- Актиномикотический спондилит проявляет себя как вторичная локализация инфекционного заболевания актиномикоза, которое часто протекает в хронической форме.
- Туберкулезный спондилит (иногда называют болезнью Потта) - инфекционное поражение позвоночника вследствие прогрессирования основного заболевания. Микобактерия туберкулеза проникает в позвоночник с током крови. Группа риска: дети и подростки. Взрослые заболевают гораздо реже.
- Бруцеллезный спондилит
возникает при заражении бруцеллезом. Болезнь поражает опорно-двигательную, нервную, половую системы. Характеризуется обширным поражением ретикулоэндотелиальной системы организма и клиническим полиморфизмом.
Здоровый человек может заразиться при контакте с заболевшим животным или через продукты животного происхождения (сыр, творог, молоко). При отсутствии лечения болезнь постоянно рецидивирует - после кажущегося выздоровления появляется снова, поражая все новые области, в том числе и позвоночник.
Неспецифический спондилит
- Гематогенный спондилит - остеомиелит позвоночника. Болезнь вызывается золотистым стафилококком, который через кровеносную систему попадает в костную ткань. Группа риска: диабетики, люди, страдающие инфекцией мочевыводящих путей, мягких тканей, костей и суставов.
- Анкилозирующий спондилоартрит (часто называют болезнью Бехтерева) - хроническое заболевание суставов позвоночника. Основным фактором патогенеза считается наследственная предрасположенность.
- Асептический спондилит (иногда называют болезнью Кюммеля) - травматическое асептическое воспаление позвоночника, развивающееся вследствие травм. Губчатое вещество тел позвонков подвергается некрозу. Во время выведения и замены омертвевших клеток на позвоночник постоянно осуществляются нагрузки.
Симптомы
Туберкулезный спондилит первично проявляет себя общей слабостью, головокружением, человек очень быстро устает. Появляется тошнота, может подняться невысокая температура. Данные симптомы могут продолжаться 1-2 года .
Без правильного лечения состояние больного усугубится, появятся неприятные ощущения, а затем боли в области позвоночника. В тяжелых стадиях происходит искривление позвоночника.
Туберкулезный спондилит очень часто поражает именно шейный отдел позвоночника, вызывает нарушения памяти, сознания, можно заметить, что походка человека стала нетвердой.
Спондилит грудного отдела позвоночника характеризуется сильными, покалывающими болями в груди, усугубляющимися во время сильного вдоха, человек страдает от дальнейшего онемения верхних, регулируемых мышцами соответствующего отдела позвоночника, конечностей или от их временного обездвиживания.
Спондилит поясничного и крестцового отделов проявляется болями в нижней части позвоночника, онемением или покалыванием. В тяжелых случаях нарушаются функции или наблюдается полная вялость тазовых органов (задержка или отсутствие мочеиспускания и стула), иннервация нижних конечностей.
Деформация позвоночника провоцирует изменение всего скелета, часто нарушается расположение внутренних органов. Искривленные позвонки могут сдавливать корешки спинного мозга , на что не сможет не отреагировать человек из-за сильных, нестерпимых болей, иногда с потерей чувствительности конечностей, если их иннервация зависит от защемленного корешка.
Паралич верхних или нижних конечностей наступает вследствие сдавливания полуразрушенной костной тканью спинного мозга. Часто такие последствия возникают при отсутствии лечения спондилита грудного отдела, так как спинномозговой канал там значительно сужен.
Признаки глубокого и длительного туберкулезного заболевания - триада Потта:
- появление гнойных одиночных абсцессов. В результате расплавления ткани позвоночника и разрушения его внешнего кортикального слоя образуются некротические, белые, творожистые массы, которые проявляются натечным абсцессом и со временем прорываются через кожу в виде свищей;
- образование горба вследствие искривления грудного отдела позвоночника;
- полный паралич верхних и нижних конечностей без возможности восстановления. Потеря чувствительности происходит из-за глубокого разрушения костной ткани позвонков, нарушивших целостность спинномозговых корешков и спинного мозга.
При актиномикотическом спондилите часто поражаются несколько позвонков грудного отдела, реже заболевание охватывает другие участки. В начале заболевания поражается только надкостница , если лечение не производится, начинается поражение внутренних костных тканей.
В области очага заболевания чувствуются неприятные ощущения, вскоре появляются боли, которые со временем усиливаются. Главный симптом заболевания - появление абсцессов, из которых открываются точечные свищи, характеризующиеся небольшим количеством крошковатых белых выделений.
