Нормальный стул (испражнение) имеет цвет от желто-коричневого до коричневого. Иногда кал может менять цвет, становится чуть светлее или темнее в зависимости от продуктов и напитков, которые недавно были съедены, а также от лекарств, биодобавок и даже скорости прохождения пищевого комка по кишечнику. Однако есть случаи, когда цвет кала не может считаться нормальным. И черный цвет стула - один из таких случаев.
Причины появления черного кала
Причины черного цвета кала можно отнести к пищевым, физиологическим и патологическим факторам.
Пищевой фактор - еда и напитки, которые могут изменить цвет кала.
Физиологический – к нему относятся те состояния, которые не считаются болезнью, но являются следствием нарушения нормальных процессов в организме, которые приводят к изменению цвета испражнений.
Патологический – заболевания и состояния, которые приводят к черному калу.
Важно отметить, что черный кал, как и любой другой ненормальный цвет или структура испражнений является клиническим симптомом проблемы со здоровьем, а не болезнью.
Если вы заметили, что кал стал черного цвета, обратите также внимание на форму, вкрапления и текстуру стула, а также на факт нарушения режима опорожнения. Эти данные могут быть полезными для диагностики основной причины.
Продукты, окрашивающие кал в черный цвет
Большое количество некоторых продуктов или напитков могут изменить цвет испражнений. Обычно это проявляется в течение нескольких часов (максимум до 72) после употребления этих продуктов. Это временное явление и цвет кала вернется к нормальному, как только красящие продукты естественным образом покинут кишечник. К таким продуктам относятся:
- Свекла;
- Голубика или черника в большом количестве;
- Солодка;
- Сырые или недоваренные красное мясо, или другие продукты со значительным количеством крови, например, кровяные колбаски.
- Некоторые напитки, употребленные в большом количестве также могут стать причиной черного цвет кала. Это может быть связано, к примеру, со злоупотреблением алкогольных напитков, содержащих черные красители, которые придадут калу цвет от темно-коричневого до черного.
Кровь в стуле
Любая кровь, которая проходит через желудочно-кишечный тракт, будет окрашена в черный цвет. Это происходит за счет окисления гемоглобина крови желудочным соком. Часть желудочной кислоты достигает двенадцатиперстной кишки, поэтому кровотечения, возникающие здесь, станут причиной черного, смолистого полужидкого стула с неприятным запахом. Это тип кала называется мелена.
Вот возможные причины черного кала от кровотечения:
- Воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке (гастрит);
- Эрозии или язвы из-за алкоголя, курения, острых специй, инфицированность Х(Г)еликоба́ктер пило́ри.
- Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Варикозное расширение вен пищевода вследствие цирроза печени (чаще у алкоголиков), или портальная гипертензия.
- Синдром Мэллори-Вейса (разрыв пищевода, чаще вследствие сильной рвоты).
- Воспаление двенадцатиперстной кишки (тяжелые формы целиакии) (желудочная кислота может появиться в двенадцатиперстной кишке и поменять цвет крови с красного на черный).
- Тонкий кишечник : дивертикул Меккеля (врожденный дефект, когда часть слизистой оболочки желудка формируется в тонком кишечнике в виде мешковидного выпячивания, которое выделяет кислоту, и часто кровоточит).
- Нос или околоносовые пазухи: высокое кровяное давление, опухоли, травмы.
- Рот: удаление зуба, травмы.
- Горло: сильное воспаление, кровоточивость миндалин, рак горла.
- Легкие, бронхи, трахея : рак, туберкулез, реже тяжелая пневмония.
- Спонтанные кровотечения в кишечнике из-за тромбоцитопении, гемофилии, метастазов и сепсиса.
Бывают случаи, когда черный кал может быть вызван кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта. Если кровь остается в кишечнике в течение длительного времени, например, вследствие запоров, то успевает свернуться и поэтому выходит с калом уже черного цвета.
Лекарства
Различные пищевые добавки и аптечные препараты могут стать причиной черного стула по нескольким причинам. Во-первых, некоторые вещества в лекарстве могут быть черного цвета, что повлияет на стул, заставив его казаться черными.
Другая возможная причина заключается в том, что эти вещества могут привести к кровотечению в кишечнике. Однако, не сами препараты вызывают кровотечение, но, скорее, могут усугубить уже существующие проблемы, которые и приводят к желудочно-кишечному кровотечению.
К ним относятся следующие вещества:
- Активированный уголь.
