Отчего идет кровь из носа у ребенка. Почему идет кровь из носа у ребенка. Остановка крови при местном кровотечении

Анатомические особенности строения детского организма обуславливают различия в реакции на те или иные внешние воздействия. Так, недостаточное развитие слизистой оболочки носовых ходов определяет склонность к более частому возникновению у детей, чем у взрослых. Однако спровоцировать кровь из носа у ребенка может и развитие некоторых патологических состояний.

Причины

Очень часто причины кровотечений из носа в детском возрасте носят механический характер, поскольку большинство детей имеет привычку ковырять в носу. У ребенка в 1 год подобные кровотечения почти не встречаются, склонность к их возникновению проявляется у детей 2-4 лет, когда малыши становятся более активными, могут начать ковырять в носу, чаще заболевают вирусными инфекциями. При этом слизистая носа травмируется и возникает кратковременное кровотечение из поврежденного сосуда.

Может быть и наличие в носовых ходах посторонних предметов – мелких деталей игрушек, пуговиц, горошин и т. д.

Если же у ребенка кровь из носа течет часто, это должно послужить поводом для беспокойства и незамедлительного посещения лор-врача, который осмотрит малыша и назначит, в случае необходимости, дополнительное обследование.

Провоцирующие факторы данного из носа у детей подразделяются на две категории:

1. Местные – воздействуют непосредственно на область носа:

• излишняя сухость слизистых оболочек вследствие недостаточной увлажненности воздуха в окружающей среде;
• различные травмы лица;
• слизистой носа – гемангиомы;
• искривление носовой перегородки;
• хронический насморк;
• наличие различных новообразований в носовых ходах, например, полипы;
• некоторые патологии инфекционной природы.

1. Общие – кровотечение с носа является осложнением заболеваний других органов:

• хронические формы заболеваний печени;
• , как аутоиммунного характера, так и врожденные патологии;
• состояния, сопровождающиеся возрастанием показателей артериального давления (увеличение физических нагрузок, от жары);
• хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит);
• различные травмы головы;
• восстановительный период после операций;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
• гиповитаминоз (в частности, дефицит витаминов С и К).

В возрасте 8-10 лет у детей уже могут начаться постепенные гормональные изменения в организме, которые также могут спровоцировать возникновение носовых кровотечений во сне. При отсутствии сопутствующих патологий они исчезают самостоятельно после того, как гормональный фон сбалансируется.

Когда следует обращаться к специалисту

При единичных случаях возникновения у детей кровотечений из носа, которые легко останавливаются через короткий промежуток времени, тревожиться не стоит. Необходимость в консультации специалиста возникает если , особенно, если видимые причины подобного состояния отсутствуют. Врач назначит проведение определенного обследования ребенка с целью выяснения, почему возникает данное нарушение. В диагностических целях проводится, прежде всего, клиническое исследование крови для определения ее способностей к свертыванию. Может быть рекомендовано обследование у специалистов смежных дисциплин.

Что делать, если у ребенка внезапно из носа пошла кровь? Довольно часто врачи сталкиваются с ситуациями, когда родители не знают правил, в домашних условиях:

1. Прежде всего, ребенка следует успокоить, поскольку тревожное состояние может спровоцировать усиление интенсивности кровопотери. Также необходимо позаботиться о том, чтобы придать ему правильное положение тела – посадить на твердую поверхность, голову слегка наклонить вперед и вниз.

Довольно распространенной ошибкой является убеждение, что голову нужно запрокинуть назад. Делать это категорически запрещено! Это объясняется тем, что в случае запрокидывания головы или придания горизонтального положения телу кровь, стекая по задней стенке носоглотки, может привести к аспирации дыхательных путей. Кроме того, в этих случаях невозможно судить об интенсивности существующей кровопотери.

1. Если под рукой не имеется никаких подручных средств, способствующих прекращению кровотечения, добиться желаемого эффекта можно, слегка прижав крылья носа к кости на несколько минут. В результате оказываемого несильного давления произойдет ускорение процессов .
2. На область переносицы необходимо поместить холод (завернутый в полотенце лед, смоченная холодной водой ткань). Местное действие низких температур приводит к (сужение), что также способствует более быстрому прекращению кровотечения. Усилить действие холода в этом случае помогает дополнительное прикладывание к ногам горячей грелки (предварительно обернутой полотенцем для предупреждения ожога).
3. После того, как носовое кровотечение остановится, ребенку необходимо обеспечить полный покой. Он не должен бегать, совершать резкие движения головой, волноваться, лишний раз прикасаться к носу, поскольку все это может спровоцировать разрушение образованного тромба и возобновления вытекания из сосуда крови. По этой же причине нельзя давать ребенку в первое время горячие еду и напитки, а также газированную воду.
4. Если предполагаемая причина возникновения кровопотери заключается в излишне сухом воздухе окружающей среды, слизистую носовой полости ребенка систематически необходимо орошать слабосолеными растворами, например, раствором аквамарис, либо смазывать носовые ходы изнутри стерильным маслом. Данные действия способствуют дополнительному увлажнению слизистых оболочек, а также ускоряют процессы заживления сосудов, помогают укрепить их стенки.
5. При попадании в носовые ходы инородных тел никогда нельзя пытаться извлечь их самостоятельно, так как это может привести к более глубокому их прохождению в носовую полость и дополнительному травмированию ее слизистой. Кроме того, инородное тело может попасть в дыхательные пути и стать причиной их аспирации. Ребенка следует немедленно госпитализировать для оказания специализированной помощи.