Бруцеллезный спондилит обычно поражает поясничный отдел позвоночника, в большинстве случаев локализуясь на третьем и четвертом поясничных позвонках . Далее распространяется на другие отделы, причем не всегда поступательно.
Гранулематозное воспаление начинается в телах позвонков, постепенно распространяясь на межпозвоночные диски, связки, в редких случая на суставы. Вначале больной страдает от сильной локализованной боли при движении, впоследствии в спокойном состоянии.
Если поражен поясничный отдел, в тяжелых стадиях боль иррадиирует в нижние конечности. При пальпации остистых отростков проявляется острая, резкая боль. В некоторых случаях появляются симптомы компрессионной радикулопатии.
В данном случае больной нуждается в срочной госпитализации и незамедлительном вводе обезболивающих препаратов.
Гематогенный спондилит проявляется на 3-4 день заболевания. Появляется боль в спине
, отдающая в грудину или нижние конечности, в зависимости от сегмента пораженного отдела позвоночника.
Анкилозирующий спондилоартрит выделяется болью и скованностью в крестцовом или шейном отеле, распространяясь на несколько позвонков. По мере развития заболевания болевые ощущения усиливаются и распространяются на большую площадь.
Асептический спондилит позвоночника отличается сильными, острыми болями, которые беспокоят человека короткое время, примерно 10-14 дней. Обычно они прекращаются и не повторяются 1-2 года, но через время возобновляются снова.
Диагностика
Для идентификации туберкулезного спондилита берут общие анализы крови и мочи, крови на глюкозу. В специализированных лабораториях производятся биохимические исследования АЛТ, АСТ и другие.
Осуществляются ревматологические пробы, протеинограмма. Одним из первых назначается исследование белков сыворотки крови. Для точной диагностики заболевания проводятся КТ, МРТ, УЗИ и рентгенография позвоночника.
Для диагностирования актиномикотического спондилита проводится цитологическое исследование отделяемого из свищей, необходима рентгенография позвоночника.
Бруцеллезный спондилит определяют при биохимическом анализе крови, если выявляется лейкопения с лимфоцитозом. Применяется реакция Бюрне (кожная проба с бруцеллезным антигеном), опсоно-фагоцитарная реакция, если результат положительный - большая вероятность наличия бруцеллезного спондилита.
Заболевание выявляется серологическими методами (используются реакции Райта, Хеддельсона). При рентгенографии, на снимке отображается деструкция позвоночных тел, но причину заболевания, зоонозную инфекцию бруцеллеза, определить невозможно.
Диагностика гематогенного спондилита возможна только спустя несколько недель после инфицирования. На рентгенограмме врач заметит деструкцию субхондральной пластины и небольшое сужение межпозвоночных дисков.
Анкилозирующий спондилоартрит определяется по усиливающимся болям в период покоя, тугоподвижности позвоночника и чрезмерным напряжением мышц. Наблюдается повышение СОЭ в анализе крови.
Лечение
Самым распространенным является туберкулезный спондилит. Он излечиваться в домашних условиях не может, больных помещают во фтизиатрические стационары.
Этиотропная терапия
- рифампицин принимается 2-4 месяцa в количестве 450-600 мг;
- изониазид необходимо употреблять на протяжении 4-5 месяцев 2 или 3 раза в сутки. Дозировка может быть уменьшена по назначению врача;
- стрептомицин вводится внутримышечно, ежедневно на протяжении 3-6 месяцев.
Симптоматическая терапия
Нестероидные средства/агенты:
- диклофенак применяется в утреннее время 7-10 дней внутримышечно;
- мелоксикам вводится внутримышечно в дозировке 1,5 мл ежедневно единоразовым курсом до 10 суток;
- лорноксикам по 16 мл необходимо вводить в утреннее время, соблюдая курс до 10 дней.
Таблетированные формы:
- ибупрофен по 200 мг в вечернее время;
- нимесулид по 200 мг в вечернее время;
- диклофенак по 75 мг в вечернее время.
Продолжительность курса определяется лечащим врачом.
Гормональная терапия
- преднизолон применяется ежедневно;
- целестон необходимо регулярно принимать каждый день;
- метипред чаще всего назначают 1000 мг на протяжении 3 дней.
