Анализы необходимые для эко. Что нужно знать об анализах перед эко. Необходимые обследования для мужчин

• Евгения

  Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

• Ирина

  Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

• Вита

  Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

• Анна

  Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

• Татьяна

  Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

• Вера

  Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз - идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Если супружеская пара приняла решение воспользоваться услугой экстракорпорального оплодотворения, то им рекомендовано пройти тщательное медицинское обследование, которое позволит оценить состояние организма как будущей матери, так и будущего отца. Лабораторные и инструментальные анализы для ЭКО позволяют выявить заболевания инфекционной и неинфекционной природы, что крайне важно перед наступлением физиологической беременности.

Именно от того, насколько тщательно был обследован организм женщины и мужчины, во многом зависит исход экстракорпорального оплодотворения. Современные медико-диагностические процедуры направлены на выявление гормональных и других нарушений. В ходе совместной медицинской консультации, оба супруга могут получить перечень направлений на медико-диагностические процедуры.

Пациенткам, которым вскоре предстоит воспользоваться одной из репродуктивных методик, рекомендовано пройти такие общие лабораторные анализы перед ЭКО, как определение резус-антител, группы крови и резус-фактора. Эти меры необходимы для того, чтобы в будущем избежать иммунного конфликта между материнским организмом и организмом развивающегося плода. Медицинские специалисты репродуктологи выделяют перечень необходимых лабораторных исследований, которые рекомендуют пройти каждой пациентке в обязательном порядке.

Первостепенной задачей для репродуктологов является оценка гормонального фона будущей матери. Исходя из полученной информации, медицинские специалисты делают выводы о причинах бесплодия, а также вариантах подбора протокола экстракорпорального оплодотворения.

С 3 по 5 день менструального цикла, каждой женщине рекомендовано сдать лабораторное исследование на уровень гонадотропных гормонов. К таким гормонам относят:

1. Лютеинизирующий гормон. Основной функцией данного биологического соединения является стимуляция выработки эстрогенов в женском организме. Когда уровень концентрации этого гормона достигает пиковых значений, в женском организме запускается процесс созревания и выхода яйцеклетки (овуляция).
2. Фолликулостимулирующий гормон. Это соединение вырабатывается в области гипофиза. Именно под действием данного гормона происходит образование и созревание фолликулов у женщин, а также осуществляется сперматогенез у представителей мужской части населения.
3. Пролактин. Местом выработки пролактина является передняя доля гипофиза. Когда женщина вынашивает ребёнка, это биологически активное соединение синтезируется клетками слизистой оболочки полости матки.
4. Эстрадиол. С точки зрения активности, это соединение занимает лидирующие позиции в организме женщины. Местом выработки эстрадиола является плацента, кора надпочечников и яичники.
5. Соматотропный гормон. Синтезируясь клетками передней доли гипофиза, соматотропин является катализатором роста всего организма.

Начиная с 20 по 25 день менструального цикла, каждой женщине рекомендовано сдать анализ крови на уровень прогестерона. Это вещество вырабатывается желтым телом яичника и отвечает за нормальное протекание беременности. Именно дефицит прогестерона приводит к преждевременному или самопроизвольному прерыванию беременности на разных сроках.

Очень важным моментом подготовки к реализации экстракорпорального оплодотворения является оценка состояния щитовидной железы. Если говорить о роли данного анатомического образования в женском организме, то под его руководством регулируется все обменные процессы. В ходе оценки состояния щитовидной железы, пациентка сдаёт лабораторные исследования на уровень таких гормонов, как Т4, T3, Т4 свободный, а также тиреотропный гормон.

Перед тем как воспользоваться одним из алгоритмов экстракорпорального оплодотворения, будущей матери рекомендовано обследовать свой организм на предмет инфекций, передающихся половым путем. Присутствие инфекционных агентов в организме влечет за собой серьёзные последствия как для организма пациентки, так и для организма будущего плода. Многие из перечисленных возбудителей приводят к формированию аномалий и пороков развития плода. Медицинских специалистов интересуют лабораторные данные относительно наличия или отсутствия таких инфекционных возбудителей:

• Гонококки;
• Хламидии;
• Микоплазмы;
• Уреаплазма;
• Гарднерелла.

