Современная медицина считает курение табака не только вредной и неряшливой привычкой, но и отдельным заболеванием, отнесенным Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) к классу психических расстройств (F17.2 – синдром зависимости). Однако, этим дело не ограничивается, и, как это часто бывает, одна болезнь ведет за собой целую вереницу других, более серьёзных, заболеваний.
В настоящее время табак является одной из главных причин смертности во всем мире. Каждый год в мире из-за болезней связанных с курением погибает более 5 млн. человек - больше, чем от туберкулеза, малярии и СПИДа вместе взятых. В ХХ веке табак лишил жизни 100 млн. человек. Если срочные меры не будут приняты, его жертвами в текущем столетии станет миллиард жителей Земли. Эта информация впервые прозвучала в докладе ВОЗ о глобальной табачной эпидемии в 2008 году, однако, не все еще осознали угрозу для человечества, заключенную в пачке сигарет.
Табак является единственным легально продающимся товаром, приводящим в смерти почти в половине случаев его длительного употребления. Тем не менее, курение широко распространено во всем мире в силу целого ряда факторов. С одной стороны, никотин является самым доступным по цене наркотическим средством, которое могут себе позволить жители беднейших слоев населения. Именно поэтому в последние десятилетия рынок сбыта перемещается в развивающиеся страны. По прогнозам, именно на население беднейших государств мира к 2030 году будет приходиться более 80% смертей, вызванных употреблением табака.

С другой стороны, именно в странах третьего мира, где, как правило, наименее развито законодательство в области охраны здоровья граждан, табачные кампании чувствуют себя наиболее вольно. Третьей причиной, способствующей распространению никотиновой зависимости в мире, является низкий уровень медицинских знаний населения и неосведомленности людей о вреде, наносимом организму этой пагубной привычкой. В большинстве случаев, негативные последствия употребления табака проявляются через многие годы от начала курения, поэтому, лица попадающие в табачную зависимость сейчас, гарантируют подъем заболеваемости и смертности в популяции через десятилетия.
Распространенность табачной зависимости в нашей стране традиционно высока. Курят до 63% мужчин и около 30% женщин, что позволяет включить Российскую Федерацию пятерку стран мира, лидирующих по потреблению табака на душу населения. Эксперты Всемирной организации здравоохранения рассчитали, что на каждого россиянина в 2000 году пришлось 2411 сигарет, а все вместе за год жители Российской Федерации выкуривают около 300 млрд. штук! Для сравнения, в год "средний немец" выкуривает 1553 сигарет, израильтянин - 1366, француз - 1303, финн - 920.
По оценке экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ в 2000 году 301 тыс. случаев смерти среди мужчин и 29 тыс. случаев женской смертности были обусловлены курением. В 2005 году уровень ежегодной дополнительной смертности от причин, связанных с курением, превысил 400 тыс. человек.
Отдельной темой в последнее время является заметный прирост числа курящих за счет подростков и женщин. По числу курящих несовершеннолетних РФ является абсолютным мировым лидером. Каждый пятый подросток в возрасте до 15 лет регулярно покупает сигареты.
Курение является корригируемым фактором риска в отношении целого ряда заболеваний дыхательной (ХОБЛ, пневмония, туберкулез), сердечнососудистой (ИБС, ОНМК) систем, онкологических заболеваний (рак трахеи, бронхов, легкого, ротовой полости и гортани), а также может утяжелять течение других, не обусловленных курением, болезней, ухудшая прогноз и качество жизни.
Не смотря на явный вред здоровью, множество людей, часто вполне отдающих себе отчет в пагубности этой привычки, продолжает курить, причем количество "дымящих" год от года лишь увеличивается. Чем же так притягателен табак и почему он так крепко держит тех, кто втянулся в курение?
Во-первых, табак – "товар, который сам себя продает" за счет формирования у курящих психической и физической зависимости, обусловленной привыканием организма к никотину. Попадая в легкие с другими компонентами табачного дыма, никотин быстро проникает в кровь, достигая головного мозга уже через 10–15 секунд после первой затяжки. Стимулируя выработку дофамина в головном мозге, никотин вызывает чувство эйфории и спокойствия, постепенно закрепляя эффект и формируя желание повторить его.
Однако, эйфория длится недолго, так как в то же время никотин стимулирует выброс в кровь стрессорных гормонов (адреналина, норадреналина кортизола), действие которых более длительно, чем эффект дофамина. Формируется "никотиновый замкнутый круг" – курящий, постоянно пребывая в состоянии, сходном со стрессом, вынужден время от времени "снимать" его новой порцией никотина, дающей кратковременное послабление за счет выброса в кровь дофаминов и эндорфинов. Формирование никотиновой зависимости занимает от нескольких месяцев до года, и в этот период курящий еще способен остановиться и самостоятельно избавиться от вредной привычки.
Более быстрое развитие зависимости происходит при употреблении сортов табака с пониженным содержанием никотина, что обусловлено его более быстрым разрушением и, как следствие, менее продолжительным эффектом дофамина и эндорфинов на фоне выброса стрессорных гормонной примерно той же, что у обычных сигарет, длительности интенсивности. Период эйфории сокращается, и курильщик чаще заглядывает в пачку за очередной сигаретой.

Как мы видим, доводы табачных кампаний о меньшем вреде сигарет с пониженным содержанием никотина несостоятельны. Продвижение данной продукции направлено не на заботу о здоровье курящих, а лишь на увеличение объема продаж, так как заядлый курильщик всё равно получит нужную суточную дозу никотина, пусть из большего числа сигарет, заодно получив и большую дозу других компонентов табачного дыма. Начинающих курильщиков, в числе которых всё больше женщин и молодежи, навязчивая реклама старается привлечь в том числе мнимой безвредностью подобной продукции для здоровья. В итоге, втянувшиеся в курение переходят на "тяжелый табак", но свою маркетинговую задачу "легкие сигареты" уже выполнили.
Чем дольше стаж курения, тем больше вероятность формирования зависимости, признаками которой являются увеличение суточной потребности в никотине за счет развития толерантности к нему и, как следствие, количества сигарет, выкуриваемых за день. Второй признак - синдром отмены, который проявляется спустя 3-4 часа с момента последней затяжки в виде раздражительности, бессонницы, вегетативных нарушений, затруднении концентрации. Симптомы достигают максимума к концу первых – началу вторых суток абстиненции, затем какое-то время держатся примерно на одном уровне, а спустя 2-3 недели мучений идут на спад. Однако, еще от нескольких месяцев до полугода может присутствовать некоторый дискомфорт. С уверенностью сказать, что Вы избавлены от никотиновой зависимости, можно лишь в том случае, когда удалось полностью воздерживаться от курения, включая пассивное курение, непрерывно в течение шести и более месяцев.
Курить или не курить – осознанный выбор взрослого человека, однако, многие курильщики не оставляют выбора окружающим, обрекая их на пассивное курение. Многие из нас годами и десятилетиями помимо своей воли вынуждены проводить жизнь в облаке из окиси углерода, метанола, нафталина, толуола, ацетона, аммиака, кадмия, и прочих "радостей" табачного дыма, вынужденно разделяя последствия чужих пороков. В первую очередь на это обречены родные и близкие курильщиков, включая детей, а также коллеги по работе и обслуживающий персонал ресторанов, баров, кафе, гостиниц и т.п. Вдыхание вторичного дыма на 60% увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов и на 22-32% повышает вероятность возникновения рака органов дыхания. По статистике жены заядлых курильщиков страдают от рака легких вдвое чаще, чем жены некурящих мужчин. Ежегодно около 50 млн. женщин вынужденно вдыхают табачный дым в период беременности, что может стать причиной недоношенности, выкидыша и гибели плода на поздних сроках. По данным ВОЗ, каждый второй ребенок в мире, в той или иной мере, является пассивным курильщиком. Дети курящих родителей чаще страдают острыми респираторными заболеваниями и бронхиальной астмой, отстают от сверстников в учебе и физическом развитии.
В силу сложившейся в нашей стране низкой культуры курения и слабой законодательной базы в России пассивными курильщиками смело можно считать большую часть населения, особенно в холодное время года, когда некурящим поневоле приходится делить закрытые помещения с курящими. Даже специально отведенные для предающихся пагубной привычке места, изолированные и оборудованные вытяжкой, не защищают некурящих от табачного дыма на 100%. Состав табачного дыма таков, что технически довольно сложно полностью очистить от него воздух в закрытых помещениях. Проще и дешевле вовсе не засорять его, что часто ведет к появлению административных запретов на курение в общественных местах, однако, привычка неистребима. Если количество мест, где курение разрешено сведено к нулю, то курильщики продолжают дымить с удвоенной энергией там, где оно не запрещено: на лестницах, в подземных переходах, у входа в метро, на ступеньках больниц, детских садов, государственных учреждений, остановках общественного транспорта и.д.
Учитывая медицинский и экономический масштаб проблемы, оценить который в полной мере помогла работа, проделанная в последние десятилетия во многих странах мира специалистами Всемирной организации здравоохранения, предложена Рамочная конвенция по борьбе против табака (РКБТ). Это международное соглашение было разработано в качестве комплекса мер, направленных на противодействие глобальной табачной эпидемии. РКБТ была принята на 56-ой сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения в мае 2003 года и стала первым юридическим документом, имеющим целью глобальное снижение смертности, связанной с употреблением табака, а также сокращение производства и использования табачных изделий во всем мире. В целях выработки наиболее эффективных механизмов ограничения табачной эпидемии на сессии Межправительственной Рабочей Группы приглашались ведущие эксперты и специалисты в области антитабачной деятельности из разных стран. Конвенция была открыта для подписания всеми государствами-членами ВОЗ или ООН в штаб-квартире Организации Объединённых Наций в Нью-Йорке с 30 июня 2003 года. На 4 февраля 2005 года, насчитывалось уже 168 подписавших и 55 договаривающихся об участии в Конвенции стран, а на 3 ноября 2005 года почти 90 % государств-членов присоединились к РКБТ. Рамочная конвенция стала одним из наиболее быстро принятых договоров в системе Организации Объединённых Наций.
На стадии подготовки Конвенции в 2002-2003 годы российские делегации также принимали активное участие в обсуждении этого международного документа, однако, не обошлось без скандала. В состав официальной российской делегации, участвовавшей в работе пятой и шестой сессий Межправительственной Рабочей Группы был включен некий Л. Ю. Синельников, заявленный как эксперт министерства сельского хозяйства РФ, а на деле являвшийся председателем совета директоров табачной компании «БАТ-Ява». Силами подобных "специалистов" и мощного "табачного лобби" в Государственной думе РФ, под различными надуманными предлогами присоединение к РКБТ откладывалось в течение 5 лет. Лишь в апреле 2008 года Россия подписала Конвенцию, став 157-й страной - участницей договора.
Согласно положений РКБТ, основными принципами международной стратегии борьбы с табачной зависимостью в настоящее время являются:
повышение налогов и цен на табак и табачные изделия,
запрет продажи табака несовершеннолетним и несовершеннолетними,

Запрет на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство,
обязательная маркировка сигарет, содержащая предупреждение о вреде,
пресечение незаконной торговли табаком,
защита людей от пассивного курения,
предупреждение всех и каждого об опасностях, связанных с табаком,
предложение помощи тем, кто хочет бросить курить,
тщательный мониторинг эпидемии и мер профилактики.
Очевидно, что главная роль в системе мероприятий, направленных на борьбу с распространением табачной эпидемии, отводится мероприятиям социально- экономического и общественно-политического характера, однако, медицина традиционно играет исключительную в роль не только в лечении, но и в профилактике табачной зависимости. Задача каждого медицинского работника, как активного члена общества и добросовестного гражданина, наделенного специальными знаниями, включает:
формирование вокруг себя негативного общественного мнения по отношения к употреблению табака в любой форме, особенно несовершеннолетними,
разъяснение физиологического вреда курения, включая пассивное курение, уделяя особое внимание созданию "бездымных зон" в окружении беременных женщин, детей и людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями,
целенаправленную и продуманную деятельность по склонению пациентов, имеющих обусловленный курением высокий риск развития осложнений основного заболевания, навсегда прекратить употребление табака,
информирование и профессиональную помощь всем лицам, самостоятельно принявшим решение отказаться от курения,
формирование позитивного образа медицинского работника путем отказа от курения и прочих вредных привычек, подрывающих его личный авторитет в области пропаганды здорового образа жизни и гигиенических знаний.

Законопроект, предусматривающий увеличение штрафов за пропаганду курения и нарушение правил реализации табака. Теперь граждане будут платить за продажу табачных изделий детям от 3 до 5 тысяч рублей, должностные лица – от 30 до 50 тысяч рублей, юридические лица – от 100 до 150 тысяч рублей.

Куда обратиться, если вы решили бросить курить, а также о том, какие новейшие методики используют врачи в борьбе с вредной привычкой, проекту «Здоровье Mail.Ru» рассказали эксперты с многолетним опытом работы.

Психотерапия

Согласно статистике, наибольшее количество курильщиков сосредоточено в странах Восточной Европы, Северной Африки и Азии. Если говорить о государствах, то на евразийском пространстве пальму первенства по количеству курящих и смертей от табака прочно держит Россия. При этом наша страна - одна из немногих, в которой количество курильщиков растёт, а не сокращается.

По статистике, по причине курения в России преждевременно умрёт 25% курильщиков. В среднем они потеряют 10-15 лет жизни. Хотя могли бы пожить еще….

С медицинской точки зрения в основе курения лежат психологические причины и проблемы, взятия на себя большой ответственности, постоянное переживание стрессовых ситуаций, а также острое переживание социальной беззащитности.

Достаточно новым изобретением в борьбе с курением являются электронные сигареты. Сразу хочу сказать, что подробных исследований в их отношении не проводилось и рекомендовать кому - либо такую методику врачи не могут. Достаточно упомянуть, что при исследовании картриджей с никотиновым раствором в них обнаруживали бензапирен (сильный канцероген) и массу других соединений, не способствующих нашему здоровью.

Часто сообщают, что около 30 процентов курильщиков избавляются от вредной привычки при помощи таких сигарет. Это можно объяснить тем, что они легко могли бы отказаться и без их помощи и просто имели твёрдую установку на отказ, а электронные сигареты просто явились «точкой отсчёта». Помимо всего, постоянное употребление электронных сигарет не разрушает поведенческого стереотипа курильщика и как бы «оттягивает» окончательный отказ от курения. Поскольку зависимость от никотина на физиологическом уровне формируется, как правило, через 15 - 20 лет регулярного курения и преимущественно у мужчин (если нет предрасположенности к такой зависимости), в этих случаях постепенное снижение уровня никотина, поступающего в организм, оправдано.

В других случаях необходимо искать способы повысить мотивацию на отказ от курения, ведь на практике же нам приходится сталкиваться с более быстрым формированием зависимости при латентных (скрытых) , нарушениях функции щитовидной железы, хронических стрессах.

Применение электронных сигарет, помимо всего, может сформировать модную культуру, что в настоящее время и делается. В картриджи добавляются ароматические соединения с различными запахами выдыхаемого воздуха, постоянно совершенствуется дизайн таких сигарет, делая их модным аксессуаром. Такое положение может привести к обратному эффекту и увеличить количество курящих, особенно среди молодёжи. Больше всего при этом могут пострадать девушки.

В заключение хочу сказать, что электронные сигареты в настоящее время не являются медицинским аппаратом, способствующим отказу от курения. Постепенное снижение поступающего в организм никотина оправдано только в редких случаях и, как правило, только у мужчин.

Иглорефлексотерапия

Юй Яли, врач- диагност, иглорефлексотерапевт высшей категории, главный врач Центра китайской восстановительной медицины «Ист Клиник» .

Основная задача иглоукалывания при борьбе с курением – дать курильщику стойкое неприятие вкуса и запаха сигарет. Под воздействием иглорефлексотерапии кровоснабжение мозга ускоряется, патологические рефлексы прерываются, чувствительность рецепторов, в том числе обонятельных и вкусовых, резко обостряется. После этого вкус сигарет становится резким и противным, запах дыма отталкивающим. Большинству курильщиков это значительно облегчает отказ от курения. Кроме того, иглорефлексотерапия повышает уровень собственных эндорфинов - «гормонов счастья». Это устраняет депрессию, раздражительность и беспокойство.

Рефлексотерапия особенно эффективна при длительном стаже курения- 20-30 лет. Перед сеансом необходимо воздерживаться от курения не менее 12 часов.

В «Ист Клиник» курс иглоукалывания - это от 7 до 15 процедур в течение месяца каждый день, либо через день. Перед процедурой вы проходите диагностику методами традиционной китайской медицины. Сама процедура длится 30-40 минут. Иглы ставятся в точку между бровями, с обеих сторон ниже линии носа, и в кисти рук, между большим и указательным пальцем. Ощущения минимальны, все иглы одноразовые. Врачи, которые выполняют процедуры, имеют высшую категорию и стаж работы в ведущих государственных клиниках Китая не менее 10 лет.

Конечно, процедура эффективна тогда, если вы сами решили бросить курить. Иглоукалывание – не «волшебная таблетка» от курения. Однако наши методики позволяют достичь эффективности в 85-90% случаев.

Я использую достаточно старый проверенный метод аурикулярной (т.е. на ушной раковине) длительной микроиглорефлексотерапии и когнитивно-поведенческой психотерапии. В ходе лечения микроиглы остаются в тканях ушной раковины на несколько дней, т.е. воздействие растягивается на длительный срок, что позволят пациенту достаточно легко расстаться с никотином.