При гормональной терапии используют витамины группы B:
- мильгама: внутримышечно на протяжении 10 дней, перорально - 1 таблетка в день, курс продолжается 1 месяц. Для быстрого снятия болевого синдрома 3 таблетки в утреннее время, в обед и вечером;
- нейрорубин: внутримышечно курсом на протяжении 10 дней, перорально - 1 таблетка.
- нейрорубин-форте лактаб применяется по 1 таблетке, по показаниям врача можно применять большее количество в течение 1 месяца.
Заключение
Чтобы максимально оградить себя от заболевания спондилитом, необходимо соблюдать все профилактические меры. Нужно периодически проверять наличие признаков данного заболевания, дабы вовремя вылечить позвоночник и не допустить его серьезных деструкций.
Деструкция позвонка – процесс разрушения костной ткани, которая со временем замещается патологическими разрастаниями. Помимо этого, происходят дистрофические изменения, часто появляется (сосудистая опухоль).
Процесс занимает достаточно много времени, но в редких случаях разрушение происходит быстро.
На начальных стадиях деструкция может быть принята за . Только во время комплексного обследования специалист сможет поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.
К чему приводит патология? При игнорировании проблемы образуется сильное искривление, а нарушение целостности костной ткани перерастает в необратимую деформацию позвоночника, вплоть до паралича.
Развиваться болезнь может на фоне ряда воспалительных заболеваний.
Проблемы в шее
Для деструктивных изменений в шейном отделе позвоночника характерно повреждение нервных окончаний, а также сосудов, обеспечивающие кровоток в головной мозг.
Симптомы недуга:
- мигрени;
- головокружения;
- болевые ощущения в руках и ногах;
- проблемы с давлением;
- ломота конечностей при перемене погоды.
Так как процесс нарушения целостности кости обычно протекает медленно, то заметить изменения в самочувствии можно на раннем этапе. При обнаружении первых признаков следует, как можно скорее, обратиться к специалисту, чтобы предупредить неприятные последствия.
Отдельный случай
Деструкция бывает краевой. Она протекает в несколько этапов:
- Диагностируется только небольшое уплотнение, отмечается несильное разрушение тела позвонка с одной стороны.
- Наблюдается сильное повреждение углов соседних костей позвоночного столба.
- Пораженный элемент полностью деформируется, при этом разрушаются углы прилегающих к нему позвонков, наблюдается кифоз.
- Обнаруживается полное исчезновение костной ткани 1-2 позвонков.
Как диагностировать
Для диагностирования применяют современные технологии, помогающие не только установить диагноз, но и определить стадию заболевания. Обследование обычно включает в себя такие мероприятия:
- Консультация невролога, которая позволяет оценить симптомы, распознать степень поражения нервов, определить наличие чувствительности конечностей.
- Компьютерная томография показывает состояние позвоночника, наличие опухолей, прогрессирование болезни.
- При помощи МРТ можно посмотреть состояние спинного мозга, связок и межпозвоночных дисков.
- При наличии проблем с мышечной тканью, используют такой метод диагностики, как электромиография.
Решение проблемы
Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причины, которая спровоцировала проблему, и степени повреждения позвоночника. Помимо этого, учитываются результаты обследования, а также выраженность симптомов и общее состояние пациента.
При лечении используют:
- Медикаменты (комплекс препаратов и продолжительность применения назначаются только врачом);
- лечебную гимнастику;
- (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия).
В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству с целью замены позвонка на . После этого проходит период реабилитации под контролем врача.
На начальных стадиях часто можно обойтись консервативным методом, а затем поддерживающей терапией. Если разрушение было вызвано воспалительным процессом, то в первую очередь нужно устранить его, а затем направить силы на восстановление позвоночника.
Анатомия позвоночника
Все элементы позвоночника тесно связаны между собой и с другими костями скелета, мышцами и связками. Позвоночный столб представляет собой единое «архитектурное» целое и состоит из позвонков и позвоночных дисков. Он тянется от основания черепа до копчика.
Позвонки соединены между собой прокладками из хряща - позвоночными дисками. Позвонки внутри полые, и в этой полости (трубке) находится спинной мозг.
Центральная часть межпозвоночных дисков состоит из эластичного жидкого вещества и называется студенистым ядром. Студенистое ядро окружено соединительнотканным кольцом.
Между позвонками от спинного мозга выходят нервные корешки, связывающие мозг с остальным телом и управляющие движениями и чувствительностью.
Чем вызвано разрушение позвоночных дисков?
