Как лечение ринит у кошек по дням. Хронический ринит у кошек. Причины возникновения и симптомы

Любое ухудшение самочувствия у домашнего питомца сказывается на его настроении, а, следовательно, и на расположении духа хозяев. Поэтому всем, у кого дома проживают четвероногие друзья, необходимо понимать, как защитить животное от негативных воздействий (инфекций или аллергических реакций). А в случае заболевания - оказать помощь. Одна из часто встречающихся ситуаций - насморк у кота после прогулки под дождeм или в холодное время года. Следует быть во всеоружии, чтобы быстро распознать заболевание и суметь помочь животному.

Показать всё

Причины возникновения и симптомы

Особенности лечения зависят от непосредственной причины патологии. Ринит у кошек имеет различное происхождение. Наблюдая за своим пушистым другом, хозяин замечает изменения в его поведении, связанные с началом заболевания.

Именно эти особенности поведения при внимательном наблюдении за животным и помогут хозяину предположить, какими причинами вызвано заболевание.

Разновидность ринита	Провоцирующие факторы, причины	Характерные проявления
Аллергический	Гиперчувствительность или непереносимость по отношению к определeнным продуктам, лекарственным препаратам, пыльце цветущих растений	Кошка чихает, фыркает, пытается тереть глаза и нос. Из носа и глаз выделяется прозрачная жидкость
Механический	Попавшие в носовые ходы инородные частицы (самый частый случай - обыкновенная пыль) способны раздражать слизистую оболочку носовой полости, вызывая повышенную продукцию носовой слизи	В случае попадания пыли или других посторонних частиц в нос животное беспокоится и чихает. Могут появляться прозрачные выделения из носа. Если попала более крупная частица, животное пытается тереть нос лапой, подсказывая, что там "что-то не так"
Инфекционный	Насморк может быть одним из симптомов инфекционного заболевания (воспаления органов дыхательной системы, калицивироз, кошачья чума)	Выраженное ухудшение общего состояния животного: потеря аппетита, частое чихание, выделения из носа, имеющие желтоватый или зеленоватый оттенок, слезящиеся глаза или признаки конъюнктивита (гнойные выделения, покраснение слизистой оболочки глаз), повышение температуры
"Простудный"	Такое состояние развивается после переохлаждения животного	Возможно ухудшение общего состояния. Выделения из носа прозрачные или мутные. Животное беспокоится, чихает, пытается дышать ртом



Ситуации, требующие обращения к врачу

Справиться с заболеванием самостоятельно в домашних условиях удаeтся не всегда.

В некоторых случаях без обращения к ветеринару не обойтись. Причeм откладывать консультацию специалиста не следует - это может быть опасно. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем легче домашнему питомцу перенести заболевание и восстановиться после него.



Случаи, когда пушистого пациента следует показать доктору:

• Трудности с установлением причины заболевания.
• Долгое течение аллергического ринита.
• Инородная частица, попавшая в носовой ход, не удаляющаяся при чихании.
• Инфекционные заболевания, заявляющие о себе ухудшением состояния кошки, повышением температуры, снижением аппетита, другими признаками инфекционно-воспалительного процесса. Врачу важен анамнез заболевания: частые прогулки животного; возможные контакты с другими животными, которые могут быть источником инфекции; факты переохлаждения; попадания под дождь.



Как лечить пушистого питомца?

В каждом отдельном случае тактика лечения зависит от причин заболевания и особенностей его течения. Поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо точно быть уверенным, что диагноз поставлен правильно.



В случае когда определить причину по внешним признакам затруднительно, для диагностики и подбора лечения следует обратиться к ветеринару.



Аллергия

Если насморк у кота вызван реакцией гиперчувствительности, следует обратиться к ветеринару с целью определения аллергена. Если аллерген уже известен, то контакты животного с ним необходимо прекратить (исключить продукт из рациона или прекратить применение лекарства, вызвавшего аллергию). После устранения аллергена симптомы должны постепенно пройти.



В случае сильной выраженности симптомов врач может порекомендовать для их смягчения применение антигистаминных препаратов.

Попадание инородного тела

В случае попадания пыли в носовые ходы никакого специфического лечения не требуется. Пылевые частицы выйдут из носа при чихании или вместе с носовой слизью.

Если же речь идeт о более крупной частице, не следует пытаться извлечь еe самостоятельно (самостоятельные действия могут привести к травмированию слизистой оболочки или проталкиванию инородного тела глубже в носовую полость). Выход инородной частицы наружу может затрудняться формой носовых ходов кошки (у "перса", например, они более искривлены, чем у "британца").



Не следует рисковать здоровьем своего питомца, поэтому для удаления инородного тела необходимо обратиться к врачу!

Инфекции

Лечением инфекционных заболеваний должен заниматься врач. Каждый из случаев требует индивидуального подхода.

Антибактериальная терапия подбирается в зависимости от возбудителя заболевания. Расчeт дозы антибиотика должен производить врач (ведь для взрослой особи и для котeнка дозировка будет разной, определить еe должен специалист).



В случае выраженной заложенности носа применяются сосудосуживающие капли (используется детская форма) в комбинации с диоксидином (в равных пропорциях).

Что можно сделать в домашних условиях?

Если хозяин уверен, что насморк у его кота вызван обычной простудой, а не опасными инфекциями или инородным телом, попавшим в нос, - можно помочь питомцу в домашних условиях.

Проведя ряд несложных мероприятий, можно существенно облегчить состояние заболевшего животного и предупредить развитие осложнений:

• Прежде всего необходимо осуществлять систематическое очищение носика от корочек (предварительно смазав их вазелиновым маслом), регулярно промывать глаза животного физиологическим раствором или раствором фурацилина. Такие гигиенические процедуры улучшат общее самочувствие больного и предотвратят распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку глаз.
• Если кожа вокруг носа мокнет, поражeнные участки следует присыпать порошком стрептомицина - это предотвратит опасность их инфицирования.
• Ингаляции. Эта методика используется при отсутствии осложнений. Около носа животного помещают eмкость с горячей водой, в которую добавляют несколько капель эфирного масла эвкалипта. Можно налить этот состав в небольшой чайник и заставить кошку вдыхать испарения. Пары эвкалиптового масла обладают антисептическими свойствами, что поможет бороться с инфекцией. Ингаляцию желательно проводить в теплом помещении. Необходимо следить, чтобы кот не обжeгся.
• В качестве физиолечения можно прогревать нос небольшим свeртком с песком или солью (не горячим!). Температура "грелки" должна быть комфортной, а прогревание - не слишком долгим.



Насморк у кошки – это не самостоятельное заболевание, это признак множества болезней, среди которых могут быть как легкие недомогания, так и серьезные и опасные патологии. Обоняние для кошек – важнейшее чувство, поэтому, как только вы заметите у своего питомца насморк, заложенность носа, затрудненной дыхание или выделения из ноздрей, сразу обратитесь к ветеринару.

Анатомия кошки такова, что у них очень узкие носовые каналы, поэтому даже маленький отек может вызвать полную заложенность носа. Заложенный нос не сможет выполнять свои функции: согревать и очищать вдыхаемый воздух. В мозг будет поступать меньше кислорода, а кошка может получить переохлаждение.

Причины насморка (ринита) у кошек

Насморк у кота – это тревожный звоночек, который сигнализирует о наличии какого-то заболевания. Поэтому первое, что нужно сделать, заметив симптомы насморка – это показать животное ветеринару.

