Симптомы панкреатита, лечение, причины приступов панкреатита. Ингибиторы протонной помпы. Питательный рацион ребенка в период затихания болезни

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

• Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
• Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее — кеторолак
• антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
• Спазмолитики —
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Панкреатит являет собой заболевание, когда воспаляется поджелудочная железа и причиной тому могут быть перекрытые ее протоки. В данном отношении идет сбой в оттоке и вывода пищеварительных ферментов и соков, ферментными соединениями в толстый кишечник желудка. Как следствие – поджелудочная разрушает сама себя, и все ферментные соединения разрушают как железу изнутри, так и ее кровеносные сосуды и иные внутренние органы и системы.

Общая информация о панкреатите

Поджелудочная железа задействована во многих, точнее сказать во всех процессах переваривания пищи, регулируя обменные в теле человека процессы и так далее. Панкреатит в своем развитии проявляет себя и имееть как хроническую, так и острую формы своего течения.

В самом начале стоит отметить, что и его проявление в острой форме показывает себя в воспалении определенной части, а также всего органа, сопровождаемое следующими симптомами как кровотечение и нагноение, вплоть до образования абсцессов. В тоже время панкреатит, показывающий себя в хронической форме, характерен медленным течением прогрессирующего и непрекращающегося воспаления в самой поджелудочной железе. При данной форме панкреатита он может то вспыхивает, то немного утихает и как следствие таких перепадов может развиваться атрофия и фиброзы, кальцинирование органа, образование рубцов и спаек.

Сама хроническая форма проявления и течения такого заболевания как панкреатита может быть первичной, а также вторичной или же сопутствующей. Так в первом случае само заболевание, сам очаг воспаления локализован в поджелудочной, а вот вторичная его форма и проявление идет как сопутствующее заболевание на фоне иной проблемы, патологии в самой работе и строении пищеварительного тракта, желудка – язва, гастрит и так далее.

Кто в группе риска?

Прежде чем приступить к рассмотрению вопроса о том, какие характерны для него симптомы, стоит рассмотреть, кто наиболее часто подвержен этому заболеванию, что провоцирует его возникновение. Развитию такого заболевания как панкреатит способствует сбой в оттоке желчи, а также при несоблюдении диеты, когда в рационе преобладает жирные и жареные мясные блюда, алкоголь или же диагностирована наследственная предрасположенность пациента или частые стрессовые ситуации.

Говоря о том, что характерно для приступа панкреатита, то само заболевание имеет такое свое проявление как отдающие в область спины боли в верхней части брюшины, которые развиваются после еды и задерживаются на достаточно продолжительное время – несколько часов или даже дней. Симптомы могут проявлять себя в виде тошноты и рвотных рефлексов, потеря в весе и желтуха, а в случае затяжного течения болезни панкреатит может проявить себя обильным стулом.

В группу риска часто попадают именно мужская часть планеты, склонные к потреблению большого числа жареных и жирных блюд, а также женщины в период беременности и период кормления грудью. По возрастным признакам панкреатит поражает всех – как молодых, так и более старшее поколение.

Симптоматика панкреатита

Воспаление в поджелудочной, а соответственно и осложнения, сказывающиеся на работе всего желудка и иных органов, систем в теле человека, сопровождено симптоматикой, которая пересекается с аналогичными, которые присущи для достаточно серьезного отравления. Ферментные соединения при панкреатите, остающиеся в протоках самой поджелудочной, разрушая ее изнутри. Помимо этого ферменты всасываются кровью и как следствие – интоксикация, отравление организма и его систем и органов.

Говоря о том, какие же именно симптомы присуши и характеризуют такое заболевание как панкреатит, то среди них медики выделяют следующие:

Как себя проявляет хроническая форма панкреатита

Если говорить о таком заболевании как панкреатит, протекающий в хронической форме, достаточно в самом начале понимать, что поражаются в данном случае не только поджелудочная, но и иные внутренние органы и ткани. Как отмечают сами медики, хроническая форма заболевания сопровождено как воспалением самой железы, так и изменением его тканей на молекулярном, структурном уровне. Так отличием самой хронической формы панкреатита от острой есть то, что прогрессирование таких патологических трансформаций в самом органе и дальше идет, даже после устранения факторов, провоцирующих воспаление.

Начальная стадия, когда диагностирована хроническая форма панкреатита, само заболевание может тянуться на протяжении нескольких лет – на данном этапе симптомы могут, как затухать, так и появляться вновь. Второй период развития и течения болезни начинает идти, когда все симптомы беспокоят пациента постоянно.

Так на протяжении нескольких десятков лет сами пациенты могут высказывать жалобу на негативные симптомы в виде периодических и непродолжительных болевых приступов, которые появляются после еды и длятся от 2-3 часов и до 2-3 дней. Снизить появившуюся боль, ее интенсивность можно путем принятия конкретной позы – наклонившись немного вперед, присев.

Так же достаточно понимать и то, что боль и ее приступы не возникают спонтанно – как правило, она возникает после употребления в пищу жирного и жареного, а также алкоголя.

Стать причиной болевого приступа может прием кофе и шоколада – если пациент потребляет к ряду несколько потенциально опасной для поджелудочной пищи, то приступы боли будут достаточно сильными и нестерпимыми. Все это обусловлено фактической неспособностью железы выработать ферменты для того, чтоб переварить и справиться со всеми видами жиров, углеводов и белков. В силу этого те, кто практикует раздельное питание, страдают от панкреатита в меньшей степени.

Все болевые приступы могут сопровождаться поносом, а также тошнотой и рвотными рефлексами, метеоризмом, большой, а главное резкой потерей в весе. Но описанные выше симптомы сопровождают пациента не часто и даже после того, как он проходит терапевтический курс, направленный просто на устранение симптомов, такие негативные проявления болезни быстро уйдут. Но вернуться они со следующим приступом.

Если панкреатит носит хронический характер течения болезни и пациент не получает соответствующего лечения – органы, системы и организм постепенно разрушается. Тут имеет место ферментативная и гормональная недостаточность и что самое основное – человек может не ощущать при этом боли. Единственное, в данном случае кожа приобретает желтоватый оттенок и при этом она то возвращается к естественному цвету, то вновь приобретает нездоровый вид, что касается и склера. Когда поджелудочная полностью разрушена – у пациента может начаться развитие сахарного диабета и иных серьезных заболеваниях. Потому при появлении таких симптомов – обращение к профильному врачу стоит быть незамедлительным, когда врач назначит обследование и соответствующее лечение по полученных результатах анализов.

Процесс формирования очага воспаления в поджелудочной железе при панкреатите может проходить медленно или быстро в зависимости от причин.

Выбор методов лечения также зависит от причин и от типа панкреатита, а сама терапия назначается только после тщательной диагностики. Так, важно своевременно начать устранение проблемы, чтобы не допустить осложнений.

Панкреатит – патология воспалительной формы, затрагивающая поджелудочную железу, основной причиной появления которой является негативное изменение производства ферментов и поджелудочного сока.

