Мужская стерилизация. Это эффективно, если следовать указаниям врача. Показания к операции

В настоящее время добровольная хирургическая контрацепция или стерилизация (ДХС) является наиболее распространенным методом планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. ДХС представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин, и в то же время самый безопасный и экономный способ контрацепции.

Частое употребление местной анестезии с незначительным седативным действием, усовершенствование хирургической техники и лучшая квалификация медицинского персонала - все это способствовало повышению надежности ДХС за последние 10 лет. При выполнении ДХС в послеродовом периоде опытным персоналом под местной анестезией, небольшим кожным надрезом и усовершенствованными хирургическими инструментами длительность пребывания роженицы в роддоме не превышает обычную продолжительность койко-дней. Надлобковая минилапаротомия (выполняемая обычно спустя 4 или более недели после родов) может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией, как и при лапароскопическом методе хирургической стерилизации.

Вазэктомия остается более простым, более надежным и менее дорогим методом хирургической контрацепции, чем стерилизация у женщин, хотя последняя остается более популярным методом предохранения от беременности.

В идеальном случае супружеская пара должна рассматривать возможность применения обоих необратимых методов контрацепции. Если бы женская и мужская стерилизации были одинаково приемлемы, предпочтение отдавалось бы вазэктомии.

Впервые хирургическая контрацепция стала применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позднее - исходя из более широких соображений. Почти во всех странах операции стерилизации выполняются по специальным медицинским показаниям, к которым относятся разрыв матки, несколько перенесенных кесаревых сечений и при других противопоказаниях для беременности (например, серьезное сердечно-сосудистое заболевание, наличие множества родов и серьезных гинекологических осложнений в анамнезе).

Вазэктомия

Вазэктомия или мужская стерилизация состоит в блокировании семявыносящих протоков (vasa deferentia) для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогим и надежным методом мужской контрацепции.

Смертность после стерилизации встречается крайне редко - приблизительно 1 случай смертельного исхода на 300000 проведенных операций.

Лабораторные исследования перед стерилизацией следует проводить только в особых случаях. Обычно рекомендуют исследование содержания гемоглобина и определение свертываемости крови. В большинстве случаев проведения опроса и объективного обследования пациента достаточно для выполнения операции.

Наступление беременности может оказаться результатом реканализации семявыносящего протока, неправильного проведения операции (окклюзии другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде дупликации vasa deferentia, которая осталась неустановленной во время операции.

Показатель «неудачи» метода составляет приблизительно от 0,1 до 0,5% в течение первого года, как и при женской стерилизации.

Традиционный метод вазэктомии

Непосредственно перед операцией очищают область мошонки и полового члена мылом и водой, обрабатывают соответствующим образом области промежности, мошонки и верхней части бедер йодистым водным или 4% хлоргексидиновым раствором.

При выполнении данной операции особое внимание следует обратить на соблюдение правил асептики.

Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируются атравматическим инструментом или пальцами; операционный участок вместе с перивазальной тканью инфильтрируется 1% раствором лидокаина.

Разрез кожи и мышечного слоя выполняется над семявыносящим протоком, который изолируется, лигируется и, в большинстве случаев, пересекается через указанный небольшой разрез (см. рисунок). После изолирования и пересечения протока оба его конца фульгируют на глубину 1 см в каждом направлении, вставив в просвет игольчатый электрод или термокаутер.

Некоторые хирурги после изолирования лигируют протоки неабсорбирующим или абсорбирующим материалом без его пересечения. То же выполняется и на другой стороне.

Следует указать на то, что сперма накапливается в конечных частях пересеченных протоков с развитием воспалительной гранулемы после лигации чаще, чем при других методах вазэктомии, что и является причиной частых случаев «контрацептивной неудачи». Для большей надежности рекомендуется удаление небольшого сегмента семявыносящего протока, хотя это не считается необходимым.

Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией. После фиксирования протока в обезболенном участке делается разрез, и проток вытягивается через рану. Вазэктомия может проводиться с помощью одного или двух разрезов.

Модификации вазэктомии

Одна из модификаций вазэктомии состоит в пересечении протоков без перевязки (вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и электрокоагуляции их абдоминальных концов на глубину 1,5 см. Затем можно наложить и фасциальный слой для закрытия пересеченных концов vasa deferentia. Данная модификация дает возможность уменьшения вероятности развития застойного эпидидимита. При этом важно отметить, что при необходимости выполнение операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков становится более легкой задачей, чем после фульгирования обоих концов пересеченных сегментов протока. Раны закрываются абсорбирующим швом.

Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента выписывают из клиники уже через 15-30 минут после операции.

Бесскальпельная вазэктомия (китайский метод)

В некоторых странах применяют т. н. бесскальпельный метод вазэктомии. Данный метод состоит в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу кожи и мышечного слоя мошонки скальпелем. Такой подход значительным образом уменьшает вероятность развития осложнений вазэктомии, особенно гематомы.

Метод бесскальпельной, бескровной вазэктомии впервые был предложен в 1974 г. в Китае, где вазэктомия бесскальпельным способом была выполнена у 8 млн мужчин. Бесскальпельная вазэктомия является стандартной техникой вазэктомии в Китае.

