Объем желудка как показатель нормального пищеварения и здоровья человека. Желудочное пищеварение

Cодержание статьи:

Чтобы эффективно лечить заболевание ЖКТ, необходимо точно знать строение желудка. Желудком называют расширение, которое образуется внизу пищевода. Это мешкообразный полый орган, который расположен в брюшине, основная часть – слева. Внутренний слой его покрыт складками, благодаря которым орган может растягиваться и вмещать больше еды.

Из чего состоит

Строение желудка человека не слишком сложное, у него всего несколько отделов:

1. Дно или свод. Несмотря на свое название, он располагается в верхней части.
2. Кардинальная часть. Ее так назвали, т.к. она расположена рядом с сердечной мышцей. Это некая граница, которая разделяет пищевод и желудок. Здесь располагается особый участок мышечных волокон, называемый жомом. Он необходим, чтобы пища из желудка не попадала обратно в пищевод.
3. Тело. Это самая большая часть органа. Сюда поступает пища, которая была съедена человеком, и ждет переваривания. У тела есть две кривизны, нижняя и верхняя.
4. Пилорический отдел, расположенный ниже остальных частей. Именно здесь заканчивается этот орган и начинается тонкий кишечник. Его функция – переправлять содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку.
   Подробная схема данного органа позволит вам наглядно ознакомиться со всеми разделами, на ней изображен желудок человека, его строение, показано, сколько имеется разделов и их расположение.

Строение стенки

Несмотря на то, что у данного органа всего несколько разделов, анатомическое строение желудка намного сложнее. Так, его стенка состоит из трех слоев:

1. Мышечная оболочка. Она необходима, чтобы орган активно сокращался и продвигал комок пищи. У нее есть наружный слой, состоящий из прямых мышц; средний, он образован круговыми мышцами (клапан, который не дает выходить пище обратно, называемый сфинктером); и внутренний, состоящий из косых мышц. Они отвечают за форму данного органа.
2. Серозный слой. От предыдущего слоя его отделяет прослойка. Он снабжает желудок человека нервными окончаниями. Также необходим для его питания. Данный слой окутывает весь орган, придает ему ту или иную форму. Именно здесь расположены кровеносные сосуды. В этой части можно найти нервные сплетения.
3. Слизистый слой. Здесь образуются складки, которые, расправляясь, могут увеличить площадь желудка. В слизистом слое имеются желудочные поля.

Форма и расположение

Желудок расположен за ребрами, но небольшая его часть, около ¼ – в надчревной области. Пустой и полный орган не соприкасается с брюшиной, между ними есть ободочная кишка. Если он наполнен, то может опускаться до пупка. Какой у него объем? Если он пустой, то его объем бывает не больше 0,5 л, а после обеда или ужина он может увеличиваться до 1 л. Если человек съел сразу очень много, то стенки желудка растягиваются и могут уместить до 4 л пищи. Длина пустого органа – около 18-20 см, а полного – от 22 до 26 см.

Анатомия – наука точная, однако некоторые величины в ней не постоянны, например, такие, как форма желудка. Она может быть разной, он зависит от наполненности его едой или газами, от телосложения человека и многих других факторов. Он может быть серповидной формы, грушевидной, мешкообразной и т.д.

Строение детского желудка отличается от взрослого. Младенцы рождаются с небольшим органом, напоминающим по форме шарик. Он вмещает не более 35 мл молока. Ребенок растет, постепенно его желудок вытягивается, и к году становится продолговатым. Увеличивается и его объем. Если годовалый ребенок может уместить до 350 мл пищи, то в 7 лет его орган вмещает до 1 л, как у взрослого человека.

Железы

Рассматривая внутреннее строение данного органа, нельзя не упомянуть о железах, которые играют важную роль в процессе пищеварения. Они состоят из двух частей. В первой, узкой, образуются химические вещества, а во второй, широкой, они выводятся наружу, через выводные протоки. Расположение желудочных желез может быть разным. Расскажем о них подробнее.

Они находятся в разных частях желудка и выполняют свои функции.

1. Кардинальные. Можно найти у входа в желудок. Их секрет необходим, чтобы размягчить пищу и подготовить ее к перевариванию.
2. Собственные. Их несколько видов. Главные нужны, чтобы расщеплять и переваривать белки, в том числе и молочный. Слизистые, как понятно из названия, вырабатывают слизь. Есть еще обкладочные железы, которые производят соляную кислоту.

