Это случается после любых родов, и платных в том числе.
Независимо от того, платные были роды или нет, набор лекарств и условия лечения одинаковы для всех. Более того, и женские, и детские доктора, а также медсестры и акушерки будут теми же, как у «платных» пациентов. Персонал борется за жизнь и здоровье всех пациентов одинаково.
Так чем же отличаются платные роды от бесплатных?
Основное отличие платных и бесплатных родов - это дополнительный комфорт для семьи. Это гарантия присутствия на родах именно того врача и акушерки, фамилии которых прописаны в контракте. Даже если их не будет на смене в роддоме, они приедут в роддом в любое время суток.
Персонал будет находиться в родильной палате и поддерживать роженицу все 10-15 часов (столько длятся нормальные роды), или даже дольше. Дополнительные условия в виде обезболивания, присутствия мужа на родах или комфортной одноместной палаты прописываются в договоре отдельно.
Каждая семья должна знать самое важное о платных родах: деньги - не гарантия того, что все будет хорошо. Исход родов и здоровье малыша не зависят от стоимости родов. Во главе угла здоровье самой роженицы, особенности течения и здоровье плода.
Желаем всем будущим мамам легких родов! Доверяйте своему врачу, вовремя проходите назначенные обследования и выполняйте рекомендации!
Ради спасения своей жизни и здоровья близких, мы готовы на все. И врач для многих последняя надежда. Поэтому, если человек, давший клятву Гиппократа, говорит, что вы должны энную сумму за лекарства или анализ, мы зачастую не задумываясь выкладываем деньги. И мало кто знает, где кончается бесплатная медицина и начинается платная. Что ж, попробуем разобраться...
Бесплатно (по полису ОМС)!
- Неотложная помощь при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний.
- Лечение в поликлинике или больнице болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний.
- Лечение новообразований, болезней эндокринной, нервной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, болезней крови, кожи, глаза, уха.
- Диспансерное наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями.
- Обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами пациентов стационаров в рамках перечня, утвержденного территориальной (по вашему региону) программой ОМС.
- Операции.
- Ведение беременности, роды, послеродовой период и аборты.
- Специализированная помощь при врожденных аномалиях, деформации и хромосомных нарушениях.
- Диагностические исследования: рентген, УЗИ, ЭКГ, эндоскопические обследования, лабораторные исследования (анализы) по направлению лечащего врача.
- Физиотерапевтическое лечение по направлению лечащего врача.
- § Постановление Правительства РФ от 21.10. 2011 г. № 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год»
Платно!
- Медосмотры и флюорография для получения водительских прав.
- Обследования, освидетельствования, консультации, проводимые по инициативе больного (при отсутствии медицинских показаний).
- Плановое обследование по медпоказаниям вне очереди.
- Госпитализация больного вне очереди при наличии очередности.
- Наркологические экспертизы и исследования на содержание алкоголя по инициативе самих граждан.
- Зубное протезирование, ортодонтия по косметическим показаниям.
- Стоматологические материалы и лекарственные средства, не входящие в территориальную программу ОМС.
- Коррекция зрения с помощью контактных линз.
- Выведение из состояния запоя и лечение на дому хронических наркологических больных на условиях анонимности.
- Искусственное оплодотворение (ЭКО).
Для чего нужны доплаты?
Дается ли право клиенту поликлиники, заплатившему, например, за флюорографию, пройти обследование вне очереди? Да! Для приема «платных» пациентов узкими специалистами выделяется дополнительное время, чтобы не ограничивать доступность бесплатной помощи. Но если человек не желает ждать УЗИ несколько дней, он может воспользоваться платной услугой и пройти срочное обследование, подписав договор и заплатив деньги в кассу по прейскуранту.
Если пациент хочет лежать в отдельной палате (в условиях «повышенной комфортности») или считает, что ему нужно принимать дорогостоящий препарат, не предусмотренный полисом ОМС, раскошелиться придется.