В сложных случаях я сочетаю терапию с новым, современным гипнозом, широко применяемым в Европе и США. Новый гипноз отличается от традиционного. В нем сведены к минимуму или полностью отсутствуют прямые внушения (есть только косвенные, завуалированные), много метафор, больше контакта с пациентом в гипнотическом трансе. Ощущения и состояние пациента в ходе сеанса также отличаются от испытываемых при традиционном гипнозе. У меня пациент бросает за один сеанс, очень редко за два сеанса.

«120 на 80» .

Существующие методы «борьбы с курением» известны всем и по сути своей мало отличаются друг от друга как по механизмам воздействия, так и по эффективности. Если человек созрел до решения бросить курить, значит он «стал взрослым» - и просто перестает курить, не напрягая воли, то есть не вгоняя себя в сверхстресс, не испытывая синдрома отмены, не ломая себя, не прибегая к посторонней помощи. Если у него возникла потребность бросить курить, но не получается, тогда помощь психотерапевта вполне может оказаться действенной. Заключаться она будет не во внушениях какого-либо рода, а в формулировании правильного запроса о помощи (может, само курение вовсе и не помеха в жизни; устранении ранних психических травм, ибо все неприятности дня сегодняшнего есть следствие незавершенных дел нашего детства; построение жизненного сценария в соответствии со своими подлинными желаниями, намерениями и возможностями.

Проблема это маленькая видимая часть большого айсберга, а не способность «пускать или не пускать дым».

Другие материалы рубрики «Что нового?»

В отдельных странах разработаны программы, охватывающие широкие группы населения, причем иногда такие программы видоизменяются с учетом специфики отдельных регионов и секторов сообщества. Проводимые в отдельных странах Национальные программы массового охвата, такие как неделя некурения в Японии и «Большой Американский ДолойДым» («Great American Smokeout») в США, могут как просвещать общественность, так и помогать тем, кто курит, бросить. Особого успеха могут добиться массовые программы, основанные на стимулах.

Конкурсы «Бросай курить и Выигрывай», первоначально разработанные в Финляндии, были успешно распространены для охвата широкого и разнообразного международного рынка. Основанный на стимулах конкурс с международным суперпризом в 10000 долларов США позволил добиться высоких уровней прекращения курения. Для желающего бросить курильщика конкурс предоставляет поддержку и стимул. Для организаторов конкурса создание конкурса является дополнительным преимуществом, наряду с более явным преимуществом привлечения курильщиков к прекращению курения.

Применимые в международном масштабе программы интервенций предоставляют успешную модель для будущих программ, основанных на стимулах.

Проведенный в Швеции в 1988 году первый общенациональный конкурс привел к 20 % уровню воздержания от курения через один год, что говорит об успешности программы массового охвата.

Польские мероприятия в рамках кампании «Давайте бросать курить вместе!», проводившиеся в 1992-1997 годах, также были достаточно впечатляющими. С помощью ведущей польской газеты, телевизионной сети и радиостанции польская коалиция укрепления общественного здоровья смогла охватить большое количество населения, от 23 до 26 миллионов ежегодно. Количество участников конкурса колебалось от 14 000 в 1993 году до 35 000 в 1995 году.

Благодаря действиям кампании, курильщики контролировали свое связанное с курением поведение, пытались бросить и успешно бросали курить. Даже если кампания лишь поощряла продвижение от стадии предразмышления к размышлению и далее к действию, не всегда при этом приводя к полному воздержанию от курения у курильщика, она все равно может быть названа успешной. Для участия в конкурсе «Бросай курить и Выигрывай» 1994 года были использованы различные стимулы, включая путешествие в Рим на встречу с папой Иоанном Павлом II.

В 1994 году в первом международном конкурсе «Бросай Курить и Выигрывай», проводимом Национальным Институтом Общественного Здоровья Финляндии совместно с ВОЗ, участвовало 13 стран. В конкурсе 1996 года участвовало 25 стран со всего мира. В конкурсе 1998 года принимало участие уже 50 стран и, согласно данным отчетов стран, приблизительно 200000 курильщиков. В результате конкурса «Бросай Курить и Выигрывай» 1998 года от 30 до 40 тысяч курильщиков успешно бросили курить.

Международные конкурсы «Бросай Курить и Выигрывай» оказались эффективными мероприятиями в деле прекращения курения, которые вполне применимы для широкого спектра культур.

Помимо предоставления «уникального позитивного подхода» к огромной всемирной проблеме здравоохранения, по словам председателя Международного Координационного Комитета, конкурсы «Бросай Курить и Выигрывай» также способствуют широкому международному сотрудничеству сил здравоохранения перед лицом глобальной направленности табачной индустрии. Показано, что эти конкурсы являются затрато-эффективными, позитивными и практичными мероприятиями. И хотя другие программы показывали более высокие уровни успешного воздержания от курения, успехи этого конкурса являются более затрато-эффективными и применимыми для больших групп населения.

На особые группы могут быть направлены специальные программы. Более высокие уровни персонализации программ интервенций могут привести к большей степени успеха. Персональное внимание может быть оказано в кабинете врача, где медицинский работник составит особую программу прекращения курения для каждого пациента. Например, весьма успешная персонализированная программа в Швеции (в 1991 году) показала, что поощрение со стороны врача и брошюры о самопомощи удвоили уровень прекращения курения среди беременных женщин. Другое исследование, измерявшее эффективность различных программ прекращения курения, некоторые из которых были более индивидуализированы, чем другие, пришло к выводу, что наиболее индивидуализированные интервенции оказались наиболее эффективными на всех стадиях исследования. Персонализация, основывающаяся на стадиях модели изменений, предусматривает создание индивидуализированных буклетов с рекомендациями, составленными с учетом стадии изменений у пациента.

Большинство взрослых курильщиков начинают курить до 20 лет. Подростки начинают курить, не осознавая вызывающие зависимость свойства никотина, фармакологического агента в сигаретах. Процесс приобщения к курению среди подростков подразделяется на такие стадии, как подготовка, экспериментирование, регулярное курение и, наконец, никотиновая зависимость.

Во многих случаях продвижение подростка от первой экспериментальной сигареты до сильной никотиновой зависимости занимает год или менее того. Но когда подросток осознает степень своей зависимости от никотина, обычно уже трудно бросить курить как физически, так и психологически. Медицинские работники могут игнорировать курение среди подростков, поверхностно предполагая, что подросткам легко бросить курить. Это предположение, однако, является неверным; зависимые подростки в такой же степени зависят от сигарет, как и взрослые курильщики. Кроме того, социальное давление, которому подвергаются подростки, может сделать усилия по прекращению курения еще более трудными.

Программами прекращения курения среди подростков слишком часто пренебрегают во имя программ первичной профилактики. При этом профилактические программы могут оказать косвенную помощь в усилиях молодых курильщиков по прекращению курения: эти программы могут дать знания о негативном действии курения на здоровье и таким образом в большей степени склонить подростка бросить курить. Если же профилактическая программа приведет к неудаче, необходимо наличие программ прекращения курения, которые можно использовать для зависимых подростков.

К подросткам также можно обращаться косвенным образом, путем воздействия на их родителей и ролевые модели. Дети с втрое большей вероятностью курят, если курят их родители; следовательно, помогая родителям бросить курить, мы не только можем предотвратить то, что дети начнут курить, но также будем способствовать прекращению курения среди подростков.

Для восстановления хорошего здоровья курильщика существенно важно раннее прекращение курения, хотя при этом все равно проявляется небольшой вред для здоровья. Нацеленность усилий по прекращению курения на подростков является естественным первым шагом во всесторонних действиях по прекращению курения. Для того, чтобы охватить подростков, нужно иметь в своем распоряжении материалы и информацию по прекращению курения для соответствующих возрастных групп. До настоящего времени было еще мало действий, направленных на прекращение курения среди подростков, это область, которая требует большего внимания.

Многочисленные исследования недвусмысленно установили, что курение во время беременности оказывает негативное воздействие на здоровье как матери, так и ребенка. Материнское курение также ассоциируется с такими медицинскими осложнениями, как отторжение плаценты, предлежащая плацента, кровотечение во время беременности, преждевременный и затянувшийся разрыв плодного пузыря, а также преждевременные роды. Помимо этого, материнское курение замедляет рост плода, что приводит к снижению веса при рождении в среднем на 200 грамм, а также удваивает риск рождения ребенка с недостаточным весом.

Исследования обнаружили более высокий уровень смертности плода и младенца у курящих матерей. Было показано, что курение является независимым фактором риска Синдрома Внезапной Смерти Младенца (СВСМ). Курение, по всей видимости, является наиболее поддающейся воздействию причиной негативного исхода беременности в странах Европейского Союза и США.

После беременности продолжающееся курение родителей в присутствии младенцев и детей может привести к таким негативным медицинским последствиям пассивного курения, как повышенный уровень респираторных инфекций и болезни среднего уха.

Прекращение курения беременными женщинами улучшает рост плода и здоровье младенца, так как ведет к рождению детей с большим весом и пониженным риском астмы, Синдрома Внезапной Смерти Младенца (СВСМ) и респираторных инфекций. В проведенном в США исследовании показано, что программы прекращения курения для беременных обладают значительными преимуществами: на каждый затраченный доллар была получена экономия в 3 доллара, а женщины в группе, где проводилась программа, в 2,5 раза чаще бросали курить, чем женщины в группе, где такая программа не проводилась.

Для того, чтобы снизить риск отрицательного исхода беременности, общие профилактические действия следует усилить специально направленными на беременных женщин программами прекращения курения, отвечающими их специфическим психосоциальным и социально-экономическим потребностям. Беременных женщин следует проинформировать о риске курения во время беременности для здоровья как матери, так и ребенка. Партнер беременной женщины должен активно привлекаться к поддержке ее усилий по прекращению курения. Если этот партнер курит, его также следует включить в процесс прекращения курения.

Действия по прекращению курения должны быть направлены не только исключительно на беременных женщин, но также на матерей новорожденных. Такие факторы, как стресс, послеродовая депрессия и беспокойство, могут спровоцировать родившую женщину снова закурить, особенно после того как внешний мотиватор (младенец в утробе) был удален. Исследования показывают, что уровень срыва среди матерей, бросивших курить во время беременности, может достигать 80 %. Врачи должны быть очень внимательны к этой опасности срыва, и им следует готовить персональные программы прекращения курения, чтобы позволить женщине бросить курить навсегда.

Необходимо создание обстановки, которая будет способствовать тому, что больше людей решат бросить курить, успешно сделают это и будут оставаться некурящими.

Успешная глобальная программа прекращения курения требует многоцелевого подхода. Программы санитарного просвещения, общественной политики и распространения информации являются важными компонентами во всестороннем процессе прекращения курения.

Санитарное просвещение, проводимое через средства массовой информации, школы, работников здравоохранения, хотя и активно пропагандирует мероприятия по профилактике курения, будет также поощрять мероприятия по прекращению курения.

Мотивация для прекращения курения является важнейшим компонентом любой попытки бросить курить, и работники просвещения и здравоохранения, а также члены семьи, имеют возможность поощрять эту мотивацию. Хотя мотивации не всегда достаточно для преодоления никотиновой зависимости, при этом могут также использоваться такие фармакологические методы, как никотиновая заместительная терапия и иные неникотиновые виды терапии, чтобы дать курильщику любое возможное средство успешно завершить попытку бросить курить.

Эти фармакологические виды терапии должны быть достаточно известны работникам здравоохранения, и они должны быть легко доступны для курильщика со стажаем, нуждающегося в физической помощи.

Работники здравоохранения и просвещения не должны при этом оставаться единственными компонентами попыток прекращения курения, желающий бросить курильщик должен находиться под влиянием нескольких уровней, которые предоставляют разнообразные возможности для достижения успеха.

Законодательство, требующее более высоких цен на сигареты, возмещения расходов на лекарства по лечению никотиновой зависимости, более высокого уровня вовлеченности медицинского персонала, позитивных сообщений средств массовой информации о здоровом образе жизни, социальной поддержки здорового образа жизни, а также массовых программ прекращения курения, таких как конкурсы «Бросай Курить и Выигрывай», вместе взятые, могут не только подтолкнуть курильщика к желанию бросить, но и предоставляют необходимые средства для успешного завершения попытки.

В глобальном масштабе всесторонние политические меры и программы контроля над табаком, нацеленные как на профилактику, так и на прекращение курения, могут помочь сдержать рост нынешней табачной эпидемии.

Подавляющее большинство курильщиков, которые уже бросили курить или собираются сделать это, будут в основном использовать самостоятельные программы. Люди, которые курят немного, те, кто имеет высокую мотивацию бросить курить или же у кого доступ к медицинским или поведенческим программам прекращения курения ограничен, могут добиться успеха в своих усилиях по прекращению курения, если будут использовать соответствующим образом индивидуализированную самостоятельную программу прекращения курения.

Итак, как я брошу курить? Как я выберу стратегию, которая сработает для меня?

Каждому человеку, который бросает курить, нужна стратегия, которая сработает для него. Согласно недавно проведенному в Великобритании исследованию, 69 % взрослых курильщиков хотели бы бросить. Никотин вызывает сильную зависимость, и поэтому бросить курить будет нелегко, даже для высоко мотивированного человека.

Известно, что начальные попытки бросить курить часто бывают безуспешными, поэтому решивший бросить курить человек должен быть готов к нескольким попыткам. Этими циклическими действиями по прекращению курения не следует пренебрегать во имя первичных или начальных интервенций. Люди должны испробовать различные методики, чтобы найти нужную, понимая, что могут произойти три-четыре попытки до того, как будет найдена успешная программа. Каждому бросающему курить человеку следует ясно объяснить, что одна неудача означает не провал программы, а скорее небольшую задержку, в течение которой может быть найдена в конечном итоге успешная программа.

Модель стадий изменения становится полезной для тех курильщиков, которые еще не имеют явной мотивации испробовать программу прекращения курения. Эта модель, простирающаяся от предразмышления к размышлению, подготовке и, наконец, действию, охватывает широкий спектр позиций курильщиков.

Работники здравоохранения, а также те, кто занимается санитарным просвещением, законодательством и социальной поддержкой, должны поощрять переход от одной стадии к другой. Даже если интервенция и не приведет к успешному прекращению курения, курильщик может, как минимум, перейти от стадии предразмышления к размышлению. Со следующей интервенцией курильщик может продвинуться до стадии подготовки, а в конечном итоге к действию и успешному прекращению курения.

Эта модель продвижения отражает среднюю циклическую попытку бросить курить: несколько попыток с получаемыми на каждом шаге уроками, а каждый шаг выстраивается к конечной цели полного прекращения курения. Работники здравоохранения могут воспользоваться преимуществами этой модели продвижения: в стадии предраз-мышления курильщики нуждаются в мотивации, на стадии размышления им нужна информация, на стадиях подготовки и действий курильщикам нужно построить программу и расписание прекращения курения. Медицинские работники должны сознавать эти стадии, и им следует быть готовыми вначале провести подготовительные действия, чтобы довести курильщика до стадии действий, а затем помочь курильщику успешно пройти через программу прекращения курения.

Часто программы прекращения курения дороги и недоступны для большей части населения. Поэтому медицинские работники, семья и друзья являются механизмом поддержки для большинства людей, которые хотят бросить курить. Обычная программа, которую может рекомендовать медицинский работник, не требует внешних ресурсов и материалов, она просто требует убежденности со стороны курильщика и его семьи и друзей. Стратегия заключается в следующем:

Принятие обязательства бросить курить: выяснить и определить специфические мотивы и желания для прекращения курения.

Поговорить с врачом, обсудить медицинские средства и стратегии борьбы с желанием снова закурить, повышая шансы на успех.

Выбрать дату прекращения курения, не пытаясь постепенно снижать уровень курения; полное воздержание со дня прекращения курения.

Избавиться от всех связанных с табаком вещей и почистить все вещи и машину в преддверии дня прекращения курения; немедленно прекратить курение в доме и в машине; не ходить в те места, где высока вероятность закурить.

Не беспокоиться о диете до тех пор, пока прекращение курения не будет успешно завершено.

Заручиться поддержкой сотрудников, друзей и членов семьи, чтобы те поощряли усилия по прекращению курения и помогли остаться некурящим.

Если вы родитель, подумать о примере, который будет показан детям.

Научиться тому, как избегать или справляться с ситуациями или видами поведения, которые могут вызвать желание закурить.

Комбинация действий по прекращению курения может оказаться наиболее эффективной. Поведенческая терапия часто не в состоянии помочь прекратить курение сама по себе; часто никотиновая заместительная или же неникотиновая фармакологическая терапия более активно помогут курильщику.

Так как курильщик испытывает зависимость от никотина в сигаретах, заместительная форма этого вещества, вводимая с помощью таблетки, пластыря или же жевательной резинки, удовлетворяет потребность курильщика в никотине. Было показано, что никотиновая заместительная терапия была в два раза более успешной по сравнению с теми попытками, которые происходили без нее.

Для многих бросающих курить людей никотиновая заместительная терапия облегчает симптомы отмены и служит как психологической, так и физической помощью в процессе прекращения курения. Неникотиновая фармакологическая терапия, такая как бупропион, воздействует отличным от замещения никотина образом, и было доказано, что она также вдвое повышает шансы успешно завершить попытку бросить курить. Поведенческая терапия может помочь курильщику справиться с факторами социальной и психологической мотивации к курению.

Пытающийся бросить курить человек перед этой попыткой должен знать о вероятных симптомах отмены: раздражительности, нетерпимости, враждебности, беспокойстве, депрессивном настроении, трудностях концентрации, бессоннице, нетерпеливости, а также возрастании аппетита и увеличении веса тела. Часто физические симптомы отмены являются результатом резкой отмены никотина.