- Препараты железа - окашивают кал в черный или зеленый цвет.(о причинах зеленого кале у взрослого)
- Висмут салицилат (Пепто-Бисмола, анти-диарейное лекарсто).
- Лекарственные препараты, которые могут вызвать кровотечение желудка: аспирин, ибупрофен, напроксен, и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
- Ванадийсодержащая продукция, которая часто используется культуристами.
Никогда не прекращайте прием лекарства из-за черного цвета кала, который появился после начала их приема. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом, который назначил этот препарат. Черный цвет кала может быть безобидным и станет нормальным после окончания приема препарата, но может быть и симптомом опасного состояния организма, угрожающего жизни.
Яды
Токсичные вещества при попадании в организм также могут привести к почернению стула. Как при однократном отравлении, так и при повторном воздействии яда;
- Свинец;
- Любое вещество, которое вызывает кровотечение в верхнем пищеварительном тракте.
Микробы
Черные вкрапления кала размером с крупинку могут быть следствием скопления бактерий, которые часто появляются в тонком кишечнике при дисбактериозе (дисбиоз). Однако, это не всегда заметно при быстром взгляде на кал и большинство людей, скорее всего, их и не замечают, так как осматривание кала не является обычной практикой.
Другое
Хотя и редко, черный цвет стула может случиться просто из-за его реакции с туалетной водой. Химические вещества кала могут вступить в реакцию с химическими веществами воды в туалете и окраситься в черный цвет.
Другая возможная причина черного кала у женщин , хотя она и встречается крайне редко - черные или кровянистые выделения из половых органов. Возможно, это влагалищные кровотечения - менструальные или межменструальные. Черные влагалищные кровотечения могут возникнуть, если кровь задерживается и успеет свернуться прежде, чем выйдет. Такие выделения могут визуально изменить цвет кала в унитазе.
Понос черного цвета
Черный понос может быть вызван:
- Лекарства/добавки: противодиарейный препарат Пепто-Бисмол, препараты железа;
- Кровотечение из желудка или верхних отделов тонкого кишечника во время поноса.
Важно: Черный кал – повод срочно обратиться к врачу . Для установления причины черного кала, возможно, потребуется сдать дополнительные анализы.
Дополнительно:
Большинство медикаментов вызывают побочные эффекты. Одни из них не опасны, проходят сами по себе, другие требуют немедленной отмены препарата, спровоцировавшего нежелательные симптомы, и последующего лечения.
Во многих случаях беспокойство пациентов вызывает изменение цвета мочи или кала, связанное с приёмом некоторых лекарств.
В частности, отмечается, что тёмный цвет кала наблюдается во время приёма гастропротекторного средства Де-нол. Это нормальное явление или необходима консультация врача?
Де-нол назначают больным хроническими формами гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Он обладает свойствами создавать защитную слизь на внутренних желудочных стенках, препятствуя попаданию на поражённые участки соляной кислоты; снижать активность пепсина; связывать соли желчных кислот.
Препарат обволакивает слизистую, снимает воспаление, проявляет антисептическое и вяжущее действие.
Для назначения лекарства должны быть серьёзные показания, его не применяют во время приступа острого гастрита, при отравлениях и болях в желудке непонятного происхождения.
Заболевания, при которых показано применение Де-нола:
- Хронический эрозивный и гиперацидный (с повышенной кислотностью) гастрит.
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
- ГЭРБ (гастроэнтерорефлюксная болезнь), рефлюкс – эзофагит.
- Синдром раздражённого кишечника.
- Диарея, не прекращающаяся длительное время.
- Диспепсия.
- Синдром Золлингера – Эллистона (сочетание язвы желудка с опухолью доброкачественного характера в поджелудочной железе).
Препарат относится к нетоксичной группе лекарств, хорошо переносится, имеет минимум противопоказаний и побочных действий, но является терапевтическим, требующим показаний для назначения.
Активное вещество Де-нол – висмут, который является тяжёлым металлом и в больших количествах может вызывать тяжёлые отравления.
В терапевтической дозе не опасен и входит в состав многих средств – аналогов Де-нола. Именно висмут отвечает за один из немногих побочных эффектов препарата – чёрный кал.
Причины, по которым кал меняет цвет
Часто пациенты гастроэнтерологов приходят к врачу с жалобой: «Почему, когда я принимаю Де-нол, кал становится чёрного цвета?».
Это беспокойство оправдано, ведь любое отклонение от нормы в процессе лечения может быть опасно для здоровья. Стоит ли переживать в случае появления каловых масс чёрного цвета?
Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать причины, по которым такое происходит.
