Як пмс впливає на жінку. Передменструальний синдром (ПМС): причини, симптоми. Болісні відчуття у животі

Медики здавна ламали голови над причинами жіночого нездужання перед менструацією. Одні лікарі пов'язували його з фазами Місяця, інші — з місцевістю, де проживає жінка.

Стан дівчини перед місячними довго залишався загадкою. Лише у ХХ столітті завіса таємниці трохи відкрилася.

ПМС - це якийсь мікс із 150 різних фізичних та психічних симптомів. Тією чи іншою мірою, з проявами передменструального синдрому стикаються близько 75% жінок.

Скільки триває ПМС у дівчат? Неприємні симптоми починають виявлятися за 2-10 днів до початку менструації і зникають з появою «червоних» днів календаря.

• Кримінальна хроніка. ПМС – це не тільки розхитані нерви та розбиті тарілки. Більшість ДТП, злочинів, крадіжок, скоєних жінками, відбувалися в період з 21 по 28 день менструального циклу.
• Шопінг-терапія.Якщо вірити дослідженням, то за кілька днів до місячних жінки найбільш податливі спокусу купувати якнайбільше.
• Симптомам пмс більш схильні жінки, які займаються розумовою працею та мешканки великих міст.
• Термін ПМС уперше вжив Роберт Франк, акушер-гінеколог із Англії.

Чому виникає передменструальний синдром?

Численні дослідження не дозволяють виявити точні причини передменструального синдрому. Теорій його виникнення безліч: «водна інтоксикація» (порушення водно-сольового обміну), алергічна природа (підвищена чутливість до ендогенного), психосоматична, гормональна та ін.

Але найповніша - гормональна теорія, що пояснює симптоми ПМС коливаннями рівня статевих гормонів у 2 фазі менструального циклу. Для нормального, гармонійного функціонування організму жінки дуже важливий баланс статевих гормонів:

• - вони покращують фізичне та психічне самопочуття, підвищують тонус, творчі здібності, швидкість засвоєння інформації, здібності до навчання
• прогестерон - має седативну дію, що може призводити до виникнення депресивних симптомів у 2 фазі циклу
• андрогени – впливають на лібідо, підвищують енергію, працездатність

Під час другої фази менструального циклу відбувається зміна гормонального тла жінки. З цієї теорії причина ПМС криється в «неадекватній» реакції організму, в т. ч. відділів мозку, які відповідають за поведінку та емоції, на циклічні зміни гормонального тла, що нерідко передається у спадок.

Оскільки дні перед менструацією нестабільні в ендокринному відношенні, у багатьох жінок відбуваються психовегетативні та соматичні порушення. При цьому вирішальну роль відіграє не стільки рівень гормонів (який може бути нормальним), скільки коливання вмісту статевих гормонів протягом менструального циклу і як на ці зміни реагують лімбічні відділи мозку, відповідальні за поведінку та емоції:

• підвищення естрогену і спочатку наростання, а потім зниження прогестерону- Звідси затримка рідин, набряки, нагрубання та болючість молочних залоз, серцево-судинні порушення, дратівливість, агресія, сльозливість
• гіперсекреція - також веде до затримки рідини, натрію в організмі
• надлишок простагландинів- , розлади травлення, головні мігренеподібні болі

Найімовірніші чинники, що впливають розвиток синдрому, щодо яких думки медиків не розходяться:

• Зниження рівня серотоніну— це так званий «гормон радості», може бути причиною розвитку психічних ознак передменструального синдрому, оскільки зниження рівня викликає смуток, плаксивість, тугу і депресію.
• Дефіцит вітаміну В6- на нестачу цього вітаміну вказують такі симптоми, як втома, затримка рідини в організмі, зміни настрою, гіперчутливість грудей.
• Нестача магнію - дефіцит магнію може, запаморочення, головний біль, потяг до шоколаду.
• Куріння. Жінки, що палять, вдвічі більше схильні до передменструального синдрому.
• Надлишкова вага . Жінки, індекс маси тіла яких понад 30, утричі частіше страждають від симптомів ПМС.
• Генетичний фактор- Не виключено, що особливості перебігу передменструального синдрому передаються у спадок.
• , ускладнені пологи, стреси, оперативні втручання, інфекції, гінекологічні патології

Основні симптоми та прояви передменструального синдрому

Групи симптомів при ПМС:

• Нервово-психічні порушення: агресія, депресія, дратівливість, плаксивість.
• Вегетосудинні порушення:перепади артеріального тиску, біль голови, блювання, нудота, запаморочення, тахікардія, .
• Обмінно-ендокринні порушення:набряки, підвищення температури тіла, озноб, нагрубання молочних залоз, свербіж, метеоризм, задишка, спрага, зниження пам'яті, .

ПМС у жінок умовно можна поділити на кілька форм, але їх симптоми зазвичай не виявляються ізольовано, а поєднуються. За наявності психовегетативних проявів, особливо депресії, у жінок знижується больовий поріг, і вони гостро сприймають біль.

ПМС у кожної жінки протікає по-різному, симптоматика значно варіюється. За результатами деяких досліджень жінками з ПМС відзначається наступна частота прояву тієї чи іншої ознаки ПМС:

Передменструальний синдром може посилити перебіг інших захворювань:

• Анемія (див. )
• (див.)
• Захворювання щитовидної залози
• Синдром хронічної втоми
• Бронхіальна астма
• Алергічні реакції
• Запальні захворювання жіночих статевих органів

Що може маскуватися під прояви ПМС?

Оскільки дати та терміни легко забуваються, щоб полегшити собі завдання, слід завести календар чи щоденник, куди записувати дату початку та закінчення місячних, овуляцію (базальну температуру), вагу, симптоми, що турбують. Ведення такого щоденника протягом 2-3 циклів значно спростить діагностику та дозволить простежити періодичність ознак ПМС.

Тяжкість передменструального синдрому визначається кількістю, тривалістю та інтенсивністю симптомів:

• Легка форма: 3-4 симптоми або 1-2, якщо вони значно виражені
• Тяжка форма: 5-12 симптомів або 2-5, але дуже виражених, а також незалежно від тривалості та їх кількості, якщо вони призводять до непрацездатності (зазвичай нейропсихічна форма)

Головна ознака, що відрізняє передменструальний синдром від інших захворювань чи станів – це циклічність. Тобто погіршення самопочуття виникає за кілька днів до місячних (від 2 до 10) і повністю зникають із їх приходом. Однак на відміну від психовегетативних, фізичні неприємні відчуття в перші дні наступного циклу можуть посилюватись і плавно переходити в такі розлади, як або менструальну мігрень.

• Якщо жінка відносно добре почувається в 1 фаза циклу, то це передменструальний синдром, а не хронічне захворювання - невроз, депресія,
• Якщо біль з'являється тільки безпосередньо перед менструацією і під час неї, особливо при поєднанні з - це швидше за все не ПМС, а інші гінекологічні захворювання - хронічний ендометрит, дисменорея (болючі менструації) та інші.

Для встановлення форми синдрому проводяться дослідження гормонів: пролактину, естрадіолу та прогестерону. Лікар також може призначити додаткові методи діагностики, залежно від переважних скарг:

• При сильних головних болях, запамороченнях, зниженні зору та непритомності призначається комп'ютерна томографія або МРТ для виключення органічних захворювань мозку.
• При великій кількості нейропсихічних захворювань показано проведення ЕЕГ для виключення епілептичного синдрому.
• При виражених набряках, змін добової кількості сечі (діурезу) проводяться проби для діагностики нирок (див. ).
• При сильному та болісному нагрубанні молочних залоз необхідно провести УЗД молочних залоз та мамографію, щоб виключити органічну патологію.

Проводить обстеження жінок, які страждають на ПМС, не тільки гінеколог, але також залучаються: психіатри, неврологи, ендокринологи, нефрологи, кардіологи та терапевти.

Передменструальний синдром чи вагітність?

Деякі симптоми ПМС подібні до проявів вагітності (див. ). Після зачаття в організмі жінки збільшується вміст гормону прогестерону, що відбувається і під час ПМС, тому такі ідентичні симптоми:

• швидка стомлюваність
• набухання та болючість грудей
• нудота блювота
• дратівливість, стрибки настрою
• біль у попереку

Як відрізнити вагітність від ПМС? Порівняння найпоширеніших симптомів передменструального синдрому та вагітності:

Ознаки обох станів дуже схожі, тому зрозуміти, що саме відбувається в організмі жінки, і відрізнити вагітність від ПМС нелегко:

• Найпростіший метод дізнатися, чим спричинене погане самопочуття — дочекатися початку місячних.
• Якщо за календарем вже затримка, слід провести тест на вагітність. Аптечний тест дасть достовірні результати лише за затримці менструації. Він чутливий до гормону вагітності (ХГЛ), що виділяється із сечею. Якщо не вистачає терпіння та нервів чекати, можна здати аналіз крові на ХГЛ. Він показує практично стовідсотковий результат на десяту добу після зачаття.
• Найоптимальніший варіант дізнатися, що вас турбує – синдром ПМС чи вагітність – це відвідування гінеколога. Лікар оцінить стан матки та при підозрі на вагітність призначить УЗД.

