Чому кривить на 9 10 день циклу. Кров'янисті виділення у гінекології. Симптом небезпечного захворювання

Невеликі кров'янисті виділення поза менструацією або кровотеча між менструаціями є досить поширеними явищами. Вони зустрічаються у багатьох жінок. Кров'янисті виділення, як правило, виникають перед менструацією або через кілька днів після закінчення. Однак з'явитися вони можуть і будь-якого дня в середині циклу. Найчастіше характер таких виділень нормальний і вважається симптомом будь-якого серйозного захворювання. А ось безпричинне виникнення кровотечі, що має рясний характер, може бути ознакою захворювань матки та інших порушень органів жіночої статевої сфери.

Варто зазначити, що нормальна тривалість менструального циклу становить від 21 до 35 днів, тривалість менструальної кровотечі – 3-7 днів, при цьому крововтрати становлять від 40 до 80 мл. Щомісячні крововтрати більше 50-60 мл сприяють виникненню гострої нестачі заліза в жіночому організмі.

Причини кровотеч у середині циклу.
Під міжменструальною кровотечею розуміють маткову або вагінальну кровотечу, що виникає в період між менструаціями, раніше чи пізніше передбачуваного терміну початку менструації. Дане явище також відоме під назвою «піхва кровотеча між менструаціями» і виражається у вигляді виділень згустків крові в середині менструального циклу. Деякі жінки це явище відносять до короткого циклу, але це зовсім не так. Короткий цикл (поліменорея) передбачає сильні втрати крові, що виникають на 13 або 15 день після закінчення останньої менструації. Таке явище, як поліменорея, як правило, спостерігається при розладі маткових скорочень в умовах повільної регенерації її слизової порожнини, а також порушеннях згортання крові. Тому такого роду явища не належать до поліменореї.

Міжменструальна кровотеча найчастіше виникає на 10-16 день після закінчення останніх місячних. Такий тип кровотеч носить невеликий характер (тобто можна обійтися використанням «щоденок») і триває в середньому від дванадцятої до сімдесятої двох годин. Якщо інтенсивність кровотечі не зміняться, то підстав для занепокоєння немає. Якщо ж крововтрати збільшуються, а тривалість кровотечі становить понад три доби, необхідно побувати на прийомі у гінеколога. У разі сильної кровотечі слід спричинити «швидку». Буває й так, що вже завагітнівши, у жінки йде остання менструація, при цьому вона зовсім не здогадується про зачаття. Тому у випадках, коли такі кровотечі супроводжуються сильними болями, виникає підозра на позаматкову вагітність, викидень тощо.

Міжменструальна кровотеча спостерігається практично у 30% жінок і є нормою. Це викликано коливаннями рівня естрогену під час овуляції, які викликають ослаблення ендометрію, і виникає кровотеча. Найчастіше у цій ситуації жінці виписують гормональні засоби з естрогеном для нормалізації рівня гормонів. Кровотеча всередині циклу спостерігається у жінок з частими порушеннями функцій сечостатевої системи, при цьому характер кровотечі більш інтенсивний.

Розрізняють два основні види кровотечі, що виникають між менструаціями:

• кровотеча між двома менструаціями – міжменструальна кровотеча;
• метрорагія - сильна маткова кровотеча.

• гормональні зміни чи порушення в організмі;
• недостатня кількість гормонів щитовидної залози;
• викидень;
• захворювань ендометрію порожнини матки;
• використання засобів внутрішньоматкової контрацепції (спіраль);
• початок прийому протизаплідних таблеток або його припинення;
• початок або припинення прийому препаратів на основі естрогену;
• сильна депресія чи стрес;
• захворювання шийки матки;
• проведення деяких гінекологічних процедур (зокрема припікання та біопсія шийки матки);
• прийом деяких лікарських засобів;
• вагінальні інфекції чи травма піхви;
• доброякісні новоутворення в шийці матки, піхву або сечівнику.

У випадках з міжменструальними кровотечами рекомендується більше відпочивати та всіляко уникати стресових ситуацій та депресивних станів. Терапія даного типу кровотеч необхідна, якщо це явище викликає болючі відчуття у жінки, а також викликано розвитком серйозних захворювань. У таких випадках призначається відповідне лікування.

Дуже важливо для запобігання розвитку серйозних захворювань відвідувати гінеколога при постійній затримці місячних, при болючій менструації, при рясному або мізерному характері кровотеч під час місячних, при порушенні їх тривалості. Не треба впадати у відчай, якщо при діагностиці була виявлена ​​якась патологія, адже лікування захворювання на ранній стадії є досить ефективним.

Кров'янисті виділення у середині циклу.
Кров'янисті виділення, які мають мізерний характер (переважно не потрібно користуватися прокладками), виникають набагато частіше міжменструальних кровотеч. Виражаються вони у вигляді слизу рожевого або світло-коричного відтінку з піхви, які можна помітити лише на туалетному папері. Спідня білизна не забруднюється.

Такі виділення спостерігаються приблизно за два тижні до початку місячних і є абсолютно нормальним явищем. В основному цей період посідає овуляцію, тому виділення говорять про готовність яйцеклітини до запліднення. Такі виділення допомагають максимально точно визначити

Вміст

Кров'янисті виділення перед місячними – тривожна ознака, що свідчить про патологію в органах репродукції. З появою слід звернутися до гінеколога. За характером виділень можна розпізнати причину виникнення. Тому рекомендується звертати увагу на їхню консистенцію, колір та інтенсивність.

Що означають кров'яні виділення перед місячними

Тривалість та періодичність місячних у кожної жінки різняться. У середньому критичні дні тривають 5-7 днів. Початком менструації вважається перший день кров'яних виділень. Але у деяких випадках з'являється кров за кілька днів до місячних. Цей симптом найчастіше є ознакою гінекологічного захворювання. До можливих причин відхилення відносять:

• пошкодження слизової оболонки піхви;
• наявність шкідливих звичок;
• незбалансований раціон;
• велика кількість стресових ситуацій;
• нестача статевих гормонів;
• фізична перевтома;
• несприятливі кліматичні умови;
• різка зміна маси тіла;
• ускладнення після абортивного втручання.

Кров'янисті виділення можуть спровокувати травми живота або пошкодження слизової оболонки під час статевого акту. Іноді кров виникає на ранніх етапах вагітності при збільшеному ризику її переривання. Жінка може не знати про своє становище через відсутність на той момент затримки. Тому дуже важливо своєчасно звертати увагу на симптоми різноманітних гінекологічних захворювань. Їхнє ігнорування загрожує розвитком серйозних ускладнень.

Увага! Кров'янисті виділення перед критичними днями можуть бути спровоковані навіть зміною кліматичних умов.