Кроме того, пациентке назначают такие дополнительные анализы на ЭКО по протоколу:

• Лабораторные исследования мазка влагалищной флоры на степень чистоты;
• Коагулограмма;
• Исследование на предмет антител к гепатиту C и B;
• Анализ на сифилис и ВИЧ;
• Цитологическое исследование мазков из цервикального канала;
• Анализ на уровень антител к токсоплазме и вирусу краснухи.

Если по результатам бактериологического исследования мазков из влагалища были обнаружены возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний, то реализация экстракорпорального оплодотворения возможна только при условии прохождения комплексного лечения с последующим выздоровлением.

Если женщине ранее проводилось какое-либо лабораторно-инструментальное обследование перед ЭКО, ей необходимо предоставить полученные результаты специалисту репродуктологу. К наиболее ценным результатам исследований, относят:

• Снимки гистеросальпингографии;
• Гистероскопия;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга, имеющая данные о состоянии гипофиза и турецкого седла;
• Результаты лапароскопического исследования области маточных труб (если проводилось);
• УЗИ молочных желез.

Для мужчин

Оценка состояния здоровья будущего отца является не менее важным пунктом предварительной подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. В качестве обязательных диагностических манипуляций, выделяют такой перечень анализов для ЭКО по протоколу:

• Исследование крови на резус-фактор;
• Определение группы крови;
• Анализ на предмет антител к гепатиту C и B;
• Реакция Вассермана (анализ на сифилис);
• Определение антител к ВИЧ.

Также обязательным исследованием является спермограмма, в ходе которой оценивается количественный и качественный состав семенной жидкости. Именно благодаря данному исследованию имеется возможность оценки потенциала мужского организма к зачатию ребенка.

Перед сдачей биологического материала, мужчине рекомендовано воздержаться от эякуляций в течение 4 дней. Важно помнить, что период воздержания не должен составлять менее 2 и более 7 дней. Если этот период затянулся, то в образцах семенной жидкости будут определяться сперматозоиды с низкой двигательной активностью.

Накануне сдачи биологического материала, категорически запрещено посещать сауны и бани, употреблять алкоголь и даже курить. При необходимости, лечащий врач может попросить будущего отца сдать серию анализов семенной жидкости, которые проводятся в течение 30-90 дней.

Для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний, наряду с общим клиническим анализом крови и мочи, мужчине назначают исследование уретральных мазков на предмет урогенитальных инфекций. Список потенциально опасных возбудителей соответствует тому, который указан в исследованиях для женщин.

Кроме вышеперечисленных методик обследования организма, перед экстракорпоральным оплодотворением, подготовительный этап предусматривает соблюдение таких дополнительных условий:

1. Исследование образцов крови на уровень протромбина.
2. Оценка концентрации глюкозы в крови.
3. Сбор семейного анамнеза, который предусматривает информацию о различных патологиях по женской линии. В качестве интересующих заболеваний выступает сахарный диабет и злокачественные новообразования.
4. Проведение общего анализа мочи, который включает оценку уровня лейкоцитов, белка и глюкозы.
5. Биохимическое исследование образцов крови.
6. Составление списка всех перенесенных в детстве инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Достаточно важной информацией для медицинских специалистов являются сроки наступления климакса, и характер течения родов у матери женщины, которая готовится к экстракорпоральному оплодотворению.

Кроме того, каждой пациентке перед реализацией вспомогательных методик оплодотворения, рекомендовано привести в надлежащее состояние ротовую полость. Речь идёт об устранении инфекционно-воспалительных очагов во рту, которые являются потенциальными источниками болезнетворных микроорганизмов.

При необходимости, медицинские специалисты могут расширить список обязательных исследований перед выполнением ЭКО.