Когда нужна помощь врача

Как правило, купировать носовое кровотечение в большинстве случаев удается самостоятельно. Но если после оказания , кровь из носовых пазух не останавливается и через 20 минут, ребенка следует отвезти в лечебное учреждение для проведения более глубокого обследования.

При простудных заболеваниях, когда у ребенка одновременно наблюдаются такие симптомы, как вытекание из носа крови и температура, причиной этого состояния является вирусное поражение организма. Следует немедленно вызвать скорую помощь.

Когда утром обнаруживается, что у ребенка , прежде всего, необходимо разобраться в причинах этого. Возможно, малыш имеет привычку ковырять в носу во сне. Но в случае повторных ночных кровотечений пренебрегать визитом к врачу не стоит, поскольку причина кровотечения может заключаться в нарушении свертываемости крови. Специалист определит, какое провести обследование и, в случае необходимости, назначит лечение.

Эпистаксис – носовое кровотечение возникает на фоне повышенной температуры тела, высокого артериального давления, в результате нарушения целостности лор-органов. Кровь из носа после сна не всегда свидетельствует о развитии патологий. Данное явление может проявляться у здоровых людей вне зависимости от эмоционального и физического состояния.

Чтобы минимизировать риски и предотвратить развитие осложнений, необходимо определить природу кровотечения из носовых полостей, составить терапевтическую схему. В каких случаях можно обойтись без постороннего вмешательства, а когда квалифицированная медицинская помощь необходима?

Кровь из носа по утрам: причины

Носа богата венозными сосудами, повреждение которых провоцирует носовые кровотечения . Анатомические особенности строения капилляров, близкое расположение к поверхности, делает их уязвимыми к механическим повреждениям.

Отоларингологи выделяют несколько факторов , способных спровоцировать истечение крови через ноздри:

• повышенное артериальное давление , при котором наблюдается увеличения воздействия крови на тонкие стенки сосудов, как результат – нарушение их целостности. Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом;
• травмы – спровоцировать носовое кровотечение может процедура высмаркивания, повреждения носовым платком корочки, образовавшейся при разных формах , ОРВИ, ОРЗ;

Эпистаксис не исключает вероятности развития злокачественной опухолиЭпистаксис не исключает вероятности развития злокачественной опухоли

• деформация носовых структур , мягких тканей в результате падений, ушибов, переломов, концентрации инородных тел в лор-органах;
• неблагоприятные термические показатели , что вызывает при сухом воздухе, низкой температурной отметки;
• нарушения функций свертывания крови , а также прием разжижающих препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота;
• применение лекарственных препаратов , назальных спреев, в числе которых кортикостероидные и противогистаминные медикаменты;
• авитаминоз – нехватка витамина С и К негативно сказывается на состоянии сосудов. Дефицит полезных макроэлементов повышает ломкость капилляров, делает уязвимой иммунную систему;
• разрастания в слизистой носового аппарата . Развития препятствует оптимальному кислородному насыщению кровеносной системы, затрудняет дыхание. Если каждое утро идет кровь из носа, возможно виной тому аномальные ;
• гормональные изменения на фоне беременности, в период полового созревания;
• патологии брюшной полости , нарушения функционирования сердечно – сосудистой системы, онкологические заболевания.

Выделение кровяных сгустков у детей является признаком гемофилии, развития ринита

Беспричинное носовое кровотечение у детей из зоны Кисельбаха (нижний край перегородки носа) обусловлено близкой концентрацией кровеносных сосудов и тонкой слизистой оболочкой носа, которая реагирует на малейшие изменения.

Определить внутренние причины истечения крови через ноздри, сложнее, чем местные. Предоставление квалифицированной медицинской помощи предусматривает тщательное обследование, на основании которого, доктор ставит диагноз, почему по утрам из носа идет кровь.

Факт! Эпистаксией страдают альпинисты и водолазы при резких перепадах барометрического давления.

Показаниями для составления терапевтической схемы являются обильные носовые кровотечения (более 30 минут ), деформация носовых контуров. Проявить заботу о своем здоровье необходимо при регулярном выделении кровяных тел.

Заключение

Если утром пошла кровь из носа у здорового человека – это закономерное явление, которому предшествует сильное переутомление, повышенная активность, переживание стрессовых ситуаций.

Любое носовое кровотечение, или, как говорят врачи, истечение крови из носовой полости, происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще всего такое случается с детьми от двух до 10 лет. Причины крайне разнообразны.

Почему у ребенка идет кровь из носа?

