Болит щека с внутренней стороны. Что делать если болит вся щека. Что может спровоцировать воспаление

Частой проблемой, с которой пациенты обращаются в медицинские учреждения, является воспаление щеки с внутренней стороны. На первый взгляд, эта проблема может показаться банальной, не требующей помощи. На самом деле это не так, причин возникновения отека во рту может быть множество, игнорирование симптомов может привести к серьёзным осложнениям.

Многие считают, что виной воспаления щеки являются только зубы. Но, причин возникновения этого заболевания множество, далее мы их все подробно рассмотрим.

Что касается похождения отёка от зубов, можно выделить несколько проблем во рту, которые могут его спровоцировать:

• удаление зуба;
• заболевание дёсен;
• прорезывание восьмёрки;
• периодонтит.

Одной и причин является инфекционное поражение корня зуба и кости. Это осложнение случается, когда удаляют нервы, но недостаточно хорошо промывают и чистят каналы. Вследствие этого в пульповой камере остаются болезнетворные микроорганизмы, появляется воспаление. Обычно такая патология вялотекущая, но при ослаблении иммунитета, воспалительный процесс активно прогрессирует, переходит на кость, десну, щеку. В народе это называется флюсом. Неоказание помощи в этой ситуации может иметь серьёзные последствия (развитие флегмоны, сепсис).

Ещё один фактор, провоцирующий воспаление полости рта – это прорезывание ретинированной восьмерки.

Появляется отёк и после удаления зубов. Наиболее часто такое происходит после вмешательства на нижней челюсти.

Может также из-за патологии десен, таких как пародонтит, гингивит. Эти две проблемы возникают в большинстве случаев при наличии зубных отложений. Камни и налет накапливают в себе болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление зуба. В более запущенной форме они могут послужить причиной пародонтоза.

Инфекционные и простудные заболевания

Причиной изменений может послужить такое инфекционное заболевание, как эпидемический паротит. Характеризуется эта патология воспалением одной либо нескольких слюнных желёз, что и вызывает отёк.

Спровоцировать воспаление щеки может и лимфаденит. При этом состоянии увеличиваются шейные, околоушные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Это может быть самостоятельный недуг, спровоцировано инфекцией, но чаще всего оно возникает как осложнение, после перенесённых заболеваний на ЛОР органах (реактивный лимфаденит).

Такая патология, как также может спровоцировать отёк. Воспаление обычно распространяется на щеку и под глаз.

Сюда также можно отнести инфекционный мононуклеоз, дифтерию, туберкулёз, но эти болезни встречаются очень редко.

Заболевание слюнных желез и нервов

Чаще всего воспаление слюнных протоков и желез возникает вследствие патологического процесса на деснах. Но, это может быть и отдельное заболевание. Причиной служат камни в протоках, различные новообразования в системе (кисты, опухоли).

Возникает отек слизистой и вследствие воспаления нервов. При этом может беспокоить онемение, «прострелы», боль с иррадиацией в ухо.

Что в первом, что во втором случае будет отмечаться четко выраженная гиперемия по ходу нерва либо слюнного протока.

Другие патологии

Не последнее место по частоте появления занимает травматизация. Отек может спровоцировать ушиб мягких тканей, вывихи сустава, переломы челюстей.

Воспаление может вызвать различного вида аллергические проявления, в случае невосприимчивости организма к какому-то продукту. Одним из ярких примеров стоматит, он поражает язык, десна, щеки.

Более редко встречаются, но являются самыми опасными, опухоли слизистой оболочки рта. Это заболевание уж точно без внимания оставлять нельзя.

Симптоматика воспаления щеки

В зависимости от этиологии комплекс симптомов может несколько разиться. Основное, что объединяет все заболевания это:

• припухлость на щеке;
• воспаление слизистой оболочки в полости рта;
• нарушение мимических движений;
• боль в области патологии.

Такие симптомы не заметить просто невозможно, игнорировать заболевание нельзя. Поводом лететь к врачу в срочном порядке, является наличие таких признаков:

• лихорадка;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• онемение и провисание щеки;
• резкое увеличение и болезненность новообразования;
• зубная боль, особенно при жевании;
• гнойные выделения из десны;
• затруднения при открытии рта.

Лечение воспаления щеки

Выбор тактики ведения пациента напрямую зависит от причины возникновения патологии. Обнаружив у себя симптомы воспаления щеки, нужно обязательно обращаться за помощью. Чем лечить и как лечить заболевание решает только врач, тщательно обследовав больного.

В домашних условиях в качестве первой помощи пациент может полоскать рот содо-солевым раствором, это поможет снять немного отек и убрать неприятные ощущения. Для получения лучшего эффекта можно добавить капельку йода. Хороши также ванночки из отвара ромашки и шалфея, эти травы обладают противовоспалительным средством. Для того чтобы процесс не распространялся быстро и немного снять боль, нужно прикладывать холодные компрессы. С горячими лучше не экспериментировать, они могут усугубить процесс. Можно также смачивать ватку в соке алоэ и прикладывать к больному месту.

Что касается врачебной помощи при воспалении рта, лечение можно разделить на симптоматическое и специфическое.

Первое, что нужно сделать, это облегчить состояние пациента, то есть убрать неприятные симптомы. Для устранения боли рекомендуют употреблять препараты группы НПВС (Нимесил, Нурофен), они и обезболивают и обладают противовоспалительным эффектом. Для того чтобы уменьшить отёчность, могут быть назначить полоскания на основе трав либо Хлоргексидина. Сейчас на фармацевтическом рынке имеется и большой выбор таблеток для ротовой полости, которые обладают антисептическими свойствами.

Далее доктор приступает к устранению причины болезни. Тут уже все гораздо сложнее и индивидуально. Когда щека опухла из-за периодонтита, больной зуб перелечивают, в более тяжелых случаях с ним прощаются. Если дело в восьмерке, её удаляют. При этих патологиях возможно назначение антибиотиков.

При гингивите и пародонтите начинают лечить воспаление слизистой, для этого пациенту рекомендуют убрать зубные отложения, возможно назначение различных противовоспалительных и антисептических мазей

Когда отек появляется из-за новообразования, вылечить можно только после хирургического вмешательства по удалению опухоли. При неврите и лимфадените, проводится специфическая для этих заболеваний терапия.

Если воспаление щеки изнутри вызвано аллергией, назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Цитрин).

Боль – симптом патологических процессов, происходящих в организме. Если беспокоит щека, но зубной боли не наблюдается, следует, воздержавшись от самолечения, проконсультироваться с врачом во избежание дальнейшего развития патологии, сопутствующих осложнений.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Безотлагательная терапия требуется при росте опухоли щеки, интенсификации болевого синдрома, ощущении распирания, увеличении температуры тела.

Причины боли в щеке

Перечислим распространенные причины болезненных ощущений.

Патологии зубов

Болевой синдром, распространяющийся на область щеки, во множестве случаев обуславливается патологиями зубов:

• Воспалением зубного корня. Возникает вследствие осложнений пульпита, кариеса, характеризующихся продолжительным течением, некачественной терапии каналов.
• Пародонтозом, сопровождаемым ухудшением устойчивости зубов, кровоточивостью десен, повышением уязвимости к инфекциям, обширной отечностью, не устраняемой медикаментозными средствами.
• Перикоронитом. Если прорезывание восьмых зубов («мудрости») протекает с затруднениями, происходит формирование «слизистых капюшонов», в которых скапливаются остатки пищи, наблюдается воспаление, опухание, образование гематомы. Частично прорезавшийся зуб при контакте со щекой провоцирует ее травмирование.
• Гингивитом, сопровождающимся кровоточивостью десен. Факторы риска – несоблюдение правил гигиены ротовой полости, некачественное крепление коронки.
• Флегмоной или абсцессом. Развивается при заполнении щечной или десенной полости гноем.