После местного обезболивания соответствующего участка мошонки специально сконструированный кольцевидный зажим накладывается на семявыносящий проток, не вскрывая кожный слой. Второй инструмент, представляющий собой препаровальный зажим с острым концом, используется для пункции и выполнения небольшого разреза кожи и стенки семявыносящего протока. Проток изолируется и проводится его окклюзия соответствующим способом. То же выполняется на противоположной стороне.

Можно использовать и монопункционный способ бесскальпельной вазэктомии, при котором пункция производится на срединной линии мошонки почти бескровно. Для закрытия раны применяют лишь стерильную повязку.

Проток захватывается специальным кольцевым зажимом и кожа вместе с его оболочкой прокалываются остроконечным зажимом. Далее с помощью зажимов делается отверстие, через которое проток вытягивается наружу.

Последствия вазэктомии

Приблизительно в 1/2-2/3 случаях после операции у мужчин вырабатываются спермальные антитела, при этом нет достоверных данных о каких-либо патологических последствиях указанного процесса.

Противопоказания к вазэктомии

Абсолютные противопоказания:

В основном, вазэктомия не должна проводиться, если мужчина:

1. Намеревается иметь ребенка;
2. был информирован насчет вазэктомии, но остается неуверенным в желании иметь в дальнейшем детей;
3. болеет активным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем, грыжей или имеет место болезненная отечность яичек;
4. не обсуждал вопроса о вазэктомии со своим половым партнером или партнер категорически против вазэктомии.

Относительные противопоказания:

Требуется особая осторожность:

1. При наличии у мужчины каких-либо кровотечений или неконтролируемого диабета. Такие состояния требуют лечения и контроля ДО проведения вазэктомии;
2. если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопрос о вазэктомии со своей женой.

Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины. Если один из партнеров против вазэктомии, мужчина вероятнее всего будет жалеть о своем решении.

Подготовка к вазэктомии

1. Перед операцией вы должны быть совершенно уверены в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности . До проведения вазэктомии вы можете отменить свое решение в любое время.
2. До операции следует очистить область мошонки, удалив волосы и приняв ванну или душ.
3. После операции избегайте длительной ходьбы пешком или езды на велосипеде для предотвращения трения мошонки или давления на операционную область.
4. Избегайте физического напряжения в течение первых 48 часов после операции.
5. При необходимости для предотвращения отека, кровотечения или развития боли или чувства дискомфорта можно использовать холодный компресс на операционную область (наложив пузырь со льдом). После вазэктомии в течение первых двух дней рекомендуется использование суспензоров для мошонки.
6. Избегайте тяжелой физической работы (поднятия тяжестей и т. д.) в течение первой недели после операции.
7. Не принимайте ванну или душ в первые 2 дня после операции.
8. Вы можете возобновить половые контакты спустя 2-3 дня после операции. Помните, что полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.
9. При возникновении болей или чувства дискомфорта примите обезболивающие средства с интервалом в 4-6 ч (уточните название и дозу у врача).
10. После операции могут появиться боли и отечность в области мошонки; цвет мошонки может измениться. Все это считается нормой и не должно вас беспокоить. При развитии кровотечения или нижеследующих жалобах следует обратиться к врачу незамедлительно.

Послеоперационные осложнения:

• Повышение температуры тела;
• кровотечение или выделение гноя из операционной раны;
• сильные боли или значительный отек мошонки.

Обратимость вазэктомии

Добровольная хирургическая стерилизация должна рассматриваться как необратимый метод контрацепции, но, несмотря на это, многие пациенты требуют восстановления фертильности, что является частым явлением после разводов и повторных бракосочетаний, смерти ребенка или желания иметь следующего ребенка. Нужно обратить особое внимание на следующее:

• Восстановление фертильности после проведенной ДХС является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;
• в некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруга или супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;
• успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;
• хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.

После проведенной вазэктомии эффективность микрохирургической операции восстановления фертильности составляет 16-79% (в среднем около 50%). Частота восстановления наличия сперматозоидов в эякуляте соответствует 81-98%, что не считается показателем эффективности операции, т. к. ее желаемым исходом является наступление беременности. Успешность наступления беременности может зависеть от:

1. Давности проведения вазэктомии;
2. наличия спермальных антител;
3. возраста пациента или его супруги;
4. способа проведенной вазэктомии.

Исходя из вышеизложенного, вазэктомию следует считать необратимым методом контрацепции, хотя усовершенствование микрохирургической техники увеличило эффективность операций по восстановлению фертильности.

Беременность женщины наступает в результате достижения сперматозоидом яйцеклетки. Любые методы контрацепции направлены на предотвращение этого процесса, ограничивая поступление сперматозоидов. Одним из самых надежных способов является вазэктомия (мужская стерилизация).

Суть подобной операции заключается в том, что семявыводящие протоки удаляются, перевязываются или блокируются, и таким образом сперматозоиды перестают покидать тело мужчины.