Коли слід звертатися до лікаря

Якщо прояви передменструального синдрому значно знижують якість життя, впливають на працездатність та мають яскраво виражений характер, без лікування не обійтися. Після ретельного обстеження лікар призначить лікарську терапію і дасть необхідні рекомендації для полегшення перебігу синдрому.

Чим може допомогти лікар?

Найчастіше лікування проводиться симптоматичне. Залежно від форми, перебігу та симптомів передменструального синдрому, жінці потрібно:

• Психотерапія - перепади настрою, дратівливість, депресія, від яких страждають і жінка і близькі, коригуються методами поведінкових технік, що стабілізують, і психоемоційної релаксації, .
• При головних болях, болях у попереку та животі призначаються нестероїдні протизапальні препарати для тимчасового зняття больового синдрому (Німесулід, Кетанов см.).
• Діуретики для виведення зайвої рідини з організму при набряках.
• Гормональну терапію призначають при недостатності другої фази циклу лише після тестів функціональної діагностики, на підставі результатів виявлених змін. Застосовують гестагени - , медроксипрогестерон ацетат з 16 по 25 день циклу.
• призначаються при безлічі нейропсихічних симптомів (безсоння, нервозності, агресивності, тривожності, панічних атаках, депресії): Амітриптилін, Рудотель, Тазепам, Сонапакс, Сертралін, Золофт, Прозак та ін. у 2 фазі циклу після 2 днів від початку симптомів.
• При кризовій і цефалгічній формах можливе призначення Парлоделу у 2 фазі циклу або якщо пролактин підвищений, то в безперервному режимі він має нормалізуючий ефект на ЦНС.
• При цефалгічній та набряковій формах рекомендуються антипростагландинові препарати (Індометацин, Напросин) у другій фазі менструального циклу.
• Оскільки у жінок часто при ПМС підвищений рівень гістаміну та серотоніну, лікар може призначити антигістамінні препарати 2 покоління (див. ) за 2 дні до передбачуваного погіршення стану на ніч до 2-го дня менструації.
• Для покращення кровообігу в ЦНС можливе використання Грандаксину, Ноотропілу, Амінолону протягом 2-3 тижнів.
• При кризовій, цефалгічній та нейропсихічній формі показані препарати, які нормалізують нейромедіаторний обмін у центральній нервовій системі – Перитол, Дифенін, лікар призначає препарат на період 3-6 місяців.
• Гомеопатичні препарати Ременс або Мастодінону.

Що ви можете зробити?

• Повноцінний сон

Намагайтеся спати стільки, за скільки ваш організм встигає повноцінно відпочити, зазвичай це 8-10 годин (див. недолік сну призводить до дратівливості, тривожності та агресії, негативно позначається на роботі імунної системи. техніки.

• Ароматерапія

За відсутності алергії композиції спеціально підібраних ароматичних олій – непогана зброя проти симптомів ПМС. Герань, троянда та допоможуть нормалізувати цикл. Лаванда та базилік ефективно борються зі спазмами. Ялівець та бергамот підвищують настрій. Ванни з ароматичними оліями почніть приймати за два тижні до місячних.

Піші прогулянки, біг, пілатес, бодіфлекс, йога, танці - чудовий спосіб лікувати прояви передменструального синдрому у жінок. Регулярні тренування підвищують рівень ендорфінів, що дозволяє подолати депресію та безсоння, а також знижують вираженість фізичних симптомів.

• За два тижні до місячних приймайте вітамін В6 та магній

Магне В6, Магнерот, а також вітаміни Е та А – це дозволить набагато ефективніше боротися з такими проявами ПМС, як: прискорене серцебиття, біль у серці, втома, безсоння, тривога та дратівливість.

• живлення

Вживайте більше фруктів та овочів, продуктів з високим вмістом клітковини, а також включайте до раціону продукти, багаті на кальцій. Тимчасово обмежте вживання кави, шоколаду, коли, оскільки кофеїн посилює зміну настроїв, дратівливість, занепокоєння. Щоденний раціон повинен включати 10% жирів, 15% білка та 75% вуглеводів. Споживання жирів слід скоротити, а також обмежити вживання яловичини, деякі види якої містять штучні естрогени. Корисні трав'яні чаї, свіжі соки, особливо морквяний і лимонний. Краще не вживати алкоголь, він виснажує запаси мінеральних солей та вітамінів групи В, порушує обмін вуглеводів, знижує здатність печінки утилізувати гормони.

• Релаксаційні практики

Уникайте стресів, намагайтеся не перевтомлюватись і зберігати позитивний настрій та мислення, у цьому допомагають релаксаційні практики – йога, медитація.

• Регулярні заняття сексом

Це допомагає боротися з безсонням, стресом та поганим настроєм, підвищують рівень ендорфінів, зміцнюють імунітет. В цей час у багатьох жінок підвищується сексуальний апетит - чому б не здивувати свого партнера і не спробувати щось новеньке?

• Лікувальні рослини

Також можуть допомогти полегшити симптоми передменструального синдрому: Вітекс – знімає тяжкість та біль у молочних залозах, Первоцвіт (примула вечірня) – від головного болю та набряків, – відмінний антидепресант, нормалізує лібідо, покращує самопочуття та знижує втому.

Збалансоване харчування, адекватне фізичне навантаження, вітамінні добавки, здоровий сон, регулярні заняття сексом, позитивне ставлення до життя допоможуть полегшити психологічні та фізичні прояви передменструального синдрому.

Передменструальний синдром - комплекс симптомів, що розвиваються в лютеїнову фазу циклу у жінок, що овулюють.

Поведінкові симптоми включають швидку стомлюваність, дратівливість, тривожність, депресію, емоційну лабільність, безсоння, підвищений апетит, зниження працездатності. Фізикальні симптоми виявляються здуттям живота, напругою молочних залоз, набряком гомілковостопних суглобів та головним болем.

Щонайменше 60% жінок страждають на ПМС. Найчастіше синдром виникає після 30 років, проте є і ранні випадки його прояву – у юності, і пізні – перед клімаксом. Хоча феномен ПМС відомий з давніх-давен, тільки опублікована в 1980-х pp. у журналі «Сімейне коло» стаття, в якій було надано чітке формулювання ПМС та зроблено акцент на масовому характері цієї дисфункції привернула до нього увагу широкої публіки. Преса підхопила тему, і за кілька місяців мільйонна аудиторія ознайомилася з проблемою, а визначення ПМС увійшло до повсякденного лексикону. Феміністки розпочали активну дискусію з цього приводу, стверджуючи, що діагноз буде використано з метою дискримінації жінок. Лікарів турбувало те, що цей невизначений діагноз стане зручною відмовкою для жінок та їхніх сімей, коли стосунки псуються з якоїсь незрозумілої причини. У той же час мільйони жінок отримали пояснення свого щомісячного болю і почали звертатися за допомогою до лікарів.

Цікаво, що професійні акушери та гінекологи почали обговорювати проблему ПМС лише після публікації у «Сімейному колі», коли жінки почали звертатися за допомогою з цим, сформульованим ними самими, діагнозом. А ми, лікарі, до цього не готові. Нас просто не вчили, як лікувати такі розлади. На середину 1980-х гг. сформульований засобами масової інформації та зверненнями жінок «попит» на лікування ПМС був такий великий, що 108 тема стала обговорюватися на конгресах з акушерства та гінекології, а в медичних журналах з'явилися статті з цього питання. Також сталося і з природними пологами, коли бажання самих жінок змусило акушерів переглянути традиційний підхід до проблеми. І у випадку з ПМС потреба жінок зрозуміти свій стан перед менструацією вплинула на медичну практику та сформувала глибший підхід до жіночого тіла.

Передменструальний синдром (ПМС) - циклічно повторювані психологічні, поведінкові та фізикальні симптоми під час лютеїнової фази менструального циклу. Він починається за 2 тижні до менструації і зникає з її початком. У жінки не повинно бути жодних симптомів у проміжку між закінченням менструації та овуляцією.

Психологічні та соматичні розлади – частина нормальної фізіології менструального циклу, проте їх надмірна вираженість призводить до тяжких психологічних та поведінкових порушень. Симптоми – здуття живота, переймоподібні болі, біль та болючість молочних залоз, тимчасове збільшення маси тіла та деяка набряклість долонь та ступнів. Можливі емоційне напруження, поганий настрій, нервозність, дратівливість, біль голови, труднощі концентрації уваги, депресія і безсоння, достатні зміни нормального задоволення життям. Деякі передменструальні симптоми відзначає більшість жінок (95%), ніяких проявів не відчуває дуже мало жінок (5%).

У невеликої групи жінок (5%) симптоми ПМС значно впливають на життя та іноді призводять до суїцидів, актів агресії; на нього посилаються в суді як на виправдання вбивства.

