Что такое алкогольная полинейропатия. Признаки алкоголизма со стороны пищеварительной системы. Признаки алкоголизма со стороны сердечно-сосудистой системы

Отравление алкоголем – это состояние, возникающее после чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. В быту оно более известно как похмельный синдром. Симптомы этого состояния напоминают признаки пищевой интоксикации: тошнота, слабость, повышенная потливость, головная боль. Избавиться от них можно при помощи народных методов и лекарственных препаратов.

При употреблении алкоголя в организме происходит его расщепление, в процессе которого образуются ядовитые соединения. Самым сильным производным спирта является ацетальдегид. Поэтому при снятии последствий употребления алкоголя основной задачей является нейтрализация образовавшегося в организме ацетальдегида и его вывод.

Организм сам способен избавляться от ацетальдегида. В печени при помощи специального фермента этот яд разлагается до уксусной кислоты, которая с течением времени расщепляется до воды и углекислого газа. Самостоятельно организм может справиться с производными 10 граммов этилового спирта. Однако после более обильных возлияний происходит накопление ацетальдегида во все тканях организма, включая нервную. Этот процесс и вызывает опьянение.

Негативные признаки отравления алкоголем в этот момент незаметны по причине наркотического влияния этанола. При быстром темпе принятия алкоголя человек способен потерять сознание как при воздействии наркоза. В зависимости от особенностей организма в таком состоянии возможна остановка дыхания.

Какие лекарства помогут справиться с алкогольным отравлением

Очистить организм от ядов, образовавшихся после распада спирта в организме очень сложно даже в условиях стационара. Поэтому при средней, тяжелой и, тем более, очень тяжелой степени алкогольной интоксикации необходимо обращаться в больницу, где будет назначено лечение адекватное состоянию. В противном случае возможна гибель человека. В условиях стационара отравившемуся назначают процедуры, обеспечивающие вывод продуктов распада алкоголя из организма и приостановление их действия. В том случае, если отравление незначительно, то с ним можно справиться в обычных домашних условиях. Используют для этого как народные методы, так и таблетки.

Все фармацевтические препараты и таблетки, которые рекомендуются после принятия излишних доз алкоголя, классифицируют согласно области применения и спектру действия. Определяются эти параметры в зависимости от тяжести симптомов отравления, которые проявляются у пациентов с токсикологическими повреждениями в результате однократных или многократных хронических состояний. В последнем случае применение лекарств возможно только в условиях стационара. При скоротечной интоксикации единовременного характера применяют таблетки.

энтеросорбенты;
гомеопатические таблетки;
симптоматические лекарства.

Лечение энтеросорбентами

В медицине сорбенты называют «дворниками кишечника». Именно без них не обойтись после неумеренного употребления спиртного. Токсины и неусвоенный алкоголь вызывают отравление организма. Скапливаются все эти вещества в кишечнике, в котором происходит фильтрация крови. Остановить процесс интоксикации можно только при его очищении. Именно эту функцию и выполняют энтеросорбенты.

В основе этих препаратов могут быть различные вещества — уголь, лигнин. Самыми эффективными в данном случае являются средства на основе лигнина. Лигнин – природный компонент, выделяемый из некоторых видов водорослей и растений. Он является эффективным энтеросорбентом при профилактике похмельного синдрома и в случаях устранения его симптомов. Препараты на основе лигнина не только связывают яды, но и нормализуют микрофлору кишечника.

Какие энтеросорбенты эффективны при алкогольной интоксикации?

«Лигносорб» изготавливается в виде порошка, пасты, гранул, таблеток. Применяют по 12-16 таблеток в течение суток до устранения симптомов интоксикации. Может использоваться для приготовления раствора для промывания желудка и кишечника. Имеет противопоказания.
«Полифепан» является аналогом «Линосорба». Выпускается в виде таблеток, пасты, порошка и гранул. Максимальная суточная доза в зависимости от тяжести состояния составляет не более 16 таблеток. Не рекомендуется больным сахарным диабетом.
«Лиферан» представляет собой улученный вариант «Полифепана». Изготавливают из древесины хвойных пород. Выпускается в виде порошка. Для избавления от симптомов алкогольного отравления необходимо растворить в 100 мл воды 2 ст.ложки препарата и выпить. Для полного очищения организма суспензию пьют 3-4 раза в день в течение 5 суток. Не рекомендуется лечение похмелья сорбентами людям, страдающим язвой желудка.

Гомеопатические таблетки

Аптечные сети наряду с синтетическими препаратами от алкогольного отравления предлагают гомеопатические препараты. Их основное преимущество заключается в том, что они могут совмещаться с другими медицинскими препаратами и процедурами при купировании абстинентных состояний. Справиться с алкогольной интоксикацией помогают:

«Анти-Э» — препарат, который применяют при похмелье и алкогольном абстинентном синдроме для облегчения вегето-соматических симптомов (головной боли, потливости, слабости, боли в эпигастральной области) и нервозных нарушений (дисфории, тревоги). Кроме того, лекарство способствует восстановлению сна. Неэффективно при тяжелых формах абстинентного синдрома и отравлениях алкоголем. Для избавления от симптомов помелья принимают в течение суток каждый час по 3 капли. Лекарство предварительно разводят в ст. ложке воды.
ПРОПРОТЕН-100 – лекарство от алкоголизма, может применяться и для облегчения состояний после отравления алкоголем. Выпускается в форме таблеток и капель. При похмелье пьют по 1 таб. каждые 30 мин в течение первых двух часов, затем по 1 таблетке в час следующие 10 часов. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

[[$add2]]

Симптоматические препараты

Самыми популярными препаратами от алкогольной интоксикации являются таблетки, снимающие неприятные симптомы, сопровождающие это состояние. Они не предусматривают лечение алкоголизма. Аптечные прилавки предлагают массу разнообразных подобных средств, наиболее эффективными считаются:

ДринкOFF - лекарство растительного происхождения, содержащее солодку, экстракт матэ, имбирь, гуарану, элеутерококк, женьшень, лимонную и янтарную кислоты. Действие препарата направлено на ускорение расщепления алкоголя. Избавляет от головной боли. Производится в форме капсул и желе.
Алка-Зельтцер - самое популярное средство, которое производится более 80 лет. В состав препарата входят ацетилсалициловая кислота, пищевая сода и лимонная кислота. Благодаря пищевой соде восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Выпускается в форме шипучих таблеток.
Зорекс – эффективное лекарство, оказывающее деинтоксикационное действие, выводящее продукты распада этилового спирта. Содержит кальция пантотенат и унитиол. Лечение может вызвать аллергическую реакцию.
Пиэль-Алко - препарат от похмелья. В составе средства содержатся лактат кальция, витамины С, В1, глюкоза, пируват натрия, сульфат магния. Антипохмельный эффект обеспечивает пируват. Облегчению состояния после похмелья способствует кальция лактат.
Коррда - средство от похмелья на основе винограда. Действие таблеток основано на угнетении активности алкогольдегидрогеназы и снижению токсичности алкоголя. Кроме того «Коррда» восстанавливает запасы в печени кофермента НАД, который необходим для расщепления спирта. Не подходит для экстренной помощи.
Встань-ка - средство растительного происхождения, содержащее вытяжки из шиповника женьшеня, зверобоя, чабреца и лимонной кислоты. Таблетки стимулируют обмен веществ, улучшают пищеварение, обладают болеутоляющим, желчегонным, успокоительным и детоксикационным свойствами. Может применяться для постепенного выведения из запоя.

Противопоказания

Все средства от отравления алкоголем оказывают определенное воздействие на организм. По этой причине существует ряд противопоказаний при их применении. Не рекомендуют такие препараты.

Алкоголизм – хроническое заболевание, которое характеризуется непреодолимой тягой к употреблению алкоголя.

Помимо пагубного влияния на печень и другие органы, алкоголизм со временем приводит к различным изменениям психики.

Как считают специалисты в этой области, это неизбежный результат для каждого алкоголика, если он во время не избавится от вредной привычки. Какие выделяют психические расстройства при алкоголизме и в чем они проявляются, мы расскажем в этой статье.

Изменения психики как признак деградации алкоголиков

У всех алкоголиков наблюдаются нарушения психики. В зависимости от стадии заболевания нарушение может быть более или менее ярко выражено. В любом случае, если не начать лечить алкоголизм, рано или поздно наступает полная деградация личности.

Нарушения психики начинаются уже на ранней и проявляются в бессоннице, резкой смене настроения, раздражительности, нетерпимости, истощаемости организма. Затем личность приобретает такие черты, как лживость, эгоцентризм, агрессивность, безответственность.

Еще одним признаком, характерным для нарушения психики при алкоголизме, является своеобразный юмор, который так и называется – «алкогольный юмор». Человек, не страдающий зависимостью от спиртного, этот юмор не поймет никогда.

Чем дольше пьет человек, тем более ярко выраженными становятся нарушения психики, тем явнее отклонения в поведении. В конце концов наступает полная деградация личности. На последнем этапе помочь человеку уже затруднительно, но чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно пройдет и тем больше шанс, что удастся вернуть человеку здравый смысл.

Выделяют следующие наиболее тяжелые формы расстройств психики, распространенные при алкоголизме:

делирий ();
галлюцинозы;
бредовые психозы;
алкогольный параноид (бред ревности);
алкогольные энцефалопатии;
дипсомании;

Психозы у алкоголиков наблюдаются, как правило, после 5-7 лет злоупотребления спиртным на 2-й (хронической) и 3-й (поздней) стадиях заболевания. При этом для хронической стадии обычно характерны острые психозы, а для поздней – подострые и хронические психозы. Далее мы рассмотрим все эти изменения психики более детально.

Однако стоит отметить, что в некоторых случаях тяжелые расстройства не наступают. Специалисты склонны считать, что это зависит от состояния здоровья человека, психологической обстановки, особенности нервной системы.

Алкогольный делирий, или белая горячка

Это наиболее распространенное нарушение психики в сравнении с другими расстройствами, которые встречаются у алкоголиков. Оно начинается на фоне отмены от алкоголя (как правило, вынужденной). Кроме того, спровоцировать делирий могут и другие факторы:

заболевания: истощение организма, грипп, пневмония;
какая-либо серьезная психологическая травма.

Это может не только спровоцировать, но и усугубить протекание делирия, вплоть до летального исхода. Алкогольный делирий может протекать по-разному, но имеются характерные клинические признаки, о которых речь пойдет ниже.

В первую очередь наблюдаются нарушения сна. Человек спит беспокойно, поверхностно, видит кошмары, от которых просыпается буквально в холодном поту. Перед отходом ко сну возможны галлюцинации. С закрытыми глазами человек может видеть различные картины, которые вселяют ужас, а с открытыми – зрительные или слуховые иллюзии (например, может показаться, что в углу комнаты стоит человек, либо слышаться звуки, которых на самом деле нет). Со временем иллюзии становятся множественными, то есть вместо одного какого-то объекта человек может видеть целые картины.

