Лобные пазухи: строение, функции, заболевания. Анатомия лобной пазухи Носовые и лобные пазухи

Лобные пазухи представляют собой пазухи основного органа обоняния – носа, относящиеся к придаточным, которые располагаются в кости лба. Верхние стенки глазниц являются нижними стенками лобных пазух и разделены с лобными долями мозга стенками сзади. Внутренность пазух имеет оболочку, состоящую из слизи. Необходимо заметить полное отсутствие лобных пазух у новорожденных и примерно у 5% всех людей на земле. При наличии они достаточно выражены уже к шести годам, а после окончания периода полового созревания полностью соответствуют своим полноценным сформированным размерам.

Данная деталь человеческого носа по большей части имеет отсутствие точной симметрии с отклонением в сторону костной перегородки с наличием часто встречающихся «лишних» перегородок. Соустьем – лобно-носовым каналом – открывается каждая пазуха по направлению в носовой ход. Самой широкой является передняя стенка, которую можно нащупать повыше бровей, ниже можно наблюдать расположение переносицы, а немного выше просматривается расположение лобных бугров.

Соединение задней и нижней стенок происходит под углом в 90 градусов. В редких случаях перегородка, располагающаяся внутри, находится не в вертикальном, а в горизонтальном положении. Лобные пазухи в таком случае находятся одна под другой. Из существующих отклонений могут иметься не полностью сформировавшиеся перегородки или аномальные многокамерные лобные пазухи с образованием полных перегородок, делящих одну перегородку на несколько.

Функциональное назначение

Согласно существующему предположению наличие лобных пазух способствует уменьшению черепной массы и выполняет защитную противоударную функцию, оберегая мозг. При попадании внутрь носовых пазух холодного воздуха, они способствуют увлажнению и согревают его, кроме того, при участии в создании звука пазухи увеличивают его рассеянность.

При учете того, что лобные пазухи имеют открытый выход к слизистой, основными заболеваниями, которым они могут подвергнуться, являются воспаления, возникшие после попадания вируса или инфекции. Причины возникновения заболевания обусловлены ослаблением иммунной системы в момент попадания вирусной инфекции в организм.

Заболевание острый фронтит

Воспаление острого характера, захватывающее всю слизистую лобных пазух, представляет собой . Основная опасность состоит в возможном распространении инфекции и перехода воспалительного процесса в черепную коробку с глазницей. А такое положение вещей уже влечет за собой тяжелейшие осложнения и даже летальный исход. Болевые ощущения, свидетельствующие о наличии заболевания, часто воспринимаются как головная боль.

Боль при остром фронтите может появиться и внутри самих лобных пазух.

И если она не проходит долгое время можно констатировать факт наличия заболевания. Слизистая наделена функцией противостояния проникновенияю инфекции при помощи микрофлоры, а лобные пазухи защищают от переохлаждения мозговую часть головы. При ослаблении организма снижается иммуномоделирующая функция органов и поэтому происходит проникновение инфекции, для которой появляется возможность поражать слизистую оболочку.

Клинические симптомы обусловлены сильной головной болью локального характера во всей лобной области, по большей части на пораженном месте, нос сильно заложен с выделениями гноя. Наблюдается некоторая припухлость и отечность, которая имеет свойство распространяться, включая верхнее веко. Ощущается состояние повышенной слабости, повышается температура, часто с зябкостью, которая сопровождает воспаление лобных пазух. Кровяные показатели подтверждают наличие степени воспалительного процесса. Если голову наклонить, то ощущается усиление болей и тяжести в лобной ее части. Основным методом, подтверждающим диагноз, является рентген, который к тому же позволяет наглядно увидеть картину глубины и запущенности заболевания. Трепанопункция производится в крайне редких случаях.

Лечение направлено на местное снятие воспалительных процессов в основном с применением интенсивных терапевтических методов. Обязательно проводится адренализация, назначаются капли в нос, снимающие отек и оказывающие лечебное воздействие. Если заболевание протекает без интоксикации, то лечение проходит с включением согревающих процедур местного воздействия, УВЧ, КУФ, лазерная терапия. Действенно лечение с промыванием растворами, снимающими воспаление и назначением антибиотиков с расширенным спектром действия. Среди таких лекарственных препаратов сумамед, клофаран, аугментин и другие. В комплекс включаются в качестве вспомогательных препараты антигистаминового направления и анальгетики.

В том случае, если на протяжении 3-4 суток после проведения терапии продолжает держаться температура, целесообразно будет назначение трепанопункции, которая сегодня является одним из эффективных приемов извлечения из пазух гнойных образований и интенсивного вымывания с последующим введением лекарственных препаратов, которые представляют собой по большей части антибиотики.