Генетические

Особо важным моментом в предварительной подготовке к реализации экстракорпорального оплодотворения, является генетическая диагностика обоих супругов. Данное исследование позволяет оценить состояние генетического материала будущей матери и отца, а также выявить риск передачи наследственных заболеваний от родителей к потомству. Генетические исследования перед экстракорпоральным оплодотворением, рекомендованы в таких случаях:

• Ранее были случаи неудачной имплантации готовых эмбрионов, а также присутствовала замершая беременность;
• Отсутствуют общие дети;
• Возраст каждого супруга составляет более 35 лет;
• Имеется астенозооспермия или олигоспермия в спермограмме будущего отца;
• Имеют место случаи передачи наследственных заболеваний.

В качестве наиболее ценных генетических исследований, выделяют:

• HLA- типирование;
• Лабораторный тест на выявление таких наследственных заболеваний, как галактоземия, муковисцидоз, спинальная амиотрофия, а также фенилкетонурия;
• Кариотипирование обоих супругов.

Генетические методы исследования позволяют снизить риск формирования генетических и наследственных заболеваний у будущего плода. Назначение данного рода исследований показано тем семейным парам, которые уже сталкивались с неудачными попытками имплантации готовых эмбрионов.

Если у одного из супругов уже имеется физически и умственно здоровый ребёнок, то генетические исследования назначаются только второму из супругов. В ходе генетической диагностики, медицинские специалисты оценивают строение и состояние хромосом, так как их аномалии приводят к внутриутробным мутациям и невынашиванию беременности.

Так называемое HLA — типирование представляет собой лабораторный метод оценки тканевой совместимости. Если в результатах диагностики у будущей матери и отца имеются совпадающие локусы, то существует большой риск того, что иммунная система будущей мамы отторгнет плод. При наличии подобных результатов, супружеской паре рекомендована очная консультация специалиста иммунолога.

Сроки действия

Наряду с вопросом о том, для ЭКО какие нужны анализы, будущих родителей интересуют сроки действия полученных результатов. Эти цифры напрямую зависят от типа медико-диагностической процедуры. Актуальность результатов и имеет следующий вид:

1. Влагалищные мазки, общий анализ мочи, общеклинический анализ крови, биохимия крови коагулограмма - 10 дней;
2. Бактериологическое исследование урогенитальных мазков - 30 дней;
3. Цитологическое исследование мазка, ПЦР из цервикального канала, флюорография, кольпоскопия с биопсией - 1 год;
4. Анализ на сифилис и ВИЧ - 3 месяца;
5. Определение группы крови и резус-фактора - бессрочно;
6. Заключение эндокринолога и терапевта - полгода;
7. Спермограмма и гормональный фон женщины - индивидуально.

После того как срок давности анализов истек, супружеской паре необходимо обновить результаты исследований.

Список (видео)

Итак, Вы уже уладили все формальности, нашли себе клинику где Вам будет оказана помощь, но не знаете с каких анализов начать подготовку к ЭКО? Далее мы подробно Вам расскажем о необходимых анализах.

Анализы перед ЭКО - это необходимая подготовка к данному методу лечения. Сдаются они в соответствующие сроки, для того, чтоб они были действительны на время прохождения протокола.

Какие анализы нужны для ЭКО женщинам:

В общие анализы перед ЭКО обязательно входят: Группа крови, резус-фактор, резус-антитела.

Обязательные анализы:

Гормональные анализы перед ЭКО обязательно сдавать каждой женщине, т.к. причина бесплодия в первую очередь носит гормональный характер. И так же врач должен подобрать грамотно поддерживающую гормональную терапию.

Гонадотропные гормоны - на 3-5 д.цикла:

* ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - гормон гипофиза, стимулирующий сперматогенез у мужчин и развитие фолликулов у женщин.

* ЛГ(лютеинизирующий гормон) - стимулирует синтез эстрогенов. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула) и стимулирует развитие желтого тела, секретирующего прогестерон.

* Эстрадиол - наиболее активный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках, плаценте и коре надпочечников под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза.