Діагностика передменструального синдрому (ПМС)

Діагностика ґрунтується на регулярній щоденній реєстрації частоти та інтенсивності симптомів протягом одного-двох менструальних циклів з використанням оцінної шкали.

Шкала оцінки передменструального синдрому

ПМС може супроводжуватися симптомами різного характеру. При постановці діагнозу важливо не описати стан жінки перед менструацією, але визначити, з якою циклічною вона повторюється. Провідні щоденник своїх циклів хоча б три місяці жінки зазвичай бачать певну закономірність виникнення симптомів ПМС. Більшість жінок (крім найбільш складних випадків) в ході місячного циклу є хоча б три дні, коли всі неприємні симптоми відсутні. У другій половині циклу загострюються багато хронічних хвороб - глаукома, артрит та депресія. Це загострення не можна повністю ідентифікувати з ПМС, хоча зв'язок з-поміж них існує. Наразі відомо більше сотні симптомів прояву ПМС. Усі вони, мабуть, обумовлені дисбалансом ейкозаноидов на клітинному рівні, викликаним комплексом психологічних, фізіологічних і генетичних чинників.

Причини передменструального синдрому (ПМС)

Точної природи ендокринних змін, що лежать в основі передменструального синдрому, не встановлено. Показано роль змін вмісту ендорфінів, простагландинів та пролактину. Через чіткий зв'язок симптомів із лютеїновою фазою менструального циклу основне місце в механізмі розвитку цього синдрому, мабуть, належить до порушення секреції прогестерону.

Етіологія ПМС залишається незрозумілою, і тому виникають терапевтичні проблеми. Основна причина - комбінація дисбалансу/порушень синтезу стероїдів у яєчниках та медіаторів у ЦНС. Дослідженнями показано, що у жінок з ПМС нижчі концентрації серотоніну в крові та тромбоцитах. Деякі селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну зменшують симптоми ПМС. Виняток циклічної функції яєчників призводить до повного придушення всіх симптомів. Незважаючи на те, що пусковий імпульс ПМС - циклічний синтез стероїдів у яєчниках, точний тест, що дозволяє відрізнити його інших захворювань, відсутній. Походження симптомів відіграє менш важливу роль, ніж час їх виникнення, тому для диференціальної діагностики первинного та вторинного ПМС корисне ведення щоденника симптомів. Вторинний ПМС – справжній ПМС у поєднанні з основною психопатологією. Якщо симптоми не відповідають описаній схемі, слід розглянути інший діагноз.

Симптоми та ознаки передменструального синдрому (ПМС)

• Здуття живота
• Спастичні болі у животі
• Схильність до нещасних випадків
• Прищі
• Агресивність
• Непереносимість алкоголю
• Занепокоєння
• Астма
• Біль у спині
• Набухання та біль у молочних залозах
• Забиті місця (синці)
• Стан замішання
• Проблеми з координацією рухів
• Депресія
• Набряки
• Нестійкий емоційний стан
• Загострення наявних хронічних захворювань (артриту, виразки, туберкульозу шкіри тощо)
• Погіршення зору
• Слабкість
• Стомлюваність
• «Вовчий» голод
• Головні болі
• Сильне серцебиття
• Геморой
• Герпес (лишай)
• Безсоння
• Дратівливість
• Набрякання та болі в суглобах
• Апатія
• Мігрень
• Нудота
• Тяга до солоного
• Припадки
• Зміна сексуального бажання
• Фістули
• Біль в горлі
• Ячмені
• Думки про самогубство
• Тяга до солодкого
• Проблеми з сечовипусканням
• Замкнутість у собі

За відсутності лікування синдром прогресує і його прояви розтягуються за часом. Якщо на ранніх стадіях хвороби жінки скаржаться на болі, що виникають за кілька днів до місячних і різко припиняються з початком кровотечі, то в занедбаному стані ці симптоми виникають ще за один-два тижні до початку менструації. Деякі жінки відчувають сукупність симптомів у період овуляції, потім один тиждень почуваються нормально, а останній перед місячними – знову погано. Згодом у таких пацієнток залишаються лише два-три дні на місяць, коли симптоми не виявляються. Зрештою, різниця між «хорошими» і «поганими» днями стирається, і жінка фактично постійно відчуває симптоми ПМС.

Деякі жінки прирівнюють менструальний біль (дисменорею) до ПМС, але насправді це не так. Ця відмінність який завжди чітко визначається навіть авторами статей з ПМС. У багатьох хворих на передменструальний синдром жінок є місячні, коли вони взагалі не відчувають болю, і навпаки - у жінок з жорстокими менструальними болями часто взагалі не буває передменструального розладу. Менструальні болі викликаються скороченнями матки та спазмами, що походять від надлишку ПГФ2-альфа – гормону, який виробляється у міру відшарування вистилки ендометрію під час місячних. Деякі дослідження вказують на те, що простагландини також впливають на ПМС. Саме тому дієта, прийом вітамінів і мінеральних добавок, як і антипростагландинова терапія (зазвичай такими нестероїдними протизапальними препаратами, як адвил), однаково добре допомагає і від менструальних болів, і від ПМС.

Хоча багато лікарів досі намагаються знайти «порушення біохімічних процесів», що викликає ПМС, і на цю тему написані сотні статей, нікому поки не вдалося виявити «слабку ланку» або створити чарівну пігулку, здатну позбавити від неприємних симптомів. Редукціоністський підхід - пошук біохімічної «причини» синдрому та «ліків», що зможе її придушити, - безперспективний, оскільки на ПМС впливає ціла низка факторів, тому лікування потрібно проводити комплексно, враховуючи все: дієту, менталітет, емоційний тип, ставлення до світу, фізичні вправи, стосунки з іншими людьми, спадковість та дитячі психологічні травми.

Все вищеописане і викликає гормональні зміни, що провокують ПМС або підсилюють його, якщо не розпочати лікування вчасно.

Близько 20-40% жінок відчувають деяке нездужання в пізню лютеїнову фазу циклу, на початку менструальної фази та 1-2 дні у середині циклу. Патогенез синдрому досі не розкрито.

Вугри в передменструальний синдром

Звичайні вугри - одне з найпоширеніших захворювань на практиці дерматолога. Відкриті та закриті комедони відносяться до асептичних уражень, папули та пустули – до поверхневих запальних, а кісти та вузлики, а іноді й глибокі пустули – до глибоких. Більшість пацієнток одночасно є кілька клінічних типів вугрів. При легкій формі захворювання утворюються переважно комедони та папули, а також поодинокі пустули, при помірній формі – папули та пустули, вузлики та кісти характерні для важкої форми.

Легка форма захворювання, що характеризується появою вугрів на обличчі, спостерігається у 70% жінок у передменструальному періоді. Періоральний дерматит, що зазвичай спостерігається у дівчат, часто буває циклічним. Крім того, передменструальний синдром може проявитися набряком кистей та стоп і рідше – плямистою пігментацією шкіри.

Для лікування передменструальних вугрів зазвичай з успіхом застосовують антисептичні та кератолітичні засоби місцевої дії (пероксид бензоїлу) або антибіотики (1% розчин кліндаміцину), проте гарний ефект дають пригнічення овуляції та попередження постовуляторного стрибкоподібного посилення секреції прогестерону. Жінкам, які приймають пероральні контрацептиви, важливо також правильно підібрати препарат, оскільки деякі синтетичні гестагени (наприклад, норетистерон, левоноргестрел) погіршують стан шкіри, ураженої вуграми. Пацієнткам, схильним до висипу вугрів, рекомендують комбіновані препарати, що містять гестоген, дезогестрел або норгестимат. Ці гестагени підвищують рівень ГСПГ, знижуючи рівень вільного тестостерону з клінічним антиандрогенним ефектом.

Хоча при передменструальному синдромі з підозрою на недостатність прогестерону часто призначають гестагени, нині цей метод для лікування передменструального висипу не застосовують.

Посилення проявів дерматозу перед менструацією

Багато жінок, які страждають на дерматоз, скаржаться на посилення клінічних проявів захворювання в передменструальному періоді. Запальні захворювання шкіри, особливо шкіри обличчя, часто загострюються перед менструаціями. Певною мірою це пов'язано з посиленням припливу крові до шкіри під впливом гормонів та його наслідками (себорея, набряк). Прикладами таких захворювань можуть бути прості вугри, розацеа, різні клінічні форми системного червоного вовчаку (ВКВ). Передменструальне загострення спостерігається також при інших шкірних захворюваннях у молодих жінок, зокрема при псоріазі, атопічній екземі, червоному плоскому лишаї, герпетиформному дерматиті, дисгідрозі та кропив'янці. Гестаційний пемфігоїд (гестаційний герпес) може зберегтися і після пологів. У разі він супроводжується передменструальними загостреннями. Простий герпес та афтоз, незважаючи на часті рецидиви, зазвичай не мають явної циклічності.