Хронический фронтит

Если не вовремя проведено лечение, или в случае, когда болезнь начинает стремительно развиваться, обуславливая неполноценную проходимость лобно-носового канала, которая начинает носить стойкий характер, возможен переход из острой формы фронтита в хроническую. По большей части протекает одновременно с воспалением пазух решетчатой кости, которое при длительном сопровождении заболевания может перейти в хроническую форму и в медицинской терминологии носит название этмоидит. Обычно инкубационный период хронической формы этмоидита занимает чуть больше месяца.

Что касается проведения лечения, то оно назначается в зависимости от состояния пациента и степени самого заболевания. В основном интенсивная терапия не имеет существенных отличий от лечения острого фронтита. Если не возникает сложностей в выявлении возможных последствий, а симптоматика хорошо выражена, то представляется возможным проводить лечение с установлением точного диагноза. В том же случае, когда клиническая картина находится под сомнительным ракурсом, лечение проводится с применением зондирования и трепанопункции. Далее по полученным результатам и рентгеновским снимкам производится уточнение диагностики заболевания.

Трепанопункция производится только в условиях стационара с применением анестезии местного воздействия. Обычно для этих целей используется лидокаин или новокаин. Путем просверливания отверстия передней стенки, которое создает ощущение проваленности, производится данная процедура. Через образовавшийся просвет происходит контроль глубины пазухи и задней стенки. Затем в просверленное отверстие вставляется прибор – канюля, посредством которого промывается лобная пазуха. Последующий ввод антибиотиков производится во временных промежутках от двух дней до недели.

Прокол лобной пазухи возможно произвести при помощи иголки, в просвет которой вставлен специальный выпускник – катетер. Он служит соединителем для промывания пазухи.

К хирургическому вмешательству прибегают при затяжном течении заболевания с наличием стойкой блокады канала, находящегося в лобной пазухе. Лечение направляется на произведение увеличения ширины соустья. В случае возникновения серьезных осложнений может быть проведена операция по Преображенскому с созданием дренажа.

Киста: общие сведения

Существует такая разновидность заболеваний, как образование . Она представляет собой незлокачественную опухоль небольших размеров с наличием стенок и внутри заполнена жидкостью. Ее появление объясняется теми же причинами, при которых возникает фронтит. При воспалительном процессе происходит нарушение оттока, а образовавшаяся слизь не находит выхода и таким образом формируется киста. Лечится заболевание хирургическим путем, а диагностика и устранение кисты не вызывает никаких сложностей.

Лобные пазухи представляют собой придаточные пазухи носа, располагающиеся в лобной кости позади надбровных дуг. Их нижние стенки представлены передними стенками глазниц, задние стенки ограждают пазухи от лобных долей мозга. Полости изнутри выстилаются слизистыми оболочками. Стоит заметить, что подобные полости отсутствуют у детей раннего возраста, они начинают развиваться лишь к 8 годам, завершая свое формирование к 18-21 годам. Высота лобных пазух у взрослого человека достигает 30 мм, ширина 25 мм, глубина 20-25 мм, объем не превышает 8 мл.

Отсутствие лобных пазух не является патологией, его диагностируют у 5 % населения. Фронтальные пазухи необходимы для обеспечения нормального функционирования организма. По причине того, что у новорожденных и детей младшего возраста данные полости отсутствуют, медики делают заключение о том, что одна из основных функций подобных образований – уменьшение массы черепа. Помимо этого пазухи обеспечивают:

• защиту головного мозга от ударов;
• в полостях воздух контактирует со слизистыми оболочками, при этом увлажняется и согревается;
• участвуют в процессе формирования человеческого голоса, усиливают отклик.

Не стоит забывать о том, что фронтальные пазухи имеют неограниченный выход к слизистой, соответственно данные образования могут быть достаточно уязвимыми. Не исключена возможность развития воспаления, вспыхивающего на фоне проникновения вируса или инфекции в организм человека. Определяющим фактором для начала воспаления выступает ослабевание иммунной системы и ее неспособность к уничтожению вируса.

Особенности строения лобной пазухи

Лобная пазуха располагается в лобной кости сзади от надбровных дуг. Полости представлены в виде парных образований, имеющих форму пирамиды с тремя гранями. Перегородка лобных пазух разделяет правую и левую пазуху. В большинстве случаев они несимметричные, это связано с тем, что костная перегородка имеет наклон в какую-либо сторону. Их внутренняя поверхность выстилается слизистыми оболочками.

Полости состоят из следующих стенок:

• лицевой;
• задней;
• нижней;
• межпазушной.