Кал может приобретать чёрный цвет по разным причинам. Это могут быть продукты питания, имеющие в составе красящие пигменты (шелковица, черника, свекла), препараты железа (Ферроплекс, Феррум Лек), активированный уголь.
Если кал становится чёрного цвета по этим причинам, переживать не стоит.
Потемнение от продуктов – это разовое явление, а сразу после отмены железосодержащих препаратов он снова приобретёт прежний цвет.
Беспокоиться нужно, если в кале помимо его потемнения появились прожилки крови. Это может быть свидетельством внутреннего кровотечения или обострения геморроя.
В таком случае следует обратить внимание на другие симптомы. При желудочном кровотечении, вызванном язвой, возникает тошнота с рвотой, имеющей вид кофейной гущи.
Это опасное состояние, требующее немедленной госпитализации. При геморрое беспокоит боль в области геморроидальных узлов, ощущение неполного освобождения прямой кишки после дефекации.
Если же чёрный кал с кровью появился без видимой причины, не сопровождается другими симптомами, необходима консультация врача, поскольку это могут быть признаки серьёзной болезни, такой как:
- трещины заднего прохода;
- доброкачественные опухоли прямой кишки;
- неспецифический язвенный колит;
- проктит;
- болезнь Крона;
- тяжёлые патологии печени;
- аномалии сосудов ЖКТ;
- рак прямой кишки или других органов желудочно – кишечного тракта.
Все эти состояния требуют медицинского вмешательства, поэтому чёрный кал с кровью игнорировать опасно.
Чёрный кал, связанный с приёмом Де-нол
В аннотации к любому лекарственному средству есть раздел, где указаны его побочные действия, частота их появления, а также случаи, в которых необходима отмена препарата и терапия, направленная на устранение этих реакций.
В инструкции к применению Де-нола чёрный кал указан как побочный эффект, который не требует отмены лекарства и коррекции его дозы.
Находящийся в составе препарата висмут, попадая в организм, образует соединение сульфид висмута, которое и есть причиной окрашивания кала в чёрный цвет.
Это не опасно, и, если стул в норме, не беспокоит запор, не нужно ничего делать, чтобы избавиться от этого безобидного побочного эффекта, имеющего свои особенности, которые надо знать:
- Кал иногда приобретает чёрный цвет даже при кратковременном применении Де-нол, но по окончании лечения стул возвращается в нормальное состояние.
- Если кормящая мама пренебрегает указаниям из инструкции о том, что во время лактации препарат принимать нельзя, и занимается самолечением, стул ребёнка тоже станет другого цвета.
- Каловые массы могут приобрести тёмно – коричневый или тёмно – зелёный цвет (например, после принятия Де-нол вместе с Пилобактом).
Приём Де-нол способен изменить не только стул, язык тоже может изменить цвет, став чёрным или серым. Это тоже не страшно, ничего не нужно делать, явление временное, проходит вместе с отменой лекарства.
Другие побочные эффекты от приёма Де-нола
Потемневшие язык и кал – самые безобидные побочные действия препарата. Нечасто, но средства на основе висмута провоцируют другие, более опасные реакции организма.
Если принимать средство долго и в больших дозах, висмут, накопившийся в тканях мозга способен вызвать энцефалопатию, требующую срочной его отмены.
Значительное повышение допустимой нормы приёма (больше чем в 10 раз) нарушает функцию почек. При тяжёлых нарушениях показан гемодиализ, более лёгкие лечатся употреблением энтеросорбентов.
Со стороны желудочно – кишечного тракта возможны временные расстройства: изменяется стул (запор или понос), появляется тошнота и рвота.
Бывают дерматологические реакции – крапивница, зуд и сыпь на кожных покровах. Редко наблюдаются расстройства памяти и внимания.
Любые неприятные ощущения при лечении не должны оставаться без внимания, поскольку каждый организм индивидуален и может по-разному реагировать на компоненты лекарственных средств.
Если есть малейшие сомнения по поводу безопасности назначенной терапии, не стоит откладывать поход к специалисту.
Врач внесёт необходимые коррективы в дозировку и курс приёма лекарств или, в случае необходимости, назначит другой препарат.
Де-нол – один из новейших гастропротекторных средств, успешно используемых в лечении язвы и гастрита, и такие незначительные неудобства, как изменение цвета каловых масс, не должно стать причиной отказываться от эффективной помощи организму.
Статья не предназначена для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. По любым вопросам, связанным с состоянием здоровья, нужно консультироваться со специалистом.
