им. М.К. Аммосова»
Медицинский институт
Кафедра инфекционных болезней, фтизиатрией и эпидемиологией
Инфекционные болезни Чума
Чума?
Чума (лат. pestis - зараза) - острое природно-очаговоеинфекционное
заболевание
группы
карантинных
инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым
общим
состоянием,
лихорадкой,
поражением
лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с
развитием сепсиса. Заболевание характеризуется
высокой летальностью и крайне высокой заразностью.Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia
pestis), открытая в июне 1894 года французом
Александром
Йерсеном
и
японцем
Китасато
Сибасабуро.
Возбудители
В природных очагах источниками и резервуарами возбудителяинфекции являются грызуны - сурки, суслики и песчанки,
мышевидные грызуны, крысы (серая и черная), реже домовые
мыши, а также зайцеобразные, кошки и верблюды.
Переносчики возбудителя инфекции - блохи различных видов.
Инфициорвание
Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошосохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в
течение 1015 мин, а при кипячении практически немедленно.
Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило,
Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей,
пищеварительного тракта, конъюнктивы.
Так же проникновения чумной палочки в организм человека
возможно при обработке шкур инфицированных животных или при
употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой.
От человека к человеку заболевание передается воздушнокапельным путем.
Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют
«отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы
болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек
сам становится источником заражения, но при этом от человека к
человеку уже передаётся лёгочная форма болезни крайне опасная,
с очень быстрым течением.
Патогенез
Возбудитель чумы проникает в организм человека черезкожу, слизистые оболочки глаз, рта, дыхательных путей,
желудочно-кишечного тракта. При укусе блох на месте
внедрения возбудителя патологические изменения
возникают редко. Лишь у некоторых больных
развиваются характерные для кожной формы чумы
стадии местных изменений: пятно, папула, везикула,
пустула, на месте которой возникает некроз. Независимо
от места внедрения микробы с током лимфы заносятся в
регионарные лимфатические узлы, где интенсивно
размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются в
размерах, в них развиваются серозно-геморрагическое
воспаление, некроз лимфоидной ткани. В процесс
вовлекается окружающая клетчатка, образуется
первичный бубон.В результате нарушения барьерной функции лимфоузла
возбудитель чумы проникает в кровь и заносится в
различные органы и ткани, в том числе и в лимфоузлы,
удаленные от входных ворот инфекции, в которых также
развивается воспаление и образуются вторичные
бубоны. В результате нарушения барьерной функции
лимфоузла возбудитель чумы проникает в кровь и
заносится в различные органы и ткани, в том числе и в
лимфоузлы, удаленные от входных ворот инфекции, в
которых также развивается воспаление и образуются
вторичные бубоны.
Из лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних
органов микроб вновь поступает в кровь. По мере
накопления возбудителей чумы в крови процесс
переходит в септицемию.
Различают следующие клинические формы чумы:
1. Кожную, бубонную, кожно-бубонную (сопровождаетсяувеличением лимфатических узлов).
2.Первично-септическую,вторично-септическую
(микроорганизмы проникают в кровь и распространяются
по всему организму, смерть наступает в течение первых
же суток.).
3. Первично-легочную, вторично-легочную (поражение
тканей легких)
Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (7080%), реже септическая (15-20%) и легочная (5-10%).
Признаки заболевания
Инкубационный период -1 -8 дней, в среднем 2-4 днябыстрый подъем температуры (до 39-40 С)
озноб,
сильная головная боль,
головокружение отмечаются шатающаяся походка,
невнятная речь
психомоторное возбуждение
При бубонной форме:
в месте будущего бубона, увеличение лимфатических узлов, затем
появление болезненного бубона
При легочной форме:
тяжелейшая интоксикация,
одышка,
кашель с выделением жидкой мокроты с кровью
падение сердечно сосудистой деятельности
Эпидемии чумы в историческое время
«Юстинианова чума», выйдя из Египта, опустошилапочти все страны Средиземноморья и держалась около
60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в
Константинополе ежедневно умирали тысячи человек.В XIV веке по Европе прошлась страшная эпидемия
«чёрной смерти», занесённая из Восточного Китая.