Далее человек видит иллюзии и галлюцинации одновременно. Обычно это нарушение проявляется в виде зрительных обманов: насекомые, грызуны и другие мелкие животные, которые лазают по комнате, залезают на больного. Он пытается отбиться от них, машет руками. Галлюцинации только набирают силу со временем, становятся более яркими и разнообразными – и так постепенно формируется бредовое состояние.

Бред проявляется в виде идей и маний: больному кажется, что его преследуют или хотят убить.

Может наблюдаться и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности, провалы памяти, нарушение речи.

На уровне физических ощущений наблюдается тремор всего тела или рук, вегетативная симптоматика (больного бросает то в жар, то в холод), брадикардия сменяется тахикардией. Длится такое состояние от 3 до 5 дней, но в некоторых случаях может длиться и до 2 недель.

Для таких больных характера агрессивная форма поведения: они дерутся, нападают, но могут, наоборот, прятаться. В любом случае они несут опасность как для окружающих, так и для себя: могут совершить самоубийство или убийство, поджог и т. д. В данном случае обязательна госпитализация.

Различают 3 стадии галлюциноза: острую, подострую и хроническую. Рассмотрим каждую из них более детально.

острая стадия;

Наиболее характерный симптом – слуховые галлюцинации. Вначале они проявляются в виде каких-то отдельных звуков или коротких окликов, но со временем превращаются в голоса, которые принадлежат кому-то со стороны. Голоса могут быть разные: их может быть много или один; они могут принадлежать человеку любого пола и возраста; они могут хвалить или порицать, комментировать или оскорблять. Если голосов несколько, один может выступать в роли «критика», а другой – в роли «адвоката» больного. Другие виды галлюцинаций встречаются крайне редко.

Со временем слуховые галлюцинации доводят больного до бреда отношения или преследования: человек уверен, что его хотят убить, отравить и т. д. При этом психоэмоциональный фон находится на низком уровне: больной испытывает страх, подавленность, незащищенность. Поведение бывает разным: одни больные прячутся, другие, наоборот, вооружаются, чтобы защититься, могут напасть первыми. Длится это состояние от 2 дней до нескольких недель.

подострая стадия;

Острый психоз может затянуться на период до нескольких месяцев. Тогда диагностируют подострую стадию психоза. При этом человек испытывает тревогу. На данной стадии заболевания больной лежит в постели, прислушивается к голосам и непрестанно обвиняет себя, критикует. Больной в таком состоянии может совершить суицидальную попытку, поэтому обязательно должен находиться под надзором.

хроническая стадия;

Начинается со слуховых галлюцинаций, мании преследования, бредовых идей. Затем симптомы проходят, оставляя место лишь слуховым галлюцинациям. Они отличаются постоянством: и днем и ночью больной слышит голоса. Они могут быть разные и по-разному «относиться» к больному: порицать, хвалить, комментировать его действия, даже спорить друг с другом. Со временем больной настолько привыкает к ним, что они становятся частью его самого. Больной может даже вступать с ними в диалог, спорить, доказывать что-то. Настроение преимущественно мрачное, эмоциональный фон снижен.

Независимо от стадии, все галлюцинозы с трудом поддаются терапии.

Возникновение бредовых психозов провоцируют сложные ситуации: переутомление, незнакомая местность, тяжелая дорога и т. п., физические травмы (в частности, черепно-мозговая), на фоне интоксикации.

Со временем могут присоединиться и слуховые галлюцинации: например, больной слышит голос жены, которая рассказывает ему о своем любовнике или, наоборот, смеется с любовником над тем, что ее муж ни на что “не годен”. И, что самое главное, муж во всем находит подтверждение своим “догадкам”.

Больные в таком состоянии тревожны, злобны, подозрительны, нередко агрессивны, конфликтны, их невозможно переубедить в том, что подозрения беспочвенны. Крайняя стадия бредового состояния – конфликты, которые заканчиваются убийством жены.

Энцефалопатии – удел алкоголиков со стажем, которые употребляют водку, крепкие вина и различные суррогаты. Обычно возникновению энцефалопатий предшествуют длительные запои, которые характерны для алкоголиков 3-й стадии заболевания. При алкогольных энцефалопатиях наблюдаются выраженные неврологические и соматические расстройства. Различают 2 стадии алкогольных энцефалопатий:

острая стадия;

К ней относится, в первую очередь, болезнь Гайе-Вернике. Заболевание сопровождается соматическими, психическими и неврологическими расстройствами.

В начале наблюдаются вегетативные, диспепсические расстройства, адинамия, нарушение сна, неврологическая симптоматика: дизартрия, тремор, бульбарные и глазодвигательные расстройства (выпадение рефлексов – глотательного, чихательного, небного и глоточного), атаксические симптомы.

Расстройства психики протекают в виде мусситирующего, профессионального делирия с возбуждением в положении лежа. Состояние может переходить в оглушение или аменцию.

Со временем соматические и неврологические симптомы утяжеляются: наблюдается снижение давления, учащение дыхания и стула, увеличение печени. Кроме того, отмечаются гипотония или гипертония конечностей, гиперкинезы, полиневриты, мышечные подергивания. Симптомы протекают волнообразно: то ослабевают, то проявляются с новой силой. Острая стадия может перейти в хроническую по корсаковскому типу, который мы рассмотрим ниже.

Второй тип острой стадии энцефалопатий – заболевание, которое протекает очень быстро, в течение от 3 до 5 дней. Для него характерна высокая температура. Заболевание всегда заканчивается смертью больного.

хроническая стадия.

Корсаковский психоз сопровождается амнезией, дизориентировкой в пространстве и времени, полиневритами. Характерны и комфабуляции, когда человек провалы в памяти заполняет событиями, которых не было на самом деле. При этом виде психоза происходит изменение личности. Больные руководствуются только старыми навыками, понятиями и опытом, соображают слабо, дурачатся. Со временем нарушения памяти касаются не только настоящего, но и прошлого: больные забывают, что было с ними ранее. Иногда они путаются во времени: события, которые были очень давно, воспринимают как недавние, и наоборот. Или вовсе придумывают истории, которых не было в реальности. Кроме того, могут путать сценарии из книг, фильмов с реальной жизнью.

Страдает и физическое состояние больных: они лежат, не вставая, истощены. Лечение может облегчить состояние, но если человек возобновит употребление спиртного, это может привести к летальному исходу.

Психическое расстройство: депрессия

Депрессия в классическом понимании явление достаточно редкое. В случае с алкоголиками принято применять термин “алкогольная депрессия”. Продолжительность алкогольной депрессии – от 3-5 дней до нескольких недель. Для нее характерно состояние тоски, раздражительности вперемешку с обвинениями. Причем обвиняют больные не себя, а окружающих, в частности близких людей, в том, что они безразличны к больному, нечутки, не жалеют его. Вместе с тем больные испытывают острое чувство вины перед ними, ощущают собственную неполноценность. Настроение переменчиво в зависимости от времени суток. Наблюдаются такие состояния, как тревога, дисфория, слезливость. Для всех больных в состоянии депрессии характерны суицидальные мысли, которые носят стойкий характер. Больные могут предпринять попытку покончить собой, поэтому должны быть под бдительным присмотром.

Более склонны к суициду женщины, нежели мужчины. Причем попытки суицида совершаются как в состоянии депрессии, так и в состоянии обычного алкогольного опьянения, злобного или подавленного настроения, но нередки случаи, когда причиной становятся слуховые галлюцинации: больные, которые предприняли неудачные попытки, отмечают, что слышали голоса, которые приказывали им совершить суицид.

Изменение психики: дипсомания

Так называется состояние, когда человек испытывает непреодолимую тягу к запою. Встречается это состояние у личностей психопатического типа, у лиц с маниакально-депрессивным психозом либо эпилепсией.

Состояние длится от 2-3 дней до нескольких недель, начинается неожиданно. Провокатором начала дипсомании является длительный отказ от алкоголя. Диагностировать начало дипсомании довольно сложно: беспричинное ухудшение настроения, раздражительность, нарушение сна – все эти симптомы характерны и для других психических расстройств при алкоголизме. Однако именно они являются предвестниками дипсомании.

Дипсомания проявляется и во внешних признаках: у больных одутловатое лицо, тяжелый запах изо рта, обложен язык, повышен диурез. Люди в таком состоянии выглядят истощенными, ослабленными соматическими больными. Физическое состояние влияет и на трудоспособность: такие больные просто не в состоянии выйти на работу, настолько они слабы. Они практически не принимают пищу, пьют слишком много.

Алкоголь в таком состоянии употребляется в разных количествах: человек может выпить немного, а может напиться и до состояния глубокого опьянения. Запой при этом заканчивается либо в течение нескольких дней, либо внезапно. При этом часто завершается отвращением к спиртному. Промежутки между запоями в данном случае могут колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Благодарим за отзыв

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Состояние похмелья характеризуется, прежде всего, разнообразными вегетативными симптомами, грубым высокочастотным генерализо-ванным тремором, усиливающимся при движении или волнении. Поскольку алкоголь снижает судорожный порог, чаще в первые сутки, могут развиваться генерализованные судорожные припадки, особенно при наличии их в анамнезе. Обычно нарушен сон, со-провождающийся яркими кошмарными сновидениями. Усилению симптоматики способствуют продолжительное употребление зна-чительных доз алкоголя, дипсоманический стереотип алкоголизации, общее ослабление организма в результате переутомления, недостаточного питания, сопутствующего соматического заболевания или депрессивного состояния. Синдром похмелья развивается через 12-48 часов после прекращения приёма алкоголя и подвергается обратному развитию в течение 5-7 суток, хотя раздражительность и нарушения сна могут сохраняться и дольше.В ряде случаев развитие симптоматики похмелья вынуждает возобновлять приём алкоголя для ее снятия.

Для постановки диагноза, помимо соответствия критериям, общим для синдрома похмелья должны присутствовать минимум три признака из следующих:

Тремор пальцев вытянутых вперёд рук, кончика языка или век.
Потливость.
Ощущение дурноты, тошнота, рвота.
Тахикардия или артериальная гипертензия.
Психомоторное возбуждение.
Головные боли.
Бессонница.
Недомогание, слабость.
Транзиторные зрительные, осязательные или слуховые галлюцинации или иллюзии.
Генерализованные судорожные припадки.

Лечение синдрома похмелья симптоматическое: постельный режим, регидратация при сильной потере жидкости (потливость, рвота, субфебрильная лихорадка), устранение дефицита витамина B 12 и фолиевой кислоты. При недостаточном питании парентерально вводят тиамин (до глюкозы, поскольку последняя может затруднять его усвоение). При наличии сведений о судорожных припадках в анамнезе назначают сульфат магния (2,0 мл 50% внутримышечно четыре раза в день в течение 2 дней). При необходимости снять гиперактивность симпатической нервной системы, эффективны бензодиазепины (диазепам, хлордиазепоксид).