Симптомы кошачьего ринита

По каким признакам можно определить, что у кошки насморк:

• Дыхание кошки становится затрудненным и прерывистым. Кот дышит с открытым ртом, ему трудно играть в активные игры.
• Питомец становится вялым, апатичным, отказывается от любимых игр.
• Пропадает аппетит.
• Животное все время чешет нос лапой, трется им о мебель и человека.
• Кошка чихает. У нее появляется кашель.
• Сухой горячий нос. Простуда у кошек сопровождается повышением температуры.
• Глаза припухают, гноятся.
• Из носовых проходов выделяется слизь. Слизь может быть, как прозрачная, так и желтого и зеленого оттенков.

Самое опасное – гнойные выделения из носа. К ветеринару надо срочно обращаться при появлении любого из этих симптомов. Не занимайтесь самолечением. Как лечить насморк у кота может сказать только врач, после осмотра и диагностических обследований питомца.

Как лечить насморк у кошки

Выбор способа лечения необходимо доверить профессионалу после установки основного диагноза. Если причина связана не с простудой, а с каким-то другим заболеванием, необходимо вылечить эту болезнь – после этого пропадет насморк.

При бактериальных инфекциях может быть назначен Байтродил или Амоксиклав. Вирусные инфекции лечатся препаратами: Неоферон, Витафел, Гискан и др. Грибковые патологии лечат Флуконазолом и Интраконазолом.

Для лечения простудного насморка используются следующие препараты:

1. Максидин – капли в нос, иммуностимулятор;
2. – противовирусной иммуностимулирующее средство;
3. Нафтизин пополам с Диокисдином – этим раствором можно промыть нос;
4. Галозолин – детские назальные капли, облегчающее затрудненное дыхание.

Лекарственные средства вводятся в каждую ноздрю по 1 капле. Лечение можно продолжать 5-7 дней.

Народные средства

Если нет возможности обратиться к ветеринару, а лечить кота от простуды необходимо, можно воспользоваться следующими рекомендациями. Это хорошо проверенные народные средства, которые опытные заводчики и ветеринары советуют применять в домашних условиях:

• Прогревание носовых пазух теплой солью или речным песком. Соль и песок удобно положить в маленький мешочек или детский носочек.
• Сопли у кота можно вылечить, закапывая в нос сок алое или свеклы.
• Промывание носа препаратом Аква Марис, фурацилином или грамицидином.
• Можно вдувать в каждую ноздрю порошок стрептоцида – это снимет воспаление и отек.
• Ингаляции с эвкалиптом или с бальзамом Звездочка.
• Промывание носа, глаз и ушей зеленым чаем.

Обильные сопли у котенка или взрослого кота приводят к раздражению кожи носа. Поэтому нужно подсушивать кожу, используя присыпку из стрептоцида.

Важно : не игнорируйте насморк, если его не лечить, он может перерасти в хронический.

Чтобы кошка скорее поправилась, важно не только соблюдать все рекомендации врача, нужно выделить ей самое удобное и теплое место в квартире, обеспечить ее полноценным питанием, давать витамины. Кошке в период болезни требуется больше хозяйской любви и заботы.

Профилактика

Чтобы реже лечить кота от простуды и насморка другой этиологии, следует придерживаться этих простых рекомендаций:

Насморк причиняет кошке такое же страдание, как и человеку. Отек слизистой, выделения из носа, затрудненность дыхания – эти симптомы одинаковы для людей и животных. Лечение носит такой же характер. Облегчение при рините приносят капли в нос для кошек. Назначение препаратов зависит от диагноза: простуда, вирусная, бактериальная инфекция, аллергия.

Капли в нос при простуде

Переохлаждение, сквозняки – причина простуды котов. Низкий иммунитет способствует частым простудам. У кошки из носа течет светлая слизь, может подняться температура (лапы и уши становятся горячими). Она становится вялой, лежит, свернувшись клубком, отказывается от еды.

Лечение, прежде всего, должно начаться с создания комфортных температурных условий :

• теплой подстилки;
• подогрева помещения до 20-22 гр.;
• отсутствия сквозняка по полу.

Из-за нарушения обонятельной функции животное теряет интерес к еде. Чтобы заставить кошку поесть, надо промыть ей нос. Это вернет ей обоняние и облегчит дыхание. Перед этим необходимо очистить носовые проходы от слизи и корочек влажным тампоном, смоченным в физрастворе (1 ч. л. соли на 100 мл кипяченой воды). Для котов капли в нос при обычной простуде не содержат антибиотиков и иммуностимуляторов.

Виды капельного орошения для кошачьего носа :

• настой ромашки и шалфея;
• 0,5% раствор цинка;
• 2% раствор борной кислоты.

Если выделения обильные, то концентрацию борной кислоты и цинка увеличивают (3% и 2% соответственно). При густых выделениях надо капать водным раствором свекольного сока (1:3), соком алоэ. Закапывать надо два раза в сутки по 1 капле в каждую ноздрю.

Дополнительно применяются местное прогревание носовых проходов (солью или песком), хвойные ингаляции.

Если через 3-5 дней лечения в домашних условиях облегчение не наступило, или выделения приобрели гнойный характер, то требуется показать кошку ветеринару. Лечить животное должен специалист. Осложнением простудного ринита может быть гайморит, воспаление легких.

Препараты для лечения инфекционного ринита

Заболевания кошек вирусным иммунодефицитом (ВИК) и герпесной вирусной инфекцией протекают со слизистыми выделениями из носа. Эти заболевания имеют характерные симптомы, позволяющие поставить диагноз. Терапия в этих случаях направлена на основное заболевание. Лечение насморка каплями является симптоматическим, для облегчения общего состояния кошки.



Применяются антивирусные и антибактериальные капли, предназначенные для детей, и специальные интраназальные средства для котов и собак.

Виды лекарственных средств для лечения ринита при ринотрахеите (герпесе), ВИКе :

• Галазолин;
• Тимоген;
• Изофра;
• Анандин;
• Максидин.

Закапывать кошке капли в нос необходимо, соблюдая дозировку, особенно это касается капель для детей.

Применение капель от насморка

Галазолин используется в ЛОР-практике, как сосудосуживающее средство. При местном применении вызывает сужение кровеносных сосудов, что способствует снятию отечности, облегчению дыхания. Назначают при аллергическом, остром вирусном, бактериальном рините. Капли применяются для кота в разбавленном виде.

Тимоген – иммуностимулятор . Препарат предназначен, как для животных, так и для людей. Вводить по 1-2 капли в день в каждый носовой проход.

Изофра – противомикробное средство . Капли с антибиотиком коту, страдающему инфекционным ринитом, вводятся один раз вдень по 1 капле в носовые проходы в течение длительного периода (две недели и более).



Анандин для кошек в каплях – фармакологическое средство , обладающее противовирусным, противомикробным, восстановительным средством. Лекарство, страдающему инфекционным ринитом или конъюнктивитом коту, закапывается в каждый носовой проход 2-3 в день (по 2-4 капли) на протяжении 7-14 дней.

Максидин в дозировке 0,15% применяется в качестве капель для лечения верхних дыхательных путей у кошек. По принципу действия является иммуномодулятором. Способ применения: 1-2 капли в нос 2-3 раза в течение дня.

