Проекция выводного протока околоушной слюнной железы. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово­снабжение и иннервация. Движения в локтевом суставе

На рис. 1 справа от текста изображена маленькая часть околоушной железы (ОЖ), фрагмент которой увеличен на рис. 2.

Околоушная слюнная железа окружена соединительнотканной капсулой (К), от которой отходят перегородки (П). Перегородки и капсула образуют строму органа. Перегородки делят паренхиму на дольки (Д). Одна из них специально изолирована от стромы, чтобы сделать видимой ее полигональную форму.

Каждая долька состоит из сферических или грушевидных структурно-функциональных единиц - ацинусов (А), которые выделяют свой серозный секрет во вставочные протоки (ВП) околоушной железы , откуда он поступает в исчерченные протоки (ИП) . Междольковые протоки (МП) покидают дольки и идут внутри соединительнотканных перегородок вместе с мышечными артериями (А), венами (В), нервными волокнами (НВ) и лимфатическими сосудами (ЛС).

Наконец, междольковые протоки достигают ветви главного экскреторного (выводного) протока (ЭП), через который водянистый секрет околоушной железы достигает ротовой полости . Густая капиллярная сеть (Кап) окружает ацинус. Также часто среди ацинусов можно видеть жировые клетки (ЖК).

На 1 рисунке слева от текста видны ацинусы околоушной железы. Ацинусы, вставочные и исчерченные протоки изолированы от паренхимы железы и срезаны в различных направлениях для лучшего понимания их строения. Разнообразные клетки формируют три структуры, показанные на рис. 2-4.

Ацинусы (А) - круглые, грушевидные или похожие на тутовую ягоду секреторные железистые комплексы, состоящие из плотно ассоциированных гранулярных серозных клеток (СК), которые формируют однослойный кубический или призматический эпителий, лежащий на базальной мембране (БМ).

Ацинусы окружены веретенообразными и/или звездчатыми миоэпителиальными клетками (МК), которые располагаются между секреторными клетками и их базальной мембраной. Сокращение миоэпителиальных клеток ускоряет секрецию слюны.

Ацинусы открываются во вставочные протоки (ВП). Это трубочки диаметром около 20 мкм, стенка которых образована однослойным плоским или кубическим эпителием. Длина вставочных протоков в околоушной железе значительна; несколько вставочных протоков могут объединяться и образовывать единый канал, который затем впадает в исчерченный проток.

Исчерченные протоки (ИП) околоушной железы образованы высокими призматическими клетками, пента- и гексагональной формы, основания которых видны, если отделить базальную мембрану (БМ). Апикальные полюса клеток выступают в просвет протока. Базальная часть клеток занята базальной исчерченностью (БИ).

Обильно ветвящаяся капиллярная сеть (Кап) окружает ацинусы и всю систему экскреторных протоков. Среди ацинусов заметно варьирующее количество белых жировых клеток (ЖК). Все жировые клетки обладают собственной базальной мембраной.

Рис. 2. Серозные клетки имеют центральное сферическое ядро и базофильную цитоплазму. Эта базофилия связана с эргастоплазмой (Э), которая вместе с развитым комплексом Гольджи (Г) ответственна за синтез секреторных гранул (СГ). Серозные клетки и клетки стенок экскреторной системы железы связаны друг с другом соединительными комплексами (СК).

Рис. 3. Клетки вставочных протоков имеют центральное ядро, а также слаборазвитые органеллы и образуют глубокие интердигитации в области базальных отделов со множеством отростков (О) соседних клеток.
Небольшое число секреторных гранул, содержащих слизь, находятся в цитоплазме апикального полюса клетки. Базальная мембрана (БМ), окружающая ацинусы, продолжается в базальную мембрану вставочных протоков и всей системы экскреторных протоков.

Рис. 4. Клетки исчерченных протоков имеют эллиптическое ядро и хорошо развитые органеллы. Под электронным микроскопом базальная исчерченность представляет из себя сильно развитый базальный лабиринт (БЛ), состоящий из глубоких и разветвленных инвагинаций клеточной мембраны. Многочисленные инфрануклеарные цитоплазматические компартменты, содержащие от одной до нескольких палочковидных митохондрий (М), придают клеткам их базальную исчерченность. Базальный лабиринт вовлечен в транспорт воды и реабсорбцию натрия из слюны. Боковые призматические отростки (О) интердигитируют с отростками соседних клеток. Апикальные полюса клеток укреплены хорошо развитыми соединительными комплексами (СК).