В клинике при кафедре наркологии и психотерапии для лечения похмелья используют капельное введение целого комплекса (10-12) современных лекарственных препаратов.

Статью подготовил лечением алкоголизма, лечением похмелья.

Помощь в лечении алкоголизма

Процесс лечения больного алкоголизмом в наркологических ста-ционарах и амбулаториях с помощью лекарственных препаратов принято делить на три этапа:

Первый этап - лечение острых болез-ненных состояний, развивающихся в результате отравления орга-низма этиловым спиртом и продуктами его метаболизма (прерыва-ние запоя и устранение абстинентных расстройств);

Второй этап - восстановительная терапия, направлённая на устранение или ослабление разного рода психических и физиологических расстройств, прежде всего патологического влечения к алкоголю.

Третий этап - стабилизирующая терапия, предусматривающая максимально пол-ное подавление влечения к алкоголю, создание условий и предпо-сылок для достижения длительной ремиссии, а также социальной и физиологической реабилитации больного.

На сегодняшний день в распоряжении врачей-наркологов име-ется более ста лекарственных препаратов, применяемых при лече-нии больных алкоголизмом. Большая их часть используется на пер-вом этапе лечения. Все они относятся к категории средств так на-зываемой симптоматической терапии, которые направлены на уст-ранение или ослабление конкретных нарушений жизнедеятельнос-ти, почти не затрагивая интимные механизмы алкогольной зависи-мости. К их числу относится широкий круг психотропных препаратов (транквилизаторы, снотворные, противосудорожные препараты, нейролептики, антидепрессанты и др.).

На втором этапе лекарственной терапии используют средства, оказывающие влияние на разнообразные психические и соматичес-кие симптомы. Они смягчают выраженность влечения к алкоголю и приводят пациента во вменяемое состояние, создавая предпосыл-ки для последующего лечения с использованием других методов лекарственного и психологического воздействия. С целью ликвида-ции эмоциональных, психопатологических, астенических и невроти-ческих расстройств вновь прибегают к антидепрессантам, нейролеп-тикам, антиконвульсантам и другим психотропным средствам.

На третьем этапе прибегают к препаратам, действие ко-торых непосредственно направлено на подавление патологическо-го влечения к алкоголю. К числу наиболее эффективных и проверенных практикой средств относятся препараты вызывающие у больного алкоголизмом физическую непереносимость алкоголя.

Усилия ученых и врачей направлены, преж-де всего, на поиск новых, болёе эффективных лекарств, способных подавлять влечение к алкоголю. В медицинских центрах разных стран постоянно ведутся испытания новых препаратов. В результате в клиническую практику постепен-но входят средства такие как дйкарбин, карбамазепин, пироксан, буспирон, флуоксетин, акампросат, налтрексон, глицин и др.

И, тем не менее, полностью преодолеть главное, стержневое про-явление алкоголизма - патологическое пристрастие к алкоголю посредством использования лекарственных средств, на сегодняшний день не представляется возможным.

Эффективность лечения алкоголизма оценивается по продолжительности воздержания больных от алкоголя, и ремиссия продолжительностью один или два года считается хорошим результатом. Именно поэтому многие врачи-наркологи основные надежды возлагают на психотерапевтические методы лечебного воздействия, на работу обществ анонимных алкоголиков или деятельность религиозных общин.

Было бы ошибкой полагать, что средства, используемые в фито-терапии для лечения алкоголизма, по своей эффективности суще-ственно превосходят применяемые с этой целью фармакологичес-кие препараты.

Вместе с тем фитотерапия широко применяется в лечении алкоголизма. Все препараты этой группы можно разделить на 3 группы:

растения, используемые для ослабления токсического действия алкоголя и тяжести похмельного состояния;
растения и грибы, используемые для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю;
растений; используемые для восстановления (реабилитации) больных алкоголизмом.

В их числе алоэ древовидное, виноград культурный, девясил высокий, зверобой продырявленный, шалфей краснокорневищный и другие.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич

Лечение похмелья

Похмельный синдром или алкогольный абстинентный синдром - одно из частых нозологических состояний, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу психиатру-наркологу.

Принципы лечения похмелья таковы.

Выбор тактики лечения похмелья зависит от особенностей хода зависимости у конкретного больного, его соматического и психического состояния и возможностей лечебно-профилактического учреждения. Комплексное лечение состоит из таких основных этапов терапевтического процесса:

1. Дезинтоксикация по индивидуальной схеме с целью поддержания и восстановления функционирования жизненно важных органов и сис-тем организма, наиболее пораженных длительным злоупотреблением алкоголем.

2. Купирование психических, соматических, неврологических прояв-лений синдрома отмены алкоголя.

3. Ликвидация аффективных и психопатоподобных нарушений, преодоление анозогнозии, возобновление психологического контакта.

4. Купирование компульсивного влечения к алкоголю.

5. Купирование соматовегетативных расстройств.

6. Коррекция расстройств сна.

7. Купирование болевого синдрома по индивидуальной схеме.

8. Противорецидивная поддерживающая терапия.

9. Витаминотерапия в течение всего курса лечения.

10. Противоастеническое лечение.

11. Диетотерапия по индивидуальной схеме.

12. Рациональная психотерапия.

13. Курс физиотерапии по индивидуальной схеме, массаж, дыхатель-ная гимнастика.

Выбор уровня доз зависит от индивидуальных особенностей хода болезни у конкретного больного. При развитии в структуре синдрома отмены судорог добавляется комплексная терапия средствами, которые улучшают мозговое кровообращение (эуфиллин, кавинтон, циннаризин, милдронат), циркуляцию крови в капиллярах мозга (трентал), обмен веществ в мозговой ткани (ноотропы), противосудорожные препараты, лекарства обеспечивающие дегидратацию, витаминный комплекс. Особое значение в лечении похмелья имеет введение препаратов, воздействующих на тягу к алкоголю, влечение к состоянию опьянения.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич

Нарушения памяти при алкоголизме

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - частичное или полное выпадение из памяти событий, происходивших во время выпивки. Является одним из диагностических признаков алкоголизма; хотя амнезия возможна и у здоровых людей после приема больших доз алкоголя, раннее появление провалов памяти чаще всего свидетельствует о злокачественном течении алкоголизма. На I стадии алкоголизма провалы памяти возникают обычного только после тяжелого опьянения, на II и III они учащаются и могут возникать после опьянения любой тяжести.

Для больного алкоголизмом особенно характерна лакунарная амнезия, когда из памяти выпадают отдельные фрагменты происходившего во время выпивки, причем события, случившиеся после выпавшего из памяти эпизода, могут вспоминаться. Такого рода амнезия носит название палимпсеста . Среди других видов амнезии, наблюдающейся при алкоголизме, выделяют амнезию алкогольную наркотическую и амнезию алкогольную тотальную .

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ НАРКОТИЧЕСКАЯ - разновидность амнезии при алкоголизме, когда полное забывание какого-либо эпизода относится к финальному периоду опьянения перед наступлением наркотического сна. Такого рода амнезия случается и у лиц, не больных алкоголизмом, при употреблении очень высоких доз алкоголя.

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ТОТАЛЬНАЯ - разновидность амнезии при алкоголизме, когда запамятование касается не отдельных событий, как при палимпсестах, а большей части или всего периода опьянения. У больного алкоголизмом такая амнезия может возникнуть при употреблении даже сравнительно небольших доз алкоголя. Наблюдается в III стадии алкоголизма.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма , , а также проводит .

Литература:

Изменение личности при алкоголизме

ДЕЗАДАПТАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - снижение способности конструктивного взаимодействия с окружающей средой у больного алкоголизмом вследствие нарастающей деградации личности.

Различают дезадаптацию семейно-бытовую (внутрисхемные конфликты на почве злоупотребления алкоголем; снижение материального уровня; беспричинная ревность; бытовая неряшливость; утрата родственных связей), трудовую (опоздания и прогулы на работе; снижение качества работы и работоспособности; снижение квалификации; конфликты с администрацией и сотрудниками; употребление алкоголя на рабочем месте, увольнение за нарушение трудовой дис-циплины; уклонение от труда) и соци-альную (равнодушие к жизни общества; поверхностные, формальные связи; не-разборчивые случайные знакомства; времяпрепровождение в алкогольных компаниях среди больных алкоголизмом) невыполнение элементарных правил общежития; хулиганство и другие антиобщественные поступки).

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается , "кодированием" от алкоголизма , а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного .

Внешность больного алкоголизмом

Внешность больного алкоголизмом - имеет характерные черты, по которым опытный врач можете большой вероятностью предположить наличие алкоголизма. Они сопряжены с систематическим злоупотреблением алко-голем и могут сложиться уже в первой ста-дии алкоголизма. Лицо больного алкоголизмом, как правило, приобретает постоянный (в опьянении более яркий) розоватый оттенок, отличимый от достигаемого косметичес-кими средствами. Часто отмечается пастозность лица, оно как бы «полнеет». Ут-рачивается ясность окраски радужной оболочки глаз, что связано с алкогольным поражением печени. Воло-сы тускнеют и лежат в беспорядке. Пряди взлохмачены в разных направлениях.

Разлитой розовый оттенок кожи лица больного алкоголизмом со временем переходит в застойную красноту или бледность (желтовато-зем-листого оттенка), на фоне которой проступает рисунок расширенных капилляров и мелких сосудов (телеангиэктазия). Пастозность лица усиливается, происходит упрощение мимических гримас и рас-слабление круговой мышцы рта с распусканием линии рта и обвисанием нижней губы.

Голос с началом алкоголизма ста-новится громче, жестче, утрачивает мяг-кие интонации; модуляция ограничивается, исчезают эмоциональные обертоны. Речь избыточно экспрессивна; при достаточно высоком ее темпе наб-людаются затруднения в подборе слов, стереотипизация речевых оборотов. Эти нарушения возрастают по мере появ-ления трудностей сосредоточения и ин-теллектуальной мобилизации.

Уже для начала алкоголизма харак-терно появление развязности в манере держаться, необязательность в одежде и некоторое пренебрежение аккуратностью, которые могут чередоваться (при старании скрыть недавний алкоголь-ный эксцесс) с чрезмерной подтяну-тостью и чистоплотностью.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма , "кодированием" от алкоголизма , а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного .

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. - 192 с.

Алкоголизм и болезнь сердца

КАРДИОМИОПАТИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - диффузное поражение сердца, отмечаемое у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем. Характе-ризуется утолщением и склерозом стенок коронарных артерий без атеросклеротических изменений, а также субэндокардиальным, периваскулярным и диффуз-ным мелкоочаговым кардиосклерозом левого желудочка. Выявляются призна-ки хронической сердечной недостаточно-сти: одышка напряжения и в положении лежа (ночная одышка), отеки и в далеко зашедших случаях асцит. Типичны нару-шения сердечного ритма, иногда в фор-ме фибрилляции предсердий. Прогноз алкогольной кардиомиопатии благопри-ятен при воздержании больного от алко-голя и соответствующем лечении.