У современного человека в связи с неправильным образом жизни межпозвоночные диски становятся более плоскими, уменьшается их высота, увеличивается их подвижность. В то же время на них приходится не менее одной трети нагрузки, воздействующей на позвоночник. Межпозвоночные диски выполняют роль прокладки-амортизатора, расположенного между позвонками.
Со временем у людей фиброзное кольцо становится менее прочным, студенистое ядро межпозвоночных дисков уплотняется, и диск под влиянием веса человека сдавливается, что уменьшает расстояние между позвонками. Это приводит к выпячиванию или выпадению студенистого ядра в заднем направлении, а уменьшение высоты диска вызывает образование костных разрастаний на краях тел смежных позвонков с целью защиты от смещения.
Возникают разрушения иннервации, боли при резком движении, подъеме тяжестей, простуде, чихании, кашле, стрессе. Появление болей связано прежде всего с тем, что травма нервного корешка или диска вызывает ответный спазм мышц и сосудов в зоне повреждения.
Это приводит к отеку нервного корешка, питание его ухудшается, он становится большего диаметра и еще больше сдавливается в узком пространстве межпозвонкового отверстия, усиливая боль. Растрескивание, выпадение фрагмента диска, его выпячивание может привести к сдавлению спинномозговых нервных корешков, вызывая боль и по ходу корешка.
В подавляющем большинстве случаев боль от разрушения возникает при переохлаждении, стрессе, поднятии тяжестей, особенно если наклон сочетается с поворотом туловища. Длительное пребывание в положении сидя, повышение внутрибрюшного давления (при чихании, кашле, натуживании) также способствуют появлению боли.
Точный диагноз заболевания можно установить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентген-исследования.
Лечение позвоночных дисков от разрушения
Если приступ боли в позвоночных дисках возник впервые, необходимо сразу вызвать врача. При острой боли следует соблюдать полный постельный режим минимум в течение 2-3 дней.
Лежать надо без подушки, на непрогибающейся жесткой поверхности, лучше - в положении на спине с немного согнутыми и разведенными ногами, хотя некоторым пациентам удобнее лежать и в других позах. Понемногу меняя положение ног и тела, добиваются наименьшей болезненности. Обычно боли ослабевают уже только от положения лежа.
Помните, что такая острая патология влечет образование порочного круга - боль вызывает спазм мышц, а спазм мышц усиливает боль.
Врачи обычно назначают сильное мочегонное (фуросемид - до 1 таблетки в течение всего острого периода в сочетании с аспаркамом), любой анальгетик (например, анальгии, парацетамол, ибупрофен - лучше с димедролом или супрастином).
При возможности сделать инъекцию из смеси баралгина - 5,0 мл, анальгина - 4,0 мл, никотиновой кислоты - 4 мл; выпить любое средство, улучшающее микроциркуляцию (никотиновая кислота, ксантинол никотинат). Во избежание отрицательного влияния лекарств на желудок, запивайте таблетки молоком или другой жидкой некислой пищей.
По мере ослабевания боли в позвоночных дисках понемногу наращивайте двигательную активность, насколько это позволяют болевые ощущения.
Можно поставить горчичники на поясницу, применить жгучие растирки (например, финалгон, никофлекс). При боли в области шеи и груди хорошо помогает тугое обвязывание плотной тканью больного участка.
Высокоэффективными являются новокаиновые блокады.
По мере стихания обострения больному показано восстановительное лечение - полезны физиотерапия, местное применение тепла и холода, массаж, лечебная гимнастика.
Как правило, заболевание завершается выздоровлением не позже чем через 2 месяца. В дальнейшем рекомендуется носить специальный поддерживающий пояс или корсет, хотя постоянно их носить не стоит - они ослабляют околопозвоночные мышцы.
При устойчивой, не поддающейся обычному лечению боли врачи применяют введение кортикостероидов в зону диска и хирургическое вмешательство.
Мануальная терапия при разрушении дисков в позвоночнике
К эффективным методам лечения болей в пояснице относится мануальная терапия. Вот несколько приемов, разработанных массажистами специально для поясницы.
В основе их лежит теоретическое положение, что боль, возникающая в поясничном отделе организма, вызвана главным образом напряжением мышц, расположенных несколько ниже.
Попросите пациента встать и опуститесь на колени позади него. Обхватите пальцами обеих рук кости таза. Начните разминать верхнюю область ягодиц большими пальцами, стараясь достать ими как можно ниже, пока не охватите всю данную область.