Если у ребенка из носа идет кровь, на то есть причина. И сразу ее определить нельзя. Для диагностики нужно время. А поначалу предполагают:

1. травматическое повреждение слизистой оболочки носа. Она у детей очень ранимая, поскольку тонкая и содержит много кровеносных сосудов. Проблемы могут возникать при пересушивании слизистой, например в отопительный сезон или в результате сильного высмаркивания, чихания и ковыряния в носу. Особой проблемой, актуальной для детей младшего возраста, становятся инородные тела, которые малыши часто засовывают себе в нос, потом забывают об этом или сознательно скрывают от взрослых. Инородное тело травмирует слизистую оболочку и провоцирует кровотечение или вызывает воспаление, и тогда кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом. Слизистая может пострадать и от частых ринитов любого происхождения (аллергического или инфекционного);
2. искривление перегородки носа, приводящее к неравномерному расширению и чрезмерной ранимости сосудов;
3. травму носа и/или лица при падении, ударе мячом или рукой на занятии контактными видами спорта. Особенно сильные носовые кровотечения бывают при черепных травмах, например, переломе основания черепа в передней области черепной ямки;
4. инфекционную болезнь с и высокой температурой – грипп, корь, скарлатина, дифтерия и др. При остром воспалении кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, буквально разъедают и истончают их стенки;
5. проблему сосудистой сети полости носа. Врожденная особенность считается вариантом варикоза, который может «показать» себя на разных участках тела;
6. повышение артериального давления. Считается, что гипертония свойственна только взрослым, но в последнее время все чаще встречается у маленьких пациентов, в частности, из-за проблем с почками, эндокринной системой, нарушений обмена веществ, например холестеринового, передозировки витамина D, перегревания, при пороках сердца. По сути, срабатывает защитно-компенсаторный механизм: при выходе небольшого количества крови через нос артериальное давление немного снижается, уменьшая вероятность кровоизлияния в мозг;
7. нарушение в системе свертывания крови (гемостаз). Самое известное – гемофилия, а есть еще и тромбоцитопатия, при которой тромбоциты, имеющие неправильное строение, не способны участвовать в процессе свертывания крови.
8. полип или опухоль в носу;
9. сбой в работе печени, костного мозга и других органов.
10. кровотечение из носа иногда вызывают лекарства, например, антикоагулянты, тормозящие свертывание крови, среди них аспирин.

Кровь из носа у ребенка: определяем силу «потока»

«Родник» может брать начало в разных местах. Если в передней части носа – кровь обычно выходит наружу из одной ноздри каплями или струйкой. Эта область называется зоной Киссельбаха, в ней расположено сплетение мелких и узких капилляров, которые быстро закупориваются, поэтому поток бывает недолгим, а кровопотери минимальными. Начинаются они из-за травмы слизистой оболочки носа пальцами, твердыми предметами (ватная палочка, карандаш, игрушка). Этот вид кровотечений составляет около 90 % всех и, как правило, не представляет угрозы для жизни.

Если источник кровотечения кроется в средней или задней части носа, ситуация осложняется: кровь течет из широкой артерии, и не исключена существенная кровопотеря. Такое кровотечение сложнее заметить, потому что кровь идет сильной струей по задней стенке глотки, малыш вначале ее проглатывает. Но в определенный момент у него возникает рвота кровью или кровавый понос (мелена). Но к этому моменту малыш успевает потерять большое количество крови. И как следствие, у него появляются шум в ушах, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса, общая слабость организма, одышка. Не исключено и удушье: жидкость может попасть в в дыхательные пути. Причины заднего типа носового кровотечения более серьезны: повышение артериального давления, травмы лица или носа и др.

Внимание! Скорость потока тоже разная: от незначительной до профузной – угрожающей жизни. Дети плохо переносят кровопотерю: дефицит 50 мл крови у маленького ребенка по последствиям равнозначен потере 1 л у взрослого!

Единичное и недолгое носовое кровотечение при своевременно и правильно оказанной первой помощи не таит в себе большой опасности. Но повторение ситуации или обильные потоки – повод обратиться к врачу для тщательного поиска истиной причины произошедшего.

Причины кровотечения из носа у ребенка

Часто повторяющиеся, пусть и незначительные выделения крови из носа, требуют тщательного обследования. В первую очередь исключают анемию. Обязательно проводят исследование скорости свертывания крови; если она ниже нормы, рекомендуется консультация у гематолога. Важно измерить артериальное давление, проверить функцию печени и почек. При затяжных кровотечениях с неясной причиной привлекают дополнительные тесты.

Внимание! Мерами профилактики носовых кровотечений являются увлажнение и очищение воздуха в детской, аккуратное обращение с носовыми ходами, правильное высмаркивание, выбор безопасных игрушек и видов спорта.

Первая помощь при носовом кровотечении

Реакция взрослых на кровь из носа не терпит отлагательств, кровотечение должно быть остановлено немедленно, где бы оно ни началось – в саду, на улице, дома. И для этого необходимо:

• Успокоить или отвлечь разговором, игрушкой.
• Научить равномерно и глубоко дышать. При волнении сердцебиение всегда учащается, а вместе с ним увеличивается скорость кровотока.
• Малыша следует посадить или поместить в полусидячее положение со слегка наклоненной вперед и вниз головой.
• Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно.
• На переносицу и нос положить холодную примочку или пузырь со льдом, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа, а к ногам – теплую грелку.
• При незначительном кровотечении прижмите пальцем крыло носа к носовой перегородке и туда же приложите пузырь со льдом.
• Если кровь из носа у ребенка не останавливается, в передний отдел носовой полости вводят шарик из стерильной ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Ребенок и сам может прижать его к носовой перегородке и держать 10–15 минут.
• Если это не помогает, отправляйтесь в поликлинику или в травмопункт.