Пилорические. Они расположены около толстой кишки. Выделяют слизистые клетки, образующие, как видно из названия, слизь. Она нужна, чтобы частично убрать соляную кислоту, разбавить сок желудка. Также к ним относят эндокринные железы. Они необходимы для нормальной работы желудка.

Функции

1. Желудок хранит пищу.
2. Он необходим, чтобы вырабатывать желудочный сок.
3. Смешивает пищу и доставляет ее в тонкий кишечник.
4. Если человек съел вредные вещества или же в него попали патогенные микроорганизмы, он избавляется от них, провоцируя рвоту.
5. Здесь продуцируются некоторые гормоны, такие, как гастрин и гистамин.

Он всасывает аминокислоты, глюкозу, воду, расщепляет жиры.

Как работает

Как происходит работа пищеварительной системы человека? Конечно, это очень сложный процесс, о котором можно долго рассказывать. Мы в двух словах опишем, что происходит после приема пищи.

Пища поступает в желудок

Во рту еда пережевывается и увлажняется, превращается в однородную массу, напоминающую кашицу. Слюнные железы содержат ферменты, которые расщепляют углеводы, часть из них сразу же идет в кровь. Основная масса еды перемещается по пищеводу к желудку, где остается на 1-2 часа. Сфинктер привратника закрывается, чтобы удержать пищу.

Пища, превратившаяся в кашицу, постоянно перемещается вперед и назад, а потом начинает поступать в тонкий кишечник. Происходит это не сразу, а в течение 1-5 часов, она уходит небольшими порциями. Именно в тонком кишечнике переваривается основная часть жиров, белков и углеводов. Начинается тонкий кишечник с двенадцатиперстной кишки. В нее поступает содержимое желудка, а также продукты выделения пищеварительных желез: желчевыводящий, поджелудочной и т.д. Именно там переваривается пища, а оставшиеся участки тонкого кишечника отвечают за всасывание питательных веществ. Пищеварительный процесс завершается в толстом кишечнике.

Данное краткое объяснение показывает, что желудок его строение и функции уникально. Людям пока не удалось воссоздать такую сложную систему. Но ученые смогли изучить строение организма человека, разобраться в тонкостях работы пищеварительного тракта, поэтому теперь появилась возможность лечить многие болезни ЖКТ и проводить их профилактику.

Объем желудка играет большую роль в нормальном самочувствии пациента любого возраста. представляется важным органом пищеварения, состоит из мышечной и слизистой ткани. В полость попадает пищевой комок из пищевода, переваривается и поступает в кишечник для усвоения и высвобождения из организма. Там же осуществляются первичные этапы переработки пищевого комка. Объемы значительно отличаются от размеров полости у детей раннего возраста. Все различия связаны с анатомическими особенностями, функциональными критериями и объемом поступаемой пищи для полноценной жизни человека.

Изображение желудка

Основная роль желудка

Пустая полость вмещает до 0,5 литров, имеет длину до 20 си. Задняя и передняя стенка желудка соприкасаются между собой. Максимальное наполнение желудка составляет до 1,5 литров. Мышечная мускулатура обеспечивает сокращение и растягивание пищи в момент переваривания и перехода пищевого комка в полость кишечника. При систематическом переедании желудок человека может растягиваться до объема 3-литрового резервуара.

Размер сформированного желудка взрослого человека зависит от множества факторов:

• генетически обусловленные факторы;
• анатомическое строение внутренних органов;
• аномалии величины, строения желудка;
• культура питания;

Желудок — сложный по строение орган. Слизистые ткани желудка продуцируют желудочный сок, под воздействием которого расщепляется пища, измельчается до молекулярных составляющих.

Функции соляной кислоты

Размер желудка взрослого человека позволяет продуцировать больше соляной кислоты в желудочном соке. Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока выполняет важные функции:

• расщепляет сложные компоненты до простейших;
• дезинфицирует пищевые компоненты;
• преобразует железо для наилучшего всасывания в кровь.

Желудочный сок вырабатывает особенные ферменты, которые защищают нежную слизистую органа от агрессивного воздействия пищи, внешних или внутренних негативных факторов. Вырабатываемая слизь предотвращает процессы самопереваривания тканей органа. Ферментация желудочного сока происходит уже в момент приема пищи, иногда даже при мыслях о еде при относительном голоде.