Платные услуги оправданны в том, что касается дополнительного сервиса и процедур. И увы, суровая правда жизни такова, что, например, к заключившим контракт на платные роды зачастую персонал относится лучше, чем к не нашедшим на это несколько десятков тысяч рублей. А бесплатные улыбки медсестер, к сожалению, полис не гарантирует. Несмотря на наше право на качественное обслуживание.
Право на выбор
Вы можете сами выбирать больницу (поликлинику) и врача, у которого хотите лечиться (за исключением неотложной помощи). Поликлинику можно выбирать, исходя из личных предпочтений, она может находиться рядом с домом, работой или учебой.
Вам не могут отказать в помощи, если обратились к врачу в другом регионе. Неважно, где живете, работаете и сколько вам лет. Если приехали с Сахалина, вас должны принять хоть в московской больнице, хоть в пермской. Главное иметь при себе паспорт и полис.
- § Закон № 323ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г.
Если вас отказываются принимать по полису ОМС, сообщите в местное управление Росздравнадзора. Их телефон есть на стенде около регистратуры. Они обязаны разобраться в ситуации.
Минздрав России утвердил новые правила предоставления платных медицинских услуг: Что в больнице должны делать бесплатно?
Наша медицина уже давно «условно бесплатная». Вопросов у пациентов множество: почему общий анализ крови сдается по полису, а на биохимию надо раскошелиться? Почему обычную пломбу стоматолог ставит даром, но когда использует светоотверждающий состав, это уже стоит денег? Почему врачи иногда помалкивают о бесплатных процедурах, предлагая лечение за деньги?
Легализовали привычное
Напомним, что положение, по которому муниципальные и государственные поликлиники, больницы и медцентры получили право работать фактически через кассу, было прописано еще в принятом в 2011 году федеральном законе об основах охраны здоровья граждан. Новые же правила были составлены в основном ради того, чтобы в законе было четко указано, за что медицинские учреждения могут брать деньги, а что остается неприкасаемо бесплатным и как пациенту защитить свои потребительские права. Постановление Правительства РФ № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» подписал недавно премьер-министр Дмитрий Медведев. В силу оно вступит только с 1 января 2013 года, а пока у жителей Волгограда есть возможность разобраться в его тонкостях.
За комфорт придется заплатить
В новых правилах теперь прописаны те медицинские услуги, которые предоставляются гражданам по договору, включая договор добровольного медицинского страхования.
Что же входит в новый перечень? С 1 января 2013 года медицинские организации имеют право брать деньги за:
Желание пациента лечиться анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством России;
Оказание помощи иностранцам, лицам без гражданства (за исключением тех, кто застрахован по обязательному медицинскому страхованию) и гражданам РФ, не имеющим полиса;
Обращение к врачу без направления врача-терапевта, кроме случаев оказания скорой специализированной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме;
Повышенный комфорт и сервис. То есть, начиная с 2013 года за маломестную палату, индивидуальный медицинский пост в стационаре или сопровождение пациента медсестрой или врачом при транспортировке нужно будет заплатить. Но при этом в правилах есть оговорка: если состояние пациента требует такого повышенного внимания медиков, платить за все это уже не понадобится;
Лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, если их назначение не обусловлено показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости тех лекарств, что включены в список.
Нюансы нового закона
На фоне всех будущих затрат неизбежно встает самый волнительный на сегодня вопрос: а что же тогда останется бесплатным?
В первую очередь все так же за амбулаторный прием и лечение в поликлинике у своего терапевта и других профильных специалистов с вас брать деньги никто не имеет права. «Скорая помощь», госпитализация по назначению также не потребуют затрат пациента. Как и высокотехнологичное лечение, если его вам назначил специалист. Правда, в последнем пункте есть одно существенное «но». Если, к примеру, при операции по замене тазобедренного сустава вы захотите более дорогой импортный имплантат, то за него придется заплатить самостоятельно. Все денежные операции будут проходить через кассу медучреждения.