В этом случае, возможно разрушение и отмирание тканей. При этом продукты распада и вырабатываемые токсины травмируют другие внутренние органы и вызывают осложнения.

Разделяют острый и хронический тип панкреатита. При остром типе заболевания наблюдается тяжелое состояние пациента, при котором требуется госпитализации. В данном случае патологию можно вылечить.

При хроническом панкреатите происходит непрерывный воспалительный процесс, в тканях органа, болезнь прогрессирует, могут проявляться осложнения. При этом разделяют этапы болезненного обострения и ремиссии, когда основная симптоматика купируется.

Причины возникновения панкреатита

Основной причиной появления воспаления является нарушение выработки и оттока ферментов и пищеварительного сока. В свою очередь, подобное изменение является результатом влияния нескольких факторов, среди которых:

• злоупотребление алкогольными напитками, алкоголизм;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологии желчи и желчевыводящих путей, холецистит;
• атеросклероз капилляров;
• неправильное питание, поздний прием тяжелой пищи, систематические переедания, длительные периоды между трапезами;
• злоупотребление медикаментами;
• инфекционные заболевания внутренних органов;
• травматические повреждения живота и внутренних органов, поджелудочной железы;
• отправления алкоголем, лекарствами, продуктами питания;
• сахарный диабет;
• наследственный фактор;
• аллергия.

По статистике чаще всего панкреатитом страдают люди, злоупотребляющие алкоголем, на втором месте – пациенты, имеющие проблемы с желчным пузырем. Также фактором повышения вероятности проявления болезни является лишний вес.

Проявление заболевания

Острый панкреатит или обострение болезни хронического типа проявляется симптоматикой, схожей с признаками отравления, расстройства желудка или кишечника, аппендицита, утомления. О том, что у пациента развивается панкреатит, могут свидетельствовать следующие признаки:

• опоясывающие боли в области живота;
• расстройство стула, метеоризм;
• быстрая потеря массы тела;
• повышение температуры;
• изменение цвета языка;
• быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

На первых порах болезнь способна никак себя не проявлять, что не позволяет своевременно провести диагностику. Подростковый панкреатит, может и вовсе не проявиться вплоть до осложнений.

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит чаще становится результатом прогрессирования острого. Болезнь характеризуется систематическими приступами боли, которая усиливается при приеме тяжелой пищи и алкоголя. Длительность приступа может достигать нескольких часов, время от времени болевой синдром при этом усиливается.

Проявляется панкреатит хронического и острого вида по-разному. При постоянном воспалении наблюдается нарушение пищеварения, в кале могут быть обнаружены частицы непереваренной пищи. Кроме того, возможно изменение оттенка кожи на землистый. При нарушении оттока желчи кожный покров и белки глаз могут приобретать желтый цвет.

Симптомы острого панкреатита

При данном типе болезни проявляется режущая или тупая боль различной интенсивности, которая отдает в спину или грудную клетку. Симптом наступает при употреблении алкоголя, сильнодействующих медикаментов и вредной пищи.

Помимо сильной боли, возникает также повышенная температура, изжога, метеоризм, тошнота и рвота с желчью. Часто появляется одышка и нарушение стула, диарея. Также возможны скачки давления и повышенное потоотделение. Именно так проявляет себя острый панкреатит и обострение хронического воспаления.

Возможные осложнения

Наиболее опасными считаются приступы неизлечимого хронического панкреатита, поскольку каждый раз во время их проявления происходят деструктивные изменения тканей, возникают рубцы, которые не позволяют поджелудочной железе нормально функционировать.

Основной список других осложнений хронического и острого панкреатита может выглядеть следующим образом:

• абсцессы;
• панкреонекроз;
• сахарный диабет;
• рак поджелудочной железы;
• осложнения на легкие, печень и другие внутренние органы;
• развитие кист и псевдокист.

При данных осложнениях, возможно проведение хирургического вмешательства. В отсутствии должного лечения может появиться опухоль или начаться некроз тканей, вследствие которого наступает летальный исход.

Диагностика панкреатита

Диагностика воспалительных процессов в железе включает в себя сбор информации из истории болезни, анамнез, осмотр и лабораторные исследования. Комплекс предполагает:

• анализы состава крови (общий и биохимический) на уровень вырабатываемых лейкоцитов и ферментов поджелудочной железы;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• анализы кала и мочи;
• УЗИ-обследование;
• рентгенографию;
• эндоскопическую холангиопанкреатографию;
• томографию (магнитно-резонансная и компьютерная при наличии показаний).

Также могут потребоваться прочие анализы и консультации специалистов других направлений, в том числе терапевта.

Методы лечения

При тяжелом и хроническом панкреатите применяется, в основном, два метода лечения взрослых: диета и прием медикаментов. Однако в некоторых случаях допустима терапия народными средствами, а при серьезных осложнениях – хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Медикаментозная терапия включает в себя:

1. Снятие болевого синдрома с помощью спазмолитиков (Дротаверин, Но-Шпа, Спазмолгон), а также М-холинолитиков (Атропин) и Н2-блокаторов (Ранитидин).
2. Прием антиферментных препаратов (Гордокс, Тразилол, Омез).
3. Прием заменителей естественных ферментов (Панкреатин, Гастенорм, Биозим).
4. Оптимизация уровня пищеварительных кислот с помощью Фосфалюгеля, Альмагеля, Циметидина. (пищевая сода в данном случае запрещена).
5. Нормализацию пищеварительных процессов (Мотиллиум, Итоприд).

Кроме того, мужчинам и женщинам, страдающим проблемами с поджелудочной железой, показана витаминотерапия. Такой вид лечения может быть произведен в домашних условиях. При качественном купировании симптоматики хронического панкреатита патология может себя никак не проявить в течение длительного периода времени.

Питание

Лечебный рацион при панкреатите полностью исключает употребление алкоголя, кондитерских изделий и сладостей, фастфуда, острого и жареного, жирной еды, копченостей и продуктов, содержащих тяжелую клетчатку.

Данную продукцию больная железа переработать не сможет. Таким образом, основной рацион пациента должны составлять запеченные, тушеные, вареные и приготовленные на пару овощи и фрукты, крупы, диетическое мясо и рыба, белки яиц, кисломолочные продукты.

Хирургическое вмешательство

Лечить панкреатит при помощи операции необходимо в тяжелых запущенных стадиях прогрессирования болезни. Для этого применяется лапароскопия и установка дренажа через надрезы или проколы в брюшной полости.

В редких случаях может быть произведено удаление частей поджелудочной железы или всего органа. После операции полагается профилактическая терапия с приемом антибиотиков, а также щадящая диета.