Важно! При приеме пищи в одно и то же время, а также при соблюдении специальной диеты, вырабатывается режим работы желудка, исключающий его растяжение, чрезмерное сжатие и развитие патологических очагов в его структурах.

Приемлемые объемы

Клиницисты гастроэнтерологической области медицины условно определяют норму вместимости желудка взрослого до 2 кулаков, до 20 см в длину и около 6-8 в ширину. Эти размеры применимы для голодного (пустого) желудка. При наполнении объем желудка человека способен достигать 4 литров. Наполнение органа пищей не является единственной причиной патологического растяжения стенок. К основным причинам растяжения относят:

• несоблюдение питьевого режима (большое количество питья);
• огромные разовые порции при частом потреблении;
• перекусы, отсутствие режима;
• стрессы, психические расстройства;
• медикаментозное лечение;
• аномалии развития органа и смежных структур.

Объем желудка взрослого человека зависит и от скорости переваривания пищи. При замедленных процессах отмечаются застойные явления, которые сопровождается длительным нахождением мышц в расслабленном виде. Это способствует снижению мышечного тонуса, что приводит к патологическому растяжению. Люди с растянутыми желудками долго не испытывают чувство насыщение, что снова является причиной переедания.

Важно! При определении нормы желудка ребенка специалисты обращают внимание на тип диеты, возраст и вес малыша. Так, в период новорожденности желудок ребенка вмещает до 100 мл жидкости. По мере роста организма растет и желудок, требуя постепенного наполнения до 150, 200, 300 и более мл.

Последствия переедания

При несоблюдении режима питания, при систематическом переедании, перекусах тяжелой, трудноперевариваемой пищей, растягивается полость желудка, мышечные структуры перестают обеспечивать необходимое сокращение. Растянутый желудок у человека негативно отражается на здоровье человека, приводя к следующим осложнениям:

• увеличение массы тела, вплоть до развития ожирения;
• затруднение дыхания (из-за сдавления легочных структур);
• хроническая тахикардия (осложнение кардиологического анамнеза);
• замедление тока крови к селезенке (провоцирует желание поспать);
• печеночные колики (из-за передавления печени справа).

При систематическом переедании и сдавливании внутренних органов страдает и . Пищевые массы прессуются, окаменевают, препятствуют отложению и прохождению к прямой кишке. Отсюда запоры, повышение веса, слабая интоксикация организма, плохое самочувствие. Объем пищи за один прием не должен превышать 0,5 л. Лечебные методы питания предусматривают дробное питание по 300 мл разовой порции.

Современная гастроэнтерология и хирургия способна решить целый ряд проблем с растянутым желудком. Для уменьшения объема часто прибегают к хирургической резекции (проведение гастропластики). Показаниями к проведению операции могут быть нарушения функциональности жизненно важных органов, плохое самочувствие, осложнения на сердце с угрозой для жизни, избыточный вес (включая последние стадии ожирения), присоединение сахарного диабета.

Существующие методики практической медицины в области диетологии и лечебной физкультуры позволяют вернуть прежний мышечный тонус полости желудка, ускорить пищеварительные процессы, оздоровить организм пациента любого возраста. Соблюдение здорового образа жизни и нехитрых рекомендаций врачей пациенты достигают хороших терапевтических результатов: снижается вес, нормализуется давление, сердечная деятельность, повышается общее качество жизни.

1. Пищеварение в желудке

В желудке корм подвергается механической и химической обработке.

Механическая обработка корма заключается в моторике желудочных мышц, в результате которой корм разминается, перемешивается и продвигается в кишечник. Различают три типа сокращений мышц желудка:

тонические – длительные стойкие сокращения мышц, обеспечивающие тонус желудка при переполнении его пищей;

перистальтические – волнообразные сокращения мышц, распространяющиеся от пищевода к кишечнику (возникают «перехваты» желудка);

антиперистальтические – перистальтика в обратном направлении, вызывает защитный рефлекторный акт – рвоту.

Моторика желудка способствует перемешиванию корма и его равномерному пропитыванию желудочным соком.

Химическая обработка корма обеспечивается действием желудочного сока.

Желудочный сок – секрет желез, расположенных в секреторном эпителии слизистой оболочки желудка.