Кроме того, в правилах оговорен еще один момент. Если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется экстренное вмешательство для устранения угрозы жизни пациента, то такие медицинские услуги будут оказываться без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Сначала договор, потом деньги
Теперь что же касается самого договора между пациентом и медицинской организацией. В первую очередь оговорен четкий порядок предоставления платных услуг. Как говорится, утром деньги - вечером стулья. Представить вам счет за оказание платных медицинских услуг, не заручившись до этого вашим согласием в письменном виде на оформленном договоре, медучреждение не может.
Кстати, что касается стоимости тех самых медицинских услуг. Начиная со следующего года тарифы для всех бюджетных и казенных государственных (муниципальных) медицинских учреждений будут формироваться не где-то в кулуарах больницы, а органами, осуществляющими функции и полномочия учредителя. В качестве учредителя в Волгоградской области выступает региональное министерство здравоохранения.
На сайте медицинской организации в сети Интернет, а также на информационных
стендах теперь должна иметься полная информация об учреждении и медуслугах.
В том числе:
Перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
Порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
Сведения о медработниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
Режим работы медицинской организации, график работы медработников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг и др.
Возможность решать самим
До вступления Постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» осталось всего два месяца. Пока же споры о результативности и последствиях введения новых правил продолжаются. Но, несмотря на все будущие опасения, факт остается фактом: платная медицина в государственных больницах существует уже сейчас, и закрывать на это глаза уже больше нельзя. Все чаще врачи, пользуясь незнанием пациента, берут деньги за анестезию, анализы, пломбы и операции, нарочно умалчивая о возможности бесплатного оказания всех этих процедур. Задача новых правил в первую очередь оградить пациентов от обмана в больницах и предоставить им сами
решать, за что они готовы платить, а за что нет. Наталия Рогожкина.
Комментарии специалистов
«Платные и бесплатные услуги надо разделять местом и временем»
Галина Едигарова, председатель общества защиты прав пациентов при региональном Росздравнадзоре:
Важно, на мой взгляд, отделить платные услуги от бесплатных или местом, или временем. А когда они идут вместе, то, конечно, будут превалировать платные. Так, врач в первую очередь будет принимать тех, кто платит деньги, а остальных уже как успеет. Считается, что должна быть конкуренция между государственными и частными клиниками. Вот она и будет!
Андрей Юрин, заместитель министра здравоохранения России:
Перечень услуг, которые должны оказываться гражданам России бесплатно, закреплен в документе под названием «Программа государственной гарантии оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Его копия обязательно должна быть в каждой поликлинике страны. Кроме того, ознакомиться с ним можно в Интернете.
Все процедуры, которые делаются по назначению врача, обязаны быть бесплатными. Принуждение к оплате таких услуг является нарушением закона.
При нарушениях такого рода нужно обращаться к руководителю медицинского учреждения, в свою страховую медицинскую организацию, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования или в организацию управления здравоохранения.
Прием в государственной поликлинике должен быть полностью бесплатным. В больницах же платными могут быть услуги, оказываемые сверх необходимого - например, более комфортная палата.
Три вопроса «Вечерки
»
«Новые правила должны быть полезны горожанам»
На вопросы «Вечернего Волгограда» ответила заместитель министра здравоохранения Волгоградской области Екатерина Спиридонова.
В чем основные отличия новых правил от тех, что были утверждены Правительством РФ 13 января 1996 года? Чем они могут помочь врачам и пациентам?
Предыдущие правила подходили к своему времени, новые приемлемы к сегодняшнему дню, ведь сейчас совсем другие требования. В них четко конкретизированы все понятия: платные услуги, за что медицинские организации имеют брать деньги, за что не могут, какие услуги были и должны оставаться бесплатными. Обо всем этом население должно быть проинформировано.
- Предусмотрены ли меры предупреждения злоупотребления сотрудниками медицинских учреждений в корыстных целях? Будут ли как-то граждане защищены от этого?
- Если есть коррупция, то этим должны заниматься правоохранительные органы. В правилах прописаны ответственность исполнителя и контроль за предоставлением платных медицинских услуг. Контроль осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- Учредителем бюджетных и казенных медучреждений является министерство здравоохранения Волгоградской области. Означает ли это, что именно министерство будет определять цены?