В 1346 чума была занесена в Крым, а оттуда в Европу.
В 1348 от неё погибло почти 15 млн человек, что
составляло
четверть
всего
населения
Европы.
В 1351 чума поразила Польшу и Русь. К 1352 году в
Европе умерло 25 млн человек, треть населения. К 1558
году до 100000 ногайцев в понизовье Волги были
истреблены чумой. В дальнейшем в России отмечались
вспышки чумы в 1603, 1654, 1738-1740 и 1769 годах.Эпидемия бубонной чумы прокатилась по
Лондону в 1664-1665 годах, унеся жизни
более 20 % населения города. В конце XIX
века в Центральном и Южном Китае
началась третья пандемия чумы. В Азии чума
особенно лютовала в Гонконге и Бомбее и
распространилась в виде небольших по объему
вспышек на все остальные континенты. Только
в Индии погибло 6 миллионов человек. В XX
веке крупные эпидемии чумы регистрировались
в Индии. В 1898 - 1963 гг. в этой стране
умерло от чумы 12662,1 тыс. человек.Эпидемия в 1910-1911 годах в Маньчжурии была
последней крупной эпидемией чумы на земном шаре.
Чумные доктора
Чумнойдоктор, или врачеватель
чумы - врач, основной
обязанностью которого
являлось лечение
больных бубонной чумой.
Отличительной особенностью
чумных докторов являлся
особый защитный костюм с
оригинальной «носатой»
маской, напоминающей клюв
птицы. Мишель де Нострадам
(фр. Michel de Nostredame),
более известный как
предсказатель Нострадамус.
Чума как биологическое оружие
В ходе Второй мировой войны японскими вооружённымисилами были разработаны образцы биологического
оружия, предназначенного для массового сброса
специально
подготовленного
носителя
чумы
-
инфицированных блох.
Современное состояние
Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5тысяч человек, причём без тенденции к снижению.
Согласно
имеющимся
данным,
по
информации Всемирной организации здравоохранения с
1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока
тысяч случаев в 24 странах, причём летальность
составила около семи процентов от числа заболевших.
В России с 2001 по 2006 год зафиксировано 752 штамма
возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные
природные
очаги
расположены
на
территориях
Астраханской
области,
Кабардино-Балкарской
и
Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай,
Дагестан, Калмыкия, Тыва.
Диагностика
Клинический диагноз обязательно подтверждаютлабораторными исследованиями. Для
бактериологического исследования берут содержимое
бубона, кровь, мокроту, кусочки органов трупа. При
транспортировке материала в лабораторию особо
опасных инфекций посуду с содержимым плотно
закупоривают, обрабатывают снаружи дезинфицирующим
раствором, после чего каждую банку заворачивают в
марлю или вощеную бумагу и помещают в бикс, который
опечатывают. Из серологических и иммунохимических
методов используют РНГА, реакцию нейтрализации и
ИФА.
Лечение
Применение антибиотиков, сульфаниламидов и лечебнойпротивочумной сыворотки Больной чумой на специально
выделенном транспорте должен быть доставлен в госпиталь
для
особо
опасных
инфекций,
который
специально
развертывают в очаге, где выявлены больные чумой. Больные
размещаются индивидуально. При возникновении заболеваний
чумой в части устанавливается карантин на 6 суток со дня
изоляции последнего больного.Препаратами выбора среди этиотропных средств
являются стрептомицин и тетрациклины. Дозы
стрептомицина зависят от формы болезни и колеблются
от 3 до 5 г в сутки, тетрациклина до 6 г, доксициклина до
0,3 г. Если возбудитель резистентен к этим антибиотикам,
применяют левомицетина сукцинат, ампициллин. Есть
сведения об эффективности цефалоспоринов II, III
поколений. Обязательно назначение патогенетической
терапии. Комплексное использование антибактериальной
и патогенетической терапии позволило существенно
снизить летальность при чуме.При подозрении на чуму об этом немедленно извещают
санитарноэпидемиологическую
станцию
района.