Основанием пазухи представлена верхняя стенка глазницы. Передняя стенка пазухи наиболее плотная, ее можно прощупать, она находится на 1-2 см выше бровей. Задняя и нижняя стенки совмещаются под прямым углом. Стоит помнить о том, что отклонения в строении лобных пазух не являются редкостью, например, у некоторых пациентов внутренняя перегородка располагается не вертикально, а горизонтально. Полости в этом случае находятся одна над другой.

Заболевания лобных пазух

Стоит помнить о том, что лобные пазухи представляют собой пустотные образования, поверхность которых выстилается слизистыми оболочками. Подобные образования достаточно часто поражаются бактериями и вирусами. Представители патогенных микроорганизмов проникают в организм человека с вдыхаемым воздухом, и в случае если иммунная система человека дала сбой, возникают следующие заболевания:

• фронтит;
• кисты лобных пазух.

При фронтите воспаление образуется на слизистых оболочках, после чего через носослезный канал проникает к лобным пазухам. В результате возникает отек, перекрывается выводной канал, вследствие этого ограничивается или блокируется отток слизистого содержимого из пазухи. Следует помнить о том, что лечение подобного заболевания должно быть комплексным, излечить фронтит без антибиотиков невозможно.

Киста представляет собой округлую емкость небольшого размера, имеющую тонкие стенки. Она может иметь различные размеры. Причины возникновения кист схожи с предпосылками для возникновения фронтита. При воспалительном процессе жидкость постоянно вырабатывается (возможно, в увеличенном объеме), а ее отток не происходит. Следовательно, из-за скопления слизи формируется киста. Медикаментозное лечение в этом случае нерезультативно, показана операция.

Причины воспаления

Кости черепа, имеющие пористую структуру, выстилаются слизистыми оболочками для того, чтобы обеспечивать защитную функцию организма, которая заключается в предотвращении проникновения различных частиц и микроорганизмов, способных стать источником патологии. Но стоит помнить о том, что при снижении иммунитета патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникать в человеческий организм .

Из-за того, что лобные пазухи соединяются с носоглоткой, при развитии сильной патологии возбудители проникают в них и становятся причиной развития — воспаления всех придаточных пазух, в том числе и лобных. Спровоцировать развитие инфекции может переохлаждение, нарушение техники высмаркивания, отсутствие правильного лечения основного заболевания, прерывание антибактериальной терапии, несоблюдение режима лечения.

Методика терапии

Медикаментозное лечение фронтита не отличается от терапии воспалений придаточных пазух, потому производится в тех же направлениях:

1. Применение антибактериальных препаратов макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.
2. Употребление противовоспалительных средств.
3. Прием противоаллергических средств для снятия отечности.
4. Орошение полости носа солевым раствором.
5. Применение назальных капель и спреев различного действия.
6. Физиотерапия.
7. Применение иммуностимулирующих препаратов.

Следует помнить о том, что назначать лечение должен только врач. Самолечение недопустимо, оно может привести к ряду необратимых последствий.

Последствия и осложнения

Среди возможных осложнений воспаления лобной пазухи носа выделяют:

1. Затруднение дыхания, которое приводит к хронической гипоксии. Подобное состояние отрицательно сказывается на состоянии всех органов и систем организма. Стоит помнить, что данное осложнение особенно опасно для детей – оно может стать причиной отставания в развитии.
2. Нарушение дыхания в период сна. На этом фоне возникает постоянная сонливость.
3. Не исключено развитие слепоты. На фоне хронического воспаления развивается светобоязнь, снижение остроты зрения.
4. Развитие воспалительных процессов в ЛОР-органах.
5. Менингит.
6. Энцефалит.
7. Абсцесс мозга.

В самом начале воспалительного процесса крайне важно обратиться к врачу и беспрекословно выполнять все его рекомендации и указания. Стоит помнить о том, что только правильное и своевременное лечение позволит победить патологию и справиться с симптомами воспаления. При отсутствии терапии последствия могут быть необратимыми.

Вторыми по размеру после гайморовых околоносовых полостей являются лобные пазухи, иначе называющиеся фронтальными. Они расположены в толще лобной кости сразу над переносицей и представляют собой парное образование, разделенное перегородкой на две части. Однако лобные пазухи есть не у всех людей, около 5% населения не имеют даже их зачатков.

В норме окончательное формирование фронтальных синусов заканчивается к 12-14 годам. Именно к этому возрасту они становятся полностью функциональными структурами, имеющими объем 6-7 мл и играющими важную роль в носовом дыхании, формировании голоса и лицевого скелета. Этим фактом объясняется отсутствие патологии лобных полостей у детей - у них с 2 до 12 лет возможно развитие заболеваний только гайморовых придаточных синусов.

Фронтальные пазухи выстланы слизистой оболочкой, эпителий которой постоянно продуцирует небольшое количество слизи. Через узкий лобно-носовой проток, открывающийся под средней носовой раковиной, происходит очищение пазух от слизи - с ней из синусов удаляются попавшие в них микроорганизмы и частички пыли.