Синоним: миокардиодйстрофия алкогольная.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Алкоголизм и болезнь печени

ГЕПАТИТ АЛКОГОЛЬНЫЙ - поражение печени, вызванное злоупотреблением алкоголем. При относительно легкой (персистирующей) форме проявляется в увеличении печени и ряде желудочно-кишечных на- рушений. Периодически больные ощуща-ют тяжесть в эпигастральной области или в правом подреберье, отрыжку, легкую тошноту, чувство переполнения желудка, метеоризм и т. д. Эти явления исчезают при достаточно длительном воздержании от алкоголя.

При прогрессировании алкоголизма желудочно-кишечные расстройства выражены более значительно, появляется рвота, анорексия, диарея. Печень резко увеличена, уплотнена и болезненна при пальпации. Больной худеет, может наблюдаться субфебрильная температура и лейкоцитоз. Переход от персистирующей формы гепатита к прогрессирующей может произойти после одного из тяжелых алкогольных эксцессов. Исходом прогрессирующей формы часто является цирроз печени. В случае воздержания от алкоголя возможна стабилизация процесса, однако с весьма выраженными остаточными явлениями.

ГЕПАТОЗ АЛКОГОЛЬНЫЙ - связанная с употреблением алкоголя патология печени, при которой в ее паренхиме происходят дистрофические изменения при отсутствии либо незначительной выраженности признаков воспаления.

Главный клинический признак жировой дистрофии печени - ее увеличение, при этом край печени закруглен, консистенция плотноватая. Иногда печень чувствитель-на при пальпации. Хотя гепатоз при ал-коголизме встречается весьма часто, он редко диагностируется из-за скудности клинических проявлений. Больные или не предъявляют в отношении печени каких-либо жалоб, или говорят о периодически возникающем чувстве переполнения же-лудка, метеоризме, диарее. При длитель-ном воздержании больных от алкоголя со-стояние печени обычно нормализуется. При продолжении злоупотребления алко-голем гепатоз может перейти в алкогольный гепатит.

Синоним: АЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве , "кодированием" от алкоголизма , а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного .

Алкоголизм - лечение народными средствами

АНТИПОХМЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА - были найдены в течение многовекового тесного знакомства чело-века с неприятным последствием алко-гольных излишеств. Древнеримский уче-ный Плиний Старший утверждал, что самым лучшим средством от похмелья яв-ляются совиные яйца. Их надо выпить сырыми шесть штук одно за другим. В России исстари традиционным средством облегчения этого состояния был солено-кисый сок из-под квашеных огурцов - огу-речный рассол (или капустный). В наше время больным алкоголизмом в состоянии похмелья советуют взбить сырое яйцо в ста-кане, смешать с уксусом, солью, острым кетчупом и выпить залпом. Или смешать рюмку водки с несколькими ложками сме-таны, добавить ложку меда, кусочек льда и медленно выпить. В этом случае нелишне помнить, что использование в каком-либо виде алкоголя для облегчения состо-яния похмелья может спровоцировать продолжение пьянства.

Широко распространенным средством от похмелья во всех странах является: лимонный сок. Он более всего эффективен при разведении тепловатой водой и при приеме на голодный желудок;

Французы советуют проглотить одним глотком размятую головку чеснока. Для опохмеляющейся семьи по такому слу-чаю готовят чесночный суп «торин» или луковый суп «виши».

Немцы справляются с похмельем с помощью соленой селедки с большим количеством лука и подсолнечного мас-ла. Все это запивается теплым пивом.

Голландские крестьяне, страдающие алкоголизмом, избавляются от похмелья отваром из бараньих ног, коро-вьей требухи и мелких полевых птиц. От-вар готовится заранее, в течение 6 часов.

Лечение похмелья в США происходит горячими кислыми щами.

Японцы при лечении похмелья дышат через марлевую повязку, смоченную сакэ (японской рисовой водкой). Через чет-верть часа похмелье у больных алкоголизмом отступает.

Множество рецептов, помогающих че-ловеку выйти из похмелья, собрали аме-риканец Ник Ван Оудтшорн в своей «Кни-ге похмелья», а также российские авторы: Н. Фохт (Похмельная книга. - М., 1999) и Л. Боровский (Особенности национального похмелья. - М., 1998).

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, "кодированием" от алкоголизма.

Алкоголизм. Поражение внутренних органов

Одним из грозных и опасных осложнений алкоголизма является воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся расстройством ее функции. В его эти-ологии имеют значение, помимо токсического действия алкоголя на парен-химу железы и нарушения нервной регу-ляции, нарушение проходимости панкреатического протока и повышение внутрипанкреатического давления вследствие отека слизистой оболочки двенадцатипер-стной кишки и доуденального сосочка. Алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

Острая форма алкогольного панкреатита сопро-вождается приступами резкой боли в под-ложечной области живота и многократной рвотой. Боль весьма интенсивна даже при состоянии алкогольного опьянения и снижения болевой чувствительности, она иногда сразу приобретает характерный для панкреатита опоясывающий харак-тер. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Хроническая форма алкогольного панкреатита характеризуется болевой и диспепсической симптоматикой, выраженной в разной степени. Основная жалоба больных - болевые ощущения в под-ложечной и околопупочной областях. Чаще это тупая постоянная боль, ощущение распирания и дискомфорта в верхнем отделе живота. Боль обычно усиливается после алкогольных эксцессов, погрешностей в диете, при приеме жирной пищи, переедании.

При рецидивирующей форме хронического панкреатита на фоне постоянной тупой боли возникают приступы острой боли в подложечной области, принимающие нередко опоясывающий характер. Больных хроническим алкогольным панкреатитом обычно беспокоит понижение аппетита, тошнота, расстройства стула.

Разновидностью алкогольного: панкреатита является кальцифицирующий панкреатит, происхождение которого объясняется тем, что алкоголь повышает содержание белка в панкреатическом соке и вызывает преципитацию его в протоках поджелудочной железы, белковые пробки в ряде случаев задерживаются в протоке и кальцифицируются, образуя камни.

Могут проявиться симптомы недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы с клинической картиной нетяжелого сахарного диабета. Чаще эта недостаточность носит скрытый характер и выявляется при проведении проб с сахарной нагрузкой.

Хронический панкреатит алкогольной этиологии чаще всего встречается у лиц, длительно страдающих алкоголизмом.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма , комплексным и анонимным лечением алкоголизма , выводом из запоя.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. - 192 с.

Алкоголизм. Первая помощь

Неотложная помощь при отравлении алкоголем - доступные неспециалисту процедуры, выполняемые до вызова скорой медицинской помощи. Если человек в состоянии алкогольного опьянения, больной алкоголизмом находится без сознания, необхо-димо проследить за тем, чтобы у него не запал язык, чтобы он не задохнулся и не захлебнулся при рвоте. Поскольку алко-голь расширяет сосуды кожи, человек быстро теряет тепло. Это может привес-ти к переохлаждению. Необходимо уло-жить пострадавшего в теплое место и хорошо укутать. Если он в состоянии глотать, ему можно дать одновременно до двадцати таблеток активированного угля. Распространенный способ помощи - дать выпить раствор холодной воды с содой и, надавив пальцем на корень язы-ка, вызвать рвоту. Но это возможно в том случае, если отравившийся способен контролировать свои действия. Грозным признаком тяжести острого алкогольно-го отравления является коматозное состояние.

Возможность алкогольной комы осо-бенно велика, когда человек среднего веса, редко употребляющий алкоголь, выпивает за короткое время 150-180 г алкоголя (в пересчете на 100 %-й спирт) или 420-450 г водки, что создает концен-трацию алкоголя в крови 0,3 % и выше.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич . Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается выводом из запоя.

Профилактика алкоголизма и наркомании

Профилактика алкоголизма — это система комплексных государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических, мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья.

Для успешного проведения антиалкогольной и антинаркотической профилактики алкоголизма необходимо выделить основные компоненты характеристики образа жизни больных алкоголизмом или наркоманией.

В качестве основных причин потребления алкоголя и наркотиков выделяют следующие группы факторов:

Токсикомания алкогольная

АЛКОГОЛИЗМ (лат. alcoholismus, англ. alcoholism) - хроническое заболевание, сущностью которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систематического неумеренного употребления спиртных напитков.

Основные признаки алкоголизма:

1) сильное, патологическое влечение к приему спиртных напитков

2) снижения или утрата количественного и ситуационного контроля над их употреблением;

3) изменение первоначальной толерантности к алкоголю;

4) развитие острого дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя в виде абстинентного синдрома;

5) амнестические формы опьянения.

Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками как правило приводит к появлению у больного алкоголизмом различных соматоневрологических и прогрессирующих психических расстройств, а также многообразных негативных социальных последствий.

Термин «алкоголизм » был введен в 1849 г. шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом (Magnus Huss). Термин «Алкоголизм» не используется в МКБ-10 в качестве названия соответствующей рубрики. Эта рубрика (Р10.2) имеет название «Синдром зависимости от алкоголя».

В современной российской медицине термин «алкоголизм» по-прежнему используется в указанном значении (до недавнего времени во избежание разночтений предпочитали уточненное выражение «хронический алкоголизм »).

В американской медицине в настоящее время также принято понимать под алкоголизмом болезнь . В 1990 г Американское общество наркологической медицины определило алкоголизм следующим образом: «Это первичное хроническое заболевание, на развитие и проявление которого оказывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий характер и может привести к преждевременной смерти. Оно характеризуется непрерывным или периодическим течением, снижением контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, употреблением алкоголя, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления».

Распространенность алкоголизма в разных странах различна. В большинстве развитых стран алкоголизмом страдают 2-4 % всего населения или 3-5 % взрослого населения. Среди взрослых мужчин больные алкоголизмом составляют от 6 до 10%.

Примерно столько же, по оценкам специалистов, имеется среди населения не выявленных больных алкоголизмом.

Лечение алкоголизма в пожилом возрасте

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ - имеет свои особенности в связи с состоянием организма таких больных. В этом возрасте алкоголизм может приобретать неблагоприятное течение и сопровождаться депрессивными состояниями с суицидальными тенденциями, атипичными алкогольными психозами, физическим одряхлением и психической деградацией. Толерантность к алкоголю, как правило, снижается, но иногда остается достаточно высокой. В некоторых случаях алкоголизм в пожилом возрасте приобретает регрессивное течение (Гофман А. Г., 1985). Высказывается мнение, что пожилой возраст - важный фактор ремиссии, что связывается с прогрессированием заболеваний внутренних органов, препятствующих потреблению больших доз алкоголя.