Посилений приплив крові до шкіри та більш інтенсивний обмін речовин у ній перед менструацією сприяють загостренню сверблячих дерматозів (наприклад, екземи та сверблячки вульви). В цілому, стан шкіри перед менструацією у жінок, які мають передменструальну напругу, часто погіршується.

Хронічні дерматози, що загострюються перед менструацією

• Звичайні вугри
• Розацеа
• Системна червона вовчанка
• Псоріаз, атопічна екзема
• Червоний плаский лишай
• Герпетиформний дерматит
• Дисгідроз
• Кропивниця
• Поліморфна ексудативна еритема
• Сверблячка вульви
• Гестаційний пемфігоїд

Події, пов'язані з виникненням передменструального синдрому (ПМС)

• Початок менструацій чи рік-два перед менопаузою.
• Припинення прийому пероральних протизаплідних засобів.
• Після періоду, під час якого менструацій був (аменорея).
• Пологи чи переривання вагітності.
• Вагітність, ускладнена токсикозом.
• Перев'язка труб, особливо якщо вона зроблена в 1970-х, коли застосовувався метод, що нині не практикується - припікання електричним струмом більшої частини фалопієвих труб (електрокаустика).
• Різка психічна травма, наприклад, смерть будь-кого з рідних.
• Світлова недостатність, зумовлена ​​часом року (осінь-зима).

Цілий «букет» пов'язаних із харчуванням факторів посилює ПМС. Дослідження хворих жінок на синдром виявили, якої схеми харчування вони дотримуються і які їх фізіологічні характеристики.

Сприятливі до передменструального синдрому (ПМС) фактори

• Рясне вживання молочних продуктів.
• Надмірне споживання, кофеїну у вигляді безалкогольних напоїв, кави та шоколаду.
• Надмірне споживання рафінованого цукру і недостатнє - грубої клітковини, яка є у свіжих овочах.
• Порівняно високий рівень естрогену в крові - або через зловживання молочними продуктами та надмірною вагою, або через слабке розщеплення естрогену в печінці. Високий рівень естрогену пов'язаний з нестачею комплексних вітамінів групи В, особливо В6 і В12. Ці вітаміни необхідні печінці для інактивації та розщеплення естрогену.
• Відносно низький рівень прогестерону у крові. Цей гормон нівелює надмірний вміст естрогену. Рівень прогестерону є наслідком його недостатнього вироблення, або надмірним розщепленням цього гормону в крові. Думки вчених із цього питання розходяться.
• Дієта, що провокує великий вміст гормону ПГФ2, а також підвищує рівень естрогену, пов'язаний із низьким рівнем прогестерону. У стільці вегетаріанців, які не їдять жирного і споживають продукти з великою кількістю грубої клітковини, міститься вдвічі-втричі більше естрогену, ніж у калі невегетаріанців. У плазмі крові вегетаріанця на 50% менше некон'югованих естрогенів (засвоєних естрогенів), ніж у крові людей, які їдять стандартну для американців їжу. У результаті перші - жінки-вегетаріанці - набагато менш схильні до ПМС. (Зверніть увагу: моя практика показує, що вегетаріанці їдять набагато більше фруктів, овочів і менше трансжирних кислот, ніж невегетаріанці. Нагромаджується все більше фактів, що говорять за те, що червоне м'ясо – не такий страшний «звір», яким ми його уявляли, особливо якщо є його в невеликих кількостях і разом з овочами, зеленню, цільними злаковими зернами, а також вживати багато фруктів та інших багатих грубою клітковиною продуктів.
• Надмірна вага збільшує ймовірність підвищення рівня естрогену та, отже, симптомів ПМС. У жирових відкладах виробляється естрон (один із естрогенів).
• Низький рівень вмісту вітамінів С, Е та селену. Наша печінка потребує їх так само, як вітамінів групи В, щоб правильно переробляти естроген.
• Нестача магнію. Вчені пов'язують пристрасть до шоколаду з низьким вмістом магнію. Він (магній) так само, як вітаміни групи В дозволяє найбільш продуктивно переробляти естроген.

Сезонні емоційні розлади та ПМС: проллємо світло на зв'язок цих синдромів

Багато страждаючих ПМС жінки помітили, що їхній стан погіршується восени, коли день стає коротшим. Більшість симптомів ПМС й у так званого сезонного емоційного розлади (СЕР). Світло живить наше тіло. Потрапляючи на сітківку, він через гіпоталамус та пінеальну залозу (епіфіз, або шишкоподібне, тіло) починає впливати на всю нейроендокринну систему. У ході одного експерименту пацієнтки з ПМС чудово реагували на світлову терапію. Після двогодинного вечірнього сеансу, під час якого приміщення було залите яскравим світлом, вони перестали набирати вагу; зникли депресія, постійне бажання є солодке (вуглеводи), замкнутість, стомлюваність, дратівливість. І це не дивно, тому що природне світло, як і споживання вуглеводів, піднімає рівень вироблення серотоніну, який полегшує депресію. Якщо проводити більшу частину часу при штучному світлі, можна отримати серйозну дисфункцію циклу та ПМС.

Зв'язок між ПМС та СЕР виявляє мудрість жіночого єства, «закодовану» одночасно у сезонному та місячному циклах. Той період місяця, коли найчастіше виникає ПМС, накладається тимчасово сезонного емоційного розлади. Природна самопоглибленість у передменструальний період кожного місяця знаходить паралель в осінньому «вмиранні» природи. Так сприймає наш організм мудрість зміни пір року. Восени та взимку енергія дерев сягає коріння, де триває непомітний для нас процес життя. Під час початкової фази менструального циклу та наступної овуляції наша енергія йде глибоко всередину і там накопичується, щоб було чого черпати в наступній фазі розвитку. Оскільки наша техногенна культура далека від природної мудрості природного циклу, жінок вчать боятися місячних і на той час року, коли єство потребує темряви, усамітнення та переосмислення буття.

ПМС відноситься до місяця так, як СЕР до річного природного циклу зміни сезонів. Обидва синдроми лікуються приблизно однаково і вимагають від нас глибшого і серйознішого «вслуховування» в мудре єство свого тіла.

Нас також вчили ставитись до наших природних енергетичних станів підозріло, внаслідок чого надто багато жінок розцінюють цикл як слабкість, яку треба перебороти чи не брати до уваги. Боже борони наслідувати мудрість власного тіла і взяти тайм-аут на цей період!

Лікування передменструального синдрому (ПМС)

Лікування починають із загальнооздоровчих заходів: оптимальний режим роботи та відпочинку, по можливості усунення стресових ситуацій, психотерапія, регулярні фізичні вправи, обмеження споживання алкоголю, кави тощо. Обмеження кухонної солі в дієті може зменшити набряки та здуття живота.

Спіронолактон – калійзберігаючий препарат.

Напроксен (син.: напросинр) та ібупрофен ефективні при появі таких симптомів, як головний біль, судоми, біль у спині та м'язах, а у деяких хворих при підвищеній дратівливості та депресії. Ці препарати приймають доки не настане менструація.

Даназол, тамоксифен (антіестроген) та бромокриптин (Парлодел, агоніст дофамінових рецепторів) ефективні при болях у молочних залозах. Даназол, який призначається при виникненні симптомів і до моменту настання менструації, суттєво полегшує тяжкість симптомів, не впливаючи при цьому на овуляцію. Бромокриптин у цих випадках призначають у передменструальний період.

Алпразолам (транквілізатор) використовують, коли в клінічній картині картині синдрому домінує дратівливість.

Флуоксетин (антидепресант) є ефективним при депресивних станах. Зауважимо, що у разі виражених психічних порушень хвору слід проконсультувати у психіатра, як і перед призначенням психотропних засобів.

Показано, що плацебо дає короткочасне поліпшення стану у половини хворих на передменструальний синдром. При цьому лікування, що рекомендувалося раніше, піридоксином, вітаміном Е, прогестероном ефективно не більшою мірою, ніж плацебо.

Коли симптоми турбують хвору більше тижня або передменструальний синдром проявляється у тяжкій формі, можна спробувати придушити овуляцію. Хворих з пригніченою даназолом, аналогом ГнРГ, медроксипрогестероном або імплантацією естрогенів овуляцією симптоми можуть не турбувати якийсь час (близько року) та після припинення такого лікування. Однак якщо симптоми рецидивують або не усуваються, деяким хворим може бути запропонована оваріектомія, У хворої з документально доведеним передменструальним синдромом, який усувається на тлі ановуляції, викликаної аналогом ГнРГ, даназолом або естрогенами, і у якої важкі прояви синдрому не дозволяють вести нормальне життя може бути найбільш раціональним методом лікування, якщо жінка готова прийняти передчасне вимкнення функції яєчників.