При этом все половые функции – эрекция, либидо и эякуляция у мужчины сохраняются. Происходит выделение спермы, но в ней уже нет сперматозоидов, а потому и возможность беременности предотвращается.

Это достаточно безопасный способ стерилизации, однако стоит учитывать, что последствия необратимы . После проведения операции сперматозоиды продолжают вырабатываться яичками в течение определенного времени, только не попадают в состав эякулята. Однако через несколько лет их выработка прекращается навсегда. Поэтому решение о подобной стерилизации должно быть очень взрослым и взвешенным.

10 фактов о вазэктомии

1. Всего в 1% случаев после подобной операции у мужчины могут восстановиться воспроизводительные функции, и женщина сумеет забеременеть. То есть эффективность такой операции составляет очень высокий процент , что позволяет гарантировать результат.

2. Подобный способ контрацепции необратим , поэтому сделав подобную операцию только раз – больше никогда не придется пользоваться какими-либо другими средствами контрацепции . Что особенно актуально для супружеской пары, у которых уже есть дети и они не планируют заводить еще.

3. В течение последующих 8 недель после операции сперматозоиды еще находятся в семявыводящих протоках, а потому в это время не стоит прекращать использование обычных видов контрацепции .

4. После операции проводится не менее двух тестов, определяющих, вышли ли сперматозоиды из протоков.

5. В некоторых случаях после операции возникают припухлости, синяки и болезненные ощущения в области мошонки, а у отдельных мужчин возникают боли в яичках.

6. При проведении подобной операции, как и любой другой, которая подразумевает вмешательство в организм, могут начаться воспалительные процессы.

7. Обращение вспять подобной операции практически невозможно, а потому необходимо очень ответственно отнестись к принятию подобного решения.

8. Следует помнить также о том, что подобная операция никоим образом не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем. Чтобы обезопасить себя – следует и в дальнейшем во время полового акта использовать презерватив .

9. Сама по себе операция является совершенно безопасной, но как и в любом другом случае могут быть противопоказания. Поэтому необходимо предварительно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

10. Процедура происходит безболезненно , поскольку перед началом операции вводятся седативные и анестезирующие вещества.

Вазэктомия – это форма контроля рождаемости путем стерилизации мужчины. Во время операции производится перекрытие, удаление или перевязка семявыводящих протоков. В результате все половые функции сохранены, яичники продолжают выполнять свою функцию по выработке сперматозоидов еще достаточно длительное время, происходит эякуляция, но в сперму сперматозоиды уже не поступают. А со временем и прекращается их выработка вовсе. Таким образом сперматозоиды не покидают тело мужчины и не могут вызвать беременность.

Сами же сперматозоиды усваиваются обратно организмом мужчины, не нанося при этом никакого вреда.

Существует две основные методики проведения этой операции:

Разрез

В тазовой области вводится анестетик местного действия. После чего врачом делаются небольшие надрезы с обеих сторон мошонки – так, чтобы можно было достичь семявыводящих протоков. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный надрез по центру. После чего каждая из труб блокируется, а в большинстве случаев еще и удаляется ее часть. После чего трубы закрываются при помощи какого-то одного способа – для этого может быть использовано электричество, специальные зажимы, или же просто перевязываются.

Не-Разрез

Этот метод подразумевает собой отсутствие скальпеля и порезов.

Вся процедура осуществляется через один небольшой прокол, который в дальнейшем очень быстро заживает.

Протоки прижигаются или перевязываются. В итоге не остается никаких рубцов, шрамов, швов и любых других следов. Этот метод намного менее травматичен, поскольку существенно снижается кровотечение в ходе выполнения операции, снижен риск занесения инфекции и возникновения воспаления в процессе заживления.

Мужчина до вазэктомии

Перед тем, как приступить к процедуре, лечащий врач проводит консультацию и опрос , дабы убедиться в осознанности принятого решения или в его необходимости и заодно рассказать о всех необходимых нюансах. Необходима четкая уверенность в проведении именно вазэктомии, ведь последствия будут необратимы.

Поэтому очень важно понимать, что в дальнейшем не будет возможности завести детей.

Лучше всего такую процедуру проводит в случае, если уже есть свои дети. Если вдруг возникают хоть какие-то сомнения – то лучше прибегнуть к иному, менее радикальному средству контрацепции .

Не стоит принимать такое важное решение и в случае кризисных ситуаций или во время серьезных перемен. Нередко подобные решения возникают, когда только родился ребенок или в случае прерывания беременности. Для того, чтобы решиться на столь ответственный шаг, нужно быть в спокойном и уверенном состоянии, тщательно все взвесить. Желательно предварительно обратиться к психотерапевту.

Также желательно иметь согласие партнера на подобную процедуру. Это не требуется законодательством, но все же настоятельно рекомендуется.

Также, если мужчине нет 30 лет и у него нет детей, врач может просто отказать ему в проведении подобной операции.

Хотя возраст, который допустим для вазэктомии – неограничен. Также, клиника может отказать в данной процедуре, если нет уверенности, что она проводится в интересах мужчины. Безусловно, каждый может настоять на проведении этой операции, но иногда для этого может потребоваться существенная доплата.