Заполняет извещение врач, заподозривший инфекцию, а
его пересылку обеспечивает главный врач учреждения,
где обнаружен такой больной. Больной должен быть
немедленно госпитализирован в бокс инфекционного
стационара.
Врач или средний медицинский работник лечебного
учреждения
при
обнаружении
больного
или
подозрительного
на
заболевание
чумой
обязан
прекратить дальнейший приём больных и запретить вход
и выход из лечебного учреждения.
Оставаясь в кабинете, палате, медицинский работник
должен сообщить доступным ему способом главному
врачу
о
выявлении
больного
и
потребовать
противочумные костюмы и дезсредства.В случаях приёма больного с поражением лёгких перед
надеванием
полного
противочумного
костюма
медицинский
работник
обязан
обработать
себе
раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа.
При отсутствии кашля можно ограничиться обработкой
рук дезраствором.
После принятия мер по разобщению заболевшего со
здоровыми в медицинском учреждении или на дому
составляют список лиц, имевших контакт с больным, с
указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места
работы, профессии, домашнего адреса.
До приезда консультанта из противочумного учреждения
медработник остаётся в очаге. Вопрос о его изоляции
решается в каждом конкретном случае индивидуально.
Консультант забирает материал для бактериологического
исследования, после чего можно начать специфическое
лечение больного антибиотиками.При выявлении больного в поезде, самолёте, на судне, в
аэропорту, на железнодорожном вокзале действия
медицинских
работников
остаются
те
же,
хотя
организационные меры при этом будут различными. Важно
подчеркнуть, что разобщение подозрительного больного с
окружающими следует начинать сразу после его выявления.
Главный врач учреждения, получив сообщение о выявлении
подозрительного на чуму больного, принимает меры к
прекращению общения между отделениями больницы,
этажами поликлиники, запрещает выход из здания, где
обнаружен больной. Одновременно организует передачу
экстренного сообщения вышестоящей организации и
противочумному учреждению. Форма информации может
быть произвольной с обязательным изложением следующих
данных: фамилия, имя, отчество, возраст заболевшего,
место жительства, профессия и место работы, дата
выявления, время начала заболевания, объективные
данные, предварительный диагноз, принятые первичные
меры по локализации очага, должность и фамилия врача,
выявившего заболевшего. Одновременно с информацией
руководитель запрашивает консультантов и необходимую
помощь.
Как предупредить заболевание чумой?
1.В местности, где имеются случаи заболевания чумой,запрещается охота на животных.
2.Территория должна быть очищена от мусора, соломы,
хозяйственных
отбросов,
должна
проводиться
систематическая очистка ям, уборных. Обратите внимание,
нет ли на подлежащей проживанию территории трупов
животных.
3. Хранить продукты рекомендуется в закрытых ёмкостях,
чтобы лишить грызунов пищи.
4. Необходимо также соблюдать меры личной гигиены:
тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу
доброкачественную кипячёную воду, хорошо вымытые
овощи и фрукты; а также содержать в чистоте жилые
помещения.
Предлагаемые меры профилактики чумы
1. Бежать из заражённой местности и в безопасностидожидаться конца эпидемии.(именно отсюда происходит
знаменитая средневековая присказка «дальше, дольше,
быстрее», придуманная, по преданию, знаменитым
персидским философом и врачом Абу Бакром Ар-Рази) ;
2. Очищение воздуха в заражённой местности или
доме.(с этой целью через город гнали стада, чтобы
дыхание животных очистило атмосферу);
3. Индивидуальная защита, которая понималась как
создание некоего буфера между человеком и заражённой
средой (рекомендовалось носить с собой и часто нюхать
цветочные букеты, бутылочки с духами).
Чума ́ (лат. pestis) - острое природноочаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью.