В таких случаях следует рассмотреть возможность использования никотиновой заместительной терапии или иных медицинских воздействий. Увеличение веса является частым предметом озабоченности для тех, кто хотел бы бросить курить, особенно среди женщин. Хотя курильщика следует предупредить о возможности и высокой вероятности увеличения веса, среднее повышение веса, которое составляет всего 2-3 кг, представляет собой ничтожный риск для здоровья по сравнению с риском для здоровья от курения. Не следует рассматривать специальную диету до тех пор, пока человек не достигнет успешного прекращения курения, иначе риск срыва возрастает.

Человек, пытающийся выполнить программу прекращения курения, должен получать помощь со стороны поддерживающего его социального и семейного окружения, а также поддержку и материалы для самопомощи от работников здравоохранения. Успех вполне достижим: за последние три года более 100 000 людей в Гонконге успешно бросили курить. Курильщик должен сознавать, что, хотя прекращение курения и является трудным процессом, миллионы курильщиков успешно бросили курить.

Помимо области общественного здравоохранения, потребление табака является крупной потерей мировых финансовых ресурсов. Оно было названо существенной угрозой устойчивому и равноправному развитию. В исследовании Всемирного Банка «Экономические Затраты и Выгоды Инвестирования в Табак» произведена оценка медицинских затрат, связанных с вызванными курением заболеваниями, и оказалось, что в глобальном масштабе чистый убыток составляет 200 миллиардов долларов в год, причем половина этой суммы приходится на развивающиеся страны.

В том же самом исследовании показано, что профилактика курения является одним из самых затрато-эффективных действий здравоохранения, так как, согласно научным данным, табак быстро становится более частой причиной смертности и инвалидности, чем любое другое единичное заболевание.

Из этого следует, что действия по прекращению курения, снижающие риск для здоровья, так же как и профилактика курения, также являются затрато-эффективными. В британском научном отчете показано, что действия по прекращению курения относятся к наиболее эффективным действиям здравоохранения (от 107 до 3662 фунтов стерлингов на сбереженный год человеческой жизни).

В недавно проведенном в Гонконге исследовании показано, что подверженность действию табачного дыма детей от рождения до возраста двенадцати лет вызывает излишние затраты в размере от 338042 до 991591 долларов США. Исследования показывают, что курильщики вызывают существенные затраты у своих работодателей из-за более частого отсутствия на работе, повышенных взносов на страхование, снижения производительности труда, более высоких расходов на содержание помещений, а также из-за того, что курильщики выдыхают дым на своих некурящих коллег. Исследования показывают, что ограничение курения на работе ограничивает потребление сигарет, что может послужить существенным шагом к прекращению курения.

Люди, бросившие курить, получают значительные денежные сбережения благодаря некупленным сигаретам и снижению затрат на здравоохранение. Например, кореец может сберечь 285 долларов США в год, если больше не будет покупать сигарет, а норвежец может сберечь 1982 доллара. С другой точки зрения, кореец имеет для иных своих целей дополнительную зарплату за 39 часов работы, а норвежец получит такую зарплату за 95 часов работы. Программы прекращения курения весьма затрато-эффективны, и затраты составляют менее 5000 долларов США на сохраненный год жизни. В отличие от этого, средства для лечения высокого уровня холестерина могут обойтись от 20000 до 520000 долларов США на год сбереженной жизни. Говоря иными словами, затратив на здравоохранение 1 миллион долларов, можно спасти 200 лет жизни или 2 года жизни, в зависимости от того, как их тратить.

Прекращение курения снижает связанный с потреблением табака риск для здоровья, и от этого выигрывает здоровье как отдельного человека, так и общества в целом. Действия, направленные на прекращение курения, могут снизить бремя таких болезней, как сердечно-сосудистые, легочные, респираторные и онкологические. Отдельные люди могут получить прямую выгоду от своего решения бросить курить.

Те, кто бросит курить в возрасте 30-35 лет, избегают почти всего риска преждевременной смерти от курения, но даже у тех, кто бросит курить в 60 лет и старше, есть вполне явные преимущества для здоровья, включая более длительную жизнь. Особенности преимуществ для здоровья от прекращения курения различны для разных заболеваний. Риск курильщиков заболеть раком легких связан с тем, как много они курили и в особенности с тем, как долго они были курильщиками. Риск, которому они подвергаются от 20 лет курения, не очень велик, но он экспоненциально возрастает с каждым дополнительным годом выше этого уровня.

Прекращение курения стабилизирует, но не может уменьшить накопленный риск рака легких до уровня тех, кто никогда не курил, но так как в дальнейшем риск быстро бы возрастал, если бы курение не было прекращено, наблюдается существенное снижение риска у бывших курильщиков по сравнению с теми, кто продолжает курить. В случае сердечно-сосудистых заболеваний преимущества наступают быстрее, так что вероятность сердечного приступа снижается после всего лишь одного дня отказа от курения.

Через год после прекращения курения избыточный риск составляет половину от такого же риска у курильщика, а через пятнадцать лет риск коронарной болезни сердца почти что равен риску некурящих. Не имеет значения, как много человек курил, насколько ухудшилось его здоровье - прекращение курения снизит все виды риска для здоровья, связанные с курением.

Не только сам курильщик, но и окружающие его люди могут пострадать из-за табачного дыма. Было показано, что вдыхание дыма, выпускаемого другими людьми, вызывает внезапную смерть младенцев, заболевания дыхательной системы и среднего уха у младенцев и детей, а также рак легких и сердечные заболевания у взрослых.

Дети подвергаются дополнительному риску, потому что курение их родителей повышает вероятность того, что они сами со временем начнут курить.

К индивидуальным преимуществам, получаемым от прекращения курения, относятся укрепление здоровья, лучшее ощущение вкуса пищи, улучшение обоняния, экономия денег, повышение самооценки, очищение запаха дыхания, дома и машины. Несколько недель спустя после прекращения курения человек, как правило, испытывает меньший уровень воспринимаемого стресса. Люди, бросившие курить, могут подать хороший пример своим детям, иметь более здоровых младенцев и детей, не беспокоиться о том, что подвергают кого-то воздействию табачного дыма, чувствуют себя лучше физически и добиваются освобождения от зависимости.

Целью Всемирного Дня Без Табака является сосредоточение внимания на медицинских последствиях курения и на преимуществах прекращения курения для здоровья. В каждой стране нужно предпринять как можно больше действий для мобилизации информированности, интереса и действий общественности. Примерами таких действий служат:

Национальные и местные кампании по привлечению внимания к степени вызванных курением проблем. Например, освещение по телевидению и в прессе научных исследований о распространенности курения и его воздействии на здоровье в каждой стране.

Конкурсы «Бросай Курить и Выигрывай», поощряющие массовое участие в попытках бросить курить:

1. Материалы в средствах массовой информации, посвященные отдельным курильщикам и тем стратегиям, которые помогли им успешно бросить курить.

2. Воздействие на профессиональные органы, представляющие медицинских работников (например, врачей, медсестер, стоматологов, фармацевтов) с тем, чтобы те включили в свою деятельность прекращение курения как важный вопрос, входящий в их профессиональную сферу компетенции.

3. Воздействие на правительство и другие ведомства, предоставляющие медицинскую помощь, с тем чтобы те отдавали более высокий приоритет развитию служб, оказывающих помощь при прекращении курения.

4. Формирование альянсов с фармацевтическими компаниями, продающими эффективные средства для прекращения курения, для того чтобы повысить информированность общественности и вовлечь ее в действия по прекращению курения.

Большое количество наглядных действий, как на национальном, так и на местном уровне, будет показателем успеха этого дня, но целью, лежащей в основе всего, является усиление поддержки действий по прекращению курения в течение всего года с тем, чтобы добиться реальных перемен в уровнях прекращения курения в стране.

Почему так важно освободиться от табачного дыма?

Ответов на этот вопрос может быть много, и для каждого человека существует какой-то свой ответ, непохожий на ответы других людей.

Один из ответов состоит в том, что курение - это несвобода, точно так же, как несвободой является потребление любых веществ, вызывающих зависимость, будь то легальные или нелегальные наркотики.

Никотин, содержащийся в табаке, - это наркотик в той же мере, в какой наркотиками могут считаться героин или кокаин. И рассуждения о праве курильщика решать самому, курить ему или не курить, в той же мере обоснованны, как и рассуждения о праве героинового наркомана решать, принимать ли ему героин. Свобода здесь обычно ограничена лишь выбором, продать ли для приобретения очередной дозы наркотика что-то свое или же нечто, что необходимо украсть у кого-то другого.

Другой ответ о причинах необходимости освободиться от табачного дыма может состоять в том, что курение - это самообман. Большинство курильщиков утверждают, что сигарета позволяет им почувствовать удовольствие или взбодриться, сконцентрироваться. Но проблема заключается в том, что сигарета не позволяет курильщику получать удовольствие там, где для этого есть основания, или концентрироваться там, где для этого есть необходимость.

Действительно, попадающий в головной мозг никотин активизирует сложную систему рецепторов нервных клеток, которые в норме должны реагировать на естественные вещества, вырабатываемые в организме, в частности ацетилхолин. И активизация этих рецепторов приводит к целому каскаду волн возбуждения в головном мозге, в результате которых задействуются все новые структуры мозга и образуются все новые порции биологически активных веществ.

К таким веществам относится, например, дофамин - вещество, являющееся биохимическим выражением чувства удовольствия, радости. Другое важное для организма вещество - норадреналин - также активно вырабатывается под действием порции никотина и приводит к мобилизации организма для выполнения работы, как умственной, так и физической.

Но для образования тех же дофамина и норадреналина никотин заставляет организм расходовать необходимые для их синтеза вещества. Когда же для радости или для мобилизации организма появляются объективные условия, эти состояния не возникают, во-первых, потому, что для синтеза необходимых веществ больше нет строительного материала, а во-вторых, потому, что вся система утратила способность реагировать на естественные стимулы. Поэтому курильщику стоит задуматься над тем, нужно ли ему обманывать свой организм и испытывать искусственные чувства.

Самообман курильщика состоит еще и в том, что человек отказывается от естественной развивающей роли дискомфорта. Кажется парадоксальным? Дело вот в чем. У каждого человека существует масса естественных потребностей. Если какая-то из них блокируется, не удовлетворяется, человек испытывает дискомфорт и стремится его устранить. Это традиционно происходит одним из двух путей.

Либо мы изменяем окружающую нас среду с тем, чтобы создать условия для удовлетворения наших потребностей, либо мы изменяем себя, чтобы воспринимать эти потребности иначе. И в этом есть великий источник развития, точно так же, как в лени - двигатель прогресса. Испытывая дискомфорт, мы осознаем свои потребности, учимся находить пути их удовлетворения, самосовершенствуемся.

Что же происходит с курильщиком (а вместе с ним и с любым зависимым человеком, от чего бы он ни зависел - наркотиков, алкоголя, еды)? Испытывая дискомфорт, зависимый человек «знает», чего ему не хватает. Курильщик достает сигарету, алкоголик наливает себе очередную стопочку или покупает бутылку, страдающий болезненной зависимостью от еды человек попросту накладывает себе в тарелку очередную порцию любимого кушанья. В результате каждый из этих людей лишает себя возможности понять, что же вызвало дискомфорт, и узнать что-то новое о себе и окружающем мире.

Еще один ответ заключается в том, что продолжение курения есть проявление нелюбви к себе. Как бы ни утверждали некоторые люди, что курильщики очень любят себя, этот тезис все же имеет довольно ограниченную область применения. Курильщик не хочет отказывать себе в сиюминутном удовольствии. Это так. Но позаботиться о себе, по большому счету, для курильщика означает все же освободиться от курения. И эта забота о себе может иметь различные аспекты.

Например, любовь к себе, выражающаяся в заботе о материальном благополучии. Несложные расчеты приводят к выводу, что курильщик, который потребляет примерно пачку сигарет в день, отказавшись от этой статьи расходов на один год, может взамен позволить себе мобильный телефон с оплатой подключения на несколько месяцев, или какой-то новый предмет гардероба в зависимости от его цены почти каждый месяц, или что-то около сотни компакт-дисков или видеокассет, или по литру фруктового сока в день. Эти сопоставления обычно впечатляют, но их, разумеется, лучше сделать самостоятельно, основываясь на индивидуальной интенсивности курения и стоимости наиболее часто используемых сигарет.

Любовь к себе может иметь и чисто физический аспект как забота о собственном здоровье.

Я упоминаю этот аргумент в последнюю очередь, так как для большинства молодых курильщиков он не представляется важным. Однако я затрудняюсь назвать такую систему органов в организме человека, которая не страдала бы от табачного дыма.

Кожа, которую мы можем оценить первой, истончается, стареет, покрывается морщинами у курильщиков заметно быстрее, чем у их некурящих ровесников. Волосы, ногти меняют цвет, запах и прочие свои качества.

Дыхательная система. В том, что она подвергается действию табачного дыма в первую очередь и в наибольшей степени, не сомневается никто, включая наиболее убежденных сторонников курения. Последствиями здесь оказываются как бронхиты и новообразования легких у самих курильщиков, так и разнообразные респираторные заболевания у их детей и близких, включая недоразвитие легких у недоношенных младенцев курящих матерей.

Сердечно-сосудистая система. О ней реже задумываются в связи с курением. Однако сосуды курильщиков покрываются изнутри налетом, красочно демонстрируемым в современной телевизионной рекламе антиатерогенных средств. И в зависимости от того, где этот налет быстрее даст о себе знать, у курильщика могут быть проблемы с кровоснабжением сердечной мышцы (инфаркт миокарда), головного мозга (инсульт), конечностей, полового члена (импотенция) и так далее. Кроме того, в процессе той самой мобилизации организма, о которой уже шла речь, никотин может способствовать сужению сосудов, учащению ритма сердца, которые сами по себе могут быть и не заметны, а вот при наличии измененных сосудов это может привести к нежелательным последствиям.

Желудочно-кишечный тракт страдает часто незаметно для самого курильщика, но очень отчетливо. Никотин, действующий на рецепторы не только в головном мозге, изменяет функционирование практически всей вегетативной нервной системы, и, следовательно, всех управляемых ей органов. Поэтому под действием никотина усиливается секреция одних пищеварительных желез и уменьшается секреция других, изменяется моторная функция разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Все это может быть не вполне понятно, но в результате у курильщиков чаще развивается язвенная болезнь и труднее достигается ремиссия при ней. Если добавить ко всем этим эффектам никотина также и то, что курильщик заглатывает смолы, которые поднимаются в глотку и ротовую полость из дыхательных путей, то картина состояния пищеварительной системы становится еще более неприглядной.

Выделительная система. С воздействием курения связаны, среди прочего, и весьма специфические формы рака мочевого пузыря, не говоря уже о том, что многие попадающие в организм компоненты табачного дыма выводятся из организма с мочой и оказывают по пути свое вредное воздействие.

Этот перечень можно продолжать, но, вероятно, лучше отослать заинтересованного читателя к специализированным изданиям. Но, возможно, небесполезным заключительным аккордом могло бы стать упоминание о том, что делает курение в половой сфере человека. Как в последнее время стало принято выражаться, он ограничивает возможность испытывать «счастье в любви».

То есть курение ставит под вопрос не только любовь к себе, но и любовь вообще. Существенная потеря.

Итак, что же делать тем, кто не хочет более обманывать себя, а хочет чувствовать себя свободным, заботиться о себе и любить. Ответ прост - такому курильщику можно предложить освободиться от курения.

Результатом исследования, проведенного командой японских ученых, стала твердая уверенность в том, что курение ускоряет старение кожи и увеличивает число морщин. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают синтез ферментов, разрушающих коллаген - основной компонент здоровой кожи.

При эксперименте физиологический раствор, в котором находились клетки кожи, насыщался табачным дымом, в результате чего активность ферментов, разрушающих коллаген, заметно повышалась. Кроме того, примерно на 40 процентов снижался синтез «свежих» коллагеновых волокон. По словам руководителя исследования, сочетание этих факторов ведет к преждевременному старению кожи у курильщиков. А интенсивность старения зависит от количества выкуриваемых сигарет.

В настоящее время выводы ученых базируются на лабораторной «модели» человеческой кожи - отдельных клетках, - но в ближайшее время планируется провести сравнение образцов кожи курильщиков - и мужчин, и женщин, - не подверженных этой вредной привычке и относящихся к различным возрастным группам. По мнению авторов исследования, результаты помогут убедить молодежь не начинать курить, ведь внешний вид для них чаще более важен, чем состояние внутренних органов.

Среди курильщиков чаще встречаются такие болезни, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, гастрит и многие другие. При таких заболеваниях, как язвенная болезнь, тромбофлебит, инфаркт миокарда, выздоровление без отказа от курения невозможно!

Встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки, более того, в случае язвы опасность летального исхода у курящих выше, чем у некурящих больных. Есть данные, что курение может привести к повреждению клеток и изменению статуса иммунной системы, повышая риск развития лейкоза.

Курение более распространено среди мужчин, чем среди женщин, хотя в Москве становится все больше молодых курящих женщин. Среди мужчин в возрасте от 30 до 34 лет 72 % - курильщики, и курят 59,8 % лиц мужского пола старше 15 лет. У лиц женского пола старше 15 лет эта цифра равна 9,1 %.

Если вы курите и даже не задумались над тем, что творит курение с вашим организмом, то вам уже ничего не поможет. В самом лучшем случае вы проживете на 10-15 лет меньше, чем могли бы. И вам ужасно повезет, если умрете внезапно от сердечного приступа, а не в страшных муках от рака легких.

В результате исследований, проводившихся в течение 2 лет и охвативших 65 тысяч человек, норвежские ученые пришли к выводу, что курение приносит больше вреда женщинам, чем мужчинам. Точного объяснения этому факту норвежцы не дали, но они полагают, что причина - в меньшем размере легких женщины. При равном количестве выкуриваемых сигарет концентрация вредных веществ в легких женщины выше за счет их меньшего объема. Риск бронхо-легочных заболеваний и астмы для курящих женщин в 2 раза выше, чем для некурящих.