Наличие этого канала при определенных условиях может сильно затруднять дренаж, так как при сильном отеке слизистой оболочки происходит блокада протока, и очищение лобных пазух становится невозможным. Такой стойкой блокады дренажа не происходит, например, при заболеваниях гайморовых синусов, которые соединяются с носовой полостью не каналом, а в большинстве случаев отверстием. Это важно помнить при назначении лечения патологий фронтальных полостей.

В каких случаях очищение лобных пазух необходимо

Самые частые заболевания придаточных пазух носа – это их воспаления, вызванные проникновением в носовую полость и далее в синусы патологической микрофлоры. В большинстве ситуаций синуситы (воспаления синусов) становятся осложнением насморка инфекционной природы, но регистрируются и случаи изолированного поражения околоносовых пазух, а также патологический процесс в придаточных полостях аллергического происхождения.

По частоте на первом месте располагаются различные воспаления гайморовых пазух, на втором – лобных, более редкими являются этмоидиты и сфеноидиты (поражения решетчатых и клиновидного синусов).

При фронтите (воспалении лобных пазух) инфекционной или аллергической природы всегда происходит отек слизистой оболочки синусов и лобно-носового протока. При этом эпителий начинает продуцировать увеличенное количество слизи, что является защитной реакцией.

Ее значение заключается в удалении со слизью вредоносных вирусов и бактерий, их токсинов, продуктов распада, разрушенных клеток эпителия, а также аллергических агентов. Если воспаление носит инфекционный характер, то обильное содержимое фронтальных полостей является смесью слизи и гноя. Если аллергический, то отделяемое не содержит гнойной составляющей.

Очищение лобных синусов необходимо при любой форме воспалительного процесса, так как масса отделяемого при стойкой закупорке лобно-носового канала отекшей слизистой оболочкой не может самостоятельно дренироваться. Ее накопление вызывает характерную клиническую картину фронтита.

Это симптомы интоксикации (при инфекционном воспалении) с повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильная и мучительная боль в области лба и глазниц, заложенность носа, обильное истечение из него слизи и гноя (при восстановлении дренажа), нарушение обоняния и тембра голоса.

Вовремя очистить лобные синусы необходимо и из-за опасности возникновения серьезных осложнений. Так, при накоплении в них огромного количества слизи и гноя может произойти «расплавление» костной стенки синуса и прорыв содержимого в полость глазницы или поражение мозговых оболочек, что очень опасно для жизни пациента.

Поэтому при появлении симптомов фронтита не нужно делать никаких самостоятельных шагов в лечении, необходимо сразу же обратиться к доктору, который диагностирует патологию и назначит терапевтические мероприятия, чтобы очистить и санировать лобные полости.

Какие способы очищения лобных пазух существуют

При обращении пациента за помощью назначаются все необходимые диагностические мероприятия, чтобы определить форму воспаления, а также дифференцировать фронтит от заболеваний гайморовых пазух или от других синуситов. Методами передней и задней риноскопии ЛОР-врач констатирует изменения в полости носа, наличие в определенной ее области гиперемии и характера содержимого.

При постукивании можно узнать локализацию боли, по анализу крови - определить инфекционное или аллергическое воспаление. Чтобы получить окончательные данные для диагностики воспалений лобных, гайморовых и других полостей, необходимо дополнительное инструментальное исследование. К нему относятся диафаноскопия, рентгенография, компьютерная томография, УЗИ.

С помощью этих способов удается определить, есть ли скопление содержимого в синусе, происходит ли его дренаж, имеется ли блокада лобно-носового канала. От этих данных зависит, какой способ очищения лобных пазух будет выбран специалистом, консервативный или хирургический.

В большинстве ситуаций, чтобы очистить гайморовы или лобные придаточные синусы, бывает достаточно консервативных способов терапии. Это означает, что применение определенных медикаментозных средств вполне способно как снизить продуцирование слизисто-гнойного отделяемого, так и восстановить нормальное очищение полостей посредством ликвидации отека слизистой оболочки выводных протоков.

Поэтому в первую очередь назначается этиотропное лечение, направленное на инфекционный возбудитель или аллергический агент (антибиотики или антигистаминные средства), далее – сосудосуживающие назальные препараты (Галазолин, Назол, Нафтизин) строго по врачебным рекомендациям, при интоксикации – жаропонижающие препараты.

Если у пациента нет повышенной температуры тела, то очень полезно делать физиопроцедуры. При воспалении лобных или гайморовых пазух очень эффективны УВЧ, КУФ, местные и общие согревающие процедуры.