Кров'янисті виділення за 3 дні до місячних

Кров перед місячними вважається нормою, якщо вона не завдає жінці дискомфорту. Мажучі виділення можуть бути провісником місячних, що починаються. Про розвиток патологічного процесу свідчать такі ознаки:

• спазми в ділянці малого тазу;
• підвищення температури тіла;
• м'язова слабкість;
• зниження артеріального тиску;
• нудота та блювотні позиви;
• запаморочення.

Одна з причин кров'янистих виділень – зниження прогестерону в організмі. Він необхідний підтримки лютеїнової фази циклу. Гормон виробляється жовтим тілом, що формується на місці фолікула, що неовулює. Його нестача може призвести до проблем із зачаттям. З огляду на зниження кількості прогестерону змінюється і рівень ЛГ.

При позаматковій вагітності може виникати несуттєва кровотеча перед місячними. Але найчастіше воно виникає на тлі тривалої затримки. Симптом супроводжує гострим болем у животі та погіршенням самопочуття. З'являється запаморочення та різко знижується працездатність. Вихід залежить від того, як швидко жінка звернеться до лікаря.

Кров'янисті виділення за 4 дні до місячних

У нормі кров із піхви може виникати лише під час менструації. Щоб визначити, чому з'являються кров'яні виділення до місячних, необхідно надати їм характеристику. З цією метою оцінюють такі параметри:

• Об `єм;
• консистенція;
• наявність сторонніх домішок;
• запах;
• супутні симптоми.

Кров'янистий секрет з неприємним запахом, що включає гнійні домішки, вказує на наявність інфекційного захворювання. Якщо виділення мають коричневий відтінок, велика ймовірність розвитку ендометріозу. Це захворювання є процесом поширення функціонального маткового шару за межами дітородного органу. При поліпах та ерозії виділення з кров'ю перед місячними з'являються після інтимної близькості чи огляду гінеколога. Вони відрізняються рожевим відтінком.

Кров'янисті виділення за 5 днів до місячних

Мазня – поширений симптом гормональних порушень. У разі виявлення потрібно здати аналізи на гормони. Не менш важливо унеможливити присутність інфекційних захворювань. Кров'яні виділення за кілька днів до місячних можуть бути результатом банальних стресових ситуацій. Незважаючи на це, залишати їх поза увагою вкрай небезпечно.

Важливо! Порушення гормонів у лютеїновій фазі може бути спричинене надмірними фізичними навантаженнями.

Кров'яні виділення за тиждень до місячних

Кров за тиждень до місячних - одна з ознак зачаття, що відбулося. Таке явище у гінекології називають імплантаційною кровотечею. Воно зустрічається дуже рідко. Кров виділяється внаслідок впровадження ембріона у маткову порожнину. Жінка помічає краплю крові перед місячними на спідній білизні, відбувається імплантаційне заходження на графіку базальної температури. Але здебільшого імплантація протікає безсимптомно.

Кров'яні виділення за 10 днів до місячних

Час появи кров'янистих виділень може опосередковано вказувати на природу їх походження. Кров'яні виділення перед місячними протягом 10 або 14 днів можуть з'являтися в результаті овуляції. Вона є моментом розриву фолікулярних стінок, в результаті якого звільняється яйцеклітина. Протягом 48 годин після здійснення цього процесу спостерігається пік фертильності. Незахищений статевий акт у цьому періоді призводить до розвитку вагітності. Зазвичай кров у такому разі супроводжується переймоподібним болем.

Чому йде кров перед місячними

Не завжди, кров, попередня менструації, свідчить про гінекологічному захворюванні. У певних випадках ця ознака вважається абсолютно природною. Фізіологічні кров'яні виділення перед менструацією зникають самостійно і ніякої шкоди не завдають. Патологічні чинники потребують негайного лікування.

Фізіологічні причини

У певних ситуаціях кров до місячних без болю вимагає терапевтичних дій. Але навіть у цьому випадку нехтувати візитом до лікаря небажано. До фізіологічних причин кровотечі перед місячними відносять:

• прийом гормональних препаратів;
• післяопераційний період;
• вплив стресу;
• вагітність, що розвивається;
• особливості будови репродуктивних органів

Патологічні причини

Негайні заходи слід вживати, якщо причини кров'янистих виділень за тиждень до місячних мають патологічне походження. До них відносять таке:

• статеві інфекції;
• позаматкова вагітність;
• ендометрит чи ендометріоз;
• гормональні порушення;
• новоутворення в області малого тазу або піхву.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Регулярні профілактичні огляди знижують можливість розвитку серйозних захворювань. Криваві виділення перед місячними – серйозна нагода для здійснення незапланованого візиту до гінеколога. Рання діагностика вважається гарантом успішного лікування. Фахівці рекомендують звернутися до лікаря у таких випадках:

• наявність хворобливих відчуттів у животі;
• рясна крововтрата;
• неприємний запах із статевих органів;
• різкі перепади артеріального тиску;
• збліднення шкірних покривів;
• втрата свідомості.

Порада! Жінкам дітородного віку потрібно відвідувати гінеколога щонайменше 1 раз на півроку.

Думка гінекологів

На думку фахівців, незначна мазня перед менструацією входить у межі норми. Якщо вона не завдає дискомфорту, турбуватися не потрібно. Невелика кровотеча за тиждень до місячних нормою не є навіть у тому випадку, якщо вона припинилася самостійно. Спочатку необхідно виявити корінь проблеми. І тому проводиться діагностичне дослідження. До нього входять: моніторинг ультразвуком, аналізи на інфекції та здавання крові на гормони.

Гормональні порушення перед місячними усувають за допомогою лікарських засобів на основі синтетичних гормонів. Нерідко жінкам призначають оральні контрацептиви для введення яєчників у сплячий стан. Сукровиця за тиждень до місячних, спровокована ендометріозом, усувається хірургічним шляхом. Для лікування венеричних захворювань призначають антибіотики, активні щодо бактерій, що викликали хворобу. Після проведення лікувального курсу слід здати аналізи повторно. Подальші заходи вживаються залежно від результату.

Висновок

Кров'янисті виділення перед місячними виникають із різних причин. Якщо доставляють біль та дискомфорт, потрібно терміново відвідати жіночу консультацію. У деяких випадках від швидкості ухвалення рішення залежить кінцевий результат подій.

Кровотеча всередині менструального циклу може бути наслідком нормальних фізіологічних процесів або ознакою порушень у функціонуванні репродуктивної системи та серйозних гінекологічних захворювань. Помірна, нерясна кровотеча на 14-16 день циклу (у період овуляції) вважається варіантом норми. Такий стан може тривати ще 1-3 дні після овуляції і супроводжуватися незначними відчуттями в нижній частині живота. У деяких випадках у жінки може підніматися базальна температура – ​​це також вважається нормою та пов'язано з посиленим виробленням прогестерону, необхідного для вдалого прикріплення зиготи (заплідненої яйцеклітини) до стінок матки.