- Министерство здравоохранения Волгоградской области утверждаем только порядок формирования цен. Новые правила должны работать на пользу населению.
В соответствии с законом, если в стационар поступает больной, которому требуется экстренная помощь, его обязаны положить на любое свободное место, в том числе и в платную палату, даже если он не может заплатить.
Деньги утекают в чьи-то карманы
Светлану М. доставили в больницу по «скорой» с высокой температурой. В приемном покое толпился народ.
— Чувствовала себя очень плохо, — рассказывает Светлана, — но пришлось занять очередь и ждать приема. Когда наконец очередь подошла, меня спросили: «Вы хотите лежать в нормальных условиях или в многомест-ной палате с бомжами?» Конечно, в нормальных, ответила я. «Тогда вам надо заплатить — у нас есть палаты от трехсот рублей в день и выше…»
Трехместная палата, в которую поместили Светлану, называлась палатой повышенной комфортности. Кроме старых кроватей в ней был видавший виды маленький телевизор — кухонный вариант, холодильник «Юрюзань» и электрический радиатор.
— Рассчитывала, что буду лечиться не больше недели, а на самом деле пролежала в больнице 12 дней. Пришлось выложить 3600 рублей, — рассказывает Светлана.
Этот эпизод можно расценить однозначно — как вытягивание денег из пациента. Однако главный врач больницы с этим не согласен:
— Наши сотрудники всего-навсего сказали человеку правду: к нам поступают и бездомные, и алкоголики, у которых целый букет заболеваний. Не будем же мы их класть вместе с нормальными людьми! В то же время нам надо ремонтировать больницу, закупать современное оборудование и т. д. На это бюджетных денег не хватает, поэтому и организуем платные палаты.
В комитете по здравоохранению, куда обратилась корреспондент «ВП» за комментариями, сообщили, что в соответствии с законом, если в стационар поступает больной, которому требуется экстренная помощь, его обязаны положить на любое свободное место, в том числе и в платную палату, даже если он не может заплатить. Только после того как человеку будет оказана необходимая медицинская помощь и ему станет лучше, персонал может вести речь о платных услугах.
В данном случае пациентка была доставлена по «скорой» с высокой температурой, но вместо предоставления помощи ее с порога стали пугать палатами с бомжами. В комитете объяснили также, что законом количество платных палат не регламентируется. Если в уставе больницы оговорена такая услуга и учреждение справляется с государственным заданием по оказанию бесплатной медицинской помощи населению, то оно может организовывать сколько угодно платных палат. Что и происходит. То есть нормальных бесплатных палат в больнице нет. Так что сегодня термин «бесплатная медицина» все чаще означает отвратительное качество услуг.
Версия главного врача о том, что, устраивая платные палаты, больница зарабатывает деньги на ремонт, тоже не вполне состоятельна. Светлана рассказала, что она вносила плату через кассу, а вот ее соседкам по палате предложили заплатить завотделением наличными, что и было сделано. То есть далеко не все эти деньги идут на ремонт лечебного учреждения, часть из них утекает в чьи-то карманы. И как-то не верится, что главный врач об этом не догадывается. Такая практика существует, к сожалению, во многих лечебных учреждениях города. И потворствуем этому мы сами.
Недавно в государственной зубной клинике вашему корреспонденту врач предложил оплатить лечение не через кассу, а в руки. Каюсь, смалодушничала и заплатила. Врач-то хороший.
В общем, деньги из пациентов бесплатная медицина выманивает разными способами — как говорится, не мытьем, так катаньем.
Часто деньги берут не за комфорт, а за «малонаселенность» палаты.
«Действия врача неправомерны»
Большая часть обращений пациентов в страховые организации — как раз на эту тему. Вот только несколько из тех, что поступили в последнее время.