Если этими способами не удается снять стойкую блокаду лобно-носового протока, то врачу приходится прибегать к более радикальным методам. В зависимости от состояния пациента, формы и тяжести заболевания рекомендуется делать промывания с помощью синус-катетера ЯМИК, пункцию лобной пазухи с помощью эндоскопа через дренажный канал или чрезкостный прокол передней или нижней ее стенки с дальнейшим промыванием и санацией полости.

Очищение лобных пазух при фронтите любого происхождения является ведущим направлением в терапии. Важно выбрать наиболее оптимальный для пациента способ и делать очищающие процедуры своевременно и правильно.

Лобные (фронтальные) пазухи - это две полости в лобной кости черепа, расположенные слева и справа от срединной линии. Их размеры и конфигурация варьируют индивидуально у разных людей. Фронтит у детей, особенно у маленьких, встречается довольно редко, так как фронтальные пазухи у них еще не сформированы.

Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками. Нижняя стенка отделяет ее от глазницы, задняя прилегает к передней черепной ямке, срединная - это стенка между правой и левой лобными пазухами. Передняя толстая стенка - это лоб человека. Внутри лобные синусы могут быть относительно «гладкими», а могут быть разделены костными выступами и перегородками на множество ячеек.

В нижней стенке полости имеется отверстие, ведущее в канал, связывающий пазуху со средним носовым ходом. Идущий вниз лобно-носовой канал должен бы обеспечивать свободный отток содержимого лобной пазухи. Но он достаточно длинный (от 15 до 25 мм) и узкий (от 1 до 4 мм), поэтому при малейшем отеке слизистой оболочки отток из синуса резко ухудшается. А отсутствие дренажа - это прямой путь к развитию воспалительного процесса.

Фронтит - это воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри околоносовые лобные пазухи. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

Острый фронтит

Этиология заболевания

Как правило, возбудителями острого фронтита являются бактерии, которые в норме высеваются при бактериологическом исследовании материала носоглотки, взятого у здоровых людей. Ослабленный иммунитет и плохая экология, аномалии строения носоглотки и хронические заболевания, частые ОРВИ и профессиональные вредности - все это способствует активизации микробов, часто вызывающих острый фронтит. Лидирует пневмококк, несколько уступают ему по частоте высеваемости стафилококки, гемофильная палочка и моракселла.

Клинические признаки и возможные осложнения

Клиническая картина острого гнойного фронтита складывается из общих и местных симптомов. Помимо повышения температуры тела (иногда до 39 °C), отмечаются слабость и общее недомогание. Местные признаки фронтита - это головная боль, затрудненное носовое дыхание в сочетании с выделениями из носа, нарушенное обоняния.

Болевые ощущения возникают, как правило, утром, усиливаются к полудню и проходят в послеобеденное время. Интенсивность боли варьирует от чувства давления в области лба до резких, невыносимых приступов боли во всей голове.

При двухстороннем воспалении «болит весь лоб», а иногда и вся голова. Дыхание через нос затруднено с обеих сторон. Серозно-гнойные или гнойные выделения отмечаются из обоих носовых ходов. Обоняние может полностью отсутствовать.

При одностороннем процессе боль в области лба сконцентрирована в одной его половине, в месте проекции воспаленного синуса, с эпицентром у внутреннего края брови. На этой же стороне отмечаются заложенность носового хода и выделения из него. Обоняние может быть частично сохранено.

Еще один, характерный для фронтита симптом, - это воспалительный отек и покраснение мягких тканей в области надбровья, внутреннего угла глаза и верхнего века.

Клинические формы современных фронтитов - это нередко стертые формы, при которых из клинических признаков заболевания имеет место лишь локальная головная боль над одной или обеими бровями. При этом дополнительные методы обследования тоже не дают четких результатов.

Из-за близости лобных пазух к глазницам, из-за анатомических особенностей сосудистой сети головы гнойное воспаление лобных синусов нередко сопровождается осложнениями. Проникнуть патогенные микробы в полость черепа и глазницы могут контактным путем (при расплавлении кости) или по ходу сосудов и нервов.

При распространении воспаления на формирующие пазуху костные элементы осложнением острого гнойного фронтита может стать периостит (воспаление надкостницы) или поднадкостничный абсцесс. Возможные орбитальные осложнения фронтита - это отек клетчатки или флегмона глазницы и тромбоз вен клетчатки глазницы.

По частоте возникновения внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс и пр.) фронтит занимает второе место, уступая только воспалению решетчатого лабиринта. К ним может привести расплавление задней стенки лобной пазухи, в результате которого инфекция проникает в переднюю черепную ямку и поражает мозговые оболочки.