Народная медицина

Лечение травами и рецептами народной медицины, возможно только с согласия лечащего врача. Для этого применяются следующие средства:

1. Пятьдесят граммов мелко нарезанного корня одуванчика залить кипятков в количестве трехсот миллилитров и дать настояться в течение двух часов. Напиток принимать по сто миллилитров перед трапезой три раза в сутки.
2. Поровну соединить сухую траву зверобоя, перечной мяты и пустырника, две столовые ложки смеси залить половиной литра кипятка и настаивать сорок пять минут. Принимать по неполному стакану три раза непосредственно перед едой.
3. Три столовые ложки семян льна засыпать в термос и залить литром кипятка на ночь. Наутро продукт перемешать и отфильтровать. Принимать по сто миллилитров за полчаса до трапезы. Курс терапии – два месяца.

Хорошие результаты также дает терапия с использованием овсяных отваров и киселей, а также соков капусты и моркови. Улучшения при этом способны появляться в зависимости от стадии прогрессирования.

Профилактика панкреатита

Основным правилом профилактики реактивного воспаления железы является обязательное налаживание режима питания. Кроме того, необходимо:

• отказаться от алкогольной продукции;
• отказаться от фастфуда и любой другой вредной пищи;
• своевременно проводить терапию заболеваний пищеварительной системы;
• питаться дробно, не допускать больших перерывов между приемами пищи;
• не допускать переедания;
• отказаться от непосильных физических нагрузок;
• обеспечить полноценный отдых и здоровый сон;
• сократить употребление кофе и крепкого чая.

Таким образом, можно провести профилактику острого заболевания и обострения хронического типа воспаления, а также предотвратить возможные осложнения панкреатита и его основных симптомов, проявление которых характерно для запущенных стадий.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание поджелудочной железы, как – панкреатит, а также его признаки, причины, виды и формы, диагностику, лечение, препараты, народные средства лечения, примерное питание и профилактику. Итак…

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной панкреатита является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Такие ферменты могут разрушить не только все ткани самой железы, но и находящиеся рядом с ней кровеносные сосуды и другие органы. Итогом данного заболевания может стать даже летальный исход. Нарушению оттока желчи, чаще всего способствуют камни и опухоли, которые перекрывают проток поджелудочной железы. Жертвами же панкреатита, в основном являются – лица, склонные к перееданию, злоупотреблению алкогольной продукции, а также любители жирной, острой, жаренной и другой малополезной пищи.

Развитие панкреатита

Чтобы разобраться в процессах развития панкреатита, необходимо немного вникнуть в процессы жизнедеятельности поджелудочной железы. Разберем их коротко.

Поджелудочная железа (лат. Pancreas, ПЖЖ) – жизненно-необходимый орган, участвующий в процессах переваривания пищи, в том числе переваривании белков, жиров и углеводов. Расположена ПЖЖ в забрюшинной области, позади желудка, в лежащем положении человека – под желудком, откуда и получила свое название. ПЖЖ вырабатывает такие вещества, как — амилаза, липаза, протеаза, панкреатический полипептид, а также инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и другие. При поступлении пищи в организм, ПЖЖ начинает вырабатывать данные вещества, которые через проток, связанный напрямую с началом двенадцатиперстной кишкой, попадают в данный отдел тонкой кишки. Эти вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизме и других важных процессах.

Когда у человека, из-за различных нарушений (песок, камни, опухоли, неправильное развитие, смещение положения железы или желчного пузыря, травмы и другие причины) перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и сок желчного пузыря, при поступлении в организм пищи, остаются в ней, и процессы переваривания «активируются» в самой железе. Часто, активация выработки железой происходит преждевременно. Таким образом, свои же вещества «переваривают» ткани поджелудочной железы.

Рассмотрим на примере, как некоторые вещества, вырабатываемые ПЖЖ, при застаивании воздействуют на данный орган:

• Липаза (перерабатывает жиры) – при задержке в ПЖЖ приводит к жировой дистрофии клеток органа.
• Трипсин (перерабатывает белки) – приводит к отекам клеток ПЖЖ, их воспалению и смертью.

Кроме этого, при панкреатите происходит отравление организма, увеличение поджелудочной железы в размере, отмирание клеток железы, со временем, к воспалительному процессу может присоединиться , которая обычно способствует развитию гнойного некроза.

Нужно также отметить, что существует пища, которая способствует выработке поджелудочного сока и ферментов ПЖЖ в еще большем количестве – алкоголь, жирная, острая, жаренная, копченная и другие подобные виды пищи, из-за чего, еще большая доза ферментов начинает «атаковать» поджелудочную железу, вызывая сильные боли и другие симптомы панкреатита.

Осложнения панкреатита вызывает также частичное всасывание ферментов поджелудочной железы кровеносной системой, после чего, кровь разносит их по всему организму, поражая – сердце, печень и другие органы, провоцируя развитие симптомов отравления организма.

Напоследок, в вопросе развития панкреатита, необходимо сказать, что данное заболевание поджелудочной железы может привести к летальному исходу. Это связано с тем, что данный орган расположен вблизи с аортой и другими жизненно-важными органами. И потому, воспалительный процесс, при неблагоприятных условиях, может перейти на соседствующие органы. Более того, при панкреатите может развиться рак поджелудочной железы.

Статистика панкреатита

По статистике, панкреатит развивается чаще всего у следующих людей:

40% — люди, злоупотребляющие алкоголем, в некоторых регионах – до 70%;
30% — люди, у которых произошло осложнение ;
20% люди, имеющие ожирение;
5% — патология в развитии органов пищеварения, их неправильное размещение;
4% — бесконтрольно принимающие различные лекарства, отравления и другие причины, о которых речь пойдет далее в статье;
1% — неустановленные причины.

Если говорить об общих запросах, можно сказать, что по данным Яндекса, заболевание панкреатит запрашивает свыше 500 000 человек в месяц, что свидетельствует о его большой распространенности.

Процент же летальных исходов от данного заболевания, по разным данным составляет от 15 до 90% больных.

Панкреатит — МКБ

МКБ-10: K85, K86
МКБ-9: 577.0-577.1

Симптомы панкреатита

Как проявляется панкреатит? Основными симптомами панкреатита являются – сильные боли и признаки интоксикации организма. Однако, следует различать симптомы острого панкреатита и хронической формы данного заболевания, основное отличие которых заключается в болях и течении. Рассмотрим их более подробно.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Боль при остром панкреатите. Тупая или режущая, интенсивная, на постоянной основе, боль. Локализация болевых ощущений – в левом или правом подреберье (в зависимости от участка воспаления органа), под ложечкой, или же опоясывающего характера (при полном воспалении железы). Боль также может отдавать в лопатку, грудь, спину. Обострение боли при панкреатите происходит при употреблении алкоголя, острой, жирной, жаренной и другой пищи, увеличивающей секрецию сока поджелудочной железы. При неоказании первой медицинской помощи, у больного может произойти развитие болевого шока, он может потерять сознание. При болевом шоке возможна даже смерть пациента.