Секреторный эпителий желудка представлен тремя видами клеток :

главными – вырабатывают ферменты;

обкладочными – вырабатывают соляную кислоту;

добавочными – вырабатывают слизь.

В зависимости от места расположения желез их подразделяют на:

кардиальные (содержат в основном добавочные клетки);

пилорические (содержат главные и добавочные клетки).

Состав и свойства желудочного сока.

Желудочный сок – бесцветная прозрачная жидкость кислой реакции (рН 0,8-1), в состав которой входят:

вода (98%) и сухие вещества (2%): органические вещества (ферменты, молочная, фосфорная кислота, АТФ) и неорганические вещества (соляная кислота, хлористые соли, калий, натрий, кальций, сульфаты, карбонаты и др.).

Ферменты желудочного сока:

протеолитические;

липолитические;

амилолитические ферменты в желудке не вырабатываются, а поступают в него со слюной.

Протеолитические ферменты :

Пепсин – активен только в кислой среде. Вначале вырабатывается в неактивной форме (пепсиноген), который под действием соляной кислоты превращается в активную форму (пепсин). Пепсин расщепляет белки до пептонов, иногда до дипептидов. Пепсин действует не на все виды белков, а только на переваримые белки мяса, крови (фибрин). Яичный белок и коллаген перевариваются хуже. Совсем не перевариваются белки волос и шерсти.

Химозин (сычужный фермент) – переваривает белки молока. Вырабатывается у молодняка в молочный период. Под его действием казеиноген молока превращается в казеин и образуется молочный ком. Химозин створаживает молоко, но для этого необходимы ионы кальция.

Желатиназа – расщепляет белки соединительной ткани – коллаген, эластин и др.

Липолитические ферменты :

Желудочная липаза – расщепляет нейтральные жиры на глицерин и жирные кислоты. Действует в основном на эмульгированные жиры (растительные, молочные).

Функции соляной кислоты желудочного сока:

создает необходимую рН для активации фермента пепсиногена и для его перехода в пепсин;

действует бактерицидно, дезинфицирует корм. При недостаточном содержании соляной кислоты в желудочном соке и избыточном потреблении белка, в желудке возникают гнилостные процессы.

Участвует в регуляции моторной деятельности желудка и кишечника. При пониженной кислотности желудочного сока – атония и гипотония ЖКТ.

Значение слизи, вырабатываемой добавочными клетками желудка: защищает слизистую желудка от механических и химических (самопереваривание) повреждений.

Механизм отделения желудочного сока :

Желудочный сок выделяется постоянно, но его количество и состав непостоянны. У собак натощак желудочный сок имеет щелочную реакцию и содержит много слизи.

Желудочный сок отделяется в две фазы:

рефлекторная;

нейрогуморальная.

Рефлекторная фаза возникает при действии условных (вид, запах пищи, разговоры и мысли о ней, шум кормораздатчика, звон посуды и т.д.) и безусловных (сам акт приема пищи, жевание, глотание, вкус и др.) раздражителей. Эта фаза начинается спустя 5-6мин с начала действия раздражителя и длится 1-2часа. Секрет, вырабатываемый в рефлекторную фазу, И.П.Павлов назвал аппетитным (запальным) соком. Он обладает наибольшей переваривающей способностью, очень богат ферментами.

Нейрогуморальная фаза – начинается с момента поступления пищи (корма) в желудок. Поступившая порция корма пропитывается желудочным соком, выработанным в рефлекторную фазу. При этом образуются промежуточные продукты обмена (экстрактивные вещества), которые всасываются стенкой желудка и являются стимулятором для выработки новой порции желудочного сока. Желудочный сок будет вырабатываться, пока пища будет находиться в желудке. Этот сок обладает меньшей переваривающей способностью и содержит меньше ферментов и больше соляной кислоты. Эта фаза начинается через 30мин после попадания пищи в желудок и длится до 10часов.

Эвакуация содержимого желудка в кишечник происходит периодически, благодаря открытию и закрытию пилорического сфинктера (привратника). В желудке рН кислая, а в кишечнике – щелочная. При попадании порции содержимого желудка в кишечник рН в нем смещается в кислую сторону. При кислой рН в кишечнике пилорус закрыт. Поступившая в кишечник порция корма пропитывается кишечным и поджелудочным соками, имеющими щелочную реакцию. При этом рН в кишечнике вновь становится щелочной. Разница рН по обе стороны пилоруса будет сигналом для раскрытия сфинктера.