Операции ждать приходится обычно недолго, особенно если ее проводит частная клиника. Какой-то особой подготовки для этого не требуется. Необходимо только стандартное медицинское обследование.

Мужчина после вазэктомии

Восстановление происходит достаточно быстро. В некоторых случаях возможны болезненные ощущения, припухлости и синяки в области мошонки в течение нескольких дней после операции. Иногда во время эякуляции можно обнаружить следы крови – это нормально и допустимо.

Однако если боли или кровяные выделения не проходят достаточно долго – то необходимо обратиться к врачу.

Иногда боль бывает очень сильная и может потребоваться прием болеутоляющих средств.

Особое внимание нужно уделить нижнему белью , которое мужчина будет носить после проведения операции. Оно должно поддерживать мошонку как в течение дня, так и ночью. Таким образом, можно существенно снизить дискомфортные ощущения. Также необходимо обязательно менять нижнее белье ежедневно .

Принимать душ или ванну непосредственно после операции можно, но необходимо дополнительно проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом. Вытирать после водных процедур мошонку нужно нежно, бережно и тщательно.

В течение одного-двух дней можно вернуться к нормальному ритму жизни, выйти на работу. Однако на период восстановления, как минимум в течение недели, следует воздержаться от выполнения физической нагрузки и поднятия тяжестей. В противном случае существует определенная доля риска возникновения осложнений.

Сексом можно заниматься практически сразу, но лучше все-таки выждать несколько дней.

И в первые месяцы после операции необходимо использовать дополнительные способы контрацепции , поскольку в семявыводящих протоках еще остаются сперматозоиды. Окончательный их выход происходит спустя примерно 20-30 эякуляций. В этот период проводятся специальные тесты, которые определяют наличие сперматозоидов в сперме.

Только когда подобные испытания указывают на окончательную стерилизацию – можно отказаться от прочих видов контрацепции.

В исключительных случаях можно обратить процесс стерилизации, но обычно это делается в ближайшее время после проведения операции. И даже в таком случае подобная процедура может не дать эффекта.

• Согласно статистике, успех обращения вазэктомии на ранних сроках обращения составляет около 50% .
• Если же период был более длительный – около 10 лет, то подобная вероятность снижается до 25% .

Поэтому стоит очень тщательно обдумать все возможные последствия, прежде чем принимать решение о проведении вазэктомии.

Побочные эффекты

Возможные осложнения после проведения вазэктомии достаточно редки . В основном – это риски, связанные с воспалительными процессами. Причем вероятность возникновения воспаления намного ниже при проведении операции без разреза.

Признаки появления воспалительного процесса:

• Высокая температура.
• Кровяные или гнойные выделения на месте разреза или прокола.
• Сильная боль или припухлость.

Другие возможные осложнения:

• Кровоподтеки и гематомы . Как правило, они самостоятельно уходят спустя некоторое время. В отдельных случая может понадобиться дополнительная медицинская помощь.
• Отеки с содержанием жидкости, возникающие в области яичек. Необходимо обеспечить тепло в данном случае. Обычно такой отек проходит спустя неделю, в отдельных случаях – удаляется врачом при помощи прокола и выведения жидкости.
• Боль и дискомфорт . Чаще всего проходит самостоятельно, но в редких случаях приобретает хронический характер. Может потребоваться употребление болеутоляющих средств.
• В крайне редких случаях обрезанные концы трубок могут срастись , что может привести к возникновению беременности.
• В 4 из 1000 случаев может наблюдаться потеря эрекции . Однако практически всегда это носит скорее психологический, чем физиологический характер.

Плюсы и минусы

Плюсы вазэктомии:

• Гарантия защиты от нежелательной беременности на всю оставшуюся жизнь.
• Нет влияния на гормональный фон.
• Сохраняются все половые функции мужчины.
• Никаких внешних изменений.
• Нет осложнений для организма.
• Возможность предотвратить передачу наследственной болезни или недуга.

Минусы вазэктомии:

• Необратимость данной процедуры, даже если решение не иметь потомство в будущем изменилось.
• Возникновения определенных рисков , связанных с операцией.

Стерилизация мужчин — один из наиболее надежных способов мужской контрацепции и планирования семьи. Процедура заключается в искусственном нарушении проходимости семявыводящих протоков. В отличие от мужской кастрации, стерилизация не влияет на либидо, потенцию и способность иметь сексуальные контакты.

Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть добровольной или принудительной. В первом случае причиной вмешательства становится нежелание мужчины или семейной пары иметь детей. Иногда к данному методу приходится обращаться при непереносимости других способов контрацепции. Мужская стерилизация также рекомендована парам, у которых наступление беременности создает риск для здоровья и жизни женщины. Поскольку перевязывание маточных труб относится к более сложным полостным операциям, врачи советуют проведение менее инвазивной вазэктомии.

Принудительная мужская и женская стерилизация применяется для предотвращения появления потомства у людей, имеющих дефективные генетические признаки. В России она проводится только по решению суда в соответствии с утвержденным на законодательном уровне порядком. Основанием для выполнения процедуры являются медицинские показания: психическая неполноценность человека или вероятность передачи потомству опасного наследственного заболевания.