Боль при хроническом панкреатите. Приступообразная боль при хроническом панкреатите может сопровождать человека на протяжении нескольких лет, и даже десятилетий, особенно усиливаясь, минут через 15-20 после приема пищи – острого, жаренного, жирного, копчености, алкоголь, и даже кофе с шоколадом. При одновременном употреблении подобных блюд, боль неимоверно усиливается. Длительность боли может быть от 1 часа до нескольких суток. Локализация, как и при острой форме болезни. Интенсивность боли снижается при наклонах и приседаниях.

Изменение окраса кожного покрова и других частей тела. Кожа лица при панкреатите бледнеет, а со временем приобретает серо-землянистый оттенок. В области поясницы и пупка, кожа часто приобретает синюшный оттенок, как будто мраморный. В паховой области кожа окрашивается в сине-зеленый оттенок. Изменение оттенков кожи объясняется нарушениями в кровотоке при воспалении поджелудочной железы, при котором кровь способна проникнуть под кожу.

Пожелтение кожи и склер. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии склерозирующей формы панкреатита, которая обычно развивается при сдавливании увеличенной железой части общего желчного протока. Иногда желтизна кожи, например при хронической форме болезни проходит, однако белки глаз остаются желтоватого оттенка.

Среди основных симптомов острого панкреатита также можно выделить:

• , иногда с (рвота обычно начинается с частиц пищи, далее содержит желчь);
• Вздутие живота (), отрыжка;
• Повышенная потливость с липким потом;
• или ;
• Сухость в ротовой полости, а на языке появляется налет желтоватого оттенка;
• или , часто с частицами не переваренной пищи;
• Затвердение мышц живота;
• Одышка;
• Возможна стремительная потеря веса.

Важно! При вышеперечисленных симптомах срочно вызывайте «скорую помощь», т.к. каждая минута может усложнить состояние больного.

Что еще происходит при хроническом панкреатите?

При хроническом панкреатите, в отличие от острой формы, начинают происходить деструктивные изменения в тканях поджелудочной железы. К сожалению, даже при купировании воспалительного процесса, данные изменения ПЖЖ требуют от пациента и далее соблюдать диету, а также различные профилактические меры, для недопущения возвращения острой фазы течения панкреатита.

Также, при структурных изменениях поджелудочной железы, нарушаются некоторые функции данного органа, например – нарушается выработка гормона инсулина, который отвечает за переработку углеводов. При его недостаточности, в крови повышается уровень глюкозы, что со временем может привести к развитию сахарного диабета.

Очень важно, чтобы больной, при острых приступах панкреатита, обратился к лечащему врачу, чтобы не допустить перехода острой формы данной болезни в хроническую.

Важно! Часто, хронический панкреатит протекает бессимптомно, или с минимальными признаками.

Осложнения панкреатита

Осложнениями панкреатита могут быть:

• железы;
• Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
• Образование ложной кисты;
• Панкреатогенный асцит;
• Легочные осложнения;
• Летальный исход.

Как мы уже и упоминали в статье, панкреатит развивается из-за нарушения оттока сока с ферментами, вырабатываемого поджелудочной железой в тонкий кишечник.

Рассмотрим причины панкреатита, или факторы, которые приводят к данным нарушениям:

• Злоупотребление алкоголем, в том числе слабоалкогольной продукцией;
• Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Аспирин» и другие НПВС, глюкокортикостероиды, ингибиторы холинэстеразы, «Метронидазол», « », тиазидные диуретики, сульфаниламиды, «Фуросемид», эстрогены;
• , химическими веществами;
• Переедание, особенно с преобладанием пищи жирного, острого, жаренного, копченного и острого характера;
• Употребление продуктов, обработанных пестицидами, а также , содержащих в себе большое количество химических добавок Е*** ;
• Травмы органов пищеварения;
• Операции на органах пищеварения;
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, в т.ч. непроходимость желчевыводящих путей;
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , и , недостаточность сфинктера Одди и другие);
• : , ;
• : , и кишечника, гнойные воспаления, свинка;
• Наличие в организме глистов;
• Генетическая предрасположенность.

Виды панкреатита

Классификация панкреатита включает в себя следующие виды данного заболевания.

По течению:

1. Острый панкреатит.

2. Острый рецидивирующий панкреатит. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, до 6 месяцев, от ее первых симптомов.

3. Хронический панкреатит. Чаще всего является наследием острого панкреатита.

4. Обострение хронического панкреатита. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, через 6 месяцев, от ее последних симптомов.

По характеру поражения железы:

1. Отечная
2. Деструктивная (панкреатонекроз)
2.1. мелкоочаговый панкреонекроз;
2.2. среднеочаговый панкреонекроз;
2.3. крупноочаговый панкреонекроз;
2.4. тотально-субтотальный панкреонекроз (одновременное деструктивное поражение всех частей железы – головки, тела и хвоста).

По фазе развития болезни:

1. Ферментативная фаза (первые 3-5 сутки).
2. Реактивная фаза (наступает на 6-14 сутки).
3. Фаза секвестрации (наступает после 15-х суток).
4. Фаза исходов (наступает спустя 6 месяцев от начала болезни).

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита включает в себя следующие методы обследования организма:

• (наблюдается увеличение СОЭ, количество лейкоцитов и других признаков воспалительного процесса, в т.ч. тест на глюкозу);
• (определяется уровень активности амилазы, липазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы);
• Анализ мочи;
• Анализ кала;
• органов брюшной полости;
• органов брюшной полости;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• по показаниям.

Сильные боли при панкреатите часто сопровождают больного с данным заболеванием, а иногда, эти боли могут даже вызвать болевой шок. Неквалифицированная помощь при обострении панкреатита может спровоцировать смерть больного, поэтому, перед основными методами лечения, рассмотрим первую помощь при панкреатите.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Первая помощь при панкреатите

Что делать, если у Вас начался приступ панкреатита?

1. Больного необходимо уложить в постель, можно поджать колени к груди, это способствует уменьшению боли. Нужен полный покой и минимальная двигательная активность.

2. К эпигастральной области нужно приложить что-нибудь холодное – грелку с холодной водой, бутылку. Холод также способствует понижению болевых ощущений, а также поможет слегка снять воспаление и отек.

3. Для снятия спазмов и болевых ощущений, можно принять следующие лекарственные препараты: «Дротаверин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон».

4. Вызвать бригаду «Скорой помощи».

5. В период обострения болей, необходимо полностью отказаться от приема пищи, кроме употребления простой воды – без добавок и газа, что поможет снизить выработку поджелудочной железой секрета.

Покой, холод и голод – это три основных правила первой помощи при приступах панкреатита.

Основное лечение панкреатита

Лечение панкреатита начинается с обязательного посещения врача, и включает в себя:

1. Отдых и покой (при приступах);
2. Медикаментозное лечение;
2.1. Снятие боли;
2.2. Антиферментная терапия;
2.3. Прием панкреатических ферментов;
2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса;
2.5. Витаминотерапия;
2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ;
2.7. Парентеральное питание
3. Диету.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).
5. Санаторное лечение.

Лечение острого панкреатита проводится на стационаре.