Якщо кровотеча рясна, супроводжується підвищенням температури, сильними болями, погіршенням самопочуття, потрібно здатися дільничному гінекологу, тому що для здорової жінки така картина нехарактерна. Дуже важливо описати не лише час появи виділень та їх кількість, а й зовнішній вигляд. Патологічні виділення можуть мати коричневий або бурий колір, виглядати як кровомазання або мати вигляд прозорого (каламутного) слизу з прожилками крові. Все це має велике значення для діагностики та дозволяє більш точно визначити попередній діагноз та призначити необхідне обстеження.

Міжменструальною кровотечею називається помірне або рясне виділення крові зі статевих шляхів, яке може відбуватися у першій половині чи середині циклу. Менструальний цикл у здорової жінки зазвичай має тривалість 28-30 днів, але в індивідуальних випадках можливі зрушення у більшу чи меншу сторону. Якщо цикл триває 24 дні чи 35 днів, приводів для занепокоєння немає, якщо ця циклічність проявляється постійно. Початком циклу вважається день початку менструальної кровотечі, отже, середина циклу – це період із 9 по 13 день після завершення місячних.

Виділяють два типи міжменструальних кровотеч:

• метрорагії – дисфункціональна маткова кровотеча, що виникає внаслідок патологічних порушень у роботі органів репродуктивної системи;
• Фізиологічна кровотеча - кровотеча, що є результатом фізіологічних процесів в організмі жінки і з'являється строго на 10-16 день циклу.

Вони можуть відрізнятися за кількістю крові, що виділяється, супутніх ознаками, тривалості виділень та іншим симптомам, за якими досвідчений лікар відразу зможе класифікувати патологію.

Коли хвилюватись не варто?

Якщо цикл у жінки нерегулярний, кровотеча за 7-10 днів до дати місячних може бути менструальною кровотечею. Факторів, які можуть спровокувати виникнення місячних раніше за термін, багато. До них відносяться:

• прийом деяких лікарських засобів;
• сильний стрес;
• емоційна напруга;
• гормональні збої.

Навіть похибки у харчуванні можуть спричинити ранню менструацію. Наприклад, рясне споживання снеків, сухариків, спецій, гострої та жирної їжі, алкоголю негативно впливає на стан усіх органів жіночого організму, включаючи репродуктивну систему. Якщо жінка зловживає шкідливими продуктами, вона частіше стикається з порушенням циклічності між менструаціями та захворюваннями жіночої статевої сфери.

Нормальним також вважається помірне виділення крові в період овуляції та наступні 2-3 дні. Ця ознака говорить про те, що дозріла яйцеклітина готова до запліднення. Кров'янисті виділення в цьому випадку виникають через розрив домінантного фолікула, що «випускає» дозрілу яйцеклітину в маткову трубу, де вона може з'єднатися зі сперматозоїдом і утворити зиготу.

Важливо!Нерясні кров'янисті виділення під час та після овуляції отримали назву «овуляторний синдром». Жінка в цей період може відчувати болі, що тягнуть внизу живота, попереку і копчикової області. Температура (включно з базальними показниками) також зазвичай підвищується на 0,5°-1°. Загальне самопочуття може погіршуватись: з'являється слабкість, сонливість, знижується працездатність. Усі ці симптоми мають повністю пройти на 16-17 день циклу. Якщо цього немає, необхідно звернутися до лікаря.

Ранній симптом вагітності

Виділення коричневого кольору, що мажуть, можуть бути ознакою вагітності. У цьому випадку вони зазвичай супроводжуються хворобливими відчуттями внизу живота, де розташовується матка, та іншими загальними симптомами, до яких належать:

• запаморочення;
• поганий апетит;
• нудота після пробудження (деяких жінок може нудити протягом дня);
• слабкість та сонливість;
• забудькуватість;
• набухання молочних залоз.

Щоб перевірити, чи вагітна жінка чи ні, можна скористатися тестом для визначення рівня ХГЛ у ранковій сечі або зробити УЗД трансвагінальним датчиком (але тут варто враховувати, що на дуже маленьких термінах таке УЗД може бути неінформативним).

Важливо!При найменшій підозрі на вагітність необхідно звертатися до лікаря, щоб унеможливити позаматкове положення плодового яйця. Коричневі виділення при вагітності на ранніх термінах можуть вказувати на викидень, тому консультація гінеколога при даній симптоматиці необхідна.

Оральні контрацептиви

Оральні контрацептиви – це засоби контрацепції для жінок у формі таблеток або капсул (для перорального прийому), які містять гормони. Найчастіше жінкам прописуються ліки на основі естрогену чи прогестерону. Це можуть бути:

• "Діані-35";
• "Яріна";
• "Жанин" і т.д.

Препарати цієї групи можуть використовуватися для запобігання небажаній вагітності або лікування гінекологічних захворювань, наприклад, ендометріозу матки. При маткових кровотечах жінкам також можуть призначатися підвищені дози гормонів, але даним способом зупинки кровотечі не можна користуватися самостійно, особливо якщо жінка має доброякісні або злоякісні утворення в анамнезі.

Починати прийом оральних контрацептивів потрібно з 1 дня циклу (у деяких випадках лікар може призначити прийом із 3-5 дня від початку місячних). Якщо жінка припинить прийом препарату до закінчення курсу (21 день), може початися кровотеча відміни. Це рясна, проривна маткова кровотеча, яку в більшості випадків можна зупинити лише за допомогою процедури вишкрібання або вакуумної аспірації.

Важливо! Препарати для екстреної контрацепції (« Постінор», « Ескапел» або « Гінепрістон») також можуть стати причиною рясних кров'янистих виділень, тому після їхнього прийому жінці необхідно перебувати під наглядом лікаря протягом 10-14 днів.

Які чинники можуть спровокувати кров'яні виділення у середині циклу?

Дуже часто на слизові виділення із прожилками крові скаржаться жінки, у яких встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль – гормональний засіб місцевої дії, що перешкоджає заплідненню. Спіраль (як і кільця) потрібно змінювати через певний проміжок часу. Якщо цього не зробити, може початися запальний процес, що супроводжується підвищенням температури та помірним виділенням крові. Неправильна установка спіралі також може викликати травмування слизових оболонок та невелику кровотечу.

Іншими факторами, які можуть спровокувати кровотечу в середині циклу, є:

• хронічний стан стресу (при розлученні, тяжкій роботі, скандальній обстановці вдома);
• підняття важких предметів (перестановка меблів, підйом важких сумок сходами);
• травми статевих органів та піхви (наприклад, при використанні секс-іграшок);
• нестача вітамінів C, A та E, що беруть участь у роботі кровотворної системи;
• активний чи жорсткий статевий акт.

Важливо!Якщо кровотеча почалася через 1-2 дні після відвідування гінеколога, вона може бути спричинена медичними маніпуляціями та використанням гінекологічних інструментів. Такі виділення не повинні тривати більше 24-48 годин. Якщо кров не зупиняється, слід звернутися до лікаря.