2. Особенности пищеварения в однокамерном желудке

Желудочное пищеварение у лошади .

У лошади желудок однокамерный, размером 6-15л. В кардиальной части имеется слепой мешок, покрытый многослойным безжелезистым эпителием. В слепом мешке рН слабощелочная, благодаря поступающей сюда слюне, п.э здесь содержится в большом количестве микрофлора, расщепляющая клетчатку и крахмал корма. Корм в желудке располагается послойно и плохо перемешивается. Желудочный сок постепенно пропитывает кормовые массы. Во всех слоях желудочного содержимого идут процессы расщепления белков, жиров и углеводов. Корм переваривается очень долго. Вода эвакуируется в кишечник не задерживаясь, по верхней части желудка. Желудочный сок у лошади секретируется непрерывно и в больших количествах, при каждом приеме корма его секреция возрастает. Секреторные фазы выражены слабо. Моторика желудка периодичная и волнообразная. При снижении кислотности желудочного содержимого моторика усиливается. При переваривании и эвакуации корма кислотность содержимого желудка снижается и моторика ослабевает.

Желудочное пищеварение у свиньи.

Желудок однокамерный, смешанного типа. В кардиальной части имеется слепой мешок (дивертикул), слизистая которого вырабатывает слизь. Здесь проходит бактериальное расщепление клетчатки корма и слабые бродильные процессы. Желудочный сок отделяется непрерывно. Пищевая масса перемешивается слабо при поедании кормов плотной консистенции. Корм в желудке так же распределяется послойно. В желудке свиней идет переваривание углеводов (под действием ферментов слюны и микрофлоры) и белков.

Желудочное пищеварение у собак.

У плотоядных основное пищеварение происходит в желудке. Слизистая оболочка вырабатывает много ферментов, позволяющих переваривать даже кости (кроме трубчатых). Желудочный сок кислой реакции, слизистая не имеет безжелезистых зон и слепых мешков.

3. Желудочное пищеварение у жвачных

У жвачных животных желудок сложный, многокамерный и состоит у КРС и МРС из четырех отделов: рубца, сетки, книжки и сычуга; у верблюдов желудок состоит из трех отделов (отсутствует книжка).

Рубец, сетка и книжка являются преджелудками . Они не имеют секреторных желез, в них происходит механическая, химическая и биологическая обработка корма и расщепление некоторых питательных веществ. Пищеварение в них происходит под действием симбионтной микрофлоры.

Сычуг является истинным желудком жвачных. Его слизистая имеет секреторные железы, продуцирующие желудочный сок. Пищеварительные процессы в нем похожи на таковые в однокамерном желудке.

Рубцовое пищеварение

Рубец - самая большая камера желудка жвачных. Объем у КРС 100-300л, у МРС 13-23л. Занимает всю левую половину брюшной полости. Слизистая оболочка не имеет желез, выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием и покрыта сосочками 0,5-1см длиной.

Сюда корм поступает сразу после проглатывания и подвергается механической обработке благодаря периодическим сокращениям его стенок, а так же периодическим жвачным периодам, во время которых корм отрыгивается в ротовую полость, тщательно пережевывается, смачивается слюной и вновь проглатывается.

В рубце переваривается до 70% сухого вещества рациона, причем без участия пищеварительных ферментов. Здесь содержится огромное количество разнообразной микрофлоры (анаэробных простейших (инфузорий) и бактерий), которые сбраживают рубцовое содержимое и расщепляют питательные вещества корма своими ферментами. Этому способствует постоянное поступление в рубец слюны щелочной реакции, которая содержит мочевину и аскорбиновую кислоту, необходимые для жизнедеятельности микрофлоры, а так же нейтрализует кислоты, образующиеся в процессе брожения. рН рубцового содержимого 6,5-7,4.

В результате бродильных процессах в рубце образуется большое количество газов (углекислый газ, метан, азот, ЛЖК, водород, сероводород, кислород и др.) (особенно при скармливании зеленых бобовых), избыток которых выделяется при отрыжке.