Противопоказания

Добровольная мужская стерилизация может быть выполнена в том случае, если она не противоречит законодательству РФ. Законом установлено, что вазэктомия может проводится мужчинам старше 35 лет или же имеющим 2-х и более детей.

Так как стерилизация относится к оперативному вмешательству, перед принятием решения о возможности проведения процедуры учитываются имеющиеся медицинские противопоказания: непереносимость анестетиков, наличие у человека определенных заболеваний органов мочеполовой системы и т. д.

Аргументы за и против

При выборе данного метода мужской контрацепции необходимо учитывать его особенности, а также вероятные риски и возможные осложнения.

Плюсы

Основным аргументом в пользу выбора стерилизации в качестве способа предотвращения нежелательной беременности является ее надежность: статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность зачатия не превышает 0,1%. Наступление беременности регистрируется в тех случаях, когда во время манипуляций были допущены ошибки, либо же у мужчины присутствует врожденный дефект в виде раздвоения семявыводящих протоков.

Устранение проходимости семяпроводов никак не сказывается на функционировании половых желез мужчины и не оказывает влияние на сексуальное влечение и качество половых актов. Эякуляция происходит так же, как и до процедуры, при этом даже количество семенной жидкости у мужчин не уменьшается.

Как свидетельствуют отзывы о стерилизации мужчин, которые уже прошли процедуру, у многих из них произошел рост либидо, а сексуальные контакты стали приносить больше удовольствия. Специалисты считают, что это связано с изменениями в мужской психике. Отсутствие страха наступления беременности у партнерши дает возможность мужчине полностью расслабиться.

Минусы

Учитывая преимущества, не стоит забывать о том, что стерилизация мужчин имеет и свои отрицательные стороны. Их обязательно стоит принимать во внимание перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство. К недостаткам метода можно отнести следующее:

• Процедура имеет необратимые последствия. По истечении 3-4 лет восстановить нарушенную проходимость протоков у мужчины практически невозможно. Да и те операции, которые проводятся в первые годы, успешны только в половине случаев. В связи с этим нужно хорошо обдумать свое решение, учитывая, что жизненные обстоятельства могут измениться. Обычно к повторной помощи хирургов прибегают мужчины, которые вступают в новые браки или пережили смерть ребенка.
• Как и всякое оперативное вмешательство, мужская хирургическая стерилизация может иметь негативные последствия в виде осложнений во время операции или в период реабилитации.
• В течение 1-2 месяцев после процедуры необходимо использовать дополнительные средства мужской или женской контрацепции, так как в протоках продолжают оставаться сперматозоиды, способные привести к зачатию. Кроме того, стерильные мужчины могут заразиться или инфицировать половых партнеров бактериями и вирусами, передающимися половым путем.

В 90-х годах прошлого столетия несколькими медицинскими исследователями было озвучено предположение о том, что мужская хирургическая стерилизация способствует развитию некоторых заболеваний, связанных с аутоиммунными процессами. В организме мужчины до проведения стерилизации сперматозоиды не контактируют с кровью, а после блокировки протоков они начинают проникать в ткани и жидкости организма, вызывая выработку специфических антител. По итогам проведенных обследований стерилизованных мужчин данная теория не получила достаточной фактической поддержки.

Только оценив все плюсы и минусы стерилизации можно принять единственно правильное решение, о котором не придется жалеть впоследствии.

Способы

Для прекращения репродуктивной функции мужчин чаще всего проводится хирургическая операция. Наряду с оперативным вмешательством могут использоваться и другие методы стерилизации людей, имеющие как обратимый, так и необратимый характер.

Хирургическая

Основная цель процедуры — устранить проходимость семяпроводов. Для этого используются следующие способы:

• Перевязывание, при котором мужские семявыносящие протоки перетягиваются хирургической нитью.
• Удаление части протока. Более надежный метод, при котором в середине протока удаляется небольшой фрагмент, а образовавшиеся срезы прижигаются до формирования шрамов. Использование данной методики предотвращает в последующем появление у мужчин микроскопических каналов между краями семяпровода и сводит вероятность зачатия к нулю.
• Установка зажимов. В процессе проведения стерилизации семенные канатики пережимаются специальными клипсами.

Манипуляции могут выполняться как через небольшие разрезы, так и через проколы в мошонке. Второй способ является менее инвазивным, поэтому реабилитация мужчины проходит намного быстрее. Более подробно ознакомиться с этапами стерилизации помогут размещенные в интернете видео.

Химическая

Если мужчина не готов к необратимому прекращению репродуктивной функции, ему рекомендована временная стерилизация. Одним из методов является прием медикаментозных средств, угнетающих функцию мужских половых желез. Химическая стерилизация мужчин имеет несколько существенных недостатков: препараты оказывают множество побочных действий, их прием сопровождается половой дисфункцией и вызывает гормональный дисбаланс.