Осмиофильные секреторные гранулы (СГ), содержащие сосудосуживающий пептид калликреин, происходят из комплекса Гольджи. Исчерченные протоки также являются экскреторными и вместе с тем секреторными протоками.

Regio parotideomasseterica

В подкожной клетчатке области располагаются кожные артерии, подкожная венозная сеть, ветви большого ушного и ушно-височного нервов, поперечная артерия лица и ветви лицевого нерва, выходящие из ложа околоушной железы в верхней и в передней части glandula parotis.

Рис. 74. Различия в строении околоушной слюнной железы и околоушного протока.
а - околоушная железа трапециевидной формы и прямой околоушный проток; б - околоушная железа полулунной формы и дугообразный проток; в - околоушная железа треугольной формы и коленчатый проток; г - околоушная железа овальной формы и нисходящий околоушный проток.

Рис. 75. Проекции околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желез и их протоков.

1 - околоушная железа; 2 - околоушный проток; 3 - околоушный сосочек; 4 - подчелюстная железа; 5 - подчелюстной проток; в - подъязычная железа; 7 - подъязычный проток.

Глубже подкожной клетчатки и поверхностной фасции располагаются fascia parotidea и fascia masseterica, покрывающие околоушную железу и жевательную мышцу и соединяющиеся друг с другом в местах соприкосновения.

Рис. 76. Позадичелюстная ямка. Костные отверстия, пропускающие на лицо сосуды и нервы. Межапоневротическое клетчаточное пространство височной области. Вид справа, сбоку и несколько спереди (2/3).
Околоушная железа удалена; некрыто межапоневротическое клетчаточное пространство височной области.

Жевательная мышца занимает передний отдел области и состоит из двух пучков с косым и вертикальным направлением волокон. A. masseterica и п. massetericus вступают в жевательную мышцу с внутренней стороны, причем нерв внутри мышцы идет косо вперед и вниз. Кнутри от жевательной мышцы расположена ветвь нижней челюсти. Задневерхняя часть ветви (processus condylaris), не покрытая жевательной мышцей, участвует в в образовании articulatio tempo-romandibularis. Суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава caput mandi-bulae и fossa mandibularis вместе с tuberculum articulare височной кости выстланы волокнистым хрящом. Между суставными поверхностями расположен двояковогнутый волокнистый хрящ discus articularis, который делит полость сустава на два этажа. К краям хрящей суставных поверхностей и discus articularis прикрепляется суставная сумка. Снаружи сустав укрепляет lig. laterale.

Задний отдел области, а также позади-челюстная ямка заняты околоушной железой, которая прилегает: спереди - к задней и наружной поверхности жевательной мышцы, к ветви нижней челюсти, медиальной крыловидной мышце, lig. sphenomandibulare, а в нижней части - к подчелюстной слюнной железе; сзади - к грудино-ключично-сосковой мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы и сосцевидному отростку; медиально - к шиловидному отростку с отходящими от него мышцами (mm. stylohyoideus, styloglossus и stylopharyngeus), к внутренней яремной вене и лежащей более кнутри внутренней сонной артерии с расположенными около них нервами и к клетчатке переднего отдела парафарингеального пространства; латерально - к подкожножировой клетчатке; сверху - к наружному слуховому проходу; снизу - к утолщенному листку второй фасции, идущему от влагалища грудино-ключично-сосковой мышцы к углу нижней челюсти и отделяющему околоушную железу от подчелюстной железы. Следует иметь в виду, что околоушная железа к указанным выше элементам непосредственно не прилегает. Между железой и ними лежит fascia parotidea, которая образует ложе для железы, окружая ее со всех сторон, за исключением ее глоточного отростка (pars profunda). Вся железа пронизана соединительнотканной стромой, которая является непосредственным продолжением околоушной фасции и прочно связывает железу с ее капсулой. Снаружи околоушная фасция соединяется с фасциями мышц, ограничивающими околоушную железу, а также прикрепляется к краю нижней челюсти, скуловой дуге, сосцевидному и шиловидному отросткам.

Сама glandula parotis по своим внешним очертаниям может быть полулунной, треугольной, овальной и трапециевидной.

Выводной проток околоушной слюнной железы (ductus parotideus), имеющий в диаметре 3-5 мм, выходит из железы, чаще всего в ее верхней трети, и, обогнув передний край жевательной мышцы и пройдя через щечную мышцу, открывается в преддверие полости рта в большинстве случаев на уровне первого или второго верхних моляров.