Под действием микрофлоры, клетчатка, являющаяся основным компонентом корма жвачных, и полисахариды (крахмал) расщепляются до ди- и моносахаридов (глюкозы). Образованные простые углеводы не успевают всасываться в кровь, а сбраживаются до летучих жирных кислот (ЛЖК) (уксусная, молочная, пропионовая, масляная). ЛЖК всасываются в рубцовые вены и замещают функции глюкозы в организме жвачных (используются для энергетических целей, в синтезе сложных углеводов и липидов (молочного жира)). Содержание глюкозы в крови жвачных значительно ниже такового у моногастричных животных.

Белки, поступающие в рубец с кормом и слюной расщепляются микрофлорой до пептидов, аминокислот и затем до аммиака, которые частично используются микрофлорой для синтеза бактериальных белков, имеющих высокую питательную ценность для жвачных. За счет микроорганизмов, поступивших вместе с кормовыми массами в сычуг, жвачные получают до 100г микробного биологически полноценного белка в сутки. Микроорганизмы преджелудков могут использовать кроме белков корма небелковые азотистые вещества (мочевину), что широко применяется в практике.

В норме микрофлора рубца синтезирует в достаточном количестве витамины группы В (рибофлавин, тиамин, никотиновую, фолиевую и пантотеновую кислоты, биотин, пиридоксин, цианкобаламин) и витамин К (филлохинон).

Функции сетки

Сетка – небольшой округлый мешок, лежащий на мечевидном хряще. Слизистая оболочка сетки так же не имеет желез и формирует своеобразные ячейки. С рубцом и книжкой сетка сообщается через отверстия, а с пищеводом пищеводным желобом. Пищеводный желоб – полузамкнутая трубка, идущая от пищевода по дну сетки в книжку. По нему жидкая пища и вода из пищевода поступает через канал книжки в сычуг, минуя преджелудки.

Сетка выполняет функцию сортировочного органа. У входа в нее на слизистой рубца имеется складка, через которую в сетку поступает из рубца только разжиженный и измельченный корм. В сетке задерживаются инородные предметы, поступившие с кормом.

Функции книжки

Книжка лежит в правом подреберье между сеткой и сычугом, имеет округлую или овальную (у овец) форму. Слизистая оболочка не имеет желез и формирует складки – листочки, покрытые грубыми сосочками. Книжка является своеобразным фильтром, в ее листочках задерживаются и измельчаются плохо измельченные частицы корма, попавшие из сетки. В книжке интенсивно всасываются вода, растворы минералов и кислоты.

Моторика преджелудков и жвачный процесс

Сокращения преджелудков последовательно координированы.

Сокращения рубца называются руминацией . В норме рубец сокращается 2-5 раз в 2мин. При этом последовательно сокращаются вначале преддверие, затем дорсальный мешок, вентральный мешок, каудодорсальный слепой выступ, каудовентральный слепой выступ, снова дорсальный и вентральный мешки. При сокращении дорсального мешка возникает отрыгивание газов. В результате руминации, рубцовое содержимое равномерно перемешивается против часовой стрелке. Прекращение руминации (атония) вызывает гибель рубцовой микрофлоры, развитие гнилостных процессов и интоксикации.

Сетка сокращается каждые 30-60с., сжимаясь и разжимаясь, во время отрыжки возникает дополнительное третье сокращение. При этом грубые частицы корма проталкиваются обратно в рубец, а жидкое содержимое – в книжку.

В полости книжки пониженное атмосферное давление по сравнению с сеткой, и книжка, как бы присасывает корм при расслаблении и выжимает его в сычуг при сокращении через всегда открытое книжко-сычужное отверстие.

Нервный центр, регулирующий моторику преджелудков, находится в продолговатом мозге и коре больших полушарий.

Перистальтику усиливают раздражение парасимпатических нервов и рецепторов ротовой полости при жевании. Тормозят перистальтику раздражение симпатических нервов и рецепторов двенадцатиперстной кишки. В стенке преджелудков имеются интрамуральные нервные сплетения регулирующие некоординированные сокращения преджелудков.

При приеме корма жвачные его глотают практически не пережевывая. В последствии кормовые массы отрыгиваются из рубца в ротовую полость и вторично тщательно пережевываются и снова проглатываются. Этот процесс называется жвачным. Время в течение которого происходит пережевывание многократно отрыгиваемой рубцовой массы, называется жвачным периодом .

Жвачный процесс начинается у КРС через 30-70мин, у МРС через 20-45мин после приема корма. За сутки происходит 6-8 жвачных периодов, продолжительностью по 40-50мин.