Осложнение гнойного фронтита с вовлечением в воспалительный процесс головного мозга или глазницы - это всегда показание к экстренному хирургическому вмешательству. Проводится оно в специализированном ЛОР-отделении при участии нейрохирургов и офтальмологов.

Как врач диагностирует острый фронтит

Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

1. Выслушав жалобы пациента и расспросив его о начале заболевания, ЛОР-врач проводит осмотр. Помимо описанных выше внешних признаков фронтита, он обнаруживает болезненность при постукивании по лобной кости и надавливании на область внутреннего угла глаза. Врач выявляет у больного усиление головной боли при наклоне головы вперед.
2. При осмотре полости носа в пользу воспаления лобной пазухи говорят утолщение и покраснение слизистой оболочки среднего носового хода и гнойное отделяемое, стекающее из-под средней носовой раковины. Для упрощения диагностики применяется оптическая риноскопия - эндоскопический метод. Для визуального подтверждения диагноза фронтита отоларинголог назначает рентгенографию, УЗИ или КТ придаточных пазух.
3. Вариабельность размеров и различное строение (описаны выше) лобных синусов - основные причины многообразия клинических симптомов фронтита и становления нетипичных форм заболевания. Разобраться в анатомическом строении пазух у конкретного пациента врачу помогает компьютерная томография.
4. В клиническом анализе крове при типичном остром фронтите имеют место признаки гнойно-воспалительного процесса: значительное увеличение числа лейкоцитов с соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, выраженное повышение СОЭ. Если и после этого диагноз острого гнойного фронтита вызывает сомнения, врач проводит диагностическую трепанопункцию лобного синуса.
5. В сомнительных случаях помогают флуометрия, термография, реофронтография и цифровая диафаноскопия.

Лечение острого фронтита

В большинстве случаев лечение острого гнойно-воспалительного процесса в лобных синусах отоларинголог начинает с консервативных методов лечения. Они направлены на восстановление проходимости лобно-носового канала, на «погашение» воспалительного процесса и на борьбу с микроорганизмами, ставшими возбудителями заболевания.

Средства для консервативного лечения острого фронтита таковы:

• для борьбы с отеком слизистой оболочки применяют сосудосуживающие (анемизирующие) средства в форме капель для носа или назальных спреев. Иногда прибегают к смазыванию слизистой среднего носового хода анемизирующими препаратами;
• для эвакуации содержимого фронтальных синусов и последующего промывания их лекарственными растворами с высокой эффективностью используют синус-катетер ЯМИК;
• для элиминации возбудителя и при выраженной интоксикации (лихорадка, озноб, слабость) назначают антибактериальные препараты. Идеальный вариант - это использование антибиотика, к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший заболевание. Но в некоторых ситуациях (тяжелое течение, фронтит у беременных, фронтит у детей и пр.) нельзя рисковать, теряя время на ожидание результатов бактериологического исследования. Поэтому препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия;
• по показаниям назначают муколитики, обезболивающие и антигистаминные средства;
• если фронтит у взрослых и детей протекает без интоксикации, проводят физиолечение (КУФ в нос, УВЧ на область пазух и пр.), рекомендуют местные согревающие процедуры.

Фронтит на рентгеновском снимке:

Перед тем как лечить фронтит в домашних условиях, например, средствами народной медицины , непременно посетите ЛОР-врача. Поверьте, он не станет убеждать вас в неэффективности или в чудодейственности, к примеру, апитерапии или гомеопатии. Доктор направит вас в нужное русло, подскажет, какими средствами в вашем конкретном случае лучше лечить фронтит в домашних условиях.

Если на фоне проводимого консервативного лечения гнойного фронтита, подтвержденного рентгенографией или КТ, по прошествии трех дней состояние не улучшилось (сохраняются головные боли и лихорадка), ЛОР-врач проводит трепанопункцию фронтального синуса. Результат ее - эвакуация гнойного содержимого пазухи, возможность промыть полость и ввести в нее лекарственные средства. Иногда лобную пазуху пунктируют тонкой иглой через нижнюю глазничную стенку.

Бояться трепанопункции не нужно - выполняется она в условиях стационара, проводится всегда под местной анестезией и является самым эффективным способом удаления гноя из фронтальных синусов.

Специальным инструментом врач просверливает отверстие в передней стенке лобной кости, вставляет в него металлическую канюлю (трубку) и оставляет ее там. Ежедневно в течение 2-7 дней через канюлю промывают пазуху и вводят в нее лекарства.

Если клинические признаки острого фронтита сохраняются в течение 3-4 недель, и не восстанавливается проходимость лобно-носового канала, проводится хирургическое эндоскопическое вмешательство на лобной пазухе с доступом через полость носа. Но в 20% случаев врачам приходится прибегать к радикальным операциям с наружным доступом к лобной пазухе. Целью всех вмешательств является восстановление проходимости лобно-носового канала.