Возбудитель чумная палочка; размер ее 0,51,5 мкм, неподвижная, не образует капсул и спор, грамотрицательная. Хорошо растет, но медленно на обычных питательных средах.
Основным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов (крысы, суслики, мышевидные грызуны, тарбаганы и др.) и зайцеобразные разных видов. Хищники, уничтожающие грызунов, также могут распространять чуму (кошки, лисы, собаки). Эпидемии чумы среди людей часто были обусловлены миграцией крыс, заражающихся в природных очагах. Переносчик инфекции блоха. Заражение человека происходит при укусе блохой, во время которого блоха срыгивает содержимое желудка с большим количеством находящихся в нем чумных палочек. Кроме того, возможно заражение при обработке охотниками шкур убитых зараженных животных (зайцев, лис, сайгаков и др.) и при употреблении в пищу зараженного мяса верблюда, болеющего чумой. Принципиально иным и особо опасным является заражение от человека к человеку, осуществляемое воздушнокапельным путем при возникновении среди людей легочной формы чумы.
Инкубационный период обычно длится 36 сут, при легочной форме он сокращается до 12 дней, у привитых может удлиняться до 810 сут. Различают следующие клинические формы чумы: а) кожную, бубонную, кожнобубонную; б) первичносептическую, вторичносептическую; в) первичнолегочную, вторичнолегочную. Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы (7080%), реже септическая (1520%) и легочная (510%). Чума обычно начинается внезапно. Температура тела с сильным ознобом быстро повышается до 39оС и выше. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота. В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови в виде кровавой или кофейной гущи. У части больных отмечается нарастание беспокойства, непривычная суетливость, излишняя подвижность. Нарушается сознание, может возникать бред. Больной вначале возбужден, испуган. В бреду больные беспокойны, часто соскакивают с постели, стремясь кудато убежать. Нарушается координация движений, становится невнятной речь, походка шатающейся. Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с цианотическим оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. Иногда оно выражает страх или безразличие к окружающему.
При осмотре больного кожа горячая и сухая, лицо и конъюнктивы гиперемированы, нередко с цианотичным оттенком, геморрагическими элементами (петехиями или экхимозами, быстро принимающими темно багровый оттенок). Слизистая оболочка ротоглотки и мягкого неба гиперемированы, с точечными кровоизлияниями. Миндалины часто увеличены в размерах, отечны, иногда с гнойным налетом. Язык покрывается характерным белым налетом ("натертый мелом"), утолщен. Резко нарушается кровообращение. Пульс частый (120140 уд/мин и чаще), слабого наполнения, дикротичный, иногда нитевидный. Тоны сердца глухие. Артериальное давление снижено и прогрессивно падает. Дыхание учащено. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Резко уменьшается диурез. У некоторых больных с тяжелой формой присоединяется диарея. Учащаются (до 612 раз в сутки) позывы к дефекации, испражнения становятся неоформленными и содержат примесь крови и слизи.
чумы встречается редко (34%) и является, как правило, начальной стадией кожнобубонной. На коже сначала возникает пятно, затем папула, везикула, пустула и, наконец, язва. Пустула, окруженная зоной красноты, наполнена темнокровянистым содержимым, расположена на твердом основании красно багрового цвета и отличается значительной болезненностью, резко усиливающейся при надавливании. Когда пустула лопается, образуется язва, дно которой покрыто темным струпом. Чумные язвы на коже имеют длительное течение, заживают медленно, образуя рубец.
Характеризуется появлением лимфаденита (чумного бубона). В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей. Позже больные могут принимать изза болей вынужденные позы (согнутая нога, шея, отведенная в сторону рука). Бубон болезненный, увеличенный лимфатический узел или конгломерат из нескольких узлов, спаянных с подкожной клетчаткой, имеет диаметр от 1 до 10 см и у 6070% больных локализуется в паховой области. Кроме того, бубоны могут развиваться в области подмышечных (1520%) или шейных (5%) лимфатических узлов или поражать лимфатические узлы нескольких локализаций одновременно. В процесс обычно вовлекается окружающая лимфатические узлы клетчатка, что придает бубону характерные черты: опухолевидное образование плотной консистенции с нечеткими контурами, резко болезненное. Кожа над бубоном, горячая на ощупь, вначале не изменена, затем становится багровокрасной, синюшной, лоснится. Рядом могут возникать вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым (чумные фликтены).