Відео — Міжменструальні виділення

Можливі захворювання

Якщо кровотеча зі статевих шляхів, що почалася в середині менструального циклу, рясна, супроводжується іншими патологічними симптомами, болями, погіршенням самопочуття, необхідно пройти обстеження у гінеколога, щоб унеможливити можливі захворювання сечостатевої та репродуктивної системи.

Патології мукозної оболонки матки

Найчастіша причина кров'янистих виділень на 10-14 день циклу - патології борошна оболонки матки (ендометрія). Рясні, проривні маткові кровотечі часто спостерігаються при надмірному розростанні епітеліального шару – гіперплазії ендометрію. Захворювання викликається надлишком статевих гормонів – прогестерону та естрогену – і потребує корекції з використанням гормональних ліків. Часто жінці призначається діагностичне вишкрібання, при якому лікар спеціальним хірургічним ножем (кюреткою) видаляє весь ендометрій та відправляє його на гістологічне дослідження.

Іншими поширеними патологіями ендометрію є ендометріоз та ендометрит. Ендометріоз називається патологічне розростання тканин мукозної оболонки за межі цього шару. Якщо процесу приєднується запалення, жінці ставиться діагноз «ендометрит». Усі порушення у функціонуванні ендометрію супроводжуються характерними симптомами, серед яких:

• тягнуть відчуття в попереку і нижній частині живота;
• порушення менструального циклу;
• кривава мазня між місячними;
• проблеми із зачаттям;
• болючість під час статевого акту;
• недостатнє вироблення вагінального секрету (мастила).

Зверніть увагу! Патології ендометрію підвищують ризик злоякісних процесів у кілька разів, тому тягти із зверненням до лікаря не варто.

Пухлинні процеси

При різних видах пухлин кровотеча має хронічний характер і з'являється практично в кожному циклі. Виділення можуть мати червоний або коричневий колір (рідше - світло-рожевий відтінок), не супроводжуються хворобливими відчуттями і мають помірну інтенсивність.

Різновиди пухлин у матці, яєчниках та інших органах репродуктивної системи

Важливо!Визначити ознаки злоякісного процесу самостійно неможливо. Для цього буде потрібно огляд лікаря, консультація онколога, біопсія пошкоджених тканин, кольпоскопія та інші інструментальні методи обстеження. Рак матки виліковний лише у 8-9% випадків і лише за умови своєчасного діагностування, тому за будь-яких кровотеч (особливо, якщо вони часто повторюються), потрібно звертатися до лікаря.

Міжменструальна кровотеча в більшості випадків є варіантом норми, але іноді викликати подібну симптоматику можуть порушення в роботі найважливіших органів репродуктивної системи та навіть злоякісні процеси. Точно визначити причину патології зможе лише лікар після огляду, збирання анамнезу та вивчення результатів обстеження. У деяких випадках може бути потрібна диференціальна діагностика з іншими жіночими хворобами, тому зі зверненням до гінеколога краще не затягувати.

Відео — Кров'янисті виділення між місячними

Відео - Маткова кровотеча

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Кров'янисті виділення у дівчаток

Тому поява вагінального секрету у дівчинки до 10-12 років, а тим більше кров'янистих виділень у новонародженої однозначно вказує на наявність проблем. Це може бути патологічно раннє статеве дозрівання, інфекційне ураження або навіть захворювання травного або сечовивідного трактів, які розташовані поруч.

У будь-якому разі поява кров'янистих виділень до пубертатного періоду – привід для звернення за консультацією до дитячого гінеколога.

Кров'янисті виділення у дівчат

Клінічні ознаки
Найчастіше кров'янисті виділення дівчат з'являються після затримки чергових місячних на кілька тижнів. Тривають вони, як правило, понад тиждень. У деяких випадках така ювенільна кровотеча може спостерігатися протягом декількох місяців, періодично слабшаючи, то посилюючись. При такій тривалій кровотечі стан пацієнтки може бути досить тяжким. Інтенсивні та тривалі кров'янисті виділення здатні призводити до розвитку анемії. Цей стан потребує негайного медичного втручання.

Лікування кров'янистих виділень у дівчат
Адекватна терапія ювенільних кровотеч необхідна для того, щоб уникнути таких важких ускладнень, як геморагічний шок або анемія.

При своєчасному зверненні до гінеколога та початку лікування, як правило, кров'яні виділення зникають, а менструальний цикл нормалізується. Але якщо кровотеча в підлітковому віці залишається невиліковною, то вона може перейти в кровотечу репродуктивного віку, яка здатна стати причиною безпліддя та розвитку захворювань вже у дорослої жінки.

Кров'янисті виділення у жінок репродуктивного віку

Коли вони можуть траплятися в нормі?

Кров'янисті виділення з піхви як ознака патології

Рясні кров'янисті виділення
Якщо у жінки спостерігаються рясні кров'янисті виділення, ніяк не пов'язані з фізіологічним менструальним циклом – це є ознакою серйозної патології. Така пацієнтка повинна якнайшвидше бути оглянута лікарем-гінекологом. Цей симптом є потенційно небезпечним життя жінки, і втрата часу здатна обернутися важкими наслідками для жіночого здоров'я.

Коричневі кров'янисті виділення, а в деяких випадках навіть чорні, є наслідком руйнування клітин крові у порожнині матки. Необхідно якнайшвидше визначити причину кровотечі.

Убогі та мажучі кров'янисті виділення
Якщо кров'яні виділення, не пов'язані з менструальним циклом, мізерні, то вони можуть свідчити про такі патології:

• порушення менструального циклу;
• наявності ендометріозу;
• ерозії шийки матки у тяжкій формі;
• рак шийки матки;
• інфекційному ураженні (при систематичних мажучих кров'янистих виділеннях, пов'язаних, або не пов'язаних, з днями менструального циклу, які мають смердючий запах).

Зв'язок кров'янистих виділень із менструальним циклом

Слід пам'ятати, що яскраво-червоні кров'янисті виділення, які поступово стають все більш рясними, вважаються нормою в перший день місячних.

Коричневі темні кров'янисті виділення, що мажуть, перед місячними свідчать про наявність патологічного процесу в матці: ендометріозі, поліпі, гіперплазії (розростанні) ендометрію і т.д. Рожеві виділення за типом розведеної крові з неприємним запахом перед місячними та після них – симптом хронічного ендометриту або хронічного ендоцервіциту.

Рясні та тривалі кров'янисті виділення після місячних та перед ними найчастіше є дисфункціональними. Їх необхідно зупинити, а потім з'ясувати та розпочати лікування причини їх появи. Виникають вони внаслідок порушень гормональної функції яєчників. Саме в цих органах циклічно дозрівають яйцеклітини та виробляються жіночі статеві гормони, які беруть участь у дотриманні нормального менструального циклу.