Психотерапия при алкоголизме проводится, как правило, в стацио-наре. Особое внимание уделяют тщательному соматоневрологическому обсле-дованию. Больные алкоголизмом нуждаются в более длительной дезинтоксикации и широком применении симптоматических средств . По показаниям назначают транквилизато-ры, антидепрессанты, большие дозы витаминов, пирацетам, аминалон. Показа-но лечение гормональными препаратами - андрогенными и гонадотропными гормо-нами, проведение курсов лечения дроб-ными дозами инсулина (до 16 ЕД).

Лечение алкоголизму у пожилых больных алкоголиз-мом с применением активных методов происходит с учетом соматичес-кого состояния больного. Из методов условно-рефлекторной терапии мож-но использовать сочетание тиоловых препаратов с никотиновой кислотой, отвар чабреца. При отсутствии противопо-казаний физически крепким больным мож-но применять эметин и другие реф-лекторные рвотные средства, а при хорошей их переносимости - минималь-ные дозы апоморфина (0,1-0,2 мл 1 % раствора) при небольшом числе сеан-сов (7-10). В лечении алкоголизма у этих больных можно использовать метронидазол, нитрофураны с алкогольными пробами, а также плацебо. Алкогольно-тетурамовые пробы больным старше 60 лет, как правило, противопоказаны.

Рекомендуется гипносуггестивная психотерапия. Пожилые больные, как правило, высокогипнабельны, у них легко вырабатывается, но быстро угаса-ет отвращение к алкоголю. С успехом можно использовать иглорефлексотерапию, «кодирование от алкоголизма».

При поддерживающем лечении и наблюдении за больными алкоголизмом в пожилом возрасте большую роль отводят устранению психотравмирующих факторов, способствующих рецидиву. Применяют седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, устраняющие или смягчающие сенситивность, склонность к депрессивным реакциям. При поддерживающем лечении больных алкоголизмом используют такие психические особенности пожи-лых больных, как внушаемость, опасения за свое здоровье. Важным фактором в организации поддерживающего лечения пожилых больных алкоголизмом может оказаться «терапия занятостью» с учетом того, что потеря близких, одиночество, снижение жизненной активности способ-ствуют рецидивам алкоголизма.

Цена алкоголизма в пожилом возрасте высока - ранняя смертность от обострения заболеваний внутренних органов.

«ПИВНОЙ» АЛКОГОЛИЗМ

Выбор алкогольного напитка исторически определялся сложившимися алкогольными обычаями, зависимыми от географического региона и источников алкогольного сырья.

Необходимо отметить принципиальную порочность попыток делить спиртные напитки на более или менее безвредные. Одним из следствий этого подхода является стремление вытеснить водочный алкоголизм расширенным производством и продажей марочного вина и пива. Наилучшим опровержением взглядов сторонников распространения слабых алкогольных напитков является опыт тех стран, где население преимущественно употребляет вино и пиво (Франция, Италия, Испания, Германия и др.). В них хронический алкоголизм имеет не меньшее распространение, а по количеству алкогольных психозов, преступлений, совершенных в пьяном виде, они не уступают другим странам.

Злоупотребляющие пивом имеют больший алкогольный стаж, чем пьющие спирт, но первые при этом употребляют меньше алкоголя, чем вторые. Пьющие пиво реже обращаются за медицинской помощью, а пьющие спирт чаще принимают различные лекарства. Пьющие смешанные напитки чаще указывают в анамнезе на злоупотребление алкоголем родителями и цирроз печени у членов семьи. В прошлом пившие спирт и смешанные напитки достоверно чаще злоупотребляли растворителями и токсическими химикатами, чем пьющие пиво, которые имеют достоверно меньше осложнений алкоголизма (депрессия, телеангиоэктазии, контрактура Дюпюитрена, эритема ладоней, пальпируемая печень и др.), чем потребляющие смешанные напитки и особенно спирт. Лица с пальпируемой печенью пьют пиво более часто, в течение более длительного времени, и в больших количествах. Они чаще обращаются за медицинской помощью, принимают лекарства и имеют в анамнезе алкоголизм родителей.

В качестве стабилизатора пены в пиве используется кобальт, являю-щийся серьезным токсическим фактором. При этом наиболее заметные патологические изменения отмечаются в сердце: расширение полостей, утолщение стенок, некрозы в сердечной мышце.

Пиво традиционно используется при смешанном или водочном алкоголизме для снятия или смягчения явлений абстиненции. При падении толерантности в III стадии алкоголизма больные переходят на потребление слабых спиртных напитков, в частности пива. Являясь дешевым спиртным напитком, пиво часто используется подростками на начальных этапах алкоголизации, в этих случаях пивная интоксикация является своеобразным полигоном для усвоения молодым человеком алкогольных форм поведения и реагирования, переносимых затем на винно-водочную основу.

Таким образом, с социально-психологических позиций пивная интоксикация выполняет роль своеобразного буфера между трезвой культурой и умеренным потреблением, между массивным запойным пьянством и регулярной ежедневной интоксикацией в начальных и конечных стадиях заболевания. Как дебют, так и исход алкоголизма часто связаны с потреблением пива.

СОЗАВИСИМОСТЬ

(англ. codependence; нем. Со-Abhangigkeit) - это стойкое аномальное психологическое состояние, испытываемое близким род-ственником или другом больного алкоголизмом или наркоманией, когда этот человек полностью поглощен пробле-мами, связанными с наркологической зависимостью родного ему человека, и не отдает себе отчета, что и его жизнь тоже стала в определенном смысле зависимой от этих проблем. Его собственные интересы, включая самые насущные, отодвигаются на задний план. Мысли о болезненном пристрастии родственника (или друга) настолько овладевают его сознанием, что становятся доминирующими и сверхценными. Наиболее часто созависимость встречается у жен больных алкоголизмом.

Женский алкоголизм является результатом воздействия ряда различных причин, они же, в свою очередь, тесно переплетаются с причинами алкоголизма мужского, что дает основание, в общем-то, поставить знак равенства между провоцирующими факторами. Между тем, женский алкоголизм располагает в таком сопоставлении одной крайне важной отличительной чертой. О том, в чем заключается это отличие, о стадиях алкоголизма и особенностях его лечения у женщин – наша сегодняшняя статья.

Причины женского алкоголизма

Возвращаясь к начатому, отметим, что заявленное выше отличие женского алкоголизма от мужского заключается в том, что его основа у женщин является эмоционально-психологической, что определяет его особенности. При попадании даже небольшого количества алкоголя в наш организм (а если говорить более предметно – то в наше мозг), оказывается соответствующее его воздействие, которое в частности затрагивает нейромедиаторную систему. На фоне такого воздействия принятие алкоголя сопровождается эйфорией, расслабленностью и общим успокоением. Как раз-таки перечисленные особенности воздействия и обуславливают в подавляющем большинстве случаев возникновение желания использовать именно это средство для отвлечения от проблем и для расслабления. Учитывая то, что женщины более гибкие в психологическом плане, определяется их способность к умелому балансированию между состояниями активации мозга за счет алкоголя и угнетением, что в частности относится к потребляемым дозам.

Вникая в причины, на фоне которых развивается женский алкоголизм, можно сделать комплексное обобщение по две основные категории для всех факторов, выступающих в качестве их основы, в частности это психологические и физические причины. Остановимся подробнее на этих вариантах.

Психологические причины:

Предрасположенность женщин на эмоциональном уровне к решению проблем, связанных с состоянием на фоне стресса без привлечения посторонних лиц. Здесь в частности можно рассмотреть практически привычный способ снятия стресса посредством «посиделок» с подругами, которые, в свою очередь, практически традиционно сопровождаются распитием спиртного (обращение к врачу, как понятно, исключается, проблема того или иного порядка решается на указанном социально-бытовом уровне).
Повышенный уровень стрессовой нагрузки, которая в целом в тех или в иных условиях приходится на женский организм.
Высокий уровень значимости социальных факторов и в целом социума. В данном случае подразумевается принятие тех или иных вынужденных позиций, к которым предрасполагают определенные жизненные обстоятельства, а также роль, которой на их фоне придерживается женщина. Из-за этого, в свою очередь, возникает избыточная нагрузка, которую женщина нередко не в состоянии адекватно переносить. В качестве примера можно привести ситуацию, в которой, на основании сложившейся в обществе модели поведения, женщина не может показывать свою слабость из-за «неправильности» такого поведения. В результате нагрузка становится избыточной, а избавиться от нее помогает легкий путь к расслаблению, который, как понятно, проходит через алкоголь.
Существующая модель восприятия женщиной других представительниц женского пола, употребляющих алкоголь, неприязнь к ним. Из-за такого внутреннего противоречия, подкрепляемого и другими сопутствующими факторами, бытовое пьянство у женщин имеет скрытую форму. Из-за этой ситуации возникает дополнительный стресс, который, на этот раз, связан с необходимостью утаивания собственного пристрастия. Такой замкнутый круг приводит не только к усилению общего стрессового состояния женщины, но и к тому, что алкоголь начинает потребляться в еще больших количествах.

Физические причины:

меньшее количество в организме женщины воды, за счет чего концентрация алкоголя в нем выше;
меньшая мышечная масса, за счет чего наступает сильное опьянение;
достижение требуемого антидепрессивного результата за счет меньшего количества выпитого спиртного, в результате чего формируется иллюзорное его восприятие, касающееся безопасности такого способа борьбы со стрессом;
повышенная степень всасываемости этанола, обуславливаемая гормональными особенностями, присущими женскому организму.

В целом, продолжая рассмотрение причин, обуславливающих женский алкоголизм, нельзя не остановиться и на некоторых других, не менее важных его особенностях. Так, например, первой из них является то, что потеря близких людей воспринимается женщиной значительно глубже (это касается таких примеров, как, например, развод, потеря ребенка и пр.). На фоне такого рода стрессов женщины стремятся уйти от реальности, используя подручное средство, в качестве которого, как понятно, рассматривается алкоголь. Далее – осознание некоторой «недореализации», упущенных возможностей, семейные неурядицы и общий жизненный уклад (подозрения о любовнице у мужа, течение времени и уход молодости, принесение в жертву карьеры для нынешней роли домохозяйки и т.д.).

Не менее распространенная причина женского алкоголизма – карьера. Полностью отдав всю себя роли успешной бизнес-вумен, женщина, между тем, утрачивает роль не менее важную – роль счастливой женщины и матери, иными словами, на фоне успеха в рамках профессиональной деятельности страдает личная жизнь, что также может обуславливать последующее формирование пристрастия к употреблению спиртных напитков, за счет чего заглушается такого рода неполноценность. Неполноценность рассматривается как в контексте общего жизненного уклада, так и в контексте рассмотрения себя как личности, что в обоих случаях усугубляет суть проблемы.