чумы начинается внезапно, остро, после инкубации, продолжающейся от нескольких часов до 12 сут. На фоне полного здоровья внезапно появляются озноб, сопровождающийся миалгиями и артралгиями, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, исчезает аппетит и повышается до 39оС и выше температура тела. Через несколько часов присоединяются психические нарушения понижено. Дыхание частое. Увеличиваются печень и селезенка. возбуждение, заторможенность, в ряде случаев делириозное состояние. Становится невнятной речь. Отмечается частая рвота, в рвотных массах может появляться примесь крови. Температура тела быстро достигает 40оС и более. Лицо становится одутловатым, с цианотичным оттенком и запавшими глазами. Отмечается выраженная тахикардия пульс очень частый 120130 уд/мин, дикротичный. Тоны сердца ослаблены и приглушены. Артериальное давление
В любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию процесса и перейти в бубонносептическую. В этих случаях состояние больных очень быстро становится крайне тяжелым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура после сильнейшего озноба повышается до высоких фебрильных цифр. Отмечаются все признаки сепсиса: мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение (больной мечется в кровати), бессонница. Появляются мелкие кровоизлияния на коже, возможны кровотечения из желудочнокишечного тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная тахикардия, быстрое падение артериального давления.
представляет собою наиболее опасную в клиническом и в эпидемиологическом отношении молниеносную форму заболевания; период от первичного контакта с инфекцией и заражения человека воздушнокапельным путем до смертельного исхода составляет от 2 до 6 дней. Как правило, заболевание имеет сверхострое начало. На фоне полного здоровья внезапно появляются сильные ознобы (иногда резкие, повторные), быстрое повышение температуры тела, весьма сильная головная боль, головокружение, часто неоднократная рвота. Нарушается сон, появляется ломота в мышцах и суставах. При обследовании в первые часы выявляется тахикардия, нарастающая одышка. В последующие часы состояние больных прогрессивно ухудшается, нарастает слабость, повышается температура тела. Характерны гиперемия кожных покровов, конъюнктивы, инъецирование сосудов склер. Учащенное дыхание становится поверхностным. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, крылья носа. Дыхание приобретает жесткий оттенок, у отдельных больных выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, локальное притупление перкуторного звука, иногда безболезненный кашель с жидкой стекловидной прозрачной мокротой.
Диагностика чумы основывается на характерных для нее клинических данных и эпидемических предпосылках. Особенно трудными для диагноза обычно являются первые случаи чумы. В связи с этим каждый больной, прибывший из эндемичной по чуме страны или из эпизоотического очага этой инфекции, у которого отмечается острое начало болезни с озноба, высокой лихорадки и интоксикации, сопровождающееся поражением кожи (кожная форма болезни), лимфатических узлов (бубонная форма), легких (легочная форма), а также наличие в анамнезе факта охоты на тарбаганов, лис, сайгаков и т. д., контакта с грызунами, больной кошкой, собакой, употребления верблюжьего мяса и т.п., должен расцениваться как подозрительный на чуму и подвергаться изоляции и обследованию в условиях инфекционного стационара, переведенного на строгий противоэпидемический режим. Бубонную форму чумы дифференцируют с туляремией, содоку, болезнью кошачьей царапины, гнойным лимфаденитом, венерическим лимфогранулематозом.
Лечение больных чумой в настоящее время сводится к применению антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними. Вспышки заболевания до сих пор встречаются в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки.
Cлайд 1
Cлайд 2
Чума (лат. pestis - зараза) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.