Вследствие изменчивости в расположении протока его проекцию на щеку лучше определять пределами треугольника, сторонами которого являются следующие линии: первая - от нижнего края верхнего медиального резца до верхнего края наружного слухового прохода; вторая - от передней части носа до верхушки сосцевидного отростка; третья - перпендикуляр к скуловой дуге, восстановленный из угла нижней челюсти.

Наружная сонная артерия проникает в ложе железы через нижнемедиальную поверхность fascia parotidea, с которой прочно связано влагалище артерии; через паренхиму медиальной части железы артерия направляется вверх и латерально к заднему краю верхней средней четверти ветви нижней челюсти, где делится на свои конечные ветви - a. maxillaris и a. temporalis superficialis.

Латеральнее наружной сонной артерии располагается позадичелюстная вена (v. retromandibularis), образуемая от слияния vv. temporalis superficialis, temporalis media, transversa faciei, maxillaris и вен от околоушной железы и жевательной мышцы.

Рис. 77. Кровоснабжение и иннервация зубов верхней и нижней челюстей. Подапоневротическое клетчаточное пространство височной области. Вид справа, сбоку и несколько спереди (2/3).
Удалена височная фасция и обнажены височная мышца и задний отросток жирового тела щеки, расположенный снаружи от мышцы; вскрыты канал нижней челюсти и канальцы верхней челюсти, пропускающие к зубам сосуды и нервы.

Лицевой нерв, выйдя из foramen stylomastoideum, прободает околоушную фасцию и непосредственно у основания шиловидного отростка входит в ложе околоушной железы, где делится на ветви, образующие в толще железы plexus parotideus. Расходясь веерообразно вперед и наружу, ветви сплетения проходят сзади, а затем латерально от наружной сонной артерии и снутри и снаружи от позадичелюстной вены. Достигнув наружной поверхности железы, ветви нерва в виде многочисленных rr. temporales, zygomatici, buccales, marginalis mandibulae и colli проходят через fascia parotidea и в подкожной клетчатке направляются в соответствующие области, где иннервируют мимическую мускулатуру. R. colli иннервирует подкожную мышцу шеи.

Рис. 78. Височно-нижнечелюстной сустав; правый (1,1/1).
а (вид сбоку) - связки сустава удалены, нижняя челюсть оттянута вниз и вперед, вследствие чего можно видеть верхний и нижний этажи сустава; б (вид сверху) - суставная головка нижней челюсти и соединенный с ней и откинутый назад суставной диск; по передней периферии суставной головки и диска видно прикрепление латеральной крыловидной мышцы; в (вид снизу) - нижнечелюстная ямка височной кости, покрытая хрящом.

Другой нерв, проходящий через ложе железы, - п. auriculotemporalis - отходит от задней части третьей ветви тройничного нерва, охватывает среднюю оболочечную артерию и выше a. maxillaris из-под суставного отростка нижней челюсти проникает в ложе железы, где располагается медиальнее поверхностной височной артерии. Здесь нерв отдает ряд ветвей к околоушной железе, наружному слуховому проходу, барабанной перепонке и к лицевому нерву.

Рис. 79. Височнокрыловидное клетчаточное пространство глубокой области лица. Гайморова полость и отношение к ней корней зубов верхней челюсти. Вид справа, сбоку и несколько спереди (2/3).
Удалены нижняя часть височной мышцы, передний и средний отделы ветви нижней челюсти и вскрыто височнокрыловидное клетчаточное пространство. Трепанирована передняя стенка верхнечелюстной пазухи и показано отношение дна пазухи к корням зубов верхней челюсти.

Под fascia parotidea на поверхности железы и в глубине вдоль наружной сонной артерии и позадичелюстной вены располагаются nodi lymphatici parotidei superficiales и profundi.

Похожие материалы:

Чтобы предотвратить развитие многих патологий, достаточно побольше узнать о собственном теле и организме. На просторах интернета можно найти огромное количество информации о любом органе, вникнуть в тонкости его работы и понять механизм развития множества заболеваний. Если пациента периодически беспокоит дискомфорт, связанный с нарушением деятельности слюнных желез, ему будет полезно ознакомиться со статьей ниже — она дает ответы на такие распространенные вопросы, как: где находятся слюнные железы, топография выводных протоков, строение и их функции.

