СПАЛЬНЯ
"Постель - это вся наша жизнь, здесь мы рождаемся, здесь мы любим и здесь умираем."
Ги де Мопассан.
Более чем в половине случаев причиной бессонницы является нарушение гигиены сна. В связи с этим перед обсуждением чисто медицинских проблем мы поговорим в Вашей спальне.
Постель
Много людей и двадцать лет спустя спят в той же самой продавленной кровати, купленной еще к свадьбе. Если вашей кровати больше 10 лет, то подумайте о ее замене на новую. Если сменить кровать для вас слишком дорогое удовольствие, обязательно подложите под матрац лист фанеры. Он должен быть на 4 см уже матраца и на 30-40 см короче. Некоторым людям с болями в позвоночнике полезнее спать на очень жестком основании. Однако если вы в течение недели не почувствовали облегчения, не стоит лишать себя комфорта, так как не доказана польза этого метода с точки зрения предупреждения прогрессирования заболевания. Вероятно для ваших спин лучше подойдет упругий, ровный матрац.
Кроме этого постель должна быть достаточно широкой, особенно если на ней спят двое. Знаете ли вы, что когда два человека спят на двуспальной кровати обычного размера, то ширину части кровати, занимаемой каждым из них, можно сравнить с шириной детской колыбельки. Если вы спите вдвоем, постарайтесь достать кровать "королевского" размера (ширина 183 или 193 см) или поставить рядом 2 односпальные кровати, и вы станете спать лучше.
Подушка
Постарайтесь привыкнуть спать по возможности на самой низкой подушке. Ни в коем случае нельзя пользоваться большой подушкой, туго набитой перьями. При этом голова постоянно находится в неестественно согнутом положении, что может приводить к головным болям и проблемам с позвоночником. Можно использовать специальные контурные подушки.
Постельное белье
Желательно использовать мягкое хлопчатобумажное белье. Атласные простыни конечно красивы, но слишком скользят и не пропускают воздух.
Не используйте никакой синтетики. Последнее время появились данные о том, что темные расцветки белья способствуют лучшему качеству сна.
Атмосфера
Раньше считалось, что в холодном помещении спится лучше, однако это не подтвердилось. В настоящее время считается, что каждый человек должен поэкспериментировать и выбрать для себя оптимальный температурный режим. Следует, однако, избегать чрезмерной сухости атмосферы. Зимой позаботьтесь о том, чтобы отопительные приборы были снабжены увлажнителями или, по крайней мере, набросьте перед сном на батарею влажное полотенце. Этот совет адресован в первую очередь страдающим бронхитом и астмой.
Освещение
Избыточный солнечный свет может существенно ухудшить качество сна. В спальне желательно повесить темные шторы или использовать защитную маску на глаза.
Шум
Тишина в спальне является непременным условием спокойного сна. Если Вас беспокоит шум на улице, особенно у автомагистралей, не пожалейте денег на установку новых оконных рам со звукоизоляцией.
Часы
Многие страдающие бессонницей люди приобретают светящиеся электронные часы и ставят их возле постели. Мучительно пытаясь заснуть вечером, они все время озабоченно смотрят на часы. Конечно в спальне должен быть будильник, но если вы склонны с тревогой поглядывать на него, поставьте его так, чтобы слышать, но не видеть. Некоторые люди, наоборот, чувствуют себя спокойнее, когда в спальне есть часы. Человеку может казаться, что он не спал вообще, но, посмотрев на часы, он видит, что проспал несколько часов.
Часто перед важными событиями сон нарушается из-за того, что человек боится проспать и просыпается несколько раз за ночь, чтобы посмотреть, работает ли будильник. В этой ситуации поставьте два или три будильника с интервалом в 5-10 минут и ваш сон будет гораздо спокойнее.
В чем спать?
По мнению медиков и психологов, вопрос в чем спать, не имеет большого значения. Важно лишь, чтобы тело нормально дышало, и ваше ночное одеяние не препятствовало нормальному притоку воздуха и регуляции температуры. Если вам нравится спать обнаженными - спите.