Неправильное лечение

Боль и припухлость щеки, появившаяся после стоматологического приема, провоцируется:

• Аллергией на пломбировочный материал. Для устранения симптоматики проводится перепломбировка гипоаллергенными материалами.
• Неполным удалением нерва. Если не принять соответствующие терапевтические меры, появляются предпосылки для потери всего зуба.
• Удалением зубной единицы. В зависимости от сложности удаления припухлость тканей наблюдается на протяжении достаточно продолжительного временного промежутка. Рекомендуется до устранения проблемы временно отказаться от горячих, раздражающих блюд, алкоголя, избегать прикосновений к воспаленному месту.
• Разрезами десны, выполняемыми с целью обеспечения оттока инфильтрата. Для заживления разрезов требуется немало времени, в течение которого появляются неприятные ощущения.

Осложнения заболеваний

Боли в щеке также возникают при прогрессирующей неврологии, скоплении жидкости в организме, инфекционных обострениях, кистозных, опухолевых процессах, осложнениях синусита, свинки, других инфекционных недугов.

Симптоматика неврологических недугов дополняется болью в горле, области тройничного нерва, заложенностью ушей. Инфекционные заболевания, вызванные жизнедеятельностью вредоносных микробов, лечат с помощью антибактериальной терапии. Увеличивающаяся киста требует хирургического удаления.

Синдром Эрнеста развивается вследствие повреждения стиломандибулярной связки. Неприятные ощущения распространяются на лицевую, шейную области. Височный тендинит проявляется дискомфортом и болью в щеке, зубах, шейной области.

При опухолевых заболеваниях (доброкачественных, раковых), развивающихся вследствие длительного воспаления или травмирования, опухает щека или десна. Болезненные ощущения сопровождают гайморит.

Последствия травм

Наиболее частые причины патологии травматического характера представлены механическими повреждениями, ожогами (химическими, термальными), отрицательными последствиями укусов насекомых.

Для устранения последствий травмирования, при котором нарушается целостность костей и повышается отечность, применяются холодные компрессы. Увеличение припухлости – повод для посещения травматолога.

Что делать если болит щека, но зуб не болит?

Если обнаружился болевой синдром, обращение к врачу становится безальтернативным методом устранения проблемы.

Медикаментозное лечение

После стоматологического осмотра при необходимости назначается рентгенологическая диагностика, по результатам которой идентифицируются причины болей. Диагностические мероприятия дополняются консультацией невролога, отоларинголога, других профильных специалистов.

При наличии признаков бактериального инфицирования используется «Амоксиклав», «Бисептол», «Линкомицин», другие типы антибиотиков.

Снизить интенсивность болевого синдрома, снять отечность помогают препараты «Нимесил», «Кеторол», «Кетанов», «Ибупрофен», другие обезболивающие, противовоспалительные комплексы, перечень которых согласовывается с медицинским специалистом.

«Эриус», «Тавегил», «Диазолин», «Супрастин», другие антигистаминные лекарственные средства предписываются при аллергии.

Терапия флюса, вызвавшего опухание, предусматривает применение хирургических методов.

Ощутимый эффект оказывают хлоргексидиновые полоскания.

Для противодействия инфекционным агентам, минимизации воспалений необходимо укреплять иммунитет, витаминизировать рацион.

Народные средства

В случае отсутствия возможности получения профессиональной медицинской помощи следует воспользоваться народными методами улучшения самочувствия, которые не заменяют полноценного лечения, а служат временной мерой или дополнением к основной терапии.

При отсутствии признаков воспалительных процессов, нормальной температуре тела, используются холодные компрессы.

Облегчение симптоматики при заболеваниях зубов, полости рта достигается за счет полосканий антибактериальными растворами: в одном стакане теплой кипяченой воды растворяется по половине чайной ложки соды и соли. Для усиления действия средства добавляется йод.

Уменьшить воспаление помогает каланхоэ. Смочите ватный шарик в соке из растения, поместите на поверхность щеки.

Применяются примочки соком алоэ, прикладывания кусочков листа (надрезом к воспаленному участку).

Настойкой прополиса смачивают ватный тампон, прикладываемый к внутренней поверхности опухшей щеки. Предварительно размятый сухой прополис прикладывают к воспаленной области, держат около 30 минут.

Комплексное действие оказывают полоскания настоем шалфея, аира, крапивы, дубовой коры. Ингредиенты, смешанные в равных пропорциях, заливаются водой (1 литр на 50 г смеси). После 2-3-часового настаивания проводят полоскания ротовой полости (интервал – несколько часов).

Для приготовления еще одного действенного средства 3% водородной перекиси разводится водой (1 к 1). Полоскания проводят каждые 2 часа.

Чесночные полоскания предусматривают измельчение 2-3 зубчиков, заливание 200 мл кипятка. Полость рта полощут остывшим раствором.

С целью поддержания антисептического, заживляющего, антибактериального эффекта одну столовую ложу жидкого меда размешивают в литре ромашкового отвара, употребляют в теплом виде. Также в ромашковом отваре смачивают марлю, прикладывают к отекшему участку на 15 минут, не смывая.

Опухание и болезненные ощущения вследствие укуса насекомого минимизируются после применения антигистаминных препаратов, прикладывания к щеке содовых компрессов.

Боли, связанные с прорезыванием зуба мудрости, купируются специализированными мазями, гелями с замораживающим эффектом, обезболивающими средствами.

Независимо от результатов домашнего лечения целесообразно при первой же возможности посетить многоопытного специалиста. Врачебное вмешательство крайне необходимо в случае резкого ухудшения самочувствия, повышения температуры, головокружения, головной боли, дыхательных затруднений, быстрого роста опухоли.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития патологий, сопровождаемых воспалительными процессами, болями в области щеки, необходимо:

• Следовать нормам гигиены полости рта (пользоваться зубной щеткой, нитью, ершиком).
• Посещать стоматолога как минимум дважды в год (при появлении болезненных симптомов – безотлагательно).
• Дополнять рацион продуктами, положительно влияющими на здоровье десен, зубов, полости рта.
• Проводить своевременную терапию простудных, воспалительных недугов.
• Избегать переохлаждений.
• Воздержаться от бесконтрольного приема медпрепаратов.

Своевременное обращение к врачу при болях в щеке позволит свести к минимуму риск негативных последствий и осложнений.

Щекой называется часть лица человека от глаза до уха и вниз к подбородку и нижней челюсти. Если болит щека, что может означать подобное состояние и что именно нужно делать? К счастью, сами по себе боли в щеке возникают не слишком часто. И, конечно же, у них имеются свои определенные причины.

Почему болит щека - возможные причины

Боль в щеке может чувствоваться при таком заболевании, как гайморит - воспалительный процесс в гайморовой пазухе носа. Но такое воспаление, как правило, сопровождается и другими симптомами, такими, как повышение температуры до 38 градусов и выше, заложенность носа, головная боль, общая слабость. Симптомы гайморита настолько характерны, что спутать их с каким-то другим заболеванием бывает довольно сложно. А поскольку гайморова пазуха находится как раз в области щеки, рядом с носом, то нет ничего удивительного, что при переполнении ее слизью и гноем, человек начинает чувствовать распирающую боль в щеке.