Хронический фронтит

Причины развития хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит в том случае, если острый процесс затянулся на месяц и более.

Самой частой причиной хронизации воспаления в лобных пазуха является не долеченный острый процесс. Способствуют становлению хронического фронтита анатомические аномалии, длительное отсутствие нормального дренажа синуса, полипозные процессы в соседних пазухах и в полости носа.

Очень часто хронический фронтит вызывают ассоциации микробов, среди которых: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и моракселла. Возросла заболеваемость грибковыми фронтитами, кандидозными и актиномикозными. Они нередко протекают очень тяжело и злокачественно. Грибки часто разрушают костные стенки синусов, что приводит к развитию осложнений.

Клиническая картина заболевания

Все типичные для фронтита клинические признаки имеют место и при хроническом течении болезни. Но выражены они не так ярко и характеризуются непостоянством.

Хронический фронтит редко протекает изолированно: в патологический процесс вовлекаются ячейки решетчатой кости. Внутричерепные и глазничные осложнения - частые спутники хронического воспаления лобных синусов. Проявляются они выпячиванием глазного яблока, болями в глазнице, нарушением зрения и другими симптомами.

Диагностика и лечение хронического фронтита

Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит на основании истории развития заболевания и клинической симптоматики. Важную роль играют результаты инструментального осмотра, лабораторных и других методов обследования (эндоскопия, рентгенография, КТ и др.).

Для формулировки точного клинического диагноза хронического фронтита врачи используют общую для всех синуситов классификацию , выделяя продуктивную, экссудативную, альтеративную и смешанные формы болезни, а также вазомоторный и аллергический фронтиты.

Тактика лечения заболевания определяется его формой. Аллергические, катаральные и серозные хронические фронтиты лечат консервативными методами, среди которых:

• аппликации и инстилляции сосудосуживающих средств;
• ЯМИК-процедуры;
• антибиотикотерапия;
• зондирование пазух.

Вы можете лечить хронический фронтит в домашних условиях, используя самые разные методы народной медицины . Но не стесняйтесь посоветоваться с ЛОР-врачом. Он подскажет, когда и какие средства можно применять, а когда противопоказаны даже самые популярные и простые процедуры.

Хирургическое лечение показано при альтеративных, продуктивных и смешанных формах хронического фронтита. Так, аспергиллезный фронтит лечат только хирургическим путем: вскрывают пазуху, удаляют из нее грибковое тело и расширяют соустье с носовой полостью. При неэффективности щадящих методик прибегают к радикальным операциям с наружным доступом. Они показаны и при хроническом фронтите с частыми рецидивами, и при осложненных формах болезни.

Еще один метод лечения - баллонная дилатация (расширение) лобно-носового канала. Наполненный воздухом баллон давит на костные стенки соустья, вызывая микропереломы костей, сжимая окружающие ткани и расширяя тем самым канал. В расширенный канал вводят катетер, через который затем промывают пазуху. Это относительно безопасный метод лечения хронического фронтита.

В некоторых случаях врачи используют метод облитерации (заращение, закрытие) фронтальных синусов, используя для этого ткани самого больного или синтетические материалы.

К придаточным пазухам носа, помимо, решетчатого лабиринта, клиновидной и гайморовых, относят также и лобные пазухи. Все эти воздухоносные полости называют еще околоносовыми синусами. Отличительная особенность лобных пазух — отсутствие в момент рождения человека. Они развиваются лишь к восьми годам и полностью формируются только после полового созревания.

Лобные пазухи находятся в лобной кости позади от надбровных дуг. Эти полости парные, имеют форму трехгранной пирамиды. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой. Сформированы они несколькими стенками:

• передней или лицевой;
• задней или мозговой;
• нижней;
• внутренней или межпазушной перегородкой.

Внутренняя разделяет лобную кость на две части — левую и правую.Чаще всего они не симметричны, так как костная перегородка отклонена в одну из сторон от серединной линии. Основанием пазухи является верхняя стенка глазницы, а вершина находится в месте соединения передней стенки с задней. С помощью лобно-носового канала, его еще именуют соустьем, каждая лобная пазуха открывается в носовой ход.

Передняя стенка пазухи является наиболее толстой — это ее мы можем ощущать, проведя рукой по лбу чуть выше бровей. В нижней ее части между надбровными дугами находится переносица, чуть выше расположены лобные бугры. Задняя стенка соединяется с нижней под прямым углом.

Однако не всегда строение пазух оказывается таким, как описано выше. Известны редкие случаи, когда внутренняя перегородка, разделяющая пазухи, располагается не вертикально, а горизонтально. При этом лобные пазухи расположение имеют одна над другой.