2. Медикаментозное лечение панкреатита (лекарства при панкреатите)

Важно! Лекарства при панкреатите назначаются врачом индивидуально, на основании диагностики данного заболевания. Это связано с широким спектром факторов и патогенеза панкреатита, если не учесть которые, минимизируют шанс на полное выздоровление.

2.1. Снятие болей (спазмолитики)

Для снятия болевых ощущений при панкреатите, врач обычно назначает:

Спазмолитики: «Дротаверин», «Дюспаталин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон», «Спарекс», «Феникаберан».

М-Холинолитики: «Атропин», «Гастоцепин», «Метапин», «Хлорозил».

При стойком болевом синдроме, назначаются Н2-блокаторы : «Ранитидин», «Фамотидин».

2.2. Антиферментная терапия

Антиферментная терапия направлена на остановку процессов, разрушающих поджелудочную железу.

Антисекреторные препараты направлены на блокирование таких ферментов, как – трипсин, тразилол, гордокс, контрикал, пантрипин и других, а также торможение протеинового синтеза в железе, что способствует уменьшению болей, отеков, микроциркуляторных расстройств и других признаков воспаления поджелудочной железы.

Среди антисекреторных препаратов можно выделить: цитостатики («Рибонуклеаза», «Фторафур», «5-фторурацил»), «Гордокс», «Контрикал», «Пантрипин». «Тразилол», «Эпсило-аминокапроновая кислота» (Э-AKK), «Амидопирин», а также блокаторы протонной помпы («Нексиум», «Омез», «Омепразол», «Рабелок»).

Следует отметить, что ингибиторы (блокаторы) протонной помпы способствуют снижению уровня соляной кислоты в органах ЖКТ, что также помогает снять болевые ощущения при панкреатите.

При отечной форме панкреатита, вместе с антисекреторными препаратами назначается «Аспаркам».

Для подавления выработки поджелудочной железой гормонов, в стационарных условиях могут назначить – «Октреотид».

2.3. Прием панкреатических ферментов

Чтобы снизить нагрузку на воспаленную поджелудочную железу, а также, если замечена ее секреторная недостаточность, назначается прием панкреатических ферментов. Эти препараты представляют собой комплекс тех же самых ферментов, которые вырабатывает ПЖЖ для переваривания и усвоения пищи, они также помогают расщеплению белков, жиров и углеводов. Таким образом, деятельность железы при поступлении в организм пищи минимальная.

Из препаратов с панкреатическими ферментами можно выделить: «Фестал», панкреатин («Биозим», «Вигератин», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», « », «Пензитал», «Эрмиталь»).

Данные группы препаратов лучше принимать после приема пищи и запивать щелочными минеральными водами.

Дополнительный прием панкреатических ферментов также снимает такие симптомы, как – , расстройство стула, стремительная потеря веса.

2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса (рН)

При панкреатите, в органах пищеварения меняется кислотно-щелочной баланс – в кислую сторону. Поэтому, при данном заболевании ПЖЖ, а также вместе с приемом блокаторов гистамина и некоторых групп спазмолитиков (холинолитиков), назначаются препараты, снижающие кислотность в желудке и других органах пищеварения.

Препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс (рН) в ЖКТ: «Алмагель», «Гастал», «Маалокс», «Фамотидин», «Фосфалюгель», «Циметидин».

2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ

В некоторых случаях, для стимулирования нормальной деятельности (моторики) органов пищеварения, врач может назначить прием прокинетиков: «Итоприд», « », « ».

2.7. Парентеральное питание

При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

• Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
• Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение острого и хронического панкреатита невозможно без соблюдения диеты. Причем, хроническая форма заболевания требует от человека соблюдение диеты в течение всей жизни.

В целом, для лечения панкреатита существует специальное лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером — .

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара или на крайний случай обычной воды.

Что можно есть при панкреатите?

Меню при панкреатите должно содержать в себе как можно больше белка и витаминов, и как можно меньше жиров и углеводов.

Из продуктов при панкреатите, которые можно есть можно выделить:

• Первые блюда: вегетарианские супы, на основе круп, овощей и нежирных сортов мяса, можно на молоке.
• Вторые блюда: нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы, омлет из куриных яиц.
• Злаковые продукты: крупы (рис, овсянка, манка, гречка и перловка), макаронные изделия, сухари, вчерашний хлеб, растительное масло (ограничено).
• Молочная продукция: свежая слабо-кислая молочная продукция (творог, кефир, простокваша), сыр (слабосоленый, не жирный и не острый), нежирное молоко (ограничено), сливочное масло.
• Овощи и фрукты: картофель, свеклу, морковь, тыкву, патиссоны, кабачки, некислые сорта яблок.
• Напитки: овощные и фруктовые соки, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с молоком, рассол (ограничено).
• Десерт: , варенье и шоколад (ограничено), желе из сладких ягод, сахар.

Способ готовки: все блюда необходимо мелко нарезать, после чего варить, запекать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Необходимо также стараться не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров и углеводов.

Блюда можно есть только в теплом виде (не выше 60°С), горячие и холодные блюда нужно исключить.

Энергетическая ценность пищи – 2480 (при остром панкреатите), 2690 (при хроническом) килокалорий в сутки.

Что нельзя есть при панкреатите?

При панкреатите нельзя есть жирные, жаренные, острые, соленые, пряные и копченные блюда, пищу из фаст-фуда, продукты питания, содержащие грубую клетчатку и другие блюда, повышающие секрецию желудочного сока или газообразование. Категорически запрещается употребление алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков.

Из продуктов, которые нельзя есть можно выделить – шашлык, грибы, шоколад, жирные кремы, сдоба, свинина, сало, баранина, гусь, утка, животный жир, цельные яйца, сметана, соленья, маринады, лук, щавель, шпинат, редька, бобовые, приправы, уксус, маргарин, какао, кофе, корица, виноград и виноградный сок, финики, инжир, бананы, мороженое.

Желательно также исключить употребление молока. Молоко можно добавлять в каши, но такие блюда нужно минимизировать в своем рационе.

4. Хирургическое лечение панкреатита

Лечение панкреатита хирургическим путем, т.е. посредством операции, обычно применяется при тяжелой или запущенной форме данного заболевания. Обычно, операция проводится с помощью лапароскопии, при которой производится установка дренажей.

После оперативного вмешательства, больному назначается антибактериальная терапия и другие препараты, направленные на купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Дополнительно может быть назначена дегидратационная терапия и прием ферментивных препаратов.

5. Санаторное лечение панкреатита

Очень полезно, при хроническом панкреатите, хотя бы 1-2 раза в год посещать специализированные курорты и санатории, которые ориентированы на лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Одним из видов терапии в санаториях, является лечение минеральными водами, без газа.

Популярными санаториями при являются – «Железноводск», «Кисловодск», «Моршин», «Пятигорск», «Трускавец».