Если болит вся щека, то это может быть признаком невралгии тройничного нерва. Тройничный нерв - это нерв, состоящий из трех ветвей, которые охватывают всю щеку, нижнюю челюсть и часть лба. При невралгии тройничного нерва порой достаточно просто притронуться к щеке, чтобы вызвать резкую почти невыносимую боль, приступ которой длится, правда, не более нескольких минут.

С симптомами невралгии тройничного нерва схожи и симптомы некоторых других заболеваний, при которых человек жалуется на то, что у него болит щека. Это невралгия затылочного нерва, синдром Эрнеста, височный тендинит. При всех этих заболеваниях чувствуется боль в щеке, в шее, а при височном тендините - и головная боль

И конечно, если у вас болит вся щека, в первую очередь, речь может идти о стоматологии. Кариес, пульпит, пародонтит - все эти заболевания могут вызвать ощущение того, что болит вся щека.

Если болит вся щека - заболевания челюсти

Отдельно хочется поговорить о таких проблемах, как заболевания челюсти и височно-челюстного сустава. Их достаточно много и конечно все они вызывают болевой синдром в области щеки.

Остеомиелит челюстей - сильный воспалительный процесс инфекционной природы в челюстной кости. Принято различать гематогенный и одонтогенный остеомиелит. Последний встречается более часто, его причиной является инфекция, попавшая в зубодесневой карман. Наиболее обычными возбудителями оказываются стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии. Если болит вся щека, боль носит пульсирующий характер, одновременно происходит сильное повышение температуры и появляется головная боль, то одонтогенный остеомиелит является вполне вероятным диагнозом. Хотя окончательно это может подтвердить только врач.

При нарушениях функции височно-челюстного сустава болит не только вся щека, но и висок, и даже лоб. Практически каждое движение челюстью сопровождается характерным щелчком, а рот становится открывать все труднее и труднее - подвижность челюсти ограничивается. Это заболевание может возникнуть по многим причинам, в частности из-за остеоартроза сустава, воспалительного процесса или миофасциального синдрома в жевательных мышцах. Окончательно определить причину и назначить лечение может только врач после осмотра и обследования больного.

Перелом челюсти - это еще одна причина, по которой может болеть вся щека. Перелом - это нарушение целостности челюстной кости в результате травмы, например, после удара или иного механического воздействия. Перелому может подвергнуться верхняя челюсть, нижняя или - обе челюсти одновременно. В результате перелома щека опухает, а в мышцах чувствуется сильная боль.

Что делать если у вас болит вся щека

Прежде всего, нужно определить вероятную причину такой боли. Как вы уже успели заметить, практически все заболевания, вызывающие боль в щеке нуждаются в лечении у специалиста. Поэтому если боли в щеке продолжают вас беспокоить в течение нескольких дней, самое разумное - это обратиться к врачу. Тем более что некоторые воспалительные процессы, которые могут привести к появлению таких болей, в своем развитии приводят к значительным осложнениям. При боли в щеке вам может понадобиться помощь таких специалистов как стоматолог, невролог хирург или травматолог

Что делать, если сильно болит щека? Щека – это боковая часть лица человека, которая иннервируется щечным (буккальным) нервом, также является внешней боковой стенкой ротовой полости. Боль в этой области может быть вызвана различными причинами. Чаще всего она связана с заболеваниями зубов (кариес, пародонтит, пульпит и другие).

Почему болят щеки

Гайморит – боль менее выражена утром и усиливается к вечеру. Неприятные ощущения не концентрируются в одном месте и воспринимаются пациентом как общая головная боль;
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – хроническая болезнь, которая поражает тройничный нерв, что проявляется интенсивной приступообразной болью в зонах иннервации ветвей тройничного нерва. Это заболевание чаще поражает женщин старше 40 лет. При этом обычно, сильно болит щека только с одной стороны, редко болезнь затрагивает обе половины лица. Боль очень сильная, стреляющая, длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но может достигать двух минут и сопровождаться неконтролируемым слезотечением и повышенным слюноотделением;

Синдром Эрнеста – это заболевание имеет симптомы, схожие с невралгией тройничного нерва. Оно наблюдается при повреждении стиломандибулярной связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью. При этом болит щека, шея, лицо, голова;
Височный тендинит – эта болезнь сопровождается неприятными ощущениями, которые охватывают зубы, щеку и область шеи;
Заболевания зубов – запущенный кариес, пульпит или пародонтит часто приводят к тому, что сильно болит щека со стороны поврежденного зуба.

Припухлость щеки

Следует помнить, что припухлость щеки, даже если нет болевых ощущений – повод обратиться к врачу. Воспалительные процессы в организме могут развиваться очень медленно, но когда болезнь запущена, справиться с ее последствиями гораздо сложнее.

Что делать, когда болит щека

Болит щека - заболевания зубовЛечение боли в щеке зависит от причины, ее вызвавшей. При опухании щеки в результате флюса, потребуется хирургическое вмешательство. Для лечения воспалительных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты, обезболивающие, а также средства для местной терапии: холодные компрессы, полоскания и т.п.

Доврачебные меры

Приложить лед, холодный компресс или повязку к пораженной области;
- Принять анальгетик;
- 3-4 раза в день полоскать рот теплым раствором антисептических препаратов, раствором соли или отваром трав, имеющих противовоспалительное действие.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к болезненной области согревающие компрессы, так как это может спровоцировать начало гнойного процесса. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.

Чтобы предотвратить боли в щеке, следует тщательно соблюдать гигиену полости рта. В холодное время года важно держать лицо в тепле, так как переохлаждение может спровоцировать гайморит и другие воспалительные заболевания уха, горла и носа. Источник -

Обычно при начавшихся проблемах со здоровьем появляется боль - это первый вестник патологических изменений в организме. Вот и когда болит щека, но зуб не болит, возникает вопрос: какова причина такого состояния? Нередко появляется и припухлость в этой области. Поможет справиться с данной проблемой врач после предварительной диагностики. Если болят щеки и появилась припухлость, не нужно медлить, а следует отправиться на консультацию к врачу. Только специалист сможет точно выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Причины боли в щеке или десне

Почему болит щека? Как правило, боль появляется из-за опухших десен, причиной тому могут быть многие факторы:

1. Воспалительный процесс в зубной части корня. Возникнуть он может после продолжительного кариеса или пульпита обычно, когда нерв давно удален. Воспаление при этом переходит на корень зуба. Врач может установить данную причину по покраснению в области больного зуба и небольшой отечности десны.
2. Перикоронит. Он возникает, когда зуб мудрости прорезывается с определенными затруднениями. Как правило, это происходит в промежутке от 17 до 30 лет. Воспалительный процесс появляется в районе этого зуба, болезненное место опухает, и даже может образоваться гематома.
3. Опухоль. Она может быть злокачественного или доброкачественного характера. В этом случае опухает десна или щека. Образуется в результате травмы или длительного воспаления.
4. Абсцесс или флегмона. Он развивается, когда полость десны или щеки заполняется гноем. При абсцессе имеется четкая локализация образования гноя со своими границами, при флегмоне гной может растекаться на соседние ткани.
5. Гингивит. Это начальная стадия пародонта, характеризуется кровоточивостью и припухлостью десны. Появляется в результате плохой гигиены рта на месте скопления пищи или зубного налета, а также плохого крепления коронки.
6. Термальный или химический ожог десны или щеки.
7. Механическая травма.