Применяйте сильное нажатие. Профессиональные массажисты применяют еще один эффективный прием для снятия напряжения в мышцах и изменения мышечного баланса.
Наложите четыре пальца одной руки на спину пациента между лопаток по обеим сторонам позвоночника. «Провезите» руку вдоль позвоночника до копчика. Когда одна рука достигает копчика, другая начинает движение от лопаток.
Продолжайте выполнять данный прием в течение минуты, двигая руками как можно быстрее. Заканчивая массаж, выпрямите кисти рук и похлопайте ладонями по спине от лопаток до копчика.
Рекомендуется самомассаж поясницы в той области, до которой легко самостоятельно достать. Лягте на пол в расслабленной позе на боку, согнув ноги в коленях. Прижав к пояснице большой палец руки, начните поглаживать мышцы вдоль позвоночника книзу, в направлении копчика, стараясь достать как можно дальше.
Повторите движение несколько раз. Далее поглаживайте большим пальцем от позвоночника кнаружи, вдоль ребер. Возвращаясь к позвоночнику, помещайте палец чуть ниже первоначального положения и вновь ведите его вдоль ребер. Повторяйте поглаживание несколько раз. Перевернитесь на другой бок и повторите данный прием массажа с противоположной стороны.
Народные рецепты лечения при разрушении позвоночных дисков
Народная медицина также предлагает много рецептов лечения острых болей в спине, обусловленных патологией межпозвоночных дисков.
Вот некоторые из них:
Нередко удается снять боль, если повиснуть на двери или перекладине и осторожно поворачивать таз вправо и влево. Можно подтянуться кверху на перекладине, а затем быстро расслабить мышцы рук и опустить тело, не отпуская перекладины. Происходит сильное встряхивание. При этом сокращенные мышцы и блокируемый позвоночный диск расслабятся, расправляются вовлеченные в патологический процесс спинномозговые нерпы, сопровождающие их сосуды придут в норму и боль прекратится. После этого остается только следовая болевая реакция.
Замесите тесто из ржаной муки (без дрожжей). После того как тесто станет кислым, взять марлю, сложенную вчетверо, наложить на поясницу, а сверху наложить тесто слоем в 1-2 см толщиной.
Процедуру делать ежедневно на ночь. Некоторые добавляют в тесто 30 капель скипидара.
При простудном поясиично-крестцовом радикулите на позвоночник ставят компрессы из такой смеси: хрен, корень - 200 г, редька (лучше черная) - 200 г, уксус столовый - 1 столовая ложка.
Плоды каштана конского вместе с коричневой коркой размолоть в муку.
Нарезать черный хлеб топкими ломтиками, сверху намазать камфорным или сливочным несоленым маслом, на масло посыпать муку плодов каштана. Наложить хлеб на больное место и прикрыть чем-нибудь теплым.
Редьку черную очистить, натереть на терке. На хлопчатобумажную или льняную салфетку намазать небольшой слой редьки и покрыть другой салфеткой, наложить на больное место, сверху положить кальку и завязать чем-нибудь теплым. Держать такой компресс, пока хватит терпения. При этом создается ощущение медленного и глубокого разогревания. Иногда достаточно сделать несколько компрессов, и болезнь отступает.
Лист лопуха смочить в холодной воде и обратной стороной наложить на больное место, перевязать. Летом нарвать листьев лопуха с длинными черенками; высушить их. Зимой достаточно размочить сухие листья в теплой воде и применять, как указано.
Как рассасывающее, отвлекающее и усиливающее кровообращение средство при радикулите применяют компрессы из следующих компонентов:
белок 1 яйца смешивают с 1 столовой ложкой очищенного скипидара, взбалтывают, чтобы получилась эмульсия. Смесь намазывают тонким слоем па кусок льняного полотна и накладывают на поясницу. Сверху кладут компрессную бумагу, обвязывают шарфом и ложатся в постель.
Держать компресс до нестерпимого жжения, затем спять, протереть кожу чистым полотенцем. Повторить процедуру через 6 часов.
Хороший лечебный эффект дает втирание 15%-ной прополисной мази в больное место и прогревание лампой Минина. Ванны с отваром сенной трухи хорошо снимают боль.
Глинолечение при разрушении дисков в позвоночнике
Ведро обычной красной глины просеять через крупное решето или вручную очистить ее от примесей (камней, корней) и, добавив воду, перемешивать до получения тестообразной массы.