Важно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Панкреатит - заболевание, вызванное воспалением поджелудочной железы. Лечение панкреатита медикаментами - единственный выход. Лечить заболевание лучше на первых стадиях и комплексно. Ведь воспаление поджелудочной железы входит в десятку самых опасных болезней. Препараты от панкреатита имеют разное предназначение и спектр действия. После приема лекарств работа поджелудочной наладится.

Особенности приема

Перед применением препарата посетите гастроэнтеролога. Врач назначит средство, которое подойдет по всем показателям пациенту. Следует учитывать то, что применяемое лекарство обладает как показаниями, так и противопоказаниями. Лекарства для поджелудочной железы способствуют улучшению состояния, но они не избавляют от болезни.

Какие лекарства принимать: виды

Различают основные группы медикаментов:

Антибиотики и спазмолитики

При остром панкреатите

Спазмолитические средства широко используются для лечения при панкреатите.

Спазмолитики показаны при сильной боли. В составе анальгин и парацетамол. Вызывают аллергию и привыкание. Антибиотики может назначить врач, если у пациента обнаружили инфекцию бактериального происхождения, холангит, кисты. Принимают для купирования признаков острого панкреатита. Помогут «Цефотаксим», «Тиенам», «Ампиокс», «Цефуроксим». После курса антибиотиков врачи назначают поливитамины («Витрум»). Они содержат витамины группы В, витамин А, Е, С, К1, фолиевую кислоту и другие компоненты. Витамины положительно влияют на систему пищеварения и нормализуют метаболизм.

Гепатопротектор

«Эссенциале Форте» лечит и восстанавливает клетки печени. Принимать его параллельно с применением антибиотиков. Выпускают медпрепарат в форме капсул. Принимают по 1 капсуле трижды в день во время приема пищи. Аналоги: «Резалют про» и «Эссливер Форте». Состав и действие медикаментов имеют общую специфику.

Для восстановления функции поджелудочной

Ферментные медикаменты (желчесодержащие и без желчи)

При хроническом панкреатите

Снимают рвоту, боль, налаживают пищеварение. Показаны и взрослым, и детям. Дополнены витаминами. Нужны на стадии хронического панкреатита. Они вырабатывают ферменты. Это:

1. «Микразим 25000». Назначается при нехватке внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Способствует пищеварению. При хроническом панкреатите можно, при остром - нет. Побочные явления: запор, расстройство, тошнота.
2. В «Холензим» входят компоненты животного происхождения: сухая желчь, поджелудочная железа высушенная, слизистая оболочка тонкого кишечника высушенная и дополнительные вещества. Таблетки для лечения панкреатита помогают выработать желчь и желчные кислоты для ускорения пищеварения и снижают уровень холестерина в крови.
3. «Панзинорм» - препарат для улучшения пищеварения. В составе имеются ферменты. Эти компоненты восполняют нехватку природных ферментов. Ферментные медикаменты убирают болевые ощущения. Побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергия, зуд, нарушения стула, анафилактический шок.

Энтеросорбент и пробиотик

1. «Смекта». Останавливает расстройство желудка, утоляет боль. Используют при лечении кишечника. Аналоги: «Лактофильтрум», «Дюфалак», «Полисорб» (сироп).
2. «Полифепан». Имеет широкий спектр действия: абсорбирует и выводит из организма вредные вещества, борется с патогенной микрофлорой кишечника. Имеет натуральную основу - лингин древесины. Безвредный для человека. Аналог: «Энтеросгель».
3. «Полисорб» поглощает и выводит из организма человека токсины. Кишечник почти не поглощает его. Можно малышам от 1 года и взрослым курсом не больше 10 дней. Выпускается в форме порошка.
4. В «Хилак Форте» содержатся компоненты, которые есть в кишечнике у каждого. Приводит в норму микрофлору, регулирует кислотность, восстанавливает слизистую кишечника (если повреждена). «Аципол» назначается при воспалении кишечника, дисбактериозе, пищевой аллергии, чтобы привести в норму работу кишечника.
5. «Иберогаст» при панкреатите улучшает пищеварение, тонизирует и имеет желчегонный эффект. Фитопрепарат, который не имеет аналогов.

Желчегонные

Желчегонное средство помогает усилить желчеобразование.

Часто идет на растительной основе. «Фламин» обладает желчегонным действием. Это спазмолитическое, противовоспалительное и холекинетическое лекарство. Оно помогает вырабатывать нужное количество желчи. Аналоги: «Гепазин», «Хепель Н». «Элеутерококк» - фитопрепарат, что способствует улучшению метаболизма, препятствует появлению воспалительных процессов. Показано 20-40 капель до приема пищи не больше месяца. Детям тоже рекомендуется пить (1 капля = 1 год жизни малыша). Аналоги: «Мономах», «Женьшень». Хорошее фитосредство «Лив 52».

Для нормализации кислотности

Антацидные

Рекомендуют для снижения уровня кислотности желудочного сока и ферментов. Помогает при тошноте, изжоге, диарее. Одновременно расщепляет углеводы, белки и жиры, способствует впитыванию полезных элементов из еды. «Энтерофурил» нужен при обнаружении в кишечнике патогенной микрофлоры. Он убивает клетки вредных бактерий. Имеет антитоксическое действие, но не распространяется на полезные бактерии. Аналоги: «Нифуроксазид» и «Стопдиар». «Лоперамид» подавляет перистальтику кишечника. Выступает противодиарейным лекарством. «Фортранс» обладает слабительными свойствами. Попадая в кишечник, активные вещества увеличивают в объеме то, что находится в нем. Не применяют при болезнях кишечника.

Обезболивающие

Купируют боль, которая способна перевести хронический панкреатит в стадию острого панкреатита. «Баралгин» не способен вылечить панкреатит, но хорошо обезболивает. «Рибоксин» - ампулы с раствором для инъекций, таблетки и капсулы. Это комплексный препарат. Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых тоже требует комплексного подхода. Компоненты препарата помогают регулировать метаболические процессы. «Мильгамма» - комбинированный медикамент. В состав входят витамины В1, В6 и В12. Компоненты медикамента повышают кислотность в желудке, положительно влияют на процесс пищеварения и метаболизм.

Стероиды, нестероиды, антиоксиданты

Нестероидные противовоспалительные препараты используют для лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Когда снижается защитная функция организма, нужно обязательно восполнить нехватку выработки гормонов. «Преднизолон» действует антитоскически. «Нимесил» - противовоспалительное нестероидное медсредство. Помогает при лечении боли острого характера. Но прием препарата имеет большой риск для здоровья: позывы ко рвоте, нарушения стула, рвота, тахикардия, зуд, высыпания на коже, гастрит. Аналоги: «Немулекс», «Найз». «Мексидол» можно при остром некротическом панкреатите. Он нейтрализует свободные радикалы, которые старят организм человека. Снимает интоксикацию и приводит в норму вегетативную функцию.