Цена на капли для кошек колеблется от 54 руб. (Максидин, Анандин), до 200 руб. (Тимоген).

Стоимость Галазолина – от 37 руб., Изофра – от 300 руб.

Содержание:

Иммунная система котёнка несовершенна, поэтому малыши подвержены насморку. Чаще всего, это симптом начинающегося серьёзного заболевания. Воспалительный процесс, затрагивающий носовую полость, называют ринитом. Организм пытается удалить из носа слизь, в которой находится грязь, токсины и болезнетворные микробы. При насморке питомцу трудно дышится, он чихает , трёт переносицу лапами, ему требуется ветеринарная помощь.

Причины

Насморк у котят возникает по нижеперечисленным причинам:

• Сырость и сквозняки. Не следует злоупотреблять проветриванием помещения и выпроваживать питомца на прогулку во влажную или сырую погоду.
• Скармливание переохлаждённого деликатеса, например, молока из холодильника или замороженной рыбки.
• Резкие перепады температур. В переходный период, когда отключили отопление, требуется обеспечить котёнку обогрев. В жару не следует оставлять малыша в зоне действия кондиционера.
• Аллергическая реакция. Детёныш может неадекватно прореагировать на дым, пыльцу покрытосемянных растений, парфюмерию, растворители. Чох провоцирует запах новой мебели или непривычного корма. Кроме насморка, может возникнуть обильная саливация.
• Заразные патологии. Большинство инфекционных заболеваний сопровождается ринитом. Угрозу для жизни представляют , Кальцивироз, Панлейкопения.
• Врождённые аномалии. Котёнок, родившийся с искривлённым носом, постоянно чихает. У него наблюдают непрекращающиеся истечения.

Наиболее опасные заболевания

Насморк является симптомом наиболее опасных вирусных заболеваний:

• Кальцивироз.

Кальцивироз

Чрезвычайно заразная вирусная инфекция. Характеризуется, лихорадкой, ринитом и стоматитом. Заболевают котята, отнятые от матерей.

Выздоровевшие обретают пожизненную невосприимчивость, но становятся распространителями вируса. Если болезнь не лечить, погибает 30% клинически больных.

Яркими дополнительными симптомами считают язвенные стоматиты. Поэтому котёнку трудно глотать. Он отказывается есть, теряет массу. Возникает гингивит, характеризующийся воспалением дёсен. Насморку сопутствует кашель, развивается бронхопневмония. Если происходит отёк лёгких, котёнок погибает.

Ринотрахеит вызывает вирус герпеса. Развивает ринит, конъюнктивит и трахеит. Котёнок плачет и чихает, переболев, становится носителем вируса, обретая пожизненную невосприимчивость. Заболевают переохладившиеся детёныши, не вакцинированные особи. Несбалансированное питание и скученность повышает риск возникновения эпизоотии.

Признаки заболевания похожи на симптомы Кальцивироза, но, язвы возникают не на слизистой пасти, а на роговице глаза. У котят наблюдают некроз тканей носа, резорбцию костей.



Плацентарного барьера не существует, котята получают вирус внутриутробно. Характерна перемежающая лихорадка. Сначала температура тела подскакивает на 2 °С выше нормы, а через 2 суток падает на 1 °С ниже границы.

Лёгочный вариант панлейкопении отличается гнойными выделениями износа и глаз. На слизистых возникают мутные плёнки, кровоизлияния. Летальность составляет, в среднем, 50%.



Лечение

Концепция лечения вирусных заболеваний котят, сопровождающихся насморком развивается по следующим направлениям:

• Противомикробная терапия. Она, практически одинакова при всех вирусных заболеваниях.
• Симптоматическое лечение. Для устранения насморка используют одинаковую стратегию лечения. Что касается прочих симптомов, то врачевание имеет собственную специфику для каждого возбудителя.

Противомикробная терапия

Используют нижеперечисленные средства:

• Противовирусные. В первые сутки заболеваний используют Витафел в форме иммуноглобулина или сыворотки, содержащей антитела против Панлейкопении, Ринотрахеита и Кальцивироза. Запоздалая пассивная иммунизация неэффективна: вирусы отходят на второй план, актуальной становится борьба против секундарной микрофлоры.
• Общие. Показаны иммуностмуляторы, подстёгивающие иммунный ответ. Востребованы следующие препараты:
1. Циклоферон.
2. Иммунофан.
3. Фосфпренил.
4. Гамавит.
5. Деринат.
• Антибиотики. Необходимы для предотвращения развития вторичной микрофлоры, вызывающей насморк, слезотечение и прочие симптомы.

Симптоматическое лечение

Для устранения признаков ринита используют назальные капли:

• Анандин.
• Максидин.
• Тимоген.

При отсутствии позитивного эффекта допускают к применению медицинские средства при контроле ветеринарного врача:

• Нафтизин.
• Диоксидин.
• Називин.
• Галазолин.



Профилактика

Чтобы не допустить возникновения насморка у котят придерживаются следующих рекомендаций:

• Общие правила:
1. Соблюдение санитарных норм содержания.
2. Сбалансированное кормление.
3. Ежеквартальная дегельминтизация.
4. Предотвращение контактов с аллергенами.
• Иммунизация. Используют препараты Мультифел-4 , Нобивак, Трикэт. Квадрикэт. За 7 суток до вакцинации котят дегельминтизируют. Малышей впервые иммунизируют в 8 недель, затем следуют инструкции по использовании вакцины.



Уход за больным котёнком играет решающую роль в лечении. На носу постоянно формируются корки засыхающего экссудата. Их регулярно, по 8 раз за день вытирают и обрабатывают лекарственными средствами.

Хронический ринит – распространенная и значимая проблема у кошек, которая может развиться в результате ряда заболеваний носовой полости или системных нарушений. Идиопатический хронический риносинусит и новообразования носовой полости - самые распространенные причины хронических заболеваний носовой полости у кошек. В большинстве случаев хронического ринита у кошек для постановки диагноза необходима визуальная диагностики, эндоскопия и биопсия носовой полости. Представлено обсуждение некоторых распространенных причин хронических заболеваний носовой полости.

Хронический ринит – распространенная и значимая проблема у кошек, которая может быть результатом ряда нарушений носовой полости и системных заболеваний (таблица 1 ). Идиопатический хронический риносинусит и новообразования носовой полости – самые распространенные причины хронических заболеваний носовой полости у кошек. 1 Полипы в носоглотке, грибковый ринит, инородные тела в носовой полости, заболевания зубов и стеноз носоглотки – менее частые, но также значимые причины хронического ринита у кошек.

Клинические признаки хронических заболеваний носовой полости

Истечения из носа, чихание, затрудненное дыхание и дыхание с открытым ртом (редко) – типичные признаки хронического заболевания носовой полости у кошек. 2,3 Хроническое чихание – распространенный клинический симптом у кошек, часто сопровождающийся истечениями из носа. При закупорке носослезного протока возможно слезотечение. При поражении ротовой полости или глотки возможны рвотные движения, нарушения глотания или неприятный запах изо рта. На поздних стадиях новообразований носовой полости, экстраокулярных структур или ротовой полости, а также грибкового ринита, возможна деформация морды. У кошек с полипами носоглотки хронические истечения из носа могут сопутствовать наружному отиту или вестибулярным нарушениям. У кошек с хроническим процессом в носовой полости в результате новообразования или грибкового ринита в случае поражения продырявленной пластинки и распространения заболевания в головной мозг возможны изменения поведения, судороги или оглушенное состояние.