Нагреть глину примерно до 60 °С, добавить один стакан керосина и тщательно размешать. Сделать из смеси лепешку, положить ее на поясницу, укрыть компрессной бумагой, затем одеялом и держать до остывания.
Повторить 2-3 раза в день.Лечение позвоночных дисков укусами пчел
Назначают такое лечение осторожно, т. к. пчелиный яд токсичен, у некоторых людей может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
Лечение разрушения дисков с помощью мумие
Смешивают 2 г мумие и 5 г порошка очищенной серы. После теплой ванны в болезненную область втирают эту смесь, смачивая ее несколькими каплями теплой воды. Кроме того, мумие принимают внутрь - по 0,2 г 2 раза в день (утром за 30 минут до завтрака и на ночь перед сном) в течение примерно четырех дней. Для полного выздоровления необходимо провести 3-5 курсов лечения. Мумие можно применять и в растворе - по 25 мл 3%-ного раствора 2 раза в день.
Разрушение позвонков чаще всего происходит по причине таких заболеваний, как спондилит и остеопороз. Кроме того, позвонки нередко становятся жертвами метастазов. Спондилит размягчает позвонки изнутри, наполняя их гноем. Прогноз для жизни пациента зависит от того, чем вызван такой разрушительный процесс. Соблюдая строгие правила терапии, в большинстве случаев можно сохранить пациенту жизнь и трудоспособность.
Остеопороз – патология, в ходе которой становятся менее плотными костные ткани. Изменяется осанка, мучают боли.
Но основная опасность в том, что позвонки, а затем и другие кости становятся хрупкими. Резко увеличивается вероятность переломов. Главное в лечении – избежать их, иначе зарастить сломанную кость будет тяжело. Метастазы часто проявляются в позвонках. Опасность в том, что больной может принять их симптомы за остеохондроз. Течение такого онкологического процесса напоминает остеопороз. С тем исключением, что далеко зашедший процесс может полностью разрушить позвонки и повредить спинной мозг.
Любой тип спондилита характеризуется воспалительным процессом в позвоночнике и близлежащих суставных соединениях. Попутно развивается болевой синдром, нарушения работы внутренних органов, деформации позвоночника и фигуры, нарушения работы нервной системы, потеря подвижности.
Специфический
Специфический спондилит – это последствие таких болезней, как туберкулез, гонорея или сифилис.
В результате туберкулеза спондилит появляется из-за того, что бактерии проникают внутрь костной ткани позвоночника. Внутри позвонков начинается гнойный процесс, они по сути плавятся. Форма позвоночника из-за этого испытывает деформации, у пациента вырастает острый горб. Меняется форма грудины, и нарушается работа сердца и легких. Если гнойники прорвутся в область спинномозгового канала, компрессию начнет испытывать спинной мозг. Итогом могут стать параличи ног, нарушенная работа органов таза.
Если заболевание развилось на фоне актиномикоза, позвонки в области груди поражаются свищами. 3-ий и 4-ый позвонки поясницы часто деформируются из-за бруцеллезной формы заболевания. Абсцесс может поразить несколько позвонков и диск между ними как осложнение тифозного заражения. Очаг осложнения обычно в грудной или поясничной области спины. В ходе сифилиса это осложнение развивается редко. Если же спондилит все-таки поразил пациента, позвонки шеи поражаются гуммозным остеомиелитом. Это также может привести к зажиму в спинном мозге.
Неспецифический
Эта разновидность патологии проявляется, если позвоночник начал разрушаться из-за гноеродных бактерий. Начинается неспецифический спондилит резко, болевые приступы сильные. Возникают абсцессы, нарушается работы нервной системы. Обычно поражены позвонки шеи и поясницы. На замену деформированной ткани организм наращивает новую костную, создавая новые кости, только теперь уже между позвонками. Если болезнь не остановить, осложнениями станут свищи и загноившиеся хрящевые ткани.
Анкилозирующий
Ревматоидный спондилит, или , проявляется из-за особого антигена в позвонках. Если на него воздействуют бактерии, он борется с ними, попутно придавая окружающим тканям свойства этих бактерий. Организм заставляет иммунитет работать против своих же позвонков. Разрушенные ткани зарастают костной тканью с избытком, превращая позвоночник в монолитную структуру.