Схема полегшення симптомів передменструального синдрому (ПМС)

• Дієта, що сприяє регуляції ейкозаноїдного дисбалансу.
• Мультивітаміни та мінеральні добавки. Вони повинні містити від 400 до 800 мг магнію (дефіцит магнію часто характерний для жінок з ПМС) та 50-100 мг комплексу вітамінів групи В. Усі жінки повинні щодня (а не лише перед менструацією) протягом місяця приймати зазначені препарати.
• Виняток із писання рафінованого цукру, борошняних виробів з борошна дрібного помелу, а також насичених жирних кислот.
• Виняток із раціону кофеїну. Просто відмова від кофеїну, навіть якщо раніше жінка випивала лише одну чашку кави або одну банку коли на день, значно послаблював симптоми ПМС.
• Споживання достатньої кількості есенціальних жирних кислот. Ці речовини знаходяться в сирих горіхах та злакових зернах, що мешкає в холодних водах рибі (лосось, сардини) та у багатьох рослинах. Відмінним джерелом жирних кислот є кунжутна, а також рослинна та сафлорова олії та олія волоського горіха. Ви також можете приймати харчові добавки, що продаються без рецепта в аптеках та торгуючих екологічно чистими продуктами магазинах. Зазвичай буває достатньо 500 мг риб'ячого жиру три-чотири рази на день. Лляна олія також підходить - три-чотири прийоми по 500 мг на день. Для оптимальної засвоєння основних жирних кислот організму потрібна адекватна кількість магнію, вітаміну С, цинку, вітамінів В3 та В6.
• Зменшення стресу та відновлення енергетичного балансу організму. Практикуючі медитацію та інші методики глибокого розслаблення жінки здатні самостійно значно пом'якшити ПМС. Багато техніки релаксації знижують рівень кортизолу та адреналіну (епінефрину) у крові, що допомагає збалансувати біохімічні процеси в організмі, включаючи вміст ейкозаноїдів. Корисні різні види медитації. Кожна жінка має підібрати те, що їй підходить, і включити такі заняття до свого розпорядку дня. Наприклад, релаксація за схемою д-ра Герберта Бенсона проводиться по 15-20 хвилин двічі на день і включає наступне: спочатку потрібно із заплющеними очима посидіти спокійно у зручній позі; потім глибоко розслабити всі м'язи, починаючи з обличчя та закінчуючи стопами ніг; дихати носом, концентруючись на кожному вдиху та видиху; при кожному видиху подумки вимовляти слово один. В одному дослідженні було доведено, що три місяці регулярних занять із цієї схеми дають значне полегшення симптомів ПМС.
• Рефлексотерапія. Доведено, що терапія, заснована на натисканні на певні точки на вусі, руці та стопі, полегшує симптоми ПМС. Зазвичай курс під керівництвом кваліфікованого рефлексотерапевта становить вісім тижнів (по одному півгодинному сеансі на тиждень).
• Щонайменше три двадцятихвилинні заняття аеробікою або подібною до неї гімнастикою на тиждень. Підійде також швидка ходьба. Такі вправи, що підтримують фізичну форму, дуже ефективні - допомагають від багатьох проявів ПМС. Вони також збільшують рівень ендорфінів (виробляються природним шляхом речовин, які допомагають організму справлятися з депресією та фізичним болем). Підраховано, що більше половини випадків депресії лікуються лише за допомогою вправ.
• Світло повного дня. Проводьте по дві години вранці та ввечері біля джерела світла (2500-10000 люкс; люкс – одиниця виміру інтенсивності світла). Це може бути природне денне світло або лампа штучного світла. Похмурий день, типовий для Північної Європи, пропонує 10 000 люкс. А сонячний день десь у екватора – 80 000 люкс.
• У разі потреби – прогестеронова терапія. Прийом натурального прогестерону в комбінації зі зміною способу життя часто дає серйозний позитивний результат лікування ПМС. Як нейротрансмітери естроген і прогестерон очевидно впливають на зміну настрою. Не врівноважений прогестероном естроген дратує нервову систему. Навпаки, прогестерон асоціюється зі станом спокою та розслаблює центральну нервову систему. Можливо, що сприятливий зі зняттям синдрому ПМС прогестерон діє саме за рахунок заспокоєння центральної нервової системи.

Натуральний прогестерон – це зовсім не те саме, що синтетичний (прогестини), наприклад медроксипрогестерон ацетат – Провера. При лікуванні натуральним прогестероном у стандартних дозах серйозних побічних ефектів майже немає. Лише іноді виникають затримки місячних. Дисфункція зазвичай зникає після двомісячного прийому. Дуже великі дози, набагато більші, викликають стан ейфорії і, в окремих випадках, - спорадичне запаморочення. Пероральний прогестерон можна купити в аптеках за рецептом лікаря. Його також випускають у формі кремів для шкіри. Зауважимо, що хоча натуральний прогестерон отримують з дикого мексиканського ямсу, що містять тільки ямсовий екстракт креми, нехай і допомагають деяким жінкам, але не йдуть у порівнянні з аналогічною кількістю натурального перорального прогестерону. Не в усіх аптеках готують натуральний прогестерон і не всі лікарі знають, де його дістати.

Для нанесення на шкіру ви можете використовувати один з декількох кремів, що містять натуральний прогестерон, які доступні без рецепта, або попросити лікаря замовити його в аптеці, яка спеціалізується на виготовленні ліків на замовлення. 2%-ний крем протест. Вміст натурального прогестерону в 2% кремі - щонайменше 400 мг на унцію. Нанесення на шкіру чверті або половини чайної ложки крему один-два рази на день дає фізіологічний рівень прогестерону, майже аналогічний до того, що виробляється природним шляхом у період нормальної лютеальної фази циклу.

Зазвичай наказується наносити чверть чайної ложки крему (приблизно 20 мг) на м'які ділянки шкіри (груди, нижню частину живота, шию, обличчя, внутрішні поверхні рук або долонь) вранці та ввечері. Ділянки шкіри, які змащуються кремом, треба чергувати. Наносити його краще, починаючи з чотирнадцятого і закінчуючи двадцять восьмим днем ​​менструального циклу принаймні протягом трьох місяців. Однак дозування та час нанесення індивідуальні для кожної пацієнтки. Важливо тільки включити прогестерон у ваш обмінний процес до того моменту, коли настає занепад настрою. Потрібно накладати крем за день-другий до початку овуляції або за один-два дні до того, як у вас проявляються симптоми ПМС. Для деяких це двадцять перший день циклу, для інших – дванадцятий чи тринадцятий. Продовжуйте користуватися кремом у перший день місячної кровотечі (перший день циклу). Це може повністю запобігти симптомам ПМС або значно знизити їх інтенсивність. Чекати на початок появи симптомів безглуздо: в цьому випадку терапія не дає результату. Збільшуйте або знижуйте дозування залежно від тяжкості симптомів; більшості жінок доводиться експериментувати, щоб підібрати потрібну їм кількість препарату. Можна цілком безпечно користуватися цими кремами протягом двох або більше тижнів кожного циклу, враховуючи, що раз на місяць необхідно робити принаймні одну перерву на 12 годин.

На відміну від натурального прогестерону, синтетичні прогестини дають багато побічних ефектів, таких як набухання живота, головний біль і збільшення ваги. На жаль, багатьох жінок намагаються переконати в тому, що натуральний прогестерон і прогестини – це те саме. Але насправді синтетичні прогестини можуть провокувати симптоми ПМС, оскільки їх прийом знижує природний рівень прогестерону в крові.

Прогестеронова терапія дуже добре допомагає тим жінкам, які схильні до різких перепадів настрою після овуляції, що тривають до початку менструальної кровотечі. Вони описують свій стан так: «Щойно почувала себе чудово, але раптом над головою згущуються чорні хмари». Коли починається менструація, виникає відчуття, що «на тебе пролилося світло». Це дуже точний опис біохімічних змін, що протікають в організмі, які справді відбуваються і не мають нічого спільного із симуляцією чи вигадками.

Баланс між рівнями естрогену, прогестерону та інших пов'язаних з ПМС гормонів, мабуть, носить нестійкий, коливальний характер, який неможливо зафіксувати за допомогою існуючих на даний момент методів та аналізів. Навіть незначний гормональний дисбаланс може спричинити дисфункцію та емоційний зрив. Останній, у свою чергу, піднімає рівень гормону АСТН (кортикотропіну), що призводить до безовуляційного циклу (коли не відбувається вивільнення яйцеклітини). Він характеризується неадекватним рівнем вмісту прогестерону.

Згодом прийом натурального прогестерону нормалізує баланс естрогену та прогестерону. Якщо регулярно протягом кількох місяців проводити прогестеронову терапію, симптоми ПМС стають легшими з кожним циклом. Багато жінок знижують дозування в міру полегшення болю та поліпшення настрою (хоча цей препарат має стільки позитивних ефектів, що деякі жінки продовжують приймати його навіть після повного зникнення симптомів ПМС). Однак найбільш ефективно починати з високих доз і продовжувати протягом кількох місяців.