Тип и локализация истечений из носа могут помочь исключить некоторые дифференциальные диагнозы. Односторонние истечения из носа возможны при инородных телах, на ранней стадии новообразований и при заболеваниях зубов. Двухсторонние истечения встречаются чаще всего и далее установить причину ринита на основании этого критерия невозможно. Слизисто-гнойные истечения – самый распространенный тип, в большом числе случаев вторичного ринита обусловленный вторичной бактериальной инфекцией. Сильные истечения встречаются редко и обычно наблюдаются при аллергическом рините или ранней стадии вирусной инфекции. Если основная причина заболевания носовой полости не устранена, часто они изменяют свой характер на слизистый или слизисто-гнойный. При большом количестве заболеваний носовой полости в слизисто-гнойных истечениях может иногда появляться примесь крови в результате эрозии кровеносных сосудов и чихания. Носовые кровотечения при хронических заболеваниях носовой полости у кошек не очень часты, по сравнению с собаками. Носовые кровотечения встречаются при агрессивных процессах в носовой полости, вызывающих эрозию кровеносных сосудов (например, опухолях, воспалении) или нарушениях свертывания. Попадание корма в носовые истечения может быть обусловлено свищом между носовой и ротовой полостями у взрослых кошек или расщелиной нёба у котят.

Порода, пол, возраст, анамнез и клинический осмотр при хронических заболеваниях носовой полости

Информация о возрасте, породе и стиле жизни может помочь исключить некоторые возможные причины хронического ринита. У кошек от молодого до среднего возраста опухоли маловероятны, в отличие от кошек старшего возраста (>8 лет). 1 Полипы носоглотки обычно встречаются у кошек 8 лет. 4 У брахицефалических пород (например, персидская) кошек, содержащихся с большим числом других животных на малой площади (несколько кошек в квартире, приюты с плохими условиями или зоомагазины), а также бродячих или живущих в гаражах кошек выше вероятность идиопатического хронического риносинусита на фоне вирусных инфекций верхних дыхательных путей. 5 У свободно гуляющих кошек чаще встречаются инородные тела в носовой полости, травмы и грибковый ринит. 1,6-9 Данные о вакцинации важны как для больной кошки, так и для других кошек в доме. Вакцинация не предотвращает вирусные инфекции верхних дыхательных путей, однако может уменьшить тяжесть клинических симптомов. Вирусную инфекцию следует подозревать в случае появления симптомов острой инфекции верхних дыхательных путей у нескольких кошек в доме.

При приобретении взрослой кошки следует по возможности узнать ее анамнез, в частности, стиль жизни, содержание и вакцинацию. Многие кошки, перенесшие инфекции верхних дыхательных путей в прошлом, страдают от эпизодов ринита на протяжении всей жизни. Любое внезапное изменение в характере или тяжести истечений из носа должно стать поводом для исследования других причин хронического ринита (например, новообразования, грибковая инфекция). При остром появлении чихания и истечений из носа следует быстро обследовать кошку на наличие инородных тел, травм носа и нарушений свертывания. Хронические истечения из носа чаще связаны с идиопатическим хроническим риносинуситом, новообразованиями, заболеваниями зубов, лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом и полипами носоглотки.

При оценке кошек с хроническим ринитом важен тщательный клинический осмотр с особым вниманием к структурам ротовой полости и лицевой части. 3 Необходимо осмотреть и пальпировать верхнюю челюсть и область лобных пазух, чтобы выявить возможную асимметрию или припухлость. Следует осмотреть глаза на какие-либо признаки экзофтальма. Ноздри оценивают на проходимость, симметрию и наличие видимых новообразований. Асимметрия морды или экзофтальм являются основанием для подозрения на опухолевый процесс или грибковый ринит. Приблизительно у 35% кошек с криптококкозом наблюдается выраженная припухлость над спинкой носа, а в некоторых случаях через ноздри выступает полиповидное образование. Проходимость каждой ноздри можно определить по конденсации на предметном стекле, удерживаемом перед носом, либо зажимая каждую ноздрю попеременно для оценки прохождения воздуха через противоположную. Невозможность прохождения воздуха через одну или обе ноздри указывает на обструктивное заболевание, но недостаточно для установления его причины. Пробки из уплотненного слизисто-гнойного материала легко закупоривают просвет, как и объемные образования (опухоли, грибковые гранулемы). Следует попытаться осмотреть ротовую полость (в зависимости от темперамента кошки), в частности, пространства вокруг зубов и твердое нёбо, на наличие новообразований или расщелин твердого или мягкого нёба. Необходимо осмотреть зубы на наличие переломов или свищей между ротовой и носовой полостями (последние проще всего обнаружить с помощью стоматологического зонда под наркозом). Необходимо пальпировать нижнечелюстные лимфатические узлы для выявления возможного увеличения или асимметрии. Для исследования на возможные признаки отита, встречающегося у кошек с полипами носоглотки, применяют отоскопию. И наконец, следует провести полное офтальмологическое исследование для обнаружения признаков системного или грибкового заболевания (например, переднего увеита, хориоретинита, неврита зрительного нерва) и признаков гипертензии или синдрома повышенной вязкости (кровоизлияния в сетчатку, извилистые сосуды, отслойка сетчатки).

Диагностическое исследование при хронических заболеваниях носовой полости

Диагностика причин хронического ринита у кошек часто представляет сложности. Для исключения системных заболеваний, сопровождающихся истечениями из носовой полости (например, синдрома повышенной вязкости, полицитемии, тромбоцитопении) необходимо сделать полный клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи. Коагулограмма показана при носовых кровотечениях и подозрении на коагулопатию. При подозрении на гипертензию следует измерить артериальное давление. Определение титра антител к криптококковому антигену в сыворотке – очень специфичный и чувствительный метод диагностики криптококкоза, который следует проводить при подозрении на это заболевание по клинической картине. 8 Рентгеновские снимки грудной клетки имеют ограниченное диагностическое значение, однако их следует сделать при подозрении на пневмонию. Посев носовых истечений на бактерии и грибы не рекомендуется, так как при этом обычно выделяются микроорганизмы, обусловленные вторичным бактериальным загрязнением. При подозрении на идиопатический хронический риносинусит диагностическую информацию может дать посев материала из глубоких слоев носовой полости (см. Идиопатический хронический риносинусит ниже).

В большинстве случаев хронического ринита у кошек для постановки диагноза требуется визуальная диагностика и эндоскопия, а также биопсия носовой полости. Визуальную диагностику необходимо сделать до эндоскопии или биопсии носовой полости. Введение инструментов в носовую полость часто вызывает кровотечение, которое мешает визуальной диагностике. Дальнейшее обследование кошек с хроническим ринитом проводится под наркозом. Перед визуальной диагностикой необходимо тщательно осмотреть ротовую полость и прозондировать ее на наличие новообразований, свищей, соединяющих носовую и ротовую полости или расщелин твердого или мягкого нёба. Все зубы верхней и нижней дуг следует исследовать с помощью периодонтального зонда, даже если зубы выглядят нормальными. Это особенно важно при одностороннем хроническом рините. Зонд помещается в десневый желоб и углубляется в десневый карман. У кошек с хроническим ринитом в результате заболевания зубов зонд может пройти в носовую полость или верхнечелюстную пазуху. Следует пропальпировать мягкое нёбо, чтобы выявить возможные новообразования в области носоглотки (например, полип носоглотки). Если над мягким нёбом пальпируется новообразование, можно осторожно отодвинуть мягкое нёбо крючком для овариэктомии с целью его визуализации.