Появление черного кала может быть связано с вполне безобидными причинами — приемом некоторых лекарственных препаратов, некоторых продуктов, а может вызываться и довольно сложными патологиями. Поэтому, если в течение нескольких дней вы наблюдаете у себя или у ребенка черный стул, не принимаете никакие препараты и не можете вспомнить кушали ли или нет нижеперечисленные продукты, значит нужно пройти обследование.
Безобидные причины изменения цвета кала
Цвет стула зависит от многих причин:
- продуктов, которые вы съели в течение последних трех дней;
- количества желчи в кале;
- скорости его транзита через кишечник.
У здорового человека цвет кала может колебаться от светло-желтого до темно-коричневого. Иногда темно-коричневый может быть настолько темным, что казаться черным, но даже настолько темный цвет будет являться вариантом нормы.
Изменение цвета кала до черного дают следующие продукты в течение трех дней после еды:
- свекла;
- чернослив;
- красный виноград;
- кровяная колбаса;
- гематоген;
- печень;
- свекла;
- черника;
- красное вино с высоким содержанием красящих пигментов.
Ничего страшного в изменении окраски каловых масс в этом случае нет. По прошествии 72 часов цвет кала нормализуется.
Изменение цвета кала вызывает и прием некоторых лекарственных средств.
- Прием железосодержащих препаратов также вызывает окрашивание каловых масс в черный цвет. Это противоанемийные препараты: Сорбифер, ФеррумЛек, Актиферрин, Мальтофер, Фенюльс и пр. К ним же можно отнести витамины с повышенным содержанием железа. Если после начала приема этих препаратов стул изменил цвет на черный, отменять их прием не следует. Это безвредное и безопасное явление, которое не считается противопоказанием для продолжения приема лекарственного средства.
- Аналогичным действием обладает активированный черный уголь.
- Аналогичное действие на стул оказывают и и лекарственные средства содержащие висмут: Де-нол и Бисмофальк. Однако так как висмутосодержащие препараты назначаются при язве желудка, следует внимательно следить за калом, чтобы не перепутать черный цвет, вызванный приемом препаратов с кровотечением.
Причиной черного кала может быть заглатывание крови при сильном носовом кровотечении.
Кровотечение из ЖКТ
Опасным является изменение цвета кала, вызванное кровотечением из органов ЖКТ. Кровотечение из пищевода может происходить из варикозно расширенных вен пищевода, при синдроме Мэллори-Вэйсса или в результате перенесенной травмы пищевода. Может таким образом выявиться кровотечение из желудка в результате язвы или рака желудка. Стул окрашенный таким образом называется мелена.
Конечно, при изменении цвета стула в результате какого-либо заболевания, будут наблюдаться и другие симптомы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, слабость. Рвотные массы в этом случае будут иметь вид и цвет кофейной гущи. Однако при несильном кровотечении черный стул может стать первым и единственным симптомом заболевания.
- Самая распространенная причина внутреннего кровотечения — язвенная болезнь желудка. Язвы представляют собой открытые раны, обильно кровоточащие при соприкосновении с пищей. Кровь при этом перемещается через толстый кишечник и смешивается с калом.
- При гастрите также может быть эрозирована слизистая оболочка желудка.
- При синдроме Мэллори-Вэйсса слизистая пищевода повреждается при чрезмерном продолжительном кашле или упорной рвоте. Эти места повреждения слизистой могут кровоточить, что тоже будет проявляться черным стулом.
- При варикозно расширенных венах пищевода вены могут повреждаться и впоследствии быть источником кровотечения. Кровь из вен проходит по кишечнику и смешивается со стулом, который становится смолистого дегтеобразного вида.
- Дивертикулит — это наличие выпячиваний кишечной стенки. Дивертикулы могут воспалиться и начать разрываться. При этом разрыв сопровождается кровотечением, что приводит к черному стулу.
- Болезнь Крона также может привести к появлению черного стула. Болезнь Крона характеризуется глубоким воспалением ЖКТ.
- Развитие опухолей толстого кишечника, которые постепенно становятся злокачественными вызывает появление черного стула. Часто опухоли толстой кишки кровоточат, что вызывает испражнения черным калом.
- Трещины заднего прохода вызывают черный кал. Это болезненное состояние, связанное с выбросом твердого стула. Твердый стул повреждает анальный канал и разрывает его, что приводит к кровотечению и проявляется в виде черного стула.
- Геморрой — это расширение вен анального канала. При опорожнении кишечника вена разрывается от воздействия каловых масс.