-
энцефалопатия мозга
В силу некоторых обстоятельств и тяжелых родов я с момента рождения крохи переживаю за то, чтобы не проглядеть у него некоторых отклонений. Я знаю, что к примеру энцефалопатию мозга очень сложно продиагностировать у малышей. Моему сейчас почти 5 месяцев. Порой замечаю, что ребенок плохо засыпает и долго капризничает перед сном. а инагда долго не может сфокусироваться на предмете любом. Какое обследование посоветуете пройти, чтобы исключить эцнцефалопатию, спасибо!
-
гиперактивный ребенок
Что делать с гиперактивным ребенокм? Доктор, посоветукйте, что делать, у меня уже нет сил заниматься с третьим ребенокм. Роды были тяжелые, почти сразу после второй беременности. Третий ребенок родился недоношенным, но сейчас более менее набрал в весе. И сейчас ему почти год, ни минуты буквально покоя. Он ползает, воет, если я не смотрю на него или не занимаюсь с ним- начинает кричать, плакать, биться головой об пол ((Делали успокаивающие ванны, массаж, всё помогает на время. Такая гиперактивность - повод ли назначать специальное лечение? И можно ли обойтись домашними методам? спасибо большое
Некоторые новоиспеченные мамы и папы жалуются, что у их детей проблемы со сном. Малыши постоянно ворочаются во сне, при этом сам ребенок плохо спит и не дает нормально выспаться взрослым. Ребенок может вскакивать, вертеться, стучать ногами, растягивать руки и ноги, резко переворачиваться на другой бок, одним словом, развивать самую реальную физическую активность даже в полной мгле. В чем причина такого неспокойного сна у ребенка и почему все-таки почему ребенок ворочается во сне?
Одной из причин нарушения сна у ребенка является его эмоциональная активность. Когда ребенок в течение всего дня находится в непрерывном движении, то даже ночью мозг малыша не перестает перерабатывать информацию, которую он получил за день. Потому иногда происходит непроизвольные движения руками и ногами, это своего рода имитация движений, которые малыш совершал в течение дня.
Маленькие дети часто просыпаются ночью из-за собственной активности. Чтобы этого не случалось, родители должны сделать место для сна максимально удобным и комфортным:
- одевайте малыша на время сна по сезону, ему должно быть тепло;
- если ребенок сбрасывает одеяло, то обязательно надевайте носки, ноги должны быть в тепле;
- перед тем, как уложить кроху в кроватку удостоверьтесь, что там нет никаких предметов, которые могут помешать спокойному сну;
- перед сном в обязательном порядке проветривайте комнату, чтобы было свежо и приятно засыпать.
Причиной беспокойного сна ребенка могут быть физиологические причины, например, спутанный режим дня. Если он перепутал день с ночью, также могут наблюдаться нарушения сна. Так, понятия дня и ночи у малыша формируются уже к 3 месяцам. Также режим сна ребенка зависит от того, какой у него биологический ритм - «сова» он или «жаворонок». Если режим, установленный родителями, не совпадает с биологическим ритмом малыша, то ребенок может ворочаться во сне.
Если в течение длительного времени у ребенка не устанавливается режим сна, то впоследствии могут возникнуть проблемы, которые решит только доктор. Процесс сна у ребенка, как и взрослого, разделен на фазы, и в процессе засыпания малыш может вертеться и крутиться в кроватке, пока не наступит фаза глубокого сна.
Ребенок может ворочаться во сне, если он заснул в некомфортных условиях, например, ему слишком жарко или холодно, возможно ему давит резинка на пижаме или какие-то швы. Лучшая температура для сна - это 18-20 градусов, влажность воздуха составляет 60%. Если вы не сможете организовать нормальную температуру, то хотя бы проветривайте перед сном.
Ребенок может ворочаться во сне из-за проблем со здоровьем. Расстройство сна может служить симптомом одного из заболеваний, таких как аллергия, боль в кишечнике, желудке, инфекционных и других заболеваний.
Если малыш ворочался во сне и проснулся, то не игнорируйте его, подойдите и успокойте его тихим голосом, приласкайте, не включайте свет и не торопитесь менять подгузник, просто скажите ему пару ласковых слов, если проблема в неудобном положении ребенка, то устраните проблему, поправьте кроватку, и малыш вскоре уснет снова.
Синдром беспокойных ног (СБН) характеризуется неприятными ощущениями, которые больному трудно описать. Это может быть ощущение ползания мурашек, зуда, и чтобы избавиться от них, больной вынужден шевелить ногами. Изредка подобные нарушения отмечаются и в руках. Характерно, что симптомы отмечаются только в покое и полностью исчезают при движении, например, при разгибании конечностей, потираний или ходьбе.