Зрештою, жінки, які здатні осмислити психологічні причини виникнення ПМС, можуть відновити свій гормональний баланс природним шляхом, без застосування додаткових гормонів. У міру зменшення емоційної та фізіологічної напруги змінюються і всі біохімічні процеси в організмі.

ПМС та відносини взаємозалежності

Між ПМС та дорослішанням у неблагополучній родині, де батьки чи дід із бабусею – алкоголіки, є пряма залежність. Коли дівчинка росте з постійним відчуттям того, що треба жертвувати чужим бажанням і потурати дорослим, ризик появи ПМС дуже високий. У багатьох сім'ях, де алкоголізм передається по чоловічій лінії, жінки дуже часто страждають на ПМС. У дітей п'ють батьків 40% шанс стати алкоголіками, і не тільки через генетичну схильність, але тому, що вони бачать в алкоголі засіб притуплення своїх негативних емоцій. Жінки з сімей, що питають, часто отримують ПМС як результат постійної необхідності придушувати свої негативні емоції.

Щомісяця жінки отримують можливість виправдати свої капризи, списавши поганий настрій та дратівливість на ПМС. Цей неприємний діагноз переслідує дівчат більшу частину їхнього життя. Симптоми ПМС і розшифровка їх значення допомагають жіночому статі визначити, чи є їхній стан у період нормою чи є якісь відхилення. У деяких передменструальний синдром протікає не так легко, тому вони мають слідкувати за своїм здоров'ям.

Що таке ПМС у жінок

Комплекс симптомів з'являється у певної частини жіночого населення за кілька днів до початку менструацій, як перекладається ПМС? Термін розкривається як передменструальний синдром – так розшифровується ця абревіатура. Ознаки наближення місячних, за даними медиків, можуть з'являтися і задовго до їх початку, адже тривалість ПМС змінюється в межах від 2 до 12 днів. У цей час деякі системи в жіночому організмі дають збій, а нормальне функціонування відновлюється тільки з приходом критичних днів або навіть після закінчення.

Те, як розшифровується абревіатура ПМС, ставить усе свої місця, пояснюючи дивне поведінка жінок фізіологічно обумовленим процесом. Причина у гормональних змінах. Нервова система регулюється жіночими гормонами, які накопичуються у великій кількості при ПМС. Найчастіше яскраві, помітні симптоми починають відчуватися за тиждень до місячних.

Рівномірні зміни не призводили б до негативних явищ. Відбувається придушення одного гормону іншим: прогестерону естрогеном, що викликає погане самопочуття у цій фазі циклу. Існує теорія, що ПМС схильні до жінок, чутливих до власних гормонів. Прихильники такої гіпотези називають систему симптомів синдрому простою алергією на естроген.

Ознаки ПМС

Загальні передменструальні ознаки медичної статистики налічують близько 150 видів, при цьому можуть мати різні комбінації. Для зручності симптоми перед менструацією розподілили за групами. Перша їх – нервово-психічна. Вона відбиває емоційний стан і призводить до змін у поведінці. Ось які ознаки місячних, які наближаються, характерні для цієї форми:

• депресивний настрій;
• агресивний настрій;
• дратівливість до оточуючих;
• різка зміна агресії на плаксивість;
• підвищення температури;
• сонливість, загальна слабкість.

Друга форма - набрякла, з такими неприємними симптомами, як:

• болючість грудей;
• набухання молочних залоз;
• набряклість ніг, рук і навіть обличчя;
• підвищена пітливість;
• загострена чутливість до запахів.

Третя форма ПМС називається цефалгічною. Вона виявляється у наступних симптомах:

• чутливість очних яблук, відчуття пульсації у них;
• головний біль, запаморочення;
• відчуття нудоти з можливим блюванням.

Остання форма ПМС проявляється у адреналінових кризах, тому називається кризової. Вона провокується додатковими стресовими переживаннями, інфекцією та перевтомою. Найважчий ПМС має такі симптоми:

• стрибки артеріального тиску;
• стискаючі відчуття під грудьми;
• прискорене серцебиття;
• переляканий стан, поява страху померти;
• знобить кінцівки, з'являється почуття оніміння рук і ніг;
• непритомність;
• прискорене сечовипускання.

Як відрізнити ПМС від вагітності до затримки

Симптоми ПМС часто плутають із ознаками вагітності, але якщо розібратися в нюансах, то ці два стани легко поділяються. Перше, на що дівчина звертає увагу – «я стала багато їсти». Потім відразу йде висновок – «вагітна», але підвищений апетит та зміна смакових переваг характерні одночасно для вагітності та ПМС. Якщо розібратися, то токсикоз бере свій початок вже після затримки, а ніяк себе не проявляє. Виходить, що хвилюватися через бажання поласувати шоколадом нема про що, якщо ще не було затримки.

Є й інші фактори, що дозволяють відокремити ознаки ПМС перед місячними від вагітності:

1. Біль у спині. Вона виникає частіше на пізнішому терміні вагітності. Якщо у вас немає ще солідного живота - це симптом ПМС.
2. Емоційний стан. Вагітність викликає перепади настрою, тобто. воно може бути поганим, а потім різко покращити. Передменструальний синдром є причиною лише депресії та пригніченості.
3. Біль внизу живота. При вагітності вона ненав'язлива та короткочасна, а при ПМС – сильніша і може тривати один день або протягом усієї менструації.
4. Менструальний цикл. Якщо ви відзначатимете його регулярно, то зможете визначити наступний початок місячних. Затримка в один-два дні допускається і ще не говорить про вагітність.
5. Виділення. Якщо кров виділяється в період задовго до початку менструацій та у мізерних кількостях – це говорить про можливу вагітність. Яйцеклітина заривається в тіло матки, що і викликає появу кількох рожевих крапель крові.
6. Основна температура. У період овуляції вона підвищується. Яка базальна температура має бути перед місячними? Вона опускається із 37,1 до 36,7°С. Якщо температура не знижується - це може говорити про вагітність або запалення шийки матки.
7. Вже при затримці через прогестерону, що виробляється, можуть з'явитися густі виділення, з часом вони стають водянистими - характерний симптом для стану вагітності.
8. Тест на вагітність – найдієвіший метод. Купуйте в аптеці і, дотримуючись інструкцій, зробіть тест, щоб з точністю знати результат.

Що робити при ПМС

Дивно, що при високому рівні розвитку медицини передменструальний синдром залишається маловивченим. Жінки, які не страждають на них, вважаються щасливими. Що ж робити іншим, коли щомісяця весь світ начебто обрушується? Є кілька способів, як уникнути неприємного синдрому та зменшити симптоми. Наслідуючи кілька простих порад, ви зможете легко боротися з ПМС.

Лікарські засоби

Вивчивши симптоми ПМС та розшифровку для кожного конкретного випадку, лікар призначить правильне лікування. Ефективними для ослаблення ознак синдрому є такі препарати:

1. Магнеліс В6. Основним компонентом є магнію лактат. Препарат зменшує дратівливість при ПМС, діючи як заспокійливий. Крім того, відновлює сон, знімає озноб та біль у м'язах. За консультацією лікаря приймають із їжею від 6 до 8 таблеток на добу. Ціна від 200 грн.
2. Мастодіноном. Гомеопатичний засіб при порушенні менструального циклу, мастопатії та ПМС. Приймають по 1 таблетці до 2 разів на день. Курс лікування має бути більше 3 місяців. Ціна 480 грн.
3. Циклодинон. Основний інгредієнт - екстракт плодів прутняка звичайного. Має нормалізуючу гормональний фон дією. Ефективний при ПМС, порушенні менструального циклу. Приймають уранці по 1 таблетці протягом 3 місяців. Ціна від 400 грн.

Дієта

Передменструальний синдром полегшується за дотримання дієти. Уникати слід таких продуктів:

• кондитерські вироби у вигляді цукерок, тістечок, солодких напоїв;
• цукор;
• кофеїн;
• алкогольні напої;
• чіпси.

Обмежувати потрібно продукти, що містять протеїн:

• горіхи;
• м'ясо;
• бобові;
• риба;
• молочні;
• курячі яйця.

• макарони;
• цільнозерновий хліб;
• овочі;
• картопля;
• фруктів.

Постменструальний синдром

ПМС легко розшифрувати та по-іншому – постменструальний синдром. Він проявляється після закінчення критичних днів. Є теорія, що такий синдром пов'язаний із напругою, яка зростала під час менструацій. Якщо в гінекологічному плані все гаразд, слід проконсультуватися з психотерапевтом. Часто після діагностики лікарі призначають самі препарати, що й передменструального синдрому.

Відео: чому у дівчат ПМС

Жіночий організм часто страждає від тяжкого перебігу передменструального синдрому. Постійна дратівливість, біль голови та інші симптоми ПМС не дають займатися своїми звичайними справами. Можуть погіршуватись і сімейні стосунки. Щоб зберегти звичний ритм життя та працездатність, потрібно дотримуватися рекомендацій фахівців. Вони розробили терапію підтримки жіночого організму у складний період. Симптоми ПМС та їх розшифровку ви можете дізнатися докладніше, переглянувши корисне відео з поясненням причин синдрому та його лікування.