* Прл (пролактин) - гормон передней доли гипофиза, который во время беременности вырабатывается еще и в эндометрии (слизистой оболочке матки). Относится к гонадотропным гормонам.

* СТГ (соматотропный гормон) - гормон роста, который выделяют клетки передней доли гипофиза.

Прогестерон лучше сдавать во вторую фазу на 20-25 д.цикла - это гормон желтого тела яичника, образующегося после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Данный гормон необходим для течения нормальной беременности, поэтому его концентрация растет на всем протяжении гестации.

Гормоны щитовидной железы

* ТТГ(тиреотропный гормон)-гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию гормонов щитовидной железы.

Т4 общий-главный йодсодержащий гормон щитовидной железы (железа вырабатывает 93% тироксина, и только 7% трийодтиронина).

Т4 свободный - не связанная с белками фракция Т4. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин, и нарастает во время беременности, достигая максимума в последнем триместре.

Анализы перед ЭКО на инфекции также входят в перечень обязательно обследования, так как многие из них влияют не только на зачатие, но и на развитие плода.

* хламидии,
* уреплазма,
* микоплазма,
* гарднерелла (мазок, кровь),
* гоноккок
* мазок на флору (степень чистоты),
* цитологическое исследование цервикального канала,
* ВПГ, ЦМВ (мазок, кровь),
* антитела к гепатиту В и С.
* Спид, сифилис (кровь),
* антитела краснуха,токсоплазмоз,
* Гемостаз крови

Результаты проведенных исследований

* Снимок матки и труб (результат ГСГ),
* результаты лапароскопии (если проводилась)
* результаты гистероскопии,
* результаты биопсии,
* результаты узи наблюдений,
* снимок турецкого седла(если есть),
* результаты томографического исследования (если проводилось)

и другие документы, которые у вас скопились за время обследований.

Дополнительно к процедуре ЭКО:

1) Собрать всю информацию о болезнях по женской линии (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.) по части: онкология, диабет и другие серьезные заболевания.

2) Вспомнить все перенесенные заболевания в детстве (если не помните, спросите у родных).

3) Поинтересоваться в каком возрасте у мамы наступил климакс (если наступил), как проходили роды Вами, не было ли проблем с зачатием, длина и периодичность циклов.

4) Необходимо подлечить зубы до начала программы ЭКО.

5) Провести дополнительно к процедуре ЭКО обследование:

* биохимический состава крови(кровь из вены-билирубин общ, холестерин,АСт, АЛТ, общ. белок, мочевина)-сдается натощак,
* исследование крови на глюкозу и протромбин-сдается натощак
* исследование мочи (белок, глюкоза, лейкоциты), чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих патологий.

При необходимости список анализов для ЭКО может увеличиться.

Какие анализы нужны для ЭКО мужчинам.

Список анализов для ЭКО входящий в перечень обязательных анализов:

* группа крови
* резус-фактор
* HIV1/2(антитела к ВИЧ),
* RW-(сифилис),
* антитела к гепатиту В и С,

* спермограмма. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется воздерживаться от эякуляции 3-4 дня. Если этот промежуток менее одного дня, количество полученной спермы будет меньше, а если он превышает семь дней, то сперма может содержать сперматозоиды со сниженной подвижностью. Перед сдачей спермограммы не рекомендуется принимать алкоголь, посещать баню и сауну. Показатели спермограммы обычно варьируются и врач может попросить пациента сдать несколько образцов спермы на анализ в течение одного-трех месяцев.

* мазок и кровь на урогенитальные инфекции (см. выше, в списке «Анализы перед ЭКО» для женщин).

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
  • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
  • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
  • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
• Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
• Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

• Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
• УЗИ матки и яичников;
• Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
• Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

• Непроходимость маточных труб - N 97.1;
• Патологии матки - N 97,2;
• Заболевания цервикального канала - N 97.3;
• Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
• Кистоз яичников - Е 28.2;
• Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
• Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
• Эндометриоз - N 80;
• Лейомиома матки - D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.

Довольно сложный метод зачатия ребёнка.