Ингибиторы протонной помпы

Острый панкреатит вызывает чрезмерная деятельность протеаз. Ингибиторы протеаз при панкреатите подавляют их деятельность. Применяемые лекарства:»Нольпаза», «Омепразол», «Лансопразол», «Пантопразол». Антисекреторная терапия купирует недуги, которые зависят от концентрации соляной кислоты. Ингибирование - эффективная процедура при болезнях ЖКТ.

Прочие медикаменты для лечения панкреатита

Список медикаментов назначает только врач, исходя из своих результатов обследования, состояния пациента и стадии развития недуга.

Иногда можно мочегонные (диуретики): «Диакарб», «Мочевина». Ведь с мочой выводятся вредные вещества. «Глицин», «Фенибут» - седативные антидепрессанты. В состав входят витамины группы В. При остром панкреатите показан «Баралгин» и «Папаверин». Можно средства растительного происхождения («Ораза» или «Нигедаза»). «Панкреатин» - ферментный медпрепарат. «Метилурацил» при панкреатите (острой форме) заживляет и регенерирует ткани. Если надо, врач посоветует успокоительные.

Запрещенные таблетки

Лекарство для поджелудочной железы принимают только по назначению врача. При лечении не стоит употреблять медикаменты, которые не одобрили лечащие врачи. Ведь неконтролированные приемы лекарств («Фестала», «Энзистала», «Дигестала» и других) осложняют ситуацию. Лекарства от панкреатита должны подходить пациенту на 100%.

B12-дефицитная анемия — описание заболевания

Одной из распространённых причин B12 -дефицитной анемии являются атрофические процессы в желудке и кишечнике.

Если вы страдаете гастритом, вам будет полезно иметь представление о возможных нарушениях кроветворения и сопутствующих патологических изменениях. Базовые знания помогут предотвратить опасное осложнение или хотя бы обнаружить его на ранней стадии.

Что такое B12-дефицитная анемия?

Заболевание, которому посвящена данная статья, имеет много названий-синонимов. Оно также известно как:

• мегалобластная или пернициозная (от лат. «гибельный») анемия;
• болезнь Аддисона-Бирмера.

При B-12-дефицитной анемии патологические процессы в организме обуславливаются ухудшением синтеза ДНК. Замедляется деление всех клеток, которые должны регулярно обновляться. Имеются в виду клетки кожи, тканей нервной системы, костного мозга, слизистых оболочек органов (в частности, желудочно-кишечного тракта) и крови.

Заболевание подкрадывается медленно, незаметно. Его типичные ранние признаки — слабость, утомляемость, головокружение, периодическая одышка, бледность — очень легко принять за симптомы других недугов. Более характерный признак — красный и глянцевый, как будто бы лакированный язык.

При отсутствии адекватного лечения у больного мегалобластной анемией постепенно развивается желудочная ахилия (патологическое состояние, при котором в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и пепсин).

Профилактика и лечение

Чтобы избежать болезни, необходимо соблюдать некоторые правила.

Во-первых, следует строго следить за разнообразием рациона. Дважды подумайте прежде, чем увлекаться идеями вегетарианства.

Несбалансированное питание вполне способно стать самостоятельной причиной анемии (правда, другого типа), в особенности — у пожилых людей и детей.

Во-вторых, следует полностью отказаться от алкоголя.

В-третьих, осенью, зимой и весной желательно принимать дополнительные витамины группы В. Развитию болезни Аддисона-Бирмера препятствуют фолиевая кислота и цианокобаламин (он же — B12).

Цианокобаламин содержится в печени, яйцах, молоке. Можно вводить его в организм и через инъекции. На основе фолиевой кислоты делаются таблетки — они свободно продаются практически в каждой аптеке и стоят недорого. Естественным источником важного вещества могут стать:

1. фрукты;
2. печень;
3. почки;
4. зелень;

Грамотное лечение B-12 дефицитной анемии обеспечивает улучшение показателей крови уже через пару месяцев, а на устранение неврологических патологий требуется как минимум полгода. Помимо витаминотерапии назначаются ферментные и закрепляющие препараты.

Отсутствие лечения приводит к тяжёлым последствиям, таким как дегенерация нервов, злокачественная опухоль желудка, сердечная недостаточность и др.

осложнения гастрита

Образование панкреатита в детском возрасте вызвано негативным воздействием ферментов, выделяемых поджелудочной железой, которые, активизируясь, совершают процесс самопереваривания.

При этом происходит повреждение тканей, сосудов, а также протоков органа с развитием воспаления, а заброс в кровеносную систему ферментов с вредными веществами приводит к общей интоксикации организма, повреждая другие важные органы.

Источниками образования заболевания выступают:

• неправильный отток панкреатической секреции;
• тупые травмы живота;
• гельминтоз;
• слабость соединения мышечной ткани;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
• осложнения после острых инфекционных заболеваний;
• болезни ЖКТ;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Кроме того усиленная активизация ферментов органа часто происходит из-за особенностей питательного рациона ребенка. К ним относятся:

1. переедание, особенно злоупотребление жирной едой;
2. несоблюдение режима принятия пищи;
3. использование в меню различного рода фаст-фудов, газированных напитков, сухариков, чипсов, острых блюд.

Также виновниками развития воспаления поджелудочной железы у малышей становится мощное токсическое воздействие, аллергические проявления на определенные продукты питания, медикаменты.

Виды болезни

Течение детского панкреатита может быть острым и хроническим. При остром воспалительном процессе образуется отек поджелудочной железы. Тяжелая форма болезни сопровождается кровоизлиянием с возможным образованием местного некроза тканей любой части органа.

Панкреатит разделяют на виды, исходя из типа патологических нарушений:

• острый отечный;
• геморрагический;
• гнойный;
• жировой панкреонекроз.

О хроническом течении заболевания свидетельствует длительность воспалительного процесса больше 5 месяцев. Прогрессирующий характер панкреатита влечет за собой склероз сосудов, образование фиброза с дальнейшей атрофией тканей поджелудочной железы, а также негативными изменениями в ее деятельности.

Острая форма протекания болезни в детском возрасте наблюдается крайне редко. У школьников наиболее распространен хронический вид заболевания в скрытой либо рецидивирующей форме.

Для латентного панкреатита не присуща явная клиническая выраженность, при том, что при повторяющемся имеются периоды обострения и стихания воспалительного процесса.

По характеру своего происхождения болезнь делится на типы:

1. первичный;
2. реактивный (вторичный);
3. генетический (аутосомно-доминантный вид наследования).

В случае точного выполнения правильно подобранной лечебной терапии основной болезни, вызвавшей развитие панкреатита, возможно приостановление заболевания, иначе существует опасность его перерастания в истинную форму.

Диета для детей

При возникновении острых признаков панкреатита ребенка незамедлительно госпитализируют в медицинское учреждение.

Важным условием достижения положительных результатов в процессе выздоровления является соблюдение специального режима питания, предполагающее полное исключение приема пищи на протяжении первого дня болезни.