При обнаружении полипа носоглотки следует провести отоскопию, чтобы установить поражение слухового прохода. При поражении уха у кошек с полипами можно обнаружить новообразование в вертикальном или горизонтальном слуховом проходе или выбухание барабанной перепонки. Если ухо не поражено, полип можно удалить путем отрыва через ротовую полость. При поражении уха показана остеотомия барабанного пузыря, чтобы уменьшить риск рецидива. При сильном подозрении на новообразования носовой полости у кошек проводят назофарингоскопию изогнутым назад эндоскопом (т. е. перед визуальной диагностикой гибкий эндоскоп поворачивается на 180° вокруг каудальной границы мягкого нёба для визуализации дорсальной поверхности мягкого нёба, области носоглотки и каудальной части ноздрей столько раз, сколько требуется для визуализации новообразования, выступающего через хоаны в ростральную носоглоточную область).

После тщательного осмотра ротовой полости и носоглотки следует сделать рентгеновские снимки черепа или, предпочтительнее, компьютерную томографию носовой полости. Визуальная диагностика проводится под наркозом и до любых инвазивных процедур в носовой полости. При оценке по рентгеновским снимкам тяжесть или протяженность процесса может оказаться сильно недооцененной из-за налагающихся структур, недостаточного контрастного разрешения и сложности анатомии носовой полости. 10 По этим причинам компьютерная томография предпочтительнее для исследования носовой полости, придаточных пазух и окружающих структур у кошек с хроническим ринитом. Единственным исключением является подозрение на заболевание зубов с последующим подробным исследованием последних. Рентгеновские пленки для снимков зубов с высоким разрешением позволяют получить очень подробную информацию о корнях зубов и окружающих костных структурах. Ростральную и среднюю область носовой полости можно исследовать с помощью маленького жесткого эндоскопа. С помощью конического отоскопа малого диаметра можно исследовать лишь самую ростральную часть носовой полости. Область носоглотки легко исследовать с помощью гибкого эндоскопа малого диаметра. Эндоскоп вводят в ротовую полость до каудальной границы мягкого нёба, а затем поворачивают кончик на 180° для визуализации области над мягким нёбом и хоан. Альтернативно, можно осторожно оттянуть каудальную границу мягкого нёба вперед и вниз с помощью крючка для овариэктомии и осмотреть область носоглотки с помощью стоматологического зеркала и источника света. Высокоэффективным способом диагностики заболеваний носовой полости является МРТ. Данный вид исследования гораздо эффективнее при новообразованиях в носовой полости, так как позволяет визуализировать непосредственно само новообразование, перифокальный отек если новообразование прорастает в головной мозг.

Биопсия тканей носовой полости проводится под наркозом и только после визуальной диагностики и риноскопии. Надо не забыть провести интубацию трахеи, так как кровь и жидкость при проведении риноскопии может попасть в трахею. Для биопсии тканей носовой полости у кошек «слепым» способом подходят маленькие щипы в форме раковины. Биопсийные щипцы вводят в направлении новообразования по результатам рентгенографии и томографии. При диффузном процессе следует отобрать несколько проб из произвольных мест. Образцы тканей предпочтительнее соскобов, полученных с помощью щетки, так как последний способ часто не позволяет правильно выявить хроническое воспаление. 11 Нос кошки следует опустить вниз под углом, чтобы свести к минимуму скопление крови в носоглотке и каудальной части ротоглотки. При подозрении на идиопатический хронический риносинусит также следует отправить образцы тканей из глубоких слоев на микробиологический посев в аэробных и анаэробных условиях. Кроме того, при подозрении на грибковый ринит можно отправить образцы тканей для посева на среды для грибов. У кошек с деформацией морды можно сделать пункцию деформированной области тонкой иглой для получения цитологического материала. Альтернативно можно сделать колющий разрез кожи над припухлостью и отобрать пробу ткани инструментом для биопсии. Кровоизлияние – единственное значительное осложнение после биопсии, для остановки которого можно применять эпинефрин, разбавленный холодным физиологическим раствором в соотношении 1:10,000 или 1:100,000. После биопсии следует очистить каудальную область глотки от сгустков крови, крови и других секретов с помощью отсоса. После биопсии необходимо принять меры для обезболивания. Во многих случаях очень эффективен мелоксикам, который можно давать до процедуры, а также в течение 1 – 3 дней после нее.

Распространенные причины хронических заболеваний носовой полости у кошек

Идиопатический хронический риносинусит

Хронический риносинусит – исключительно значимая причина хронического ринита и одна из двух самых распространенных причин чихания и истечений из носа у кошек. 1,11 Хронический риносинусит может развиться после тяжелых острых инфекций дыхательных путей, особенно у котят или взрослых кошек, контактировавших с инфицированной кошкой. Предполагают, что острое заболевание верхних дыхательных путей вызвано заражением герпесвирусом кошек 1 типа, кальцивирусом кошек, Chlamydia felis или несколькими возбудителями в сочетании. 5

Хотя вирусные (особенно герпесвирусная инфекция 1 типа) или хламидийные инфекции часто становятся инициирующей причиной острого ринита, патогенез идиопатического хронического ринита неизвестен и неясно, связан ли острый ринит с хроническим синдромом. 12 Несмотря на то, что у кошек с идиопатическим хроническим риносинуситом сходные клинические признаки, синдром заболевания неоднороден в популяции, вероятно, из-за индивидуальной восприимчивости к возбудителям, генетических особенностей воспалительной реакции и факторов окружающей среды (например, стресса), играющих роль в развитии клинических признаков. 12 Относительная значимость имеющихся или прошлых вирусных и/или бактериальных инфекций и сложные взаимоотношения между вирусами и бактериями, участвующими в патологическом процессе, в сочетании с индивидуальными различиями воспалительной реакции могут играть большую роль в возникновении хронического ринита. Вероятно, что полное понимание этих характеристик поможет дать подходящие рекомендации по лечению.

По оценкам, герпесвирус кошек 1 типа ответственен за большинство случаев острых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей у кошек, хотя возможно, что в некоторых популяциях больше распространен кальцивирус. Возможно, что герпесвирус кошек 1 типа играет большую роль в начальном развитии хронического ринита. 12-14 Экспериментальное заражение безмикробных кошек кошачьим герпесвирусом 1 типа может вызвать тяжелое заболевание верхних дыхательных путей в отсутствии микрофлоры. Вероятно, что в естественной популяции кошек взаимоотношения между герпесвирусом 1 типа и различными бактериальными возбудителями являются важным фактором, влияющим на тяжесть и длительность заболевания верхних дыхательных путей. Клинические признаки хронического риносинусита могут перейти в постоянную форму за счет хронической или рецидивирующей бактериальной инфекции носовой полости и придаточных пазух, сильной воспалительной реакции на присутствие бактерии или вируса, невосстановимого разрушения эпителия носовой полости и костных раковин из-за острого лизиса клеток под действием вируса во время эпизода острого тяжелого ринита или совокупного разрушения эпителия носовой полости и костных раковин после хронической реактивации вируса в ганглии тройничного нерва и перехода в ткани носовой полости. 12 Роль любого возбудителя или сочетания возбудителей в патогенезе хронического риносинусита не понята до конца. 15 Обнаружение бактерий или вирусов с помощью микробиологического посева, определения титров антител или молекулярных методов не подразумевает, что клинические признаки вызваны обнаруженным микроорганизмом. В целом вероятно, что развитие хронического риносинусита обусловлено сложной последовательностью взаимодействий микробиологических, физиологических, анатомических и иммунологических механизмов.