Внимание! При тяжелой причине кровотечения (гемофилия) необходима госпитализация, поэтому сразу вызывайте скорую.

При кровотечении из носа нельзя:

• убирать подушку из-под головы малыша;
• поднимать его ноги выше уровня туловища;
• резко запрокидывать голову назад: это затрудняет отток крови по венам шеи, вследствие чего кровотечение может усилиться;
• резко менять позу, в которой все началось.

Если течет кровь из носа у ребенка, причины могут быть самыми разными, начиная от простого механического повреждения слизистой до тяжелых гематологических заболеваний. При наличии этого симптома следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Не каждый знает, почему у ребенка идет кровь из носа и чем это опасно. С подобной проблемой сталкиваются дети самого разного возраста.

Носовое кровотечение - это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В детском возрасте это происходит в 4-5 раз чаще, нежели у взрослых. Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

• вирусные болезни (грипп, корь, скарлатину),
• опухоли головы,
• травмы,
• вредную привычку ковырять пальцами нос,
• частое введение тампонов,
• регулярное использование сосудосуживающих лекарств,
• гемофилию,
• васкулит,
• системную красную волчанку,
• нехватку тромбоцитов,
• нарушение свертывания крови,
• искривление перегородки носа,
• вдыхание сухого воздуха,
• доброкачественные и злокачественные опухоли,
• гиповитаминоз,
• изменение гормонального фона в период полового созревания,
• гипертоническую болезнь,
• повышение внутричерепного давления,
• травмы во время родов,
• врожденные и приобретенные пороки развития,
• желудочно-кишечные кровотечения,
• воздействие ионизирующего излучения,
• тяжелый атеросклероз,
• подъем на большую высоту,
• патологию почек и печени,
• заболевания сердца.

К факторам риска развития этого состояния относятся плохое питание, стресс, занятие спортом, перепады температуры и атмосферного давления.

Если у ребенка из носа потекла кровь, причиной может быть длительное пребывание на солнце. Опасна и физическая перегрузка.

Состояние кровеносных сосудов у детей во многом зависит от внешних факторов и состояния организма в целом. Их ломкость увеличивается при недостатке каких-либо веществ, при токсическом воздействии или травме.

Механическое повреждение носа

Дети 10 лет и старше ведут очень активный образ жизни. В этом возрасте наиболее частой причиной кровотечения являются травмы. Они бывают бытовыми, уличными, автодорожными.

Кровотечение возникает в результате ушиба носа, падения или сильного удара. Это возможно при следующих обстоятельствах:

• драках,
• падении во время бега,
• падении с высоты,
• езде на велосипеде.

Возможно повреждение сосудов в результате проведения медицинских манипуляций (катетеризации, эндоскопического исследования, удаления полипов, пункции пазух). Травмирование часто происходит при попадании инородных предметов. Их любят засовывать в нос дети в 4 года и младше. Наиболее часто встречается такая травма, как ушиб. При нем не происходит перелома.

На фоне ушиба возможно образование гематомы. Это полость, заполненная кровью.

Истечение крови из носа у детей при ушибе является не единственным симптомом. Возможно появление сильной боли. Нередко нарушается дыхание. При переломе костей визуально определяется искривление носа у ребенка. Изолированная травма встречается редко. Чаще всего страдает и головной мозг.

Причина в нехватке витаминов

Малыш любого возраста нуждается в полноценном питании. Риск кровотечения увеличивается при нехватке в организме витаминов P и C. Это состояние называется гиповитаминозом. От этих веществ зависит состояние кровеносных сосудов. Витамин P (рутин) является флавоноидом. Он обладает способностью уменьшать проницаемость сосудов и укреплять их стенку.

Он содержится в цитрусовых, шиповнике, грецких орехах, капусте, смородине, черноплодной рябине, гречневой крупе, салате, томатах. Если ребенок редко употребляет эти продукты, то развивается дефицит рутина.

Гиповитаминоз может быть обусловлен и другими причинами (глистной инвазией, интоксикацией, приемом антибиотиков). Нехватка рутина проявляется кровотечениями из носа, геморрагиями, угревой сыпью. На теле детей часто появляются синяки. Нередко наблюдаются кровотечения из носа и десен.

Не менее полезна аскорбиновая кислота. Нехватка этого витамина обусловлена дефицитом в рационе свежих фруктов, ягод и овощей. Гиповитаминоз проявляется повышенной хрупкостью преимущественно мелких сосудов (капилляров). Носовые кровотечения наблюдаются в тяжелых случаях. В зависимости от возраста суточная потребность в витамине C составляет 30-90 мг.

Кровотечение при высоком внутричерепном давлении

Разрыв небольших сосудов в области носа возможен на фоне гипертензии. Повышение внутричерепного давления - частая причина кровотечения у детей. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

• неумение маленьких детей правильно сморкаться,
• наличие новообразования (гематомы, опухоли),
• абсцессы,
• аневризма,
• отек на фоне энцефалита,
• печеночная энцефалопатия,
• токсическое поражение мозга,
• менингит,
• увеличение притока крови к мозгу,
• гидроцефалия,
• сдавливание мозга,
• микроцефалия,
• врожденные пороки развития,
• родовые травмы,
• инфицирование плода.