Лечение спондилита
- Медикаментозные средства. Основным подспорьем являются нестероидные противовоспалительные средства. Они замедляют воспаление и ослабляют боли, на начальных этапах заболевания возвращают пациенту подвижность. Если спондилит специфический, лекарства подбираются для борьбы с бактериями;
- ЛФК. Если еще есть такая возможность, пациент должен больше двигаться, чтобы не допустить болезни сковать себя в одной позе;
- Согревающие компрессы и ванны. Помогают против боли. Снимают мышечные спазмы, возвращая подвижность;
- На тяжелых этапах развития спондилита необходима операция. Хирург удаляет воспаленные ткани, вскрывает абсцессы.
- Читайте также: .
Лечить туберкулезную разновидность спондилита лучше всего в специальных клиниках и комплексах для больных туберкулезом. Здесь пациенты получают нужные им препараты против туберкулеза, отдыхают в специально оборудованных койках из гипса. По возможности занимаются ЛФК, проходят сеансы массажной и физиотерапии. Если пациент соблюдает полностью лежачий режим, необходимо все время следить за тем, чтобы гипсовая поверхность была ровной и проводить профилактику пролежней спиртом из камфары.
Последствия спондилита
Большинство пациентов выживает и сохраняет двигательную активность. Если диагностировать заболевание удалось на ранней стадии, можно на протяжении долгого периода успешно подавлять симптоматику.
Наихудшее развитие ситуации наблюдается, если патология была оставлена без лечения и в результате была нарушена работа внутренних органов. Сюда же относятся частичные параличи, дисфункции органов таза. Если пациент был вынужден долгое время сохранять постельный режим, придется бороться с пролежнями. При некоторых формах спондилита, как в случае с болезнью Бехтерева, тем не менее неизбежно изменение фигуры больного.
- Советуем почитать:
Остеопороз
Причины разрушения позвонков при остеопорозе в том, что нарушается метаболизм их тканей. Уменьшается содержание кальция, он уходит из кости. Когда это происходит, клетки, ответственные за восстановление костной ткани, перестают действовать. Разрушающие же старые ткани клетки наоборот активизируют свою деятельность. Костная ткань позвонков истончается, позвонки становятся очень хрупкими.
Причины
Такие процессы в позвонках происходят по следующим причинам:
- Отсутствие двигательной активности;
- Гормональные сбои в ходе менопаузы у женщин;
- Дистрофия;
- Недостаток содержащей кальций пищи;
- Употребление гормональных препаратов в течение долгого срока;
- Наследственные особенности;
- Возрастные изменения костной ткани.
Симптоматика
Поначалу развивается незаметно. И в этом его опасность – узнают о нем часто лишь тогда, когда приходится лечить не только остеопороз, но и заращивать перелом. Который зарастить трудно из-за деформированной костной ткани. Если болезнь все же начинает проявлять себя, то в первую очередь просыпается болевой синдром. Чаще всего при резких движениях, травмах, нагрузках. Когда пациент перенапрягается, боли возникают и сохраняются до полутора месяца. Причина их в том, что в позвонках накапливается большое количество микротрещин.
Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани. Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела. При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.
Клинические проявления заболевания
На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.
Самый характерный симптом – острая боль, возникающая при компрессионной нагрузке (резкий поворот туловища, подъем тяжестей, неудачное падение). Болевой синдром усиливается при движении и продолжается в течение 4-6 недель, после чего постепенно ослабевает. В случае возникновения множественных микропереломов тела позвонков начинают постепенно деформироваться и проседать под действием своего собственного веса. Это приводит к тому, что больные испытывают постоянные боли в спине, которые обостряются при кашле, чихании, смехе или простой смене положения.
Когда в патологические процессы вовлекается не один, а несколько позвонков – возникают деформации позвоночного столба. Характерным симптомом является поражение на начальных этапах преимущественно I-II поясничных или X-XII грудных позвонков. Это объясняется наличием в этих местах естественных изгибов позвоночника, на которые приходится максимальная вертикальная нагрузка. Появляется излишняя сутулость. По мере прогрессирования заболевания, деформация спины усиливается, могут появиться горбы. При этом шейные и верхние грудные позвонки подвергаются компрессии и переломам крайне редко.
У больных остеопорозом позвоночника при измерении роста отмечается значительное его уменьшение: разница с предыдущими измерениями может достигать 10-15 см. Кроме того отмечается укорочение грудной клетки, из-за которого руки кажутся непропорционально длинными. В далеко зашедших случаях сужается расстояние между костями таза и ребрами, что может стать причиной возникновения болей в боку.