Рис. 1. Результат компьютерной томографии носовой полости кошки с идиопатическим хроническим ринитом. (A, B) Структура носовых раковин видна нечетко из-за отека слизистой оболочки и материала с рентгеновской плотностью как у мягких тканей (слизисто-гнойный материал) в носовых ходах. (С) Каудальная часть носовой полости и лобные пазухи у этого пациента были относительно мало затронуты болезнью.

Идиопатический хронический риносинусит может развиться у кошки любого возраста, хотя чаще всего заболевают молодые животные. 12 У кошек с этим патологическим синдромом обычно наблюдается такие хронические периодические или прогрессирующие симптомы, как чихание, храп и истечения из носа. Истечения из носа обычно обильные, двухсторонние, слизисто-гнойные или гнойные, хотя иногда встречаются односторонние истечения или периодическая примесь крови. Признаки системного заболевания или поражения глаз обычно отсутствуют. У более пожилых кошек может развиться анорексия из-за потери обоняния, способная усугубить другие основные заболевания и состояния (например, хроническую почечную недостаточность, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта). Основной список дифференциальных диагнозов, учитывающий большинство возможностей, включает новообразования носовой полости, грибковый ринит, полип носоглотки, заболевания зубов и стеноз носоглотки. Результаты клинического осмотра в целом без особенностей, кроме нарушений, ограниченных верхними дыхательными путями.

Необходимо внимательно исследовать следующие структуры: зубные дуги (гингивит, абсцесс корня зуба, свищ между ротовой и носовой полостями), твердое нёбо (новообразования, свищ между носовой и ротовой полостями), мягкое нёбо (новообразование носоглотки или полип) и региональные лимфатические узлы (лимфаденопатия). При подозрении на криптококкоз рекомендуется исследование глазного дна.

После того, как установлен хронический устойчивый риносинусит, следует провести дальнейшие диагностические исследования для исключения других поддающихся лечению заболеваний и дальнейшего уточнения имеющегося заболевания. 12 Для оценки общего состояния здоровья необходимо провести полное обследование с серологическим анализом на вирусный лейкоз и иммунодефицит кошек. После этого следует провести полный осмотр ротовой полости под наркозом и сделать рентген или компьютерную томографию черепа. Патологический процесс часто поражает носовые ходы, придаточные пазухи и барабанный пузырь. Внутриротовые рентгеновские снимки на пластинках для стоматологии часто позволяют получить достаточно подробное изображение обеих половин носовой полости, хотя слабые изменения структуры носовых раковин и различия рентгеновской плотности мягких тканей могут быть трудноразличимы. Обычно исследование визуальными методами обнаруживает лизис носовых раковин разной степени и повышение плотности за счет жидкости в носовой полости. Так как лобные пазухи у кошек маленькие, при проекции для съемки лобных пазух можно не заметить патологических изменений в этих структурах. В целом, компьютерная томография позволяет лучше определить локализацию поражений и установить протяженность процесса в носовой полости, придаточных пазух и барабанном пузыре, чем рентгеновские снимки. 16 При компьютерной томографии часто обнаруживаются такие изменения, как затемнение мягких тканей носовой полости и лобной или клиновидной пазухи, лизис носовых и лобных костей, разрушение носовых раковин и асимметрия продырявленной пластинки 12,15,16 (рис. 1 ). Компьютерная томография также лучше подходит для дифференциации опухолевых и грибковых заболеваний. Однако у компьютерной томографии есть особенность лучше визуализировать костные структуры, а у магниторезонансной томографии - визуализация мягких тканей. При проведении соответствующего набора программ и введения контраста можно с помощью МРТ гораздо точнее определить характер патологического процесса, чем при проведении компьютерной томографии. После завершения диагностических процедур необходимо исследовать носовую полость и область носоглотки как можно тщательнее. Область носоглотки и хоаны можно осмотреть с помощью гибкого эндоскопа, загнутого назад по каудальной границе мягкого нёба.

Альтернативно можно оттянуть мягкое нёбо краниально с помощью крючка для кастрации и ввести в ротоглотку стоматологическое зеркало для осмотра области носоглотки. Осмотр следует проводить внимательно, чтобы выявить возможные объемные образования, выступающие из хоан, а также новообразования или инородные тела в носоглотке.

Для риноскопии ростральной части носовой полости можно использовать гибкий эндоскоп или жесткое артроскопическое оборудование. У кошек с идиопатическим хроническим ринитом наблюдается гиперемия слизистой оболочки носовой полости от легкой до тяжелой степени; слизистые или гнойные выделения между раковинами от умеренного до большого объема и разрушение раковин разной степени тяжести (хотя у некоторых кошек носовые раковины выглядят нормальными). 12,16 Степень наблюдаемых нарушений может быть неравномерной в обеих половинах носовой полости. Следует понимать, что внешний вид носовой полости не обязательно отражает присутствие или отсутствие основной патологии.

Гистологическое исследование имеет решающее значение. Необходима биопсия материала из обеих половин носовой полости. Видимые изменения могут сильно отличаться от изменений, обнаруженных при гистологическом исследовании. 17 У кошек с относительно нормально выглядящими тканями носовой полости гистологическое исследование может показать воспаление от умеренного до выраженного. При гистологическом исследовании может обнаружиться нейтрофильное, лимфоцитарное или смешанное воспаление от умеренной до сильной степени с изъязвлением эпителия, разрушением и перестройкой носовых раковин, фиброзом, некрозом и железистой гиперплазией. Гистологические изменения могут быть преимущественно односторонними. Биоптаты из носовой полости или материал, полученный путем аспирации из глубоких слоев, следует отправить на микробиологический посев с определением антибиотикочувствительности. При этом следует запросить посев на аэробные, анаэробные микроорганизмы и микоплазмы. После визуализации носовой полости и биопсии следует очистить носовую полость путем отсасывания и промыть ее большим количеством теплого изотонического раствора, чтобы удалить секрет и временно облегчить клинические симптомы. При промывании носовой полости жидкостями кончик носа должен быть опущен вниз, трахея интубирована с раздутой манжеткой для предотвращения аспирации промывного раствора и секретов носовой полости в трахею. После проведения риноскопии необходимо убрать накопившиеся выделения, кровь.

Отмечено, что идиопатический хронический риносинусит у кошек часто очень плохо поддается лечению. 12 Часто для лечения вторичной бактериальной колонизации или инфекции носовой полости и придаточных пазух применяются антибиотики широкого спектра действия. В недавно опубликованной работе показано, что у кошек с идиопатическим хроническим ринитом выделяют потенциально патогенные бактерии и большее количество видов бактерий, чем у кошек без признаков заболевания. 15 У кошек с идиопатическим хроническим риносинуситом выделяли только Mycoplasma spp и анаэробные бактерии.