Все эти причины требуют медицинского вмешательства. Исключение могут составить опухоли десны и щеки, которые возникли в результате удаления зуба или лечения его корня. Все это считается естественным процессом, который со временем пройдет самостоятельно.

Кроме того, щека может заболеть и опухнуть из-за укуса насекомых, из-за такой инфекционной болезни как свинка, при ушибе мягких тканей в области щеки, герпесе и т. д. Боль в щеке может быть результатом невралгии.

Иногда боли в щеке и ее припухлость появляется после стоматологических процедур. Причинами такого состояния могут быть:

1. Аллергическая реакция, например, из-за чувствительности организма к пломбировочному материалу. В этом случае придется возвращаться к стоматологу и ставить новую пломбу из гипоаллергенного материала.
2. В результате лечения пульпита, после удаления нерва. Возможно, он не был полностью удален, понадобится повторная процедура.
3. Боль после удаления больного зуба - не редкость. Чтобы не развилась опухоль, следует на несколько дней отказаться от алкоголя, горячих процедур, твердой пищи. Если же припухлость появилась, то нужно прикладывать к щеке холодные компрессы.
4. Если был проведен разрез на десне. Обычно это делается для выкачивания гноя. В этом случае боль и опухоль присутствуют несколько дней.

Если щека болит в результате острого синусита

Острый синусит может развиться на фоне обычной простуды. Синусы - это придаточные пазухи носа, в процессе их воспаления или инфицирования изнутри развивается синусит. Если не лечить это заболевание, инфекция может проникнуть дальше и дойти даже до мозга.

Острый синусит можно распознать по следующим признакам:

• чувство жжения и боли в области синусов, от чего чувствительными становятся глаза, нос, лоб, а щека еще и припухает;
• нос заложен, дыхание затруднено;
• воспалительный процесс в горле;
• головная боль, озноб;
• нарушено восприятие запаха и вкуса;
• кашель;
• изо рта может исходить неприятный запах;
• быстрая утомляемость.

Лечение должен назначать врач. Желателен постельный режим, при необходимости прием жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Если болезнь затянулась, то назначается курс антибиотиков, возможно, прочистка пазух хирургическим путем.

Опухла щека: что делать

Боль в щеке и отсутствие боли в зубе появляется, как было выяснено, по многим причинам. Но устанавливать их должен врач, так же как и назначать лечение. Если больной начнет лечиться самостоятельно, пить обезболивающие препараты, то окончательно смажет всю картину болезни. Тогда поставить точный диагноз будет затруднительно.

Если же возможности обратиться к врачу в данный момент нет, то временные меры помощи можно оказать себе в домашних условиях:

1. При травме щеки, укусе насекомого или после удаления зуба приложить к щеке холодный компресс. Если при этом повышена температура тела или имеются подозрения на наличие инфекционного процесса, то такие действия запрещены.
2. Прополоскать рот раствором с равным количеством соды и соли. Такие меры целесообразны при проблемах с зубами или ротовой полостью. На стакан теплой кипяченой воды берется по 1/2 ч. л. соли и соды.
3. Если случился укус насекомого, то приложить к щеке содовый компресс и выпить антигистаминное средство.
4. Боль от прорезывания зуба мудрости можно успокоить специальными замораживающими гелями и мазями. Обычно их продают для грудничков. Или же можно выпить обезболивающий препарат.

Все эти меры могут быть проведены, если человек знает точную причину боли в щеке и ее припухлости. Если же боль и опухоль не прошла после 1–2 суток, то следует обратиться к врачу. Срочной медицинской помощи требует и быстрый рост опухоли, повышение температуры тела и резкое ухудшение состояния человека.

Например, после укуса насекомого у человека может начать быстро увеличиваться опухоль, он с трудом дышит, появляется головокружение. Все это указывает на развитие острой аллергической реакции на укус. В этом случае в срочном порядке необходимо дать ему антигистаминный препарат и вызвать бригаду скорой помощи.

zubi.pro

Подразделение лицевой боли

Когда начинает болеть скула или другая часть лица необходимо определиться с тем, ощущения какого характера присутствуют.

Выделяют 4 основных вида болей лица:

1. Соматалгия.
2. Симпаталгия.
3. Боли иного рода как длительные, так и кратковременные.
4. Прозопалгия.

Соматалгия может проявляться в виде неврологической реакции тройничного нерва, прозопалгии прочих разновидностей нервов, невралгии имеющегося языкового, глоточного или верхнего гортанного нервного канала. При симпаталгии начинает болеть в лице по путепроводу артериальных каналов, пульсирующей, обжигающей болью. Помимо этого, может проявляться боль сосудов лица в форме лицевой тяжёлой мигрени или опасного каротиднотемпорального синдрома.

Прозопалгии различного генеза могут заставить болеть скулы и лицо, выражаясь в ипохондрических депрессивных состояниях и депрессии. А также прозопалгия лица может проявляться из-за патологий внутренних органов.

Болят скулы и челюсть

Если челюсть и скулы лица начинают сводить следует задуматься о развитии дисфункции сустава, артрита или артроза. Вместе с этим подобные признаки могут проявляться при патологиях сосудов, когда наблюдается дефицит кровоснабжения. За устранением чего требуется обратиться к сосудистому хирургу для ликвидации причин недуга.

Если в мышцах челюсти отмечается наличие спазмов в мгновенье зевания или на завершительном его этапе, то следует посетить стоматолога, хирурга и невролога. Особенно если ранее имела место травма, которая напоминает о себе спазматическим действием во время зевания и небольшим отёком лица. В данной ситуации следует применять компрессы охлаждающего свойства.

Также стоит употреблять пищу мягкой структуры , так как пережёвывание жёстких продуктов провоцирует чрезмерное напряжение мышц скулы. Следует помнить, что в период зевание часть мышц ослабевают, а после входят в гипертонусное состояние в конце, при условии, что до этого испытывали усиленное напряжение.

В случае если у человека начинает болеть челюсть, а вместе с ней и голова необходимо обратить внимание на возможное влияние факторов таких как:

В случаях, когда сведение челюсти отягощено закладыванием ушей возникает необходимость пойти на приём к ЛОР врачу. Так как нередко в виде причины этого признака могут выступать патологии гортани и развитие тонзиллита, а также развитие онкологического недуга.

Случается, что причина этому может крыться в невралгических заболеваниях. Здесь рекомендуется навсегда ликвидировать привычку подпирания головы рукой, а также вести телефонный разговор зажатой трубкой между плечом и ухом. Следует периодически производить расслабляющий массаж под ухом с прикладыванием тепла.

Боль лица как симптом

Большой ряд заболеваний человеческого организма нередко сигнализирует о себе именно тем, что начинает болеть лицо.

Например, лицевая мигрень характеризуется особо продолжительной болью , растягивающейся на часы и даже сутки. Немаловажным свойством патологии является отсутствие болевых точек, но при этом может отмечаться наличие тошноты и рвоты. Причина этому – заболевание симпатического узла шеи сверху или симпатического спутывания внешней сонной артерии и примыкающих к ней ответвлений.