Здоровые зубы могут прослужить человеку всю жизнь. Многие курильщики имеют неудовлетворительное стоматологическое здоровье, поскольку курение имеет много негативных последствий, таких как неприятный запах изо рта, появление темного налета на зубах, ухудшение вкуса и обоняния.

Курение сигарет приводит к обезвоживанию тканей неба и щек, вызывает рецессию (снижение уровня) десны и образование на зубах липкой пленки, которая способствует фиксации зубного налета и быстрому развитию кариеса.

Кроме того, курильщики наиболее подвержены развитию онкологических заболеваний. Исследования показали, что рак губы и полости рта у курильщиков развивается в четыре раза чаще, чем у некурящих людей.

Если вы думаете, что диагноз «рак» может поставить только врач-онколог, то вы заблуждаетесь. В каждой стоматологической клинике может быть проведено исследование на предмет наличия онкологических заболеваний. Стоматолог может оценить состояние ваших зубов и десен и дать необходимые рекомендации.

Важную роль в этиологии рака мочевого пузыря играет курение. Со времени открытия канцерогенных аминов в табачном дыме изучение влияния курения на канцерогенез в мочевом пузыре проводится во всем мире очень интенсивно.

Анализ эпидемиологических исследований, проведенных за рубежом, показывает, что в странах, относимых к «исторически курящим» (например, США, Англия, Польша), 50 % случаев РМП (рак мочевого пузыря) у мужчин и 25 % случаев его у женщин приписывают влиянию курения. Оценка популяционного атрибутивного риска, проведенная в других европейских странах, позволила прийти к заключению, что 50 % всех случаев РМП в Италии и 61 % в Канаде также вызваны курением.

Поскольку курение является одним из главных факторов риска рассматриваемой формы рака, представляется актуальным определение некоторых количественных показателей влияния его на риск заболевания в отечественной популяции с тем, чтобы оперировать ими в процессе противораковой пропаганды и организации профилактики РМП.

В исследование были включены 232 лица обоего пола в возрасте от 30 до 85 лет: 116 больных и 116 контрольных лиц, из которых 168 мужчин и 64 женщины. Все случаи - больные с впервые в жизни установленным и гистологически верифицированным диагнозом рака мочевого пузыря, проходившие амбулаторное обследование в диспансере. Отдаленные метастазы у больных отсутствовали.

К каждому больному подбирался индивидуальный контроль с учетом ряда параметров: пола, возраста (± 2 года), времени проживания в Москве и места жительства. Контроль подбирался в разных поликлиниках города по территориальному признаку - контрольные лица проживали в том же микрорайоне и обслуживались той же поликлиникой, что и больные (так называемый контроль «по соседству»).

В качестве контроля брались лица, обращавшиеся в поликлинику по поводу ОРЗ, флюорографического обследования, состоящие на диспансерном учете по поводу неонкологических заболеваний. Лица с урологическими жалобами и соответствующей патологией в исследование не включались.

Поскольку сбор эпидемиологических данных предусматривал анкетирование «случаев» и «контролей», исследование было организовано таким образом, что процедура интервьюирования тех и других проходила в тождественных условиях, а именно - в отдельных кабинетах городских поликлиник. Как опытные, так и контрольные лица опрашивались по единой методике путем использования специальной анкеты.

При анализе данных по курению относительный риск для курящих по сравнению с никогда не курившими оказался равным 4,2, а для куривших когда-либо - 3,5.

Оценка интенсивности курения показала линейное повышение риска - от 2,27 для лиц, выкуривающих менее 14 сигарет в день, до 3,46 - для лиц, выкуривающих 14-29 сигарет и до 4,94 - для лиц, выкуривающих в день более 30 сигарет. Однако тренд для данной переменной был статистически незначим (р = 0,067).

Оценка видов табачных изделий, употребляемых москвичами и классифицированных по степени канцерогенности и содержания никотина и смол, выявила самый высокий риск заболевания (7,43) для куривших папиросы (основные сорта - «Беломор», «Казбек» и «Север»). Для употребляющих сигареты с фильтром риск оказался низким по отношению к предыдущему показателю, но двукратно повышенным по отношению к исходному (2,13).

Употребление махорки и сигарет без фильтра занимает промежуточное положение, показатели риска при котором выше, чем при курении сигарет с фильтром, однако значительно ниже вызываемых курением папирос.

Статистически значимыми оказались переменные, отражающие длительность курения и время, прошедшее с момента прекращения курения. Анализ длительности курения показал, что относительный риск, будучи в 6 раз большим, чем у некурящих, для крайних сроков изучаемой длительности курения (5,91 и 5,96, соответственно), в промежуточном временном интервале (от 20 до 39 лет) был в 3 раза меньшим, составляя 1,92.

Прекращение курения статистически значимо снижало риск рака мочевого пузыря, который для бросивших курить 10 лет назад приблизился к риску для некурящих.

При анализе переменной, отражающей возраст начала курения, самый высокий риск (5,18) отмечался для начавших курить в возрастном интервале от 17 до 21 года. Для тех, кто начал курить до 17 лет и после 22 лет, показатели были близки по значению - 3,6 и 3,2.

Анализ взаимодействия длительности и интенсивности в результате проведенной корректировки двух названных переменных не выявил значимых изменений показателей относительного риска рассматриваемых переменных.

Данные в целом согласуются с полученными эпидемиологами разных стран и подтверждают ведущую роль курения в этиологии РМП.

Высокие показатели относительного риска в связи с курением в прошлом и настоящем, а также статистически достоверные тренды в связи с продолжительностью курения, доказывают значимость этих переменных, отмечаемую в ряде исследований случай-контроль и позволяют говорить о четко выраженной дозо-эффектной зависимости.

Кроме того, при начале курения в более молодом возрасте (до 22 лет) проявляется тенденция к увеличению риска заболевания, тогда как у бросивших курить наблюдается достоверное снижение риска после прекращения курения, которое спустя 10 и более лет может стать сравнимым с риском для никогда не куривших. Это положение имело место также в работе итальянских эпидемиологов, выполненной на популяции г. Милана, хотя снижение риска до уровня его у некурящих обнаруживалось позже, через 15 лет после прекращения курения. Американские эпидемиологи констатировали 50 %-е снижение риска у бросивших курить более 16 лет назад жителей Северной Калифорнии по сравнению с таковым у продолжающих курить.

Данные исследования в количественном отношении согласуются с большинством проспективных и выполненных методом случай-контроль исследований, в которых показано трех- и более кратное повышение относительного риска РМП у курящих. Тем не менее, соотношение доза-эффект хотя и укладывается в схему, приводимую в большинстве работ из США или Северной Европы, выражено слабее, чем то, которое было получено в работе итальянских эпидемиологов, основанной на госпитальных случаях и контролях. В упомянутой работе относительный риск для лиц, выкуривающих 30 и более сигарет в день, был порядка 10. Менее сильно оно выражено и по сравнению с данными французских эпидемиологов, где показатели относительного риска для курящих находятся на уровне 5, а для «злостно» курящих - около 7.

Одним из объяснений большей вероятности населения упомянутых стран заболеть РМП может служить более выраженная канцерогенность темного табака (по сравнению со светлым), который предпочитают в Италии и Франции. Относительный риск у курящих темный табак на 40 % выше, нежели у тех, кто предпочитает светлый.

По-видимому, курение темного табака в вышеназванных странах является такой же национальной традицией, как курение папирос в России, с которым связан самый высокий риск, полученный в исследовании. Как отмечалось выше, данный риск связан с определенными сортами папирос, выпускаемыми еще до войны, во время нее и некоторое время после. Поэтому высокие показатели риска получены за счет употребления папирос лицами самых старших возрастных групп (75-79 и 80 и старше лет), которые не смогли адаптироваться к новым приметам быта и перейти на современные сигареты. К этим же возрастным группам относятся и курящие махорку.

Риск заболевания при курении сигарет без фильтра в два раза выше, чем при курении сигарет с фильтром.

Подводя итог, можно заключить, что курение является наиболее важным фактором риска РМП в московской популяции, причем риск возникновения заболевания достоверно растет с увеличением числа выкуриваемых в день сигарет и длительностью курения. Риск повышен у начавших курить в молодом возрасте. Наиболее высокие показатели риска наблюдаются у куривших папиросы по сравнению с курившими другие виды табачных изделий. У курящих сигареты с фильтром риск снижен в два раза по сравнению с теми, кто курит сигареты без фильтра.

Таким образом, пропаганда отказа от курения является наиболее перспективным и как нельзя более реальным направлением в профилактике РМП.

Существует множество методов прекращения курения, таких как гипноз, акупунктура, периферические никотиновые антагонисты, такие как лобелин, а также ополаскиватели для рта, делающие вкус сигарет противным. Доказательств в поддержку этих методов обычно нет, и было проведено мало адекватно отобранных контрольных испытаний с последующими наблюдениями всех пациентов. Имеющиеся в настоящее время данные не показывают особой эффективности, превышающей эффекты плацебо. Тем не менее, эффекты плацебо могут иметь ценность сами по себе, и там, где курильщики склонны испытать эти подходы, нет смысла пытаться переубедить их.

Так как в большинстве случаев срыв происходит в первые несколько недель или месяцев, а возвращение к курению после годичного перерыва менее распространено, успех программ прекращения курения часто определяется как полное воздержание от всех форм потребления табака в течение одного года после лечения и измеряется с помощью биохимического теста, подтверждающего сообщение пациента.

Программы прекращения курения жизненно нужны как ключевой элемент профилактики связанных с курением болезней среди настоящих и будущих курильщиков. К общим характеристикам успешной программы прекращения курения относятся социальная поддержка, обучение навыкам и решению проблем, здоровый образ жизни, просвещение, а также никотиновая заместительная терапия и другие виды фармакологической или поведенческой терапии. Несколько различных типов интервенций показали свою успешность, оказав помощь курильщикам в прекращении курения.

Нельзя переоценить важность работников здравоохранения, консультирующих пациентов для того, чтобы те бросили курить. Бросить курить пациентам могут помочь не только врачи. Медсестры, патронажные сестры, стоматологи и фармацевты также имеют широкие возможности помочь своим пациентам. Важно заметить, что каждый раз, когда медицинский работник не решается сказать о прекращении курения курящему пациенту, он упускает возможность для интервенции. Даже если совет врача ведет не более чем к 2 % уровню прекращения курения, этот скромный результат очень полезен для пациента и, как показано в одном недавнем исследовании, является затрато-эффективной интервенцией. Те несколько минут, которые потратит каждый врач на совет пациенту бросить курить, могут быть эффективными не только в плане минимизации риска для здоровья, но также станут затрато-эффективной интервенцией, требующей мало времени, денег и использования профессионалов, чтобы помочь курильщику.

На каждой стадии прекращения курения - подготовке, интервенции и поддерживании изменений - работник здравоохранения может играть кардинальную роль. Даже до того, как начнется процесс прекращения курения, медицинский работник может послужить средством ускорения прохождения пациентом стадий изменения: предразмышления, размышления, подготовки и действия. Эти работники занимают уникальное положение в нашем обществе: они обладают как возможностью, так и ответственностью просвещать свою большую группу пациентов. Как ролевые модели здоровой жизни, врачи не должны курить, а также не должны игнорировать курение своих пациентов. Более того, работники здравоохранения должны предоставлять совет и содействие всем курящим пациентам, включая тех, кто уже болен.

Исследования показали, что курящие врачи с меньшей вероятностью консультируют пациентов об опасностях курения и важности его прекращения или же преуменьшают опасные последствия курения для здоровья.

Чрезвычайно важно оказывать внимание старым пациентам. Даже более уязвимые в связи с повышенным количеством недомоганий, старые пациенты могут существенно снизить свой риск связанных с курением болезней и, таким образом, получить значительные преимущества для здоровья, бросив курить. Работники здравоохранения жизненно важны для стимулирования и помощи в прекращении курения пожилым людям, которые чаще посещают учреждения здравоохранения, чем курильщики помоложе.

Проведенное в Малайзии исследование обнаружило, что лишь немногие из опрошенных студентов-медиков рассматривали совет врача о предотвращении курения в качестве важного элемента роли врача. Такое отношение должно быть изменено. Студенты-медики должны быть обучены пониманию важности прекращения курения для всех их пациентов, а также пониманию той важной роли, которую они, как работники медицины, могут играть в поощрении здорового образа жизни среди пациентов.

1. Систематически выявлять потребителей табака и документировать их состояние.

2. Энергично просить всех курильщиков бросить курить.

3. Выявлять курильщиков, желающих предпринять попытку бросить курить; мотивировать тех, кто еще не готов бросить; укреплять их намерения.

4. Давать совет, снабжать поддерживающей информацией; предлагать практический совет о том, как вести себя некурящему.

5. Предлагать курс действий: Помочь составить расписание и план прекращения курения; предложить никотиновую заместительную или иные виды фармакологической терапии.

6. Намечать последующие контакты.

Отказ от курения является определенным процессом. Как правило, он начинается с изменения отношения пациента к курению. Рекомендации по отказу от курения имеет смысл давать даже тогда, когда кажется, что курящий не заинтересован в этом. Это может явиться исходным импульсом, начавшим этот процесс, или очередным толчком, продвинувшим этот процесс немного дальше. Отказ от курения является, по-видимому, самым важным отдельно взятым изменением в жизни курящих, могущим положительно повлиять на их здоровье.

Многие курильщики откладывают отказ от курения на более поздний срок, считая, что их организму уже причинен непоправимый вред и поэтому бросать курить уже поздно. Это не соответствует действительности. Вред, причиняемый организму курением, усугубляется с каждой новой выкуренной сигаретой. Чем раньше человек начал курить, тем большему риску он будет подвергаться впоследствии. И чем быстрее человек бросит курить, тем, соответственно, лучше будет эффект.

Отказ от курения действительно полезен. Если люди успевают бросить курить до развития у них рака, серьезных осложнений со стороны сердца или болезни легких, то им в основном удается избежать риска преждевременной смерти.

Отказ от курения сразу же оказывает на здоровье человека положительное влияние. Риск развития серьезной болезни начинает снижаться почти сразу, дыхание улучшается очень быстро, бросившие курить станут менее подвержены приступам кашля и развитию инфекций. Кроме того, от них самих (и их одежды) будет исходить более приятный запах.

Известно, что возвращение к курению - это не такая уж редкость. Особенно частыми бывают случаи временного возвращения к курению.

Поэтому не разочаровывайтесь в себе и не опускайте руки. Нужно принять это как часть процесса, как этап воплощения вашего решения в жизнь!

С другой стороны, важно принять ваш возврат к курению и как опыт, который можно использовать в следующий раз. Когда курильщик пытается отказаться от курения, он обычно использует ту обширную информацию о себе, которую получил благодаря прошлым срывам.

Действительно, теперь вы знаете, какие методы действенны именно для вас, а какие нет! Если вы попытаетесь осознать те факторы, которые спровоцировали срыв, то сможете разработать верную стратегию их преодоления в следующий раз.

При таком подходе небольшие промахи вы сможете обратить в пользу и предотвратите полный возврат к курению. А значит, вся проделанная вами работа не напрасна!

Значит ли это, что вы проиграли? Отнюдь. У вас есть все шансы, чтобы успешно завершить начатое дело. Проанализируйте свой прошлый опыт и подумайте над другими возможными вариантами завершения ситуации, в которой вы закурили:

Когда и где я вновь закурил?

Был ли кто-то со мной тогда? Кто?

Какое было настроение?

Я думаю, это случилось, потому что…

Если бы была возможность пережить эту ситуацию снова, то что можно было бы сделать, чтобы ее предотвратить?

Я думаю, этот опыт поможет мне в следующий раз тем, что.

И будьте уверены, что снова можете бросать курить. Когда вы столкнетесь с похожей ситуацией, то успешно ее решите!

Это может зависеть от нескольких причин. Чтобы осмыслить их, ответьте на вопросы, которые помогут найти и ответ:

1. Действительно ли вы хотели бросить курить?

2. Вы обеспокоены увеличением веса?

3. Вы не знаете, как справиться со стрессом без сигарет?

4. Вы зависимы от курения?

5. Вы не можете отказаться от предлагаемых другими сигарет?

6. Вам нужна помощь семьи или друзей?

Когда вы почувствуете, что знаете, как решить проблему, и будете готовы к этому, то можете смело назначать Новый День, свободный от курения, и вновь начинать бросать!

И главное - пытайтесь снова, пробуйте другие пути, узнавайте себя, не бойтесь изменений! И раньше или позже, но у вас все обязательно получится!

Даже неудачные попытки бросить курить полезны для здоровья. Ученые из университета Куопио (Kuopio) обследовали более тысячи жителей двух сельских районов Финляндии и установили, что прекращение курения даже на короткое время снижает риск преждевременной смерти мужчин на двадцать процентов.

Хорошо известно, что курение приводит к снижению функции легких, которое, в свою очередь, повышает риск смерти от всех причин. Теперь впервые показано, что перерывы в курении (так называемое периодическое курение) уменьшают повреждение легких и продлевают жизнь мужчин среднего возраста.

Как отметила доктор Маргит Пелконен (Margit Pelkonen), это хорошая новость для людей, у которых не хватает силы воли полностью оказаться от этой пагубной привычки. Новые данные позволяют рекомендовать хотя бы пытаться бросить курить.

Давно известно, что курение не приносит организму пользы. Об этом знают все, но всем наплевать на предупреждения о вреде курения, озвученные родным Минздравом. Никого не страшат истории о раке легких, особенно когда в кармане нездорового вида врача, потешающего своих пациентов этими ужастиками, четко угадываются очертания сигаретной пачки.