Гипертензия проявляется периодическими кровотечениями из носа, головной болью, зрительными и глазодвигательными нарушениями, тошнотой, рвотой.

Болеть может как грудничок, так и ребенок более старшего возраста.

Наиболее часто кровотечение возникает на фоне врожденной патологии. При хронической гипертензии наблюдаются периодические кризы, при которых давление резко повышается.

Кровотечение при хроническом атрофическом рините

У детей 11 лет и старше причина может крыться в заболеваниях полости носа. К ним относится хронический атрофический ринит.

Чаще болеют подростки. Разновидностью атрофического ринита является озена. У девочек это заболевание выявляется гораздо чаще.

У детей эта патология встречается гораздо реже, нежели у взрослых.

От чего развивается ринит, известно только врачам. Выделяют следующие причины носового кровотечения и атрофии слизистой носа у детей:

• травмы,
• тяжелые инфекции,
• заболевания желудка, кишечника и желчных путей,
• хирургические вмешательства,
• проведение лучевой терапии,
• генетическую предрасположенность,
• проживание в сухом, жарком климате,
• частые простудные заболевания,
• бесконтрольное применение назальных капель.

При простой форме ринита симптомы специфичны. Они включают периодические кровотечения, насморк, заложенность носа, затруднение дыхания, бледность кожных покровов, дыхание ребенка через рот, наличие корочек, зуд в носу, снижение обоняния.

Ринит бывает очаговым и диффузным. Из носа кровь может пойти при сморкании. Причины - истончение слизистой, ее сухость и повышение ломкости капилляров. Кровеносные сосуды в области носа залегают неглубоко.

Кровотечение на фоне опухоли

Существуют серьезные заболевания, которые приводят к повреждению сосудов. К причинам носовых кровотечений у детей относятся опухоли. Это могут быть ангиофибромы и гемангиомы. Данная патология нередко требует хирургического лечения, в противном случае кровотечения могут стать постоянными и привести к анемии. У детей 5-12 лет ангиомы являются частой патологией.

На долю этих опухолей приходится до 80% всех случаев врожденных новообразований. Они формируются из расширенных кровеносных сосудов. Данная патология может быть выявлена у новорожденного. Симптомы определяются величиной новообразования, его типом и возрастом ребенка. Опухоль склонна к увеличению.

При возникновении кровотечения нужно незамедлительно идти к врачу.

Носовые кровотечения у детей свидетельствуют о развитии осложнений. Этот симптом связан с образованием на слизистой язвенных дефектов, их повреждением и проникновением инфекции. В случае травмирования гемангиом может понадобиться неотложная помощь.

Кровотечение при гемофилии

У детей 3-9 лет и более старшего возраста геморрагии нередко обусловлены диатезами. Это группа патологических состояний, обусловленных нарушением гемостаза. У больных детей наблюдается наклонность к постоянным геморрагиям и кровотечениям. Диатезов насчитывается около 300.

Наиболее распространены те, которые связаны с лейкозами, гемофилией, болезнью Виллебранда, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, снижением количества тромбоцитов и дефектом сосудов.

Кровотечение из носа в детском возрасте является симптомом гемофилии. Это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом фактора свертывания. Первые симптомы появляются в детском возрасте.

Наследственная форма гемофилии развивается только у мальчиков. Значительно реже встречается приобретенная форма гемофилии, обусловленная мутацией генов. Возраст детей и симптомы болезни взаимосвязаны.

Кровотечения обусловлены нарушением процесса образования тромбопластина. Это приводит к значительному увеличению времени свертывания. Массивная кровопотеря может закончиться летальным исходом. Известно, что годовалый ребенок уже может ходить. Это обусловливает возникновение носовых кровотечений. В более раннем возрасте этот симптом отсутствует.

У детей 5-7 лет проявления гемофилии выражены ярче. Это заболевание характеризуется следующими признаками:

• продолжительными носовыми кровотечениями,
• гематомами,
• гемартрозами (скоплением крови в полости суставов),
• гематурией,
• желудочно-кишечными кровотечениями.

Заболевание становится причиной инвалидности. Нередко в процесс вовлекаются и мягкие ткани. При визуальном осмотре на коже видны множественные синяки. Больные дети в двенадцать лет и старше нуждаются в пожизненном приеме заместительных лекарств. Полностью излечить гемофилию невозможно.

Лейкоз как причина кровотечения

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как лейкемия. Это рак крови. Заболевание выявляется среди детей и взрослых разного возраста. Ребенку может быть один год или десять лет.

Это системное заболевание, которое требует проведения химиотерапии. Причина развития лейкоза у детей и кровотечения - изменение структуры хромосом.

При этой патологии в костном мозге образуются незрелые клетки крови, которые не способны выполнять свои функции. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Данная патология часто выявляется у детей с болезнью Дауна и синдромом Клайнфельтера. Острая форма лейкемии проявляется следующими симптомами:

• кровотечениями (носовыми, желудочными, кишечными, маточными),
• признаками гипоксии организма,
• слабостью,
• недомоганием,
• увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов,
• потерей массы тела,
• болью в суставах,
• лихорадкой,
• петехиями на теле.