Аккумуляция боли происходит преимущественно в глазницах, ухе и верхней челюсти. В редких случаях – в носу, переносице, руке или виске. Причём лицо может болеть, пульсируя в сонной и не менее важной височной артериях с падением артериального давления. Не исключается развитие головной боли.

Периодически встречается такой недуг, как невралгия носоресничного стыка , называемая синдромом Шарлена. При этом может болеть орбита и глазное яблоко с проникновением в нос, большей частью в ночное время суток. Ганглионит ресничного коммутатора происходит совместно с герпетивными высыпаниями на кожной ткани лба и носа. Не стоит опускать возможность присутствия кератита и иридоциклита глаза.

Основным очагом боли часто выявляется внутренний угол глаза. Проверив эту теорию можно нажатием на данную воспалённую точку лица. Нередко причина недуга проявляется в этмоидите, герпесе, гипертрофии носовых пазух, фронтите и вирусной инфекции. Для снятия болевого синдрома и подтверждения диагноза требуется обработать слизистую носа адреналином с дикаином. Желательно выполнять это действие с закапыванием глаз.

При Синдроме Слудера начинает болеть лицо - верхняя челюсть , у основания носа, по периметру глаза. Важно, что болевые ощущения находятся более длительный промежуток времени относительно невралгии тройничного нерва. Точки запуска боли не наблюдаются, но воспаляется слизистая носа, отмечаются выделения из одной пазухи, иногда слезотечение, чихание, усиленное выделение слюны, отёк тканей лица.

Синдром Фрея обуславливается приступами височной и ушной локализации. Причём болеть данные точки могут в течение получаса. Часто этому причина воспалительный процесс околоушной железы, совмещённый со сбоем в работе сердечнососудистой системы.

Данные действия могут происходить с признаками усиленного потоотделения, покраснения ушных тканей во время еды и повышения уровня артериального давления. Невралгия нервных отростков языкоглотки может заставить болеть нижнюю челюсть, стенку глотки и язык.

При этом пациент испытывает:

• Сложности с глотанием.
• Деформацию вкусовых ощущений.
• Понижение давления.
• Обмороки.
• Опасная брадикардия.

При ганглионите верхней точки шеи обычно начинает болеть лицо, затылок и шея. В этом случае боли могут быть краткосрочными, но и продолжительные неприятные ощущения не являются редкостью. Как правило, в момент проведения диагностики у больных с подобными симптомами может выявиться синдром Горнера.

Вместе с этим синдром Горнера фиксируется и при наличии новообразования в верхнем отделе лёгкого, а также в присутствии прочих видов опухолей, патологий аорты и сердца, повышения глазного или артериального давления.

Диагностика возможных патологий

Первым делом следует прийти к специалисту и описать точные признаки. После чего врач, опираясь на сбор анамнеза и результаты осмотра, выпишет направления на требуемые методы обследования. Чаще всего, когда начинает болеть скула, назначают общий анализ крови, рентгенографию носовых пазух, компьютерную томографию.

Где по крови можно изучить число лейкоцитов , а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если их значения завышены, то следует говорить о вероятном наличии этмоидита, фронтита, тонзиллита или гайморита. При заборе ревмопроб с положительным результатом выявляется негативный процесс воспалительного артериита височной локализации.

Прохождение рентгенографического исследования носовых пазух позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на синусит. В случае поражения тканей на снимке будет отражено потемнение обследуемого участка, что требует немедленного обращения к ЛОР специалисту.

Если болеть начинает в глазнице с нарушением зрительных функций по итогам тамографического обследования может определиться новообразование, аневризмы мозговых сосудов, рассеянный склероз или тромбоз синуса кавернозного генеза. В подобных случаях необходима обязательная консультация нейрохирурга, окулиста, ревматолога, ЛОР доктора и стоматолога.

Лечение выявленных заболеваний

Приступая к избавлению от недугов, стоит помнить, что самолечение опасно для здоровья. Поэтому необходимо придерживаться назначений специалиста.

В комплексе с основными лекарственными средствами могут прописываться антисудорожные препараты, созданные для ликвидации боли нейропатического свойства. Также могут назначаться антибиотики, совмещённые с нестероидными медикаментами группы В. В условиях проявления мигренного состояния, необходимо принять лекарственное противомигренное средство.

Нередко лечение заболеваний неврологического свойства осуществляется посредством рефлексотерапии. Отличные рекомендации даны точечному массажу, психотерапии и иглоукалыванию.

Также могут назначаться антидепрессанты, антибиотики и транквилизаторы по причине того, что основанием к болевому синдрому может служить слабое душевное состояние или патологии психологического свойства.

stoma.guru

Общие сведения

Щека - это боковая часть человеческого лица, которая служит боковой внешней стенкой ротовой полости и размещена между глазом и ухом и вниз к подбородку. Иннервируется она буккальным (щечным) нервом.

Соответственно, боль в щеке может возникнуть, как в случае заболевания нерва , так и как сопровождающий симптом при различных заболеваниях, соседствующих с ней органов.

Причины боли в щеке

Болезнненные ощущения в области правой или левой щеки могут быть вызваны рядом заболеваний. Для адекватного лечения необходимо проанализировать характер и продолжительность боли, после чего можно делать вывод об ее происхождении. В большинстве случаев, боль в щеке является симптомом следующих заболеваний :

Невралгия тройничного нерва;

Височный тендинит (при этом заболевании человек ощущает боль в щеке и зубах, которая постепенно отдает в голову и шею);

Синдром Эрнста (в случае повреждения стиломандебулярная связка , соединяющая нижнюю челюсть с основанием черепа, боль также ощущается в области лица и шеи);

Гайморит (его стоит подозревать, если боль в щеке утром была менее сильной, а к вечеру приобрела более выраженный характер);

Воспаление пазух;

Кариес (в случае длительного отсутствия лечения);

Парадонтит;

Пульпит (его причиной может стать кариес в запущенном состоянии).

Лечение заболевания

В первую очередь, стоит обратиться с жалобой на боль в щеке к стоматологу . Он должен выявить причину возникновения боли и принять меры по ее устранению. Врач может направить вас на дополнительное обследование к отоларингологу или неврологу .

Существуют ли меры профилактики болей в щеке? К сожалению, не все заболевания, симптомом которых стала боль в щеке можно избежать благодаря мерам профилактики. Вы должны знать. что сильные боли в щеке вызывают. как правило, следующие заболевания:

Невралгия тройничного нерва;

височный тендинит;

синдром Эрнста.

Воспаление буккального нерва сопровождается потерей движения пострадавшей щеки. Но, также многое зависит и от нас самих. Необходимо уделять должное внимание состоянию ротовой полости , зубов и десен. необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

регулярно чистить зубы;

использование зубной нити;

профилактические осмотры у стоматолога;

держать лицо в тепле в холодные периоды года.

Регулярная чистка зубов, ополаскивание их после каждого приема пищи, использование зубной нити и профилактические посещения стоматолога раз в полгода смогут надежно защитить вас от болей, связанных с проблемами по части стоматологии. Не менее важно стараться держать в тепле лицо во время холодов.

Переохлаждение чревато возникновением гайморита или других воспалительных заболеваний носа, уха и горла. Ни в коем случае не выходите на улицу в прохладную, ветреную погоду или не попадайте на сквозняк со свежевымытой и мокрой головой - такая неосмотрительность может стоить очень дорого.