Отрыгивание – сложный рефлекторный акт, возникающий в результате раздражения механорецепторов преддверия рубца, пищеводного желоба и сетки. Центр отрыжки находится в продолговатом мозге.

Пищеварение в сычуге

Сычуг – собственно желудок жвачным. Процессы пищеварения в нем аналогичны таковым в однокамерном желудке.

Слизистая сычуга по всей поверхности имеет секреторные клетки, вырабатывающие ферменты (пепсин, химозин и липазу), соляную кислоту и слизь. Слепых мешков и дивертикулов в сычуге нет. Особенность сычужного пищеварения – непрерывная секреция желудочного сока. рН сычужного сока у КРС 1,5-2,5, у овец – 0,97-2,2.

Особенности желудочного пищеварения у молодняка жвачных.

У новорожденных жвачных преджелудки не функционируют. Интенсивное развитие преджелудков отмечается в первые месяцы жизни после привыкания к грубому корму. Микрофлоры в преджелудках новорожденных очень мало и она не принимает участия в процессах гидролиза и сбраживания кормов, п.э. процессы пищеварения у новорожденных напоминают таковые в однокамерном желудке.

У молодняка жвачных молоко по пищеводному желобу проходит в книжку, минуя рубец. При этом акт сосания является стимулом для смыкания губ пищеводного желоба. При быстром заглатывании больших порций молока, губы пищеводного желоба смыкаются не полностью, молоко попадает в нефункционирующие преджелудки и загнивает там. Стимулом к развитию преджелудков у молодняка и заселению их микрофлорой является контакт со взрослыми животными и потребление грубых кормов.

Воспаление аппендикса характеризуется довольно общими симптомами. К ним относятся боли в области живота, повышение температуры тела и тошнота. Определить аппендицит по ним довольно сложно. Именно для этого врачи используют такой метод диагностики, как пальпация. Данная процедура позволяет точно определить воспаление аппендикса на самых ранних стадиях, что позволяет избежать осложнений.

Назначение процедуры

Пальпация применяется при малейшем подозрении на аппендицит. При ее проведении доктор отмечает болезненные ощущения у пациента, проверяет нависание передней стенки прямой кишки. Проводить прощупывание живота следует с осторожностью, не делая резких движений и надавливаний. Важно учесть - делать пальпацию может лишь квалифицированный доктор и только при подозрении на болезнь.

Правила проведения пальпации при аппендиците

Проводить процедуру нужно на голодный желудок.

Перед началом процедуры пациент должен принять лежачее положение. Руки можно вытянуть вдоль тела либо сложить на груди. Ладони врача должны быть теплыми, так как в противном случае при касании у человека будут непроизвольно напрягаться мышцы живота-такая реакция существенно помешает диагностике. Начинать прощупывание желательно с участков, которые находятся на некотором расстоянии от места локализации аппендикса. Особенно важно соблюдение этого правила в случае с детьми. Так, если надавить на место с максимальной болезненностью, то подсознательно появится страх перед дальнейшими действиями доктора. В результате, это приведет к напряжению мышц.

Постепенно продвигаясь, нужно определить место, где болевые ощущения чувствуются максимально. Делать это нужно лишь с помощью легкого, поверхностного прощупывания. Проводить его нужно обеими руками, двигаясь симметрично по обе стороны живота. Это поможет отличить непроизвольные сжатия от намеренных. Так, если мышцы напряглись лишь с одной стороны - это произошло непроизвольно. В противном случае - сжатие намеренное. После того, как место локализации определено, следует приступать к более глубокой пальпации. Ее проводят при помощи обеих рук: правую доктор кладет на поясницу больного, а левой совершает прощупывание. Если у пациента присутствует защитная реакция в виде сжатия мышц живота, ему следует согнуть ноги в коленях. Такое положение поможет больному расслабиться, и даст доктору эффективно провести пальпацию. Кроме этого, глубокая пальпация помогает определить наличие уплотнений в брюшной полости.

Проводя пальпацию, нужно постоянно интересоваться у больного о его ощущениях и степени болезненности. Лишь так можно точно установить, где болит больше всего. Поставить диагноз «острое воспаление аппендикса» можно лишь в том случае, если боль имеет четкое место локализации, и если при нажатии в правой подвздошной области чувствуется напряжение мышц передней брюшной стенки.