• Где находятся слюнные железы у человека во рту
  • Околоушные
  • Подчелюстные (поднижнечелюстные)
  • Подъязычные
  • Малые
• Топография выводных протоков
• Особенности строения
• Значение органов в пищеварении и обеспечении вкусовых ощущений

Где находятся слюнные железы

В анатомии все слюнные железы поделены на 2 группы – большие и малые. Несмотря на свои размеры, в комплексе они вместе формируют . В организме есть 3 пары больших и множество мелких слюнных желез. Где находятся слюнные железы? Каждая из «больших» желез имеет свое собственное месторасположение. Об этом отчасти можно догадаться по названию самого органа: , и – эти наименования говорят сами за себя.

1 — Околоушная слюнная железа; 2 — Подъязычная слюнная железа; 3 — Подчелюстная слюнная железа

Топография околоушной слюнной железы

Наиболее крупными по размеру у человека являются . Состав выделяемого ими секрета преимущественно серозного типа. Они располагаются непосредственно под кожей, на наружной поверхности нижней челюсти и жевательной мышцы, ниже и чуть кпереди от ушной раковины.

Околоушная железа сверху покрыта одноименной фасцией, образующей вокруг нее прочную капсулу.

Расположение подчелюстной железы

Подчелюстная железа отличается средними размерами, выделяет слюну смешанного типа (с примерно равным количеством серозного и слизистого компонента). Она находится в поднижнечелюстном треугольнике, соприкасаясь с поверхностным листком шейной фасции, шилоязычной, подъязычно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами.

Кроме того, боковая ее поверхность тесно соседствует с лицевой артерией и веной, а также регионарными лимфатическими узлами.

Место нахождения подъязычной слюнной железы

Подъязычные слюнные железы – самые мелкие из группы больших слюнных желез. Они локализуются сразу под слизистой оболочкой, выстилающей дно ротовой полости, по бокам от языка. Вырабатываемая ими слюна — слизистого типа. Сбоку к железе прилегает внутренняя поверхность тела нижней челюсти, подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы.

Где расположены малые слюнные железы?

Месторасположение малых слюнных желез соответствует ротовой области, они залегают в толще слизистой оболочки:

• губной;
• щечной;
• молярной;
• небной;
• язычной.

Помимо классификации по месту локализации, малые железы различают по типу выделяемого секрета:

1. серозные (язычные);
2. слизистые (небные и частично язычные);
3. смешанные (щечные, молярные, губные).

Ниже представлено фото с краткой схемой расположения всех слюнных желез:

Топографическая анатомия выводных протоков слюнных желез

Выводные протоки каждой слюнной железы имеют свою топографию:

1. Выводной проток околоушной железы (по автору — стенонов или околоушный проток) начинается у переднего края железы, идет вдоль жевательной мышцы, затем проходит через жировую ткань щеки, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта у второго моляра (большого коренного зуба).
2. Выводной проток подчелюстной железы (вартонов или поднижнечелюстной проток) идет по дну полости рта и открывается на подъязычном сосочке возле уздечки языка.
3. Подъязычная слюнная железа имеет множество мелких коротких протоков, открывающихся вдоль подъязычной складки. Устье большого выводного протока подъязычной железы открывается самостоятельно на подъязычном сосочке либо объединяется общим отверстием с подчелюстным протоком.

У некоторых пациентов рядом с околоушным выводным протоком может находиться добавочная околоушная слюнная железа.

Строение слюнных желез

Строение слюнных желез человека отличается своей сложностью и уникальностью. Все железы имеют свою топографию, гистологию (клеточное строение) и анатомию, а также специфические физиологические черты и особенности строения.

Околоушная слюнная железа имеет вес около 20-30 гр., состоит из 2 долей: поверхностной и глубокой. Ее главный выводной проток имеет длину 5-7 см. (величина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). По форме он обычно напоминает прямую линию или дугу (изредка наблюдается раздвоенное или ветвистое строение протока). У людей преклонного возраста проток несколько более широкий, чем у молодых пациентов.

Орган кровоснабжается из одноименной веточки поверхностной височной артерии, иннервируется ветвями симпатического нервного ствола.

Цвет околоушной слюнной железы колеблется от темно-розового до сероватого (оттенок зависит, прежде всего, от скорости кровотока). При пальпации орган довольно сложно прощупать. Структура железы имеет плотную консистенцию с бугристой поверхностью.