Часто развиваются ДВС-синдром и анемия. При лейкемии наблюдается гемолиз (разрушение эритроцитов). Истечение крови при раке возможно из одной ноздри или сразу из обеих. В основе развития геморрагического синдрома лежат гиперплазия клеток сосудов, увеличение их проницаемости и нарушение функционирования тучных клеток.

Кровотечение при болезни Верльгофа

При носовом кровотечении у детей причина может крыться в тромбоцитопенической пурпуре. Это разновидность геморрагического диатеза.

Данная патология иначе называется болезнью Верльгофа. В основе ее развития лежит недостаток тромбоцитов. Первые признаки болезни выявляются у детей раннего и дошкольного возраста. Младенец после рождения может выглядеть здоровым. Диатез проявляется позже.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

• прием лекарств (препаратов ртути, гормонов),
• иммунизацию,
• вирусные заболевания,
• бактериальные инфекции,
• облучение.

У детей в четыре года наблюдаются самые разные симптомы. Кровотечения из десен и носа являются наиболее частыми признаками болезни Верльгофа. Они очень интенсивные. Носовые кровотечения сочетаются с гематурией, нарушением стула, рвотой, кровохарканьем. Большая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической железодефицитной анемии.

Высотная болезнь и кровотечение

Дети очень чувствительны к недостатку кислорода. Носовое кровотечение является частым симптомом высотной (горной болезни). Это состояние, связанное с кислородным голоданием. Причина - пребывание на большой высоте над уровнем моря.

Чем выше, тем ниже парциальное давление кислорода. Нередко это состояние наблюдается у подростков, которые увлекаются туристическими походами, полетами на аэропланах и воздушных шарах.

Многие дети старшего возраста, которым больше 12 лет, идут в походы со своими родителями. При поднятии на высоту более 2 км появляются симптомы горной болезни. Одним из них является носовое кровотечение. Его возникновение обусловлено следующими изменениями в организме:

• гипоксией,
• повышением давления в кровеносных сосудах,
• венозным застоем,
• задержкой жидкости,
• повышением проницаемости капилляров,
• снижением осмотического давления крови.

При легкой степени горной болезни кровотечения из носа не возникают. При средней - они появляются. Тяжелая степень высотной болезни характеризуется выраженными кровотечениями из носа, рта, желудка и легких. Состояние таких детей неудовлетворительное. Наряду с кровотечением наблюдаются такие симптомы, как одышка, ощущение сердцебиения, усталость, слабость, непродуктивный кашель, синюшность кожи, боль в животе, метеоризм, озноб, лихорадка.

При появлении этих жалоб нужно обращаться к врачу. Если кровотечение не останавливается или возникает повторно, то требуется комплексное обследование. Оцениваются свертываемость крови и состояние жизненно важных органов.

Таким образом, носовое кровотечение бывает не только у взрослых, но и у детей. Оно может указывать на серьезную патологию.

Детский нос и носовая полость имеют отличное от взрослого строение. В связи с этим носовые кровотечения у детей в возрасте до 10 лет случаются довольно часто. Однако это явление вызывает беспокойство родных, но, что более важно панику и страх у самих детей. Правда бывают и другие причины возникновения носовых кровотечений: травмы, определенные заболевания. Родителей, столкнувшихся с подобной проблемой, в первую очередь интересует, как помочь своему малышу? Но обо всем по порядку.

Какими бывают носовые кровотечения?

Пожалуй, следует начать с того, что кровь может идти из разных отделов носа. В связи с этим различают передние и задние кровотечения . Самым уязвимым местом в переднем отделе является небольшое сплетение кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности носовой перегородки, называемое зоной Киссельбаха. При этом 90-95% случаев носовых кровотечений случается из-за повреждения Киссельбахова сплетения. Они, как правило, бывают обильными, но быстро иссякают.

Важно: При задних кровотечениях повреждаются крупные артерии и если кровь быстро не остановить, то это может вызвать даже гибель человека по причине потери крови. При сильном кровотечении требуется незамедлительное обращение к врачу.

Существуют также скрытые носовые кровотечения , при которых кровь стекает в пищевод, а затем в желудок по задней стенке глотки. Такая кровь может быть принята за симптом кровотечения органов ЖКТ, поскольку она может обнаруживаться в рвотных и каловых массах. Но при повреждениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта или легочных кровотечениях действительно может идти носом кровь. Однако если в норме кровь из носа течет чистая и ярко-красная, то в первом случае она будет темная и свернувшаяся, а во втором - алая и пенистая. Носовые кровотечения также могут сигнализировать о разрыве аневризмы или других ситуациях.

При кровотечениях из носа кровопотери бывают незначительными, легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, а также массивными.

Полезно знать: При незначительных кровопотерях объем крови не превышает нескольких десятков миллилитров. Такое кровотечение не представляет опасности для здоровья, но дети склонны пугаться вида собственной крови, поэтому могут спровоцировать истерику.

Кровотечение легкой степени означает, что потери крови составили 500-700 миллилитров, что составляет около 10% от всего объема крови, циркулирующего у взрослого человека. Такая кровопотеря может сопровождаться слабостью, чувством жажды, головокружением, бледностью кожных покровов.