Не менее значимая роль отводится и проблемам иного социального масштаба. В частности это определенная специфика профессиональной деятельности и сложности, сопутствующие ей, это материальные затруднения, с которыми, по тем или иным причинам, доводится сталкиваться женщине, это, в конце концов, особенности изначально заложенных и подкрепляемых основ по части образования и воспитания. Общей с перечисленными вариантами проблемой является наличие в любом из кругов общения женщины пьющих мужчин. В группе особого риска, как не странно, также находятся женщины на руководящих должностях (что мы уже рассмотрели в контексте определения бизнес-вумен), а также женщины на аналогичных должностях в компаниях, непосредственным образом задействованных в производстве спиртных напитков или в их реализации. Наличие тех или иных нервных заболеваний, а также заболеваний психических, отношение к криминальной деятельности или проституция – все это также обуславливает формирование пристрастия к алкоголю у женщин.

Вне зависимости от примеров, которые читатели могут и сами добавить к перечисленным вариантам, актуальность проблемы женского алкоголизма от этого, к сожалению, не снизится, а любой из рассмотренных факторов может играть ведущую роль в формировании такого пристрастия. На основании примерных данных статистики, известно, что женский алкоголизм, в особенности в рамках последних лет, рассматривается как довольно-таки серьезная проблема. Опять же, на основании этих данных известно, что порядка 25% женщин, употребляющих алкоголь, делает это систематически, а 45% женщин и вовсе употребляют алкоголь в рамках запойных периодов. Примерно в 4% случаев женщины употребляют спиртное периодически («по случаю») и около 28% от общего числа выпивающих балансируют в рамках периодов воздержания, чередующихся с запоями (также речь может идти о ежедневном пьянстве). Думается, акцентировать внимание читателей на том, что такие цифры видятся как минимум устрашающими, нет особого смысла.

Особенности женского алкоголизма

Несмотря на наличие общих параллелей с мужским алкоголизм, женский алкоголизм, безусловно, обладает рядом своих особенностей, и хотя часть из них мы рассмотрели несколько выше, не лишним будет раскрыть вопрос, их касающийся, детальнее.

Прежде всего, дело здесь заключается в особенностях привыкания женщин к спиртному. Так, в частности, известно, что полноценная зависимость и соответствующее привыкание к спиртному – все это развивается у женщин значительно быстрее, чем у мужчин. Так, если для получения статуса алкоголика мужчине требуется регулярно принимать спиртное на протяжении срока от 7 до 10 лет, то привыкание у женщин, обуславливающее последующую зависимость, происходит значительно быстрее – около 5 лет.

Что примечательно, симптомы алкоголизма у женщин начинают развиваться настолько стремительным образом, что и лечение за счет этой особенности сопряжено с возникновением ряда сложностей. На основании столь быстрого привыкания к алкоголю женского организма, не удивительным является и тот факт, что и влияние на состояние организма также происходит в более выраженном и стремительном варианте. В числе наиболее распространенных патологий, актуальных для женщин-алкоголиков, рассматриваются различные патологии области поджелудочной железы и печени.

Из-за воздействия алкоголя женщина утрачивает способность к адекватному поведению, в результате чего за ней закрепляется статус развязной особы, что, в свою очередь, приводит к закреплению и другой, не менее ярко характеризующей женщину стороны – приверженность к беспорядочным половым связям. Из-за отсутствия необходимой гигиены такого типа связей частыми спутниками алкоголизма становятся те или иные венерические заболевания, а также заболевания мочеполовой системы. На основании ряда данных, касающихся медицинских исследований относительно женщин-алкоголичек, выявлено, что только 10% из них могут «похвастаться» нормальным состоянием функций половых желез. Что касается остальных женщин, здесь картина в определенном направлении имеет не только удручающий, но и необратимый характер. В частности речь идет о материнстве, точнее – о неспособности к нему. Обуславливается такое ограничение тем, что на фоне злоупотребления спиртным у женщин происходит перерождение тканей яичников в ткань жировую, в результате чего и происходит утрата детородной функции.

Но и это еще не все. Не менее серьезные последствия обуславливает женский алкоголизм и по части постепенного развития психических нарушений, причем эти нарушения лишь усиливаются под воздействием алкоголя, потребляемым женщиной. Изменения касаются также и особенностей характера, что проявляется в истеричности и нервозности, в эгоистичности и агрессивности. Значительно раньше у женщин (в сравнении с мужчинами) при алкоголизме развивается и энцефалопатия, обуславливающая дальнейшую деградацию личности и развитие слабоумия.

Женский алкоголизм: стадии

Алкоголизм развивается в соответствии с определенными этапами, в соответствии с ними происходит переход от периода минимальной зависимости, при которой дозы потребления алкоголя невелики, к периоду абсолютной утраты самоконтроля, в рамках которого потреблению спиртного сопутствует распад личности в сочетании с актуальными соматическими патологиями. Выделим конкретные этапы процесса алкоголизации, при этом отметим, что речь в их рассмотрении идет уже об уже сформировавшемся алкоголизме, при котором, соответственно, уже имеется зависимость от алкоголя.

Первый этап заключается в утрате контроля над дозировкой алкоголя. В быту такой порядок потребления спиртного называется «незнанием меры/нормы». В основном опьянение имеет достаточно выраженную форму при каждом из эпизодов потребления спиртного, при этом сопутствующие психоневрологические расстройства того или иного типа на этом этапе отсутствуют, как правило сохраняется и определенная самокритичность. Между тем, вне зависимости от степени тяжести положения в рамках этого этапа, не каждая женщина готова признать тот факт, что она попросту спивается.

Второй этап характеризуется формированием похмелья или абстинентного синдрома. Обуславливается это тем, что в организме на фоне злоупотребления алкоголя уже произошли определенного рода изменения, причем изменения весьма существенного масштаба, такого, в результате которых толерантность к этанолу усилилась, и потому для того, чтобы достичь привычного состояния опьянения с сопутствующими этому последствиями, необходима уже большая доза спиртного. В результате, чем выше такая доза, тем более интенсивным становится отравление, осуществляемое за счет ацетальдегида, а это, в свою очередь, обуславливает еще более тяжелую форму интоксикации организма.

На основании актуальных процессов этой стадии происходят характерные изменения во внешности женщины, в частности они заключаются развитии одутловатости лица и в покраснении его кожи, губы становятся распухшими, глаза обретают вид щелочек. Также на коже появляются багрового типа пятна или пятна синюшные, под глазами образуются синяки, глаза могут блестеть, но при этом отмечается общий нездоровый вид. Пьющая женщина перестает за собой следить, волосы у нее спутанные и сальные. Из-за стремительного исчезновения на фоне приема алкоголя жировой клетчатки, ноги, руки и плечи женщин утрачивают свойственную им плавность в движениях, развивается чрезмерная мускулистость из-за такого типа потерь.

Следует заметить, что внешний вид злоупотребляющей алкоголем женщины изменяется не только довольно быстро, но и безвозвратно, в буквальном смысле она дряхлеет день за днем. Опять же, страдают от воздействия алкоголя на женский организм и волосы, которые начинают довольно рано выпадать и седеть, а также зубы – они, в свою очередь, сильно крошатся. Помимо этого частым спутником женского алкоголизма становится одышка, появляются, как можно понять, и соответствующие, негативные изменения в характере. Здесь также следует заметить, что перечисленные изменения актуальны ко второй стадии, которая характеризуется большей степенью серьезности течения, что, соответственно, усложняет и последующее лечение женского алкоголизма на этом этапе.

Что касается третьего этапа , то здесь уже алкоголь затрагивает практически все, начиная от эмоциональных проявлений и заканчивая проявлениями физиологическими. Основной признак, соответствующий данному этапу женского алкоголизма – это запои.

Женский пивной алкоголизм

Данный вид алкоголизма в большинстве случаев воспринимается нашими согражданами как явление само собой разумеющееся, более того, как явление нормальное и безопасное, ничего общего с алкоголизмом не имеющее. Между тем, это совсем не так, и в этом разделе мы вкратце дадим пояснения, почему именно, выделив также основные симптомы, стадии и особенности пивного алкоголизма у женщин.

Формирование пристрастия к пиву, как правило, начинается со стандартного сценария, в котором слабоалкогольные напитки используются в качестве средства для расслабления. Речь может идти лишь об одной бутылке в день, однако, ввиду видимой безобидности такого способа расслабления, пиво употребляется ежедневно.

Таким образом, выпивая одну или две бутылки этого вида алкоголя в день, женщина не ощущает каких-либо особых изменений в собственном организме, как не чувствует и опасности, которая сопряжена с употреблением пива. Все, что сопутствует употреблению алкоголя – это эйфория и некоторое чувство опьянения. Как и в любой подобной схеме (взять, например, наркоманию), ощущения, испытываемые во время опьянения, закрепляются в мозге, этому же сопутствует появление желания вновь и вновь эти ощущения повторять. На данном этапе целесообразно рассматривать переход к очередной стадии алкоголизма. По этой же схеме и по этой же причине принимаемые дозы алкоголя постепенным образом увеличиваются, достигая порядка нескольких литров за сутки. В дальнейшем существует риск последующего увеличения дозировки или переключения к напиткам более «серьезным», потому как пиво не дает возможности все в том же объеме достигать желаемого эффекта. Между тем, как видите, именно пиво выступает в качестве своеобразного плацдарма для алкоголизма как такового.

Привыкание к пиву у женщин (как, впрочем, и у мужчин), развивается незаметным образом, причем зависимость проявляет себя значительно быстрее, чем в случаях с распитием другого типа спиртного. В большинстве своем в качестве основы для этого выступают привлекательные вкусовые характеристики, а также уже отмеченная мнимая безвредность, приписываемая пиву в сопоставлении с другими видами алкоголя.

Что касается симптомов, сопутствующих пивному алкоголизму, то они в большинстве своем имеют сходство с симптоматикой, проявляющейся при распитии другого типа спиртного. Выделим ряд признаков, на основании которых ставится предварительный диагноз «пивной алкоголизм»:

пиво потребляется женщиной в количестве, превышающем 1 литр в день;
в рамках так называемых «трезвых» периодов женщина становится злобной, агрессивной;
срыв мероприятий и встреч, в ходе которых планировалось распитие пива, приводит к выраженной злости и раздражительности;
частым явлением становятся головные боли;
пиво выступает в качестве своеобразного стимулятора, обеспечивающего нормальное настроение женщины;
в дневное время отмечается сонливость, в то время как в ночное время, наоборот, актуальна бессонница;
без необходимости употребления пива женщина не может нормальным образом отдохнуть и расслабиться.

Что касается внешних проявлений, сопровождающих пивной алкоголизм, то они схожи с уже рассмотренными ранее симптомами и заключаются в следующем:

постоянная слабость и вялость;
одутловатость;
неопрятность;
синюшность губ, отечность губ (объясняется повышенной нагрузкой, оказываемой на почки);
непропорциональная худоба нижних конечностей;
раннее увядание кожи и появление на ней морщин, а также раннее старение кожи.