Передменструальним синдромом називається симптомокомплекс, який характеризується нервово-психічними, обмінно-ендокринними та вегето-судинними розладами, що виникають у другій фазі менструального циклу (приблизно за 3-10 днів) та припиняються або на початку місячних, або відразу після їх завершення.

Інші назви передменструального синдрому (ПМС) – передменструальна хвороба, синдром передменструальної напруги або циклічна хвороба.

Як правило, ПМС діагностується у жінок після 30 років (зустрічається у 50% представниць слабкої статі), тоді як у юному та молодому віці він знайомий лише кожній п'ятій жінці.

Види

Залежно від переважання тих чи інших проявів розрізняють 6 форм передменструальної хвороби:

• нейропсихічна;
• набрякла;
• цефалгічна;
• атипова;
• кризова;
• змішана.

За кількістю проявів, їх тривалості та інтенсивності виділяють 2 форми ПМС:

• легка. Виникає 3-4 ознаки за 3-10 днів до місячних і найбільш виражені з них 1-2;
• важка. Виникає 5-12 ознак за 3-14 днів до місячних, і максимально виражені 2-5 із них, або всі 12.

Але, незважаючи на кількість симптомів та їх тривалість, у разі зниження працездатності говорять про тяжку течію ПМС.

Стадії ПМС:

• компенсована. Симптоми з'являються напередодні менструацій та зникають із їх початком, при цьому з роками ознаки не посилюються;
• субкомпенсована. Зазначається прогресування симптомів (зростає їх кількість, тривалість та інтенсивність);
• декомпенсована. Спостерігається тяжкий перебіг ПМС, згодом зменшується тривалість «світлих» проміжків.

Причини передменструального синдрому

В даний час причини та механізм розвитку ПМС вивчені недостатньо.

Існує кілька теорій, що пояснюють розвиток даного синдрому, хоча жодна з них не охоплює весь патогенез виникнення. І якщо раніше вважалося, що циклічний стан характерний для жінок з ановуляторним циклом, то зараз достовірно відомо, що на передменструальну хворобу страждають і пацієнтки з регулярними овуляціями.

Вирішальну роль у виникненні ПМС грає не вміст статевих гормонів (воно може бути в нормі), а коливання їхнього рівня протягом циклу, на які реагують ділянки мозку, які відповідають за емоційний стан та поведінку.

Гормональна теорія

Ця теорія пояснює ПМС порушенням пропорції гестагенів та естрогенів на користь останніх. Під дією естрогенів в організмі затримуються натрій та рідина (набряки), крім того, вони провокують синтез альдостерону (затримка рідини). Естрогенні гормони накопичуються в головному мозку, що спричинює виникнення психоневрологічної симптоматики; їх надлишок зменшує вміст калію та глюкози та сприяє виникненню серцевого болю, стомлюваності та гіподинамії.

Збільшення пролактину

Теорія водної інтоксикації

Пояснює ПМС розладом водно-сольового обміну.

Серед інших версій, що розглядають причини появи ПМС, можна відзначити теорію психосоматичних порушень (соматичні порушення ведуть до виникнення психічних реакцій), теорію гіповітамінозу (нестача вітаміну В6) та мінералів (магнію, цинку та кальцію) та інші.

До сприятливих факторів ПМС відносять:

• генетичну схильність;
• порушення психіки в підлітковому та післяпологовому періоді;
• інфекційні захворювання;
• неправильне харчування;
• стреси;
• часту зміну клімату;
• емоційно-психічну лабільність;
• хронічні захворювання (гіпертонія, хвороби серця, патологія щитовидки);
• вживання алкоголю;
• пологи та аборти.

Симптоматика

Як було зазначено, ознаки ПМС виникають за 2-10 днів до місячних і залежить від клінічної форми патології, тобто від переважання тих чи інших симптомів.

Нейропсихічна форма

Характеризується емоційною нестійкістю:

• плаксивість;
• невмотивована агресія або туга, що доходить до депресії;
• порушення сну;
• дратівливість;
• слабкість та швидка стомлюваність;
• періоди страху;
• ослаблення лібідо;
• думки про самогубство;
• забудькуватість;
• загострення нюху;
• слухові галюцинації;
• та інші.

Крім того, мають місце й інші ознаки: оніміння рук, головний біль, знижений апетит, здуття живота.

Набрякова форма

В даному випадку переважають:

• набряклість обличчя та кінцівок;
• болючість та нагрубання молочних залоз;
• пітливість;
• спрага;
• збільшення ваги (і за рахунок прихованих набряків);
• головні та суглобові болі;
• негативний діурез;
• слабкість.

Цефалгічна форма

Ця форма відрізняється переважанням вегето-судинної та неврологічної симптоматики. Характерні:

• головні болі за типом мігренозних;
• нудота та блювання;
• діарея (ознака підвищеного вмісту простагландинів);
• серцебиття, серцеві болі;
• запаморочення;
• непереносимість запахів;
• агресивність.

Кризова форма

Протікає на кшталт симпатоадреналових кризів чи «психічних атак», які відрізняються:

• підвищенням тиску;
• почастішанням пульсу;
• серцевими болями, хоча на ЕКГ зміни відсутні;
• раптовими нападами страху.

Атипова форма

Протікає за типом гіпертермічної (з підвищенням температури до 38 градусів), гіперсомнічної (характеризується денною сонливістю), алергічної (поява алергічних реакцій, не виключаючи набряку Квінке), виразкової (гінгівіт і стоматит) та іридоциклічної (запалення райдужної оболонки і циліарного).

Змішана форма

Відрізняється поєднанням кількох описаних форм ПМС.

Діагностика передменструального синдрому

• психічної патології (шизофренії, ендогенної депресії та інших);
• хронічні захворювання нирок;
• утворень головного мозку;
• запалення оболонок спинного мозку;
• артеріальної гіпертензії;
• патології щитовидної залози

При всіх перелічених захворюваннях пацієнтка скаржиться незалежно від фази менструального циклу, тоді як при ПМС симптоматика виникає напередодні менструації.

Крім того, безумовно, прояви ПМС багато в чому схожі на ознаки вагітності на ранніх термінах. У цьому випадку легко вирішити сумніви, самостійно провівши домашній тест на вагітність або здавши кров на ХГЛ.

Діагностика синдрому передменструальної напруги має деякі складнощі: далеко не всі жінки звертаються зі своїми скаргами до гінеколога, більшість проходять лікування у невролога чи терапевта.

При зверненні на прийом лікар повинен ретельно зібрати анамнез та вивчити скарги, а в ході бесіди встановити зв'язок перерахованих симптомів із закінченням другої фази циклу та підтвердити їхню циклічність. Не менш важливо впевнитись у відсутності у пацієнтки психічних захворювань.

Потім жінці пропонується відзначити наявні в неї ознаки з наступного списку:

• емоційна нестійкість (безпричинний плач, раптова зміна настрою, дратівливість);
• схильність до агресії чи депресії;
• відчуття тривоги, страху смерті, напруга;
• знижений настрій, безвихідь, туга;
• втрата інтересу до звичного нею способу життя;
• підвищена стомлюваність, слабкість;
• неможливість концентрації;
• підвищений або знижений апетит, булімія;
• порушення сну;
• відчуття нагрубання, болючості молочних залоз, а також набряки, головний біль, патологічна надбавка ваги, біль у м'язах або суглобах.

Діагноз «ПМС» встановлюється, якщо фахівець констатує наявність у пацієнтки п'яти ознак з обов'язковою присутністю однієї з перших чотирьох перелічених.

Обов'язково призначається аналіз крові на пролактин, естрадіол та прогестерон у другу фазу циклу, на підставі отриманих результатів визначають передбачувану форму ПМС. Так, набрякла форма характеризується зниженням рівня прогестерону. А нейропсихічна, цефалгічна та кризові форми відрізняються підвищеним пролактином.

Подальші обстеження різняться залежно від форми ПМС.

Нейропсихічна

• огляд невролога та психіатра;
• рентгенографія черепа;
• електроенцефалографія (виявлення функціональних порушень у лімбічних структурах мозку).

Набрякла

Показано:

• здавання ВАК;
• дослідження видільної ниркової функції та вимірювання діурезу (рідини, що виділяється, на 500-600мл менше споживаної);
• мамографія та УЗД молочних залоз у першу фазу циклу з метою диференціації мастопатії від мастодинії (хвороби молочних залоз).

Кризова

Обов'язково:

• УЗД надниркових залоз (виключити пухлину);
• здача аналізів на катехоламіни (кров та сеча);
• огляд офтальмолога (очне дно та поля зору);
• рентген черепа (ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску);
• МРТ головного мозку (виключити пухлину).

Також необхідна консультація терапевта та ведення щоденника артеріального тиску (виключити гіпертонічну хворобу).