Если кровопотери составляют 1-1,4 литра (15-20% всего объема), то уже диагностируется среднетяжелая степень, а выше этого объема тяжелая и массивная. При кровопотерях тяжелой степени резко снижается артериальное давление , проявляется заторможенность и прочие нарушения сознания. При массивных кровопотерях возможна остановка сердца. Для детей эти показатели еще ниже, а опасность при значительных кровопотерях выше.

Почему у детей из носа идет кровь?

Кровотечения из носа случаются у вполне здоровых детей по вполне безобидным и банальным причинам, вроде ковыряния в носу, так и у малышей, страдающих некоторыми заболеваниями. Перечень проблем, которые вызывают носовые кровотечения, всегда будет неполным, поскольку их довольно много, но знать самые частые из них следует каждому родителю.

Травмы

В носовой полости человека сосредоточено достаточно большое количество кровеносных сосудов. Но у детей сосудистая сеть имеет некоторые специфические качества, а именно капилляры располагаются очень близко к поверхности перегородки носа, они хрупки и уязвимы. Другой анатомо-физиологической особенностью малышей, которая предрасполагает к возникновению носовых кровотечений, является узость носовых ходов и усиленное кровоснабжение носовой полости. Как результат даже незначительное повреждение зачастую приводит к сильным кровотечениям. Целостность слизистой носа может нарушаться при попадании в него инородных предметов, ковырянии пальцем, ударах в этой области или в голову, в том числе спортивные травмы.

Заболевания ЛОР-органов

Для большинства вирусов и бактерий входными воротами в организм становятся верхние дыхательные пути. Эти микроорганизмы развиваются в слизистых оболочках полости носа, вызывая их воспаление и разрыхление. В результате капилляры оказываются слишком близко к поверхности, легко повреждаются, а поскольку при воспалении к слизистой усиленно приливает кровь, то они начинают кровоточить. С другой стороны воспалительный процесс приводит к повышенному образованию слизи , которая со временем засыхает, образуя корочки. Эти корочки, которые родители часто называют козявками, мешают малышам дышать и они, пытаясь от них избавиться, ковыряют в носу, тем самым повреждая и без того ранимую слизистую. Таким образом, симптоматические кровотечения из носа при респираторных заболеваниях обычное явление.

Давление и напряжение

Резкое увеличение артериального давления может привести к кровотечению из носа. Хотя артериальная гипертензия более свойственна взрослым, но и у детей такое тоже случается, особенно у школьников при недостатке свежего воздуха и солнечного света, постоянных недосыпах, повышенной утомляемости и физических нагрузках.

Полезно знать: Кровотечения также случаются при сильном напряжении по причине слабости кровеносных сосудов в носу у детей и оказываемого давления на них, к примеру, когда ребенок чихает или кашляет.

Еще одной причиной является повышенное внутричерепное давление, однако при таком диагнозе нос кровоточит, как правило, по ночам.

Новообразования в полости носа

Речь идет не только о злокачественных опухолях, но и о доброкачественных новообразованиях. К последним можно отнести полипы и ангиомы, которые образуются из скопления кровеносных сосудов, а также ангиофиброму, состоящую из сосудистой и соединительной ткани. Такие образования могут со временем полностью исчезнуть.

Другие болезни

Кровоточивость носа можно объяснить наличием заболеваний, при которых нарушается гемокоагуляция - свертывание крови . Если свертывающая способность крови уменьшается, то даже при незначительном повреждении кровотечение трудно остановить, к тому же сосуды плохо восстанавливаются, что нередко провоцирует повторные кровотечения. К таким заболеваниям относятся гепатит, анемии, лейкозы и прочие. Однако частые носовые кровотечения не могут быть единственными проявлениями этих недугов.

Авитаминоз

Прочность стенок кровеносных сосудов у детей зависит от витамина С. Его нехватка в организме приводит к ломкости сосудов, следовательно, повышается вероятность возникновения носовых кровотечений.

Гормоны

Этот пункт в основном касается представительниц прекрасного пола. У девочек, которые достигли периода полового созревания, усиливается продукция половых гормонов - эстрогена и прогестерона, влияющих на кровенаполнение сосудов матки и носа из-за сходства строения слизистых оболочек этих органов. Вследствие этого кровотечения из носа учащаются, но когда гормональный фон приходит в норму, устанавливается менструальный цикл, то ситуация нормализуется сама собой. Однако на приеме у гинеколога или эндокринолога о таких явлениях упомянуть будет нелишне.

Сухой воздух

Ломкость сосудов, утрата ими эластичности часто вызвана пересыханием слизистых оболочек носовой полости. Причиной тому может быть морозный воздух, лишенный влаги, знойный климат или слишком сухой воздух в помещении. Таким образом, квартиру следует проветривать, пользоваться увлажнителями или подручными средствами для увлажнения воздуха, а вне ее нос ребенка можно увлажнять морской водой с помощью спрея.

Перегрев организма

Кровь из носа может стать следствием перегрева организма, а именно результатом солнечного или теплового удара, а также повышения температуры тела при болезнях до критических цифр.

Применение сосудосуживающих средств

Различные капли и спреи оказывают подсушивающее действие и незаменимы при простудных и респираторных заболеваниях. Однако если применять их бесконтрольно и слишком часто, то это приводит к атрофии слизистой оболочки носовой полости, она истончается и становится более ранимой.