Кроме того, из-за значительных объемов потребления пива женщины становятся мужеподобными, что сопровождается характерной симптоматикой. В частности это изменение фигуры в соответствии с указанным признаком, «пивные усики», огрубение голоса. Также в области лица или в области груди могут начать расти волосы.

Ускоренная схема процесса разрушения женского организма алкоголем обуславливается особенностями природных женских ферментов, отличающихся от мужских ферментов собственной активностью по части расщепления алкоголя и его деактивации.

В числе физиологических проявлений симптоматики пивного алкоголизма можно выделить следующие пункты:

пониженная детородная функция;
подавленность;
развитие хронических заболеваний, актуальных для внутренних органов (почки, сердце, печень и пр.);
развитие заболеваний нервной системы.

Из-за нарушения тканевого питания в организме, а также из-за поражения алкоголем мелких нервов, у женщины постепенно снижается интеллект, возникают провалы в памяти и, в конечном счете, развивается слабоумие. Утрачивается интерес ко всему, что происходит вокруг, а основной целью существования (не жизни, а именно существования), становится получение тем или иным образом следующей и следующей порции пива.

Что касается психологической симптоматики, актуальной для пивного алкоголизма, то здесь женщины сталкиваются с проблемами в виде внутреннего психологического самокопания и с депрессиями, также они становятся капризными, слезливыми. Помимо прочего снижается материнский инстинкт, заботиться о семье также пропадает какое-либо желание, что, опять же, диктуется новыми целями в жизни женщины. На фоне пивного алкоголизма развивается абсолютная деградация личности, в рамках которой утрачивается понимание собственного положения.

Утверждать, что женский алкоголизм неизлечим, конечно, неверно. Между тем, довольно сложно бывает изменить восприятие человека относительно сложившейся у него уверенности в том, что алкоголь – действенное средство для борьбы с тяжелыми формами переживаний, а также с различными невзгодами в той или иной сфере жизни. Сложно изменить также и отношение пациентов к их собственному состоянию и убедить их в необходимости лечения алкоголизма по причине сложившейся его актуальности, не всегда больными признаваемой.

В ситуации, когда человек (в нашем рассмотрении – женщина, хотя касается это, безусловно, и мужчин) чувствует, что употребление алкоголя приводит к облегчению, можно утверждать, что уже существует реальная проблема с алкоголем. Если же употребление алкоголя перерастает в привычку – это, соответственно, также определяет актуальность проблемы. И, наконец, при появлении ощущения, что для обеспечения нормального и адекватного самочувствия не хватает алкоголя (в том или ином его виде), то здесь уже речь идет уже не просто о проблеме, а об алкоголизме как таковом. Именно осознание проблемы, вне зависимости от масштабов ее актуальности, является основным шагом в лечении алкоголизма.

Возвращаясь к лечению, повторимся, что заболевание, а именно им является алкоголизм, лечится, только приступать к лечению нужно как можно раньше. Дело, как читатель смог понять, заключается в стремительном прогрессировании деградации на фоне алкоголизма у женщин, не говоря уже о других сопутствующих проблемах. Отдельно здесь учитывается и эмоциональная степень вовлеченности женщины, сюда же относится зависимость от актуального мнения окружения, самовнушаемость. Опять же, отсутствие особой разборчивости в половых связях, устраняемое алкоголем – все это также не добавляет привлекательности общей картине алкоголизма. Кстати, в период так называемого «просветления» (время вне приема алкоголя, пауза в виде состояния трезвости) женщина, вникая в особенности собственного поведения в период алкогольной эйфории и забвения, сталкивается, как правило, с выраженным чувством вины, граничащим с самоуничтожением, что, в свою очередь, провоцирует последующий возврат к алкогольным возлияниям для облегчения. Таким образом, без оказания помощи в виде соответствующего лечения, женщина попросту вынуждена находиться в таком порочном и замкнутом круге.

В целом способы лечения женского алкоголизма можно назвать традиционными. В частности это лечение в условиях наркодиспансера, кодирование, аверсивная терапия, психокоррекция. Также допускается применение методов народного лечения, гомеопатических препаратов, БАД-препаратов. Более того, в некоторых случаях возможным является и сочетание методов, на основании чего существует большая вероятность достижения успешных результатов. Остановимся на некоторых способах лечения алкогольной зависимости у женщин.

Кодирование и распространенные методы борьбы с женским алкоголизмом

Кодирование определяет собой или оказание определенного психологического воздействия, или формирование выработки запрета на употребление алкоголя через условный рефлекс, возникающий в качестве ответа на актуальную дисульфирам-этаноловую реакцию. Также допускается вариант комбинирования психотерапевтического метода, сочетаемого с определенным лекарственным воздействием, оказываемым на организм женщины.

Вне зависимости от того, идет речь о сеансе суггестии или о медикаментозной процедуре, кодирование от алкоголизма изначально строится на общении с пациенткой, а также на составлении анамнеза рассматриваемого нами заболевания. В некоторых случаях также могут понадобиться данные, получаемые посредством опроса родственников по тем или иным направлениям.

Вне зависимости от метода кодирования, в качестве обязательного условия к его проведению выступает согласие пациентки на него. Врачом разъясняются перед процедурой все те моменты, которые в ней актуальны, акцент делается не только на возможный положительный результат, но и на то, какие могут быть последствия и осложнения при кодировании. Также перед кодированием пациентка должна в рамках определенного временного периода не допускать принятия алкоголя, длительность такого периода может составлять от 2-5 суток до 2 недель.

Длительность срока кодирования определяется в индивидуальном порядке, с учетом анамнеза и особенностей состояния пациентки, в целом кодирование возможно на срок от одного месяца до пяти лет.

Торпедо. В данном способе кодирования предполагается внутривенное введение пролонгированной формы дисульфирама. Если женщина начнет после этого употреблять алкоголь, то постепенное высвобождение дисульфирама спровоцирует резкое и немедленное формирование соответствующей реакции, при которой не обойтись без оказания врачебной помощи. Лечение женского алкоголизма, отзывы о котором касаются данного метода, по характеру эффективности весьма противоречиво, негативных мнений на его счет немало. Так, на Западе его достаточно давно не применяют ввиду недолговечности результата, а также ввиду нанесения серьезного вреда пациенткам на психологическом уровне. Тем ни менее, об отсутствии результативности также говорить не приходится, потому метод вполне пригоден к его реализации.

Метод Довженко. Этот метод является самым первым в кодировании, в нем подразумевается воздействие на пациента через его сознание. Изначально психотерапевтическое воздействие происходит в рамках групповой терапии, затем оно оказывается уже в индивидуальном порядке, для чего применяются и психологические, и физические меры.

Эспераль. В данном случае или осуществляется введение Эспераль-геля (парентерально – инъекции, при которых исключается их попадание в среду ЖКТ), или вшивается особого типа таблетка. Дисульфирам, выступающий в качестве активного действующего вещества, медленно высвобождаясь при употреблении алкоголя, провоцирует соответствующую реакцию со стороны организма, на фоне чего формируется негативное отношение у пациенток к алкоголю. Метод прост в реализации и достаточно востребован, кроме того, его положительной стороной является и длительная эффективность (до 5 лет). Метод хорош для тех пациенток, которые с успехом перенесли предварительно установленный врачом период трезвости в качестве меры подготовки к процедуре. Также Эспераль можно принимать в виде таблеток, но хотя этот метод и наиболее прост, сорваться в систематичности их приема, равно как и в приеме алкоголя, в этом случае очень легко.

Гипноз. Данный метод в лечении алкоголизма представляет собой самые различные варианты авторских методик гипноза. Их цель базируется на введении пациента в управляемое состояние гипноза, при котором доведение его до пограничного состояния сопровождается внушением ему мыслей негативного содержания относительно алкоголизма при одновременном формировании отрицательного отношения к любого типа алкогольным напиткам.

Аверсивная терапия, а именно она подразумевает под собой перечисленные варианты кодирования, сопровождается нередко рядом дополнительных проблемных моментов. Так, например, у пациенток зачастую появляются различные фобии, также у них появляются страхи относительно продуктов брожения, появляется страх и в отношении кожного контакта с любыми жидкостями, в состав которых входит спирт.

Другой недостаток этих мер заключается в лечении проявлений заболевания, но не в воздействии на те причины, которые его спровоцировали. Учитывая такую особенность, в лечении алкоголизма предпочтительным является вариант использования любого из указанных методов в качестве начального этапа лечения, за счет чего на определенное время можно будет обеспечить восстановление нормальной работы организма в целом, а также дать возможность пациентке трезво (в прямом и в переносном смысле) подойти к осмыслению собственной жизни.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

АЛКОГОЛИЗМ – заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Симптомы , течение алкоголизма

Возникает вследствие регулярного употребления спиртных напитков, однако, полностью сформировавшись, может продолжать развиваться и при воздержании от алкоголя. Характеризуется четырьмя синдромами , последовательное развитие которых определяет стадии болезни.

Синдромы и стадии алкоголизма

: изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения.
: влечение к опьянению – так называемое психическое обсессивное (навязчивое), психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.
: физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.
Синдром последствий хронической интоксикации в психической, неврологической, соматической сферах и в социальной деятельности .

Психические последствия алкоголизма :

астения,
психопатизация,
снижение личности (огрубение, утрата интересов, нравственных ценностей),
аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии, дисфории) с агрессивностью и суицидальными тенденциями,
в далеко зашедших случаях-деменция (слабоумие);
характерное проявление – так называемый алкогольный юмор (плоский, грубый, бестактный);
могут возникать психотические состояния – острые (делириозный, галлюцинаторно-параноидный синдромы) и хронические (галлюциноз, бред ревности, корсаковский психоз).

Неврологические последствия алкоголизма:

острые мозговые (так называемые дисциркуляторнотоксические синдромы) – эпилептиформный, Гайе – Вернике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности;
периферические невриты, атрофия зрительного, слухового нервов (особенно при употреблении суррогатов).

Соматические последствия:

поражение сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудка, печени и поджелудочной железы, почек (см. приложение 2 к части II), полигландулярная недостаточность эндокринной системы, иммунное истощение.

Высока заболеваемость, смертность (укорочение жизни на 15-20 лет).

Характерны травматизм (нередко с отставленным обращением за помощью с целью сокрытия опьянения), снижение трудоспособности (вследствие беспечности, нарушения дисциплины, отсутствия желания работать, потери навыков, бестолковости, суетливости). Время появления синдрома последствий хронической интоксикации зависит не только от стадии болезни, давности и степени злоупотоебления алкоголем, но и от конституциональной ранимости отдельных систем организма; социальные последствия – от условий труда и быта.