В настоящее время мужская стерилизация медикаментозными препаратами используется преимущественно для коррекции поведения лиц, осужденных за преступления на сексуальной почве.

Лучевая

Мужская стерилизация путем воздействия ионизирующего излучения приводит к полной атрофии половых желез. После определенной дозы облучения яички постепенно перестают функционировать, что приводит не только к стерильности, а и к отсутствию либидо и потенции. Мужская лучевая стерилизация назначается только по медицинским показаниям, так как облучение негативно сказывается на близлежащих тканях. В подавляющем большинстве случаев снованием для курса облучения является образование в мужском организме злокачественных опухолей. В последствии у некоторых мужчин наблюдается самостоятельное восстановление репродуктивной функции.

Гормональная

К способам мужской контрацепции относится также гормональная стерилизация. Компоненты препаратов оказывают воздействие на гипофиз, подавляя выработку половых гормонов и образование сперматозоидов. При этом необходимый для нормальной потенции мужской гормон тестостерон вводится в организм дополнительно. После прекращения курса репродуктивная функция у мужчин восстанавливается в течение некоторого времени, требующегося для нормализации гормонального фона.

Сложность операции

Хирургическая стерилизация мужчин не считается сложной операцией. Традиционно манипуляции проводятся под местным наркозом. Общая анестезия применяется достаточно редко и только по желанию пациента.

Несмотря на относительную легкость процедуры эффективность полученного результата и скорость восстановления мужского организма во многом зависит от опытности врача. В связи с этим следует отдавать предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией. Перед тем, как обратиться в специализированное заведение, поинтересуйтесь квалификацией и опытом врачей, почитайте отзывы пациентов. Стоит также уточнить, делают ли операции с применением более современных методик.

Сколько длится вмешательство

Длительность стерилизации зависит от типа доступа к протокам и способа блокирования внутреннего просвета. Учитывая сложность операции все этапы от подготовки операционного поля до наложения швов занимают в среднем 15-30 минут. Более точно сказать, сколько длится стерилизация, сможет врач после предварительного осмотра мужчины и выбора вида манипуляций.

Стоимость процедуры

Цена операции формируется с учетом многих факторов. На стоимость услуг влияет квалификация персонала, техническое оснащение клиники, а также регион, в котором она находится.

В зависимости от местоположения и уровня предоставляемых услуг расценки могут варьироваться от 15000 до 25000 рублей. Обычно клиники указывают, сколько стоит проведение мужской стерилизации без учета осмотра врача и лабораторной диагностики. Общая стоимость процедуры зависит от того, какие виды анализов и диагностических исследований потребуются для оценки состояния мужчины.

Предоперационный период

Подготовка к операции начинается за несколько дней. Пациенту необходимо сдать общие клинические анализы и сделать кардиограмму. С целью предупреждения осложнений в предоперационный период мужчину обязательно должен осмотреть уролог. Перед операцией следует также исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений выписка из больницы проводится в тот же день. Мужчине, не зависимо от того, какая техника использовалась во время проведения стерилизации, необходимо на некоторое время скорректировать свой образ жизни. В течение первых 2-3 суток рекомендуется избегать физических нагрузок. Половую жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7-10 дней после стерилизации.

Особого внимания требует послеоперационный шов. Уход после вмешательства заключается в регулярной обработке раны и замене повязок. Проколы или разрезы нельзя мочить, поэтому несколько дней стоит воздержаться от приема душа или ванны. Как правило, во время мужской стерилизации используются саморассасывающиеся нитки, поэтому снятия швов не требуется.

Стоит помнить о том, что очищение протоков от жизнеспособных сперматозоидов происходит не сразу, а после 20-25 эякуляций. Поэтому в первое время (сроки зависят от интенсивности половой жизни мужчины) необходимо использовать дополнительные мужские или женские контрацептивы. Чтобы убедится в эффективности стерилизации, рекомендуется сделать анализ семенной жидкости на наличие в ней сперматозоидов. Только после того, как будет установлено успешное выполнение операции, мужчине можно отказаться от дополнительных средств контрацепции.

Осложнения

Стерилизация мужчин хоть и не связана с обширным травмированием тканей, все равно является операцией с возможными нежелательными последствиями и осложнениями. В течение нескольких суток может наблюдаться отечность мошонки, болезненность в области паха, дискомфорт. Нормальным считается незначительное повышение температуры тела. Обычно на 3-4 день после стерилизации перечисленные симптомы исчезают.

Каждому подвергающемуся стерилизации мужчине необходимо знать, какие возможные осложнения могут возникнуть. К нежелательным последствиям относятся гематомы, инфицирование раны и расхождение швов.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при внезапном повышении температуры тела до 38 градусов и выше, появлении кровянистых или гнойных выделений из раны, усиливающихся болевых ощущениях в мошонке. Категорически не рекомендуется в этих случаях заниматься самолечением, руководствуясь советами из статей и видео в интернете.