Частая тампонада

Когда кровь носом идет довольно часто, то ее приходится останавливать с помощью турундочков - жгутиков из ваты или бинта длиною 2-3 сантиметра и толщиною в 3-5 миллиметров. Такие жгутики способствуют перекрыванию кровотока, но при этом слизистая оболочка получает мало питательных веществ и медленно атрофируется, что приводит к еще более частым кровотечениям.

Полезно знать: Значительно реже у детей встречаются такие причины возникновения носовых кровотечений, как: искривление перегородки носа, облучение, ожоги носовой полости, неудачная поза во сне, например, на боку или животе.

В последнем случае на носовую перегородку длительное время оказывается давление, от которого сосуды могут лопнуть. Истинную причину способен установить только доктор, поэтому ЛОРа при частых кровотечениях следует посетить в обязательном порядке. Он установит нет ли эрозий на слизистой оболочке, обследует Киссельбахово сплетение, выдаст направление на анализ крови для определения свертывающей способности.

Как оказать помощь при носовом кровотечении?

Существует устоявшаяся традиция, что при носовом кровотечении следует запрокинуть голову назад. Однако это в корне неверно, даже лежачее положение не рекомендуется принимать, ведь при сильных кровотечениях существует риск захлебнуться собственной кровью. Для того чтобы обеспечить ребенку, у которого пошла носом кровь, свободный доступ кислорода нужно попросить его сесть и опустить голову немного вперед . Также следует расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окна. Однако если ребенку очень плохо, то можно уложить его набок и голову повернуть так, чтобы кровь могла свободно вытекать.

Под струю крови нужно подставить какую-нибудь емкость, чтобы можно было впоследствии определить объемы кровопотери . К переносице и на лоб следует положить что-то холодное, к примеру, влажный носовой платок или завернутый в полотенце пакет замороженных овощей, если таковой найдется в холодильнике. Холод способствует сужению сосудов, следовательно, способствует остановке кровотечения.

Совет: Очень важно успокоить малыша, поскольку у него может повыситься артериальное давление, что лишь усилит кровотечение.

В связи с этим нельзя, чтобы кроха видел страх в глазах взрослого, а совершаемые последним действия были четкими и выверенными, мельтешение и паника недопустимы.

Как правило, спустя 5-10 минут кровотечение становится менее обильным, кровь перестает течь, но может капать. В этом случае следует прижать крыло поврежденной ноздри к перегородке носа и подержать около десяти минут. Таким образом, сосуды будут прижаты к хрящевой ткани и костям, а кровоток по ним будет перекрыт, следовательно, кровотечение остановится. Даже если кровь идет из одной ноздри, лучше если ребенок будет дышать через рот.

Если кровотечение не замедляется, то можно попробовать его остановить, произведя тампонаду носа . Для этого нужно смочить тампон перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить его в ноздрю, но неглубоко, чтобы не повредить структуры нежного детского носика. У запасливой мамочки в аптечке часто можно найти не только перекись, но и коллагеновую гемостатическую губку . Эта губка используется вместо ватного тампона, она хорошо впитывает кровь и, набухая, плотно прилегает к стенкам ноздри, стимулирует регенерацию тканей. Преимуществом такой губки является то, что ее не нужно впоследствии удалять, она самостоятельно рассасывается. Если тампонада была произведена с помощью турундочки, то после того как кровь свернется, ее нужно аккуратно удалить, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение. Затем нужно ополоснуть лицо ребенка чистой прохладной водой и смазать носовые ходы вазелином или облепиховым маслом. В течении следующих суток после носового кровотечения ребенок не должен сморкаться, активно заниматься спортом или играть в слишком подвижные игры.

Важно: Неотложная врачебная помощь необходима, если кровотечение не прекратилось в течении 15-20 минут, кровь идет после травмы, сломан нос, есть подозрение, что в носовой полости крохи находится инородный предмет, малыш потерял сознание.

Врач сможет грамотно провести тампонаду носа, в случае необходимости произвести прижигание кровоточащего сосуда и осуществит прочие необходимые действия для остановки кровотечения и нормализации состояния ребенка.

Методы профилактики

Для того чтобы снизить вероятность носовых кровотечений у детей в первую очередь следует позаботиться об увлажнении слизистой носовой полости и о том, чтобы им не приходилось дышать сухим воздухом. У ребенка всегда с собой должен быть спрей с морской водой и питье, чтобы он мог утолить жажду, дома следует пользоваться увлажнителем воздуха и поддерживать оптимальную влажность на уровне 60-70%. В качестве альтернативы такому прибору можно развешивать мокрые полотенца по квартире, поставить аквариум или просто мисочки с водой, обязательны ежедневные влажные уборки.

Рацион питания также может способствовать укреплению сосудов. Для этого в него следует включать продукты содержащие цинк, витамины С и К. Закаливание - еще один способ укрепить сосуды и сделать их более эластичными. Кроме того, нужно следить за тем, в какой позе спит малыш, не ковыряет ли он в носу, как долго находится под палящим солнцем. Детям, у которых нос кровоточит очень часто, противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

У ребенка идет кровь из носа, что делать? Видео