Причинами кров'янистих виділень після місячних та перед ними можуть бути:

• гормональні порушення в організмі при різних захворюваннях та стресі;
• ендокринні патології, найчастіше – мала кількість гормонів щитовидної залози;
• припинення або початок прийому гормональних контрацептивів;
• застосування препаратів екстреної контрацепції: Постинора, Гінепрістона і т.д.;
• вживання деяких ліків, а також початок або припинення застосування добавок, що містять естроген.

Нормальні виділення в період овуляції характеризуються такими ознаками:

• невеликий загальний обсяг (мажуть кров'янисті виділення);
• тривалість - трохи більше 72 годин;
• слизова консистенція червоного, рожевого або коричневого кольору;
• немає необхідності використовувати засоби жіночої гігієни;
• при обстеженні не визначаються інші причини кровотеч із статевих органів.

Кровотеча між менструаціями зазвичай починається на 10-16-й день, рахуючи від першого дня останньої менструації, тобто від початку циклу. У нормі вони виглядають як погано помітні слизові оболонки з прожилками крові, які тривають від півдоби до трьох днів. Якщо з часом кров'янисті виділення стають все сильнішими, або не припиняються більше трьох діб, слід обов'язково звернутися до гінеколога.

Лікар повинен зупинити кровотечу та призначити необхідні обстеження. Але навіть якщо такі кров'янисті виділення припинилися самостійно, пройти огляд у гінеколога і виконати УЗД органів малого таза все одно варто. Таке явище може бути єдиним симптомом наявності прихованого гінекологічного захворювання.

Причини та лікування кров'янистих виділень у середині циклу
Найбільш поширена причина маткових кровотеч між місячними у здорової жінки – це раптові різкі коливання рівня естрогену в організмі. Під час овуляції рівень цього гормону швидко зростає. Оскільки він впливає слизову оболонку матки, з'являється подібний симптом. Кров'янисті виділення під час або після овуляції вважаються фізіологічною нормою, якщо при медичному обстеженні не виявляють ознак інших захворювань. Проте вони підлягають медикаментозній корекції. Для лікування та профілактики таких гормональних сплесків жінці зазвичай рекомендують уникати стресових ситуацій та призначають рослинні препарати.

Мажуть кров'янисті виділення коричневого кольору, рожеві або темні, в середині менструального циклу виникають при:

• виході яйцеклітини з фолікула у момент овуляції;
• наявності внутрішньоматкової спіралі;
• прийом гормональних протизаплідних засобів;
• застосування деяких інших ліків, що впливають на менструальний цикл;
• проведення гінекологічних процедур, наприклад, припікання або конізації шийки матки;
• низька функціональна активність щитовидної залози;
• поліпозі, ендометріозі, ерозії шийки матки, хронічному запаленні матки (ендометрит);
• статевих інфекціях (наприклад, гонореї);
• травми статевих органів;
• фібромах та інших пухлинах статевих органів.

Так, якщо кров'янисті виділення замість місячних набувають характеру великих згустків, це може свідчити про:

• патологічний загин шийки матки;
• порушення згортання крові та схильності до тромбоутворення;
• недостатність вітамінів групи В;
• патологічних процесах у матці (міомі, поліпі, ендометріозі).

• консультацію гінеколога;
• бактеріологічний та мікроскопічний аналіз виділень;
• УЗД органів малого тазу.

Кров'янисті виділення при вагітності

Імплантаційна кровотеча найчастіше спостерігається приблизно за 7-9 днів до передбачуваного початку наступної менструації. Багато жінок, помітивши його, вважають, що це провісник звичайних місячних, і не розглядають цей симптом як ознаку вагітності.

Кров'янисті виділення у вагітних
Жінку повинні насторожити будь-які кров'янисті виділення (будь-якої тривалості, у будь-якій кількості, будь-якого кольору), які виникли під час вагітності, навіть якщо їм не супроводжують болючі відчуття. Причиною таких виділень можуть бути:

• передчасне відшарування плаценти;
• відшарування плодового яйця;
• неправильне розташування плаценти (передлежання);
• загроза переривання вагітності

Ще однією, але не настільки небезпечною причиною виникнення кров'янистих виділень при вагітності є мікротравми та розриви судин шийки матки при її ерозії. Достеменно встановити справжню причину кровотеч може лише фахівець, тому при появі будь-яких подібних виділень необхідно пройти обстеження у гінеколога.

Кровотечі в період вагітності відрізняються тим, що здатні різко та несподівано посилюватися, призводячи до дуже тяжких ускладнень та наслідків. Небезпека для здоров'я, а іноді і життя вагітної жінки може представляти появу рясних кров'янистих виділень коричневого кольору, червоних, рожевих або темних, що мажуть.

Необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу за наступних симптомів:

• різке зниження артеріального тиску;
• слабкий пульс;
• Загальна слабкість;
• блідість шкіри;

Кров'янисті виділення на ранніх термінах вагітності
На ранніх термінах вагітності поява кров'янистих виділень може означати загрозу мимовільного викидня. Як правило, такі виділення у першому триместрі виникають у разі, якщо починається процес відторгнення плодового яйця. Тому, щоб запобігти перериванню вагітності та загрозі втрати дитини, жінку необхідно якнайшвидше госпіталізувати у гінекологічне відділення. Тільки спеціалісти в умовах стаціонару зможуть провести усі необхідні заходи, спрямовані на збереження вагітності.

Виділення на пізніх термінах вагітності
На пізніших термінах кров'яні виділення можуть свідчити про загрозу передчасного відшарування плаценти, або означати передчасне початок пологів. У таких випадках потрібна екстрена допомога лікарів-гінекологів.

Однак поява на 38-40 тижнів кров'янистих виділеннях коричневого, а не червоного кольору, у невеликих кількостях – не привід для особливого занепокоєння. У багатьох жінок подібні виділення виникають внаслідок слабких кровотеч із судин, які розташовані на шийці матки. Проте, при черговому плановому відвідинах лікаря-гінеколога, вагітній жінці обов'язково необхідно розповісти йому про помічені вагінальні виділення.

Кров'янисті виділення при викидні

Необхідно пам'ятати, що якщо раптом у жінки з'явилися кров'янисті виділення з піхви, і їй було встановлено діагноз "погрозливий викидень", це зовсім не означає, що вагітність перерветься в будь-якому випадку. Більшість жінок, незважаючи на наявність кров'янистих виділень на ранніх чи пізніх термінах, при своєчасному та адекватному лікуванні успішно доношують вагітність та народжують здорових дітей.

Кров'янисті виділення після пологів

Найчастіше тривалість виділення таких лохій становить від 3 до 6, зрідка до 8 тижнів після пологів. Необхідною ознакою нормального перебігу даного процесу є тенденція до зменшення кількості та освітлення відокремлюваного. Лохії на першому тижні нагадують звичайні місячні, тільки рясніші і іноді містять кров'яні згустки. З кожним днем ​​їхня кількість повинна зменшуватися.