Мужская стерилизация как метод контрацепции имеет практически 100% эффективность, однако принятие решения о вмешательстве требует сознательного и взвешенного подхода. Следует помнить, что через несколько лет после процедуры восстановить способность к зачатию уже невозможно. Именно поэтому специалисты советуют выбирать стерилизацию только тем мужчинам, которые абсолютно уверены, что больше не захотят иметь детей. Необходимо тщательно проанализировать все аргументы за и против, и при малейших сомнениях отложить проведение вмешательства, выбрав другой способ предохранения от нежелательной беременности.

Операция по стерилизации мужчин называется вазэктомией. Её могут путать с кастрацией, но это две принципиально разные операции. При вазэктомии перевязываются семявыводящие протоки, при этом яички полностью сохраняют свою функцию, синтез гормонов не нарушается, только сперма теряет способность к оплодотворению. Операция не влияет на половое влечение, способность к эрекции и возможность совершать половой акт. Кастрация же подразумевает удаление яичек и их придатков.

Медицинская стерилизация может проводиться только по письменному заявлению пациента, при этом мужчина либо должен быть старше 35 лет, либо уже иметь не менее 2-х детей. Также требуется справка об отсутствии психических заболеваний. Если имеются медицинские показания к стерилизации, операция проводится только при наличии письменного согласия. Возраст или количество детей значения не имеют.

Подготовка к операции

Особой подготовки перед мужской стерилизацией не требуется. Для этого достаточно получить консультацию специалиста, который должен разъяснить суть предстоящей операции и её последствия, а также пройти стандартное для всех хирургических вмешательств обследование.

Для опытного специалиста вазэктомия является достаточно простым вмешательством. Применение местного наркоза, малое время операции и незначительное травмирование тканей сокращают восстановительный период и сводят риск осложнений к нулю.

Как проходит операция по стерилизации мужчин

Операция длится до 20-30 минут и проводится с применением местной анестезии. Суть операции заключается в блокировании семявыводящих протоков, когда сперматозоиды не смогут достичь эякулята. Для этого из семявыносящего протока вырезается небольшой фрагмент, и его концы перевязываются. Вырабатываемые при этом сперматозоиды будут утилизироваться тканями без вреда для организма. Внешний вид эякулята и его количество останутся прежними.

Возможность восстановления фертильности сохраняется в течение пяти лет с момента вазэктомии, после этого организм уже не вырабатывает полноценные сперматозоиды. Для восстановления способности к оплодотворению проводят реконструкционные операции, которые технически сложны, дорогостоящи и не дают 100% гарантии.

Послеоперационный период

Пациент может отправляться домой через полчаса после окончания хирургического вмешательства, его самочувствие нормальное и отсутствует болевой синдром. Первые дни следует избегать больших физических нагрузок и соблюдать определенную осторожность.

Половую жизнь можно возобновлять через неделю. Однако в течение первых 3-х месяцев в сперме могут обнаруживаться жизнеспособные сперматозоиды, поэтому возможность оплодотворения сохраняется. На этот период лучше использовать контрацептивы.

Плюсы и минусы стерилизации мужчин

Как и все методы контрацепции, стерилизация мужчин имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести следующие аспекты:

• Безопасность – вазэктомия проста в исполнении и очень редко дает нежелательные реакции.
• Надежность – операция дает 100% результат, сводя вероятность нежелательного зачатия к нулю.
• Сохранение половой активности – вазэктомия не оказывает никакого влияния на выработку мужских половых гормонов. Мужчина остается сексуально активным, его способность к сексуальному влечению и эрекции не страдает.
• Операция не оказывает никакого влияние на качество полового акта – ни его длительность, ни ощущения не страдают.

• Возможность нежелательной беременности в первые 3 месяца после операции, в это время в сперме еще присутствуют активные сперматозоиды. На этот период рекомендуется применение дополнительных методов защиты.
• Необратимость результатов – через пять лет после операции мужчина полностью утрачивает способность к восстановлению фертильности, т.к. его организм уже не продуцирует полноценные сперматозоиды, даже восстановление проходимости семявыводящих путей не приводит к возобновлению нормального сперматогенеза.
• Спонтанное возобновление проходимости семявыводящих протоков.

Стерилизация мужчин, цена операции

Вазэктомия – это очень важный шаг для мужчины, поэтому к такому решению нужно подходить взвешено и ответственно. Немаловажно выбрать правильную клинику. В среднем в клиниках Санкт-Петербурга стоимость стерилизации мужчин составляет около 15000 рублей.

В наше время достаточно много мужчин принимают решение отказаться от способности к оплодотворению, сделав операцию по стерилизации. Эту процедуру называют вазэктомией - добровольная операция по пересечению семявыносящего протока, которая предотвращает попадание сперматозоидов в сперму. Не стоит беспокоиться, операция никак не влияет на способность к эрекции и проведению полового акта, поскольку сперматозоиды составляют лишь малую часть семенной жидкости, выделяющейся при эякуляции. После вазэктомии уровень тестостерона (гормон, отвечающий за вторичные мужские половые признаки и сексуальное влечение) остается прежним, то есть в жизни мужчины ничего не меняется, кроме способности к оплодотворению.