Не испугать сегодняшнего здорового и крепкого парня разговорами о раке легкого. «Мой дед курил до 90 лет, а умер от пьянства». Что тут возразить? Не страшное это заболевание, тем более, что осведомленность о нем совсем не на уровне. Может быть, поэтому в некоторых странах решили несколько видоизменить стандартные предупреждения, поместив на пачках вместо них фотографии органов, пораженных болезнями.

Еще можно говорить с курильщиками об «интересных» и, главное, понятных им заболеваниях. Тут для женщин и мужчин нужен разный подход. Исследования показывают, что компоненты сигаретного дыма разрушают коллаген - основной структурный белок кожи. Это означает, что курение реально старит кожу, добавляя преждевременных морщин.

Это для женщин. А что же страшит мужчин? Недавний опрос среди англичан показал, что больше, чем рак, СПИД и даже смерть, их страшит импотенция. И это на руку борцам с курением, ведь, как установили ученые, никотин может стать причиной мужского бессилия. Подсчитано, что в Великобритании импотентами из-за увлечения курением стали 120 тысяч человек от 30 до 40 лет.

Почему так происходит? Никотин сужает сосуды, в том числе и те, которые осуществляют кровоснабжение полового члена, а ведь в механизме эрекции значение притока крови - первостепенное. Кроме того, он участвует в развитии атеросклероза, который, в свою очередь, сужает сосуды таза, уменьшая приток крови. Причем эффект от курения есть как острый, непосредственный, так и хронический.

Между прочим, придуманы гибрид между первым и вторым описанным здесь способом «запугивания» курильщиков. Предлагается помещать на пачки аллегорическую картинку, где опадающий с сигареты пепел символизирует то, что происходит при курении с мужским достоинством. Обычные надписи о связи импотенции с курением также уместны.

Особенно сильно проявляется отрицательное влияние сигарет на потенцию при уже имеющемся повышенном давлении. Гипертония сама является фактором, увеличивающим риск полового бессилия, грешат этим и некоторые препараты для ее лечения. Однако если больной еще и курит, риск повышается в 26 (!) раз. Врачи полагают, что всех гипертоников нужно специально предупреждать об этом.

Наверно, с профилактической точки зрения правильней было бы заверить курильщиков, что если они бросят сигареты, все снова будет нормально, но это не так.

Даже у бывших курильщиков с высоким давлением, отказавшихся от этой привычки, риск импотенции в 11 раз выше, чем у тех, кто не курил. Напрашивается грустный вывод: начинать курить не надо, и учить этому необходимо начиная со школы, потому что потом может быть поздно.

Болезнь отмены - это совокупность симптомов или болезненных признаков, связанных с зависимостью организма от того или иного вещества.

Эта болезнь может наблюдаться при уменьшении или прекращении применения любого наркотика, вызывающего физическую зависимость.

К таким наркотикам относятся героин, опий, ЛСД, первитин, димедрол и другие седативные препараты, бензодиазепины, барбитураты, алкоголь, никотин.

Никотиновая болезнь отмены чаще всего проявляется следующими симптомами:

Тревога (87 %)

Расстройства сна (84 %)

Раздражительность (80 %)

Нетерпеливость (76 %)

Трудности концентрации (73 %)

Неусидчивость (71 %)

Тяга к табаку (62 %)

Голод (53 %)

Желудочно-кишечные проблемы (33 %)

Головные боли (24 %)

Сонливость (22 %)

В скобках указан процент курильщиков, у которых наблюдается данный симптом.

Если у вас при попытках отказа от курения имеется большая часть перечисленных выше симптомов и они ярко выражены, значит, вы зависимы от никотина.

В этом случае одним из способов повышения успешности попытки прекращения курения в вашем случае может быть применение медикаментозных средств помощи бросающим курить, в частности, никотиновой заместительной терапии.

Если курильщик хочет успешно бросить курить, жизненно важны личная мотивация и убежденность. Ситуация в корне отличается от некоторых инфекционных заболеваний, где вакцинация и применение эффективных лекарств обеспечивает полное и достаточное лечение, независимо от личных знаний или убеждений. Многие курильщики желают, чтобы с курением дело обстояло таким же образом, и настойчиво ищут магическое лечение, которое снимет с них необходимость принимать на себя ответственность за трудную задачу изменения своего поведения.

Возможно, наиболее важным элементом успешного прекращения курения является признание курильщиками того, что они сами должны осуществлять контроль над изменениями. Но, как уже было сказано, сейчас существуют фармакологические средства, которые реально повышают шансы на успех при серьезной попытке бросить курить. Обширные и тщательные научные исследования, проводившиеся в течение последних двадцати лет, показали, что никотин, как вещество, вызывающее зависимость, лежащую в основе курения, сам по себе может использоваться в качестве эффективного средства при лечении, а недавно стали появляться данные об эффективности новых неникотиновых препаратов.

Обоснованием никотиновой заместительной терапии (НЗТ) служит то, что многие из трудностей прекращения курения проистекают из проблем, вызванных отменой никотина. Синдром отмены никотина (состоящий из целого ряда аффективных симптомов, включая раздражительность, беспокойство, чувство подавленности, ухудшение концентрации и повышение аппетита, а также навязчивое стремление к сигаретам) проявляется через несколько часов после последней сигареты. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что НЗТ достоверно снижает тяжесть отмены, и, благодаря этому, бросающим курить становится легче справляться с воздержанием в процессе отучивания от глубоко укоренившихся элементов привычки курения.

Средства замещения никотина доступны в нескольких формах, включая жевательную резинку, накожный пластырь, аэрозоль для носа, таблетки и ингаляторы. Различные формы НЗТ отличаются по способу введения и скорости абсорбции, а также по степени, в которой они обеспечивают ситуационную реакцию на стремление закурить и поведенческий ритуал, который замещает ритуал курения сигарет. Ни одна из форм не дает высоких артериальных концентраций никотина, характерного для курения сигарет, и общая доза никотина, которую они вводят, как правило, составляет лишь от трети до половины дозы, получаемой из сигарет. Все это, вместе с отсутствием токсичных смол и компонентов газовой фазы сигаретного дыма, дает им обнадеживающий уровень безопасности.

Рандомизированные испытания установили, что все формы НЗТ являются эффективными средствами для прекращения курения, в среднем приблизительно удваивая шансы на успех попытки бросить курить.

В настоящее время нет надежных сведений о том, что какая-либо одна из форм НЗТ выделяется среди других как более эффективная, и это означает, что выбор средства будет больше зависеть от таких характеристик, как удобство схемы приема с рекомендуемой дозировкой (накожный пластырь имеет здесь особые преимущества), а также от доступности.

Эффективность НЗТ, по-видимому, не зависит от других компонентов лечения, хотя уровни абсолютного успеха выше при более интенсивной поведенческой поддержке. Эффект НЗТ, удваивающий шансы на успешное прекращение курения, выявлен и при кратких интервенциях, и при продаже через аптеки, и в специализированных клиниках для курильщиков. Эта характеристика определяет важное место НЗТ в подходах общественного здравоохранения, нацеленных на охват курящих групп населения с помощью простых и коротких интервенций.

Эффект НЗТ для поддержки прекращения курения проявляется прямо с самого начала попытки бросить курить. Исследования показывают, что для достижения долговременного успеха критически важно добиться полного воздержания в течение первых 48 часов. Тем курильщикам, которые все же курят после этого, даже на очень низком уровне, почти неизбежно не удастся успешно завершить данную попытку. Это означает, что работники здравоохранения могут сэкономить средства, предлагая повторные наборы НЗТ только тем, кто полностью воздерживался от курения в короткий последующий период в течение примерно одной недели. Нет данных о том, что можно получить какие-либо преимущества при длительном применении НЗТ в течение более восьми недель.

Доступность средств НЗТ в разных странах различна. В одних они доступны только по рецепту, тогда как в других их можно свободно купить в аптеке или в обычном магазине. Особенно в развивающемся мире стоимость этих средств может служить главным барьером для более широкого их применения.

В настоящее время нетипично, чтобы система здравоохранения брала на себя затраты по обеспечению курильщиков НЗТ, хотя имеются данные о том, что общие уровни прекращения курения становятся максимальными там, где стоимость лечения полностью возмещается.

Применение НЗТ противопоказано лишь в немногих случаях, и в недавних рекомендациях по клинической практике высказано предложение, чтобы НЗТ стало частью основного курса лечения, предлагаемого всем курильщикам. Даже в тех случаях, когда имеется понятная осторожность при рекомендации использовать НЗТ, таких как беременность или прогрессирующее сердечное заболевание, рациональные аргументы, основанные на эффективности и безопасности, позволяют сказать, что это все же предпочтительней, чем вполне вероятная альтернатива продолжения курения сигарет.

История никотиновой заместительной терапии началась в 1980-е годы.

В настоящее время в мире доступны различные формы никотиновой заместительной терапии. Эффективность НЗТ в лечении табачной зависимости связана со снятием тяги к курению и других симптомов отмены никотина.

Как свидетельствуют обзоры ведущих специалистов из разных стран, эффективность различных форм никотиновой терапии различается очень мало, и пока не имеется надежной научной информации, которая позволяла бы подбирать каждому пациенту строго определенную форму никотиновой терапии или указывала бы на преимущество одной формы перед другой. Также отсутствуют противопоказания против комбинирования разных препаратов. В ряде случаев такая комбинация дает положительный эффект.

Однако при отсутствии эффекта от применения одного из видов никотиновой терапии трудно ожидать, что попытка прекращения курения с использованием другой формы НЗТ окажется более успешной.

Доступность препаратов для никотиновой терапии в разных странах регулируется по-разному. В Великобритании, например, это препараты, назначаемые врачом.

Однако следует отметить, что в ряде стран уже решен или рассматривается вопрос о том, что медикаменты для лечения табачной зависимости назначаются врачом, но их стоимость впоследствии возмещается пациенту. Это связано с установленной затрато-эффективностью мероприятий, связанных с прекращением курения, то есть расходы государства или работодателя в отношении бывшего курильщика объективно уменьшаются, что позволяет в развитых странах ставить вопрос о возмещении стоимости лечения.

В ряде других стран они продаются без рецепта, при этом в США, например, отмечено, что превращение этих препаратов в безрецептурные стало поводом для 3,8 миллиона новых попыток отказаться от курения в течение одного года, из которых 630,000 стали успешными.

Исследование показало, что уровни успешности прекращения курения при применении никотиновой терапии не зависели от того, был ли препарат назначен врачом или же куплен без рецепта.

В настоящее время никотинсодержащая жевательная резинка имеется в продаже примерно в 20 европейских странах. Ее можно предлагать пациенту только после того, как он получит тщательные инструкции.

Она не является чудодейственным средством и сама по себе не заставит человека бросить курить. Однако она снизит степень желания закурить.

С этой жевательной резинкой никотин поступает в организм, но не так быстро, как с сигаретным дымом. И она не будет приносить такого же удовлетворения, как сигарета.

Советы врача по употреблению резинки:

Пользуйтесь ей вместо, а НЕ параллельно с курением сигареты.

Каждую пастилку можно жевать 20-30 мин.;

Перестаньте жевать, если вы почувствуете легкое головокружение, если у вас начнется икота, или если вкус жевательной резинки покажется вам слишком резким;

Жевательная резинка может казаться вам неприятной на вкус в течение нескольких дней. Но не беспокойтесь. Вы привыкнете к этому.

Использование никотинсодержащей жевательной резинки редко приводит к привыканию.

Если жевательная резинка применяется без соблюдения правил, указанных в инструкции, и без соответствующего наблюдения, эффективность такого применения, вероятно, будет не очень высока.

Для курильщиков с выраженной зависимостью жевательная резинка с дозировкой 4 мг оказалась более полезной, чем 2 мг. Поскольку степень зависимости оценить количественно довольно трудно, то для практических целей можно использовать критерий: курит ли человек более 20 сигарет в день или нет.

Примерно 25 % попыток прекращения курения происходит с использованием пластыря, который является наиболее популярной формой никотиновой терапии, и ему отдаются предпочтения курильщиков, если у них есть выбор.

Существуют пластыри, рассчитанные на 16 часов и 24 часа с различной дозировкой. Исследования показывают, что в отношении умеренно и сильно зависимых курильщиков наиболее эффективным оказался стандартный пластырь с дозировкой 21 мг и рассчитанный на 24 часа, нежели его аналоги с меньшей дозировкой.

Сочетание пластыря с другими формами никотиновой заместительной терапии безопасно и оказывается более эффективным, чем применение только пластыря.

Ингалятор, в отличие от других никотиновых препаратов, позволяет делать затяжки, что делает его сходным с обычным способом получения никотина курильщиком. При этом никотин поставляется в дыхательные пути в смеси с ментолом. Некоторые результаты исследований указывают, что сочетание ингалятора с пластырем может быть наиболее удачной комбинацией для отличающихся наиболее сильной зависимостью курильщиков.

Специальный гомеопатический спрей поможет вам бросить курить. Он позволяет контролировать влечение к никотину и помогает справиться с психологической зависимостью от курения. Нередко расставание с сигаретой сопровождается неврозами и бессонницей. Спрей снимает неприятные ощущения и смягчает период адаптации. Он также помогает в случае кашля, затрудненного и укороченного дыхания, снимает чувство тяжести в груди, связанное с курением.

Просто брызните спреем поверх языка один или два раза. Результат ощущается практически сразу - обычно в течение минуты или даже нескольких секунд.

Спрей абсолютно не содержит алкоголя и не имеет побочных эффектов. Рецепт не требуется.

Небольшие размеры позволяют всегда носить его при себе.

Успех НЗТ способствовал возобновлению интереса к поиску других препаратов, которые могли бы помочь прекращению курения. Многие из них до сих пор не смогли представить доказательства своей эффективности (включая большинство испытанных анксиолитиков и антидепрессантов), тогда как в отношении других, таких как клондин, обещающие признаки компенсировались неприемлемыми побочными эффектами.

Препарат бупропион, нетипичньгй антидепрессант с некоторой норадренегической и дофаме-ниргической активностью, недавно стал первым неникотиновым препаратом, лицензированным для прекращения курения в США, Канаде и Мексике. Механизм его действия, по-видимому, не связан с антидепрессантивными свойствами препарата, а скорее со сходными с зависимостью механизмами.

Клинические испытания среди недепрессивных курильщиков предоставили явные доказательства его эффективности; бупропион и никотиновый пластырь, по-видимому, оказывают дополнительный эффект при возросших положительных результатах. Бупропион оказывает позитивное действие на вес тела. Те курильщики, которые принимали бупропион, набрали меньший вес, чем те, кто получал плацебо.

Этот эффект наблюдался и в некоторых испытаниях НЗТ, но эффект подавления увеличения веса тела при фармакологическом лечении может не сохраняться при прекращении терапии. В большинстве стран бупропион еще не доступен, но он представляет значительный интерес из-за того, что он может пролить свет на механизмы никотиновой зависимости в мозге, а также из-за его потенциала, дополняющего терапевтические эффекты НЗТ.

Курение табака - это приобретенный рефлекс. Он как бы «записан» у человека в определенной структуре головного мозга - «центре курильщика».

Единственным радикальным, т. е. уничтожающим «рефлекс курильщика», а в связи с этим и самым эффективным методом лечения табакокурения является метод рефлексотерапии.

Проводится он обязательно с применением золотых и серебряных игл для того, чтобы можно было получить в разных акупунктурных точках ушной раковины разность электрических потенциалов, т. к. на введенных в тело золотых иглах потенциал в 6,5 раз выше, чем на серебряных.

B отличие от всех остальных методов, он, за счет создания на теле человека разности электрических потенциалов, позволяет как бы «стирать» в памяти «рефлекс курильщика» и появляется полное безразличие к курению, такое безразличие, как у человека, который никогда в жизни не курил. Это и понятно, что если нет «рефлекса курильщика», то абсолютно нет и желания курить сколь угодно долгое время. Если разности потенциалов на точках ушной раковины не воссоздать, то и эффекта достигнуть или вообще не удается, или он будет носить только психотерапевтический характер. Так как у каждого человека своя величина общего потенциала тела, то и для «стирания» в коре головного мозга пресловутого «рефлекса курильщика» каждому необходим только для него приемлемый электрический потенциал в точках ушной раковины. Потенциалы другой величины не физиологичны для данного человека и поэтому воздействия не оказывают. По этой причине не всегда имеет успех лечение от табакокурения иглами, сделанными только из нержавеющей стали, или методом электропунктуры, т. к. в первом случае нет разницы потенциалов, а во втором случае потенциал, создаваемый прибором, одинаков для всех пациентов. Применение золотых и серебряных игл позволяет естественным путем создавать в аурикулярных акупунктурных точках оптимальную величину электрического потенциала, свойственную каждому индивидуально и в связи с этим эффективность лечения резко возрастает.

У 20 % людей «рефлекс курильщика» «стирается» за одну процедуру, у остальных - к третьей процедуре. Четвертая и пятая процедуры являются закрепительными. Полный курс лечения состоит из пяти процедур, и общий эффект лечения приближается к 90 %.

В последнее время заметно возросла популярность салатов, и вряд ли найдется семья, которая не выращивала бы на своем участке эту культуру.

Салат - это ранний источник витаминов В1, В2, В6, Е, Р, РР, К, С, провитамина А, минеральных солей, по количеству которых первенствует среди овощей. Это также источник калия, натрия, микроэлементов: бора, железа, меди, молибдена, марганца, фосфора, йода.

Салат также поставляет организму клетчатку, выводит холестерин и соли из организма, способствует регулированию водного обмена веществ. Наличие органических кислот оказывает бодрящее действие на организм. Салат хорошо укрепляет стенки сосудов, снижает уровень сахара в крови. Соком салата лечат хронические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рекомендуют настой из свежих листьев (1 столовая ложка листьев на стакан кипятка, настаивать 30 минут, принимать 3 раза в день). Кормящим матерям, кроме листьев, полезен и настой из семян. Из стеблей салата получают латекс, широко применяемый в гомеопатии.