Поступово лохії набувають жовтувато-білого відтінку через збільшення кількості слизу, починають нагадувати яєчний білок, але все ще можуть містити невеликі кров'яні домішки. Приблизно на 4-му тижні після пологів повинні спостерігатися вже тільки мізерні виділення. До закінчення 6-8 тижнів після пологів вагінальні виділення повинні набути такої ж характер і кількість, як і до початку вагітності.

Кров'янисті виділення після огляду у гінеколога

Головне, що необхідно пам'ятати - кров'яні виділення повинні припинитися найближчим часом. У будь-якому разі, жінці буде корисно простежити за своїм станом. Якщо виділення крові не зупиняється, або до нього приєднується свербіж, печіння або болючі відчуття, то потрібно негайно звернутися до гінеколога, описавши всі подробиці.

Кров'янисті виділення після аборту

Приблизно у 80% жінок після медикаментозного впливу повний аборт відбувається за тиждень, і кров'янисті виділення повністю припиняються. У 95% жінок повний аборт відбувається на 14-й день після проведення маніпуляцій. Убогі виділення сукровичного характеру після медикаментозного аборту можуть спостерігатися до наступної менструації.

Місячні після медикаментозного аборту повинні починатись приблизно через такий термін, тривалість якого для конкретної жінки є нормальним менструальним циклом. Крім того, в нормі можлива їхня затримка до 10 діб. Хоча в деяких випадках (приблизно у 13% пацієнток) перші місячні після медикаментозного аборту можуть розпочатися лише через 2 місяці після переривання вагітності.

Рясні кров'янисті виділення після аборту трапляються досить рідко. Зазвичай це служить показником порушень системи згортання крові. Необхідно пам'ятати, що після аборту маткова кровотеча вважається сильною у разі, якщо:
1. Дві гігієнічні прокладки найбільшого розміру повністю просочуються кров'ю протягом години.
2. Це триває більше двох годин поспіль.

У подібних випадках жінці необхідно терміново пройти повторну консультацію у гінеколога та зробити УЗД. Для зупинки маткової кровотечі лікар може призначити прийом додаткових препаратів, що скорочують матку та зменшують кровотечу.

Незалежно від наявності або відсутності кров'янистих виділень через тиждень після аборту потрібно обов'язково знову звернутися до гінеколога і пройти контрольне УЗД.

Кров'янисті виділення після статевого акту

Кров'янисті виділення, що виникають у жінок після статевого акту, називаються посткоїтальними кровотечами. Розглянемо основні причини їхньої появи.

Механічні пошкодження
Виділення крові після сексу із статевих органів може бути викликане фізичним впливом. Найчастіше це травми, які жінка може отримати в процесі дуже грубого чи активного сексу:

• травми та розриви стінок або склепіння піхви;
• ушкодження слизової оболонки шийки матки;
• ушкодження ерозованої шийки матки.

Інфекційні захворювання
Часто причиною кров'янистих виділень після статевого акту може бути інфекційне ураження - хламідіоз та інші захворювання, що передаються статевим шляхом. Ще одним симптомом інфекційної патології статевої системи стає приєднання до виділень смердючого запаху.

Запальні поразки
Кров'янисті виділення після та під час сексу можуть виникати через запальні захворювання жіночих статевих органів. Найчастіше виділення крові після сексу відбувається при цервіциті (запаленні шийки матки) або вагініті (запаленні піхви). В обох випадках кров'яні виділення із статевих органів жінки виникають не тільки після сексу. Статевий акт у цій ситуації є лише стимулюючим фактором.

Поліпи та ерозії шийки матки
Поширеною причиною кров'янистих виділень після сексу є поліпи та ерозії шийки матки. Такі виділення, як правило, дуже швидкоплинні, зникають буквально за кілька годин, але знову відновлюються при наступному статевому контакті. Щоб позбавитися цього симптому, необхідно звернутися до фахівця-гінеколога і пройти курс лікування ерозії шийки матки. А ось поліпи, які можуть стати причиною розвитку надалі злоякісних пухлин, треба видаляти.

Застосування лікарських засобів
Кровотеча після статевого акту може бути наслідком прийому деяких медикаментів, що зменшують згортання крові (наприклад, аспірину) та протизаплідних засобів. Прийом таких ліків пов'язаний із ризиком розвитку гіпоплазії (зменшення товщини) слизової оболонки матки, що може призводити до її травмування.

Причиною кров'янистих виділень можуть бути похибки в прийомі протизаплідних засобів. Перепустка чергового прийому даних препаратів, або використання їх із запізненням, здатна спровокувати кровотечу після сексу. У таких випадках гінеколог може порадити змінити препарат, який спричинив небажану реакцію, або тимчасово скасувати його, якщо причиною кров'янистих виділень були помилки у його застосуванні.

Інші патології
У поодиноких випадках причина кров'янистих виділень після сексу може бути в патологічних змінах клітин шийки матки (дисплазії), деяких захворюваннях крові та раку матки. Наявність таких патологій визначається при лабораторному аналізі піхви, що відокремлюється, та інших обстеженнях.

Кров'янисті виділення при застосуванні контрацептивів

Слід пам'ятати, що якщо кров'яні виділення не припиняються на третьому та на четвертому місяці постійного прийому препарату, жінка має звернутися до гінеколога. Найімовірніше, цей оральний контрацептив їй просто не підходить і потрібно його замінити.

Кров'янисті виділення при клімаксі

Багато жінок досить тяжко переносять клімакс. Ознаками його патологічної течії є:

• сильні та часті припливи;
• порушення обмінних процесів у організмі;
• підвищення артеріального тиску;
• поява психологічних розладів;
• періодичні кровотечі із статевих органів.

Причини та лікування кров'янистих виділень при клімаксі
Симптоми патологічного клімаксу обумовлені насамперед гормональною перебудовою жіночого організму, тобто є дисфункціональними. Але не можна забувати, що в деяких випадках кровотеча вказує на наявність пухлинних новоутворень доброякісного (поліпи та міоми) або злоякісного характеру.

Кров'янисті виділення можуть з'являтися, якщо жінка після настання менопаузи застосовує замісну гормональну терапію. У цьому випадку прийом прогестерону може стимулювати відновлення невеликих менструальних кровотеч. Вони можуть спостерігатися протягом 1-2 років, зазвичай проходять безболісно і легко, триваючи не більше 3-4 діб. Це єдиний вид кров'янистих виділень при клімаксі, які не вимагають негайного переривання курсу та лікування. Але якщо жінка приймає прогестерон, а менструальні кровотечі починаються невчасно, продовжуються довше, ніж належить, дуже рясні або містять кров'яні згустки, потрібно обов'язково проконсультуватися у гінеколога.

Потрібно розрізняти два типи кровотеч у клімактеричний період:
1. Кровотечі під час пременопаузи.
2. Кровотечі під час постменопаузи.

Кров'янисті виділення у пременопаузі
Кровотечі під час пременопаузи зазвичай викликаються порушенням продукції статевих гормонів в жінок віком 45-50 років, до повного припинення менструацій. Їх причина – порушення термінів овуляції, що призводять до збою циклічних змін товщини слизової оболонки матки.