Поднижнечелюстная слюнная железа имеет дольчатое строение, она образована соединительной тканью, так же, как и околоушная, покрыта толстой плотной капсулой. Изнутри ее покрывает жировая клетчатка, заполняющая пространство между капсулой и железой. Консистенция органа плотная, он имеет розоватый или желтовато-серый оттенок. С возрастом возможно уменьшение железы в размерах. Строение выводного протока схоже с таковым у стенонова (околоушного) протока: 5-7 см в длину, 2-4 мм — в диаметре.

Подчелюстная железа получает питание из подбородочной, лицевой и язычной артерий, иннервируется барабанной струной (ветвью лицевого нерва).

Подъязычные железы — наименее крупные среди больших желез (их вес всего 3-5 гр). Они обладают трубчато-альвеолярным строением, имеют светло-розовый цвет и покрыты тонкой капсульной оболочкой. Длина их основного выводного протока — 1-2 см, диаметр — 1-2 мм. Они кровоснабжаются подбородочной и подъязычной артериями, иннервируются барабанной струной.

Ткань выводных протоков всех слюнных желез имеет мезенхимальное происхождение.

Значение слюнных желез

Клиническое значение слюнных желез в жизни человека сложно переоценить — они играют одну из ведущих и во многом отвечают за вкусовые ощущения пациента. К основным функциям слюнных желез относятся:

• эндокринная (выработка гормоноподобных веществ);
• экзокринная (саморегуляция химического состава слюны);
• экскреторная (нейтрализация и выделение побочных компонентов);
• фильтрационная (фильтрация жидкостных составляющих плазмы крови в слюну).

Благодаря гормоноподобным веществам в полости рта запускаются первые механизмы пищеварения. Слюна начинает растворять питательные компоненты, регулировать температуру в полости рта. Кроме того, именно они отвечают за налаженную работу глотательных и сосательных рефлексов у новорожденного, а также за стабильный уровень кальция и фосфора в организме.

Саморегуляция химического состава слюны происходит за счет следующих выделяемых железами ферментов:

• муцина, обволакивающего и увлажняющего еду, формирующего пищевой комок;
• мальтазы, расщепляющей углеводы;
• амилазы, запускающей процессы трансформации полисахаридов;
• лизоцима, оказывающего антибактериальное и защитное действие.

Помимо вышеназванных веществ, в слюне также находятся кальций, цинк и фосфор, способствующие укреплению зубной эмали.

Экскреторная функция отвечает за удаление продуктов обмена: аммиака, желчных кислот, мочевины, солей и так далее. По их избыточному содержанию в слюне можно судить о нарушении функции почек или сбоях в эндокринной системе организма.

При помощи фильтрационной функции происходит:

• синтез инсулина и паротина (гормона, принимающего участие в синтезе тканей зубов, кости и хрящевой ткани);
• регуляция поступления в организм калликреина, ренина и эритропоэтина.

Слюна предохраняет слизистые оболочки полости рта от высыхания, постоянно увлажняя их, способствует размягчению пищи во время пережевывания, обладает кариесозащитным эффектом и очищает зубы от бактерий и незначительных мягких зубных отложений.

Слюнные железы – немаловажный орган, регулирующий в организме человека множество различных функций. В то же время у многих пациентов именно они являются слабым местом – при неудовлетворительной гигиене ротовой полости, игнорировании острых и хронических воспалительных заболеваний в железах могут развиваться патологические процессы, такие как сиалоадениты, и так далее. В этом случае важно не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

У человека есть 3 пары слюнных желез.

Они находятся под челюстью, языком и около ушей.

Самые большие из них – околоушные слюнные железы.

Они способствуют протеканию важнейших процессов – белковому и минеральному обмену, являются железами наружной секреции.

Околоушные железы расположены возле ушей, в жевательной области лица, в передней части внизу ушных раковин, продолжаются на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы.

Орган неправильной формы, серо-розового цвета. Его масса не превышает 30 гр. Содержимое железы находится в тонкой капсуле, которая обладает неравномерной плотностью. Некоторые её участки рыхлые. Капсула местами врастает в железу и делит её на дольки.

Расположение и строение слюнных желез

Поэтому она имеет ячеистое строение. Выводной проток околоушной слюнной железы открывается на уровне второго верхнего моляра.

У желез два уязвимых места: в задней части рядом со слуховым проходом и глубоко внутри. В этих зонах выходит гной при воспалении.

Функции

Околоушные слюнные железы принимают участие в важных для жизни процессах.