В любом случае, для того, чтобы боль в щеке прошла как можно скорее, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасно. Лечение некоторых вышеописанных болезней довольно простое, и облегчение боли наступит сразу после его начала.

www.likar.info

Почему болят скулы на лице

При постановке диагноза важную роль играют сопутствующие симптомы и локализация боли. Скула может болеть под глазом, ближе к вискам возле уха, при открывании рта или нажатии. Нередко болезненность сопровождается сведением челюсти, спазмами при зевании или пережевывании пищи. Обо всех этих признаках необходимо рассказать врачу на приеме.

Если у человека болят скулы на лице, причины могут скрываться в следующих патологиях:

• воспалительные процессы в ВНЧС;
• заболевания носовых пазух или глазного яблока (гайморит, орбитальный целлюлит);
• механические повреждения (вывих, ушиб);
• болезни зубов;
• ушные патологии (отит);
• сосудистые заболевания (височный артериит);
• поражение костей лица.

Воспаление ВНЧС

Часто при боли в скулах причинами дискомфорта являются заболевания ВНЧС (височнонижнечелюстного сустава), к которым относят:

• Артрит – воспаление сустава, характеризующееся отеком, покраснением в пораженной области, хрустом при движении челюстью, болью при прощупывании или в спокойном состоянии, скованностью скулы, проблемами с жеванием и речью.
• Артроз – воспалительный процесс, приводящий к изменению анатомической структуры сустава. Человек ощущает тупую боль, которая нередко усиливается при открывании рта.
• Анкилоз – патологическое сращивание суставных конечностей, вызванное инфекцией или травмой. Помимо болевых ощущений, заболевание сопровождается чувством сведения скул.

Орбитальный целлюлит

Болезнь характеризуется поражением глазной ткани в результате попадания инфекции через кровь или из больной носовой пазухи. При ее развитии у человека болят глаза при моргании, краснеют и отекают веки. Иногда больной глаз выпячивает или полностью перестает видеть. При распространении заражения на близлежащие структуры болят скулы и другие пораженные области.

Патология может привести к таким осложнениям, как слепота, менингит, потеря слуха, поэтому при ее появлении очень важно своевременно посетить медучреждение и начать лечение.

Гайморит

Гайморит охватывает гайморовы пазухи носа и проявляется затяжным насморком. Человек испытывает чувство распирания в переносице и боль, которая отдает в скулы, лоб, виски. Дополнительными симптомами являются:

• заложенность носа;
• частое чихание;
• ухудшение обоняния;
• повышение температуры;
• чрезмерная слезоточивость;
• отек и боль в веках.

Отит

Если болит скула возле уха при жевании, с большой вероятностью причиной болезненности выступает отит. Заболевание сопровождается воспалением в ухе, которое проявляет себя болевым синдромом, выделениями из ушной раковины, ухудшением слуха. Посетить врача необходимо в том случае, если боль не проходит в течение двух дней. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до абсцесса и проникновения гноя из уха в головной мозг.

Височный артериит

Височный артериит относится к редким системным заболеваниям, поражающим бассейн сонной артерии. При развитии патологии в процесс вовлекаются сосуды, снабжающие кровью головной мозг, а также глаза вместе со зрительными нервами. Пациент жалуется на боли в висках и волосистой части головы, отечность, повышение температуры, плохое самочувствие. У него начинают болеть скулы при жевании, а иногда боль иррадирует в область шеи и плеча.

При отсутствии лечения велика вероятность образования тромба, который может привести к инсульту или слепоте, а также появления аневризмы, способной разорваться при повышении давления.

Проблемы с зубами

Частой причиной, по которой болит скула при жевании, является одонтогенная боль, связанная с болезнями зубов. К таковым относят:

• кариес;
• периодонтальный абсцесс;
• заболевания пульпы.

Обычно болезненность становится более интенсивной по ночам, имеет пульсирующий характер с выраженной локализацией в области больного зуба. Часто она возникает при употреблении горячего или холодного и протекает совместно с ноющей болью в деснах.

Другие причины

Помимо вышеуказанных проблем, причинами, почему болят скулы на лице, являются такие патологии:

• остеомиелит челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• воспаление лицевых мышц;
• мигрень;
• психогенные боли;
• опухоль.

Что делать, если болит скула

Чтобы выяснить причину болевого синдрома, следует посетить врача и пройти ряд диагностических мероприятий.

Какого врача посетить

Изначально можно нанести визит терапевту, который на основании анамнеза назначит лечение или направит на консультацию к узким специалистам:

• травматологу;
• хирургу;
• окулисту;
• ЛОРу;
• стоматологу;
• неврологу.

Диагностика

Диагностика пациента проводится в зависимости от результатов первичного осмотра и дополнительных симптомов. Чтобы выяснить, почему болят скулы, могут быть назначены следующие процедуры:

• анализ крови;
• мазок из уха или носа;
• компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Терапевтический курс зависит от характера заболевания. При воспалительных процессах пациенту прописывают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Болевой синдром нейропатического свойства лечат антисудорожными средствами, а артрит и артроз дополняют приемом хондропротекторов. Хорошие результаты при некоторых болезнях дают рефлексотерапия, иглоукалывания, массаж.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Следует помнить, что скулы располагаются рядом с головным мозгом, а многие заболевания, вызывающие их боль, представляют серьезную опасность для здоровья.

saitoboli.ru

Синусит

Больных с хроническими рецидивирующими болями в области лица часто убеждают в том, что боль у них бывает вызвана синуситом. Действительно, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух может вызывать боль, однако эта боль должна наблюдаться параллельно с признаками острого лихорадочного заболевания. Иногда в костных пазухах возникают сопутствующие заболевания типа мукоцеле, остеомы, инфекции (например, актиномикоз), продолжающиеся от нескольких месяцев до нескольких лет. Хроническая аллергия может быть причиной выраженного отека носовых раковин, раздражающего болевые рецепторы. Хронический синусит редко бывает причиной боли, но у больных с хроническим болевым синдромом встречается довольно часто. Злокачественная опухоль полости носа или параназальных синусов может вызывать боль, но в этом случае наблюдается довольно быстрое нарастание симптоматики на протяжении недель или месяцев, а не хроническое периодическое течение.

Если врач предполагает патологию околоносовых пазух, необходимо сделать их рентгенографию. Во время острого синусита устья пазух нередко бывают закрыты и в полости носа гной не виден. Тонкостенные заполненные воздухом полости прекрасно контрастируются при рентгенографии. При этом в них легко обнаруживаются объемные образования, состоящие из мягких тканей, утолщения слизистой, или уровень жидкости. Для оценки всех синусов необходимо сделать несколько рентгеновских снимков. Поскольку череп имеет более или менее круглую форму, костные пазухи лучше всего выявлять, накладывая их проекции на проекции относительно гладкой поверхности черепных костей. Для выявления верхнечелюстного синуса (выше пирамиды височной кости голову больного наклоняют назад. Высокораоположенные лобные синусы хорошо видны в лереднезадней проекции. Изображения клеток решетчатой кости и синусов клиновидной коски накладываются друг на друга ж а снимках, сделанных в переднезадней проекции. Компьютерная томография помогает выявить образования, состоящие из мягких тканей, в костных пазухах, на орбите, в центральной нервной системе и в прилегающих к ним структурах.