Салат употребляют в сыром виде, а также тушат и жарят, особенно кочанные сорта.

Существует несколько разновидностей салата: листовой (Дубачек, Изумрудный, Московский парниковый, Робин, Сезам - формируют розетку зеленых листьев через 40-50 дней); полукочанные среднеспелые с хрустящими листьями (Азарт, Кучерявец, Грибовский, Одесский - 55-68 дней). К кочанным среднеспелым относятся: Король Майя, Крупнокочанный, Олимпус, Фестивальный - 52-70 дней).

К поздним относятся салаты с вегетационным периодом 70-75 дней (Клавир, Тарзан, Ларанд). К этой группе относится и салат-ромэн (Парижский зеленый, Парижский остров, Маленькая драгоценность, Симмарон).

Многие курильщики имеют недостаточный вес, потому что курение подавляет аппетит, а никотин ускоряет обменные процессы в организме. Курящие весят в среднем на 3 кг меньше, чем некурящие.

Прекращение курения часто сопровождается увеличением веса (примерно 80 % курильщиков испытывают такое увеличение). Причем оно больше сказывается на женщинах.

Однако было обнаружено, что увеличение веса, испытываемое теми, кто бросил курить, приводит их к весу, подобному весу некурящих соответствующего пола и возраста.

И поскольку такое увеличение оказывает намного меньший риск для здоровья, нежели курение, то оно и не должно влиять на решение отказаться от курения.

Известно также, что если бросивший курить человек набрал вес, то в случае возобновления курения этот вес вовсе не обязательно должен уменьшиться.

Чтобы минимизировать вероятность большого увеличения веса, нужно просто соблюдать некоторые правила питания.

1. Избегайте высококалорийной пищи: жирной и сладкой (кроме того, известно, что сладкое увеличивает тягу к сигаретам).

2. Выпивайте по 7-8 стаканов жидкости в день. Причем если выпивать перед едой какое-то количество низкокалорийных напитков, то это является очень действенной хитростью, которая уменьшает аппетит.

3. Кушайте много фруктов и овощей, рыбу и мясо с низким содержанием жиров.

4. Кушайте лишь тогда, когда вы действительно голодны, а не от ничегонеделания.

5. И главное - много двигайтесь, будьте активны, и все обойдется без последствий для фигуры!

Согласно исследованиям американских медиков из Стэндфордского университета, использование лекарственных препаратов с целью отучить себя от курения может оказаться куда опаснее, чем последствия самого курения. Особенно если период «лечения» по тем или иным причинам затягивается.

После целой серии экспериментов и на основании всестороннего анализа полученных данных, ученые пришли к выводу, что традиционно применяемые для борьбы с табакокурением средства - к примеру, специальная жвачка с небольшим содержанием никотина - становятся причиной развития опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных. Кроме того, в этом случае значительно увеличивается опасность возникновения тромбов сосудов, а также инсультов и инфарктов.

В общем, подводит итог доктор Кук, под руководством которого проводились эти исследования, лечиться медикаментозно можно, но лучше - только под руководством врача. А еще лучше - отказаться от курения самым естественным путем, то есть усилием воли.

Британцы, пытающиеся бросить курить, взяты под медицинское наблюдение в связи с сообщениями о 18 курильщиках, умерших от употребления таблеток против курения Zyban.

Министерство здравоохранения с уверенностью заявляет, что причины этих смертей не зависят напрямую от употребления таблеток. Препарат принимали более 250 тысяч британцев с тех пор, как этот метод лечения был внедрен в прошлом году.

Представитель производителя Zyban заявил, что более 15 миллионов человек из разных стран употребляли эти таблетки, и в ходе клинических испытаний не было обнаружено никаких доказательств повышенного риска смерти у этой группы.

Эти таблетки являются первым зарегистрированным в Великобритании медицинским препаратом против курения, который не содержит никотина.

Каждый час в Британии умирают 13 человек, причиной смерти которых в той или иной степени является курение, сообщает BBC News. Исследования также показали, что примерно 68 процентов курящих хотят избавиться от этой привычки.

Комитет по контролю качества медицинских препаратов Великобритании разослал экстренное предупреждение врачам и пациентам по поводу препарата, способствующего процессу отвыкания от никотиновой зависимости.

В данном случае речь идет об антиникотиновом препарате Zyban, а проблема, связанная с его применением, стала актуальной после того, как контрольные результаты, получаемые и анализируемые в течение года после поступления лекарства в продажу, показали, что при взаимодействии с другими медицинскими препаратами Zyban может представлять смертельный риск для жизни человека.

Получаемые и анализируемые с июня 2000 года сообщения свидетельствуют о том, что внезапная смерть наступила у стюардессы одной из авиалиний, которая принимала препарат в течение двух недель. Имелись и другие факты случаев со смертельным исходом.

Кроме того, в многочисленных отчетах различных лечебных учреждений, а также врачей и пациентов, насчитывается более 5300 случаев различных негативных реакций и побочных явлений, возникающих в процессе применения препарата Zyban. Причем 40 из указанных выше реакций и побочных явлений несут в себе потенциальный риск смертельного исхода.

Разработанный в качестве антидепрессанта, Zyban показал сравнительно неплохие результаты в случаях, когда пациенты пытались избавиться от никотиновой зависимости. Однако что происходит, когда этот препарат начинает взаимодействовать с другими лекарствами, изучено должным образом, как оказалось, не было.

Так, 21-летняя Кэрри Уэстон, стюардесса авиакомпании «Бритиш Эйруэйз», умерла в номере отеля в Найроби в результате эпилептического приступа после того, как приняла одновременно препарат Zyban, лекарство от малярии «Хлорохин» и снотворное.

Очевидно, что модификация самих сигарет и технологии их производства могла бы уменьшать токсичность и канцерогенность табачного дыма и таким образом уменьшать бремя вызванных курением болезней и смертей.

Поиски в патентных архивах разных стран показывают, что табачные и иные компании зарегистрировали многочисленные патенты технологий и процессов, которые уменьшили бы концентрацию известных вредных химикалий в табачном дыме.

Например, к числу этих патентов относятся:

Добавление к сигаретам катализаторов, чтобы уменьшить содержание монооксида углерода и оксидов азота. Подобный химический подход был применен к каталитическим конвертерам, используемым для очистки автомобильных выхлопов. Если бы данный подход использовался, это уменьшило бы бремя сердечных болезней.

Производственные процессы, которые бы блокировали локализацию по крайней мере одного из нитрозаминов в ткани легкого курильщиков. Это уменьшило бы бремя рака.

Химические фильтры, которые удалили бы большие количества цианида водорода и сульфида водорода, при этом также удаляя ацетальдегид. Это помогло бы уменьшать бремя респираторных заболеваний.

Крайне маловероятно, что безопасная сигарета будет когда-либо сделана. Однако имеющиеся табачные изделия вызывают преждевременную смерть одного из двух регулярных курильщиков. Даже маленькое облегчение этой мрачной статистики спасло бы тысячи жизней. Тем не менее, лишь немногие изобретения были использованы табачными компаниями. Такое безответственное отношение к здоровью потребителей своей продукции имеет ряд причин:

Новшества в области безопасности сигарет приводят табачные компании к юридическим и маркетинговым трудностям. Если новое изделие менее опасно, то компания должна подтвердить опасность ее существующих изделий. Однако для своей юридической защиты табачные компании продолжают настаивать, что связь между курением и вредом для здоровья остается неопределенной и противоречивой.

Патрик Шихи, прежний Руководитель корпорации Бритиш-Американ Тобакко (БАТ), сделал следующее разоблачительное заявление в 1986 в конфиденциальном внутреннем документе, недавно обнародованном в результате судебного процесса в США: «Я не могу поддерживать ваше утверждение, что мы должны дать более высокий приоритет проектам, нацеленным на разработку «безопасной» сигареты (как это воспринимают те, кто считает, что наши нынешние изделия являются «опасными»), путем устранения или по крайней мере сокращения до приемлемого уровня всех тех компонентов, которые, по утверждению наших критиков, являются канцерогенными.

В попытке разработать «безопасную» сигарету вы, по существу, подвергаете нас опасности быть понятыми, что наши нынешние изделия являются «опасными», а это - не та позиция, которую, по моему мнению, мы должны занимать».

Новшества, несомненно, привели бы к затратам на новые инвестиции в оборудование, производство и изменение дизайна сигарет. Если нет возможности возвратить эти затраты, рекламируя новое изделие как улучшенную сигарету, нет никакого коммерческого стимула делать это. Чтобы возвратить затраты, производители были бы должны торговать выгодами от снижения вреда. Однако если компании начнут конкурировать в области «безопасности» их изделий, может произойти очень опасная (для них) динамика.

Последнее, чего хотели бы производители, так это того, что курильщики станут чувствительными к риску для здоровья благодаря собственному маркетингу компаний. Доверие к табачным изделиям на новых рынках, где воздействие табака на здоровье еще не столь широко известно, могло бы испариться.

Регулятивные органы, такие как Федеральная Торговая Комиссия США и Европейский Союз, не говоря уже об органах стран бывшего СССР, никогда не требовали от табачных компаний, чтобы те использовали наилучшие из доступных технологий, чтобы уменьшить вызываемый их изделиями ущерб. Регулирование во всем мире продолжает следовать примеру Федеральной Торговой Комиссии США.

Вместо этого была принята и широко использовалась альтернативная методология, которая, казалось, предлагает более безопасные сигареты. Это был подход низкосмолистых сигарет и использования курительных машин для измерения выхода смолы. Это создало отвлекающую иллюзию снижения вреда. Этот дешевый подход предлагает курильщикам преднамеренно ложное заверение. Благодаря широкому применению этого вводящего в заблуждение подхода, табачным компаниям удалось избежать дорогих и хлопотных модификаций своих изделий, которые реально уменьшили бы токсичность табачного дыма и, таким образом, вызванный табаком ущерб и количество потерянных человеческих жизней.

Большинство правил регулирования табачных изделий во всех странах основано на подходе, разработанном Федеральной Торговой Комиссией США в середине 1960-х годов. Он заключается в том, что специальная курительная машина делает каждую минуту затяжки длительностью 2 секунды и объемом 35 млдо тех пор, пока не будет выкурена заранее определенная длина сигареты. После этого анализируется осадок, накопившийся на фильтре курительной машины.

Существующие правила регулирования контролируют количественное содержание в лучшем случае только трех компонентов табака - «смолы», никотина и монооксида углерода - по данным измерений механической курительной машины.

«Смола» - это коллективное название для тысяч химикалий, которые составляют липкий осадок, отлагающийся в легких курильщика. Большинство стран регулирует только смолу. Использование механической курительной машины для измерения всего лишь этих трех компонентов оказалось в корне ошибочным способом охарактеризовать вред табачного дыма.

В Европейском Союзе в 1990 году была принята Директива 90/239/EEC, установившая предел содержания смолы - 12 мг на сигарету по данным измерения механической курительной машины. В России и Украине измерения содержания смол и никотина производятся по той же методике на аналогичных курительных машинах. При этом пределы содержания смолы составляют 15 мг на сигарету для сигарет с фильтром и 24 мг (Россия) и 22 мг (Украина) для сигарет без фильтра.

Сокращение измеренного машиной поступления смолы достигается двумя главными методами: фильтрами и вентиляцией.

Обычные фильтры удаляют некоторую часть взвешенных частичек в дыме. Если фильтр также уменьшает содержание никотина в дыме, то курильщики корректируют свое курение, чтобы достичь удовлетворительной дозы никотина. Курильщик может делать это посредством большего количества затяжек, глубже затягиваясь, выкуривая большую часть каждой сигареты или выкуривая больше сигарет. Данный процесс называется «компенсацией». В 1976 году юрист табачной фирмы «Браун энд Вильямсон» Э. Пепплз писал: «В большинстве случаев курильщик сигарет с фильтром получает столько же смол и никотина, сколько он получал бы из сигарет без фильтра. Однако он отказывается от сигарет без фильтра, пытаясь уменьшить риск для здоровья». Значение фильтра поэтому зависит от того, насколько он может выборочно удалять компоненты смолы без того, чтобы удалять никотин. В течение многих лет соотношение содержания смол и никотина было приблизительно 10 к 1, хотя наблюдалось умеренное улучшение этого показателя.

Если в фильтре сделать крошечные дырочки, то в дым подсасывается воздух, чтобы разбавить его. Конечно, это также разбавляет никотин в дыме, и курильщики компенсируют это, втягивая большее количество дыма. Помимо более глубоких затяжек, курильщики могут также блокировать дырочки на фильтрах, чтобы не впустить воздух и гарантировать, что они втягивают достаточно дыма, чтобы получить адекватную дозу никотина. Ни один из этих методов не гарантирует курильщику поступления менее вредной смолы, и, конечно, не уменьшает содержания смолы, которую вдыхает курильщик, до уровня, близкого к тому, который измерен курительной машиной. Человек, курящий сигарету с 6 мг смолы, вероятно, будет глотать почти столько же смолы, как и человек, курящий сигарету с 12 мг смолы.

Потребитель же исходил из предположения, что если на одной пачке сигарет написано 10 мг смолы, а на другой - 1 мг смолы, то благодаря переходу на курение вторых сигарет его организм будет получать в 10 раз меньше смолы, что благотворно скажется на его здоровье. Табачная индустрия всячески поддерживала такое мнение, называя новые сигареты «легкими» и «ультра-легкими» и активно рекламируя их. Однако проведенные за последние 15 лет исследования показали, что указанные на пачках сигарет цифры не соответствуют действительности. Курильщики легко могут получать столько же никотина из «легких» сигарет, сколько из обычных. Для этого они увеличивают объем затяжки, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре и в результате получают гораздо больше никотина, а следовательно и смолы.

Сложность ситуации можно проиллюстрировать путем сравнения с алкогольными напитками. Бутылка водки и бутылка пива имеют измеримое содержание алкоголя, и именно столько алкоголя поглощает выпивающий их человек. В случае сигарет есть содержание никотина в табаке (порядка 11 мг), измеряемое курительной машиной поступление никотина (от 0,1 до 1,5 мг в зависимости от фильтра, вентиляции и т. д.) и фактическое поступление в организм курильщика, различающееся у разных курильщиков и у одного курильщика в зависимости от времени дня, состояния организма и т. д. и составляющее от 0,5 до 3 мг или более. Таким образом, эквивалентом одной и той же сигареты может являться как бутылка пива, так и бутылка водки. При переходе на сигареты с пониженным содержанием смол курильщики могут увеличить число выкуриваемых сигарет и вдыхать дым более глубоко.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже и курильщик выкуривает их больше. Что еще важнее для табачной индустрии - из-за «легких» сигарет многие курильщики не бросают курить. В рассекреченном документе 1971 года корпорации Бритиш Америкен Тобакко открыто говорится: «Это именно то, чего ожидает руководство от отдела исследований и развития: насколько продаваемыми будут сигареты с низким содержанием смол и никотина. Вопрос о том, являются ли такие сигареты на самом деле менее опасными, не имеет никакого значения».

Компенсаторное поведение может свести на нет любые преимущества изделий с низким содержанием смолы или даже увеличить риск для здоровья. Курение низкосмолистых сигарет с фильтром может быть причиной аденокарциномы, особого вида рака легких.

В одном из исследований выявлено, что между 1959 и 1991 годами заболеваемость аденокар-циномой, которая обнаруживается на периферии легких, увеличилась в 17 раз у женщин и в 10 раз у мужчин. Исследователи полагают, что те, кто курит сигареты с фильтром и низким содержанием смол и никотина, делают более глубокий и длинный вдох, чтобы получить никотиновый «приход», и поэтому усиливают воздействие дыма на свои легкие.

Благодаря табачным добавкам, «легкие» сигареты субъективно воспринимаются курильщиками как не такие крепкие, как обычные, поэтому они легко верят в то, что эти сигареты менее опасны для здоровья.

Два крупных долговременных исследования перехода на легкие сигареты не выявили никаких преимуществ такого перехода для здоровья, так как курильщики глубже затягивались, чтобы компенсировать снижение поступление никотина. Еще в 1979 году исследователь корпорации БАТ П. Ли пришел к выводу, что «результатом перехода на низкосмолистые сигареты может быть увеличение, а не снижение риска курения».

Министерство Здравоохранения канадской провинции Британская Колумбия недавно выпустило отчет с детальными измерениями химического состава дыма основных марок продающихся там сигарет. Измерения проводились при различных режимах курения: по стандарту ФТК и по интенсивному режиму (объем затяжки увеличивался с 35 до 56 мл, интервал между затяжками уменьшался с 60 до 26 секунд, отверстия на фильтре блокировались).

В результате испытаний было выявлено, что испытания при интенсивном режиме привели к росту всех показателей состава «ультралегких» сигарет в среднем в 3-4 раза (содержания смолы - в 4,5 раз!), а различий между обычными и «ультралегкими» сигаретами почти не обнаружено. Показательно, что при любом режиме испытаний различия бокового дыма обычных и «ультралегких» сигарет оказывались, как правило, в пределах ошибки. Эти данные свидетельствуют о том, что все отличия «ультралегких» сигарет объясняются конструкцией фильтра, и при блокировке отверстий на фильтре эти отличия исчезают.

На основании проведенных испытаний министерство здравоохранения пришло к следующему выводу: «Многие курильщики полагают, что «легкие» сигареты безопаснее обычных, и что, куря «легкие» сигареты, они вдыхают меньше вызывающих рак веществ или же меньше никотина.