У больных, страдающих этим нарушением , крайне затруднено неподвижное пребывание в постели и засыпание. Дизестезии и потребность двигать ногами наиболее выражены в ночное время и часто приводит к нарушению засыпания. Многие больные также жалуются на выраженные дизестезии и подергивания ног в течение ночи, после чего им трудно уснуть. Выраженность симптоматики варьирует. У больных могут отмечаться спонтанные ремиссии и выраженные обострения вне зависимости от внешних факторов.
У большинства пациентов , страдающих синдромом беспокойных ног, также отмечаются периодические движения ногами во сне (ПДНС). Однако ПДНС могут развиться изолированно, вне СБН. Они характеризуются стереотипными повторяющимися ритмичными движениями ног (продолжительностью 0,5-5,0 сек. с интервалом между движениями 20- 40 сек.). Обычно это тыльное сгибание стопы. Иногда такие же явления наблюдаются и в руках. Обычно частота ПДНС выше в первой половине ночи, но движения также могут наблюдаться на протяжении всего сна.
В некоторых случаях движения приводят к пробуждению больного, и если их много, то ночной сон нарушается, что приводит к сонливости днем. Распространенность ПДНС растет с возрастом. Так, ими страдают 5% людей в возрасте до 50 лет и 44% людей старше 65 лет.
У большинства больных , страдающих синдромом беспокойных ног и ПДНС этиология нарушений неясна. Поэтому они считаются идиопатическими. Нередко встречаются семейные случаи СБН. И СБН, и ПДНС могут наблюдаться при анемиях: железодефицитной, при дефиците фолиевой кислоты или витамина В12, а также у больных с нейропатиями, миелопатиями, ревматоидным артритом, нарушением функции щитовидной железы и уремией. Поэтому при ПДНС необходимо исключать вышеперечисленные состояния и назначать консультации соответствующих специалистов.
Лечение синдрома беспокойных ног.
Существует три основных класса препаратов , которые оказались эффективными для лечения синдрома беспокойных ног и ПДНС. Это бензодиазепины, дофаминергические средства и опиаты. Из группы бензодиазепинов применяются клоназепам, нитразепам лоразепам и темазепам. Они улучшают качество ночного сна у больных СБН и ПДНС. Наиболее широко применяется клоназепам. Его терапевтический эффект в основном связан с уменьшением числа ночных пробуждений, обусловленных движениями ног. Начальная доза клоназепама для лечения ПДНС обычно составляет 0,5-1,0 мг на ночь. В терапии СБН могут потребоваться дополнительные дозы препарата, принимаемые в течение дня.
Бензодиазепины
могут усиливать апноэ во сне, особенно у пожилых людей.
Есть данные, подтверждающие эффективность препаратов L-дофа
для лечения синдрома беспокойных ног и ПДНС. В начале терапии карбидопа/леводопа назначается в дозе 25 мг карбидома/100 мг леводопа на ночь, затем постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта. Как правило, бывает достаточно дозы 50 мгкарбидопа/200 мг леводопа для полного контроля СБН и ПДНС. Лечение препаратом карбидопа/леводопа длительного действия (синемет CR) может вызвать феномен отдачи. Побочные эффекты лечения карбидопа/леводопа минимальны, за исключением упомянутого феномена отдачи, который состоит в появлении симптомов дизестезии и непроизвольных движений конечностей в течение дня.
В борьбе с этим явлением может помочь сочетанное использование карбидопа/леводопа и бензодиазепинов в дневное время. Дискинезии, обусловленные длительным лечением препаратами L-дофа, которые нередко встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона, нехарактерны для больных с СБН и ПДНС. Эффективным средством для лечения этих состояний являются также бромокриптин и другие дофаминергические средства.
Опиоиды очень эффективны в лечении синдрома беспокойных ног и ПДНС. Однако риск развития привыкания и зависимости ограничивает их клиническое применение. В тяжелых случаях, при неэффективности других препаратов назначается краткосрочная терапия наркотическими препаратами. Другие возможные виды лечения предусматривают назначение карбамазепина, клонидина и баклофена.