Антибиотикотерапию следует подбирать по результатам посева биоптатов из носовой полости или материала, полученного при глубоком промывании носовой полости. Рекомендованные антибиотики включают доксициклин, клиндамицин, амоксициллин-клавулановую кислоту, цефодоксим, марбофлоксацин и азитромицин. Кошкам с идиопатическим хроническим ринитом, отвечающим на начальную терапию, следует продолжать лечение 6 – 8 недель или дольше. Плановая противовирусная терапия не рекомендуется, так как роль активной вирусной инфекции при хроническом идиопатическом риносинусите не установлена. Доказательств основной роли герпесвируса кошек 1 типа в этом синдроме не получено. 15 Однако вероятно, что у определенных кошек герпесвирус кошек 1 типа играет роль в заболевании. В некоторых случаях эффективна терапия лизином (500 мг внутрь раз в 12 ч). Лизин замещает аргинин в вирусных белках, делая их нефункциональными и, следовательно, уменьшая репликацию вируса. Кошкам, отвечающим на терапию лизином, можно применять ее неограниченно долго, так как это безопасно как для молодых, так и для пожилых кошек. Роль иммуносупрессоров в лечении идиопатического хронического риносинусита недостаточно понята. Глюкокортикоиды способны усугубить вирусную инфекцию, способствовать возобновлению выделения вируса или подавить иммунный ответ на бактериальную инфекцию. Пироксикам – нестероидный противовоспалительный препарат, облегчающий клинические симптомы в некоторых случаях хронического идиопатического риносинусита. 12 В целом пироксикам хорошо переносится в дозе 0,3 мг/кг внутрь раз в день или через день. К возможным побочным эффектам относятся отсутствие аппетита, диарея или рвота. Пироксикам также можно сочетать с антибиотикотерапией. Повышение влажности отделяемого носовой полости способствует чиханию и эвакуации слизи из носовой полости. Некоторые кошки хорошо переносят закапывание физиологического раствора в носовую полость. И наконец, польза иммуностимуляторов (например, интерферона) при лечении этого заболевания не доказана клиническими исследованиями. 12

Подводя итог, следует отметить, что прогноз при идиопатическом хроническом риносинусите кошек очень осторожный. Хронические истечения из носа и чихание очень сложно контролировать, а если все-таки удается устранить эти симптомы, часто это бывает временно и в будущем следует ожидать рецидива. Описан ряд хирургических техник, они не рекомендуются на начальном этапе. Однако абляция лобной пазухи иногда позволяет контролировать клинические признаки, хотя не устраняет чихания и истечений из носа. 12 Возможным осложнением этой процедуры является потеря аппетита из-за потери обоняния.

Новообразования

Новообразования носовой полости и идиопатический хронический риносинусит – самые распространенные причины хронического ринита у кошек. 1 Однако возможны исключения, чаще всего новообразования встречаются у кошек старше 8 лет. Лимфома носовой полости – самый распространенный тип, иногда встречаются различные типы рака, а прочие новообразования распространены гораздо меньше. У многих кошек с тяжелым лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом состояние прогрессирует до лимфомы носовой полости. Вероятно, что ко времени постановки начального диагноза лимфома находилась либо в предопухолевом состоянии, либо на ранней стадии. В случае сильного лимфоцитарно-плазмоцитарного воспаления следует сделать иммуногистохимический анализ на маркеры В- и Т-клеток, чтобы исключить лимфому.

Лимфоцитарно-плазмоцитарный ринит

Это относительно редкое заболевание неясной этиологии у кошек. 3,18 В анамнезе обычно отсутствуют сведения об острых эпизодах инфекции верхних дыхательных путей. Течение заболевания прогрессирующее, с минимальными симптомами заболевания носовой полости на ранней стадии. Диагноз лимфоцитарно-плазмоцитарного ринита следует ставить только после исключения всех остальных причин хронического ринита. Лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление может сопровождать другие заболевания, особенно опухоли. Если клиническая картина характерна для новообразования, диагноз лимфоцитарно-плазмоцитарного ринита следует ставить лишь предварительно; настоятельно рекомендуется повторная биопсия или ринотомия. Сильное лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление может быть связано с лимфомой или прогрессировать до лимфомы. Кошкам с сильным лимфоцитарно-плазмоцитарным воспалением следует сделать имуногистохимический анализ на маркеры В- и Т-клеток, чтобы исключить лимфому.

Грибковый ринит

Грибковая инфекция – нечастая причина хронического ринита у кошек, хотя в некоторых географических областях это заболевание встречается часто. 8,9,19 Наиболее распространен криптококкоз носовой полости, аспергиллез встречается лишь в редких случаях. У кошек с криптококозом часто бросается в глаза деформация ростральной части носа. Иногда можно увидеть гранулематозную ткань, выступающую через ноздри. Клинические признаки криптококкоза – обструктивный ринит со слизисто-гнойными истечениями из носа. У некоторых кошек развивается слизисто-гнойный конъюнктивит. Цитологическое исследование может быть очень информативным методом диагностики криптококкоза носовой полости. Свежий материал из гранулем носовой полости осторожно размазывают по стеклу и окрашивают китайской тушью. Cryptococcus spp . имеют вид толстых, инкапсулированных дрожжевых клеток от круглой до овальной формы.

Аспергиллез носовой полости у кошек редок. Начальные клинические признаки – обильные односторонние слизисто-гнойные истечения из носа. На более поздней стадии истечения могут стать двухсторонними. Нередки периодические кровотечения. Нос часто болезнен. По мере прогресса болезни может развиться анорексия и угнетение, особенно при поражении лобной пазухи и разрушении верхнечелюстных костей. Обнаруживается сильное разрушение носовых раковин. Для оценки степени разрушения и определения поражения пазухи или верхнечелюстной кости лучше всего подходит компьютерная томография. Диагноз аспергиллеза ставится на основании непосредственного обнаружения грибковых бляшек, грибковых элементов в биоптатах или цитологических препаратах из пораженной ткани либо положительного результата посева пораженных тканей на среды для грибов.

Полипы носоглотки

Полипы носоглотки и (реже) полипы носовой полости развиваются преимущественно у молодых кошек и котят. 2,4,18,20 Полипы носоглотки могут образоваться в среднем ухе и прорасти в область носоглотки по евстахиевой трубе. Иногда полипы видны в наружном слуховом проходе. Клинические признаки обусловлены непосредственной обструкцией ротоглотки или носоглотки. Хронический ринит развивается вторично на фоне полипов носоглотки из-за чрезмерного роста бактерий по причине нарушения оттока секрета из носовой полости. Клинические признаки на ранней стадии болезни включают затрудненное дыхание (сопящие звуки), рвотные движения, минимальное чихание или истечения из носа. По мере увеличения размера полипов появляется обструкция дыхательных путей и усиление истечений из носа с чиханием. Эти симптомы могут быть неотличимы от симптомов идиопатического хронического ринита, особенно у молодых кошек, ранее перенесших острые инфекции верхних дыхательных путей. По этой причине любую кошку с хроническим ринитом (особенно молодую) следует внимательно исследовать на наличие полипов.