Новые тесты курения, проведенные в Британской Колумбии, показали, что данное мнение совершенно ошибочно. Отчеты, выполненные табачными компаниями, показывают, что легкие сигареты, по-видимому, поставляют в организм курильщика столько же (или даже больше) токсичных веществ, как и обычные сигареты».

Сама Федеральная Торговая Комиссия (ФТК) США больше не поддерживает созданный ею же подход измерения вызванного сигаретами вреда. В 1998 году она написала в Министерство Здравоохранения США письмо о том, что машинный метод измерения смол, никотина и монооксида углерода подвергается серьезной критике и нуждается в существенном переосмыслении. В официальном сообщении для печати ФТК заявляет: «Новые данные показывают, что ограниченные выгоды для здоровья, которыми, как ранее полагали, обладают сигареты с низким содержанием смол и никотина, скорее всего, отсутствуют».

Табачная корпорация Бритиш Америкен Тобакко в 1997 году вынуждена была признать: «Мы принимаем во внимание обеспокоенность медицинской общественности, разрабатывая «более легкие сигареты», но мы не можем рекламировать их как «менее опасные» сигареты, потому что для этого мы просто не обладаем достаточным пониманием химических процессов».

Нигде в мире нет правил, требующих, чтобы табачные компании уменьшали или контролировали концентрацию определенных вредных химикалий в табачном дыме. Понятие «смолы» мало подходит в качестве основы регулирования табачных изделий. Показано, что различные сигареты производят смолу с очень изменчивыми концентрациями ключевых токсинов. Поскольку в будущем будут разрабатываться новые табачные изделия, понятие «смола» может изменяться до неузнаваемости.

Таким образом, нынешние формы регулирования табачных изделий и подход к сокращению их вреда не работают. Любые произошедшие сокращения вреда скорее являются непредвиденными побочными эффектами, а не прямым результатом осознанной и ориентированной на защиту здоровья регулятивной политики. Табачная индустрия продолжает отстаивать существующий подход, зная, что он полностью ошибочен и вводит курильщиков в заблуждение.

С момента появления табака в нашей стране прошло не одно столетие, но если тогда курение было своеобразным светским ритуалом, то сейчас это и способ снятия стресса, и отдых от работы, и неотъемлемая часть веселья и релаксации. Именно нынешнее отношение к сигарете приводит к формированию стойкой никотиновой зависимости . Необходимо также указать, что производители современной табачной продукции широко применяют различные добавки, повышающие тягу к курению.

Вред курения

О вреде курения можно говорить бесконечно. Сейчас уже известны все сиюминутные и отдаленные последствия этой привычки:

• неприятный запах;
• снижение вкусовой чувствительности;
• некоторые вещества, входящие в состав сигареты, ухудшают усвоение ряда витаминов и минералов;
• никотин , смолы и другие составляющие современного табака; являются канцерогенами (вызывают онкологические заболевания и не только легких, но и других органов и систем организма);
• никотиновая зависимость потенцирует развитие желудочно-кишечных заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, эзофагит;
• повышение риска развития атеросклероза, инсульта и инфаркта;
• снижение потенции и вообще либидо;
• во время беременности курение может стать причиной выкидышей, пороков развития будущих детей.

Выраженность и скорость развития каждого этого эффекта зависит от количества выкуриваемых сигарет в день. Чем меньше стаж этой вредной привычки, тем больше шансов восстановить организм и уменьшить риск отдаленных последствий.

В настоящее время проводится активная борьба с курением на федеральном уровне. Регулярно издаются законы, благодаря которым цена на табачные изделия увеличивается, теперь на каждой пачке сигарет есть мотивационные картинки и надписи. Последним, но не заключительным, этапом стал запрет курения в общественных и на рабочих местах.

Всё это, конечно, хорошо, но есть ли польза? Есть ли еще способы, как бороться с курением?

В большей степени уровень никотинового пристрастия зависит от самих людей. Самая уязвимая категория это дети и подростки. Именно с этого возраста нужно прививать желание - вести здоровый образ жизни без никотина и алкоголя. Естественно, эта обязанность, во-первых, родителей, во-вторых, воспитателей детсадов и учителей школ. Подрастающему поколению можно рассказывать сколько угодно о вреде курения, но эффект будет минимальный, если сами педагоги курят. Ведь главная причина ранней никотиновой зависимости это желание казаться более взрослыми, чем есть на самом деле.

Борьба с курением должна быть повседневным делом. Не стоит бросаться с агрессией на курильщика, можно достаточно вежливо и тактично напомнить, что его привычка доставляет неудобство окружающим. Особенно важно, чтобы работодатели с учетом перемен в законодательстве ограничивали потребление никотина своими сотрудниками в период рабочего времени.

Мы боремся с курением ежедневно, используя запреты, но не должны забывать о таких средствах, как агитация к здоровому образу жизни. Помимо устрашающих рассказов о никотине и сигаретах, важно с помощью СМИ распространять сведения о пользе употребления фруктов, овощей и регулярных занятий спортом.

В заключении

Для того чтобы изменить окружающий мир и воздействовать на общество, необходимо начать с себя. Лучшим способом справиться с вредной привычкой является смена отношения к своему образу жизни, а не бесконечные вопросы в поиске сети: как бросить курить? Помните, что Вы в ответе за состояние своего организма, а не врачи и аптекари. Ваши поведение и привычки пример для подрастающего поколения.

Борьба с курением

Рост потребления табака, массовость этой вредной бытовой привычки определяют необходимость борьбы с курением как важнейшую социальную задачу. Проблема борьбы с курением волнует и широкую общественность, и правительство страны. В настоящее время борьба с курением проводится в той или иной форме фактически во всех странах мира.

Основные направления в борьбе с курением:

– предотвращение начала курения некурящими лицами;

– ликвидация «пассивного курения»;

– снижение ядовитых свойств табачных изделий и вредного действия процесса курения;

– прекращение курения курильщиками (отказ от курения, лечение).

Как видно из перечня основных направлений в борьбе с курением, формы этой борьбы весьма разнообразны. При этом основной, пронизывающей все остальные формы борьбы с курением, является медицинская пропаганда вреда курения. Это обусловлено тем, что курение рассматривается как действие, поддающееся сознательному контролю человека.

Медицинская пропаганда вреда курения – практически единственное мероприятие при проведении работы по предотвращению начала курения. С этой целью она должна широко проводиться в школах, лицеях, колледжах, высших учебных заведениях и т. д., включая даже детские сады. Особое место при этом занимает предотвращение начала курения женщинами, для чего используются не только перечисленные детские учреждения, но также женские консультации, предприятия и организации, где работает много женщин.

Кроме того, медицинская пропаганда вреда курения является составной частью административных и лечебных мероприятий.

Руководителям органов и учреждений здравоохранения наряду с расширением исследований по различным аспектам проблемы курения предлагается усилить пропаганду санитарно-гигиенических знаний среди населения о вреде курения, особенно среди учащихся школ, студентов высших и средних специальных учебных заведений, а также среди беременных женщин.

При этом серьезное внимание уделяется вопросам курения в медицинских учреждениях и курения медицинскими работниками. Сейчас медицинскому персоналу запрещается курить во время работы в присутствии больных и студентов. В дальнейшем предусматривается добиваться прекращения курения работниками органов и учреждений здравоохранения вообще. В связи с этим выдвигается положение, что курение несовместимо со званием и профессией медика. Надо надеяться, что медики принципиально и профессионально будут вести борьбу с этим злом.

Для повышения эффективности разъяснительной работы о вреде курения рекомендовано привлекать к участию в борьбе с курением широкую общественность: комитеты Красного Креста и Красного Полумесяца, работников просвещения и др. Существенное значение в этом направлении могут сыграть комплексные планы проведения медицинской пропаганды по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Вполне понятно, что самое активное участие в этой работе примут первые помощники медиков – общественные санитарные инспекторы.

Делая упор в борьбе с курением на медицинскую пропаганду, широкую санитарно-просветительную работу (с учетом, что курение – явление, зависящее от воли и сознания человека), большое внимание уделяют и другим способам борьбы с этим злом. Прежде всего, довольно эффективными оказываются административные меры борьбы с курением.

Административные меры включают разрешение курения только в определенных местах (это отражается в правилах внутреннего распорядка предприятий и учреждений), запрещение рекламы табака и табачных изделий, запрещение курения в транспорте и самолетах, запрещение продажи табачных изделий детям и подросткам. Уже давно отменена выдача табака и табачных изделий военнослужащим. Следует отметить, что предусмотрено и сокращение рекламы самого курения. Министерство культуры России с этой целью издало инструктивное письмо, которым предлагаются следующие мероприятия:

– установление специальных мест для курения во всех театрально-зрелищных и промышленных предприятиях, учебных заведениях и учреждениях культуры и искусства;

– сокращение до минимума показа курени» на сцене, если это не связано с сюжетом и линией поведения действующих лиц;

– широкая разъяснительная работа о вреде курения (кинофильмы, наглядные пособия, тематические номера для артистов-сатириков, книжные выставки, витрины, фотоальбомы, вечера вопросов и ответов и т. п.).

По просьбе населения во время телепередач не курят дикторы, телекомментаторы, артисты и т. д.

Следует отметить, что многие граждане предлагают проекты правительственных решений о полном запрещении курения. Однако такие проекты неосуществимы, потому что, с одной стороны, как отмечено выше, многое в этом направлении делается в административном порядке, а, с другой – категорические запреты, как правило, дают отрицательные результаты, еще более способствуя распространению массовых вредных привычек.

Учитывая это, программа борьбы с курением рассчитана на постепенное сокращение курения вплоть до искоренения массовости этой привычки. Поэтому нет запрещения на производство и продажу табака и табачных изделий, которые производятся в соответствии со спросом населения. Однако предусмотрено уменьшение вредности производимых табачных изделий путем применения для их производства Табаков высших сортов (содержащих в 2-4 раза меньше вредных веществ, чем табаки низших сортов), специальных фильтров, частично поглощающих вредные соединения из табачного дыма и т. п.

Эффективность административных мер повышается целенаправленной санитарно-разъяснительной работой. Особое внимание уделяется объяснению вреда «пассивного» курения. Курильщикам подробно рассказывают о наименее вредных способах курения (трубка, сухой табак, не докуривать до конца, уменьшение числа выкуриваемых сигарет).

Как уже говорилось, курение как вредная привычка проявляется весьма индивидуально (влияние на здоровье, привыкаемость и т. д.). Если многие могут бросить курить без особых осложнений, то у части курильщиков наблюдаются симптомы абстиненции, неодолимая тяга к курению. Для лиц, желающих избавиться от курения, может применяться лечение – медикаментозное, рефлексотерапия и психотерапия.

Курильщику, как правило, трудно отказаться от курения табака, тем более что рядом с ним много курящих людей. Условный рефлекс постоянно побуждает его продолжить курение. Поэтому одним из непременных условий лечения курения должно быть твердое желание курильщика вылечиться от этой вредной привычки.

Каждый пациент получает индивидуальные предписания по организации труда и отдыха. Общие рекомендации для лиц, у которых отказ от курения не вызывает болезненных ощущений (кроме условных рефлексов) в первые дни после отказа от курения следующие:

– проведение физических упражнений, особенно глубокое дыхание;

– дальние прогулки дважды в день, тщательные водные процедуры;

– ограничение в пище специй и жареных блюд, кофе, сладостей, жиров и кремов, повышенное потребление овощей и фруктов, обильное питье – 6-8 стаканов жидкости в день (соки, молоко, чай с небольшим количеством сахара);

– избегание друзей, предлагающих курить, удаление пепельниц и т. п.

Медикаменты назначает врач индивидуально. Среди медикаментозных средств для лечения курения могут применяться: полоскание рта 1-2 % раствором азотнокислого серебра перед курением, раствором таннина; препараты лобелина, цитизин, анабазинхлорид, при назначении которых пациент должен прекратить курение сразу.

Весьма эффективным методом лечения курильщиков, как показал опыт, является рефлексотерапия, а также психотерапевтические методы, включая гипноз. При этом лечение может проводиться двумя способами: постепенное отвыкание или немедленное прекращение курения.

Постепенное отвыкание применяют к курильщикам, у которых после немедленного прекращения курения проявляются бурные реакции: депрессия, бессонница, отказ от пищи и т. п. Этим больным рекомендуется иметь в коробке или портсигаре ограниченное количество табачных изделий, без которых они не могут обойтись. Например, оставить три сигареты (папиросы), одну для курения после приема пищи, когда рефлекс особенно силен, и еще две – для «усиления умственной деятельности». При этом можно рекомендовать обрезать или разломить сигарету пополам, так как по существу для курильщика важны первые 3-4 затяжки. Каждый день нужно уменьшать количество затяжек. В этой стадии больной должен чаще посещать врача и делиться с ним полученными результатами.

При немедленном прекращении курения больной отдает оставшиеся у него табачные изделия и спички. Ему предлагают приобрести маленькие флакончики зубного эликсира и капать его в рот по 4-5 капель при желании закурить. Вместо зубного эликсира можно использовать мятные лепешки, сахар, карамель и т. д. Больному внушают, что он не должен курить ни при каких обстоятельствах (особенно при отрицательных эмоциях).

Учитывая большое значение в лечении курения сознательности пациента, из методов психотерапии может применяться и аутогенная психотерапия (как индивидуальная, так и коллективная). Этот метод также интенсивно разрабатывается в последние годы для лечения многих заболеваний.

Применение рефлексотерапии при лечении курения основано на том, что в основе этой вредной привычки лежат стойкие условные рефлексы. Рефлексотерапия все шире применяется для лечения курения. Из методов рефлексотерапии особенно оказался эффективным– метод иглоукалывания. Естественно, что методы рефлексотерапии применяются в комплексе с другими видами лечения.

Кроме иглоукалывания для лечения курения могут применяться и другие методы рефлексотерапии. Лечение методами рефлексотерапии, как правило, не сопровождается осложнениями для организма. Оно может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В России развивается сеть кабинетов рефлексотерапии в поликлиниках и больницах.

У нас в стране предусмотрено организовать лечение курильщиков в наркологических диспансерах, отделениях и кабинетах, а также в поликлиниках, медико-санитарных частях и других медицинских учреждениях.

Так борьба с курением предусматривает самые разнообразные меры воздействия на курильщиков. Широко используются методы рациональной психотерапии, особенно аутогенная тренировка. Желающие бросить курить постигают «тайны» влияния на тонус своих кровеносных сосудов, на вегетативные функции, познают пути укрепления силы воли. Даже средства наглядной агитации оказывают такое же влияние, как и психотерапия. Средства наглядной пропаганды привлекают внимание, заставляют курильщика серьезно задуматься. А это уже успех, поскольку в данном случае действует принцип скрытого, косвенного внушения, которое оказывает на человека гораздо большее влияние, чем прямое внушение.

Таким образом, арсенал медицинского лечения курения довольно велик; разнообразие видов и методов медицинского лечения является гарантией, что каждому желающему избавиться от вредной привычки к курению будет оказана эффективная квалифицированная медицинская помощь.

Отказ от курения благотворно сказывается на состоянии души и тела всех курильщиков; независимо от того, сколько им лет и как они себя чувствуют. Расставшись с сигаретами, вы закладываете фундамент своего нынешнего и будущего благополучия. Если, к примеру, вы бросаете курить в возрасте до 50 лет, то наполовину уменьшаете для себя риск умереть в течение ближайших 15 лет!

А как быть, если у вас уже появились заболевания, обусловленные длительным курением, скажем, болезни сердца и сосудов, эмфизема легких или язва желудка? Основные последствия будут теми же: работа сердца и легких наладится, язва зарубцуется. Даже эмфизема не будет прогрессировать, если вы бросите курить!

Отказ от курения сулит вам немало выгод. У курящих женщин менопауза, как правило, наступает на несколько лет раньше, чем положено природой. Однако если вы бросите курить, она начнется в срок. У мужчин, как показывают исследования, курение уменьшает плотность спермы, но у бросивших курить она восстанавливается до нормы. Курение уменьшает приток крови к половому члену и поэтому плохо отражается на эрекции, однако при отказе от курения эрекция нормализуется. У бросивших курить снижается уровень холестерина в крови, даже если они ничего не меняют в рационе питания. Курильщики, как правило, теряют немало рабочих дней из-за нетрудоспособности, так как болеют дольше некурящих. Многие офтальмологи говорят, что могут отличить курящего человека от некурящего по глазам: часть мелких сосудов глазного дна у курильщиков бывает закупорена, правда, это явление исчезает через несколько месяцев после последней затяжки. Возможно, поэтому многие экс-курильщики, по их словам, начали лучше видеть. Раны и царапины будут заживать быстрее, если вы перестанете курить. «Гусиные лапки» в уголках глаз и предательские складки у рта сильнее заметны у тех, кто курит. Пока неясно, объясняется ли это напряжением губ, сжимающих сигарету, привычкой щурить глаза от дыма или плохим кровоснабжением кожи. У бросивших курить кожа становится значительно свежее и выглядит намного моложе, вероятно, в результате улучшенного снабжения кислородом. Обостряется вкусовая и обонятельная чувствительность: вы тоньше ощущаете вкус пищи и различаете запахи (в том числе и тахие неприятные, как запах дыма и гниющего мусора).

Как избавиться от пристрастия к никотину? Существует много методов и подходов. Наиболее эффективна психотерапия (гипноз, аутогенная тренировка), которая в отдельных случаях поддерживается специальными лекарственными средствами (анабазин, табекс, лобесил, лобелии и др.), препаратами, вызывающими отвращение при вдыхании табачного дыма (раствор азотнокислого серебра и содержащая его жевательная резинка, протаргол, колларгол и др.). Благотворное воздействие на курильщиков оказывает и метод коллективной психотерапии курения. Почти 40 % прошедших ее курс курильщиков в итоге расстаются с сигаретой.