Норма и патология

Аппендикс в норме не провоцирует болевых ощущений при пальпации.

Если воспаление аппендикса отсутствует, то прощупать его удается лишь у 10% пациентов. Если же надавливать сильнее, то в норме он ощущается как цилиндр диаметром максимум 1.5 см. Червеобразный отросток в норме при нажатии не изменяет плотность и не урчит. Также при отсутствии болезни зафиксировать в конкретном положении его сложно. Если же отросток болит, имеет плотную консистенцию и не перемещается в полости живота, это указывает на наличие болезни. Однако этот параметр при диагностировании воспаления аппендикса практически не используют. Связано это с трудностями прощупывания отростка из-за напряжения мышц живота.

Проявляющиеся симптомы

Аппендициту, как и другим болезням, свойственно несколько видов симптомов, которые проявляют себя, если надавить на живот. При наличии основных признаков доктор может уверенно ставить диагноз без дополнительных обследований и анализов. Другие симптомы - второстепенные. Их присутствие проверяется только в случае, когда главных признаков нет, или они слабо выражены. Рассмотрим, как проявляются эти группы признаков при аппендиците.

Главные признаки

К основным признакам, которые можно выявить во время пальпации, относятся:

• Наличие точного места максимальной боли.
• Сокращение брюшных мышц в правой подвздошной области, которое происходит непроизвольно.

Резкая боль при нажатии на точку Мак-Бурнея свидетельствует о наличии воспаления.

Наиболее интенсивная боль чувствуется в месте основания аппендикса. Там червеобразный отросток соединяется с кишкой, и это место стабильно, то есть, оно не изменяет своего положения. Эта точка носит имя Мак-Бернея. Если болит именно она, то врач имеет право поставить диагноз «острое воспаление аппендикса». Даже если отсутствуют такие признаки болезни, как тошнота, повышение температуры тела и потеря аппетита, данных пальпации достаточно для диагноза. Сложность может быть лишь на ранних этапах болезни, когда аппендикс не увеличен и его трудно прощупать. Тогда необходимо исследовать второстепенные симптомы.

Второстепенные признаки

К второстепенным можно отнести признак Щеткина-Блюмберга. Для его выявления во время пальпации врач делает неглубокое нажатие на живот, после чего резко убирает пальцы. Если во время отпускания пациент чувствует боль, то признак положителен. Следующим показателем болезни служит симптом Ситковского. Для его обнаружения больной ложится на левую сторону тела либо переворачивается на нее. Если при этих действиях присутствуют болевые ощущения, симптом подтверждается.

Если легкое постукивание живота справа провоцирует боль, то это может быть признаком аппендицита.

Следующим является признак Образцова. Для этого пациент принимает лежачее положение, ноги- вытянуты. Врач проводит необходимые прощупывания. Далее больной поднимает вверх правую ногу, не сгибая ее. Доктор повторяет пальпацию в таком положении. Если боли усилились, это указывает на воспалительный процесс в аппендиксе. Еще одним показателем болезни является боль при легком постукивании по правой части живота.

Второстепенным также является признак Ровзинга. Для его обнаружения больной ложится, а врач одной рукой нажимает на участок живота под толстой кишкой, а другой совершает короткие толчки над ней. При этом газы, которые находились в кишке, переходят в слепую часть кишечника, тем самым затрагивая и раздражая воспаленный аппендикс. Последним фактором, указывающим на недуг, будет болезненность при пальпации слепой кишки. В положении на левом боку дискомфорт и боль будут сильнее.

Что еще нужно учитывать?

При проведении процедуры пальпации главным является расслабление мышц живота у пациента. Так, если врач чувствует сильное напряжение, он не может правильно поставить диагноз и определить точки с наибольшей болезненностью. Поэтому иногда следует проводить пальпацию, когда пациент сгибает ноги в коленях. Если же при таком положении живот остается напряженным, стоит немедленно проводить дополнительные обследования, так как это может быть следствием перитонита.

В целом, метод пальпации является очень эффективным и дает много информации в случае диагностирования аппендицита. Он позволяет на ранних этапах выявить болезнь и приступить к незамедлительному лечению. Такой подход гарантирует полное выздоровление и отсутствие усложнений. Однако, даже зная все признаки болезни, не стоит проводить процедуру и ставить диагноз самостоятельно.