Цефалгічна

Проводиться:

• електроенцефалографія, де виявляються дифузні зміни електричної активності мозку (тип десинхронізації ритміки кори);
• КТ головного мозку;
• огляд офтальмолога (очне дно);
• рентген черепа та шийного відділу хребта.

І за всіх форм ПМС необхідні консультації психотерапевта, ендокринолога і невролога.

Лікування передменструального синдрому

Терапія ПМС починається з роз'яснення пацієнтці її стану, нормалізації режиму праці, відпочинку та сну (не менше 8 годин на добу), виключення стресових ситуацій та, звичайно, призначення дієти.

Жінки із синдромом передменструальної напруги повинні дотримуватися, особливо у другу фазу циклу, наступного раціону харчування:

• виключаються гострі та пряні страви:
• обмежується сіль;
• накладається заборона на вживання міцної кави, чаю та шоколаду;
• зменшується споживання жирів, а при деяких видах ПМС – та тваринних білків.

Основний акцент дієти робиться на споживання складних вуглеводів: цільнозернові каші, овочі та фрукти, картопля.

У разі абсолютної або відносної гіперестрогенії призначаються гестагени (норколут, дюфастон, утрожестан) у другій фазі циклу.

При нейропсихічних ознаках ПМС показання прийому заспокійливих і легких транквілізаторів за 2-3 дні до місячних (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а також антидепресантів (флуоксетин, амітриптилін). Хорошим заспокійливим, нормалізуючим сон і розслаблюючим ефектом має магнеВ6. Седативний ефект мають і фіточаї, такі як «Ескулап» (вдень), «Гіпнос» (вночі).

З метою покращення мозкового кровообігу (цефалгічна форма) рекомендують ноотропіл, пірацетам, амінолон.

При набряковій формі призначаються сечогінні препарати (спіронолактон) та сечогінні чаї.

Антигістамінні препарати (терален, супрастин, діазолін) показані при атиповій (алергічній) та набряковій формах ПМС.

Цефалгічна та кризова форми ПМС вимагають прийому бромкриптину у другу фазу циклу: цей препарат знижує рівень пролактину. Мастодинон швидко знімає біль та напруженість молочних залоз, а ремінь нормалізує рівень гормонів в організмі.

При гіперпростагландінемії показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, індометацин, диклофенак), які пригнічують вироблення простагландинів.

І, безумовно, незамінними препаратами при ПМС є комбіновані оральні контрацептиви групи монофазних (джес, логест, жанін), які пригнічують вироблення власних гормонів, тим самим нівелюючи прояви патологічного симптомокомплекса.

Курс терапії синдрому передменструального напруження загалом становить 3-6 місяців.

Наслідки та прогноз

ПМС, лікуванням якого жінка не займалася, загрожує у майбутньому тяжким перебігом клімактеричного синдрому. Прогноз при передменструальній хворобі сприятливий.

Поява невмотивованої агресивності чи бажання розплакатися після перегляду мелодрами: хто з жінок не стикався з такими відчуттями? Багато хто чув про передменструальний синдром, але відсоток звернень за медичною допомогою залишається низьким. На жаль, частина лікарів та психологів вважають цей стан надуманим і ставляться до проявів передменструального синдрому не серйозно. Але проблема існує і потребує відповідного лікування.

Термін «передменструальний синдром»

Причини виникнення ПМС

Існує безліч теорій розвитку цього стану, але жодна не пояснює повністю причину та механізм передменструального синдрому. Виділяють гормональну, алергічну теорію, теорію підвищення продукції альдостерону, нервово-психічних розладів та «водної інтоксикації». До основних етіологічних факторів належать:

• порушення співвідношення естрогенів та прогестерону в лютеїнову фазу (зростає вміст естрогенів та падає рівень прогестерону);
• підвищена секреція пролактину (викликає перетворення у молочних залозах);
• патологічні процеси у щитовидній залозі;
• розлади водно-сольового обміну, збільшується вироблення альдостерону, що призводить до затримки рідини та солей натрію в організмі;
• нестача вітамінів та мікроелементів (вітамін В6, магнію, цинку);
• стресові ситуації.

Сприятливі фактори ПМС

• проживання у мегаполісах;
• розумова праця;
• пізні пологи;
• психоемоційна лабільність;
• велика кількість вагітностей (,,) або, навпаки, їх відсутність;
• операції у жіночих статевих органах;
• запальні процеси жіночої статевої галузі;
• травми мозку;
• європейки;
• незбалансоване харчування;
• інфекції ЦНС;
• гіподинамія.

Симптоми ПМС

Залежно від переважання тих чи інших проявів виділяють такі форми передменструального синдрому:

Нейропсихічна форма ПМС

Жінка стає дратівливою, плаксивою, уразливою. Характерна швидка стомлюваність, апатія або неконтрольована лють, агресія. Відзначається порушення сну: вночі, сонливість вдень, схильність до конфліктів, ослаблення статевого потягу. Також непереносимість запахів та звуків чи гостре їх сприйняття. Можливе посилення газоутворення, запори, зниження апетиту. Відзначено певну залежність: у дівчаток у пубертатному періоді переважає агресивність, лють, у жінок старшого віку схильність до депресій. Молочні залози нагрубають, з'являється оніміння кінцівок.

Набрякова форма ПМС

Затримка натрію та рідини в організмі призводить до появи набряків. Відзначаються набряки обличчя, гомілок, пальців на руках, збільшення маси тіла (до 500 - 700 грам), метеоризм, посилюється потовиділення, слабкість. Класичним проявом набряклої форми є набряклі та болючі молочні залози. Знижується діурез.

Цефалгічна форма ПМС

Характеризується непереносимістю запахів і звуків, головними болями на кшталт мігрені, запамороченнями, дратівливістю. Непоодинокі непритомності, відчуття серцебиття, серцеві болі, діарея, дратівливість, серцеві болі. Можливі нудота та блювання.

Кризова форма ПМС

Для цієї форми характерні симпатоадреналові кризи, які проявляються нападами артеріальної гіпертензії, тахікардією, болями в серці, за грудиною, раптовим страхом смерті. На ЕКГ не виявляються будь-яких відхилень. Кризова форма часто спостерігається у жінок у пременопаузі (після 45 років) і у пацієнток, які страждають на патологію травного тракту, нирок, серця.

Атипові форми ПМС

Розрізняють 3 підвиди атипової форми передменструального синдрому: гіпертермічну, яка характеризується підвищенням температури до 38 градусів перед менструацією та зниженням її з початком місячних, гіперсонмічну – непереборну сонливість у лютеїнову фазу циклу, офтальмоплегічну – односторонній птоз (опущення). Окремо можна виділити алергічні реакції у вигляді виразкового гінгівіту та астматичного синдрому, іридоцикліту, набряку Квінке.

Класифікація ПМС

Передменструальний синдром протікає у легкій чи тяжкій формах. Про легкому перебігу ПМС говорять, коли є 3 – 4 прояви, та якщо з них переважають 1 – 2 ознаки. При тяжкій формі ПМС є 5 - 12 проявів, провідну роль серед них займають 2 - 5 симптоми.

Також передменструальний синдром класифікують за стадіями:

• компенсована стадія- ознаки захворювання слабовиражені, немає тенденції до прогресування, з початком менструації сходять нанівець;
• субкомпенсована стадія – ознаки синдрому яскраві, виражені, кількість симптомів збільшується, відзначається зниження працездатності, чим довше існує захворювання, тим важчими стають прояви, симптоми не нівелюються з початком місячних;
• декомпенсована стадія- Передменструальний синдром протікає важко, ознаки зберігаються під час та після закінчення менструації.

Лікування ПМС

Терапія передменструального синдрому має починатися з врегулювання дієти та режиму дня. У міру можливості слід виключити або обмежити стресові та конфліктні ситуації, тривалість сну має становити не менше 8 годин на добу, корисні фізичні вправи, що сприяє збільшенню синтезу енкефалінів та ендорфінів (гормонів щастя). У харчуванні в лютеїновій фазі циклу необхідно обмежити сіль, рідину, каву та міцний чай, шоколад. Дієта повинна містити достатню кількість клітковини (свіжі овочі та фрукти), а від солодощів варто відмовитись.

З метою нормалізації психоемоційного стану призначають заспокійливі засоби (пустирник, валеріана, настоянка півонії), у більш серйозних випадках протитривожні препарати (реланіум, рудотель) та антидепресанти (золофт, ціпрамін). Для покращення кровообігу головного мозку рекомендуються пірацетам, пікамілон. Ефективна голкорефлексотерапія, фізіотерапія, вітаміни (вітамін В6, препарати магнію). Гестагенні препарати (утрожестан, дюфастон) призначають у другу фазу циклу або застосовують оральні монофазні контрацептиви (жанін, марвелон, ярин). При набряковій формі захворювання прописуються сечогінні (спіронолактон), а при гіперпролактинемії засоби, що пригнічують продукцію пролактину (парлодел).