Диагностика полипов носоглотки относительно проста. Диагноз ставится на основании обнаружения новообразования при осмотре ротоглотки и пальпации области над мягким нёбом, либо непосредственной визуализации области носоглотки. После постановки диагноза полипа следует сделать рентгеновские снимки черепа (под наркозом) или компьютерную томографию области барабанного пузыря. Предпочтительнее МРТ, так как данная патология не редко сопровождается воспалительными заболеваниями головного мозга с развитием неврологических симптомов, что может привести к гибели кошки (рис. 2-3).

Тщательная оценка костных стенок, барабанного пузыря и каменистой части височной кости очень важна для выявления признаков воспаления среднего уха или инфекции, в частности, утолщения барабанного пузыря, утолщение костной стенки барабанного пузыря, наличие материала, по плотности соответствующего мягкой ткани, в барабанной полости или склероза каменистой части височной кости. 4 На рентгеновских снимках признаки воспаления или инфекции среднего уха видны не всегда, в то время как компьютерная томография позволяет эффективнее выявить поражение среднего уха.

Полипы носоглотки можно удалить путем отрыва; однако они часто рецидивируют. 4,20 Определенно, показана остеотомия барабанного пузыря, которую следует проводить при наличии признаков поражения среднего уха на рентгеновских или КТ-снимках. Имеются рекомендации остеотомии барабанного пузыря со стороны полипа даже при отсутствии изменений костного барабанного пузыря на рентгеновских снимках. В случаях рецидива полипа после отрыва остеотомия барабанного пузыря со стороны полипа рекомендуется всегда, чтобы удалить место образования полипа.

Ринит в результате инородного тела

Инородные тела носоглотки нечасто встречаются у кошек и обычно представляют собой травинки, попавшие в носовую полость. 6,7 Семена и ости растений обнаруживаются реже. Клинические признаки инородного тела в области носоглотки часто бывают сверхострыми: кашель, рвотные движения и сильная твердая припухлость. Со временем может появиться затрудненное дыхание, изменения голоса, истечения из носа и чихание. Клинические признаки инородного тела в носовых ходах могут быть острыми или хроническими и часто состоят только из чихания и истечений из носа. Если инородное тело не удалено из носа сразу, у кошки постепенно усиливаются истечения из носа, часто появляется периодическая примесь крови. При длительном нахождении инородного тела возможна сильная реакция в виде образования гранулемы. Обычно инородные тела попадают в носовую полость через хоаны. Инородный материал проглатывается, а затем выходит в результате рвотных движений или с рвотой, самопроизвольно переносится в носоглотку, а затем в каудальную часть носовой полости через хоаны.

Травинки и подобный материал обычно удается извлечь при непосредственном осмотре носоглотки или носовой полости. Диагностировать инородное тело можно с помощью назофарингоскопии эндоскопом, развернутым на 180 о. Альтернативно можно оттянуть мягкое нёбо вперед крючком для овариоэктомии (с использованием стоматологического зеркала или без) для осмотра области носоглотки. Промывание носа большим объемом теплого физиологического раствора помогает сместить мелкие частицы (например, семена) в носовой полости. Нос должен быть опущен вниз, а каудальная часть ротоглотки заполнена марлей во избежание аспирации раствора и отделяемого носовой полости в трахею. В случаях с длительно текущим процессом и избытком грануляционной ткани, либо если инородное тело не удается удалить непосредственно (например, ости растений), может потребоваться ринотомия.

Стеноз носоглотки

Стеноз носоглотки – редкое осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей или эпизодов сильной рвоты (аспирационный ринит). 1 Обычно характеризуется прогрессивно усиливающимися храпящими звуками при дыхании при отсутствии истечений из носа. При тяжелом стенозе наблюдаются истечения из носа и крайнее затруднение носового дыхания. При назофарингоскопии эндоскопом, развернутым на 180 о, часто обнаруживаются кольцевые стриктуры или сужение ограниченной области носоглотки. Раннюю стадию стеноза можно лечить растяжение пораженного участка с последующей кортикостероидной терапией для уменьшения формирования рубцовой ткани и восстановления формы суженного участка. К сожалению, часто возникают рецидивы, требующие обширного хирургического вмешательства для удаления суженной области.

Литература

1. Henderson SM, Bradley K, Day MJ, et al: Investigation of nasal disease in the cat-a retrospective study of 77 cases. J Feline Med Surg 6:245-257, 2004
2. Gruffydd-Jones TJ: Chronic sneezing in cats, in 2002 British Small Animal Veterinary Association 2002 Annual Congress, Gloucester, England, British Small Animal Veterinary Association, 2002, pp 229-230
3. Forrester SD, Jones JC, Noftsinger MH: Diagnostically evaluating cats with nasal discharge. Vet Med 97:543-551, 2002
4. Kapatkin AS, Matthiesen DT, Noone KE, et al: Results of surgery and long-term follow-up in 31 cats with nasopharyngeal polyps. J AmAnim Hosp Assoc 26:387-392, 1990
5. Maggs DJ: Update on the diagnosis and management of feline herpesvirus-1 infection, in August JR (ed): Consultations in Feline Internal Medicine, vol 4. Philadelphia, PA, Saunders, 2001, pp 51-61
6. Aronson LR: Nasal foreign bodies, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 302-304
7. Riley P: Nasopharyngeal grass foreign body in eight cats. J Am Vet Med Assoc 202:299-300, 1993
8. Malik R, Jacobs GJ, Love DN: Cryptococcosis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and clinical management, in: August JR (ed): Consultations in Feline Internal Medicine, vol 4. Philadelphia, PA, Saunders, 2001, pp 39-49
9. Whitney BL, Broussard J, Stefanacci JD: Four cats with fungal rhinitis. J Feline Med Surg 7:53-58, 2005
10. Lamb CR, Richbell S, Mantis P: Radiographic signs in cats with nasal disease. J Feline Med Surg 5:227-235, 2003
11. Michiels L, Day MJ, Snaps F, et al: A retrospective study of non-specific rhinitis in 22 cats and the value of nasal cytology and histopathology. J Feline Med Surg 5:279-285, 2003
12. Johnson LR: Update on feline rhinosinusitis, in 2003 21st Annual ACVIM Forum Proceedings, Lakewood, CO, American College of Veterinary Internal Medicine, 2003
13. Reubel GH, Ramos RA, Hickman MA, et al: Detection of active and latent feline herpesvirus 1 infections using polymerase chain reaction. Arch Virol 132:409-420, 1993
14. Hoover EA, Greisemer RA: Bone lesions produced by feline herpesvirus. Lab Invest 25:457-464, 1971
15. Johnson LR, Foley JE, De Cock HEV, et al: Assessment of infectious organisms associated with chronic rhinosinusitis in cats. J Am Vet Med Assoc 227:579-585, 2005
16. Schoenborn WC, Wisner ER, Kass PP, et al: Retrospective assessment of computed tomographic imaging of feline sinonasal disease in 62 cats. Vet Radiol Ultrasound 44:185-195, 2003
17. Johnson LR, Clarke HE, Bannasch MJ, et al: Correlation of rhinoscopic sings of inflammation with histologic findings in nasal specimens of cats with or without upper respiratory tract disease. J Am Vet Med Assoc 225:395-400, 2004
18. Allen HS, Broussard J, Noone K: Nasopharyngeal diseases in cats: a retrospective study of 53 cases (1991-1998). J Am Anim Hosp Assoc 35:457-461, 1999
19. Mathews KG: Fungal rhinitis, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Digs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 2847301
20. Holt DE: Nasopharyngeal polyps, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Digs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 328