Если перелом произошел относительно недавно, то в его области может отмечаться локальная болезненность при ощупывании позвонков.
Важным признаком, который позволяют отличить симптомы остеопороза от других заболеваний позвоночника – является отсутствие двигательных или чувствительных нарушений, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс нервных окончаний или спинного мозга.
Изменние костей и позвоночника с возрастом при остеопорозе
Диагностика остеопороза позвоночника
Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при "классическом остеопорозе костей".
Инструментальные методы
Рентгенологическое исследование позвоночника. Метод является информативным только при потере до 30% костной массы. Но при остеопорозе позвоночника существует ряд характерных признаков, свойственных только этому заболеванию:
- Быстрое нарастание прозрачности тел позвонков при нескольких последовательных исследованиях.
- На снимках более выраженными кажутся вертикальные костные перегородки в телах позвонков. Это объясняется тем, что горизонтальные пластинки более подвержены разрушениям.
- Уменьшение высоты позвонков. Они приобретают вид «рыбных позвонков» за счет двусторонней выгнутости их поверхностей.
- клиновидная деформация позвонков за счет преимущественного укорочения их переднего края.
Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.
Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.
Лабораторные методы
Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.
При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
- исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
На фото – снимок радиоизотопного сканирования скелета
Способы лечения
В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы. В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов. Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.
Коррекция образа жизни
Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.
Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.
Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов. Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани. Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.
Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.
Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.
Обезболивание
Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.
При хронических болях в спине показан прием селективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют меньше побочных эффектов и могут применяться достаточно длительно. Так же для обезболивания можно использовать горячую ванну или душ.
Прием медикаментов
В лечении остеопороза позвоночника используются те же препараты, что и для терапии других форм заболевания.
Бисфосфонаты – средства замедляющие процессы разрушения костей и активизирующие синтез новых костных элементов. Их регулярное применение снижает риск развития компрессионных переломов позвонков до 50%.
Кальцитонин – природный гормон, получаемый из рыб семейства лососевых. Он активизирует процессы всасывания и усвоения кальция, а также оказывает выраженное обезболивающие действие.
Заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин, которая значительно замедляет остеопороз и предупреждает развитие его осложнений.
Витаминные комплексы, содержащие кальций в комбинации с витамином D, показаны в случае недостатка этих компонентов в пище или при нарушении их всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Как предупредить осложнения?
Человек должен научиться постоянно держать спину ровно и контролировать свои движения. Это помогает равномерно распределять нагрузку на спину и предупредить переломы.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.
Резко выраженный диффузией остеопороз Сахарный диабет 2 типа.78 лет Развита горбатость,неоднократные переломы рук,головокружение,лежачий образ жизни,конечности ног боли,отеки,покраснение,под ногтем большого пальца потемнело.Принимаем Кальций д 3 никомед форте 2 таб вечером после ужина.Пальцы ног и пятку мажим ДОЛОБЕНА 2-3 раза в день Помогите
Эльвира, лечение диффузного остеопороза должно проводится в специализированных центрах узкой направленности и требует участия нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога, эндокринолога). Выбор участия врачей зависит от причины развития заболевания.
Заболевание требует применения следующих групп медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой синдром, устраняющие отечность, купирующие воспаление, например Мовалис или Ревмоксикам; средства, замедляющие разрушение костной ткани, например Остеохин; препараты, стимулирующие работу остеобластов (Оссин); стероиды, влияющие на регенерацию костной ткани (Терипаратид); витамин Д.
Вместе с продуктами должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно кальция. Назначения делает лечащий врач.
4года назад мне удалили полностью зоб. Через год поставили диагноз остеопороз и остеохондроз позвоночника тазобедренной части. На сегодняшний день мне трудно сделать больше 20 шагов самостоятельно.Страшные боли,постоянно опухшие ноги,которые еще немеют при ходьбе, становясь деревянными.Ночью боли усиливаются приходится каждые 2 часа сползать с постели,чтобы боль утихла. Как помочь себе? Можно ли мне еще помочь?
После удаления зоба важно постоянно проводить заместительную терапию гормонами щитовидной железы, чтобы все функции организма могли работать в нормальном режиме. Лечение остеохондроза и остеопороза проводится под тщательным наблюдением доктора, который обязан подобрать необходимые вам препараты и продумать схему лечения. Важны: витамины Д и С, йод, кальций, селен, фосфор, кремний; массаж, хондропротекторы, диета.