Продром алкоголизма

На фоне бытового пьянства уменьшаются токсические признаки опьянения (в том числе и наутро – головная боль, разбитость, отсутствие аппетита, расслабленность); снижается седативное действие алкоголя; и в опьянении, и в трезвом состоянии поднимаются жизненный тонус, двигательная активность, настроение; не нарушаются аппетит, сон, половая сфера. Прием алкогольных напитков в светлое время суток не вызывает дискомфорта; сохраняются чувство насыщения в опьянении, рвота при передозировке, но наутро после передозировки исчезает отвращение при воспоминании о спиртном. Подъем жизненного тонуса может сменяться длительными периодами раздражительности, конфликтности (что снимается в состоянии опьянения).

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма(длительность от 1 года до 4-5 лет). Синдром измененной реактивности : возрастание в 4-5 раз переносимости спиртного, способность ежедневного приема высоких доз, исчезновение рвоты при передозировке, выраженный активирующий эффект спиртного при сохраненном седативном, забывание отдельных эпизодов периода опьянения (палимпсесты). Синдром психической зависимости : постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении выпивки, чувство неудовлетворенности в трезвом состоянии. Влечение еще поддается контролю. В умеренной степени опьянения психические функции ускоряются, но некоторые из них – с утратой качества (напр. , поверхностность, отвлекаемость при расширенном объеме внимания). Синдром физической зависимости отсутствует, синдром последствий интоксикации может ограничиваться астеническими проявлениями, временными соматоневрологическими дисфункциями с неспецифической симптоматикой.

Вторая стадия алкоголизма

Вторая стадия (длительность 5-15 лет). Синдром измененной реактивности: максимальная переносимость спиртного; пьянство ежедневное, перерывы объясняются внешними обстоятельствами (отсутствие денег, конфликт) и создают впечатление периодичности – так называемые псевдозапои. Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдается только активирующий. Палимпсесты сменяются полной амнезией конца опьянения при внешней упорядоченности поведения в отличие от амнезии у неалкоголика, возникающей при сопорозном опьянении с обездвиженностью; вначале амнезия возникает при приеме высоких доз. Синдром психической зависимости: психическое благополучие зависит от постоянства интоксикации; в трезвом состоянии – дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе; влечение , занимавшее мысли, определявшее умонастроение и чувства, теперь подавляется интенсивной физической зависимостью. Синдром физической зависимости: неудержимое влечение к алкоголю, диктующее поведение, искажающее представления о нравственных ценностях, взаимоотношениях.

В трезвом состоянии больной расслаблен, подавлен, раздражителен, неработоспособен. Прием спиртного восстанавливает физические функции, но утрата контроля обычно ведет к чрезмерному опьянению. Резкий обрыв пьянства вызывает абстинентный синдром в форме симпатико-тонического перевозбуждения в психической и соматоневрологической сферах: экзофтальм , мидриаз, гиперемия верхней части туловища, пастозность, крупный горячий пот, тремор пальцев, кистей рук, языка , век, серо-коричневый, густой налет на языке , тошнота, рвота , послабление кишечника, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, боль в области сердца, печени. Нарастание тревоги, ночное беспокойство, судорожный припадок могут быть предвестниками острого психоза.

Синдром последствий интоксикации в психической сфере представлен снижением уровня личности, потерей творческих возможностей, ослаблением интеллекта, психопатизацией, аффективными расстройствами. Бредовые идеи ревности, высказываемые вначале только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких. При неврологическом исследовании отмечаются невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определенные частоты, атактические расстройства, нистагм, нарушение точности и координации движений, возможны мозговые острые синдромы. При соматическом исследовании-поражение сердечно-сосудистой системы, печени и др. Любое интеркуррентное заболевание, травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом (делириозный синдром). Высокая переносимость алкоголя создает перекрестную толерантность к некоторым средствам для наркоза.

Третья стадия алкоголизма

Третья стадия (длительность 5-10 лет). Синдром измененной реактивности: снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство заканчивается психофизическим истощением (истинные запои) с последующим воздержанием от нескольких дней до нескольких месяцев, возможно сохранение систематического (ежедневного) пьянства, глубокое опьянение достигается малыми дозами. Активирующее действие алкоголя снижается, он лишь умеренно выравнивает тонус, практически каждое опьянение заканчивается амнезией. Синдром психической зависимости: выраженность симптоматики незначительна ввиду наступивших к этому времени грубых психических изменений. Синдром физической зависимости: неудержимое влечение определяет жизнь больного; отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит к смертельным передозиррвкам. Интенсивное влечение проявляется и утратой ситуационного контроля (нет критики по отношению к месту, обстоятельствам, компании собутыльников), чему способствует наступившая утрата интеллектуальных возможностей.

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, атактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться). Синдром последствий интоксикации: не только функциональные, но и органические поражения жизненно важных систем, в генезе которых, помимо собственно токсического воздействия, играют роль обменно-трофические расстройства, энзимопатии, нейромедиаторная дизрегуляция и пр. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым обеднением. Колебания эмоционального фона чаще выглядят как дисфории, а не как депрессии. Деменция нередко представлена псевдопаралитическими проявлениями. Возможны хронический галлюциноз, алкогольная парафрения и бред ревности. Больной не способен к организованной продуктивной деятельности, нуждается в понуждении и контроле. При неврологическом исследовании – энцефалопатии и полиневриты; до 20% старых пьяниц страдают эпилептическим синдромом, иногда развивается острый синдром Гайе – Вернике, опасный для жизни. Соматическое обследование обнаруживает патологию всех систем и органов; характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени.

Диагноз алкоголизма (диагностирование)

Больные выглядят старше своих лет, волосы взлохмаченные, тусклые. Лицо вначале равномерного розоватого цвета (что в сочетании с пастозностью производит впечатление “распаренности”), с годами становится гипере-мированным. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеангиэктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди. Тургор кожи утрачен. Тонус мышц восстанавливается при приеме спиртного. Расслабленность круговой мышцы рта придает особый облик мимической слабости, волевой распущенности. Часто отмечается небрежность в одежде, нечистоплотность.

Многосистемность поражений дает возможность врачам всех специальностей ставить диагноз алкоголизма. Поданным европейских авторов, от 20 до 40% всего коечного фонда занято больными алкоголизмом и лицами, состояние которых утяжелилось вследствие злоупотребления спиртными напитками. Поведение алкоголика в стационаре характерно: беззаботность, легкомыслие, отсутствие адекватной реакции на свое состояние и чувства дистанции в общении с персоналом, другими пациентами, нарушение режима, в том числе употребление спиртных напитков; визиты нетрезвых посетителей.

Не только частые обращения больного к врачу (при алкоголизме до 10-12 обращений в год), но и особенности его поведения и личности должны помочь участковому врачу заподозрить алкоголизм и направить больного на консультацию к наркологу. Наличие в семье психосоматических расстройств, невротизация и даже психопатизация непьющего супруга с большой частотой встречаются в семьях алкоголиков. Показательна патология детей, что замечают внимательные педиатры. Женщины-алкоголички, продолжающие употребление спиртных напитков во время беременности, рожают так называемый алкогольный плод (алкогольный синдром плода) с грубыми морфологическими нарушениями: неправильные размеры головы и соотношения головы, тела, конечностей, лицевой и мозговой частей черепа; шарообразные или глубоко посаженные глаза, широкая переносица, утопленное основание носа, недоразвитие челюстных костей, укорочение трубчатых костей и т. д.

Дети злоупотребляющих алкоголем родителей часто страдают врожденной малой мозговой недостаточностью (избыточная подвижность, отсутствие сосредоточенности, стремление к разрушению, агрессивность), у них замедляется или оказывается неудовлетворительным моторное, психическое развитие, овладение практическими навыками. Во всех случаях при пьянстве родителей дети растут в психотравмирующей ситуации, обнаруживают признаки невротизации (лого-невроз, энурез, ночные страхи), расстройства поведения (упрямство, агрессивность, побеги из дома) и эмоций (тревога, депрессия, суицидальные попытки); психическое развитие их нарушено, обязательны трудности обучения и контактов со сверстниками.

Лабораторный анализ подтверждает факт хронической алкогольной интоксикации: высокая и колеблющаяся при 2-3-кратном в течение 1 нед -10 дней активность комплекса ферментов ГГТ, ACT, АЛТ (наиболее часто и значительно повышается активность ГГТ в сочетании с ACT); колебания активности свидетельствуют в пользу интоксикационной природы отклонений и позволяют отличить их от ферментопатий как соматической патологии. При воздержании в периоде бытового пьянства или продрома активность ферментов возвращается к норме; сформированное заболевание удерживает высокую активность ГГТ, АЛТ и ACT до полугода. В далеко зашедших случаях алкоголизма ферментные показатели нередко остаются в пределах нормы (истощение функциональных ответов), но на этом этапе болезни диагноз затруднений не вызывает. Показателем хронической алкогольной интоксикации служит и увеличение корпускулярного объема эритроцитов.

Лечение алкоголизма

Лечение проводится в наркологических диспансерах и больницах, в специализированных отделениях и палатах психиатрических больниц врачами-наркологами и психиатрами. Задачами лечения являются снятие абстинентного синдрома, последствий интоксикации, подавление влечения, создание невозможности (сенсибилизация, условно-рефлекторное отвращение) употреблять спиртное, изменение отношения к пьянству (психотерапевтическая переориентация, гипноз). Отказ от лечения требует принудительного направления в ЛТП. Лечение в общемедицинской сети нерезультативно. Исключение составляют острые соматоневрологические расстройства, интеркуррентные заболевания. Больным алкоголизмом противопоказано симптоматическое назначение успокаивающих и снотворных средств ввиду опасности политоксикомании.

В общемедицинской сети возможны случаи развития острого алкогольного психоза, который должен быстро купироваться введением больного в сон (в/в тизерцин, седуксен, элениум, другие бензодиазепины, 2-4-кратная терапевтическая доза барбитуратов; в/м галоперидол , хлорпротиксен , триседил, литические смеси с аминазином , амитриптилин ; оксибутират натрия перорально и в/в, хлоралгидрат в клизме); при этом необходима дегидратация и поддержание сердечно-сосудистой деятельности.

Прогноз алкоголизма

Прогноз алкоголизма зависит от давности и интенсивности злоупотребления, вида спиртных напитков, приема суррогатов, характера последствий интоксикации.

Смерть наступает в результате декомпенсации жизненно важных систем в связи с запоем, эксцессом, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в 3-4 раза превышает среднюю. Антиалкогольное лечение лишь на определенном этапе приостанавливает развитие болезни. В запущенных случаях психическая и соматоневрологическая инвалидизация нарастает, несмотря на воздержание от спиртных напитков, вследствие возникшего дефицита нейроэндокринной регуляции, глубоких расстройств обмена веществ, питания, органной патологии (атрофия мозговой тка-ни, дисфункция печени, поджелудочной железы и т. д.). Прогноз не улучшается при начале злоупотребления в зрелом возрасте, так как здесь соматоневрологические нарушения нередко опережают развитие собственно алкогольной наркоманической симптоматики и психических расстройств.