Cлайд 3
Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-6 дней. Наиболее распространённые формы чумы - бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной - 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %
Cлайд 4
Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в течение 10-15 мин, а при кипячении - практически немедленно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило, Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы. Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют «отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку уже передаётся лёгочная форма болезни - крайне опасная, с очень быстрым течением.
Cлайд 5
Впервые вакцину против чумы создал в начале XX века Владимир Хавкин. Лечение больных чумой в настоящее время сводится к применению антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки. Профилактика возможных очагов заболевания заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными рейсами, создании специальных противочумных учреждений в степных местностях, где водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе с ними. Вспышки заболевания до сих пор встречаются в некоторых странах Азии, Африки и Америки.
Cлайд 6
Холе ра (лат. cholera (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать)) - острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.
Cлайд 7
Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.
Cлайд 8
Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Часть вибрионов гибнет в кислой среде желудка под воздействием соляной кислоты. Преодолев желудочный барьер, микроорганизмы проникают в тонкий кишечник, где, найдя благоприятную щелочную среду, начинают размножаться. У больных холерой возбудитель может быть обнаружен на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, но в желудке при рН не более 5,5 вибрионы не обнаруживаются. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов. Тяжесть заболевания варьирует - от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.
Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д. Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.
на заболевание ООИ:
Принять меры к изоляции больного по месту выявления При подозрении на чуму медицинский работник должен закрыть нос и рот любой повязкой (полотенце, бинт, косынка и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела любыми дезинфицирующими средствами Собрать и сообщить необходимую информацию о больном согласно определенной схеме оповещения Оказать необходимую медицинскую помощь больному (при подозрении на чуму стрептомицин или антибиотики тетрациклинового ряда вводятся незамедлительно) Выявить лиц, бывших в контакте с больным: а. лиц по месту жительства больного, работы, учебы, в том числе выбывших к моменту выявления больного; б. среди медицинского и обслуживающего персонала; в. среди посетителей ЛПУ Провести текущую дезинфекцию Контролировать правильность проведенных ограничительных мероприятий (полноту изоляции помещения и больного), а также других мероприятий, направленных на локализацию очага и прерывание путей передачи В зависимости от тяжести заболевания все транспортабельные больные направляются санитарным транспортом в специально выделенный стационар. Нетраспортабельным больным помощь оказывается на месте с вызовом консультантов и оснащенной всем необходимым машины СМП После доставки больного в больницу эвакобригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Медицинский персонал, находящийся вместе с больным, а также другие контактные лица подлежат изоляции на срок, равный 6 дням (при чуме)
Слайд 1
Чума́ (лат. pestis) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью.
Чума
Слайд 2
Ботулинические бациллы вызывают ботулизм.
Клостридиум вызывает гангрену и столбняк.
Сальмонелла вызывает сальмонеллиоз и брюшной тиф.
Слайд 3
Туберкулёзная палочка (палочка Коха) вызывает туберкулёз.
Шигелла вызывает дизентерию.
Слайд 4
Чумная палочка
Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-6 дней. Наиболее распространённые формы чумы - бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной форме чумы достигает 95 %, при лёгочной - 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %
Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории человечества.
Бубон
Слайд 5
«Юстинианова чума» (551-580) возникла в Восточной Римской империи и унесла более 20 млн человек. В X веке была большая эпидемия чумы в Европе, в частности, в Польше и в Киевской Руси. В 1090 в Киеве за две недели от чумы погибло свыше 10 000 человек.
В XIV веке по Европе прошлась страшная эпидемия «чёрной смерти», занесённая из Восточного Китая. В 1348 от неё погибло почти 15 млн человек, что составляло четверть всего населения Европы. К 1352 году в Европе умерло 25 млн человек, треть населения.
Эпидемия бубонной чумы прокатилась по Лондону в 1664-1665 годах, унеся жизни более 20 % населения города. Отдельные случаи заражения бубонной чумой фиксируются и в настоящее время.