Анализы

Поэтому перед тем как к нему перейти, необходимо сделать обследования. Они включают в себя сдачу анализов. Данные исследования будут являться показателем здоровья женщины. Так как предстоящее мероприятие требует здорового состояния организма, то количество исследований достаточно большое.

Также следует знать о сроках, в течение которых анализы для ЭКО действуют.

Так как необходимо глубокое обследование женского организма, то существуют обязательные процедуры. А также при выявлении каких-либо патологий существуют рекомендательные анализы для ЭКО. Их нужно сдать для более точного диагностирования того или иного заболевания или отклонения от нормы. Следует знать, что ЭКО даёт довольно серьезную нагрузку на организм. Поэтому лучше на подготовительном этапе выявить все возможные риски и быть готовым к каким-либо осложнениям либо отказаться от процедуры.

Анализы для ЭКО нужно сдавать не только женщине, но и мужчине. После знакомства с парой и изучения ранее сделанного обследования врач назначает необходимые процедуры как мужчине, так и женщине. Следует знать, что существует определенный срок, когда действительны анализы ЭКО. Годность у каждого может различаться. Поэтому при планировании данного мероприятия стоит об этом помнить.

Исследования для двоих

Список анализов для ЭКО для двух партнеров:

1. Анализ крови на СПИД, сифилис, HbsAg, HCV и герпес. Данные результаты действительны в течение 3 месяцев.
2. Микроскопия половых органов. Действует в течение одного месяца.
3. Обследование на присутствие в организме таких инфекций, как хламидиоз, герпес, уреаплазма, микоплазма. Результаты данного обследования действительны в течение 1 года.
4. Также врач попросит предоставить обследование пары, которое они проходили ранее.

Для мужчины

Список анализов для ЭКО, которые должен сдать муж:

1. Прежде всего ему нужно с морфологией и MAR-тест. Существуют определённые рекомендации, которые нужно соблюсти перед исследованием. Мужчине перед сдачей спермограммы следует воздержаться от половой жизни. Минимальный период составляет 2 дня, а максимальный - 7. За одну неделю до сдачи анализа нужно отказаться от бани, сауны и употребления напитков, содержащих алкоголь.
2. Если нужно по показаниям, то врач назначает пройти консультацию андролога.
3. Кариотип. Также назначается по показаниям пациента.

Для супруги

Анализы перед ЭКО, которые должна сдать жена:

Дополнительные обследования женского организма

Также существует перечень анализов для ЭКО, которые могут назначить женщине по её показаниям. Их прохождение не является обязательным. Но рекомендуется их осуществить. Так как ЭКО является серьёзной нагрузкой на организм женщины. Это связано с гормональной стимуляцией организма. Данная процедура может вызвать осложнения в женском организме. Особенно если на момент его проведения существуют сбои каких-либо систем. Поэтому лучше тщательно обследоваться, а потом принять решение о проведении ЭКО. Ниже приведён перечень процедур, которые может назначить врач дополнительно:

1. Посещение врача-генетика, кариотипирование.
2. Гистероскопия.
3. Лапароскопия.
4. Обследование матки.
5. Обследование маточных труб.
6. Исследование женского организма на наличие таких антител, как антиспермальные и антифосфолипидные.
7. Также врач может дать направление к узким специалистам, если у женщины есть показания. Это необходимо сделать для подтверждения или опровержения того или иного диагноза.

Так как встречаются случаи, когда пара очень хочет иметь ребенка и закрывает глаза на возможные для организма женщины. Тем не менее существует вероятность, что после процедуры обострятся имеющиеся заболевания. Или возникнут новые. Беременность сама по себе является испытанием для организма. А ЭКО из-за гормональной стимуляции представляет двойную угрозу. Поэтому необходимо учитывать все факторы женского здоровья, начиная от возраста, заканчивая результатами обследовании.

Заключение

Теперь вы знаете, какие нужно сдать анализы для ЭКО. Также мы указали срок действия результатов того или иного исследования. Надеемся, что информация в статье была вам полезна.