Зазвичай клімактеричні кровотечі в пременопаузі з'являються після затримки менструації, інколи ж їх початок припадає на день очікуваної менструації, або навіть трохи раніше. Такі кров'янисті виділення можуть мати різну інтенсивність і спостерігатися протягом кількох тижнів або навіть місяців. Їх характерні рецидиви, що виникають іноді протягом 4-5 років.

Особливо часто кров'янисті виділення при клімаксі спостерігаються у жінок, які страждають на порушення обміну речовин та різні ендокринні захворювання. Тому поява перших ознак клімактеричних кровотеч - привід для обов'язкового обстеження з метою виявлення порушень функцій щитовидної та підшлункової залоз, печінки, жирового та вуглеводного обміну.

Кров'янисті виділення у постменопаузі
Будь-які кров'янисті виділення в постменопаузальний період, тобто після повного припинення менструацій, завжди повинні розглядатися як загрозливий симптом. Такі кровотечі є ознакою пухлин, зокрема злоякісного характеру. У подібних випадках практично завжди проводиться діагностичне вишкрібання, що стосується слизової оболонки тіла матки і каналу її шийки, а також подальше гістологічне дослідження зіскрібка.

Діагностика та лікування кров'янистих виділень

До якого лікаря звертатись при кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів?

Незважаючи на те, що кров'янисті виділення з піхви можуть бути свідченням не тільки захворювань жіночої статевої сфери, але й симптомом розладу системи згортання крові, звертатися при їх появі потрібно все ж таки до гінеколога, оскільки коагулопатії (порушення згортання крові) зустрічаються набагато рідше за гінекологічну патологію. . Отже, лікар обстежить жінку і, за необхідності, направить до гематологу (записатись).

Крім того, кожна жінка та дівчина повинні знати, що виділення крові зі статевих шляхів у деяких випадках є ознакою невідкладного стану, суть якого полягає в тому, що в організмі відбувається якась катастрофа і потрібна негайна медична допомога для порятунку життя. З появою ознак такого небезпечного стану слід негайно викликати "Швидку допомогу" та госпіталізуватися до лікарні, щоб лікарі змогли надати необхідну для порятунку життя допомогу.

Отже, терміново викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися до стаціонару слід, якщо під час або після статевого акту в животі або піхві з'являється сильний біль і починається сильна кровотеча. У цій ситуації термінова допомога потрібна внаслідок того, що під час статевих зносин відбулася травма органів і потрібно ушити розриви та травматичні ушкодження, щоб жінка не загинула від крововтрати.

Крім того, обов'язково потрібно викликати "Швидку допомогу" та госпіталізуватися до лікарні вагітним жінкам на будь-якому терміні гестації при появі у них кров'янистих виділень із піхви. Будь-яке виділення крові з піхви при вагітності слід розглядати як небезпечне. Хоча теоретично кров'янисті виділення з піхви при вагітності можуть бути безпечними, зумовленими, наприклад, ерозією шийки матки, але відрізнити їх від небезпечних важко. Більше того, на початку кров'янисті виділення можуть мати ознаки безпечних, але це оманливо, тому що у будь-який момент вони можуть посилитися, прийняти свій справжній характер і стати дуже небезпечними (наприклад, при позаматковій вагітності, викидні, відшаруванні плаценти і т.д.) .

Крім того, небезпечними слід вважати кров'яні виділення з піхви у жінок і дівчаток будь-якого віку, якщо вони посилюються або не зменшуються з часом, можливо поєднуються з сильним болем внизу живота (праворуч, ліворуч, у середині або скрізь) або попереку, високою температурою тіла, сильним і швидким погіршенням самопочуття після початку кров'янистих виділень, зблідненням, зниженням тиску, почастішанням серцебиття, рясним потовиділенням, можливо непритомністю. Пам'ятайте, що при небезпечному виділенні крові з піхви стан жінки швидко і різко погіршується настільки, що вона буквально не може стояти і сидіти, і мало не знепритомніє.

Лікування кровотеч із статевих органів у жінок будь-якого віку ставить перед собою кілька цілей:
1. Найшвидша зупинка сильних кровотеч та поповнення крововтрати.
2. Усунення причини, що викликала кровотечу.
3. Компенсація наслідків крововтрати (наприклад, анемії).

Обстеження при кров'янистих виділеннях
Перед тим, як призначати лікування, гінеколог проводить обстеження, щоб встановити справжню причину кровотечі.

До програми обстеження, як правило, входять:

• докладне опитування пацієнтки, на підставі якого лікар робить висновки про її психологічний стан, спадкові захворювання в сім'ї тощо;
• візуальний огляд піхви за допомогою дзеркал;
• лабораторне дослідження вагінальних мазків;
• обстеження тканин шийки матки за допомогою кольпоскопії чи біопсії;
• ультразвукове обстеження органів малого тазу;
• у певних випадках - діагностичне вишкрібання маткової порожнини з подальшим мікроскопічним вивченням тканин ендометрію;
• визначення рівня гормонів;
• загальний аналіз крові .

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при кров'янистих виділеннях з піхви?

Темні кров'янисті виділення з піхви (коричневі, коричневі, темно-бордові, темно-червоні тощо) у великій або незначній кількості, що з'являються поза менструаціями або перед місячними, змушують лікаря підозрювати патологічний процес у матці (наприклад, поліпи ендометрію або цервікального). каналу, гіперплазія ендометрію, ендометріоз і т.д.). У такій ситуації лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Бімануальне гінекологічне обстеження;
• Огляд статевих шляхів у дзеркалах;
• Мазок із піхви на флору (записатись);
• Гістероскопія (записатись);
• УЗД органів малого тазу (записатись);
• Роздільна діагностична вишкрібання (записатися);
• Магнітно-резонансна томографія (записатись);
• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі ;
• біохімічний аналіз крові;
• Коагулограма (записатись);
• Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон;
• Аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон;
• Аналіз крові на тестостерон.

Якщо ж обстеження не виявили будь-яких захворювань, а кров'яні виділення є, лікар призначає аналізи на статеві інфекції. хламідіоз (записатися), мікоплазмоз (записатись), уреаплазмоз (записатись), трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записатись), сифіліс (записатися)).

Якщо у жінки систематично з'являються мажучі кров'янисті виділення, що видають неприємний або смердючий запах, причому вони можуть спостерігатися в будь-які дні менструального циклу, лікар запідозрює інфекційно-запальний процес у статевих органах і призначає аналізи на статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, каноз , гарднереллез, гонорея, сифіліс), а також УЗД органів малого тазу. Для аналізу на статеві інфекції (записатись)можна здавати кров, що відокремлюється піхви та уретри. Зазвичай лікар рекомендує жінці, які саме аналізи їй потрібні, і який для цього слід здати біологічний матеріал.