- Есть ряд препаратов, которые вызывают кровотечение у больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Это антиагреганты — аспирин и кардиомагнил, нестероидные противовоспалительные — ибупрофен, диклофенак с аналогами. Длительный прием НПВО Индометацина, Найза, Нимесулида и прочих средств также может вызвать кровотечение. Эти лекарственные средства стул в черный цвет не окрашивают, но провоцируют развитие кровотечения, окрашивающее каловые массы.
Как определить причину окрашивания стула в черный цвет
В первую очередь, обратите внимание на общее самочувствие. Если наблюдается кровотечение из ЖКТ, то вероятно и общее самочувствие будет не хорошим: слабость, бледность, боли в эпигастрии будут свидетельствовать о заболевании. Если кал окрашен в черный цвет из-за продуктов или приема лекарств, то общее самочувствие остается нормальным.
Также обратите внимание на длительность изменения окраски. После соответствующей еды цвет кала может быть изменен до 72 часов. При приеме лекарственных средств, цвет может сохраняться черным до недели после их отмены.
Если же изменение цвета стула более длительное и при этом его нельзя связать ни с едой, ни с лекарствами — это повод обратиться к врачу.
На что обратить внимание, если кал черного цвета
- Если стул жидкий и черный, нужно задуматься о возможности желудочно-кишечного кровотечения. Когда кровь воздействует с пищеварительными ферментами и соляной кислотой, она становится черного цвета, что соответственно вызывает и черный цвет кала. Если кровотечение идет из толстого кишечника, то кал будет иметь вид «малинового желе».
- Черный стул может быть с заметными прожилками крови. Это происходит при некоторых заболеваниях толстого кишечника, к примеру, при болезни Крона.
- Черный стул в послеоперационном периоде может быть симптомом внутреннего кровотечения, что наиболее вероятно после проведенной операции на желудке, на верхних отделах кишечника или на пищеводе.
- Черно-зеленый кал, который сопровождается подъемом температуры в большинстве случаев является признаком кишечной инфекции, которую лечить нужно в стационаре.
- При беременности черный кал появляется с началом приема железосодержащих препаратов. У беременных обычно бывают анемии, при которых назначают железосодержащие препараты.
Черный кал у детей
У новорожденного ребенка выделяется меконий – кал, накопленный в период внутриутробного развития. Меконий имеет темный, почти черный цвет. Через 2-3 суток, меконий сменится калом обычного цвета. В зависимости от типа питания (ГВ или искусственное вскармливание) новорожденного, кал имеет окраску от светло-желтого до темно-горчичного.
У малюток постарше кал темнеет от употребления коровьего молока или препаратов, в состав которых входит белок коровьего молока. Однако и в этом случае кал не черный, а насыщенно темно-коричневый. Чтобы определить цвет кала, мазните ватной палочкой с калом по стеклянной пластиночке или белому листу бумаги. Если кал темно-коричневый, это будет хорошо видно.
Если же у ребенка ухудшилось общее состояние, пропал аппетит и появился черный стул, нужно сразу обратиться к педиатру. Даже у малюток возможны кровотечения из ЖКТ. Степень кровотечения из повреждений слизистой кишечника варьируется в диапазоне от незначительного до сильного, что постепенно приводит к железодефицитной анемии.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу
Если черный стул появился вместе с болью в животе, в подреберье, в желудке, нужно обязательно прийти к врачу. Опасна ситуация, когда в кале появились прожилки слизи с кровянистыми образованиями. Диарея с кровью и черный кал с кровью являются опасными симптомами. Поэтому если у вас озноб, высокая температура, а каловые массы содержат прожилки крови, не стесняйтесь и вызывайте скорую.
Обязательно сходите на прием к терапевту в случае, если:
- рвота и температура сопровождают появление черного кала;
- сильная рвота наблюдалась недавно;
- в анамнезе присутствует язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- в анамнезе рак желудка или кишечника или плохая наследственность по этим заболеваниям;
- результаты анализа крови подтверждают наличие железодефицитной анемии;
- диагностирован цирроз печени или гепатит.
Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили, что понос черного цвета продолжается несколько дней подряд или же повторяется время от времени. Своевременно поставленный диагноз поможет на ранних стадиях вылечить заболевание. В этих случаях обращаются сначала к терапевту или к врачу общей практики, который при необходимости назначает анализы крови и кала, назначает колоноскопию или ФГДС. Терапевт даст направление к узким специалистам: гепатологу, гастроэнтерологу, онкологу.