- «Год назад мне бесплатно делали в женской консультации лазерное прижигание эрозии шейки матки. В этом году процедуру надо повторять, но при обращении к врачу мне сказали, что эта медицинская услуга платная и стоит 2,5 тыс. Неужели за год изменились правила оказания бесплатных медицинских услуг и правомерны ли действия врача? Процедуру она предложила провести в другом медицинском учреждении, хотя до этого ее делали в женской консультации. С уважением Валентина».
«Согласно Отраслевым стандартам объемов обследования и лечения при гинекологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.98 № 323, эрозия шейки матки подлежит хирургическому лечению методом лазеркоагуляции. При наличии в женской консультации соответствующего действующего оборудования застрахованным по ОМС гражданам лазеркоагуляция должна осуществляться бесплатно».
- «Проходила обследование в поликлинике Колпинского района. Сдала анализы и получила диагноз «хронический гастрит и лямблиоз». Направили на УЗИ брюшной полости в нашей же поликлинике. Однако в кабинете сказали, что УЗИ делается только платно (600 руб.). Скажите, это законно? С уважением Юлия».
Разъяснение специалистов Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга: «Предложенное вам в безальтернативном порядке проведение УЗИ на платной основе противоречит Правилам предоставления платных медицинских услуг в Санкт-Петербурге, утвержденным распоряжением комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга от 04.04.05 № 112-р».
- «Являются ли анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем (такие, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.), платными? В районной женской консультации утверждают, что это так. С уважением Л. Смирнова».
Разъяснение специалистов Территориального фонда ОМС С.-Петербурга: «В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, утвержденной законом Санкт-Петербурга от 21.11.08 № 702-125, обследование женщин при болезнях мочеполовой системы и заболеваниях, передающихся половым путем, в том числе и «скрытых инфекциях», проводится в медицинских учреждениях бесплатно».
- «Сегодня при записи моей дочери 9 лет в глазной диагностический центр мне сказали, что страховая компания не оплачивает прием у двух врачей в один день. А нам нужно к окулисту и ортоптисту. Наблюдаемся в данном центре с рождения и такое услышали в первый раз. Посещение центра всегда связано у нас с рядом проблем: нужно пропустить уроки в школе ребенку; мне отпроситься с работы и т. д. Правда ли то, что в один день нельзя посетить двух врачей в глазном диагностиче-ском центре?»
Разъяснение специалистов Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга: «В нормативно-правовой базе, регламентирующей работу медицинских учреждений, являющихся субъектами системы ОМС, нет ссылок на количество специалистов, которых может посетить пациент при одном визите в данные учреждения. Таким образом, ограничение в посещении специалистов медицин-ского учреждения является неправомерным».
Станьте «профессиональным» пациентом
Подобные примеры можно приводить бесконечно. Страховые компании имеют право штрафовать лечебные учреждения за подобные нарушения, что они и делают. В то же время, как утверждают в комитете по здравоохранению, его специалисты проводят регулярные проверки лечебных учреждений, зафиксированные нарушения разбираются на совещаниях главных врачей, издаются приказы об их устранении и контролируется их исполнение. Однако незаконные поборы продолжаются. Как это зло остановить?
По мнению исполнительного директора «Ассоциации петербургских клиник» Сергея Ануфриева , может помочь введение врачебного самоуправления на основе создания саморегулируемых организаций, что позволит контролировать деятельность врачей с помощью экономических и корпоративных механизмов. Иными словами, необходимо создание профессиональных объединений врачей, устав которых предполагал бы санкции, в том числе за нарушение моральных принципов в работе медиков.
В то же время существующий закон о саморегулируемых организациях, как полагает Ануфриев, требует существенных дополнений и уточнений для его реального применения.
С 1 января будущего года вступит в силу новый закон — «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», который предусматривает значительное увеличение объема платных услуг, предоставляемых больницами и поликлиниками. В законе так и сказано: «Предоставить право бюджетным учреждениям заниматься деятельностью, приносящей доходы, которые поступают в самостоятельное распоряжение этих учреждений» . Это значит, что у недобросовестных представителей медицинского сообщества появится еще большее искушение выманивать у пациентов деньги. И никто нас не защитит от этого беспредела, кроме нас самих.