Болезнь слюнной железы – сиалоаденит. Чаще всего бывает односторонним. Воспаление вызывают бактерии и вирусы. Оно может протекать в острой и хронической форме. Его характер зависит от вида сиалоаденита.

1. Острый контактный. Возникает, если рядом с железой образовалось гнойное воспаление. Например, фурункул.
2. Закупорка протока слюнной железы. Образуется по причине попадания в проток чужеродного тела: частички еды, ворсинки от зубной щётки.
3. Эпидемический паротит. Характеризуется припухлостью щек и шеи.
4. Острый лимфогенный. При нём происходит поражение железы и лимфоузлов, подкожной клетчатки.
5. Хронический интерстициальный. Возникает после хирургических вмешательств или перенесённых инфекций. Протекает безболезненно.
6. Хронический паренхиматозный. Его провоцируют кистообразные образования в тканях железы. Отличается безболезненным протеканием.

Наиболее распространённым является вирус эпидемического паротита. В народе это заболевание называют свинкой. Инфекция вызывает сбои в работе органа. Слюна при ней выделяется в меньших количествах, что плохо действует на пищеварение.

При паротите происходит интоксикация организма, которая может привести к лихорадке. Возбудителем является вирус, способный склеивать и разрушать эритроциты. Он без труда проникает в верхние дыхательные пути, поражая их.

Воспаленная железа

Свинкой болеют преимущественно в холодное время года, т.к. вирус «любит» низкие температуры, выживает при них несколько месяцев. Чаще всего паротитом болеют дети от 3 до 10 лет. После выздоровления вырабатывается иммунитет к свинке, который способен защитить организм от повторного заражения в течение 20 лет. По истечении времени есть риск заразиться повторно.

Вирус никак себя не проявляет от 10 до 26 дней, но в этот период, не зная о болезни, легко заразить окружающих. Паротит передаётся воздушно-капельным путём. В инкубационный период вирус активно размножается и как только количество микроорганизмов доходит до максимума, проникает в кровь.

Воспаление проявляет себя болью в области околоушных слюнных желез с одной или с двух сторон. Постепенно появляются другие симптомы инфекции:

• сухость во рту;
• отёк лица;
• высокая температура;
• густая и мутная слюна;
• неприятный привкус во рту;
• гнойные выделения;
• боль при жевании и проглатывании пищи;
• потеря аппетита;
• давление в области шеи;
• боль отдаёт в уши, нос, шею.

Больному показан постельный режим. Выздоровление наступает в зависимости от формы заболевания – легкой, средней или тяжелой. От этого зависит выраженность симптомов и длительность паротита.

Другие болезни

Воспаление железы может быть признаком не только свинки, но и аутоиммунных заболеваний.

Они развиваются в результате патологической выработки антител. Вирус, попадая в клетки, меняет их структуру. Ткани органа постепенно разрушаются.

Их измененные клетки организм воспринимает как чужеродные и «ополчается» против них, вырабатывая антитела.

В результате аутоиммунного процесса в органе накапливаются лимфоидные клетки. Такое заболевание называется синдромом Шегрена. Всему виной вирусные инфекции наряду с генетической предрасположенностью.

Околоушные слюнные железы подвержены образованию камней в слюнном протоке – слюнокаменной болезни. При этой патологии происходит реактивное воспаление в органе. Камни мешают оттоку слюны. Это может спровоцировать появление ретенционной кисты.

Мукоэпидермоидная карцинома

Сбои в работе органа могут спровоцировать опухоль околоушной слюнной железы. Самым частым доброкачественным образованием является плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Она безболезненная, растёт медленно, распространена у людей пожилого возраста. Образование нужно вовремя удалить, т.к. оно может достичь огромных размеров.

Из злокачественных опухолей наиболее распространённая – мукоэпидермоидная карцинома. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Прогноз после операции зависит от степени распространения опухоли и глубины разрастания.

Почему воспаляется?

Провокаторами воспаления являются:

• инфекционные заболевания;
• операции;
• систематическая игра на духовых инструментах;
• повышенное давление;
• сужение протока железы.

Паротит – детское заболевание. Оно редко поражает взрослого человека. Эпидемии болезни наблюдаются в холодное время, охватывают детские сады и школы.

Диагностируется заболевание пальпацией органа, иногда назначают УЗИ, рентген или МРТ желез.