Но никакое лечение не возымеет должного эффекта, если оно не будет подкреплено твердым желанием самого курильщика непременно избавиться от вредной привычки, прекратить наносить вред своему здоровью и укорачивать себе жизнь. Курить можно бросить в любое время – стоит только захотеть. В невозможности бросить курить часто обвиняют «сигаретные сны» и другие неприятные симптомы, вызываемые длительным курением, но на самом деле истинная причина редко заключена в этом. Как правило, корень зла в отсутствии силы воли. Вопреки бытующему мнению, прекращение курения не представляет ни малейшей опасности для здоровья. И действительно, многие курильщики расстаются с табаком без всякого труда. И все же следует различать курильщиков по случаю и курильщиков-с большим стажем. В наиболее тяжелых ситуациях, когда пристрастие к табаку велико, необходима помощь специалистов, поддержка окружающих людей – родных и сослуживцев. Самостоятельно бросить курить в этом случае не просто. По данным американских специалистов, приблизительно 70 % хронических курильщиков спустя несколько месяцев опять начинают курить.

Прекращать курить надо сразу, немедленно. Некоторые курильщики пытаются избавиться от пристрастия к никотину путем постепенного сокращения числа выкуриваемых сигарет, всячески отодвигая момент окончательного расставания с курением. Этот метод малоэффективен. Для закрепления успеха при отказе от никотина нужно, пусть временно, но что-то поменять в своей жизни – заняться каким-то новым видом деятельности, сменить коллектив, или, например, уйти в отпуск, отправиться в путешествие. Состояние улучшается, но это уже не связано с сигаретой. Порочный круг пристрастия к никотину разорван. Если курильщик решил отказаться от пагубной привычки, а вокруг него ничего не изменилось, то воздержание от курения может оказаться лишь временным явлением. Помехами могут стать курящие друзья или компания, провоцирующие бросившего курить снова вкусить «никотиновый плод», а также личные неприятности и проблемы, выбивающие человека из колеи; наконец, любые мелочи, возвращающие воспоминания о табаке. При этом бывает достаточно закурить хоть раз – и все старания пойдут насмарку. Никотиновая зависимость в этом случае возвращается очень быстро. У курильщика же в ответ на это появляется чувство безысходности и обреченности, и предпринять очередную попытку расставания с сигаретой будет намного сложнее.

Отказу от курения могут мешать и некоторые неправильные представления о том, что произойдет после прекращения курения. Одни боятся пополнеть (это, в основном, относится к женщинам). Однако нужно учесть следующие вещи.

Во-первых, полнеют в этом случае лишь немногие, генетически предрасположенные к полноте люди. Увеличение веса при этом, как правило, небольшое – около 2-4 кг.

Во-вторых, риск для здоровья от курения неизмеримо больше, чем от небольшого увеличения веса тела.

В-третьих, несколько лишних килограммов вряд ли ухудшат внешний вид, чего не скажешь о курении. Пожелтевшие зубы, неприятный запах изо рта и от одежды, морщинистая кожа, седеющие волосы и многое другое – разве этого не достаточно, чтобы мужчины обходили женщину стороной?

В-четвертых, курение нарушает работу щитовидной железы, и чем больше курильщик тянет с отказом от сигареты, тем серьезнее будут у него проблемы с весом, причем основанные уже на необратимых нарушениях обмена веществ.

Некоторые боятся, что без затяжки им не заснуть. Действительно, бессонница является одним из осложнений первых «безникотиновых» недель. Но, выдержав эти испытания, человек станет хозяином своих снов. После расставания с сигаретой каждый пятый курильщик отмечает, что стал чаще кашлять. И в этом нет ничего удивительного и тем более – плохого. Наоборот, кашель свидетельствует о том, что легкие начинают выздоравливать и торопятся побыстрее избавиться от насыщенной табачными ядами мокроты, выбросить наружу множество мертвых и больных клеток.

Наконец, курильщики с большим стажем считают, что уже поздно и их организм отравлен настолько, что теперь их ничего не спасет. Конечно, некоторые повреждения могут быть необратимыми, но остановиться никогда не поздно, тем более что организм немедленно начнет восстанавливать все то, что еще подлежит восстановлению. Вот только некоторые факты.

Уже через 10-15 лет после расставания с сигаретой уровень смертности среди курильщиков лишь незначительно превышает таковой среди некурящих. То же происходит и с уровнем смертности от рака легкого. Если у действующих курильщиков риск развития инфаркта выше в 3-4 раза, то уже через год после прекращения курения он снижается вдвое. У бросивших курить уменьшается предрасположенность к раку желудка, язвенным болезням. Несколько лет без сигареты снижают вероятность развития осложнение во время беременности, способствуют рождению нормальных здоровых детей. После отказа от курения уменьшается одышка, прекращаются выделения из легких мокроты и слизи, улучшается качество кожи, разглаживаются морщины. Положительные изменения в организме происходят даже в пожилом возрасте. Вполне естественно, чем раньше человек бросит курить, тем больше у него шансов восстановить свое здоровье. Промедление иногда смерти подобно.

Первым же шагом к успеху является осознание самой проблемы. К сожалению, многие курильщики, несмотря на шквал информации о вреде никотина, не считают курение бедой и легкомысленно относятся к его последствиям. Они думают, что их напрасно пугают и на самом деле все не так уж страшно. Подобные взгляды являются трагическим заблуждением, но понимают это иногда слишком поздно.

Отказ от курения – это не отказ от чего-то хорошего, а существенная победа над собой и над табаком.

Первым делом постарайтесь ответить на вопрос: «Почему я вообще курю?» Честный ответ поможет вам легче освободиться от этой привычки.

В дополнение найдите ответ на вопрос: «Хочу ли я на самом деле прекратить курение?» От этого зависит успех предпринимаемого мероприятия.

Какой ваш основной аргумент отказа от табака? Найдите себе самый подходящий и держитесь за него.

* Я освобожусь от довольно дорогой и вредной для здоровья привычки.

* Я могу реализовать себя в жизни и стать независимым от табака.

* Я буду физически в лучшей форме.

* Я освобожусь от мысли, что я сам принес свое здоровье и жизнь в жертву табаку.

* Я буду чище и свежее, свободен от запаха табака.

* Я не подам дурного примера друзьям.

Кроме перечисленных общих мотиваций отказа от табака, у вас может быть еще целый ряд только вам известных причин, почему вы хотите освободиться от курения. Думайте о них как о ценностях, которые вы выиграете, если воплотите в жизнь свое желание.

Продумайте все аргументы за и против курения.

Нет ни одного серьезного аргумента в оправдание курения. Есть ряд самооправданий, цель которых – продолжение освоенного курения, поддержанного зависимостью от никотина, и продолжение привычного образа жизни. Некоторые примеры:

* Я знаю людей, которые всю жизнь курили и дожили до 80 лет. Комментарий: об ушедших рано из жизни курящих обычно не говорят. К сожалению, тех, кого табак довел до могилы, гораздо больше.

* Я сразу прибавлю в весе, если брошу курить. Комментарий: нельзя забывать, что отказ от табака значит не только некурение, а перемену прежнего образа жизни! На самом деле в весе прибавляет только треть людей, бросивших курить, и то только временно, если соответственно регулируется диета и возрастает физическая активность. Если не удастся ограничить рост веса, риск в дальнейшей жизни от нескольких лишних килограммов гораздо меньше, чем от продолжения курения.

* Я умеренный курильщик и у меня нет проблем со здоровьем. Комментарий: можно было бы добавить, что пока нет. При употреблении табака, т. е. при курении или жевании, вредное для здоровья действие и его проявление очень индивидуальны. Во всяком случае понятие «безвредная сигарета» – опасный миф.

* Я неоднократно пробовал отказаться от табака, но это мне не удавалось. Комментарий: многим это при неоднократных попытках все же удавалось, почему бы и тебе при поддержке педагога снова не попытаться? Жажда курения проходит в течение пары недель, и для облегчения можно руководствоваться данными рекомендациями. В дальнейшем советуем не пробовать курить даже ради шутки, так как этим можно потерять все достигнутое и вы снова станете курильщиком.

* Курение является для меня средством общения с друзьями, которые все курят. Комментарий: это ритуальное действие и самообман, как будто бы курение помогает лучше общаться.

* Курение успокаивает и является для меня наслаждением. Комментарий: никотин, входящий в состав табака, – это сильнодействующий яд, сперва раздражающий нервную систему, а затем тормозящий ее. Цена временного наслаждения и бодрости слишком велика, если они достигаются употреблением табака. Для этой цели есть множество безвредных возможностей.

*Я уже столько лет курю, что уже нет смысла теперь с этим покончить. Комментарий: никогда не поздно отказаться от курения. Риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей или злокачественной опухолью уменьшается в значительной мере.

Не откладывайте принятые решения. Медлить не стоит. Подготовка не займет много времени. Назначьте себе определенный день и сообщите об этом членам своей семьи, друзьям, подруге, другу. Это поможет вам быстрее воплотить в жизнь свое решение.

Необходимо тщательно продумать выбор подходящего дня. Выберите для начала некурения свободный от напряжения день. Например, первый день каникул или день, отличающийся от ежедневного ритма жизни. До этого освобождайтесь от табака, принадлежащего к прежнему образу жизни, и от всего, связанного с курением (пепельницы, зажигалки и т. п.). Заканчивайте «последнюю сигарету» решительно запоминающимся ритуалом. Подготовьте себя психологически, чтобы следующий день начать содержательно. Превратите первый день новой жизни для себя в необыкновенный. Обязательно ведите дневник, куда записывайте все свои чувства, переживания и достижения (перед сном).

Первым делом имейте в виду свою выгоду. Это начинается с момента прощания с табаком. Из нижеследующего перечня вы найдете, что даст вам отказ от табака:

* экономию денег;

* поднимется физическая сила;

* восстановится обоняние и чувство вкуса;

* ваши дом и одежда останутся чистыми;

* исчезнут неприятные «желтые пальцы»;

* повысится способность организма сопротивляться многим болезням;

* исчезнет характерный для курильщика кашель;

* улучшится самочувствие;

* общение с вами станет приятнее без запаха смолы;

* увеличится продолжительность вашей жизни. Пользу от того, что вы бросили курить, получит и ваше ближнее окружение: некурением вы щадите здоровье своих друзей и близких.

При воплощении в жизнь своего решения необходимо подумать и о том, что может вас поддерживать и как избежать начала курить заново. Учитывайте следующие указания.

* Найдите заменительное действие для рук и рта, которые до сих пор привыкли к сигарете. Используйте жвачку, пастилки, держите что-нибудь между пальцами (к примеру, массажер для пальцев «Доктор Редокс»).

* Избегайте хотя бы в течение первого месяца ситуации и места, где вы охотно курили. При отказе от предложенной сигареты можно ответить: «Спасибо, я не курю» или «Спасибо, я бросил». Замените старые привычки новыми и не поддавайтесь соблазну.

* В первые дни пейте соки или воду больше обычного, особенно, когда захотите курить.

* Исключите алкоголь, пряные и острые блюда. Повышенный аппетит удовлетворяйте малокалорийной пищей.

* Разговаривайте с друзьями об изменении своего образа жизни.

* Дайте своему организму больше физической нагрузки.

* Используйте никотиновый пластырь или жвачку по назначению врача.

* Хвалите себя вечером за каждый успешный день, проведенный без табака.

Нужно помнить несколько правил. Во-первых, нельзя использовать отрицания – наше бессознательное психическое, а именно на него всегда и направлено внушение, не знает, что такое частицы «не» и «нет». Во-вторых, себе нельзя приказывать, себя надо мягко уговаривать – бессознательное не терпит прямых приказов, оно все сделает наоборот. Правильное самовнушение в данном случае: «Как прекрасен мир без сигареты». В случае женщины, сделавшей для себя открытие, что от курящих людей отвратительно воняет, не стоит зацикливаться на отрицательных образах омерзительных поступков – лучше говорить себе: «Отныне я буду благоухать только французскими духами!»

По данным ученых, если человек откажется от курения хотя бы:

а) на несколько часов, то организм его получит шанс начать процесс оздоровления;

б) на один день, то вероятность приближения сердечного приступа начинает снижаться;

в) только на два дня, то уже все системы организма освобождаются от избытка окиси углерода;

г) на три дня, то большая часть никотина будет выведена из системы кровообращения;

д) на один год, то значительно улучшится кровоснабжение головного мозга, нарушенное в результате курения;

е) еще на два года, то риск возникновения инфаркта не будет отличаться от риска никогда не курившего человека;

ж) на пятнадцать лет, то вероятность преждевременной смерти будет такая же, как у никогда не курившего.

В настоящее время медицина практикует несколько методов избавления от табакокурения: медикаментозный, средствами так называемого заместительного действия (пилокарпин, лобелии, анабазин и т. д.), различные виды иглоукалывания и другие, но они не снимают запрограммированности, а значит, не исключают рецидивов. Даже при применении гипнопсихотерапии, если внушение было направлено в основном на исключение «употребления», «привычки» и «установки», но «запрограммированность» осталась – рецидивы не исключены.

Думается, здесь уместно заметить, что человечество в отношении избавления от пороков и различных заболеваний находится, пожалуй, в стадии дикости, несмотря на то, что успешно постигает тайны клетки, преуспевает в генной инженерии и даже в попытках синтезировать белок. Придет время, когда люди будут удивляться, что их предки лечили терапевтические, инфекционные и прочие заболевания какими-то таблетками.

Индийские йоги уже много веков назад доказали, что человеческий организм сверхоригинален и обеспечен надежной защитой, иначе говоря, своим внутренним стражем и доктором. Человек вообще не должен болеть, если ведет подобающий образ жизни и владеет своей психикой и телом. И даже такими инфекционными болезнями, как грипп, холера, чума, он не должен болеть, а если уже вселились их агенты, то должен уметь погасить очаг инфекции путем мобилизации защитных сил организма. Ведь раньше не все заболевали и не все умирали от таких грозных болезней, как грипп, оспа, холера, нередко без всякого лечения выздоравливали, а если бы они умели мобилизовать свои защитные силы!

Вся беда в том, что человек утратил себя. Он способен заниматься чем угодно: войнами, работой, развлечениями и так далее, но только не собой. На Земле, пожалуй, только истинные йоги, или вернее махатмы (учителя), ведут нормальный образ жизни и постигают чудо природы – человека. Для них не существует мелочных мирских (тем более мещанских) проблем, они вечно здоровы, потому что постигли и овладели самым важным, самым удивительным даром природы – своей психикой и через нее управляют телом. Они постигли то, о чем мы еще не имеем представления.

Итак, как мы уже отмечали, каждый человек запрограммирован на различные виды деятельности, в том числе и на вредоносные – употребление алкоголя, табака. Как снять, стереть в сознании отрицательную программу? Вот для этого и существует дивный инструмент, с помощью которого мы уже начали работать – ваша рука. Это она мгновенно «проносит», минуя все препятствия, соответствующий сигнал в подсознание.

Один из простейших способов отвыкания от вредной привычки курить – это наломать черемуховых палочек и носить их вместо сигарет. Возникнет желание отравить себя ядовитой табачной взвесью – возьмите в зубы палочку, слегка ее надкусите. Вы сразу почувствуете слабый вяжущий привкус, слегка напоминающий начальный процесс втягивания табачного дыма. За неимением палочки можно использовать бумажную трубочку, внутрь которой вложен малюсенький кусочек сыра. При надкусывании вы тоже почувствуете легкое вкусовое обволакивание.

Можем предложить и более радикальный психологический прием. Из полосок бумаги скрутите трубочки в форме сигарет и склейте их, чтобы не разворачивались. Когда клей подсохнет, на каждой такой фальшивой «сигарете» сделайте крупно и сочно следующие надписи: «бронхит», «язва желудка», «рак легких», «облитерирующий эндарте-риит», «импотенция», «гастрит», «сердечная недостаточность», «фригидность», «рак желудка», «фиброматоз», «бесплодие» и так далее. Затем все эти заготовки аккуратно уложите в пачку из-под ваших предпочитаемых другим сигарет или папирос – и носите с собой. Захотелось отравиться – охлопали себя по карманам, нашли пачку, вытащили из нее фальшивку с надписью, скажем, «эмфизема легких». В этот момент, может, улыбнетесь или, наоборот, чертыхнетесь. Но тут же произойдет очень важный процесс. Если отложить на оси координат кривую возрастания вашего желания отравиться (помните, мы уже говорили про такую кривую), то пик ее придется на вытаскивание из пачки фальшивой сигареты. А как только вы прочтете обозначение, – например, «импотенция» или «фригидность», кривая вашего желания самоотравиться упадет.

Многих табакокурилыциков волнует вопрос, не вредно ли вот так сразу отказаться от курения. Практика жизни, многочисленные публикации по этому вопросу, анализ дневников бывших табакокурилыциков показывают, что никаких вредных явлений со стороны психики и физиологии человека не возникает. Не исключено проявление абстинентного синдрома, когда возможны раздражительность, нарушение сна, тревожное состояние и некоторые другие явления, которые проявляются у всех в разной степени, причем только в первые дни после отказа от табакокурения. Они проходят в течение одной-двух недель и сменяются прекрасным психическим и физическим подъемом, радостным настроением и уверенностью в свои силы и возможности.

А чтобы быстрее восстановить организм от вредных последствий табакокурения, можно порекомендовать физические упражнения, закаливание организма, аутотренинг. Они помогут избавиться от всех пороков и недостатков, сделать жизнь интересной, целеустремленной, достойной, а значит, счастливой.

Неосторожная борьба с курением может нести угрозу для жизни Британцы, пытающиеся бросить курить, взяты под медицинское наблюдение в связи с сообщениями о 18 курильщиках, умерших от употребления таблеток против курения Zyban.Министерство здравоохранения с уверенностью