По мнению Сергея Ануфриева, пора нам становиться профессиональными пациентами: знать законы, не выкладывать деньги по первому требованию и иметь решимость отстаивать свои интересы.
Что делать, если с вас незаконно взяли деньги?
Как сообщили в Территориальном фонде ОМС, если во время пребывания на лечении в стационаре лекарственные средства были приобретены пациентом или ему были оказаны за плату медицинские услуги, которые оплачиваются из средств ОМС, он имеет право обратиться к застраховавшей его организации (далее — СМО) по вопросам защиты своих интересов, а также для возмещения неправомерно затраченных им денежных средств (телефон и адрес СМО указан в полисе).
Для этого застрахованный должен предоставить следующие документы:
- письменное заявление о факте взимания с него денежных средств в лечебно-профилактическом учреждении. Заявление должно содержать также требование о возмещении денежных средств;
- пациент обязан предоставить финансовые документы, подтверждающие факт расходования личных денежных средств на оплату услуг, препаратов, изделий и т. п. (например, кассовый чек, приходный кассовый ордер, счет-фактуру с приложением кассового и товарного чека, договор на оказание платных услуг).
СМО после получения документов, предоставленных застрахованным лицом, в течение двадцати календарных дней со дня регистрации заявления проводит медико-экономическую экспертизу страхового случая. При положительном решении о возмещении неправомерно понесенных гражданином расходов способ расчета определяется по взаимной договоренности между гражданином и СМО.
Это должен знать каждый
Что обязательно должны знать пациенты? Рассказывает заместитель председателя комитета по здравоохранению Ирина Ястребова:
— В соответствии с законом каждое государственное учреждение обязано в наглядной форме на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах (в холлах, приемном покое, рядом с регистратурой), обеспечить пациентов достоверной информацией. Администратор или работники регистратуры не должны на словах объяснять пациенту, какие услуги он может получить бесплатно, а за что придется платить. Во всех учреждениях эта информация должна находиться на видном месте. Она должна включать: виды и условия предоставления бесплатной и платной медпомощи, перечень платных услуг с указанием их стоимости и условия предоставления.
Законом предусмотрено, что платные медуслуги предоставляются на основе договора. Он заключается в письменной форме. Расчеты за оказание платных услуг производятся только через кассу. При этом пациенту выдается чек.
Договор об оказании платных услуг должен содержать точное наименование сторон, указание предмета договора: оказание медицинских или немедицинских (например, предоставление палаты повышенной комфортности) услуг, полное название конкретной услуги и ее стоимость в соответствии с прейскурантом. Прейскурант должен быть доступен любому пациенту. В договоре также должен быть четко прописан порядок расчета, указаны права и обязанности сторон, ответственность сторон и сроки оказания услуги. Все изменения, которые происходят в процессе лечения, также должны отражаться в договоре.
Что касается немедицинских услуг, то комитет по здравоохранению не выдает на них разрешение. Данный вид услуг осуществляется лечебным учреждением, если это оговорено в его уставе. К немедицинским услугам относятся: сервисность (палаты повышенной комфортности, ритуальные услуги, транспортные услуги — доставка пациента больничным транспортом при выписке домой), организация дополнительного питания по желанию пациента. При предоставлении таких услуг также заключается договор и действует та же схема, что и при предоставлении медицинских услуг.
Пациент должен четко знать свои права и обязанности, и если у него возникают какие-то сомнения, он имеет право потребовать у руководителей лечебного учреждения соответствующие документы.
Оказание государственными организациями платных услуг так, как это происходит сейчас, — вынужденная мера, хотя существует тенденция к их развитию. Однако они должны развиваться более цивилизованно. В первую очередь через средства добровольного медицинского страхования, когда будут смещаться акценты с личных средств граждан на средства предприятий и организаций.
Фото Натальи ЧАЙКИ, рисунок Игоря КИЙКО