Если в костной пазухе определяется жидкость, необходимо провести пунктирование для того, чтобы аспирировать жидкость или еделать диагностический смыв. Легче всего осуществить пункцию верхнечелюстного синуса, но можно выполнить эту манипуляцию также в лобном и клиновидном синусах. Wolf помещал надувной баллон в устье верхнечелюстного синуса и повышал давление в нем до появления боли, пороговое значение составляло 250 мм рт. ст. Высокое отрицательное давление в обтурированных костных пазухах вызывает боль, поэтому лица с патологией синусов испытывают боль три посадке и (взлете самолета. На рентгенограммах, выполненных у таких больных вскоре после полета на самолете, обнаруживаются отслоения (за счет отрицательного давления) слизистой оболочки от кости, которые можно принять за гематому. При быстром снижении самолета в закупоренных пазухах давление может достигать почти одной атмосферы, У больных, находящихся в состоянии покоя, высокий градиент давления не возникает, однако в некоторых случаях боли в области лица могут провоцироваться довольно небольшими изменениями атмосферного давления.

Верхнечелюстной синусит (гайморит). Верхнечелюстная пазуха инфицируется чаще других пазух, вероятно, за счет ее близости к корням зубов верхней челюсти. Причина боли в щеке часто заключается в патологии верхнечелюстного синуса, однако этот диагноз всегда нуждается в объективном подтверждении. Синусит не может вызвать хроническую рецидивирующую боль. Боль в области верхнечелюстного синуса довольно четко локализуется на поверхности щеки, при этом верхние зубы на стороне поражения, как правило, чувствительны и постукивание по ним болезненно. Бактериальная инфекция хорошо поддается лекарственной терапии и не должна принимать хроническое рецидивирующее течение.

Фронтит (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи). Боли в области лобных пазух могут быть очень сильными. Иногда в этой зоне боли вызываются остеомой, мукоцеле или обострением хронической инфекции. Острые инфекционные процессы в лобных пазухах весьма опасны из-за возможности их распространения на центральную нервную систему. Боли при фронтитах усиливаются при постукивании по передней стенке синуса. Дно лобной пазухи чрезвычайно чувствительно.

Этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости) . Боли, исходящие из передних ячеек решетчатой кости, иррадиируют в медиальную часть орбиты. Боли, исходящие из задних ячеек, имеют нечеткую локализацию и описываются обычно больными как боли в области макушки. Эпителий этмоидального синуса подвержен аллергическим заболеваниям и может быть источником крупных полипов. Полипы обычно безболезненны, боль возникает только при остром инфицировании их. Решетчатые синусы крайне непрочны и большая часть патологических процессов быстро распространяется на соседние структуры: орбиту, полость носа или переднюю черепную ямку.

Патология образований височной ямки

Височная ямка ограничена латерально ветвью нижней челюсти, медиально - заднебоковой стенкой верхнечелюстной пазухи. Крылья клиновидной кости образуют дно среднечерепной ямки и верхнюю стенку височной ямки. Наряду с прочими образованиями височная ямка содержит крыловидные мышцы и третью ветвь тройничного нерва. Постоянные преаурикулярные или лицевые боли чаще всего наблюдаются при злокачественных опухолях этой зоны. Позже возникают тризм и гипестезия нижней части лица. Прямое исследование этой области затруднено. Лучше всего использовать компьютерную томографию. Если при этом обнаруживается объемное образование, диагноз следует подтвердить биопсией, хирургический доступ для которой осуществляется через верхнечелюстной синус.

Патология окологлоточного пространства

Окологлоточное пространство располагается между основанием черепа и подъязычной костью. Оно ограничено латерально нижней челюстью, а медиально - мышцами, сжимающими глотку. В этой зоне располагаются IX и XII пары черепных нервов и каротидный сосудисто-нервный пучок. Доброкачественные опухоли этой зоны проявляются как бессимптомные объемные образования. Злокачественные опухоли вызывают боли в области лица или потерю двигательной или чувствительной иннервации в зоне нервов, проходящих в окологлоточном пространстве. Лучшим методом исследования этой зоны является бимануальная пальпация. С помощью компьютерной томографии можно достаточно полно оценить анатомические особенности этой зоны и обнаружить соотношение опухоли и соседних структур.

Боль в ухе

Боль в ухе встречается весьма часто, и больные нередко связывают ее с воспалительным процессом. Острый наружный и средний отит довольно легко диагностируется, поскольку ухо хорошо доступно наружному исследованию, и сравнительно быстро излечивается. Однако хроническая рецидивирующая боль в ухе без других признаков патологии может поставить в тупик даже очень опытного диагноста. Потеря слуха, звон в ушах, головокружение или оторея заставляют предположить органическую патологию. Базальноклеточный или плоскоклеточный рак ушной раковины или наружных покровов слухового канала может прорастать в хрящ и вызывать мучительные боли. Такие опухоли хорошо видны и доступны для биопсии. Подозрительные зоны следует пальпировать зондом с намотанной на него ваткой для выяснения участка, являющегося источником боли.

Состояние барабанной перепонки оценивают с помощью отоскопии. При этом больного нужно попросить увеличить давление в среднем ухе, т. е. «продуть» слуховые трубы путем зажимания носа и глотки. При этом барабанная перепонка должна заметно переместиться. Если это неэффективно, больного просят натужиться. Односторонняя непроходимость слуховой трубы у взрослого человека, не страдавшего ранее заболеваниями органов слуха, позволяет заподозрить раковую опухоль носоглотки. Опухоли, захватывающие верхушку пирамиды височной кости, вызывают глубинную боль за орбитой. По мере роста опухолей затрагиваются VI и XI пары черепных нервов, поэтому следует тщательно исследовать их функцию. Если при исследовании местный патологический процесс обнаружить не удается, считается, что боль вызвана заболеванием в какой-то другой зоне. Патологические процессы в зоне V, IX и X пар черепных нервов могут вызывать отраженную оталгию.

Невриты и невралгия

Невралгия тройничного нерва . Невралгия тройничного нерва - периодическая, рецидивирующая, очень мучительная боль односторонней локализации, которая наблюдается в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Эти боли достигают большой интенсивности и обычно кратковременные Старое название этого заболевания, «болезненный тик», отражает молниеносный, пронзающий характер боли. Однако у некоторых больных отмечается и медленный, ноющий компонент боли. Это заболевание встречается почти исключительно у пожилых людей, его появление в молодом возрасте свидетельствует о наличии рассеянного склероза. Для невралгии тройничного нерва характерно наличие «триггерной зоны» на лице, т. е. участка, пальпация которого вызывает болевой приступ. Больной оберегает себя от прикосновения к таким участкам и может избегать умывания, бритья или даже жевания, чтобы не вызвать боль. В противоположность этому при других патологических состояниях пациенты нередко массируют болезненные области. У большинства больных с невралгией тройничного нерва нарушение чувствительности в зоне распространения боли не отмечается.

Невралгия языкоглоточного нерва . Невралгия языкоглоточного нерва напоминает невралгию тройничного нерва, этиология обоих состояний не установлена. При невралгии языкоглоточного нерва боль провоцируется жеванием, глотанием или зеванием и обычно локализуется в зоне миндалин, задней стенки глотки и уха.