Лечение

При легких и средних формах воспаления желез необходимо соблюдать постельный режим. Для облегчения симптомов назначают:

• жаропонижающие;
• обезболивающие средства;
• сухие согревающие компрессы – разрешены при температуре тела не выше 37,2;
• соблюдение питьевого режима – недостаток жидкости может усугубить ситуацию;
• специальную диету – употребление кисломолочных продуктов и клетчатки, отдавать предпочтение перетёртой пище;
• тщательная гигиена ротовой полости – после каждого приёма пищи полоскать рот содовым раствором;
• отвары трав, шиповника;
• иногда для облегчения состояния применяют физиотерапию.

При сложных формах воспаления больного лечат в стационаре.

Если болезнь запущенная и дело доходит до появления гнойных масс, обращаются к хирургу. Он вскрывает железу и удаляет содержимое. Состояние улучшается и в течение двух недель, происходит полное выздоровление.

Осложнения

Наиболее серьёзными являются:

• прорыв гноя в наружный слуховой проход;
• расплавление стенок крупных сосудов, что приводит к кровотечению;
• околоушной гипергидроз;
• отёк и нагноение окружающих тканей;
• закупорка слюнного протока, приводящая к образованию свищей.

Для мужчин паротит особенно опасен, т.к. способен вызвать атрофию яичек, приводящую к бесплодию.

В тяжелых случаях требуется полное удаление слюнной железы.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления органа, необходимо:

• соблюдать гигиену полости рта;
• укреплять иммунитет;
• регулярно посещать стоматолога;
• не запускать лечение инфекций и простудных заболеваний.

Предотвратить застойные явления в слюнных железах помогают кислые фрукты и овощи. Периодическое рассасывание, к примеру, дольки лимона способствует оттоку слюны.

Игнорирование симптомов воспаления желез приводит к хроническому сиалоадениту. Обострение может спровоцировать любая инфекция.

В медицине пока нет лекарств, которые могли бы бороться с вирусами, вызывающими воспаление околоушных слюнных желез.

С ним способны бороться только антитела, вырабатываемые иммунной системой.

Отличной профилактикой паротита является вакцина против вируса-возбудителя. Прививку ставят детям в 1 год, 6 и 15 лет. Во взрослом возрасте вакцинацию проводят каждые 10 лет. Прививка трёхкомпонентная – против кори, краснухи и паротита, переносится хорошо.

В норме выработка слюны происходит без остановки. провоцируют нарушения в производстве слюны, по этой причине страдает пищеварительная система в целом.

Методы лечения воспаления слюнных желез рассмотрим .

Вакцинация значительно снижает риск заболеть паротитом. Если вирус всё же попадает в организм, то болезнь протекает в легкой форме, без осложнений.

При появлении тревожных симптомов обращаются к терапевту. Если у пациента обнаружат паротит, его направят к инфекционисту. Заболевание быстро передаётся окружающим, поэтому лицам, контактирующим с больным, нужно будет показаться врачу.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

В ротовую полость открываются протоки трех пар желез, которые вырабатывают слюну слабощелочной реакции (рН 7,4 - 8,0), содержащую воду, неорганические вещества (соли), муцин (мукополисахариды), ферменты (птиалин, мальтаза, липаза, пептидаза, протеиназа), лизоцим (антибиотическое вещество). Слюна не только увлажняет слизистую оболочку, но и размачивает пищевой комок, участвует в расщеплении питательных веществ и действует на микроорганизмы как бактерицидное средство.

Околоушная железа
Околоушная слюнная железа (gl. parotis) парная, наиболее крупная из всех слюнных желез, вырабатывает слюну, в которой содержится много белка. Железа располагается в fossa retromandibularis, где в глубине прилегает к крыловидным мышцам и мышцам, начинающимся от шиловидного отростка (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus и заднее брюшко m. digastricus), вверху распространяется до наружного слухового прохода и pars tympanica височной кости, внизу находится на уровне угла нижней челюсти (рис. 224). Поверхностная часть железы располагается под кожей, покрывает m. masseter и ветвь нижней челюсти. Железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая соединяется с поверхностным листком фасции шеи. Ее паренхима состоит из железистых долек, имеющих альвеолярное строение. Стенки альвеол образованы секреторными клетками. Между дольками в прослойках соединительной ткани проходят выводные протоки. Секреторные клетки одним полюсом обращены в сторону вставочных протоков, а другим - к базальной мембране, где соприкасаются с миоэпителиальными клетками, способными к сокращению. Таким образом, слюна вытекает из протока за счет не только концевого давления vis a tergo, но и сокращения миоэпителиальных клеток в концевых отделах железы.