Якщо періодично перед місячними з'являються рожеві виділення, що нагадують розбавлену кров та видають неприємний запах, запідозрюється ендометрит або ендоцервіцит. У цьому випадку лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Гінекологічний огляд (записатись);
• Загальний аналіз крові;
• Мазок на флору;
• Бактеріологічний посів піхви, що відокремлюється;
• УЗД органів малого тазу;
• Гістероскопія;
• роздільне діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням матеріалу;
• Розширена кольпоскопія (записатись);
• Мазок із шийки матки на цитологію (записатись);
• Бактеріологічний посів мазка із цервікального каналу;
• Аналізи крові або вагінального виділення на статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифіліс) методами ІФА, ПЛР (записатися)та ін.;
• Біопсія шийки матки.

Якщо ж був виявлений ендоцервіцит, то, в першу чергу, призначається і проводиться розширена кольпоскопія і забирається мазок на цитологію, щоб виявити, чи ракове переродження клітин. Далі призначається аналіз крові або вагінального відокремлюваного на статеві інфекції та бактеріологічний посів мазка з цервікального каналу з метою визначення мікроба, що став збудником інфекційного процесу. Якщо за результатами цитології виявиться наявність пухлинних клітин, то призначається біопсія (записатись)шийки матки для раннього виявлення раку.

Убогі та мажучі кров'янисті виділення будь-якого характеру (рожеві, червоні, коричневі і т.д.) у різних частинах менструального циклу (у середині, перед місячними, після місячних) змушують підозрювати порушення менструального циклу, ендометріоз, поліпи, ендометрит, міоми, статеві інфекції , травми статевих органів, ерозію шийки матки, рак шийки матки У такій ситуації лікар в першу чергу призначає гінекологічне обстеження, огляд у дзеркалах, мазок на флору та УЗД органів малого тазу, так як ці прості обстеження дозволяють виявити ряд додаткових ознак, за якими можна досить точно діагностувати наявне захворювання і далі провести інші додаткові дослідження підтвердження діагностичного припущення.

Отже, якщо в результаті огляду виявлено ушкодження статевих органів, лікар робить його усунення – вшиває розриви, видаляє сторонні предмети, обробляє слизову оболонку антисептиком і т.д. У такій ситуації інші обстеження не призначаються, оскільки вони непотрібні. Якщо ж у ході огляду та УЗД була виявлена ​​ерозія або незрозуміле утворення на шийці матки, лікар призначає кольпоскопію, мазок на цитологію або одразу забирає біопсію ураженої ділянки, щоб зрозуміти, чи має місце ерозія або йдеться про передрака чи рак.

Якщо за результатами УЗД виявлено ендометріоз, призначається томографія для уточнення локалізації ектопічних вогнищ та аналізи крові на гормони – тестостерон, лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий. Якщо огляд та УЗД виявляють поліпи чи пухлину (міому та ін.), додатково призначається гістероскопія. Якщо ж огляд та УЗД виявив ендометрит, додатково призначається роздільне діагностичне вишкрібання. Якщо ж УЗД та огляд виявили ознаки статевих інфекцій, то призначається аналіз крові або вагінального запалення, що відокремлюється на збудників (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифіліс). А коли результати УЗД та огляду не виявили жодної патології, лікар призначає аналіз крові на гормони щитовидної залози (записатись), Так як у подібній ситуації, найімовірніше, мізерні кров'янисті виділення обумовлені порушенням роботи саме цього органу.

Коли під час менструації у жінки з'являються великі згустки в крові, це змушує припустити загинання шийки матки, патологію згортання крові, дефіцит вітамінів групи В, ендометріоз або новоутворення в матці (поліпи, міома). У такій ситуації лікар насамперед проводить гінекологічний огляд та огляд у дзеркалах, призначає УЗД органів малого тазу, загальний аналіз крові, коагулограму (АЧТБ, ПТІ, ТБ, фібриноген, ретракція згустку та ін.). Якщо за результатами коагулограми виявлено патологію, жінку направляють до гематолога. Якщо за результатами УЗД (записатися)та огляду виявлено загин шийки матки – призначають терапію. Якщо УЗД та огляд виявили ендометріоз, призначається томографія аналізи крові на гормони – тестостерон, лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий. Якщо УЗД та огляд виявили поліпи або міому, призначається гістероскопія.

Якщо у дівчини або жінки перед або після місячних розвиваються сильні та тривалі дисфункціональні кровотечі, підозрюється розлад гормонального балансу, і в цьому випадку лікар призначає такі аналізи, що дозволяють зрозуміти, чому яєчники функціонують не нормально і не виробляють необхідну кількість гормонів для підтримки правильного менструального циклу:

• Аналіз крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тиротропіну);
• Аналіз крові на рівень трийодтироніну (Т3);
• Аналіз крові до рівня тироксину (Т4);
• Аналіз крові на рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
• Аналіз крові на рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• Аналіз крові на рівень пролактину (записатись);
• Аналіз крові на рівень естрадіолу;
• Аналіз крові до рівня тестостерону.

Якщо після аборту у жінки рясна маткова кровотеча, то лікар насамперед проводить УЗД, щоб переконатися у відсутності залишків у матці. Якщо такі виявлені, проводиться вишкрібання. Якщо таких не виявлено, то призначається коагулограма, і жінка прямує до гематолога, оскільки кровотеча вважається обумовленим патологією згортання крові.

Якщо сильна кровотеча розвивається у жінки в менопаузі, то обов'язково призначається роздільне діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням матеріалу, оскільки подібна ситуація часто є ознакою пухлин або передракових фонових захворювань.

Якщо кров'янисті виділення з'являються у дівчинки віком до 12 років, лікар призначає повний спектр діагностичних маніпуляцій – УЗД органів малого тазу, аналізи на статеві інфекції, аналізи на гормони (кортизол, трийодтиронін, тироксин, фолікулостимулюючий гормон, лютеонізуючий гормон). Крім того, для виключення захворювання нирок призначається загальний аналіз сечі, і для виключення патології травного тракту – біохімічний аналіз крові та УЗД органів черевної порожнини (записатись).

Лікування кров'янистих виділень

Підбір оптимальної схеми терапії при кров'янистих виділеннях відбувається індивідуально. Слід пам'ятати, що лікування триватиме від 3-4 тижнів до півроку і більше, залежно від причини порушень. Щоб відновити нормальне функціонування жіночої статевої системи, може знадобитися кілька місяців.

Оперативні методи
Для лікування сильних кровотеч застосовують і хірургічні методи. Наприклад, у пацієнток, які перебувають у клімактеричному віці, вишкрібання матки є основним діагностичним способом. А за ювенільної кровотечі у дівчат-підлітків така процедура проводиться виключно за життєвими показаннями. Після застосування оперативних методів призначається лікування, яке спрямоване на профілактику повторного виникнення виділень.

Висновок