Питание осуществляется способом внутривенного введения необходимых медикаментозных растворов. При прекращении рвоты в течение вторых суток с начала приступа рекомендуется употребление в небольших дозах, не больше 1-2 глотка за раз кипяченой, а также щелочной минеральной воды без газа, некрепкого настоя шиповника.

Общее количество жидкости, принимаемой в теплом виде, нежелательно превышать в объеме 300 мл. На третий день в меню больного ребенка разрешено вводить следующие блюда:

• каша, приготовленная на молоке с водой в равных дозах;
• омлет на пару;
• картофельное пюре в жидком виде;
• отварные протертые овощи, такие как цветная капуста, кабачки;
• редкий кисель;
• слабо концентрированный компот из сухофруктов.

При нормальном дальнейшем самочувствии ребенка допускается добавление в меню супа без мясного бульона на овощном отваре, паштета из отварного нежирного мяса.

Спустя неделю разрешено употреблять:

1. обезжиренный свежий кефир и творог;
2. овощные запеканки;
3. рыбу;
4. печеные яблоки сладких сортов.

Разрешенные к употреблению блюда не должны содержать соли, сахара и принимаются в теплом виде. В прошествии месяца детский рацион можно постепенно расширить, хотя приготовление пищи все также требует применения методов варки, тушения, запекания. При этом рекомендуются к приему продукты и блюда:

• рыба;
• свежие кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• тыква;
• творожная запеканка;
• яйца всмятку;
• морковь;
• пудинг;
• макароны;
• брокколи;
• вчерашний белый хлеб;
• свекла;
• некрепкий чай.

В готовую кашу или блюдо из макаронных изделий можно положить маленький кусочек масла сливочного, а в картофельное пюре добавить сметану в количестве не более 1 ст. ложки, либо подсолнечное масло около 1 ч. Ложки. Для компотов и киселей рекомендуется использовать заменители сахара.

Что можно кушать при панкреатите, а что что нельзя, объяснит видео:

Питательный рацион ребенка в период затихания болезни

При достижении стойкого эффекта улучшения здоровья у малыша допускается постепенное расширение его диетического меню. Но взрослым необходимо следить за реакцией организма на усвоение введенных продуктов и при малейших негативных симптомах деятельности поджелудочной железы убрать их из детского рациона.

Разрешено:

• свежеотжатые соки;
• сахар, мед;
• клубника;
• ананас;
• молодая кукуруза;
• зелень;
• виноград;
• помидоры;
• белокочанная капуста;
• баклажаны;
• молодой зеленый горошек;
• огурцы;
• джем, варенье;
• абрикосы;
• цитрусовые сладких сортов;
• зефир, рахат-лукум, пастила, мармелад;
• черешня;
• дыня;
• малина;
• слива;
• черная смородина.

Использование перечисленных продуктов осуществляется в умеренном количестве и не каждый день. Следует применять частичный режим питания с промежутками между приемами пищи в 3 - 4 часа.

При наличии панкреатита у ребенка не допускаются продолжительные голодные интервалы.

Реактивный панкреатит

В связи с тем, что реактивный панкреатит это особенный тип болезни, он образуется вследствие реагирования поджелудочной железы на процессы воспаления в других органах человеческого организма.

Поражает по большей части детей из-за особой чувствительности. Виновниками возникновения данной формы заболевания служит употребление жирной тяжелой пищи.

Развитие патологии сопровождается проявлением определенных неприятных признаков. К ним относятся:

• внезапная сильная боль в зоне живота вблизи пупка;
• увеличение температуры тела до субфебрильных пределов, иногда доходя до отметки термометра 38 С;
• расстройство кишечника;
• рвота;
• ощущение пересыхания в горле
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• плохое самочувствие.

Ни в коем случае не стоит игнорировать наличие у ребенка тревожащих симптомов или списывать все на повышенную капризность малыша. Воспаление способно принять хронический вид течения и вызвать целый ряд серьезных осложнений, а также неблагоприятных последствий для здоровья, включая сахарный диабет, панкреонекроз, внутренние кровотечения.

Лечение

Выполнение лечебных действий по отношению к детям с проявлениями острого воспаления поджелудочной железы, либо обострением хронического производится в стационарных условиях медицинского учреждения.

При этом в первую очередь устанавливается строгий постельный режим. Применяются два метода лечения, которые зависят от степени тяжести болезни:

1. консервативное;
2. хирургическое.

Смысл консервативного способа терапии заключается в выполнении следующих условий:

• гарантирование функционального спокойствия больному органу;
• оберегание органов ЖКТ от механического и химического воздействия;
• нахождение и ликвидация источников возникновения заболевания;
• избавление от болезненных симптомов.

В ходе проведения лечебных действий предписывается пищевой покой на период от 1 до 3 дня в зависимости от самочувствия больного малыша.

В данный период времени допускается частое употребление небольшими глоточками теплой щелочной природной минеральной воды, предварительно выпустив из нее газы. Наиболее распространены:
«Боржоми», «Нагутская», «Ессентуки».

Кроме того применяется лечение с помощью медицинских препаратов спазмолитического, а также обезболивающего действия:

• Но-шпа;
• Вольтарен;
• Папаверин;
• Мебеверин;
• Баралгин;
• Трамал;
• Пенталгин;
• Платифиллин;
• Анальгин.

В случаях возникновения слишком сильных болевых ощущений у маленьких пациентов назначаются специальные наркотические анальгетики, такие как «Промедол», «Омнопон», «Трамадол».

В обязательном порядке с использованием внутривенно - капельного введения применяются:

1. физраствор;
2. глюкоза;
3. плазма крови;
4. раствор Рингера;
5. трисоль;
6. блокаторы протеаз («Апрокал», «Контрикал», «Трасилол», «Контривен», «Гордокс»).

Данные медикаментозные средства предоставляются в виде источника энергии для больного ребенка, а также для снятия интоксикации организма.

В виде парентерального введения назначаются следующие медицинские препараты:

• Октреотид, Проксиум - лекарства, предназначенные для уменьшения образования панкреатических ферментов.
• Пентоксифиллин, Вазонит, Персантин - с антиангинальным действием, для повышения качества микроциркуляции и свойств крови.
• Антибиотики - выступают в роли противобактериального средства при возникновении гнойных явлений.

К методу оперативного вмешательства прибегают в определенных случаях. Среди них:

1. развитие разного рода осложнений;
2. прогрессирование заболевания;
3. отсутствие эффективности консервативной лечебной терапии.

Хирургическая операция при панкреатите у детей предполагает проделывание определенных действий:

• резекция пораженного отдела органа;
• некрэктомия (устранение отмершей зоны поджелудочной железы);
• дренирование нагноений.

Взрослые должны помнить, что возможно избежать развития панкреатита у малышей или обострения уже имеющегося заболевания, но при этом им следует приложить максимум усилий для достижения положительного эффекта.

Прежде всего, это касается строгого соблюдения установленной специалистами диеты и выполнения всех врачебных предписаний.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!