Протоки железы . Вставочные протоки располагаются в альвеолах, образованных секреторными клетками. Исчерченные протоки более крупные, выстланы однослойным цилиндрическим эпителием и находятся также внутри долек. Соединение многих исчерченных протоков образует более крупные междольковые протоки, выстланные многослойным плоским эпителием.

Общий выводной проток (ductus parotideus), длиной 2-4 см, начинается путем слияния всех междольковых протоков, располагается ниже скуловой дуги на 1-2 см, на поверхности жевательной мышцы. У переднего края ее он прободает жировое тело и щечную мышцу, открывается в преддверие рта на уровне второго (первого) большого коренного зуба верхней челюсти.

Через околоушную железу проходят наружная сонная, поверхностная височная, поперечная, задняя ушная артерии, лицевой нерв и позадичелюстная вена.

224. Слюнные и слизистые железы преддверия и полости рта справа. Нижняя челюсть иссечена.
1 - glandulae buccales; 2 - gl. labiales; 3 - labium superius; 4 - lingua; 5 - gl. lingualis anterior; 6 - labium inferius; 7 - caruncula sublingualis; 8 - ductus sublingulis major; 9 - mandibula; 10 - m. genioglossus; 11 - m. digastricus; 12 - gl. sublingualis; 13 - m. mylohyoideus; 14 - ductus submandibularis; 15 - gl. submandibularis; 16 - m. stylohyoideus; 17 - m. digastricus; 18 - m. masseter; 19 - gl. parotis 20 - f. masseterica et fascia parotidea; 21 - ductus parotideus; 22 - gl. parotis accessoria.

Поднижнечелюстная железа
Поднижнечелюстная железа (gl. submandibularis) имеет дольчатое строение, вырабатывает белково-слизистый секрет. Железа локализуется под краем нижней челюсти в regio submandibularis, которую ограничивают сверху m. mylohyoideus, сзади - заднее брюшко двубрюшной мышцы, спереди - переднее ее брюшко, снаружи - platysma. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, представляющей часть f. colli propria. Общее строение железы и ее протоков подобно околоушной железе. Общий проток подчелюстной железы выходит на ее медиальной поверхности, затем проникает между m. mylohyoideus и m. hyoglossus и достигает возвышения под языком- caruncula sublingualis.

Подъязычная железа
Подъязычная железа (gl. sublingualis) вырабатывает слизистый секрет (муцин); находится под языком и его боковой частью на m. geniohyoideus. Имеет альвеолярное строение, образована из долек. Общий проток железы и более мелкие протоки открываются под языком по бокам от frenulum sublingualis.

Общий проток чаете соединяется с конечной частью протока поднижнечелюстной железы.

Рентгенограммы слюнных желез
После введения контрастного вещества в проток любой слюнной железы (сиалография) по контуру и архитектуре протоков можно судить о состоянии железы. Контуры протока четкие, имеют равномерный диаметр, архитектура дольковых протоков правильная, пустоты отсутствуют; как правило, легко заполняются протоки 5-го, 4-го, 3-го, 2-го и 1-го порядка, имеющие древовидную форму (рис. 225). Все протоки освобождаются от контрастного вещества в течение первого часа после введения.

225. Боковая сиалограмма левой околоушной слюнной железы.
1 - проток; 2 - внутрижелезистые слюнные протоки; 3 - нижняя челюсть; 4 - подъязычная кость.

Эмбриогенез слюнных желез
Слюнные железы развиваются из эпителия ротовой полости и врастают в окружающую мезенхиму. Околоушная и подчелюстная железы возникают на 6-й неделе внутриутробного периода, а подъязычная - на 7-й неделе. Концевые отделы желез формируются из эпителия, а соединительнотканная строма, разделяющая зачаток железы на доли,- из мезенхимы.

Филогенез слюнных желез
Рыбы и водные амфибии не имеют слюнных желез. Они появляются только у наземных животных. Наземные амфибии приобретают межносовую и небные железы. У рептилий дополнительно возникают подъязычная, губные и зубные железы. Зубные железы у змей преобразуются в трубчатые ядовитые железы, находящиеся в толще жевательной мышцы, а их протоки соединены с каналом или бороздой передних зубов. При сокращении жевательной мышцы яд железы выдавливается в проток. Птицы имеют подъязычные железы и несколько мелких небных желез, вырабатывающих слизистую слюну. У млекопитающих есть все слюнные железы, как и у человека.