Атипичные боли в области лица . Этим термином называют многие болевые синдромы в нижней половине лица, которые нельзя охарактеризовать другим образом. Обычно они имеют постоянный диффузный характер и всегда занимают какую-то определенную зону иннервации, триггерного участка нет. Если боль пульсирующая или сверлящая, она может быть проявлением лицевой мигрени. Случаи атипичной постоянной боли в области лица требуют системного подхода к диагностике. Больной должен быть осмотрен стоматологом, знакомым с болевыми синдромами, невропатологом, отоларингологом, а также врачом общей практики. Если боль сопровождает стрессовые состояния, необходима консультация психиатра.

К этой группе относится невралгия Сладера (небная невралгия), характеризующаяся односторонней приступообразной болью в области медиального угла глаза, латеральной поверхности носа и щеки. Блокада решетчато-небного ганглия лидокаином временно успокаивает боль.

Постгерпетический неврит . Иногда боль рецидивирует после перенесенного ранее опоясывающего лишая в зоне иннервации тройничного нерва. Эта боль - интенсивная и длительная, может быть настолько тяжелой, что почти «разрушает» жизнь больного. Эту боль особенно трудно лечить, и, если она не проходит спонтанно, она может оказаться абсолютно не поддающейся никакой терапии.

Боли, исходящие из зубов, челюстей или височно-нижнечелюстного сустава

Боль, исходящая из височно-нижнечелюстного сустава. Вероятно, нет другой области, которая бы вызывала столь противоречивые мнения, как патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Некоторые врачи даже сомневаются в том, существует ли синдром ВНС. Литература по этому вопросу огромная, и среди стоматологов нет единого мнения относительно диагностики и лечения этих состояний. В последнее время это состояние называют синдромом миофасциальной болевой дисфункции. Полагают, что причиной боли является спазм мышц, участвующих в жевании, особенно жевательной и височной мышц. Боль может вызываться перерастяжением этих мышц. Причиной его могут быть нарушения закрывания рта, связанные с отсутствием зубов. В последнее время ряд авторов утверждают, что многие случаи мышечной головной боли и мигрени, а также симптоматика со стороны других органов могут быть вызваны дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

В основном заболевание встречается у женщин в возрасте 30-60 лет. Чаще всего боли возникают в области уха, но могут и не иметь четкой локализации на лице или даже иррадиировать в шею и плечо. Боли могут быть постоянными или перемежающимися, глубинными и тупыми. Обычно отмечается болезненность жевательных мышц при пальпации, щелчки или постукивания при движении в суставе, иногда ограничение движений.
Многие больные с подобными жалобами ранее уже обращались к врачам, в том числе и стоматологам, и уже подвергались сложным стоматологическим вмешательствам с целью коррекции нарушений открывания и закрывания рта. Ответ на терапию может помочь в постановке диагноза заболевания. Крайне болезненные области или триггерные точки можно инфильтрировать смесью лидокаина с каким-либо стероидным препаратом.

Боли, исходящие из зубов. Зубная боль - не такой простой вопрос, как кажется на первый взгляд, и в некоторых случаях обнаружить ее бывает довольно трудно. Нередко зубная боль может напоминать невралгическую. Дифференциально-диагностическим критерием является болезненность при перкуссии челюсти в области больного зуба. Для подтверждения этого диагноза и лечения зубов требуется квалификация стоматолога. На снимках нижней челюсти, которые обычно делают в больнице, можно обнаружить крупные дефекты, однако детали строения зубов по ним определить трудно.

Довольно редкие синдромы, например синдром «сломанного зуба», причиной которого считают неполный отлом зуба, могут вызывать атипичную, иногда рецидивирующую боль. Часто боль возникает только при пережевывании определенных видов пищи, провоцирующим фактором может быть питье холодной жидкости.
Всех больных, жалующихся на постоянную боль в области лица или в другой части головы, в особенности одностороннюю, необходимо направлять на консультацию к стоматологу.

Боли сосудистого происхождения

Мигрень . Мигрень может проявляться в различных формах и может локализоваться в области лба, виска, орбиты или щеки. Больные мигренью часто подозревают у себя синусит. Боль при мигрени обычно односторонняя, но иногда может перемещаться с одной стороны на другую. Это - хроническое рецидивирующее состояние, при котором боль часто описывается как сверлящая. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно в семейном анамнезе упоминаются случаи мигрени у родственников. Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин, обычно начинается в возрасте до 40 лет, чаще всего между 20 и 30 годами, с возрастом приступы ее становятся реже. Мигрень может провоцироваться употреблением алкоголя, особенно вина, выдержанных сыров, шоколада и инжира. У некоторых больных перед появлением болей наблюдается аура. Длительность приступа обычно от нескольких до 18-36 часов. Больной чувствует себя лучше в лежачем положении, при этом яркий свет или движения усиливают боль.

«Серийные» головные боли . «Серийные» головные боли встречаются в основном у мужчин среднего возраста. Это - выраженная тяжелая боль в области глаза, как правило, односторонняя, продолжающаяся от 30 до 60 мин. Как видно из названия, приступы этой боли происходят в виде серий. Они могут возникать несколько раз на протяжении суток и даже могут будить больного в определенное время каждую ночь. Приступы могут сопровождаться слезотечением, инъекцией сосудов конъюнктивы и закладыванием носа с той же стороны. Возможны ремиссии синдрома на протяжении месяцев или даже лет. Многие больные с этим синдромом злоупотребляют курением и алкоголем, у них часто наблюдается румяный цвет лица и грубая морщинистая кожа.

Височный артериит (гигантоклеточный артериит) . Это - васкулит, который может проявляться в нескольких артериях среднего диаметра. Он часто поражает височные артерии у людей пожилого возраста. При этом возникают ноющие или жгучие боли в области виска или челюстей. Артерия обычно увеличена, утолщена и пальпируется в виде жгутика. Диагноз уточняется при биопсии сегмента артерии и микроскопическом исследовании. Важно вовремя выявить заболевание, так как оно может поражать артерии глаз и приводить к слепоте.

Боль в области глаз

Боль в области глаза и орбиты может быть источником болей в области лица. При головной боли глазного происхождения обычно наблюдается боль и утомляемость в глазах или в нижней части лба над глазами. Обычно это состояние возникает после выраженной зрительной нагрузки, причиной его может быть также нарушение рефракции или нарушение функции нервов глазного яблока. Обследование врача общей практики в этих случаях недостаточно, больного должен проконсультировать офтальмолог.

Причиной другого вида болей в области глаза могут быть конъюнктивит или заболевания роговицы. Патология роговицы обычно проявляется ощущением инородного тела в глазу или светобоязнью. У больных глаукомой часто отмечается выраженная боль в глазу, сопровождающаяся нарушением или снижением зрения. При этом глаз краснеет, роговица кажется отечной. При пальпации глаз кажется очень твердым.

В области орбиты могут развиваться воспалительные процессы, включая целлюлит и дакриоаденит. Целлюлит орбиты часто является вторичным и вызывается инфекцией из параназальных синусов. Псевдоопухоль орбиты проявляется в виде выраженного болевого синдрома, ограничения движения мышц глазного яблока и проптоза. Это образование часто диагностируется при компьютерной томографии и быстро исчезает при назначении стероидных препаратов. Боли, сопровождающиеся проптозом и нарушением функции мышц глазного яблока, могут быть признаком серьезного заболевания глаза, которое может угрожать жизни или вызывать постоянную потерю зрения. Поэтому такие больные должны быть по возможности быстрее проконсультированы офтальмологом.