Существуют и другие отклонения в строении полостей. Например, внутри них могут наблюдаться неполные перегородки — своеобразные костные гребни. Такая пазуха состоит как бы из нескольких бухт или ниш. Иной, более редкой аномалией, являются полные перегородки — они делят одну из полостей на несколько, образуя многокамерные лобные пазухи.

Функции лобных пазух

Наряду с другими придаточными полостями носа лобные пазухи служат для эффективной работы организма. Учитывая тот факт, что они при рождении отсутствуют, существует гипотеза, что основная функция лобных пазух — уменьшение массы черепа . Кроме того, лобные полости:

• выступают неким противоударным «буфером», защищающим мозг от травм;
• участвуют в процессе дыхания: воздух из носовых ходов попадает в полости, где, взаимодействуя со слизистой оболочкой, дополнительно увлажняется и согревается;
• принимают участие в формировании звуков, увеличивают голосовой резонанс.

Заболевания лобных пазух

Учитывая, что лобные пазухи — это полые образования, выстланные слизистой оболочкой, они могут поражаться вирусными или бактериальными инфекциями. Проникают болезнетворные микробы вместе с вдыхаемым воздухом. При низкой сопротивляемости организма может возникнуть воспалительный процесс.

Фронтит

«Зарождается» воспаление, как правило, на слизистой оболочке носа, а затем по носослезному каналу распространяется в лобные пазухи. Возникает отек, в результате чего перекрывается канал, и отток жидкости из пазух становится невозможен. Так развивается фронтит. Изолированная среда, которая образовалась, является идеальной для размножения бактерий и образования гноя.

В основном лечение фронтита осуществляется с помощью лекарственных препаратов. При этом терапия назначается комплексная: используются сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. По назначению врача могут проводиться физиопроцедуры. Операция по вскрытию полостей требуется лишь в случаях, когда лечение не приводит к выздоровлению и существует возможность развития осложнений.

В отличие от других самая тонкая задняя стенка образована не костной тканью, а губчатой. Поэтому даже при незначительных воспалительных процессах она может разрушиться и дать инфекции распространиться на другие органы .

Киста лобных пазух

Киста лобной пазухи — это небольшая шарообразная емкость, заполненная жидкостью, имеющая тонкие, эластичные стенки. Размер и расположение такого новообразования могут быть различными. Возникает эта опухоль при таких же обстоятельствах, как и фронтит.

В результате воспаления нарушается отток жидкости, но при этом слизь продолжает вырабатываться и накапливаться. И так как деваться ей некуда, со временем и происходит формирование кисты. Лечение такого заболевания — хирургическое вмешательство.

Диагностика болезней пазух

Симптомы заболеваний лобных пазух, будь то фронтит или киста, одинаковы. С той лишь разницей, что киста, если она небольших размеров, довольно длительное время вообще может не проявляться в виде каких-либо признаков. К тому же незначительное новообразование не всегда выявляется и при плановых осмотрах у ЛОРа.

Симптомы заболеваний

Основными симптомами заболевания лобных пазух являются:

• боль в области лба, которая усиливается при надавливании и при переутомлении;
• гнойные выделения из носа, зачастую без запаха;
• нарушение нормального дыхания, обычно со стороны пораженной полости;
• припухлость и покраснение кожи в месте воспаленной пазухи;
• резкое повышение температуры тела;
• общая слабость.

Обследование

Если существует хоть малейшее подозрение, что развивается фронтит или киста, необходимо незамедлительно обратится к отоларингологу. Этот врач после опроса пациента произведет риноскопию — осмотр полости носа и околоносовых полостей. Для подтверждения диагноза, а также для определения наличия и уровня гноя, может быть назначен рентген.

В особо запущенных случаях проводится компьютерная томография. Данный вид исследования позволяет также определить насколько большие лобные пазухии наличие в них дополнительных перегородок, что имеет важное значение при выполнении хирургического вмешательства. Чтобы выявить возбудителя заболевания проводят микробиологические исследования выделений.

Рентгенография зачастую применяется, если воспалены гайморовы пазухи — лобные полости также хорошо видны на снимках. Для диагностики других синусов такой вид исследования неэффективен, так как они плохо просматриваются на изображении.

Возможные последствия и профилактика

В случаях неполного выздоровления или при запущенном фронтите недуг может принять хроническую форму. Это опасно частыми возобновлениямихвори и другими серьезнымипоследствиями в виде менингита или воспаления головного мозга.

С целью профилактики заболевания старайтесь избегать переохлаждения , закаливайте организм, своевременно лечите острые респираторные заболевания и насморк. И тогда не придется изучать с помощью фото лобные пазухи, их строение и функции, прибегать к консультации отоларинголога и проводить лечение.