Что собой представляет вазэктомия

Вазэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое чаще всего проводят под местной анестезией. Операцию можно проводит с помощью прокола мошонки или с рассечением ее ткани (во втором случае разрез делается в области паха). В любом случае придется перевязывать семявыносящие протоки с обеих сторон. Шовный материал рассасывается, так что швы не нужно снимать после операции. Сперматозоиды перестают поступать в семявыбрасывающий канал мужского полового органа, за счет чего и происходит стерилизация.

Процедура длится всего 20-30 минут, при этом пациент может покинуть стационар в день проведения вазэктомии. Но, чтобы предотвратить осложнения, желательно сутки после проведения операции соблюдать постельный режим.

В мужском организме после стерилизации не происходит никаких изменений - тестостерон продолжает вырабатываться в том же объеме, сексуальное желание не угасает и сохраняется эректильная функция . Грудные железы не увеличиваются, волосы в области груди и на лице не начинают выпадать. После вазэктомии даже количество спермы меняется незначительно, ведь сперматозоиды в ее составе составляют лишь 5% от общего количества эякулята.

Стоит отметить, что после операции нужно будет предохраняться до 10 недель. То есть должно быть не менее 15-20 эякуляций, чтобы очистить семявыносящие протоки от жизнеспособных сперматозоидов. Специальный анализ спермы поможет узнать, когда уже можно не предохраняться. Семенную жидкость для исследования добывают с помощью мастурбации в презерватив. Если в семенной жидкости нет сперматозоидов, о предохранении можно забыть.

После вазэктомии вероятность зачатия составляет менее 0,5%. Чтобы назначили операцию, мужчины должны дать добровольное согласие, им должно быть не меньше 35 лет, и они уже должны иметь не менее 2-х детей. Кроме того, стерилизация может быть назначена представителям сильного пола и в случае серьезных генетических заболеваний. Например, если у супруги имеются проблемы со здоровьем и беременность для нее опасна, муж может дать согласие на операцию, даже при несоблюдении других двух условий. При отсутствии добровольного согласия операция не проводится.

Обязательно перед проведением вазэктомии необходимо пройти некоторые обследования, сдать стандартные анализы и предоставить бланки с результатами: крови на сифилис, общего анализа крови и мочи, крови на СПИД, гепатиты В и С, осмотра уролога, электрокардиограммы, биохимического анализа крови, а также анализа крови на свертываемость. Возможны и некоторые индивидуальные назначения. Следует понимать, что стерилизация - это операция, поэтому все ее последствия нужно предусмотреть заранее. Далее анестезиолог вместе с пациентом обсуждает вид наркоза. Иногда мужчины хотят полного погружения в сон и отказываются от местного обезболивания. Вазэктомию обязательно проводят в условиях стационара. После операции могут возникнуть такие осложнения: кровотечение из швов, кровоизлияние в области мошонки, инфицирование швов и их нагноение, резкий температурный скачок, отек в месте проведения операции, который не спадает в течение 4-7 дней, а также не проходящая сильная боль в области мошонки. Если имеются такие симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту.

Плюсы и минусы стерилизации мужчины

К основным преимуществам стерилизации можно отнести практически 100%-ю эффективность данного метода контрацепции, простоту, безопасность и абсолютную надежность. Кроме того, вазэктомия не влияет на половое влечение, потенцию, способность иметь оргазм или эякулировать. Также стоит отметить, что эта процедура положительно влияет на биологический возраст, в некоторых странах ее даже проводят с целью омоложения, что связано в основном с увеличением гормональной активности семенников после операции.

Однако после стерилизации могут наблюдаться стойкие болезненные ощущения, кровоподтеки в месте разреза, воспаление в ране, отсутствие защиты от заболеваний, которые передаются половым путем (ВИЧ, сифилис и прочие). Кроме того, в первое время после процедуры придется использовать дополнительный метод контрацепции.

Некоторые мужчины утверждают, что после стерилизации у них восстановилась репродуктивная функция. Это не допущенные врачебные ошибки. Дело в том, что в наше время проводят операции по восстановлению проводимости семенных протоков, которые называются эпидидмовазостомией и азовазостомией. В первом случае семявыводящие протоки прикрепляют к придатку яичка, а во втором концы семявыводящих протоков сшиваются, в результате чего восстанавливается проходимость. Стоит отметить, что такие операции дорогостоящие и успешны лишь в 50% случаев. При этом чем раньше провести операцию по восстановлению целостности семявыводящего канала после стерилизации, тем более вероятно, что она будет успешной.

Если же представителям сильного пола просто необходимо сделать вазэктомию по состоянию здоровья, но они не готовы к утрате репродуктивной способности, то в этом случае можно сдать сперму в банк спермы для ее замораживания. В таком виде она может сохраняться до 7 лет.

На данный момент современной медицине известны более совершенные методы бесскальпельного вмешательства, которые имеют гораздо меньше послеоперационных осложнений. Кроме того, ученые работают над созданием принципиально новых методов контрацепции, которые обладают спермицидным и спермостатическим эффектом, а еще над методами иммунологической контрацепции, в основе которых лежит иммунологическая несовместимость в результате образования антител против спермы.